Propedetica Obsttrica

Duracin del Embarazo

La duracin promedio del
embarazo humano,
contando desde la FUR, es
de 280 das equivalentes a
40 semanas, 10 meses
lunares o 9 meses solares.
 Terminologa
GESTA. Toda mujer que est embarazada
Nuligrvida: Mujer que no est embarazada ni
lo ha estado.
Primigesta: Grvida por primera vez
Primigesta Aosa: = Edad 35 a 39 aos
Primigesta muy Aosa = Edad 40 aos a ms
Primigesta joven: Edad = 15 a 19 aos
Primigesta muy joven = Edad menor de 15
aos
Multigesta: Mujer en su segundo o posterior
embarazo
 Terminologa

Primpara: madre que

ha tenido un parto
Multpara: la que ha
tenido entre 2 y 5
partos
Gran multpara: ms
de 5 partos
Paridad
Se dice que un a mujer ha parido cuando ha
dado a luz POR CUALQUIER VIA (vaginal o
por cesrea) uno o ms productos (vivos o
muertos) que pesan 500 gramos o ms, o
que poseen ms de 20 semanas de edad
gestacional (un embarazo mltiple se
consigna como una sola paridad).

Si el producto no alcanza este peso o edad

gestacional se denomina ABORTO.
 Frmula Obsttrica
G: TEPAN

G = GRAVIDEZ:
Te: Embarazos a
trmino
P: Prematuros
A: Abortos
N: Nacidos vivos
 CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y
FECHA PROBABLE DEL PARTO
POR INTERROGATORIO: Segn la federacin
internacional de ginecologa y obstetricia (FIGO),
para calcular la edad de la gestacin debe
contarse en semanas, a partir del primar da de la
ultima menstruacin, sealando su termino (F.P.P.)
al final de la cuadragsima semana. (280 das)
 CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y
FECHA PROBABLE DEL PARTO

REGLA DE PINARD: Al da que termino la

menstruacin se le agregan diez das y se
retroceden tres meses.

REGLA DE NAEGELE: Tradicionalmente se utiliza y

consiste en sumar 7 das al primer da de la ltima
menstruacin y restar tres meses. Se considera
normal una variacin de +/- 10 das. (Primer da de
la F.U.M.) + 7dias - 3 meses.
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

POR EXAMEN FISICO:

ALTURA DEL FONDO
UTERINO.- Se puede
calcular la edad del
embarazo de acuerdo a
la altura del fondo uterino
en la pared abdominal.
 CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
8 10 semanas de embarazo,
cuando se palpa el fondo uterino
inmediatamente por sobre la
snfisis del pubis.
12 14 semanas, cuando esta en
el punto medio entre la snfisis del
pubis y el ombligo.
20 a 22 semanas: a la altura del
ombligo.
26 a 28 semanas: en el punto
medio entre el ombligo y el
apndice xifoides.
36 semanas: por debajo del
borde costal.
En la proximidad de las 40
semanas del fondo uterino
desciende ligeramente.
 CALCULO DE EDAD GESTACIONAL
Se utiliza la regla de MC Donald:

AU (En cm) x 2/7

= EG en meses lunares.
AU (En cm) x 8/7
= EG en semanas
 ALTURA UTERINA (AU)
Desde las 12 semanas de
amenorrea el fondo uterino
se localiza sobre la snfisis
pubiana y puede ser medido
en su eje longitudinal, desde
el borde superior de la snfisis
pubiana hasta el fondo
uterino.
 Auscultacin de los Latidos Cardacos
Fetales

LosLCF se pueden
auscultar por medio del
estetoscopio de Pinard o
de Lee-Hillis (a partir de
las 18 semanas de
gestacin). Por medio
del ultrasonido es posible
auscultar LCF desde las 9
a 10 semanas de
gestacin.
Ubicacin
Fetal
Actitud fetal:
Forma en que se disponen las diversas
partes del feto entre s. El feto normal tiene
una actitud general de flexin marcada.
Esta flexin activa lleva al feto a formar un
ovoide compacto; ovoide fetal, postura
que le permite ocupar el menor espacio
posible en el interior de la cavidad uterina.
 Situacin fetal:
As se denomina a la relacin entre eje longitudinal
del ovoide fetal y el eje longitudinal del tero. Puede
ser longitudinal, transversa u oblicua. El 99% de los
embarazos de trmino la situacin del ovoide fetal es
longitudinal.
Existen 3 situaciones posibles:
Situacin Longitudinal (99.5% de casos)
Situacin transversa (0.25% de los casos)
Situacin oblicua (0.25% de los casos)
La situacin oblicua es inestable y siempre se
convierte en longitudinal o transversa en el transcurso
del parto.
Posicin fetal:

Relacin existente entre una parte del feto y

uno de los flancos maternos
Si la situacin es longitudinal, la posicin
indica en que flanco materno se encuentra
EL DORSO del feto.
Posicin izquierda = 66%
Posicin derecha =34%
Presentacin fetal

As se denomina a la parte del feto que se

ofrece al estrecho superior de la pelvis. Se
distinguen 3 tipos de presentacin: ceflica,
podlica y de hombro.
Maniobras de Leopold
Para llevarlas a cabo es necesario que la paciente
permanezca con el abdomen desnudo, acostada en
una superficie firme y dura, haber vaciado la vejiga y
de ser posible el recto.
Durante las primeras tres maniobras el mdico debe
estar al lado derecho, viendo hacia la cara de la
paciente.
PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD.

Se palpa suavemente con

ambas manos la superficie
de este, para determinar
que polo se encuentra en
l, si fuesen las nalgas del
feto, palparamos una
superficie nodular y blanda;
en cambio si se tratara de
la cabeza se percibira duro
y redondo, con movimiento
libre y peloteo.
SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD

Se colocarn las palmas

de las manos a cada
lado del abdomen,
ejerciendo una presin
suave pero profunda,
con lo que lograremos
detectar el dorso que se
encuentra en el flanco
materno
TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD.

Empleando el pulgar y los otros

dedos de una mano el
examinador toma una porcin del
abdomen materno inferior,
justamente por encima de la
snfisis del pubis, para palpar el
contenido del polo inferior y a su
vez confirmar el resultado de la
primera maniobra.
Si la parte que se presenta no est
encajada se percibe un cuerpo
desplazable, siendo este
generalmente la cabeza.
Con el desarrollo de las primeras 3
maniobras, conocemos la
situacin de la cabeza, las nalgas,
el dorso y las extremidades, solo
nos faltara establecer la actitud
de la cabeza.
CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD.

Mirando hacia los pies

del examinador, se
coloca la yema de los 3
primeros dedos de cada
mano, en la parte inferior
del abdomen, donde
ejercer presin
profunda hasta el
estrecho superior de la
pelvis, para poder
determinar hacia que
lado se encuentra el
polo ceflico, lo que
determina la actitud de
la cabeza fetal.
 Ponderado Fetal (REGLA DE JOHNSONS)

(AU n) x 155 +- 100 gramos.

Donde n puede tomar 2 valores:

n = 11, si la presentacin est

encajada.
n = 12, si la presentacin an no est
encajada.
Gracias!!