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Aula

3 Dentistica ( estagio I)

INSTRUMENTOS OPERATRIOS

1. INTRODUO

Para realizarmos um preparo cavitrio, necessitamos de


instrumentos operatrios que sejam capazes de acessarem a leso
que afeta o dente.

Esmalte e Dentina

So tecidos mineralizados (grande dureza), e para poder serem


cortados/desgastados, necessita de instrumentos resistentes para
corte ou desgaste.


Obs.: Waldenia vai colocar uma foto de um instrumental na prova pratica e vai pedir para
classificar, ela vai querer saber se o instrumental exploratrio, se utilizado no preparo cavitario
que dentro desse ponto teremos os instrumentais rotatrios (brocas) e os instrumentais manuais
cortantes. Se o instrumental para no restaurao ou se um instrumental alternativo.

Uma coisa que misturamos muito: o preparo uma coisa e a restaurao outra.

Ento na dentistica tudo o que falamos sobre preparo estaremos falando da confeco do
preparo em si, nesse caso no entra a restaurao em si no quando levo o material restaurador
cavidade, e sim desde o desgaste que vamos fazer para conseguir ter o preparo.

Quando falarmos em restaurao, no vamos mais- estar falando no preparo, pois o preparo j
foi feito, ento agora vai ser a fase de inserir o material restaurador na cavidade previamente
confeccionada e devolver a anatomia, funo e esttica. A restaurao desde a insero do
material ate o acabamento e polimento dessa restaurao.


2. CLASSIFICAO
2.1 INSTRUMENTOS EXPLORATRIOS
2.2 INSTRUMENTOS UTILIZADOS NO PREPARO CAVITRIO
2.3 INSTRUMENTOS PARA RESTAURAO
2.4 INSTRUMENTOS ALTERNATIVOS PARA O PREPARO CAVITRIO



Instrumentos Exploratrios
- Utilizados rotineiramente no consultrio odontolgico para diagnstico, visualizao e acesso
estrutura dentria.
- Espelho -, pina clinica, sonda OMS, fio dental e escova de Robson


- Espelho Clinico - Funo de
Pina Clinica- Preenso e
visualizao do campo operatrio,
iluminao e afastamento dos deslocamento de objetos
tecidos; pequenos (gazes, roletes de
algodo) e de resduos de
- O de n 5 o mais utilizado na materiais (cimentao, preparos
prtica clnica; cavitrios, moldagens).

- Pode ser de vidro comum ou de

reflexo frontal.

- Sonda Exploradora -
Funo ttil e de auxlio na
- Sonda Milimetrada -
Comumente empregada na
Periodontia;
restaurao;

- Diagnosticar irregularidades - Na Dentstica utilizada para
nas superfcies, mobilidade mensurar largura de dentes,
da estrutura dentria e espaos interdentrios e

desadaptao de dimenses dos preparos.
restauraes;

- Confeco de detalhes da
anatomia dentria e
insero de corantes.

- Taas de borracha e escova


- Fio Dental - Usado na limpeza
de Robson - Limpeza da das superfcies proximais,

estrutura dentria;

-
Diagnstico de leses de crie



- Melhor visualizao e
diagnstico de imperfeies
e leses de crie na
nas superfcies proximais;
- Confeco de amarrilhos


estrutura dentria.



Instrumentos do preparo cavitario
- Instrumentos que permitem o acesso e tratamento leso cariosa.
Podem ser:

Instrumentos Rotatrios;
Instrumentos Manuais cortantes.

Instrumentos Rotatrios

So aqueles que realizam a remoo da estrutura dentria por meio da ao mecnica da ponta
ativa, que rotacionam com velocidade controlada.
Projetados em diversos tamanhos, formas e tipos para adaptao diferentes equipamentos.

Baixa rotao

- Profilaxia dentria

- Remoo de dentina crie

- Acabamento do preparo cavitrio

- Polimento da restaurao

Alta rotao

- Preparos cavitrios em si d a forma de resistncia, forma de


contorno

- Sulcos de reteno retenes adicionais

- Bisis desgastes nos esmaltes em restauraes em resina

- Remoo de restauraes antigas

- Reduo de cspides e ajustes oclusais.


Obs.; Ela gosta de pergunta na prova

Tipos:


Instrumentos rotatrios de corte: brocas/fresas
Instrumentos rotatrios de desgaste: pontas diamantadas, pedras montadas.





Brocas
ou Fresas

que forma uma broca



Ao (liga ferro-carbono) vida curta: brocas
para remoo de dentina cariada e
Materiais acabamento das cavidades com baixa
rotao.

Carbide (carboneto de tungstnio) duram
mais: mais resistente que o ao; brocas para
o preparo de cavidade, em alta rotao

Formas bsicas

Classificadas por numerao de


acordo com a AMERICAN DENTAL
ASSOCIATION ADA.

EX: brocas carbides , , 2, 4


Brocas 245, 556.


- Cilndrica Confeccionar paredes circundantes paralelas e avivar ngulos diedros;
corte nas laterais e ponta ativa.

- Esfrica: remoo de tecido cariado, confeco de retenes e acesso em cavidades


de dentes anteriores.

- Tronco-conico: dar forma e contorno em cavidades com paredes circundantes


expulsivas; retenes nas caixas proximais em cav. Amalgama.


- Cone-invertido: retenes adicionais, planificar paredes pulpares, avivar ngulos
diedros.


- Roda: determinar retenes, especialmente em cavidade classe V.

BROCAS ou FRESAS Tipos de corte

Brocas lisas lamina continua, reta.


Brocas picotadas lamina com picotes e ranhuras

A diferena entre as duas brocas que a lamina picotada vai cortar mais que a lisa.

BROCAS ou FRESAS - Ponta ativa (haste)

Ponta ativa longa casos raros usasse ela, deve ter cuidado
com exposio pulpar devido seu tamanho
Ponta ativa curta geralmente com essa conseguiremos acessar
toda a cavidade

BROCAS ou FRESAS Extremidades

Pontas Retas o ngulo fica retido, existindo concentrao de


tenso nesses ngulos levando o dente ou restaurao a
fraturar.
Pontas Arredondadas preferncia


BROCAS ou FRESAS Nmero de lminas

8 Lminas = remoo dentina cariada


12 Lminas = acabamento amlgama corte intermedirio
30 Lminas = acabamento resina composta

Essa diferena de quantidade de laminas faz com que obtermos indicaes diferentes, a de 8
laminas s podemos usar em remoo de dentina cariada, 12 laminas acabamento em amalgama e
30 laminas acabamento de resina.

Porque mudar a quantidades das laminas muda a indicao?


Porque quanto mais laminas menos ela vai cortar. E quantas menos laminas mais vai cortar- o
inverso.

PONTAS DIAMANTADAS

Pequenas partculas abrasivas fixadas por uma substncia aglutinante haste


metlica.

Usamos para:
- Desgastar estrutura dentria

- Acabamento da cavidade
- Acabamento das restauraes

So brocas que quando pegamos achamos parecidas com speras como lixas de parede.

No se deve usar a mesma lamina que foi feito o preparo para fazer o acabamento da
restaurao, pois a granulao vai mudar. Uma broca com a rugosidade muito grande com
partculas abrasivas grandes ela vai ter maior poder de corte, ento devemos utilizar ela para
desgaste de estrutura dentaria.
Se for acabamento de restaurao devemos usar com granulao mais fina.

Pontas diamantadas para acabamento superficial de resinas compostas


Granulao fina F(intermediaria) = 45 (Ex: 3118F, 2135F) acabamento em uma restaurao
que ficou mais grosseira com mais excesso.
Granulao ultrafina FF = 15 (Ex: 3118FF, 2135FF) Extre fina, a mais fina das angulaos.
- Padronizadas pela ISO 2157/72 de acordo com a forma e tamanho das pontas ativas

Como identificar uma broca normal de uma F e de uma FF?


Na haste dessas brocas normal 3118 sem nenhum F depois ela vai ser lisa sem nenhum detalhe no
vai ter nada, uma broca F vai ter uma marcao tarja fininha VERMELHA na haste da broca, essa
broca pode ser dourada com a marcao vermelha. Uma broca FF a marcao deixa de ser
vermelha e passa a ser AMARELA essa broca pode ser dourada com a marcao amarela.





PEDRAS MONTADAS

Pedras ou pontas de carborundum, de xido de alumnio, de carboneto de silcio ou de


abrasivos impregnados em borrachas.

Utilizamos para fazer acabamento e polimento de restauraes
em amlgama.





Pontas impregnadas de substncias abrasivas utilizadas
para o polimento de restauraes em amlgama.


Sempre vamos usar na seqencia de cor:



- Marrom verde e depois azul, sempre vai ser usada
obrigatoriamente as trs.

INSTRUMENTOS CORTANTES MANUAIS

- So instrumentos empregados para cortar, clivar e planificar a estrutura dentria.


- Tambm so utilizados para completar a ao dos instrumentos rotatrios durante o preparo
das cavidades.
- Os preparos cavitrios acabados com instrumentos cortantes manuais apresentam: reduo da
infiltrao marginal e de cries secundrias

Utilizamos para fazer algumas coisas do preparo, no o
preparo
todo, pois no da p fazer o preparo todo com os
instrumentos manuais, obrigatoriamente vamos usar as
brocas
e usar esses instrumentais manuais para fazer um
acabamento na parede que j foi trabalho o contorno.

Composto:
Cabo;
Intermedirio
- Partes constituintes
Lamina ou parte ativa


Simples: uma ponta ativa
- Classificao Duplo: duas pontas ativas no mesmo cabo. Uma ponta pode cortar em
uma determinada direo e o outro na direo oposta.
CABO =
Octavado e serrilhado para evitar deslizamento quando em uso;
Geralmente uma dessas oito faces lisa e apresenta uma gravao com a frmula do
instrumento.

Formula do instrumento

A frmula pode ter 3 ou 4 nmeros.



Trs nmeros gravado no cabo:

1 nmero: indica a largura da lmina em dcimo de milmetro.
2 nmero: indica o comprimento em mm.
3 nmero: indica o ngulo formado pela lmina e o eixo longitudinal do cabo. ngulo Reto (90).

OBS: Grau centesimal circunferncia em 100 partes iguais e no 360 como graus astronmicos.


OBS: Grau Centesimal circunferncia em 100
partes iguais e no 360 como graus astronmicos.

Quanto menos que 90 a angulao dele mais visvel, quando mais


prximo de 180 mais reto vai ser essa ponta ativa.

Quatro nmeros:

Ponta ativa com ngulo 90 e o n do ngulo colocado na 2 posio.

Nmero isolado no cabo:


Numerao da srie de fabricao, para facilitar a identificao de cada instrumento pelos
fabricantes em seus catlogos.

Os instrumentos auxiliares de insero e de acabamento no possuem frmula e, sim,


apenas um nmero de identificao.
EX: Esptula de insero n 1.

Numero isolado sem formula

Principais tipos: De acordo com a classe (ponta ativa) e ordem (finalidade):
1. CINZIS
2. ENXADAS
3. MACHADOS
4. RECORTADORES DE MARGEM GENGIVAL -
5. FORMADORES DE NGULO
6. COLHER DE DENTINA/CURETAS


CINZIS:

Usados principalmente para planificar e clivar esmalte.
Retos: intermedirio e ponta ativa retos e bisel em apenas um lado da
ponta ativa.

Monoangulados: possuem um ngulo intermedirio e so usados para
alisar parede de esmalte e dentina.

Biangulados: possuem duas angulaes no intermedirio. So usados
para planificar paredes de dentes superiores

Wedelstaedt: ponta ativa e intermedirio ligeiramente curvos.
CINZIS = ngulo <12,5

centesimais.

2) ENXADAS


So muito semelhantes aos cinzis, diferenciando
apenas por ter ngulo da ponta ativa = 25
centesimais.

Alisar e planificar as paredes cavitrias,


principalmente classe V em dentes anteriores.

Acabamento Acabamento final das paredes internas


das cavidades.

3) MACHADOS

PARA ESMALTE: clivar, aplainar esmalte e planificar


paredes vestibular e lingual das caixas proximais de classe II.

PARA DENTINA: determinam forma de reteno incisal
em classe III.




4) RECORTADORES DE MARGEM GENGIVAL

PLANIFICAM O NGULO CAVOSUPERFICIAL


ARREDONDA O NGULO XIO-PULPAR
RETENO DA PAREDE GENGIVAL DE CLASSE II
NGULO 90: CAIXA DISTAL
NGULO< 90 : CAIXA MESIAL

5) FORMADORES DE NGULO

ACENTUAR NGULOS DIEDROS E TRIEDROS.


DETERMINAR FORMA DE RETENO EM CLASSE III E V.


6) COLHER DE DENTINA/CURETAS

Instrumento escavador para remover dentina cariada


Extremidade arredondada
Forma de disco

COLHER DE DENTINA/CURETAS

Afiao dos instrumentos manuais: Os


instrumentos devem estar sempre afiados para
que possam ser eficientes.

Tem a capacidade de Corta ate a dentina cariada


mais profunda. A partir da dentina esclerosada,
dentina terciria a colher de dentina no consegui

mais cortar. Que justamente a dentina que

queremos preservar.

AFIAO DOS INSTRUMENTOS MANUAL:

Os instrumentos devem estar sempre afiados para que possam ser eficientes.

- AFIAO MANUAL

- AFIAO MECNICA



AFIAO MANUAL:

Manter o instrumento fixo enquanto a pedra de Arkansas movimentada ou vice


versa.
Lubrificar a pedra com leo.
O bisel voltado para a pedra.

AFIAO MECNICA:

Motores eltricos com pedras de Arkansas cilndricas ou em roda ou disco de granulao


fina.

AFIAO:

Estabelecer o bisel adequado antes da fiao;


Manter o instrumento fixo durante a fiao;
Usar pouca presso com a pedra;
Manter a pedra lubrificada (leo);
Usar uma guia para orientao plano desgaste;
Conservar as pedras de afiar limpas.

Instrumentos para Restaurao


Insero restauradora na cavidade

- Grande variedade de instrumentos;


- A escolha depende do profissional

Falaremos primeiros dos instrumentais para amalgma

Condensadores

Inicialmente utilizado para adaptar e condensar o amlgama


cavidade. Atualmente, utilizado para insero e adaptao de
diversos materiais, entre eles a resina composta.

O nome j diz, ele vai condensar o amalgama dentro da
cavidade. Comea do condensador menor e depois aumento
o calibre do condensador. Se uma cavidade for muito
pequena devemos usar um condensador tambm pequeno,
se for uma cavidade mais ampla condensadores maiores.

Brunidores
Utilizado para brunidura de restauraes em amlgama, e para insero, acomodao e
escultura em restauraes em resina composta.
Fazem com que o material restaurador fique
no mesmo plano da superfcie remanescente
do dente. No pode ficar excesso de material
na interface dente/restaurao, como
tambm no pode haver falta.
Esculpidores
Utilizados para insero e escultura de diferentes materiais. Para
da a anatomia dos dentes.Geralmente compramos os de hollemback e
um discoide cleoide.

Porta amalgama
Utilizado para preenso do amlgama aps a triturao, alm de servir para inserir materiais
como o hidrxido de clcio e o MTA.

Usado para levar o amlgama para


dentro da cavidade

Esptula de manipulao
Utilizadas para manipulao de diversos materiais.

Matrizes
Utilizadas para restabelecer os contornos proximais das restauraes. Quando de polister,
so mais indicadas em dentes anteriores; quando metlicas, indicadas em dentes posteriores.

Quando precisamos de apoio para confeccionar a parede proximal que foi perdida e consequentimente
devolver a ponte de contato entre os dentes fazemos isso associado a um porta matriz que vai fixar a matriz
ao dente e tambm cunhas de madeira para estabilizar essa matriz na regio interporximal, para fazer com
que essa matriz fique mais adaptada ao termino da parede gengival e no fique nenhum excesso de
material o espao interdentario
Esptulas de resina
Utilizadas para inserir, adaptar e esculpir restauraes de resina composta.
Utilizada Desde a insero ate a anatomia.

Apresentam-se com diferentes angulaes, tamanhos, espessuras e



flexibilidades, para uso em diferentes situaes.

Associadas as esptulas vamos utilizar pinceis

Pinceis
Auxilia as esptulas na acomodao, definio da forma e lisura da
superfcie de resina composta.

Aplicadores descartveis
Possuem diversos tamanhos e so utilizados para aplicao e
acomodao de materiais.


Pina Miler
Permite a preenso de papel articular ou de carbono durante os
ajustes oclusais.

Laminas de bisturi

Em Odontologia Restauradora, tem a funo de remover pequenos
excessos de adesivo ou material restaurador. Lamina 12.

Tiras de lixa

Geralmente so constitudas de metal ou polister, servem para


remover pequenas irregularidades e ajustar as faces proximais

Discos abrasivos

Sua principal funo de acabamento e polimento das restauraes


em faces lisas.


Escovas, taas e feltros
Servem para o polimento das restauraes juntamente com pastas
para esse fim.