UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

CTEDRA DE UROLOGA

FERNNDEZ RODRIGO
SALAZAR DIANA

DCIMO MEDICINA C
TUTOR: DR.ESP. LUIS PALLO
 ALCANCES DE LA UROLOGA
La urologa es la rama de la medicina que maneja el sistema urinario en la mujer y el sistema genito-
urinario en el hombre. Las enfermedades urolgicas se estn convirtiendo ms frecuentes a medida que
la poblacin se envejece.

En el futuro urolgico, el terreno diagnstico la endoscopia obtenida

En la actualidad slo se reservan a por lectura de resonancia magntica permitir reconstruir con
ciruga abierta algunos casos destalle la luz del tracto urinario; y los nuevos marcadores tumorales
complejos o procedimientos permitirn detectar precozmente la enfermedad y seguirla con gran
especficos imposibles de realizar precisin.
por endoscopia, si bien es
presumible que cualquier
intervencin llegue a ser manejada
en primera instancia mediante la
laparoscopia o robtica

Urologa no es lo mismo que Nefrologa

HISTORIA DE LA UROLOGIA
EGIPTO, INDIA,
-Tcnicas de circuncisin 2200 a.C
-Cateterismo uretral , Sondas primitivas con cuero 1000 a.C

RABES, GRIEGOS
-Hidratacin para la expulsin de clculos
-Destacaron en el arte de abordar la vejiga a travs del perin

ESPAA
-Francisco Daz de Alcal, Padre de la Urologa universal public Tratado
impreso de todas las enfermedades de los riones y vejiga siendo el
primer manual de urologa

ALEMANIA
-Max Nitze en 1877 inventado el cistoscopio que fue
perfeccionado por Leitner en Viena un ao ms tarde en 1878.
HISTORIA DE LA UROLOGIA EN ECUADOR
Tiempos prehispnicos
1914 Dr. Salgado
1915 Dr. Teodoro Maldonado
1945 Dr. Leonardo Cornejo Snchez
1958
1976
2016 El Hospital Baca Ortiz
Chaman con "Huagra manzana, el chamico,
el llantn, el matico"
la primera prostatectoma en la ciudad de
Quito.
traer al Ecuador un Cistoscopio
El Cistoscopio de Thompson que poda
cortar en fro segmentos de prstata
La Sociedad Ecuatoriana de Urologa se
fund inicialmente el 5 de Septiembre de
1958
Trasplantes renales en Quito en el Hospital
Militar N 1.
el primer trasplante renal peditrico en el
pas
 EMBRIOLOGA UROGENITAL
RIONES

Entre la 4 y 8 SDG se Los glomrulos drenan en El TUS se origina a partir

desarrolla en la cresta A partir de la 9 SDG Y su extremo caudal se
tbulos secundarios que se mediante el metanefros la del extremo caudal del
urogenital interna el conducto de Wolf, funde en el seno
unen al conducto de Wolf orina se evacua en forma
mesonefros urogenital la vejiga y el
mesodermo caudal. independiente denominado brote
ureteral de Kpfer. segmento proximal de la
uretra.
 EMBRIOLOGA UROGENITAL
se desarrollan a partir de la yema ureteral > la
yema se dilata formando pelvis renal primitiva se
divide en partes (clices menores y mayores.) > al
SISTEMA penetrar tejido metanefrico, cada cliz forma 2
yemas nuevas y estas siguen subdividindose
COLECTOR (hasta que se han formado 12 o ms generaciones
de tbulos) los tbulos del segundo orden se
agrandan y absorben los de la 3ra y 4ta
generacin (clices menores).

Cada tbulo colector recin formado est cubierto en

su extremo distal por un casquete de tejido
metanfrico > las clulas del casquete > forman
vesculas (vesculas renales) > que a su vez origina
SISTEMA tbulos en forma de S. Los capilares crecen dentro del
espacio delimitado en un extremo de la S y se
EXCRETOR diferencian en glomerulos. > los tbulos con sus
glomrulos > Forman las nefronas > EL extremo
proximal de cada nefrona forma la capsula de
Bowman > El extremo distal forma una conexin
abierta con uno de los tbulos colectores.
 EMBRIOLOGA UROGENITAL
De la 4-7 semana la cloaca se divide en por
una capa de mesodermo llmada tabique
urorectal
VEJIGA Y URETRA El tabique urorectal, divide a la cloaca.
Seno urogenital
En el seno urogenital se pueden distinguir tres anteriormente(anteriormente)
Conducto anal posterior.( posteriormente)
porciones:
La parte superior y ms voluminosa es la vejiga
urinaria. (Al comienzo, la vejiga se contina con la
alantoides, cuando la cavidad de sta se oblitera,
el vrtice de la vejiga queda unido con el ombligo
por un grueso cordn fibroso el uraco, en el
adulto ligamento umbilical medio).
Le sigue un conducto bastante estrecho, la parte
plvica del seno urogenital, que en el varn da
origen a las porciones prosttica y membranosa
de la uretra.
Por ltimo, se halla la parte flica del seno
urogenital. Esta es aplanada de un lado a otro, y
como el tubrculo genital crece, experimenta un
desplazamiento ventral.
EMBRIOLOGA UROGENITAL
PRSTATA

La prstata se desarrolla est formada por yemas procedentes de la uretra

como varias
y las vesculas seminales estn formada por
evaginaciones del epitelio
uretral gemacin el conducto deferente

DESARROLLO DEL APARATO GENITAL
desde la fecundacin hasta la 7
Etapa semana (embriones masculinos)
indiferenciada o hasta la 8 o 9 semana
(embriones femeninos).
momento en el cual se producen
los cambios que llevarn al
Etapa
desarrollo del sistema propio de
diferenciada cada sexo culminando hacia 11-
12 semana.
Etapa indiferenciada > mesonefro.
-3ra-4ta semana. > Clulas germinativas
primitivas (espermatogonias XY, ovogonias XX) >
migran hacia la parte craneal.
5ta semana engrosamiento medial del
mesonefros forma reborde gonadal > cordones
sexuales primarios > tienen corteza (externa)
> Ovario. Medula (interna) > testculo.
Las gnadas > caracteres morfolgicos a partir
de la 7ma. Semana del desarrollo.
Mesonefros > desarrolla 2 cordones
> MUELLER Y WOLF
 OVARIOS TESTCULOS
El conducto de Wolff el
Los conductos de Muller
epiddimo, el conducto deferente,
trompas de Falopio, el tero y la
las vesculas seminales y los
mayor parte de la vagina.
conductos eyaculadores.

Una masa celular compacta sobresale de Las clulas del epitelio

la medula en el mesovario la red germinal crecen en el
ovrica primitiva. mesnquima subyacente
masas tipo cordn

A los 3 o 4 meses de edad, la masa Se forma una red de hebras

celular interna ovogonias tbulos seminferos

Una nueva corteza definida se

forma a partir del epitelio
germinal folculos ovricos
ESTRUCTURA DEL APARATO 1. GLNDULAS SUPRARRENALES
GENITOURINARIO
2. RIONES

3. CLICES, PELVIS RENAL Y URTER

4. VEJIGA

5. PRSTATA

6. VESCULAS SEMINALES

7. EPIDDIMO

8. TESTCULOS

9. ESCROTO

10. PENE Y URETRA MASCULINA

11. URETRA FEMENINA

 GLNDULAS SUPRARRENALES
ANATOMIA
-Cada rin cuenta en su parte superior
con una glndula suprarrenal
-Cada glndula pesa casi 5 g. La derecha es
triangular; la izquierda es ms
redondeada. Cada glndula est integrada
por una corteza productora de hormonas
y una mdula productora de
catecolaminas.
HISTOLOGIA IRRIGACIN
Arterial recibe tres arterias: una de la
-La corteza consta de tres capas distintas:
arteria frnica, una de la aorta y una de
la zona glomerular externa, la zona
la arteria renal.
fascicular media y la zona reticular
Venosa: en la vena cava; la vena
interna.
suprarrenal izquierda termina en la
-La mdula se encuentra en posicin
vena renal izquierda.
central y est integrada por clulas
Vasos linfticos acompaan a la vena
polidricas que contienen citoplasma
suprarrenal y drenan en los ganglios
granular eosinfilo.
linfticos lumbares.
RIONES miden 12 cm de largo, 6 cm de ancho y 3 cm de grosor, pesan
casi 150 g cada uno, caen a lo largo de los bordes del msculo
psoas y estn colocados, por tanto, en sentido oblicuo. La
posicin del hgado causa que el rin derecho se encuentre
ms abajo que el izquierdo.

-La corteza externa, una mdula central y los clices internos y la

pelvis. Formado por las columnas de Bertin.
-La mdula consta de cuantiosas pirmides formadas por el
conjunto convergente de tbulos renales, que drenan en los
clices menores en la punta de las papilas

-La parte secretora del tbulo renal est integrada por el tbulo
contorneado proximal, el asa de Henle y el tbulo contorneado
distal.
-La parte excretora de la nefrona es el tbulo colector, que es
continuacin del extremo distal del brazo ascendente del tbulo
contorneado.
arteria renal ----Arterias arqueadas

Nervios renales derivados de los plexos renales

CLICES, PELVIS, URTER
se unen para formar dos o tres clices mayores que se
juntan para formar la pelvis renal
Clices epitelio celular de transicin; tejido conjuntivo laxo
(lmina propia), musculo liso, la capa adventicia por
tejido conjuntivo fibroso

En sentido inferior medial, se reduce para unirse al

urter, se ubica a lo largo del borde lateral del msculo
Pelvis psoas y sobre el msculo cuadrado lumbar; el pedculo
vascular renal es anterior a ella

30 cm de largo, 9-11mm de dimetro. Sigue una curva suave

en S y su funcin es la de transporte de orina.
Urter 1) la unin ureteroplvica, 2) donde el urter cruza sobre los
vasos ilacos, y 3) donde pasa por la pared vesical.

Irrigacin
 VEJIGA

La vejiga est irrigada por las

La vejiga del adulto suele tener una
capacidad de 400 a 500 ml
la vejiga del adulto se encuentra
debajo de la snfisis del pubis
Cuando se encuentra llena, se eleva
ms arriba de la snfisis.
La mucosa - epitelio de transicin.
Submucosa bien desarrollada -
tejidos conjuntivo y elstico.
Msculo detrusor - mezcla de
fibras de musculo liso
arterias superior, media e inferior
de la arteria ilaca interna
Simptico y parasimptico.
Inicio en terminaciones nerviosas
subepiteliales y fibras nerviosas
del detrusor
PRSTATA
La prstata es un rgano
fibromuscular y glandular que se
encuentra apenas debajo de la vejiga
Normalmente pesa casi 20 g y
contiene la uretra posterior, que
mide casi 2.5 cm de largo.
Ejerce presin para que el semen sea
expulsado de la uretra al exterior,
tambin es capaz de cerrar el paso
de la vejiga para impedir que este
abra su contenido durante el coito.
CONSTA DE CINCO LBULOS:
anterior, posterior, medio, lateral
derecho y lateral izquierdo.
ADEMS DE CUATRO ZONAS:
perifrica, central (rodea a los
conductos eyaculadores),
transicional (rodea a la uretra) y
fibromuscular anterior
Irrigacin: Arterias vesical inferior,
pudenda interna y rectal media
(hemorroidal).
Las venas de la prstata drenan en el
plexo periprosttico, que tiene
conexiones con la vena dorsal
profunda del pene y las venas ilacas
internas (hipogstricas).
Inervacin: nervios simpticos y
parasimpticos del plexo
hipogstrico.
VESCULA SEMINAL
Las vesculas seminales se encuentran en sentido ceflico a la
prstata, debajo de la base de la vejiga. Miden casi 6 cm de largo
y son muy suaves. Cada vescula se une a sus conductos
deferentes correspondientes para formar el conducto eyaculador
La membrana mucosa es seudoestratificada. La submucosa
consta de tejido conjuntivo denso cubierto por una capa delgada
de msculos que, a su vez, est encapsulado por tejido
conjuntivo.

La irrigacin sangunea es
similar a la de la prstata.
Los Vasos linfticos Los
vasos linfticos de las
vesculas seminales son los
que irrigan a la prstata

La inervacin proviene
sobre todo del plexo
nervioso simptico.
EPIDDIMO

La parte superior del epiddimo (cabeza) est conectada a los

testculos mediante cuantiosos conductos eferentes de stos. El
epiddimo consta de un conducto muy enrollado que, en su polo
inferior (cola), es continuacin de los conductos deferentes

El epiddimo est cubierto por

Arterial: La irrigacin arterial al
serosa. El conducto del epiddimo
epiddimo proviene de la arteria
est cubierto por epitelio cilndrico
espermtica interna y la arteria del
seudoestratificado en toda su
vaso (arteria diferencial).
longitud
 TESTCULOS

Cada lobulillo contiene de uno a

El testculo promedio mide
casi 4 3 2.5 cm. Tiene una
cubierta de fascia densa a la
que se le denomina tnica
albugnea de los testculos
cuatro tbulos seminferos
contorneados, cada uno de los
cuales mide casi 60 cm de largo.
Estos se conectan con los
conductos eferentes que drenan
en el epiddimo.
Esto da soporte a las clulas seminferas que son de dos
tipos: 1) clulas de Sertoli (sustentaculares), y 2) clulas
espermatognicas. El estroma entre los tbulos
seminferos contiene tejido conjuntivo en el que se
encuentran las clulas intersticiales de Leydig.
ESCROTO
Debajo de la piel corrugada del escroto se
encuentra el msculo dartos, Tres capas
de fascia

El escroto est dividido en dos sacos por un

tabique de tejido conjuntivo. El escroto no
slo da soporte al testculo, sino que tambin
ayuda, por relajacin o contraccin de su capa
muscular, a regular su temperatura

Las arterias que irrigan el escroto surgen de la

arteria femoral, pudenda interna y epigstrica
inferior. Venosa: Las venas tienen arterias
colaterales. Los vasos linfticos drenan en los
ganglios inguinal y subinguinal superficiales
PENE Y URETRA MASCULINA
El pene est compuesto por dos cuerpos
cavernosos y el cuerpo esponjoso, que
contiene la uretra.
Cada cuerpo est dentro de una fascia
(tnica albugnea) y est rodeado por
completo por una envoltura fibrosa
gruesa conocida como fascia de Buck
La fascia de Colles, que contina desde
la fascia de Scarpa de la pared
abdominal inferior.
Los cuerpos cavernosos, el cuerpo
esponjoso y el glande estn compuestos
por msculo liso, puntales
intracavernosos (slo el cuerpo
cavernoso) y sinusoides recubiertos con
endotelio.
Las arterias pudendas internas irrigan el
pene y la uretra.
 URETRA FEMENINA
La irrigacin arterial a la uretra femenina se
deriva de las arterias vesical inferior, vaginal y
pudenda interna. La sangre de la uretra drena
en las venas pudendas internas
La uretra femenina del adulto mide casi 4 cm de
largo y 8 mm de dimetro. Est un poco curvada y
se encuentra debajo de la snfisis pbica, en
sentido anterior a la vagina.
El recubrimiento epitelial es pavimentoso en su
parte distal y seudoestratificado. La submucosa
est formada por tejidos conjuntivo y elstico , por
espacios venosos esponjosos las ms grandes las
glndulas de Skene se abren en el piso de la uretra,
justo en el interior del meato
 FORMACIN DE LA ORINA

la filtracin reabsorcin secrecin

glomerular tubular tubular
 LA MICCIN
El reflejo La vejiga se llena
miccional, que progresivamente
vaca la vejiga o, hasta que la
provoca el deseo tensin en sus
de orinar. paredes
aumenta
FISIOLOGA DEL TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y
ELIMINACIN DE LA ORINA
La orina que fluye desde los conductos colectores El msculo detrusor en la pared de la
clices renales vejiga tiende a comprimir el urter

Incrementa su actividad de
marcapasos intrnseca Forzando as la orina desde
la pelvis renal hacia la Impide el reflujo de orina desde la
Inicia las contracciones vejiga. vejiga cuando la presin aumenta
peristlticas

Las contracciones peristlticas en el urter : Cada onda peristltica la presin

se potencian estimulacin parasimptica y dentro del urter la pared de la
vejiga se abre y fluya la orina.
se inhiben estimulacin simptica
LLENADO DE LA VEJIGA

Vejiga vaca presin Vejiga 30-50ml 5-10

aprox. 0 cm de H2O

Puede recogerse una Por encima de los 300-

cantidad adicional 400 ml, la acumulacin
(200-300 ml) de orina de orina en la vejiga
con slo pequeos provoca un aumento
aumentos de la presin. rpido de la presin.
 CICLO MICCIONAL
1. La fase de almacenamiento se
caracteriza por un predominio del
tono simptico que condiciona el
cierre esfinteriano y la relajacin
del msculo detrusor

2. se produce el estmulo de
mecanorreceptores de la pared
vesical, lo que permite transmitir
la sensacin hasta el crtex

3. La miccin se produce gracias al

predominio parasimptico que
determina la contraccin
detrusoriana y relajacin de los
esfnteres.
 INTRODUCCIN A LA PATOLOGA URINARIA
La cistitis aguda simple afebril.
La pielonefritis aguda o la prostatitis TIPOS DE DOLORES
temperaturas elevadas hasta 40C.
La ausencia de fiebre no descarta en absoluto la DOLOR LOCAL:
infeccin renal Se percibe en el rgano
afectado, o cerca de l.

Debe esperarse prdida de peso en etapas avanzadas DOLOR REFERIDO:

de cncer se origina en un rgano
EL malestar general con tumores, insuficiencia enfermo pero se siente a
renal. cierta distancia de ese
La presencia de muchos de estos sntomas VIH. rgano.
 Dolor El dolor renal tpico se siente como sordo y
constante en la fosa lumbar, apenas lateral al
renal musculo sacroespinal y debajo de la costilla 12.

Dolor Suele deberse a obstruccin aguda

Hay dolor dorsal combinado con dolor clico agudo
que irradia de la fosa lumbar hacia el cuadrante
ureteral abdominal anterior inferior, a lo largo del urter.

Dolor La vejiga distendida por retencin aguda de

orina, causa dolor excruciante en el rea
vesical suprapbica
 No es comn
Dolor Se puede sentir una vaga incomodidad en el rea
perineal o rectal.
prosttico Dorsalgia lumbosacra como dolor referido.

Es muy fuerte
Dolor La incomodidad puede irradiarse a lo largo del
testicular cordn espermtico hacia la parte inferior del
abdomen.

Empieza en el escroto y puede abarcar tambin al

Dolor testculo adyacente

epididimario El dolor puede sentirse primero en la ingle o el

cuadrante abdominal inferior.
 SNTOMAS RELACIONADOS CON LA MICCIN
causada por orina residual, reduce la capacidad
Polaquiuria, funcional del rgano.
nicturia y La polaquiuria diurna sin nicturia, y la aguda o
crnica que slo dura unas horas sugiere tensin
tenesmo vesical nerviosa.

miccin dolorosa - inflamacin aguda de vejiga,

uretra o prstata.
Disuria dolor quemante - uretra distal de los hombres.
Las mujeres suelen ubicar el dolor en la uretra.

mojar la cama por la noche. Es fisiolgica durante

Enuresis los dos o tres primeros aos de vida.
 SNTOMAS RELACIONADOS CON LA MICCIN
Sntomas de Disuria inicial
Prdida de la fuerza y disminucin del calibre del chorro

obstruccin Goteo terminal

Tenesmo vesical
Retencin urinaria aguda
vesical Retencin urinaria crnica

Incontinencia verdadera
Incontinencia por estrs
Incontinencia Incontinencia por tenesmo vesical
Incontinencia por rebosamiento

Oliguria y La oliguria y la anuria pueden deberse a insuficiencia

renal aguda, desequilibrio hidroelectroltico u
anuria obstruccin ureteral bilateral.
 SNTOMAS RELACIONADOS CON LA MICCIN
El paso de gas en la orina - fstula entre las vas urinarias y los
intestinos.
Neumaturia El carcinoma del colon sigmoide, la diverticulitis con formacin
de abscesos, la enteritis regional y el traumatismo - fstulas
vesicales.

Alcalina - precipitacin de fosfatos. La infeccin

Orina turbia tambin puede causar que la orina sea turbia y ftida.

El paciente observa el paso de lquido linftico o quilo

Quiluria como una orina de color blanco lechoso. fstula entre
el sistema linftico y el aparato urinario.

Carcinoma renal o vesical, clculos e infeccin.

Hematuria
BIBLIOGRAFA
ACOSTA, J. (12 de 05 de 2016). PROGRAMA DE ACTUALIZACION UROLOGICA . Recuperado el 08
de 10 de 2017, de https://www.sau-net.org/comites/educacion/fasciculos/anatomia2.pdf
CUTILLAS, B. (12 de 05 de 2017). SISTEMA URINARIO: ANATOMA . Recuperado el 08 de 10 de
2017, de
https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/103/Sistema%20urinario.pdf?1358605607
ELENES, I. (06 de 03 de 2016). PORTAFOLIO DE FISIOLOGIA BASICA . Recuperado el 08 de 10 de
2017, de http://fisiologiabasica-facultad-uas.blogspot.com/2013/03/presiones-en-rinon.html
GIRONA, J. (18 de 02 de 2016). UROLOGIA. Recuperado el 08 de 10 de 2017, de
https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP24.pdf
GOMEZ-SANTOMAYOR, D. (11 de 05 de 2016). UROLOGIA BASICA. Recuperado el 08 de 10 de
2017, de http://unl.edu.ec/sites/default/files/recurso_digitales/2016-6
28/libro_de_urologia._dr._ortega_b._2016.pdf