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Aula

3 Dentistica (Estagio II)


Preparo Cavitrio Classe II e Classe V:
Tcnica de Restaurao em Amalgama

Introduo

Grande experincia clinica com esse material;



Facilidade de manipulao- adquirimos com o passar do tempo.

Baixo custo
Amalgama: Representa uma alternativa de tratamento restaurador em
dentes posteriores (material antiesttico)
Escolha de material direcionada por vrios fatores associados.

A resistncia mecnica e resistncia ao desgaste e a contrao do material diferente de
resina.
Podemos fazer amlgama em dentes ate caninos, desde que esse canino seja pilar
prottico. Se o dente for um dente que segures grampo e prtese de PPR estar contra indicado
fazer restaurao principalmente classe V em resina, apesar de ser restaurao em parede
vestibular no se faz, pois o grampo de metal tira e desgasta a restaurao de resina com
muita facilidade.
Ento temos que fazer um diagnostico correto ver a utilizao do material e fazer a insero
do material de acordo com o nosso diagnostico. Pois sabemos que se fizermos um diagnostico
de forma errada e indica o material tambm de forma errada o procedimento em curto tempo
vai dar errado tambm.

Amlgama
Tipo de reteno empregada para os preparos que vo levar o amalgama

Retenes Indiretas:

o Pinos para ancoragem radicular-pinos intra-radiculares podendo ser pinos metlicos


(restaurao metlicas) ou pinos de fibra de vidro (restauraes estticas).
o Pinos para ancoragem na dentina

Retenes Diretas:

o Caixas reteno na hora que faz o preparo cavitario;


o Caneletas, sulcos;
o Cmara pulpar no inserir o material diretamente quando o dente tratado
endodonticamente
o Amalgapin retenes adicionais com broca esfrica
o Adesivas existem alguns tipos de adesivos que podem ser utilizados em restauraes de
amalgama, vai existir a indicao no toda restaurao de amalgama que pode colocar
adesivo.
o Mista que pode ser uma reteno qumica ou uma reteno fsica associada, isto podemos
fazer sulco e colocar adesivo.

Indicaes

Restauraes de Cavidade tipo I;


Restauraes de Cavidade tipo II;
Restauraes de Cavidade tipo V em situaes especiais (dentes que recebem grampos
de prteses);
Restauraes de dentes posteriores amplamente destrudos
Substituio de restauraes antigas eficientes em dentes posteriores.

No se coloca resina em dentes posteriores com cavidade grandes, pois a resina no tem
resistncia mecnica tanto quanto o amalgama, ela fratura. Como os dentes posteriores so
usados para triturar os alimentos e mais utilizados na mastigao o material mais indicado o
amlgama.
Em restauraes antigas de resina com infiltraes no se coloca resina novamente, pois a
probabilidade de infiltrao de novo grande, deve ser colocado o amlgama, pois a adeso
nas paredes com o amlgama melhor.

Vantagens
Resistncia ao desgaste;
Experincia Clinica;
Facilidade de Manipulao;
Custo

Limitaes:

Esttica;
Presena do mercrio risco para o meio ambiente, e o paciente corre o risco alergia caso
material caia na boca.
Ausncia de unio a estrutura dental (cavidade com pouca estrutura dental) cavidade
com pouco remanescente dental no se coloca.

No deve ser colocada nem um tipo de restaurao com pouco remanescente dental, por
que se o amalgama que um material mais resistente no indicado resina nem se fala. Em
dentes com bastante destruio dentaria o indicado coroa de porcelana.

Diagnostico

Quantidade de tecido remanescente;
Localizao/extenso da leso;
Expectativa do paciente;
Hbitos nocivos/ocluso
Se o paciente no tem habito de higienizao no se coloca restaurao em resina, pois
um material muito poroso, e acaba retendo restos alimentares.
Se o paciente chega com caries em todos os dentes voc j vai ver que no deve colocar
resina e sim o amalgama, pois ele no vai ter um cuidado e a restaurao em resina no
vai ter uma boa durabilidade, a restaurao em amalgama depois de um polimento fica
mais lisa e no vai reter muito restos alimentares em cima. Deve ser avaliado tudo isso na
indicao do material.

Preparo Classe II Materiais

Instrumental

Preparo Cavitrio
o Broca 330 e 245;
o Brocas esfricas de baixa rotao;
o Recortados de margem cervical 28 e 29 da lisura
o Instrumental para isolamento absoluto;
o Cinzel

Confeco da restaurao
o Porta Amlgama;
o Condensador;
o Brunidor;
o Esculpidor Hollemback;
o Matriz metlica usado nas paredes interproximais, proteo da ponte de contato,
do dente vizingo
o Cunha interproximal para estabilizar e da o contorno do dente.

Acabamento/Polimento
o Brocas multilaminadas (12 lminas) polimento do amalgama
o Discos de lixa;
o Pontas siliconadas junto com a pasta de polimento
o Escova de Robinson;
o Pasta para Polimento


Classificao
Classificao das cavidades:
- Classificao de Balck

v Classe I;
v Classe II;
v Classe III;
v Classe IV;
v Classe V.

Lembrando:

Classe I
- Cicatrculas e fissuras
- Face oclusal de pr-molares e molares
- 2/3 oclusais da face vestibular dos molares

- Face lingual dos incisivos superiores
- Face palatina de molares superiores

Classe II - Cavidades preparadas nas faces proximais dos pr-molares e molares
(dentes posteriores)


Classe III - Cavidades preparadas nas faces proximais dos incisivos e caninos SEM
remoo do ngulo incisal.


Classe IV - Cavidades preparadas nas faces proximais dos incisivos e caninos COM
remoo do ngulo incisal.

Classe V - Cavidades preparadas no tero gengival (cervical) das faces vestibular e


lingual de todos os dentes.

Cavidade classe VI (Howard e Simon) - Quando a carie atinge apenas a pontinha da
cspide.

Na prova vai ter casos clnicos, ento importante sabermos pois a professora vai da o tipo
de cavidade a classe e precisamos saber o que significa para que podermos fazer a
classificao do material e falar o protocolo restaurador correto.

Classe II (questo de prova)

Envolve a poro proximal de molares e pr-molares, podendo est associada:


o Sem envolvimento de crista marginal;
o Com envolvimento da crista marginal;
o Com envolvimento da superfcie oclusal.


Segue os mesmo parmetros j estabelecidos para as cavidades Classe I;


Realiza-se um desgaste complementar envolvendo parte das cristas marginais, porem
sem romp-las;
Proteger o dente vizinho com uma matriz de ao;
A caixa proximal s deve ser iniciada aps a complementao do preparo oclusal.
Com a broca cilndrica preparar a caixa proximal


Comeamos o preparo pela face oclusal do dente, fazendo o preparo
oclusal distovestibular, e depois vamos para as faces interproximais e
cai em profundidade.
Quando confeccionamos a face interproximal com a broca 245 faz
movimento de pendulo para remoo da carie, confeco da caixa

proximal.
A broca deve estar convergente para oclusal (leve inclinao) para que o material fique
retentivo dentro da caixa. Nunca colocar ele paralelo ao longo eixo do dente.

A conformao da parede, primeira faz a caixa, inicialmente a caixa fica com ngulos ativos,
mais o correto que a gente faa o arredondamento dos ngulos, para que tenha uma reteno
maior para o material. Se o ngulo ficar ativo perde a reteno do material.

A curva convexa a curva que se das cristas, deve ter a curva correta para
melhor reteno do material.

Inclinao da parede axial distal;

Deve ser feito uma leve inclinao da broca para que a parede axial fique
inclinada, no pode deixar a parede completamente paralela.

ngulo axio-pulpar arredondado ao lado das cristas

Acabamento do Preparo:
o Com broca cilndrica laminada de baixa rotao;
o Acabamento das paredes de esmalte com instrumentais cortantes.
Machado;
Enxada.
Para tirar os prismas de esmaltes e angulos ativos.
Caractersticas finais do preparo

Sistema de Matrizes

Dispositivos que substituem paredes ausentes, possibilitando um correto contorno de


uma restaurao.

Funes:
o Reproduzir o contorno do dente;
o Proporcionar rea de contato;
o Confinar o material no interior da cavidade;
o No atingir o dente vizinho durante o preparo e durante a insero do
material.
Porta matriz



A fenda guia na cabea do porta matriz chamamos de fenda diagonal, essas fendas devem
ficar sempre inserida na parte gengival do dente, pois se deixamos ela voltada para parte
incisal do dente quando vamos inserir a matriz no dente ela vai sair.

Posicionamento

Matriz Pr-Contornada

Classe V



Envolve a poro vestibular ou lingual de molares e pr- molares
Indicada quando houver carie nas faces livres do dente, no tero cervical vestibular ou
lingual.
Em geral esse tipo de cavidade j se encontra aberta
Quando no se encontrar aberta realizar a abertura com broca esfrica;
A parede axial dever acompanhar o contorno da face vestibular;
As paredes oclusal e gengival devem ser perpendiculares a
parede axial.
As paredes distal e mesial devem ser ligeiramente divergentes;
Acompanhar a inclinao dos primas e formar um ngulo reto
com a superfcie externa do dentes.
Esse tipo de cavidade mais largo do que profunda;
Necessidade de retenes adicionais.
Caractersticas finais do preparo.

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