DETERMINANTES AMBIENTALES

Las geohelmintiasis constituyen un problema importante de salud mundial, pero la mayora

de estas infecciones tienen lugar en pases en desarrollo, donde el crecimiento poblacional, el
avance de la urbanizacin, la pobreza y la baja conciencia sanitaria, contribuyen a incrementar
sus prevalencias. El conocimiento de los factores abiticos y biticos de un ecosistema, as
como las relaciones socio-econmicas y el desarrollo histrico del ser humano, que
determinan la calidad del entorno, son indispensables para fundamentar el anlisis y las
acciones de los profesionales de salud en el proceso salud-enfermedad, dentro de la relacin
husped-parsito. (1)
Los helmintos presentes en el suelo, scaris lumbricoides, Trichuris trichuira, uncinarias
(Ancylostoma duodenale y Necator americanus) y Strongyloides stercoralis, infestan a
millones de personas que habitan sobre todo en reas rurales y deprimidas de regiones
tropicales y subtropicales. Los grandes flujos migratorios han facilitado su extensin a todo el
mundo. Adems de ser debilitantes y causar una mortalidad significativa, conllevan una alta
morbilidad y afectan al desarrollo fsico e intelectual de millones de nios que viven en reas
deprimidas. (2)
As, se calcula que 2.000millones de personas, de ellos unos 300millones de nios en edad
preescolar, sobre todo residentes en reas rurales y deprimidas del frica subsahariana,
sudeste de Asia y Centro y Sudamrica, estn infestadas por geohelmintos; su diagnstico
debe recordarse en pases receptores de personas procedentes de reas endmicas. (3)
Los geohelmintos siguen siendo la causa de un grupo significativo de enfermedades
tropicales olvidadas (4)
Los determinantes ambientales que favorecen la geohelmintiasis se dividen:
1. SEGN LAS CARACTERSTICAS DEL SUELO Y DEL AMBIENTE:

a) Retencin de aguas: Los geohelmintos normalmente no se transmiten fcilmente en

el agua potable, pero tiene una alta
incidencia en zonas sin agua
potable con una red sanitaria pobre.
El agua residual puede contener
varios helmintos parsitos. Los
ciclos biolgicos de la mayora de
helmintos son complejos y
requieren en algunos casos de
haber estado en un husped
intermedio. El estadio infeccioso
de algunos es o bien el organismo
adulto o bien la larva, mientras que
en otros casos los huevos o los quistes son las formas infecciosas de estos
microorganismos. Tanto los huevos como las larvas son resistentes a las acciones
medioambientales y pueden sobrevivir durante el proceso de desinfeccin de agua
residual. (5)
b) Declives y escurrimientos de los terrenos: Las lluvias mximas consecutivas
condicionan un exceso de agua sobre la superficie del suelo en el trpico hmedo,
provocando inundaciones, permitiendo que las excretas humanas contaminadas por
geohelmintos que se depositaron en el suelo se mezclen con el agua, as los pozos de
almacenamiento de agua tambin se contaminan, sin saber las personas beben estas
aguas, las utilizan para su aseo y para preparar los alimentos. Adems en zonas
tropicales los terrenos pueden sufrir deslaves sobre los ros y los ros llevan estas
excretas humanas para luego ser utilizadas por pobladores que carecen de una red de
agua potable. (5)

c) Humedad, temperatura, sombra: Los suelos contaminados se constituyen en un

factor de riesgo importante para la transmisin de parsitos a la poblacin. La
temperatura y la humedad condicionan la distribucin y la supervivencia de los
helmintos, el clima hmedo y lluvioso, templado o clido, favorecen su desarrollo. Lo
huevos no embrionados al caer al suelo necesitan una temperatura ideal entre 22-35
para desarrollarse en un tiempo de dos a tres semanas para convertirse en larvas (forma
infectante para los seres humanos) y transmitirse de forma oral. (5)
 d) Factores edficos: La textura del suelo arcilloso, influye de manera indirecta en el
mantenimiento de la temperatura e higromtricos favorables para el desarrollo de las
formas libres de los parsitos adems que le ofrecen un condicionamiento adecuado
de nutrientes para su permanencia y supervivencia. (5)

2. FECALISMO AMBIENTAL
Las formas infectantes de los geohelmintos (huevos o larvas) se hallan en el suelo
contaminado con heces humanas, cuando existen condiciones de humedad, temperatura y
riqueza de detritus orgnicos adecuadas para su sobrevida, maduracin y desarrollo. (6)

DETERMINANTES SANITARIOS
La geohelmintiasis constituye un grave problema de salud pblica en muchas regiones del
mundo, sobre todo en los pases en vas de desarrollo. Est vinculada a la falta de
saneamiento ambiental, la falta de higiene en la preparacin y almacenamiento de los
alimentos entre otras condiciones desfavorables. La infeccin en la poblacin infantil, que
es la ms propensa a estos parsitos, ocasiona retraso en el desarrollo cognitivo, prdida
de hierro, retraso en el crecimiento y disminucin de la eficacia de las vacunas. (7)
Las siguientes son las condiciones sanitarias que favorecen la prevalencia de los
geohelmintos:
1. Vivienda precaria, hacinamiento:
Lo ideal sera que la vivienda fomentara la salud fsica y mental y proporcionara a sus
ocupantes seguridad psquica, vnculos fsicos con su comunidad y su cultura y un medio para
expresar su individualidad. Lamentablemente, la mayor parte de la poblacin mundial vive en
viviendas que no permiten gozar plenamente de esas ventajas. (8)
Estn particularmente expuestas las personas que se ven atrapadas en un rpido proceso de
urbanizacin con recursos limitados y polticas pblicas inadecuadas. Esas fuerzas pueden ser
insuperables, sobre todo en los pases en desarrollo, donde las condiciones de vivienda se
estn deteriorando en muchos lugares. (9)
Su estructura y ubicacin, sus servicios, entorno y usos tienen enormes repercusiones sobre el
bienestar fsico, mental y social. Las viviendas deficientes y mal utilizadas no brindan defensa
adecuada contra la muerte, las enfermedades y los accidentes e incluso aumentan la
vulnerabilidad ante ellos. (8,9)

2. Deficiencia o superacin de una red de saneamiento, mal manejo de excretas

EXISTE MAYOR ACCESO AL ULTIMO
MODELO CELULAR Y MENOR ACCESO A
UN ALCANTARILLADO
A pesar que el desarrollo econmico ha ido
mejorando durante los ltimos 50 aos, el
abastecimiento de servicios pblicos en varias
zonas rurales sobre todo las tropicales son
deficientes, el porcentaje de personas con acceso a un inodoro en buenas condiciones sigue
estando entre los ms bajos en Amrica Latina. De los 23 pases casi el 30% an no tiene
acceso a un bao digno. Esta situacin cobra mayor relevancia en el campo donde slo el 38%
cuenta con servicios sanitarios adecuados. (10)
Las poblaciones rurales desean superar esta deficiencia fabricando letrinas.
La letrina: es un espacio, sitio fuera de una vivienda en un cubculo al efecto, destinado a
defecar, y normalmente no conectado ninguna alcantarilla. El problema con este tipo de
sistema es que son mal construidas en suelos hmedos, a poca distancia, adems que estas
letrinas se deberan construir en suelos secos, siendo las zonas tropicales (beneficiosas para
geohelmintos) un determinante riesgoso favoreciendo el acumulo de parsitos en ellos,
poniendo en riesgo sobre todo a los nios. (11)
 3. Contaminacin de alimentos y agua de consumo
En las zonas tropicales existe gran indicio de defecacin sobre los ros, esta agua al ser
reutilizada permite la contaminacin parasitaria de sus pobladores, as:
-Al encontrarse heces en los ros, son reutilizados para el riego de plantas, nadie conoce esta
situacin y los alimentos de tierra son consumidos sin lavarlos.
-Los mecanismos clsicos de contagio de las enfermedades transmitidas por el agua son la
falta de aseo personal, que se describe como ciclo corto (heces -> mano -> boca). La falta
de educacin sobre la higiene en varias poblaciones pobres, permiten que las infecciones sean
ms frecuentes incluso aumentando la mortalidad infantil. (9,10)

4. Carencias nutricionales (pica)

Por mltiples factores y razones una persona puede tener anemia (pobreza), en esta se presenta
con un signo caracterstico conocido como la pica, este trastorno alimenticio hace que la
persona ingiera sustancias no alimentarias sin valor nutritivo de manera persistente y
compulsiva. Este trastorno es comn en nios por una alimentacin inadecuada, los nios que
padecen de pica tienden a comer tierra, en la tierra se encuentran los geohelmintos y as se
parasitan de estos. (12)
 5. Acumulacin de residuos
Tienden a incrementar vectores mecnicos que faciliten la transmisin de geohelmintos y
atacan la inmunidad de la poblacin. (9)
6. Convivencia con vectores
Facilita la transmisin. (9)
7. Dificultades de acceso a los servicios de salud
Los servicios de salud son uno de los sectores fundamentales de la sociedad y la economa.
La escasez de personal sanitario calificado y su distribucin desigual a nivel mundial
constituye un importante obstculo a la hora de proporcionar acceso universal a la atencin
de salud. Los nios son el grupo ms desentendido en este aspecto, as prevalencia a las
infecciones y epidemiologa aumenta cada vez ms, causando en algunos nios hasta la
muerte. (7)

8. Modificaciones de drenajes naturales de las aguas pluviales

El Drenaje de aguas pluviales se utiliza para deshacerse del exceso de agua que los sistemas
comunes de drenaje no pueden manejar. El agua se desva hacia un ro o un lago. Ahora ante
el reto que supone el aumento de la poblacin y la escasez del suministro, tanto en las zonas
urbanas como rurales, la captacin de agua de lluvia y nuevos sistemas para su correcta
gestin, vuelven a verse como una solucin para ahorrar y aumentar las reservas de agua. En
zonas rurales el agua se recoge directamente de los ros sin ser tratadas. (5)
9. Acumulacin aguas residuales
En la medida en que se vaya presentando acumulacin
y estancamiento del agua residual pueden generarse
gases de mal olor debido a la descomposicin orgnica
que sta posee; adems es importante anotar que en el
agua residual hay existencia de numerosos
microorganismos patgenos y causantes de
enfermedades que habitan en el aparato intestinal
humano o que pueden estar en ciertos residuos
industriales. Pero no todo es negativo, las aguas
residuales contienen nutrientes que en gran parte
ayudan al crecimiento de plantas acuticas. (5)
 10. Creacin de microclimas vinculados a los factores anteriores
11. Creciente fecalismo ambiental

BIBLIOGRAFA
1.- Arias, A. (2017). prezi. Obtenido de prezi: https://prezi.com/yj7ql_j1gw6b/geohelmintos-y-
protozooz-intestinales/

2.- C.E.F.A. (2016). Geohel. Obtenido de Geogel:

http://www.higiene.edu.uy/parasito/teo09/Geohel11.pdf

3.- Economa y negocios. (2017). El tiempo. Obtenido de El tiempo:

http://www.eltiempo.com/economia/finanzas-personales/colombianos-tienen-mas-
celulares-que-servicio-de-agua-68584

4.- Epstein, A. (2017). linfeder.com. Obtenido de linfeder.com: https://www.lifeder.com/pica/

5.- Gamboa, M. I. (2017). siicsalud. Obtenido de siicsalud:

http://www.siicsalud.com/pdf/eys_1_2_124345_51613.pdf

6.- Magistrello, P. N. (2009). cielo. Obtenido de cielo:

http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v26n1/01.pdf

7.- Minsalud. (2017). ministerio de salud pblica . Obtenido de ministerio de salud pblica:
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/geohelmintiasis.aspx

8.- OMS. (2010). ESTADISTICAS SANITARIAS MUNDIALES. Obtenido de ESTADISTICAS MUNDIALES

SANITARIAS: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf

9.- OMS. (2017). MEDIACENTRE. Obtenido de MEDIACENTRE:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs366/es/
10.- OMS. (2017). PAHO. Obtenido de PAHO:
http://www2.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=5747%3A201
1-informacion-general-geohelmintiasis&catid=3940%3Ageneral&Itemid=4138&lang=es

11.- ops. (2017). saludambiente. Obtenido de saludambiente: http://www.col.ops-

oms.org/saludambiente/guia-letrinas.htm

12.- Prez, L. P. (2016). ELSEVIER. Obtenido de ELSEVIER: http://www.elsevier.es/es-revista-

enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-geohelmintos-
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