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Aula

2 Dentistica (estagio II)


Preparo Cavitrio Classe I e Restaurao em Amalgama

Mais na frente vamos ver esse mesmo preparo para dentes posteriore em resina.

Quais as areas que so considerados classe I?

Fase oclusal dos molares, 2/3 das oclusais dos molares, na face palatina dos molares
superiores, cicarticulas e fissuras onde h uma mal coalecencia,ou seja, mal formao dos
prismas de esmalte.

Posio de trabalho:
A posio adequada aquela que proporciona melhor visibilidade do campo
operatrio e postura operatria ideal;
Varia de acordo com o arco dentrio e a regio em que se trabalha (operador: 9-12h
ou 45 a 90).
Antebraos paralelos ao solo; tronco ereto e coxas paralelas ao solo quando sentados.

Quando acomete a face palatina ou lingual que no esto inclusos nessa classe, por
exemplo de insivos inferiores, pre molares?

Classe V, acomete a cervical ou palatina de todos os dentes.

Inicialmente vamos levar em considerao a posio de trabalho, como se fosse um relogio,


onde a poso tem ser confortavel ergonomica a posio de 12h ou 9h. Coluna reta, os ps
ficam apoiados ao cho. A posio deve ser escolhida pelo conforto.

Posio de trabalho:

Hemiarco inferior esquerdo -


manequim: plano oclusal dos dentes inferiores forma um ngulo 45 com o plano do solo,
ligeiramente inclinado para o lado direito.

operador: posio de 12h (por trs do manequim); viso direta

Podemos deixar o manequin um pouco inclinado em relao a base, ou usar ele reto plano
ao solo.

Hemiarco inferior direito -


manequim: plano oclusal dos dentes inferiores paralelo com o plano do solooperador: posio
de 8 ou 9 h (lateralmente ao manequim); viso direta.


Tcnica de Preparo Classe I Simples
Simples porque so acometeu uma face do dente, se no caso a face ocluso estivesse higida
e uma cavidade na proximal ai seria classe II simples.

Obs.:Classe II acomete as faces proximais de dentes posteriores.

CLASSE I - SIMPLES

FORMA DE CONTORNO

Penetrao inicial com broca de alta rotao sob


refrigerao (245 ou 556) , na fossa central;
Broca paralela ao eixo longitudinal do dente;

Caneleta (msio-distal) no sulco central: profundidade


ponta ativa da broca;
Largura distncia vrtice cspide V e L;
Paredes V e L paralela ao eixo longitudinal do dente;
Fossetas M e D com esmalte apoiado em dentina
Extenso da cavidade (sentido MD): envolver fossetas M
e D e sulcos secundrios V e L;
Preservar o mximo as cristas marginais

Inicialmente quais as brocas que usamos?
Cilidrias de estremidade arredondada que a broca 245. Existe essa broca diamantada e
existe essa broca lisa.

Qual a diferena da broca lisa da diamantada?


A diamantada cheia de pontilhados na haste metalica que tem como obetivo aumentar a
eficiencia do corte.

Aconselha que se use primeiramente a 245 porque ela tem a ponta ativa. Pra so depois na
clinica usar a ponta diamantada.

Esse dente tem uma carie na oclusal e vamos fazer o preparo a primeira coisa usamos a
broca cilindrica, por que esse formato da broca a gente d a forma correta a cavidade, tem que
posicionar a broca no centro da face oclusal e paralela ao longo eixo do dente.

Isso importante porque se voce inclina essa broca para o lado a cavidade fica inclinada
essa parede pulpar vai ficar inclinado, e ela tem que ficar plana. Com isso comeamos a fazer a
canaleta (no centro da leso) no sentido mesio distal.


O que a gente temos de referencia de profundidade de extenso da cavidade para ela no
ficar nem muito profunda nem muito larga, e fragilizar nosso dente?

Em relao com a Profundidade - quando a gente penetra com a broca at ou metade da


ponta ativa ou at 2/3 da ponta ativa o suficiente.

Na clinica a situao no assim, vai fazer o preparo de acordo com a extenso da leso.
Mais sempre vamos ter em mente esses principios de resistencia, se no pode fazer uma
forma de contorno ideal se aquela cavidade est muito extensa, ento vai ganhar resistencia e
reteno com outras manobras.

Em relao a largura - O quanto posso deixar essa cavidade muito larga ou estreita com
relao a largura, antes dela a questo das paredes vestibulares, mesial, distal tem que ficar
paralelas a parede pulpar. E com relao a largura a ideal quando ela tem da distancia dos
verteces e das cuspides, para no deixar a largura muito larga e fragilizar aquele dente. No
mesmo jeito vamos fazer no manequim.

Obs! Tem que tirar o minimo necessario. E preservar o maximo de extrutura dentaria.

Em relao a extenso - de onde at onde ela deve ir, extenso da cavidade (sentido MD): vai
da fossetas M at a fosseta D.

Porque isso? Porque eu tenho que preservar as cristas marginais nesse preparo que so
estruturas naturais do dente. Elas servem para o dente suporta melhor as tensoes da
mastigao.

Obs! No fazer os preparos estreitos e extensos e deixar uma filepa de esmalte.

-extenso da cavidade (sentido MD vai da fosseta mesial a fosseta dista): envolver fossetas M e
D e sulcos secundrios V e L;

- preservar o mximo as cristas marginais e cuspides.

Por que teos que preservar o max de cuspides? Porque o preparo classe I sempre vai ter essa
caracteristica, por que se eufasso esse preparo o ponto dele t mais largo, se ele ficou
ovalado, tem a tendencia de deixar ela oval, assim perde muita extrutura dental. As cuspides
so muito importante para nossos dentes posteriores so elas que ajuda na mastigao.

Obs! Ter o cuidado de preservar as cuspides no preparo.


CLASSE I - SIMPLES

FORMA DE RESISTNCIA E RETENO


Primeiramente a parede pulpar deve ficar plana(reta) e perpendicular
ao eixo longitudinal do dente (broca paralela ao eixo long. do dente)
profundidade uniforme, paredes circundantes e ngulos definidos.

Porque se eu fasso essa parede inclinada ou profunda, o que acontece? Vai haver uma
maior consentraoes nessas areas, e isso pode gerar um processo inflamtorio naquele dente,
onde aonde t se concentrando tenoes a polpa reage a isso e desencadeia ao processo
inflamtorio.

Caso haja isso o que devemos fazer para nivelar ou planificar essa parede?
Preencher com o material adesico por ex hidroxido de calcio ou ionomero de vidro. O
principio a cavidade plana para no concentrar tenoes.

paredes V, L, M e D paralelas entre si ou convergentes para oclusal;
retenes adicionais dispensadas


A prendemos que :

Profundidade maior ou igual a largura P > L (ideal) - a cavidade autoretentiva e


no precisa fazer retenoes adicionais. dificil do amalgama cair. Quando com a
cavidade muito extensa comeamos a limpar e quando vemos ver a profundidade
estar menor ou igual a largura.

profundidade menor ou igual que a largura P < L - tem que fazer a reteno
adicional. Faz na base da cuspide om a broca cone invertido, para que o amalgana no
saia. Ou as paredes circundantes convergentes para oclusal.

Depois que terminamos de fazer o preparo, limpa e seca a cavidade com bolas de algodo,
para no desidratar aquela dentina, coreta toda a carie. Ai temos que fazer o acabamento
dessas margens do preparo.

Acabamento das paredes da cavidade (quando preparada com broca 556)


broca cilndrica lisa (n 56)
uso de enxada monoangulada (alisar paredes circundantes e de fundo)
no realizar bisel no ngulo cavossuperficial

Acabamento das margens de esmalte

remover os prismas de esmalte fragilizados
brocas com corte liso (56 ou 245) em baixa velocidade no ngulo cavossuperficial
Autor diz: Quando terminamos de fazer o preparo essas paredes no ficam retas, sempre
ficam irregulares pela propria ao dos instrumentos de corte a broca. Se restauramos sem
planificar, o amalgama ele no vai se filtar nessas areas aqui, isso vai enfraquecer a
restaurao para evitar isso a gente tem planificar a cavidade quando terminar o preparo.
Passa a broca cilindrica lisa de baixa rotao ou a inchada(instrumento)para remover os
primas do esmalte que ficou ali fragilisados, para deixar as margens da cavidade bem planas.
Para termos um angulo cavo superfivcial reto, sem reentrancias.

caracterstica da cavidade classe I simples em amalgama

Abertura vestbulo-lingual na regio do istmo, com distncia entre os vrtices
cspides VL;
Parede pulpar plana e perpendicular ao eixo longitudinal do dente ( para dissipar
melhor as foras da mastigao);
Paredes V, L, M e D convergentes para oclusal ou paralelas entre si;
o Depende da profundidade. Se a P>L pode deixar ela assim. Se a P<L pegamos a
broca 245 e fazemos a reteno, inclinando as paredes para oclusal.
ngulos diedros do primeiro e segundo grupos ligeiramente arredondados (broca n
245)
ngulos diedros do primeiro grupo arredondados e, do segundo, definidos (broca n
556)
o para evitar concentraoes de tenoes, e tambem para facilitar a condensao
do amalgama. Se o ngulo for reto as particulas de amalgama no consegue
completar esse ngulo.

So caracteristicas de uma cavidade correta. Qual o motivo de deixar reta? Dissipar melhor
as foras da mastigao.

Tcnica de Preparo Classe I Composta


Composta: Acomete duas faces.

Porque no classe II se tem duas faces?


S classificada como classe II quando atinge uma proximal.

Nessa imagem colocaria no prontuario do paciente classe II mesial + uma restaurao classe I
composta atingiu a oclusal. Normalmente esse ipo de restaurao tem frequente na clinica,
essa carie se acumula no sulco disto lingual ou disto palatino.


Forma de Contorno
Inicialmente utilizamos a broca 245, a forma de contorno deve acompanhar o
trajeto do sulco tendo o cuidado de no ficar muito largo para no enfraquecer a
crista marginal que uma estrutura de reforo e nem to pouco fragilizar a ponto

de esmalte.

Temos essa ponte nos molares superiores. Um erro comum se extender e resulta numa
ponte de esmalte fragilizada. E esmalte sem suporte tem que ser removido porque ele vai
fraturar. melhor tirar tudo e fazer uma cavidade s, do que deixar esse esmalte fragilizado.

Na clinica temos que fazer um preparo estreito com a broca 245 comea no
centro do sulco e faz a extenso na distal e depois faz a extenso na palatina.
Terminou de fazer a oclusal, vai no sentido do longo eixo e vai fazendo
empurrando a broca da cervical a oclusal, fazendo a cavidade at que ela chegue
at terminar o sulco.

Forma de resistncia e de reteno



Parede D da caixa oclusal;
Cspide DL
Ponte de esmalte
ngulo xio-pulpar
Paredes circundantes
Acabamento da cavidade

Qual os cuidados que devemos tomar em relao a esse preparo?

Primeiramente a parede distal da caixa oclusal, no posso tirar muito para no fragilizar. A
cuspide disto lingual ( a menor do molar) as vezes o aluno faz o preparo muito largo e
fragiliza essa cuspide.

Como so preparos para amalgama a gente faz a reteno adicional pega a broca 245 dou
uma inclinada ( a broca agora no mais cilindrica e sim tronco conica) para distal e mesial de
maneira que se tenha uma cavidade retentiva para oclusal. Se a gente trabalha com resina
composta nada disso precisa fazer so basta remover a carie condiciona e faz a restaurao.

Em resina o preparo mais facil mais a tecnica restauradora mais sensvel, se voce no
fazer um bom condicionamento bem, entre outras coisas a restaurao no funciona, ela cai
comfacilidade.

Em amalgama o contrario o preparo tem que ser bem execultado porque o material voce
executa rapido mais se o preparo no tiver bem execultado a restaurao no da certo e cair
com facilidade.

O ngulo axio pupla fica ligeiramente arredondado, nessa questo da classe I composta,
para evitar concentraoes de tenoes.


CAVIDADE CLASSE I COMPOSTA - caractersticas
Caracteristicas do prepario cavitario Classe I composta em amalgama

Parede pulpar;
Paredes circundantes;
ngulos Diedros do 2 grupo;
ngulo xio-pulpar;
Retenes adicionais
Parede axial;
Parede gengival;

Retenes adicionais.

So os mesmo principios que j vimos para evitar concentraes de tenses

Agora vamos ver o Ato de Resteurar em Amalgama

Questo de prova: Diga as caracteristicas do preparo cavitario ou da cavidade classe I, II ou V


para amalgama?
Vamos falar do preparo, como tem que ficar a cavidade foi tudo que a gente viu at agora.

Questo de prova: Diga ou detalhe o protocolo restaurador em amalgama pela classe I?
A resposta ser isso que vamos comear a falar agora.

Restaurao em Amalgama

Reao de triturao e amalgmao produzindo uma massa plastica;
o O amalgama uma reao de mistura de uma liga metalica e de um
componente liquido que o mercurio, juntamos os dois e formamos uma
amalgamao, que tem como produto o amalgama. Uma massa que no
comeo plastica, e ele est indicado em situaoes onde a estetica no
necessario por ex em dentes posteriores.

Restaurao de Cavidade Classe I, II e V (dentes posteriores)


o Por ex: tem o pre molar no vamos restaurar nunca em amalgama por que ele
aparece na linha do sorriso, afeta a estetica do paciente.

Restauraes de dentes dentes posteriores amplamente destruidos;


o Podemos restaura com amalgama, entretanto devemos tomar cuidado em
relao a esse criterio se tiver ainda estrutura dentaria para conter o
amalgama a gente restaura, se no indicamos outra tecnica restauradora.
Porque o amalgama para ser mantido na cavidade ele tem que ter estrutura
para poder ser contido, porque ele no adesivo, ele vai ficar na cavidade
pelo atrito, pelo mecanismo de reteno que conferimos para aquele preparo.


Substituio de dentes deficientes em dentes posteriores.
o Tem alguns casos que se coloca amalgama e resina por cima, a professora no
indica.

Ele sobre a resina no fortalece o dente, porque ele no adesivo. Chega o paciente com
restaurao bem extensa, caiu e ai fraturou uma face do dente ai ele diz que a restaurao
caiu, mais quando vai fazer o exame no foi a restaurao que caiu foi o dente mesmo.

Porque o amalgama um material de elevada rigidez, o que quer dizer isso em relao ao
dente?

O dente precisa ter um material mais resiliente como a dentina que absolve os impactos da
mastigao e discipa para o periodonto e no fratura, por isso que o dente higido no fratura
a gente como at osso.

Isso porque o esmalte tem alto grau de eslasticidade muito rigido e fraturaria facil, mais
como tem a dentina com o modo de elasticidade menor ela mais resiliente ela discipa essas
foras da mastigao e o nosso dente no fratura.
O dente j est fragilizado e colocamos o amalgama de modo de elasticidade altissimo, de
no absolver bem esse impacto da mastigaao, chega no determinado tempo que isso fratura
uma face do dente.

Se o dentista colocasse uma restaurao bem ampla dessa em resina nessa cavidade, ela
como adere ao dente forma um corpo s para a estrutura dentaria, ai sim reforsa aquele
dente. No aontece isso em restaurao de resina composta, pois ela forma um corpo nico
para o dente e o paciente quanto mais mastiga mais absolve aquele impacto.

Contra Indicaes:
Resteuraes de Cavidade Classe III,IV e V ( dentes anteriores)
Resteuraes de Cavidades Extensas com Pouco remanescente e esmalte sem
suporte;
Dentes tratados endodonticamete.

Obs!Em dentes anteriores no se usa amalgma devido ser antiesteticos.

Dentes posteriores se tem pouco remanescente dentrio no indicado colocar amalgama:

Porque primeiro- tem que ter cavidades para conter o amalgama.

Segundo porque- ele no adesivo e vai atuar como se diz na literatura defeito de cunha, vai
acabar fraturando aquele dente a alguns anos (isso acontece muito frequente na clinica).

E tambem dentes tratados endodonticamente, esse dente o acesso j foi feito, a carie
grande j teve tanto destruio coronaria e o dente j estar muito fragilizado, desidratado
porque no tem mais a polpa, ai o dentista vai l e coloca uma restaurao em amalgama,
fratura com o passar do tempo. Ai o paciente coloca a coroa porque no tem mais estrutura
dentria. Essas situaoes contra indica o uso do amalgama.
Vantagens do amalgama

Resistncia ao desgaste
o o material mais resistente ao desgaste, muito utilizado em dentes
posteriores porque onde a carga mastigatoria alta.
Experincia Clnica
o comprovado que ele duradorado, a restaurao de facil manipulao.
Facilidade de Manipulao
o Experiencia clinica,
Custo
o Baixo custo
Longevidade das restauraes
o Quando bem indicado ela dura muito tempo (20 a 30 anos).

Limitaes do amalgama

Esttica
Presena do mercrio
Ausncia de unio estrutura dentria
Limitaes

Estetica
Presena do mercurio; por ser um metal que existe um questionamento da toxicidade
do mercurio, sendo que a gente sabe do ponto de vista do material restaurador isso
no prejudica o paciente, o problema maior na hora do dentista manipular e como
atualmente existe as capsulas no tem nenhum problema.
Existe questionamento para os efeitos ambientais que contenham o mercurio, no
deve descarta em qualquer lugar.
Limitao isso ele no adesivo, e em algumas situaoes ele vai fragilizar aquele
dente ainda mais.

Instrumentais para Resteuraes em Amalgama

1) Brocas 330 e 245 (cilindrica)
2) Brocas esfricas baixa rotao 2 e 4- esfricas removem a carie
3) Recortador de margem cervical 28 e 29
4) Inst. Isolamento absoluto
5) Cinzel- para d planificada na cavidade





Intrumentais para Restaurao em amalgama

1) Porta-amlgama
2) Condensadores n 1 e 2 de Ward
3) Brunidor n 29 e 33
4) Esculpidor de Hollemback 3S
5) Condensador Hollemback n 6
6) Matriz metlica de 5mm e 7mm
7) Cunha interproximal
8) Tesoura reta curta
9) Lamparina
10) Porta-matriz

Instrumentais Acabamento/Polimento em amalgama

1) Brocas multilaminadas (12 lminas)
2) Discos de lixa
3) Pontas siliconadas
4) Escova Robinson
5) Pasta para polimento

Protocolo clnico Classe I simples
Atinge s a oclusal de um dente posterior

1) VERIFICAO DOS CONTATOS OCLUSAIS;
o chega o paciente inicialme pega o carbono e coloca no paciente para que ele
possa ocluir, e a gente ve se quando ele ocluir a cuspide vai tocar um dente na
area da leso ou do preparo.
o O ideal que esse contato no seja na interface da restaurao e dente para
no gerar uma tenso, e expor as margens da restaurao.
2) ANESTESIA;
o Para dentes posteriores e inferiores fazemos uma anestesia do tipo bloqueio,
porque tem dente que vem com uma cavidade extensa e o paciente sente
muita dor. Se for molar superior faz o infiltrativo.
3) ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATRIO;
o Depois que anestesiamos faz o isolamento, para deixar o campo seco, limpo,
facil de visualizao e iluminao.
o Sempre previlegiar isolamento absoluto, se no der por conta de alguma
circunstancia se faz o isolamento relativo, rolinho de algodo e sulgador.
4) PREPARO CAVITRIO;




5) LIMPEZA DA CAVIDADE;

o Com clorexidina, ou acido fosforico. Aqui na clinica quando lavamos com
agua usamos a clorexidina( um antimicrobiano).
o A secagem da cavidade com rolinho de algodo, para evitar o calapso
ou desidratao das fibras colagenas.
o So utilizamos o acido Fosforico quando formos fazer com resina. Fez o
preparo, planificou as paredes faz uma lavagem em geral, pega a pina
com rolinhos de algodo e seca a cavidade.
6) PROTEO DO COMPLEXO DENTINA-POLPA;
o cavidade rasa utiliza Verniz cavitario ou sistema adesivo ( caso use deve
fazer o concionamento fosforico)
o Cavidade media usa o material de foramento as mesmas da cavidade rasa,
mais se usa tambem o OZE, ou cimento de Ionomero de vidro, verniz e
amalgama.
o Cavidade Profunda -usa o hidroxido de calcio,o material calcifica os
tubulos dentinarios e formar a barreira. Se houver exposio pulpar usa
hidroxido de calcio com p.
7) RESTAURAO

Faz o preparo coloca o agente de foramento e depois faz a restaurao.

A medida que vai chegando perto da polpa aumenta a ampliao dos tubulos dentinarios,
se for exposto 1% do tubulo dentinario, e aqui 45% em quantidades de tubulos dentinarios, e
aumenta tambem o lumen a abertura dos tubulos.

Tem uma tecnica chamada amalgama adesivo que voce faz o condicionamento pincela o
sistema adesivo no polimeriza o sistema adesivo e coloca o amalgama e ele vai aderir e se
torna o amalgama adesiva.Toda vez que utilizar o sistema adesivo faz o condicionamento com
acido fosforico.

Aplica o sistema adesivo com o objetivo de hibrizar, de proteo de complexo dentino


pulpar. Ela mais eficaz do que se so aplicar o verniz. O verniz mais barato do que o AS. Mais
o sistema adesivo mais eficaz em relao ao complexo dentino pulpar.

Em cavidade media alguns alunos usa o Cimento de hidroxido de calcio. Mais melhor
deixar para colocar o Hidroxido de calcio nas cavidades profundas, que tem risco ou exposio
pulpar, porque ele ajuda a formao da barreira da dentina.
Na media no precisa porque j tem muita barreira. Nesse caso coloca o CIV.
Se a Cavidade for profunda usa o hidroxido de calcio,o material calcifica os tubulos
dentinarios e formar a barreira.
Se houver exposio pulpar, faz o mapeamento pulpar direto e coloca o material
restaurador compativel com a polpa que o hidroxido de calcio em p. Quando tiver a
exposio pulpar lava com soro fisiologico, ou agua de cal (que misturar um pouco de agua
destilada, mais um pouco de hidroxido de cal), nunca colocar a agua da seringa porque ali tem
microrganismos, e nem manda o paciente cuspir porque tem contaminao ainda mais. Tem
que ter cuidado, coloca o sugador no deixa o paciente cuspir, lava com bolinha esteril.
O hidroxido de calcio em po no tem resistencia, ento colocamos sobre ele o ionomero de
vidro, ou hidroxido de calcio em cimento, ai depois coloca uma camada de ionomero de virdro
que para nivelar essa cavidade, deixar uma base do ponto de vista mecanico mais forte
depois restaura com amalgama.

Protocolo clnico Classe I simples

Dinmica do ato restaurador


1)
Dosagem;
2)
Triturao;
3)
Condensao e Brunidura pr-escultura;
4)
Escutura e Brunidura ps-escultura;
5)
Ajuste Oclusal;
6)
Acabamento e Polimento

Essas etapas so seguidas para qualquer restaurao, pequena, grande, classe I, II, III, IV, V.

1) DOSAGEM

1.1) TRITURAO

o Aspecto final do amalgama dental aps adequada
triturao;
o Quando colocamos a capsula na maquina, rompe o

lacre e mistura o mercurio com o po. Temos o material
homogeneo, plastico e seguro.
2) CONDENSAO
o compactar o amalgama na cavidade e remover todo o
mercurio possivel (max. 3,5 min)
o Iniciar com condensador n 1 de encontro aos angulos
da cavidade;
o Remover o excesso de mercurio;
o Inserir mais poroes de amalgama.

2.2) CONDENSAO (E BRUNIDURA PR-ESCULTURA)
o Ultimas pores (condensadores n 2) de encontro s
margens da cavidade com excesso de material;
o Condensao final: do material as margens da

cavidade, esboando a escultura oclusal

Ento a condensao - preemcher toda a cavidadecompactar o amalgama naquela
cavidade para no deixar nenhum poro para no fragilizar aquela restaurao.


Eu tenho 3 min e meio para cada poro, e se passar de 3min fica cristalisada dura.
Comeamos com condesadores pequenos porque eles alcansam todos os angulos da
cavidade,compacta bem no deixa porosidade na superficie interna da restaurao.

Depois se insere mais amalgama ate que chega na ultima poro da superficie externa ai
sim va mudar o calcador para o maior.

Sempre condensa com excesso de amalgama porque nas fases seguintes vamos precisar
desse excesso , porque se no as margens vo ficar descobertas e essa restaurao vai ficar
com infiltrao.

3) ESCULTURA E BRUNIDURA PS-ESCULTURA

o Visa reproduzir detalhes anatmicos do dente restaurado;


necessrio conhecer anatomia dental
o Para iniciar a escultura, o amlgama deve ter resistncia ao
corte; guiar-se pelas vertentes de cspides e cristas
marginais.
o Instrumento de Hollemback n 3S, com movimento de trao
no sentido disto-mesial do sulco central
o Cleide e discide: cristas marginais e fossetas M e D
o Instrumentos de Frahn n 2, 6, 10
o Evitar descobrir as margens cavitrias!



O objetivo da a dar forma anatomica aquela restaurao, essas fissuras do molar para
promover uma oclusao ideal. Se no fizer a anatomia correta a restaurao fica com contato
prematuro, o paciente sente como se tivesse um tijolo na boca, ele no oclui bem. Quando
oclui so toca aquele dente.

Usamos varios instrumentos de cor ex: Hollembeck que remove os excesso e devolve
escultura. Essa escultura so deve ser feita quando o amalgama esta iniciando a cristalizaao.
Quando ele ainda t na fase de condensao no se consegue esculpir.

O momento certo o material esta na fase cortante e no muito duro,se ele ficar duro no
consegue mais corta.

Depois da escultura faz a brunidura com o objeto: de alisar a restaurao, porque uma
superficie lisa mais facil o paciente higienizar, e tambem adaptar melhor as margens da
restaurao.

Coisa importante evitar descobrir as margens porque se no fratura.

5) AJUSTE OCLUSAL


6) ACABAMENTO E POLIMENTO;
o 24 e 48 horas depois A reao de cristalizao deve ter alcanado um grau elevado;

Objetivos:

1) Corrigir a ocluso, quando necessario;


2) Refinar a escultura, uma vez que pode no ter se conseguido esculpir a morfologia
planejada originalmente;
3) Reduzir a aspereza das restauraes;
4) Regular as bordas da restaurao eliminando irregularidades.
5) Aumentar a resistencia do amalgama corroso ( remoo da camada superficial que
contem muito mercurio residual).

O acabamento e polimento melhoram o aspecto final das restauraes.

Em que momento deve ser feito?

Em outra sesso clinica 24, 48hrs,pois ela necessaria que o material tenha completado a
cristalisao, porque vamos utilizar brocas para o acabamento, instrumentos de corte, se voce
fizer assim que termina a restaurao voce danifica a restaurao.

Como fazemos na clinica?

Fazermos todo o protocolo restaurador e marca depois uma sesso clinica para fazer o
acabamento, tanto resina como amalgama.

O objetivo dessa finlidade corrigir a ocluso, usamos a broca de baixa rotao que vai
apenas desgastar suavemente, regulariza as bordas da cavidade, o momento de se fazer a
ocluso a escultura.

Usamos brocas multilaminadas, escolher a broca de acordo com a area que se vai utilizar.
Essas brocas so de baixa rotao, fiz a restaurao vou fazer o acabamento pega o carbono,
pede para o paciente ocluir em MHA, ele morde quando abre ve aonde ta alto, ai pega a broca
e vai pontualmente, porque ela no corta desgasta de leve aquela superficie.

Se a restaurao interproximal, pega as lixas metalicas passa na interproximal, com o


cuidado deno tirar o ponto de contato, por que se no quando o paciente se alimentaa vai
acumular restos alimentares ali, inflamando a gengiva. No passa a lixa varias vezes no ponto
de contato, faz abaixo do ponto de contato, para deixar essa superficie interproximal lisa
tambem.
Podemos fazer tambem com uma broca esferica.

Para polimento usamos aquele kit de borrachas abrasivas, de oxido de silicio. Marron (bem
abrasiva) ela deixa a restaurao mais lisinha, verde (menos abrasiva que a marron) vai
alisando e azul.

Isso tambem indica o grau de abrasividade que elas tem. Quanto mais se passa mais lisa
fica a superficie.
Utilizamos essas borrachas com uma pastinha polidora, depois que passa as borrachas faz
a mistura da pasta com pedra oxido de zinco e alcool, que d um polimento muito bom, ou
ento usar aquelas pastas Amalglos que mistura com agua dando aquele brilho.

4. Acabamento e Polimento

Acabamento

Polimento