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Aula

4 Dentistica ( estagio I)
ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATRIO

1. Definio

um conjunto de procedimentos que tm por finalidade eliminar ou diminuir do campo
operatrio, a umidade, permitindo realizar tratamento em condies de assepsia e restaurar
os dentes de acordo com as indicaes dos materiais restauradores que se empregam.

O isolamento do campo operatrio ele serve primeiramente para: o campo onde vamos
operar de forma assptica e seca principalmente, pois nem um tipo de operao que fazemos
no dente se ele estiver contaminado seja por qualquer tipo de fluido salivar, ou ate mesmo
sangue no bem sucedido. Ento precisamos fazer o isolamento para que agente em todo
procedimento operatrio seja bem sucedido.

Ele essencial para obter melhores resultados durante as etapas do preparo cavitario,
confeces de restauraes seja ela em amlgama ou em resina.

- Fatores envolvidos:

1. Controle da umidade evitar presena de saliva, presena do fluido sucular e evitar


tambm a presena de sangue.

2. Acesso as campo operatrio ter melhor visibilidade, manuteno da boca do
paciente aberta, depresso ou retrao da lngua dos lbios do tecido gengival, ou
seja, expor melhor o ambiente em que vamos trabalhar.

3. Preveno de acidentes Evitar cortes, acidente nos tecidos moles, evitar aspirao
de resduos de material restaurador ou de pequenos instrumentais.

2. Classificao dos tipos de Isolamento:

2.1 Isolamento absoluto (dique/lenol de borracha)



2.2 Isolamento relativo (material absorvente; lenol de borracha dispensado)

Que ainda subdivido em:


Isolamento absoluto Tradicional ou combinado

O tipo mais usado o isolamento absoluto


Isolamento Absoluto
Ele deve ser o de primeira escolha sempre, por ser o isolamento mais seguro para manter
o campo assptico e seco.

nico meio de obter um campo operatrio totalmente livre de umidade;

Proporciona mais facilmente a conjugao dos fatores bsicos do isolamento do
campo operatrio;

Melhor visibilidade do campo operatrio;

Indicaes:
Odontopediatria;
Endodontia;

Procedimentos Prtese;
Dentistica Rstauradora

- Em dentistica Restauradora:

Durante o preparo cavitario de alta rotao;


Durante a remoo da dentina cariada;
Realizao de restauraes;
Durante a execuo de tcnicas de clareamento aqui o isolamento absoluto j foi
mais ou menos abolido, hoje em dia se usa mais o isolamento relativo.

- Limitaes:


Dentes no totalmente erupcionados- No tem reteno para prender o grampo;

Terceiros molares muito difcil colocar o grampo em molares.

Dentes mal posicionados

Pacientes com dificuldades respiratrias (asma)

Tempo de colocao/Custo

Resistncia do paciente

- Vantagens:


Proteo para o paciente;

Proteo para o profissional;

Campo operatrio sempre limpo e seco;

Melhor acesso e Visibilidade;

Melhor desempenho dos materiais restauradores

Aumento de produtividade




- Materiais, dispositivos e instrumentos:


Lenol de borracha;

Perfurador de dique de borracha (Ainsworth);

Pina porta-grampo (Palmer);

Grampos;

Porta dique de borracha



Seleo do Lenol de borracha



De ltex natural
Subdivide-se em vrios tipos de espessura Fina, extrafina, grossa ou grossa de forma
especial.
Vai de 0,15 a 0,35mm
Varias cores, dependendo da cor ela vai aumentando a expressividade dela.

EXEMPLO: usamos geralmente a borracha fina e media e ela geralmente vem na cor azul.
Quando na cor verde ou lils ela pode ser uma borracha mais grossa ou extra grossa, isso
geralmente no quer dizer que s venham assim.









- Porta dique de borracha arco Young e Ostby


Denominado de arco, onde vamos segurar o lenol de borracha;

Com finalidade de manter a borracha distendida em posio


durante os procedimentos operatrios.

Fabricado em plstico metal ou elstico.


Young Ostby
Os mais utilizados so os arcos de Young e Ostby



- Seleo do Perfurador de dique de borracha

Vrios furos com dimetros diferentes;


A borracha deve ser perfurada na rea correspondente aos
dentes que devem ser isolados
Modelo de Ainsworth mais utilizado

Cada orifcio uma indicao para cada dente:

Maior orifcio sempre para o dente que recebe o grampo, os


orifcios subseqentes so para molares, pr-molares, caninos,
incisivos superiores e incisivos inferiores.

Orifcio menor incisivo inferior, depois incisivo
superior, caninos pr-molares e molares.


- Seleo da pina porta grampo

Utilizada para colocar e remover o grampo do dente;


Deve possibilitar adequada apreenso e distenso do grampo
durante seu uso.



- Seleo dos Grampos

So utilizados para estabilizar a borracha junto aos dentes;


Apresenta uma grande variedade e formato.

So divididos de acordo com os grupos de dentes



Grampos especiais




212 tambm conhecido como grampo de ferrier, grampo do grupo especial

usado quando precisa promover uma retrao gengival (cavidade classe V)


212 Modificado - usado em dois dentes contnuos (um do lado do outro) ele
metade de um grampo



Partes dos grampos




-Seleo do numero de dentes a serem isolados

Quando maior o isolamento maior ser tambm a visualizao do campo operrio, por vez
podemos isolar s aquele dente que vamos trabalhar em restaurao classe I, se a restaurao
for classe III precisamos isolar os dentes subseqentes a ele para que a gente tenha espao de
trabalho.

Dentes posteriores Um dente para distal e leva o isolamento ate o canino;


Para dentes anteriores geralmente Isola de canino a canino, ou de pr-molar a pr-
molar.

Protocolo Clinico Isolamento Absoluto

1- Testar os contatos interproximais passando o fio dental;


2- Testar o campo selecionado - saber onde vai ser feito o isolamento ver os dentes
que vo ser isolados;
3- Demarcar as posies das perfuraes na borracha pode ser direto na boca do
paciente ou dobrando uma lamina sete de cera e pedindo para o paciente morder e
com a ocluso do paciente e depois levar o lenol de borracha e fazer a demarcao
com a mordida do paciente ou ento um carimbo de lenol de borracha que para
bocas que tenha todo posicionamento dental correto;
4- Realizar perfuraes da borracha de acordo com o tipo de dente;
5- Lubrificar a borracha para deslizar melhor, usar vaselina ou no usar, isso no quer
dizer que voc no vai conseguir usar;
6- Coloca o grampo e o dique de borracha;
7- Inverter o lenol de borracha.


2.2 Isolamento Relativo

- Indicaes:

Impossibilidade de realizar o isolamento absoluto;

Durante exame clnico (diagnstico de carie);

Clareamento em consultrio;

Restauraes provisrias;

Procedimentos de curta durao (ATF, tratamento hipersensibilidade dentinria, etc.);

Facetas diretas com Resinas Compostas em dentes anteriores;


Restauraes cervicais;

- Tipos

Isolamento Relativo Tradicional
Isolamento Relativo Combinado


Isolamento Relativo Tradicional: rolos de algodo + sugador de saliva




Isolamento Relativo Combinado: Utilizao de outros dispositivos e materiais que proporciona
maior facilidade de obteno e manuteno de isolamento do campo operatrio.

rolos de algodo + sugador de saliva + outros dispositivos e materiais (expander, fio retrator gengival,
gaze)
Geralmente a diferena do tradicional para o relativo combinado o
expander abridor de boca abrindo a boca de forma labial tanto
superior como inferior nos dando uma visibilidade no campo nos
ajudando a manter o campo seco.



- Materiais utilizados

Rolo de algodo ou gases;


Pina clinica;
Sonda;
Espelho;
Sugador de saliva;
Afastador;

- Protocolo clnico (Isolamento Relativo Combinado):

1. Posicionar o Expander;

2. Inserir o fio retrator gengival- deixa a gengiva mais seca (deve ter cuidado, pois o
contrario em vez de isolar o dente causa sangramento na gengiva, bom antes de
inserir o fio emergir o fio retrator em um emostatico ajudando a emostasia do dente);
3. Posicionar roletes de algodo e gaze prximos aos ductos promovendo a conteno
da saliva;
4. Posicionar o sugador de saliva
5. Restaurao da leso cervical.