CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS

CASO I.V.** VS. BOLIVIA

RESUMEN OFICIAL EMITIDO POR LA CORTE INTERAMERICANA

DE LA SENTENCIA DE 30 DE NOVIEMBRE DE 2016

(Excepciones Preliminares, Fondo, Reparaciones y Costas)

El 30 de noviembre de 2016 la Corte Interamericana de Derechos Humanos (en

adelante la Corte Interamericana, la Corte o el Tribunal) emiti una Sentencia,
mediante la cual declar responsable internacionalmente al Estado Plurinacional de
Bolivia por la violacin de los derechos a la integridad personal, a la libertad personal,
a la dignidad, a la vida privada y familiar, de acceso a la informacin y a fundar una
familia, reconocidos en los artculos 5.1, 7.1, 11.1, 11.2, 13.1 y 17.2 de la Convencin
Americana sobre Derechos Humanos (en adelante tambin la Convencin Americana
o la Convencin), en relacin con las obligaciones de respetar y garantizar esos
derechos y de no discriminar contenidas en el artculo 1.1 de la misma, as como por
no cumplir con sus obligaciones bajo el artculo 7.a) y b) de la Convencin de Belm do
Par, en perjuicio de la seora I.V. Adems, la Corte concluy que el Estado es
responsable por la violacin del derecho a la integridad personal, reconocido en el
artculo 5.1 y 5.2 de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos, en relacin
con la obligacin de respetar, contenida en el artculo 1.1 de la misma, en perjuicio de
la seora I.V. Finalmente, la Corte declar al Estado responsable por la violacin de los
derechos a las garantas judiciales y proteccin judicial, reconocidos en los artculos
8.1 y 25.1 de la Convencin Americana, en relacin con las obligaciones de respetar y
garantizar esos derechos y de no discriminar contenidas en el artculo 1.1 de la misma,
as como por no cumplir con sus obligaciones bajo el artculo 7.b), c), f) y g) de la
Convencin de Belm do Par, en perjuicio de la seora I.V.

Los hechos del presente caso se refieren a lo sucedido el 1 de julio de 2000, en horas
de la tarde, en que la seora I.V. ingres al Hospital de la Mujer de La Paz, luego de
que se le produjera una ruptura espontnea de membranas a la semana 38.5 de
gestacin y dolor a nivel de la cesrea que haba tenido anteriormente en el ao 1982.
Debido a que el mdico tratante constat que ella haba tenido una cesrea previa, que
no haba trabajo de parto y que el feto se encontraba en situacin transversa, decidi

Integrada por los siguientes Jueces: Roberto F. Caldas, Presidente; Eduardo Ferrer Mac-Gregor
Poisot, Vicepresidente; Eduardo Vio Grossi, Juez; Humberto Antonio Sierra Porto, Juez; Elizabeth Odio
Benito, Jueza; Eugenio Ral Zaffaroni, Juez, y L. Patricio Pazmio Freire, Juez. Presentes, adems, Pablo
Saavedra Alessandri, Secretario, y Emilia Segares Rodrguez, Secretaria Adjunta.
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Por solicitud expresa se mantiene en reserva el nombre de la vctima, utilizndose la sigla I.V.
para referirse a la misma.

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someter a la seora I.V. a una cesrea. La cesrea fue iniciada por el mdico residente
de tercer ao pasadas las 19:00 horas. Sin embargo, en el transcurso del
procedimiento quirrgico de la cesrea se verific la presencia de mltiples
adherencias a nivel del segmento inferior del tero, por lo cual, en consideracin de la
dificultad del caso, el mdico gineclogo obstetra se hizo cargo de la ciruga en su
condicin de instructor. Con posterioridad a que el neonatlogo se llevar a la nia
recin nacida, se realiz a la seora I.V. una salpingoclasia bilateral bajo la tcnica
pomeroy, conocida comnmente como ligadura de las trompas de Falopio. Ambos
procedimientos quirrgicos fueron realizados encontrndose la paciente bajo anestesia
epidural.

La representante sostuvo que la seora I.V. nunca fue consultada de manera previa,
libre e informada respecto de la esterilizacin, sino que se enter que haba perdido su
capacidad reproductiva permanentemente, al da siguiente de practicada la misma,
cuando el mdico residente se lo comunic. Por su parte, el Estado rechaz dichos
alegatos y seal que la seora I.V. haba consentido de manera verbal durante el
transoperatorio. Existan, pues, hiptesis contrarias sobre el mismo hecho, ya que
mientras el Estado afirmaba haber obtenido el consentimiento informado de la seora
I.V., sta sealaba lo contrario y negaba haberlo proporcionado.

Tras los hechos y los reclamos presentados por la seora I.V., se realizaron tres
auditoras, se pronunci el Tribunal de tica del Colegio Mdico Departamental de La
Paz, se realiz un procedimiento administrativo ante la Unidad de Asesora Jurdica del
Servicio Departamental de Salud de La Paz y se llev a cabo un proceso penal por el
delito de lesiones que termin con la extincin de la accin penal. A pesar de las
diversas actuaciones estatales a raz de los reclamos de la seora I.V., ninguna
persona ha sido declarada responsable, disciplinaria, administrativa o penalmente, por
la esterilizacin no consentida a la que fue sometida la seora I.V., quien tampoco ha
sido reparada civilmente por causa de la decisin que extingui la accin penal.

La controversia central del presente caso consista en determinar si la ligadura de las

trompas de Falopio practicada a la seora I.V. el 1 de julio de 2000 en Bolivia por un
funcionario pblico en un hospital estatal fue contraria a las obligaciones
internacionales del Estado. El aspecto cardinal a dilucidar era, pues, si tal
procedimiento se llev a cabo obteniendo el consentimiento informado de la paciente,
bajo los parmetros establecidos en el derecho internacional para este tipo de actos
mdicos al momento de los hechos.

La Corte afirm que el consentimiento informado del paciente es una condicin sine
qua non para la prctica mdica, el cual se basa en el respeto a su autonoma y su
libertad para tomar sus propias decisiones de acuerdo a su plan de existencia. En otras
palabras, el consentimiento informado asegura el efecto til de la norma que reconoce
la autonoma como elemento indisoluble de la dignidad de la persona.

En este marco, la Corte hizo referencia a la especial relacin entre el mdico y el

paciente, la cual est caracterizada por la asimetra en el ejercicio del poder que el
mdico asume en razn de su conocimiento profesional especializado y del control de
la informacin que conserva. Esta relacin de poder se encuentra gobernada por
ciertos principios de la tica mdica, principalmente los principios de autonoma del
paciente, beneficencia, no maleficencia y justicia. Siendo el mdico una persona que
acta tambin bajo sus propias convicciones y preferencias es plausible que algunas de
sus actuaciones puedan entrar en contradiccin con los planes de vida de los
pacientes. Es por ello que la Corte entendi que el principio de autonoma adquiere

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vital importancia en el mbito de la salud, como una regla que instaura un balance
adecuado entre la actuacin mdica benfica y el poder decisorio que retiene el
paciente como sujeto moral autnomo, a fin de no incurrir en acciones de corte
paternalista en las que el paciente sea instrumentalizado para evitarle un dao en su
salud.

La Corte not que el reconocimiento del consentimiento informado como expresin de

la autonoma de las personas en el mbito de la salud ha significado en la prctica de
la medicina un cambio de paradigma en la relacin mdico-paciente, ya que el modelo
de toma de decisiones informadas y libres pas a centrarse en un proceso participativo
con el paciente y ya no en el modelo paternalista en donde el mdico, por ser el
experto profesional en la materia, era quien decida lo ms conveniente para la
persona que deba someterse a un tratamiento en particular. El paciente se encuentra,
desde esta perspectiva, empoderado y colabora con el mdico como el actor principal
en cuanto a las decisiones a tomar respecto a su cuerpo y salud y no es ms el sujeto
pasivo en dicha relacin. El paciente es libre de optar por alternativas que los mdicos
podran considerar como contrarias a su consejo, siendo, por ello, la expresin ms
clara del respeto por la autonoma en el mbito de la medicina. Este cambio de
paradigma se traduce en diversos instrumentos internacionales, en donde se hace
referencia al derecho del paciente de acceder o permitir libremente, sin ningn tipo de
violencia, coercin o discriminacin, que un acto mdico se lleve a cabo en su
beneficio, luego de haber recibido la informacin debida y oportuna de manera previa a
su decisin.

Por todo lo anterior, la Corte consider que el consentir de manera informada respecto
a la procedencia de una intervencin mdica con consecuencias permanentes en el
aparato reproductivo como la ligadura de las trompas de Falopio, pertenece a la esfera
autnoma y de la vida privada de la mujer, la cual podr elegir libremente los planes
de vida que considere ms apropiados, en particular, si desea o no mantener su
capacidad reproductiva, el nmero de hijos que desea tener y el intervalo entre stos.

La Corte estim que la obligacin de obtener el consentimiento informado significar el

establecimiento de lmites a la actuacin mdica y la garanta de que estos lmites sean
adecuados y efectivos en la prctica, para que ni el Estado, ni terceros, especialmente
la comunidad mdica, acte mediante injerencias arbitrarias en la esfera de la
integridad personal o privada de los individuos, especialmente en relacin con el
acceso a servicios de salud, y para el caso de las mujeres, servicios de planificacin
familiar u otros relacionados con la salud sexual y reproductiva. De igual manera, la
regla del consentimiento informado se relaciona con el derecho de acceso a la
informacin en materia de salud, debido a que el paciente slo puede consentir de
manera informada si ha recibido y comprendido informacin suficiente, que le permita
tomar una decisin plena. Por ello, en la esfera de la salud, la Corte reiter el carcter
instrumental del derecho de acceso a la informacin ya que es un medio esencial para
la obtencin de un consentimiento informado y, por ende, para la realizacin efectiva
del derecho a la autonoma y libertad en materia de salud reproductiva.

Desde el punto de vista del derecho internacional, el consentimiento informado es una

obligacin que ha sido establecida en el desarrollo de los derechos humanos de los
pacientes, el cual constituye no slo una obligacin tica sino tambin jurdica del
personal de salud, quienes deben considerarlo como un elemento constitutivo de la
experticia y buena prctica mdica (lex artis) a fin de garantizar servicios de salud
accesibles y aceptables.

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La Corte consider que el concepto del consentimiento informado consiste en una
decisin previa de aceptar o someterse a un acto mdico en sentido amplio, obtenida
de manera libre, es decir sin amenazas ni coercin, induccin o alicientes impropios,
manifestada con posterioridad a la obtencin de informacin adecuada, completa,
fidedigna, comprensible y accesible, siempre que esta informacin haya sido realmente
comprendida, lo que permitir el consentimiento pleno del individuo. Esta regla no slo
consiste en un acto de aceptacin, sino en el resultado de un proceso en el cual deben
cumplirse los siguientes elementos para que sea considerado vlido, a saber, que sea
previo, libre, pleno e informado. Todos estos elementos se encuentran
interrelacionados, ya que no podr haber un consentimiento libre y pleno si no ha sido
adoptado luego de obtener y entender un cmulo de informacin integral. Estos
elementos caractersticos de un consentimiento vlido ya se encontraban presentes en
el campo de la medicina y los derechos humanos desde el Cdigo de tica Mdica de
Nremberg de 1947 y se han mantenido como centrales en el desarrollo de la biotica
y el derecho.

En cuanto a los elementos que lo conforman y que se encontraban vigentes al

momento de los hechos del presente caso, la Corte especific su contenido a partir del
corpus juris internacional en la materia. El primer elemento del consentimiento a
considerar es el del carcter previo, lo cual implica que siempre debe ser otorgado
antes de cualquier acto mdico. La Corte not que no es posible convalidar el
consentimiento despus de finalizado el acto mdico. La Corte determin que existen
excepciones donde es posible que el personal de salud acte sin la exigencia del
consentimiento, en casos en los que ste no pueda ser brindado por la persona y que
sea necesario un tratamiento mdico o quirrgico inmediato, de urgencia o de
emergencia, ante un grave riesgo contra la vida o la salud del paciente. En relacin con
la ligadura de las trompas de Falopio, la Corte resalt que esta intervencin quirrgica,
cuyo propsito es prevenir un embarazo futuro, no puede ser caracterizada como un
procedimiento de urgencia o emergencia de dao inminente, de modo tal que esta
excepcin no es aplicable. Asimismo, en cuanto a la gua Esterilizacin femenina: gua
para la prestacin de servicios de la Organizacin Mundial de la Salud de 1993, la
Corte concluy que debe drsele una lectura ajustada a la Convencin Americana a la
luz de la autonoma y los derechos de las pacientes, de modo tal que la excepcin a la
obtencin del consentimiento es vlida nicamente en situaciones de indicacin mdica
bajo supuestos que satisfacen la urgencia o emergencia necesaria para que proceda.

El segundo elemento hace hincapi en el aspecto de la libertad de la manifestacin del

consentimiento. As, la Corte consider que el consentimiento debe ser brindado de
manera libre, voluntaria, autnoma, sin presiones de ningn tipo, sin utilizarlo como
condicin para el sometimiento a otros procedimientos o beneficios, sin coerciones,
amenazas, o desinformacin. Tampoco puede darse como resultado de actos del
personal de salud que induzcan al individuo a encaminar su decisin en determinado
sentido, ni puede derivarse de ningn tipo de incentivo inapropiado. El consentimiento
es personal, en tanto debe ser brindado por la persona que acceder al procedimiento.
Para casos de esterilizacin, la Corte consider que, por la naturaleza y las
consecuencias graves en la capacidad reproductiva, en relacin con la autonoma de la
mujer, la cual a su vez implica respetar su decisin de tener hijos o no y las
circunstancias en que quiera tenerlos, slo ella ser la persona facultada para brindar
el consentimiento, y no terceras personas, por lo que no se deber solicitar la
autorizacin de la pareja ni de ninguna otra persona, para la realizacin de una
esterilizacin. A juicio de la Corte, un consentimiento no podr reputarse libre si es
solicitado a la mujer cuando no se encuentra en condiciones de tomar una decisin

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plenamente informada, por encontrarse en situaciones de estrs y vulnerabilidad, inter
alia, como durante o inmediatamente despus del parto o de una cesrea.

El Tribunal resalt que el elemento de la libertad de una mujer para decidir y adoptar
decisiones responsables sobre su cuerpo y su salud reproductiva, sobre todo en casos
de esterilizaciones, puede verse socavado por motivos de discriminacin en el acceso a
la salud; por las diferencias en las relaciones de poder, respecto del esposo, de la
familia, de la comunidad y del personal mdico; por la existencia de factores de
vulnerabilidad adicionales, y debido a la existencia de estereotipos de gnero y de otro
tipo en los proveedores de salud. Factores tales como la raza, discapacidad, posicin
socio-econmica, no pueden ser un fundamento para limitar la libre eleccin de la
paciente sobre la esterilizacin ni obviar la obtencin de su consentimiento.

La Corte reconoci que la relacin de poder entre el mdico y la paciente, puede verse
exacerbada por las relaciones desiguales de poder que histricamente han
caracterizado a hombres y mujeres, as como por los estereotipos de gnero
socialmente dominantes y persistentes que constituyen de forma consciente o
inconsciente la base de prcticas que refuerzan la posicin de las mujeres como
dependientes y subordinadas. En el sector de la salud, los estereotipos de gnero
pueden resultar en distinciones, exclusiones o restricciones que menoscaban o anulan
el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos humanos, y especficamente, de los
derechos sexuales y reproductivos de la mujer con base en su condicin. En particular,
la Corte advirti que los estereotipos de gnero negativos o perjudiciales pueden
impactar y afectar el acceso a la informacin de las mujeres en materia de salud
sexual y reproductiva, as como el proceso y la forma en que se obtiene el
consentimiento. Una mujer que no tiene conocimiento de sus derechos sexuales y
reproductivos puede ser propensa a adoptar una actitud menos asertiva respecto a sus
derechos. Esto puede conllevar a que deposite mayor confianza en el criterio de su
mdico, o que profesionales de la salud adopten una posicin paternalista respecto a
su paciente. Ambas condiciones pueden abrir la puerta a una situacin de ejercicio del
poder donde profesionales de la salud tomen decisiones sin tomar en cuenta la
autonoma y voluntad de su paciente. La Corte visibiliz algunos estereotipos de
gnero frecuentemente aplicados a mujeres en el sector salud, que generan efectos
graves sobre la autonoma de las mujeres y su poder decisorio. Por ejemplo, la
situacin en que se induzca la toma de decisin en favor de la esterilizacin de la
mujer y no del hombre, con base en el estereotipo de que la mujer es quien ostenta el
rol primario de la procreacin y debe ser la responsable de la contracepcin.

Finalmente, la Corte enfatiz que el consentimiento debe ser pleno e informado. El

consentimiento pleno slo puede ser obtenido luego de haber recibido informacin
adecuada, completa, fidedigna, comprensible y accesible, y luego de haberla entendido
cabalmente. La Corte consider, luego de haber llevado a cabo un anlisis de diversas
fuentes, que los prestadores de salud debern informar al menos, sobre: i) la
evaluacin de diagnstico; ii) el objetivo, mtodo, duracin probable, beneficios y
riesgos esperados del tratamiento propuesto; iii) los posibles efectos desfavorables del
tratamiento propuesto; iv) las alternativas de tratamiento, incluyendo aquellas menos
intrusivas, y el posible dolor o malestar, riesgos, beneficios y efectos secundarios del
tratamiento alternativo propuesto; v) las consecuencias de los tratamientos, y vi) lo
que se estima ocurrir antes, durante y despus del tratamiento. A criterio de la Corte,
de existir alternativas de tratamiento, dicha informacin forma parte del concepto de
informacin necesaria para adoptar un consentimiento informado y su imparticin se
considera como un elemento bsico de dicho consentimiento.

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La Corte sostuvo que la obtencin del consentimiento debe derivar de un proceso de
comunicacin, mediante el cual personal calificado presente informacin clara y sin
tecnicismos, imparcial, exacta, veraz, oportuna, completa, adecuada, fidedigna y
oficiosa, es decir, informacin que otorgue los elementos necesarios para la adopcin
de una decisin con conocimiento de causa. El personal de salud no debe actuar de
forma coercitiva o inductiva con el fin de lograr la aceptacin del acto mdico, con base
en el entendido que la opinin mdica prima sobre la autonoma y deseos del paciente.
Los proveedores de servicios de salud son agentes fundamentales para asegurar que
se brinde informacin adecuada, por lo que la forma como se presenta la informacin
es muy importante porque tanto el personal de salud como el propio paciente pueden
tener concepciones preconcebidas del tratamiento, sumado al hecho de que muchas
veces existen problemas comunicando ideas entre seres humanos. En este sentido,
con el fin de que la informacin pueda ser cabalmente entendida, el personal de salud
deber tener en cuenta las particularidades y necesidades del paciente, como por
ejemplo su cultura, religin, estilos de vida, as como su nivel de educacin. Ello hace
parte del deber de brindar una atencin en salud culturalmente aceptable. A su vez, la
Corte consider que, para que la informacin sea cabalmente comprendida y se tome
una decisin con conocimiento de causa, se debe garantizar un plazo razonable de
reflexin, el cual podr variar de acuerdo a las condiciones de cada caso y a las
circunstancias de cada persona. Ello constituye una garanta especialmente eficaz para
evitar esterilizaciones no consentidas o involuntarias.

En los procesos de obtencin del consentimiento informado para esterilizaciones

femeninas, la Corte consider que la obligacin de brindar informacin consiste en un
deber reforzado, debido a la naturaleza y entidad del acto mismo. Las consideraciones
especiales inherentes al consentimiento informado relativo a la esterilizacin que se
deben tomar en cuenta por el personal de salud y la informacin necesaria que debe
brindar dicho personal para que la paciente pueda tomar una decisin informada, debe
incluir, adicionalmente a lo ya establecido, que la esterilizacin constituye un mtodo
permanente y, en razn de que la paciente puede posteriormente arrepentirse de su
esterilidad, advertir sobre la existencia de mtodos anticonceptivos alternativos menos
intrusivos, incluso mtodos de anticoncepcin masculina, ya que podra ser una
alternativa apropiada. Asimismo, es conveniente que se considere y se informe que la
esterilizacin, al ser una intervencin quirrgica, podra generar riesgos o potenciales
efectos secundarios y que existe una tasa mensurable de fallas como cualquier mtodo
de esterilizacin, pero que, a su vez, podran existir consecuencias si se declina el
tratamiento. Sin embargo, es conveniente dejar en claro que esta decisin le
corresponde slo a la mujer, aunque pueda ser discutida con la pareja. De igual forma,
es preciso abordar el hecho que, aunque la esterilizacin sea de conveniencia mdica,
no es un mtodo de urgencia o emergencia.

Por otro lado, si bien no existe un consenso a nivel internacional o derivado de la

normativa interna de los Estados respecto a si el consentimiento debe otorgarse de
forma verbal o por escrito, la Corte consider que la prueba de la existencia de ste
debe documentarse o registrase formalmente en algn instrumento. Ello, claro est,
depender de cada caso y situacin. Para casos de esterilizacin femenina, por la
relevancia e implicancias de la decisin y para efectos de mayor seguridad jurdica, el
consentimiento se debera otorgar por escrito, en la medida de lo posible. Mientras
mayores sean las consecuencias de la decisin que se va a adoptar, ms rigurosos
debern ser los controles para asegurar que un consentimiento vlido sea realmente
otorgado.

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Con base en todo lo sealado, la Corte concluy que, al momento de la ocurrencia de
los hechos del presente caso, exista una obligacin internacional del Estado de
obtener, a travs de su personal de salud, el consentimiento de los pacientes para
actos mdicos y, en especial, de la mujer para el caso de esterilizaciones femeninas, el
cual deba cumplir con las caractersticas de ser previo, libre, pleno e informado luego
de un proceso de decisin informada.

A continuacin, la Corte determin si exista una regulacin clara en el Estado de

Bolivia a fin de prevenir la ocurrencia de esterilizaciones femeninas sin el
consentimiento previo, libre, pleno e informado, toda vez que el Estado aleg ante la
Corte que la normativa y regulaciones invocadas por la Comisin y la representante
para sustentar las violaciones alegadas no eran aplicables en el caso de la seora I.V.
Asimismo, la Corte decidi si el procedimiento de ligadura de las trompas practicado a
la seora I.V. configur un caso de esterilizacin contraria a las obligaciones
internacionales de Bolivia que se derivan de los parmetros desarrollados previamente
en cuanto a la obligatoriedad de garantizar el consentimiento informado de la paciente
con base en su autonoma y dignidad, de modo tal de verificar si se gener la
responsabilidad internacional del Estado por la actuacin de sus funcionarios pblicos,
en este caso, de su personal de salud en un hospital pblico.

La Corte consider que la existencia de una regulacin clara y coherente respecto de

las prestaciones de servicios de salud es imprescindible para garantizar la salud sexual
y reproductiva y las correspondientes responsabilidades por la provisin de este
servicio. El Tribunal estim que la existencia de normativa que regule el acceso a la
informacin a mtodos de planificacin familiar y a todo tipo de informacin necesaria
en materia de salud sexual y reproductiva, as como la creacin de normativa que
asegure la obtencin del consentimiento informado y los elementos que se deben
respetar para su validez, contribuyen a la prevencin de violaciones de derechos
humanos de las mujeres, sobre todo en casos como el presente.

La Corte not que en la poca de los hechos, es decir al 1 de julio de 2000, la

normativa sobre consentimiento informado en relacin con intervenciones quirrgicas
de esterilizacin femenina en Bolivia, se encontraba regulada en dos normas
especficas: la Norma Boliviana de Salud NBSNS0497 (Anticoncepcin Quirrgica
Voluntaria para Mujeres en Alto Riesgo Reproductivo), aprobada por la Secretara
Nacional de Salud en agosto de 1997 (en adelante norma boliviana de 1997), y la
Norma Boliviana de Salud MSPS-98 (Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria. Oclusin
Tubrica Bilateral en Riesgo Reproductivo), aprobada por el Ministerio de Salud y
Previsin Social en noviembre de 1998 (en adelante norma boliviana de 1998).

La Corte concluy que la normativa en relacin con el consentimiento informado y su

regulacin respecto a las intervenciones quirrgicas de esterilizacin femenina vigente
en Bolivia en la poca de los hechos, era equvoca, imprecisa e, incluso, contradictoria.
Por un lado, se aseguraba el consentimiento informado por escrito, y por el otro, se
establecan situaciones en las cuales, por decisin mdica y ante casos graves, la
esterilizacin poda llevarse a cabo, sin que quedara claramente establecido cules
supuestos seran estos. La Corte not que ni siquiera el propio personal de salud tena
claridad respecto a qu norma se deba aplicar en el caso de la seora I.V.

La Corte consider que el supuesto por el cual la seora I.V. fue sometida a una
esterilizacin se podra haber entendido como regulado bajo las normas bolivianas de
1997 y 1998 que requeran un consentimiento firmado por escrito. El acervo probatorio
ante la Corte mostr de forma conteste que la decisin de practicar la ligadura de las

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trompas a la seora I.V. se adopt durante el transoperatorio, no existiendo ninguna
constancia de que ella hubiera otorgado el consentimiento por algn medio escrito. Sin
embargo, el propio Estado aleg que estas normas eran inaplicables al caso bajo
examen, porque la esterilizacin no fue solicitada de forma voluntaria, sino que
responda a un criterio mdico.

Por consiguiente, la Corte concluy que, a pesar de la existencia de normativa general

en cuanto al consentimiento informado, el Estado de Bolivia no adopt medidas de
prevencin suficientes para que el personal de salud garantizara a la seora I.V. su
derecho a tomar sus propias decisiones sobre su salud reproductiva y los mtodos
anticonceptivos que mejor se ajustaban a su proyecto de vida, de modo tal que no
fuera sometida a una esterilizacin sin su consentimiento previo, libre, pleno e
informado. En virtud de ello, la Corte consider que el Estado no adopt las medidas
preventivas regulatorias necesarias que establecieran con claridad la obligacin mdica
de obtener el consentimiento en casos como el de la seora I.V. y falt, por tanto, a su
deber de actuar con debida diligencia para prevenir que ocurra una esterilizacin no
consentida o involuntaria.

En cuanto al deber de respeto y la supuesta obtencin del consentimiento, la Corte

sostuvo que, al margen del debate probatorio sobre las circunstancias fcticas, la
consecuencia jurdica de ambas hiptesis fcticas es la misma, es decir, que tanto en
el supuesto de la inexistencia de un consentimiento, como en el supuesto de la
obtencin de un consentimiento verbal durante el transoperatorio de la seora I.V., el
mdico incumpli su deber de obtener un consentimiento previo, libre, pleno e
informado como lo requiere la Convencin Americana.

En efecto, en el supuesto fctico propuesto por la representante, la Corte consider

que el accionar del mdico no se ajust a las exigencias convencionales, en tanto no
obtuvo el consentimiento de la seora I.V. antes de realizar dicho acto mdico. Esto es
as, debido a que la esterilizacin constituye un acto mdico con consecuencias graves,
debido a que genera la prdida permanente de la capacidad reproductiva de la mujer.
En este sentido, una esterilizacin quirrgica femenina slo debe realizarse luego de
haber obtenido de la paciente un consentimiento previo, libre, pleno e informado,
sobre todo porque el procedimiento consiste en un acto mdico de gran envergadura,
el cual implica una injerencia importante en la salud reproductiva de una persona, e
involucra, a su vez, diversos aspectos de su integridad personal y vida privada. Sobre
el particular, la Corte consider relevante sealar que el caso de la seora I.V. no tena
el carcter de urgencia o emergencia mdica debido a que no se encontraba en una
situacin de riesgo inminente para su vida.

Por otro lado, si la Corte asumiera la hiptesis fctica propuesta por el Estado, es
decir, que el consentimiento fue brindado por la seora I.V. de manera previa y verbal
en el quirfano, corresponde determinar si fue emitido de forma libre, plena e
informada. En cuanto a este punto, la Corte resalt que la seora I.V. se encontraba
en un quirfano, con el abdomen abierto debido a la cesrea, bajo una situacin de
presin, estrs y vulnerabilidad propia de una paciente que est siendo sometida a una
intervencin quirrgica. En esas circunstancias, la Corte estim que ella se encontraba
en una situacin que no permita asegurar la manifestacin de voluntad libre y plena,
lo cual impidi que pudiera obtenerse un consentimiento vlido. Adicionalmente, la
Corte consider que la informacin brindada a I.V. fue presentada en un momento
indebido y de manera inoportuna, cuando se encontraba en la mesa de operaciones
luego de haber sido sometida a una cesrea. El Tribunal estim que, si bien el personal
mdico brind informacin bsica a la seora I.V. respecto del procedimiento de

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ligadura de las trompas de tipo pomeroy, las circunstancias del caso no permitieron
que esta fuera completa y adecuada, ni que abarcara temas fundamentales y
necesarios como la explicacin clara de mtodos anticonceptivos alternativos y menos
intrusivos para lograr el objetivo de impedir un embarazo futuro de riesgo. En relacin
con lo anterior, la Corte consider que la seora I.V. no cont con la oportunidad de
reflexionar y comprender en su cabalidad las consecuencias de su decisin en el marco
de la situacin en la que se encontraba y con base en lo comunicado por los mdicos,
debido a que no resulta razonable para la Corte que aquella haya podido reflexionar y
tomar una decisin en tan slo 10 minutos, ni en dos horas, con la escasa informacin
brindada y ante las circunstancias en las que se encontraba. Por otro lado, la
informacin sobre su potencial muerte si no se someta a una esterilizacin y se
presentaba un embarazo futuro, fue presentada en un momento de extrema
vulnerabilidad y estrs, lo cual pudo haber contribuido a la eventual aceptacin de una
esterilizacin en un escenario de coercin, intimidacin y profundo temor por su vida.

Finalmente, el Tribunal resalt que la decisin sobre la realizacin de la ligadura de las

trompas se trataba de una decisin dentro de la esfera ms ntima de la seora I.V.
Por ello, la decisin de someterse a este mtodo anticonceptivo quirrgico, y no a
otros menos intrusivos, le corresponda nicamente a ella, no al mdico ni a su esposo,
con base en su derecho a la autonoma y libertad reproductiva. En este sentido, si bien
la Corte consider positivo hacer partcipe de esa decisin a la pareja de la seora I.V.,
si ella as lo hubiera deseado, ello no implica que el consentimiento pueda ser otorgado
ni ratificado por ste, a quien se le intent localizar con el fin de que ratificara un
presunto consentimiento verbal supuestamente emitido previamente por la seora I.V.
en el quirfano. Sumado a esto, la Corte estim que el formulario de autorizacin
firmado por el esposo de la seora I.V., para que esta se sometiera a una intervencin
de cesrea, de ninguna manera implica la autorizacin ni el consentimiento para el
sometimiento a la ligadura de las trompas. Por lo sealado, la Corte consider que,
tomando en cuenta la hiptesis fctica estatal, el consentimiento verbal otorgado por
I.V. fue contrario a los criterios convencionales.

Con base en todo lo expuesto, la Corte concluy que la seora I.V. no manifest su
consentimiento previo, libre, pleno e informado con el fin de someterse a la
intervencin quirrgica de ligadura de las trompas de Falopio en tipo pomeroy y, por
ende, fue sometida a una esterilizacin no consentida o involuntaria. El Tribunal
consider que el hecho de que se haya sometido a la seora I.V. a un procedimiento
de ligadura de las trompas sin brindarle informacin completa, adecuada y
comprensible, con el fin de obtener su consentimiento libre, signific una afectacin e
intromisin en su cuerpo, la prdida permanente de su capacidad reproductiva y la
vulneracin de su autonoma en las decisiones relacionadas con su salud sexual y
reproductiva. A su vez, la esterilizacin sin consentimiento gener la anulacin de su
derecho a tomar libremente las decisiones respecto a su cuerpo y capacidad de
reproduccin, perdiendo en forma completa el control sobre sus decisiones ms
personales e ntimas. Asimismo, vulner valores y aspectos esenciales de la dignidad y
vida privada de I.V., al consistir dicha esterilizacin en una intromisin en su
autonoma y libertad reproductiva y una injerencia arbitraria y abusiva en su vida
privada, violando su derecho de decisin referente a la cantidad de hijos o hijas que
quera tener y al espaciamiento de los mismos y a fundar una familia a travs de su
derecho a procrear. Por todo ello, el Estado viol los derechos a la integridad personal,
a la libertad personal, a la dignidad, a la vida privada y familiar, de acceso a la
informacin y a fundar una familia, en perjuicio de la seora I.V.

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La Corte resalt la gravedad de esta violacin a los derechos de las mujeres, porque es
necesario visibilizar prcticas como las verificadas en este caso que pueden esconder
estereotipos de gnero negativos o perjudiciales asociados a los servicios de atencin
en salud y conllevar a legitimar, normalizar o perpetuar esterilizaciones no consentidas
que afectan de forma desproporcionada a las mujeres. En este caso, la Corte consider
que la decisin mdica de practicar la esterilizacin a la seora I.V. sin su
consentimiento previo, libre, pleno e informado, estuvo motivada por una lgica de
cuidado paternalista y bajo la pre-concepcin de que la esterilizacin deba realizarse
mientras I.V. se encontraba en el transoperatorio de una cesrea, a pesar de que su
caso no era una urgencia o emergencia mdica, debido a que se parta de la idea de
que ella no tomara decisiones confiables en el futuro para evitar un nuevo embarazo.
El mdico actu, de esta manera, en clave paternalista injustificada, al no reconocerla
como un agente moral de toma de decisiones y considerar que, de acuerdo a su
criterio mdico, deba proteger a I.V. tomando la decisin que consideraba pertinente,
sin brindarle a ella la oportunidad de sopesar las opciones que tena a su disposicin y
anulando su capacidad de decidir con base en su autonoma. Adems, el mdico actu
con la lgica del estereotipo segn el cual I.V. era la nica responsable de la
anticoncepcin de la pareja. El hecho de que no se le haya, por ejemplo, mencionado
la alternativa de que su esposo podra ser quien posteriormente se sometiera a una
vasectoma, demuestra una visin de I.V. por parte del mdico como aquella que
cumple un rol principal en la reproduccin. En este sentido, la Corte entendi que el
mdico actu con base en estereotipos de gnero frecuentemente aplicados a las
mujeres en el sector salud, ante la desconfianza de su poder decisorio.

En lo que se refiere a la obligacin de no discriminar, la Corte reconoci que la libertad

y autonoma de las mujeres en materia de salud sexual y reproductiva ha sido
histricamente limitada, restringida o anulada con base en estereotipos de gnero
negativos y perjudiciales, tal como lo describi el propio mdico durante la audiencia
del caso. Ello se ha debido a que se ha asignado social y culturalmente a los hombres
un rol preponderante en la adopcin de decisiones sobre el cuerpo de las mujeres y a
que las mujeres son vistas como el ente reproductivo por excelencia. En particular, la
Corte advierte que el fenmeno de la esterilizacin no consentida est marcado por
estas secuelas de las relaciones histricamente desiguales entre las mujeres y los
hombres. Aunque la esterilizacin es un mtodo utilizado como anticonceptivo tanto
por mujeres como hombres, las esterilizaciones no consentidas afectan de forma
desproporcionada a las mujeres exclusivamente por esta condicin en razn que se les
asigna socialmente la funcin reproductora y de planificacin familiar. Por otra parte, el
hecho de que las mujeres son el sexo con la capacidad biolgica de embarazo y parto,
las expone a que durante una cesrea sea frecuente la ocurrencia de esterilizaciones
sin consentimiento al excluirlas del proceso de adopcin de decisiones informadas
sobre su cuerpo y salud reproductiva bajo el estereotipo perjudicial de que son
incapaces de tomar tales decisiones de forma responsable. En razn de lo anterior, la
Corte consider que operaba la proteccin estricta del artculo 1.1 de la Convencin
por motivos de sexo y gnero, pues las mujeres tradicionalmente han sido marginadas
y discriminadas en esta materia. Por lo anterior, la Corte examin el caso bajo un
escrutinio estricto.

Al analizar los hechos del presente caso y los argumentos del Estado en cuanto a que
el fin del procedimiento de esterilizacin fue salvaguardar la vida de I.V. ante el peligro
que un futuro embarazo podra suponer para la vida de la paciente, la Corte advirti
que la medida diferenciadora, esto es la ligadura de las trompas de Falopio practicada
a I.V. como mtodo anticonceptivo, en principio podra haber tenido un fin no slo
legtimo, sino incluso imperioso, en tanto era idnea para proteger su salud y

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eventualmente su vida frente a un riesgo de futuro embarazo, ya que se la privaba de
forma permanente de su capacidad reproductiva. Sin embargo, no era estrictamente
necesaria, pues el mismo objetivo podra haber sido logrado con medidas menos
lesivas de su autonoma y libertad reproductiva e invasivas de su vida privada y
familiar. La Corte consider que el procedimiento de esterilizacin anul de forma
discriminatoria el poder decisorio de I.V. y su autonoma ya que el mdico consider
nicamente su criterio y no tuvo en cuenta los deseos y necesidades especficas de su
paciente. En este sentido, el mdico realiz una intervencin mdica paternalista
injustificada toda vez que, al cercenarle su capacidad reproductiva sin su
consentimiento previo, libre, pleno e informado, restringi de forma grave la
autonoma y libertad de la seora I.V. para tomar una decisin sobre su cuerpo y salud
reproductiva, y realiz una interferencia abusiva sobre su vida privada y familiar,
motivada por el nimo de evitar un dao a su salud en el futuro, sin consideracin de
su propia voluntad y con consecuencias graves en su integridad personal por el hecho
de ser mujer.

En cuanto a la solicitud de determinar tambin si en el caso de la seora I.V. se

verific una discriminacin mltiple, o si los distintos criterios alegados convergieron
de forma interseccional en la configuracin de una situacin particular y especfica de
discriminacin, la Corte subray que la esterilizacin sin consentimiento es un
fenmeno que en diversos contextos y partes del mundo ha tenido un mayor impacto
en mujeres que son parte de grupos con una mayor vulnerabilidad a sufrir esta
violacin de derechos humanos, ya sea por su posicin socio-econmica, raza,
discapacidad o vivir con el VIH.

En el presente caso, la Corte not que la seora I.V. tuvo acceso a los servicios
pblicos de salud del Estado boliviano, aunque la atencin en salud brindada
desconoci los elementos de accesibilidad y aceptabilidad. A pesar de ello, no se
desprenda de los hechos de este caso que la decisin de practicar la ligadura de las
trompas de Falopio a la seora I.V. haya obedecido a su origen nacional, condicin de
refugiada o posicin socio-econmica. No obstante, la Corte consider que estos
aspectos incidieron sobre la magnitud de los daos que sufri I.V. en la esfera de su
integridad personal. Lo anterior sin perjuicio de lo que se estableci en relacin con la
bsqueda de justicia.

Adicionalmente, el Tribunal determin que la esterilizacin no consentida o involuntaria

a la que fue sometida la seora I.V. en un hospital pblico, bajo estrs y sin su
consentimiento informado, le caus un grave dao fsico y psicolgico que implic la
prdida permanente de su capacidad reproductiva, constituyendo una acto de violencia
y discriminacin contra ella. Por consiguiente, la Corte concluy que el Estado
incumpli su obligacin de abstenerse de cualquier accin o prctica de violencia
contra la mujer y velar por que las autoridades, sus funcionarios, personal y agentes e
instituciones se comporten de conformidad con esta obligacin.

Por otro lado, la Corte record que histricamente el marco de proteccin contra la
tortura y los malos tratos se ha desarrollado en respuesta a actos y prcticas que se
verificaban principalmente en el desarrollo del interrogatorio en conexin con una
averiguacin o proceso por la comisin de un delito, as como en el contexto de la
privacin de libertad, como instrumento de castigo o intimidacin. Sin embargo, la
comunidad internacional ha ido reconociendo en forma progresiva que la tortura y
otros tratos inhumanos tambin pueden darse en otros contextos de custodia, dominio
o control en los cuales la vctima se encuentra indefensa, tales como en el mbito de
los servicios de salud y especficamente de la salud reproductiva. En esta lnea, la

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Corte resalt el rol trascendental que ocupa la discriminacin al analizar la adecuacin
de las violaciones de los derechos humanos de las mujeres a la figura de la tortura y
los malos tratos desde una perspectiva de gnero. Al analizar la intensidad del
sufrimiento padecido por la seora I.V., la Corte concluy que: i) la seora I.V. perdi
su capacidad reproductiva de forma permanente, alterndose el funcionamiento de sus
rganos reproductivos; ii) la seora I.V. tuvo adems consecuencias fsicas que
hicieron que debiera realizarse una intervencin quirrgica posteriormente porque le
diagnosticaron restos placentarios en la cavidad endometrial; iii) la seora I.V. sufri
afectaciones psicolgicas severas que requirieron de atencin psiquitrica, incluyendo
sentimientos de angustia, frustracin y culpa, as como una desvalorizacin de ella
como mujer que le ha provocado sentimientos de vergenza; iv) la esterilizacin no
consentida tuvo un efecto perjudicial en su vida privada, lo que llev a la separacin
temporal de su esposo, situacin que le provoc un dolor emocional; v) la
esterilizacin no consentida provoc afectaciones de diversa ndole en su ncleo
familiar, y en particular, en sus hijas lo que le provoc un sentimiento de culpa; vi) la
esterilizacin no consentida provoc una carga econmica sobre la seora I.V. en
cuanto a la atencin mdica posterior en un entorno que le generara confianza y
bsqueda de justicia, y vii) la ausencia de respuesta por parte del sistema judicial, le
gener un sentimiento de impotencia y frustracin. En suma, es evidente que la
esterilizacin no consentida o involuntaria, con la consecuente imposibilidad para
procrear, provoc sobre la seora I.V. sufrimientos fsicos y psquicos perdurables, as
como dolor emocional considerable, tanto a nivel personal, familiar y social. Por todo lo
anterior, la Corte concluy que la esterilizacin no consentida o involuntaria a la que
fue sometida la seora I.V., en las circunstancias particulares de este caso que fueron
expuestas, constituy un trato cruel, inhumano y degradante contrario a la dignidad
del ser humano.

En lo que se refiere al derecho de acceso a la justicia, la Corte resalt que la proteccin

de los derechos de las mujeres a travs del acceso a recursos oportunos, adecuados y
efectivos para remediar estas violaciones de forma integral y evitar la recurrencia de
estos hechos en el futuro resulta de suma relevancia si se toma en consideracin que
hoy en da, en el marco de la atencin mdica y el acceso a los servicios de salud, las
mujeres siguen siendo vulnerables a sufrir violaciones a sus derechos sexuales y
reproductivos, en la mayora de los casos a travs de prcticas discriminatorias que
son consecuencia de la aplicacin de estereotipos en su perjuicio.

Asimismo, la Corte consider que, en el mbito de los derechos sexuales y

reproductivos, la necesidad de criminalizar ciertas violaciones a dichos derechos, as
como la evaluacin de los casos en que una investigacin por la va penal resulta
conducente, debe responder a un escrutinio acucioso y ponderado de las circunstancias
del caso, toda vez que algunos tipos penales pueden ser abiertamente incompatibles
con las obligaciones en materia de derechos humanos en tanto limiten o denieguen el
acceso a la atencin en salud sexual y reproductiva.

La Corte concluy que la revisin de la prctica internacional evidenciaba que una

gama de diversas medidas son consideradas adecuadas para remediar una
esterilizacin no consentida, involuntaria, coercitiva o forzada, lo que va a depender de
las circunstancias del caso y el contexto en que sucedieron los hechos. Ahora bien, la
Corte consider necesario afirmar que, si el consentimiento previo, libre, pleno e
informado es un requisito ineludible para que una esterilizacin no sea contraria a los
parmetros internacionales, debe tambin existir la posibilidad de reclamar ante las
autoridades correspondientes en aquellos casos en que el mdico no haya cumplido
con este requisito tico y legal de la prctica mdica, a fin de establecer las

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responsabilidades correspondientes y acceder a una indemnizacin. Dichas medidas
deben incluir, la disponibilidad y el acceso a recursos administrativos y jurisdiccionales
para presentar reclamos en caso en que no se haya obtenido el consentimiento previo,
libre, pleno e informado y el derecho a que dichos reclamos sean examinados sin
demora y de forma imparcial. Sostener lo contrario conducira a negar el efecto til de
la regla del consentimiento informado.

En suma, la Corte consider que existe un reconocimiento cada vez mayor de que las
prcticas de esterilizacin no consentida, involuntaria, forzada o coercitiva no pueden
quedar impunes, ya que lo anterior conducira a perpetuar desde lo institucional
estereotipos discriminatorios en el mbito de la salud reproductiva que se basan en la
creencia de que las mujeres no son personas competentes para la toma de decisiones
sobre su cuerpo y salud. Ello no implica necesariamente que la va penal sea exigible
en todos los casos, pero que el Estado debe disponer de mecanismos accesibles para
presentar reclamos, que sean adecuados y eficaces para el establecimiento de
responsabilidades individuales, ya sea en el mbito disciplinario, administrativo o
judicial, segn corresponda, a fin de reparar a la vctima de forma adecuada.

Ahora bien, en su jurisprudencia la Corte ha establecido que la obligacin de investigar

por la va penal y el correspondiente derecho de la presunta vctima o de los familiares
no slo se desprende de las normas convencionales de derecho internacional
imperativas para los Estados Parte, sino que tambin se deriva de la legislacin interna
que hace referencia al deber de investigar de oficio ciertas conductas ilcitas y a las
normas que permiten que las vctimas o sus familiares denuncien o presenten
querellas, pruebas o peticiones o cualquier otra diligencia, con la finalidad de participar
procesalmente en la investigacin penal con la pretensin de establecer la verdad de
los hechos. Atendiendo a que en el presente caso se inici un proceso penal por el
delito de lesiones y que la frustracin procesal ha causado un perjuicio a la vctima, la
Corte analiz la conformidad de las actuaciones penales encaminadas a establecer la
responsabilidad penal del mdico por la esterilizacin no consentida de la seora I.V.
con la Convencin Americana.

La Corte consider que el Estado tena un deber de actuar con debida diligencia y
adoptar las medidas pertinentes con el fin de evitar retrasos en la tramitacin de los
procesos, de manera que se garantizara la pronta resolucin del caso a fin de prevenir
que los hechos quedaran en una situacin de impunidad, como ocurri en el presente
caso. Sin embargo, al examinar las actuaciones del Estado en el proceso penal llevado
a cabo por los hechos ocurridos, la Corte encontr que se verificaron una serie de
obstculos y falencias que socavaron la efectividad del proceso y llevaron a que se
declarara la extincin de la accin penal luego de transcurridos cuatro aos sin una
decisin final. En primer lugar, la Corte advirti que no se logr constituir el tribunal
que deba llevar adelante el juicio oral en cuatro oportunidades distintas, dilatando de
este modo el buen curso del proceso. Ello se debi a que no se lograba notificar a los
candidatos a cubrir los puestos de jueces legos o a que en la fecha de constitucin del
tribunal no se presentaba la cantidad suficiente de ciudadanos para conformar el
tribunal escabino. Este hecho demostraba, a juicio de la Corte, un problema sistmico,
dado que aunque esta situacin se verific en la misma causa, la misma situacin se
repiti en diversas jurisdicciones. Adems, en otra oportunidad el abogado defensor y
la fiscal constataron que se habra llevado a cabo una eleccin irregular de jueces
ciudadanos, lo que deriv en una denuncia penal por prevaricato contra uno de los
jueces. Finalmente, resultaba llamativo que en dos oportunidades se anularon las
sentencias condenatorias proferidas por defectos procesales, es decir, en un caso por
una actuacin defectuosa del propio tribunal al registrar el acta del juicio oral y en el

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otro al emitir la sentencia. En conclusin, la Corte consider que las autoridades no
garantizaron un efectivo acceso a la justicia a la seora I.V. para remediar las
violaciones a sus derechos.

La Corte reiter que la ineficacia judicial frente a casos individuales de violencia contra
las mujeres propicia un ambiente de impunidad que facilita y promueve la repeticin
de los hechos de violencia en general y enva un mensaje segn el cual la violencia
contra las mujeres puede ser tolerada y aceptada, lo que favorece su perpetuacin y la
aceptacin social del fenmeno, el sentimiento y la sensacin de inseguridad de las
mujeres, as como una persistente desconfianza de estas en el sistema de
administracin de justicia. Dicha ineficacia o indiferencia constituye en s misma una
discriminacin de la mujer en el acceso a la justicia.

Adems, la Corte not que en el caso de la seora I.V. confluyeron en forma

interseccional mltiples factores de discriminacin en el acceso a la justicia asociados a
su condicin de mujer, su posicin socio-econmica y su condicin de refugiada. En
particular, la Corte se refiri a un obstculo geogrfico en la accesibilidad al tribunal
que implic un elevado costo socio-econmico de tener que trasladarse a una distancia
prolongada, y la desproteccin en la bsqueda de justicia toda vez que, a raz de sus
reclamos, recibi junto a su esposo diversos tipos de presiones, incluyendo
averiguaciones sobre la calidad de su residencia en Bolivia.

La Corte estableci que su sentencia constituye per se una forma de reparacin.

Asimismo, orden al Estado: i) brindar gratuitamente, a travs de sus instituciones de
salud especializadas, y de forma inmediata, adecuada y efectiva, el tratamiento mdico
y, especficamente en salud sexual y reproductiva, as como tratamiento psicolgico
y/o psiquitrico, a la seora I.V.; ii) realizar las publicaciones indicadas; iii) realizar un
acto pblico de reconocimiento de responsabilidad internacional por los hechos del
presente caso; iv) disear una publicacin o cartilla que desarrolle en forma sinttica,
clara y accesible los derechos de las mujeres en cuanto a su salud sexual y
reproductiva, en la que se deber hacer mencin especfica al consentimiento previo,
libre, pleno e informado; v) adoptar programas de educacin y formacin permanentes
dirigidos a los estudiantes de medicina y profesionales mdicos, as como a todo el
personal que conforma el sistema de salud y seguridad social, sobre temas de
consentimiento informado, discriminacin basada en gnero y estereotipos, y violencia
de gnero; vi) pagar las cantidades fijadas por concepto de indemnizacin por dao
material e inmaterial, as como por el reintegro de costas y gastos, y vii) reintegrar al
Fondo de Asistencia Legal de Vctimas de la Corte Interamericana de Derechos
Humanos la suma erogada durante la tramitacin del presente caso.

--------

La Corte supervisar el cumplimiento ntegro de la Sentencia, en ejercicio de sus

atribuciones y en cumplimiento de sus deberes conforme a la Convencin Americana
sobre Derechos Humanos, y dar por concluido el presente caso una vez que el Estado
haya dado cabal cumplimiento a lo dispuesto en la misma.

El texto ntegro de la Sentencia puede consultarse en el siguiente enlace:

http://www.corteidh.or.cr/casos.cfm

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