Tratamiento acupuntural de los trastornos menstruales

Trabajo del Diplomado

ACUPUNTURA Y MEDICINA TRADICIONAL CHINA

www.tlahui.edu.mx

Estudiante: Mara del Roco Garca Mrquez

Profesor: Mario Rojas Alba

Oaxaca de Jurez, Oaxaca, Mxico, Julio 2012

Tlahui: Todos los Derechos Reservados. La edicin digitalizada de: Tratamiento acupuntural de los trastornos
menstruales del autor Mara del Roco Garca Mrquez, es una obra intelectual protegida por los derechos de autor
reconocidos internacionalmente, igualmente en lo conducente por la legislacin de Mxico y Canad, copyrights a
favor de Nombre y Apellidos, quien detenta los derechos exclusivos para su uso comercial en la Internet, en disquetes,
compact-disc, o en cualquier otra forma de explotacin. Est prohibida y penada su copia, reproduccin total o parcial en
cualquier forma. 1 edicin posfechada en Marzo del 2016. Esta copia es para el uso de los estudiantes de TlahuiEdu
AC, y de los lectores de la Revista Tlahui-Medic. La suscripcin a los cursos se puede realizar en:
www.tlahui.edu.mx/inscripciones.htm o solicitarse al correo electrnico educa@tlahui.com.

Advertencia / warning / avertissement / warnung: Se advierte al lector que el autor y editor de esta obra no se
responsabilizan de los errores u omisiones, ni tampoco de las consecuencias que pudieran derivarse de la aplicacin de
la informacin contenida; por esta misma razn, no se emite ninguna garanta, formal o implcita, sobre el uso y
contenido de la publicacin. Este material se edita con el propsito educativo y de dar a conocer la medicina tradicional
mexicana, lenguas y cultura indgena, en todo caso, la responsabilidad es slo de quien le d alguna aplicacin.
Tratamiento acupuntural de los trastornos menstruales

NDICE

INTRODUCCIN
OBJETIVOS GENERALES
CONTENIDO:
SIGNOS Y SNTOMAS GENERALES PARA EL DIAGNSTICO DE
TRASTORNOS MENSTRUALES
LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA EN EL TRATAMIENTO DE LOS
TRASTORNOS MENSTRUALES
TRATAMIENTO DE LA AMENORREA CON ACUPUNTURA
TRATAMIENTO DE LA PROIOMENORREA CON ACUPUNTURA
TRATAMIENTO DE LA OPSOMENORREA CON ACUPUNTURA
TRATAMIENTO DE LOS CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES CON
ACUPUNTURA
TRATAMIENTO DE LA METROMENORREA Y MENORREA CON
ACUPUNTURA
TRATAMIENTO DE LA DISMENORREA CON ACUPUNTURA
TRATAMIENTO DEL SNDROME PRE-MENSTRUAL (SPM) CON
ACUPUNTURA
ANEXO No 1 ESQUEMAS DE LOCALIZACIN DE PUNTOS
ACUPUNTURALES Y DE AURICULOTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DE
TRASTORNOS MENSTRUALES
ANEXO No. 2 CASO CLNICO
CONCLUSIN
BIBLIOGRAFA

2
INTRODUCCIN
Tras la menarqua o primera menstruacin en la adolescencia, la irregularidad
menstrual se entiende como un hecho normal justificado por una hipottica
regularizacin hormonal, que se estabiliza con los aos. Sin embargo, investigadores
del National Heart Lung and Blood Institute (EE.UU.), han publicado en la revista
'Fertility and Sterility' las conclusiones de un estudio ("Ramifications of adolescent
menstrual cycles more than 42 days in young adults") que asegura que estas
alteraciones podran reflejar una predisposicin al sobrepeso o a la obesidad, as como
ser signos tempranos de diabetes y enfermedad cardiovascular.

Cientficos en E.U.A. del hospital Brigham and Women, en Boston, llegaron a resultados
similares, como explican en el artculo "Long or Highly Irregular Menstrual Cycles as a
Marker for Risk of Type 2 Diabetes Mellitus", publicado en 'Journal of the American
Medical Association'. Podemos apuntar que una menstruacin o regla irregular es igual
a mayores posibilidades de diabetes.

Son pocas las mujeres que tienen el ciclo menstrual exacto de 28 das. Generalmente
existen oscilaciones en el ciclo que se consideran normales y que se encuentran entre
los 21 y 40 das. Si los ciclos se encuentran ms all, se considerar como periodo
irregular.

Estudios afirman que el ciclo menstrual entre 36 y 90 das llamado

(OLIGOMENORREA), o el ciclo con ausencia de menstruacin por ms de 90 das
(AMENORREA) es debido a alteraciones metablicas o bien son signo de
enfermedades futuras.

Pero, los perodos irregulares causan aumento de peso y del nivel de glucemia? Son
un indicador de futuros problemas de salud? Quiz sea demasiado pronto para
asegurarlo.

Aclarando la idea; los periodos irregulares no provocan obesidad, niveles altos de

glucosa o insulina, pero pueden ser una seal de mal funcionamiento metablico y
deben ser considerados como un buen indicador. Hay que dar importancia a los
perodos irregulares en pacientes jvenes e intervenir con medidas de prevencin
temprana contra estas enfermedades y no desechar la posibilidad de incluir un
tratamiento alternativo cuando los trastornos ya hayan sido diagnosticados e
identificados.

La acupuntura es una terapia (alternativa), con pocas contraindicaciones; es

recomendable ya que no es necesario el uso de frmacos. Aquellas pacientes que son
tratadas con acupuntura resuelven sus problemas, y ya en el peor de los casos, no
corren el riesgo de empeorar o tener que enfrentarse a efectos secundarios de
frmacos que pueden resultar en tratamientos iatrognicos al no ser tolerados por el
organismo.

La acupuntura no es un tratamiento "panacea", pero ha demostrado su efectividad en el

tratamiento de enfermedades y sus diversos sntomas; por ejemplo tratando el dolor
crnico, dolores de cabeza, calambres menstruales y lumbalgias, dolor en el cuello, o
dolor muscular.

3
Da excelente resultado en el manejo y tratamiento del paciente con Osteo-artritis, el
dolor facial o sndromes del Trigmino y colon espstico. Tambin puede mejorar el
funcionamiento del sistema inmune. Para ciertas condiciones, como el cncer, la
acupuntura se debe usar en combinacin con otros tratamientos.

Los resultados de la acupuntura como tratamiento alternativo en problemas

ginecolgicos y de las alteraciones del ciclo menstrual como: AMENORREA (Ausencia
de menstruacin), OLIGOMENORREA (Menstruacin con retraso), POLIMENORREA
(Menstruacin frecuente en exceso), METRORRAGIA (Prdidas de sangre entre uno y
otro ciclo), DISMENORREA (Menstruacin dolorosa), han sido ms que buenos; sin
olvidar que proporciona excelentes resultados en el tratamiento del Sndrome
Premenstrual, ya que alivia la retencin de lquidos en los tejidos, el dolor de cabeza y
la sensacin de nerviosismo que preceden a la menstruacin, as como la tensin
mamaria (dolor en los senos y sensibilidad en pezones).

Ha demostrado gran efectividad en el tratamiento del climaterio, caracterizado por

sensaciones de sofocacin o "bochornos", resequedad debido a la disminucin de la
lubricacin vaginal, distintos trastornos del sueo, irritabilidad o irascibilidad y todos
aquellos sntomas que, por lo general, sufre la mujer en la antesala de la menopausia.

OBJETIVOS GENERALES
Conocer los principios de la Medicina Tradicional China aplicados en el tratamiento de
los trastornos menstruales.

Conocer los beneficios del tratamiento con Acupuntura en los trastornos de ciclos
menstruales.

Diagnosticar y tratar adecuadamente a las pacientes con trastornos en ciclos

menstruales utilizando los principios de la Medicina Tradicional China sin dejar de lado
el vnculo con la Medicina Occidental.

CONTENIDO
"Un da de invierno en el que los copos de nieve caan como plumas del cielo se
encontraba una reina sentada junto a una ventana cuyo marco era de bano. Estaba
cosiendo, y como se puso a contemplar la nieve mientras cosa distradamente, se
pinch un dedo con la aguja y tres gotas de sangre cayeron en la nieve. Y al ver tan
bello el rojo sobre la nieve, pens: ``Si tuviera un nio tan blanco como la nieve, tan rojo
como la sangre y tan negro como la madera de este marco... Al poco tiempo tuvo una
hijita tan blanca como la nieve, tan sonrosada como la sangre y con los cabellos tan
negros como el bano..."

De esta manera da inicio el cuento de "Blancanieves" escrito por los hermanos Jacob y
Wilhelm Grimm. Esta historia narra de manera subliminal en estas primeras lneas, la
relacin de la sangre o ruptura del himen y la menstruacin como medio necesario para
la concepcin.

La menstruacin sucede bsicamente al disminuir de forma brusca los niveles

hormonales sanguneos de estrgenos y progestgenos al no producirse la fecundacin

4
del vulo, lo que origina una hemorragia endometrial por la descamacin de la mucosa
uterina; la menstruacin es, desde el punto de vista fisiolgico, una simple hemorragia
por deprivacin hormonal.

Al comienzo de cada ciclo mensual, parte del endometrio se descama por la

menstruacin. Tras la menstruacin, solo permanece en la base del endometrio la capa
basal. Bajo la influencia de los estrgenos, secretados por los ovarios, las clulas del
estroma y las clulas epiteliales proliferan rpidamente. La superficie endometrial se
reepitaliza en un periodo de 4 a 7 das, del comienzo de la menstruacin. En la semana
siguiente, antes de la ovulacin, el endometrio aumenta de espesor, debido a la
actividad mittica de las clulas de la capa funcional, y al crecimiento de las glndulas y
de los vasos sanguneos.

En el momento de la ovulacin el endometrio tiene de 3 a 4 cm de espesor. Algunas

glndulas secretan un moco poco denso. Este moco se ubica a lo largo del conducto
cervical, para guiar a los espermatozoides al interior del tero.

Aunque esta es una explicacin moderna y cientfica, muchas culturas le han dado
valores y orgenes diferentes.

El hecho de que la menstruacin aparezca por ciclos ha sido causa de asombro en

algunos de los pueblos llamados "primitivos". Los Aruntas australianos consideraban
motivo de envidia el ritmo sangrante de las mujeres, ya que crean, que ellas estaban
ms prximas al misterio de la vida.

El hecho de aparecer por ciclos ha sido utilizado para proponer una manifestacin
milagrosa o de origen divino; por ello San Irineo afirmaba sin menoscabos que la mujer
de Loth haba permanecido en el pas de Sodoma como estatua de sal que tena sus
reglas. Otros, adjudicaron la ausencia de estos ciclos a milagros; por ejemplo Villaret
deca de Juana de Arco, quien falleci a los veinte aos, que "por un fenmeno
particular que pareca ligarse con su alto destino, no se hallaba sujeta a ese tributo
peridico que las damas pagan al astro de las noches".

El ciclo menstrual es de 28 das, esto es as nicamente en un 40% de las mujeres, ya

que en un 30% pueden catalogarse como "largos", en un 20% como "cortos", y en un
10% como "irregulares" o "variables".

El ciclo de 28 das, comn, es un ciclo similar al de las fases lunares manifestado 13

veces al ao; mejor dicho este se presenta cada 28 das x 13 veces = 364 das = 1 ao.

Esto dio la idea que el ciclo menstrual estaba asociado directamente con el ciclo lunar
idea que est presente hasta en nuestra actualidad, por esta relacin con el satlite
natural de la tierra se le ha denominado en muchas ocasiones "lunas" a las
menstruaciones.

Esta es una de las razones por la que pueblos como los Cerriles creyentes, llegaron
incluso a la errnea suposicin de que la luna nueva era motivo de la regla en las
mujeres vrgenes y la luna menguante en las adultas y casadas.

Otros pueblos han asociado tambin la Luna a las menstruaciones. Los nativos del
estrecho de Torres, en Papa, creen que la primera regla de la mujer se produce

5
porque cierta noche la Luna adopta la forma de hombre y posee a una mujer virgen; la
menstruacin sera por tanto el resultado de una herida infringida por el miembro
masculino a esta imagen lunar. Explican la desaparicin de las reglas durante el
embarazo de una forma similar, durante este periodo la Luna no se cobrara su tributo
mensual ya que las relaciones sexuales podran perjudicar al feto.

Las tribus de Port Lincoln al sur de Australia, consideraban que el causante de la

menstruacin era un bicho que araaba la vagina y haca correr la sangre. Diversos
pueblos indgenas en Mxico atribuan la menstruacin a la mordedura de un lagarto,
aunque el animal al que ms se ha recurrido para explicar este sangrado ha sido, la
serpiente, animal de simbologa clsicamente flica. Muchas tribus brasileas estaban
convencidas de que si las muchachas de doce o trece aos se internaban solas en los
bosques, podan ser asaltadas sexualmente por las serpientes; creencia similar exista
entre pueblos bolivianos en los que salan luego para cazarlas y matarlas. Los indios
Sioux americanos atribuan los sangrados menstruales a la mordedura de una pequea
serpiente de las praderas, pero ellos no mataban a la serpiente pues pensaban que su
relacin con las mujeres era benfica para la humanidad; incluso cuando las mujeres
llegaban a la pubertad y no haban menstruado optaban por dejarlas varias noches en el
campo cerca de donde vivan estas serpientes.

Algunos pueblos de frica del Sur pensaban que la mujer se encontraba poseda por un
demonio en determinados perodos de su vida, lo que se demostrara por la hemorragia
que sufren mensualmente. Con una idea similar los Vaups brasileos golpeaban con
palos a la pber hasta que se desmayaba cuatro veces seguidas, pues consideraban
que los malos espritus introducidos en su cuerpo se resistan a dejarla. Estos actos que
podramos denominar sdicos, no son nada en realidad si pensamos que en la Guyana
francesa les aplicaban a las menstruantes de forma poco creble ante nuestros ojos
occidentales, un terrible suplicio mediante feroces hormigas.

Pero podemos encontrar referencias ms cercanas en nuestras creencias actuales o

"modernas", la Biblia considera que la mujer es impura durante su periodo menstrual.
Incluso se lleg a calificar de pecaminoso que una mujer entrara en la Iglesia durante
sus das de "regla".

En la China antigua estaba establecido que la sangre menstrual no deba tocar el suelo
por temor a ofender a la Tierra. Plinio (Siglo I D.C.), en sus escritos, llega a describir al
periodo menstrual en trminos de "veneno fatal que corrompe y descompone la orina,
hace perder las semillas de la fecundidad, marchita las flores y hierbas del jardn" o "el
contacto con la sangre menstrual hace que el brillo del acero y el marfil desaparezcan".
Entre los antiguos griegos, Hera era la diosa responsable de la menstruacin.

Entre egipcios y hebreos era un ritual obligatorio que la mujer se sometiera a baos
especiales de limpieza al final de cada regla.

De esta misma manera los periodos ovulatorios fueron determinados de manera

errnea atribuyndoles mayor probabilidad de concepcin a los das en que se
presentaba el sangrado, siendo ampliamente recomendados a parejas con problemas
de fecundidad. Un ejemplo lo podemos observar en la "Ley de Manu", libro sagrado de
los brahmanes, en el dice: "que vaya el marido con su mujer en la poca favorable de la
siembra, sealada con la sangre que corre"; Hipcrates tambin afirmaba que "el nio
es ms seguro si se procura al final de la menstruacin, mejor que al principio".

6
Fueron los trabajos fisiolgicos del checoslovaco Hermann Knaus (1892-1970) y del
japons Kiusako Ogino (1882-1975), quienes aclararon el momento de la ovulacin y
terminaron con diversas teoras. Ambos estudiosos, cada uno por su parte,
establecieron de forma definitiva que la menstruacin era la consecuencia final de la
ovulacin y no sinnimo de la misma.

Hay que destacar que diferentes estudios demuestran que en este ltimo siglo la
pubertad, y por lo tanto la aparicin de las menstruaciones, se ha adelantado una media
de 4 meses cada 10 aos.

Estas modificaciones han sido predispuestas por los cambios en el patrn reproductivo
y el estado nutricional de la poblacin.

Ahora bien, si iniciamos con la definicin de trastorno esta nos remitir directamente a la
condicin anormal o no natural de un individuo de acuerdo a los parmetros
establecidos por la naturaleza y principalmente por la ciencia mdica. Los trastornos
pueden hacerse presentes en el ser humano de diversas maneras y aunque
actualmente el trmino est ntimamente vinculado con alteraciones del estado mental,
tambin puede referirse a condiciones no naturales del estado fsico, es decir, a la
presencia de enfermedades de diferente tipo. Estos pueden ser causados tanto por
factores externos como internos y en este sentido cada individuo es un caso nico en el
que diversos elementos se combinan de una manera especial.

Los factores externos que pueden generar trastornos en una persona pueden estar
vinculados con la presencia de organismos invasores, virus o enfermedades adquiridas,
pero tambin con la presencia de elementos de profunda influencia tales como la
presin social, las modas, las exigencias de la modernidad, la violencia, el desamparo.
Por su parte, los elementos internos que colaboran con el desarrollo de los trastornos
son por lo general aquellos que existen de manera hereditaria y que predisponen a la
persona a sufrir determinadas alteraciones fsicas o mentales.

La manera como se clasifican los trastornos funcionales de la menstruacin no tiene

slo inters terico y nosolgico sino que contribuye a la identificacin del problema con
mayor precisin orientando el tipo de estudios complementarios necesarios y las pautas
para el tratamiento.

La Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia considera normales los

intervalos que oscilan entre 21 y 35 das. La duracin del sangrado vara entre los 3 y 8
das, con una prdida de sangre de entre 50 y 150ml, utilizando aproximadamente entre
2 y 6 toallas sanitarias diarias. El volumen de sangre menstrual es de sesenta a ochenta
mililitros y las caractersticas del sangrado sern similares al de la sangre venosa (rojo
obscuro), podrn presentarse pequeos cogulos. Se considerar normal la sensacin
de pesadez a nivel de regin plvica.

No existe una clasificacin perfecta para describir los Trastornos Menstruales, pero la
ms utilizada es la de Fluhmann Schiavon (2000), modificada posteriormente por el Dr.
lvarez Bravo que es la referida a continuacin:

Alteraciones en la frecuencia:
Amenorrea: ausencia de 2 o ms ciclos menstruales consecutivos.

7
Proiomenorrea: ciclos de menos de 25 das o adelanto de ms de 5 das en la aparicin
del sangrado menstrual.
Opsomenorrea: ciclos de ms de 35 das o retraso de ms de 5 das en el inicio de la
menstruacin.

Alteraciones en la duracin:
Polimenorrea: sangrado menstrual de ms de 8 das de duracin.
Oligomenorrea: sangrado menstrual menor de 3 das de duracin.

Alteraciones en la cantidad:
Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad del sangrado menstrual habitual.
Hipomenorrea: disminucin marcada en la cantidad habitual del sangrado menstrual.

Alteraciones en el ritmo de eliminacin:

Nictomenorrea: la menstruacin con predominio nocturno, se ha considerado como
sntoma de cncer endometrial. Se presenta a veces en pacientes vagotnicas.
Reglas interrumpidas: por perodos de uno o varios das. El tipo ms frecuente consiste
en una menstruacin que despus de 3 a 5 das cesa durante 24 a 72 horas para
reaparecer despus, generalmente escasa, durante uno o dos das ms. Obedece
habitualmente a una causa endocrina pero tambin puede ser consecuencia de una
lesin inflamatoria.
Sangrados Menstruales: inician intensas se presentan en las lesiones que sangran por
s mismas y que habitualmente se originan en la cavidad uterina.

HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES (METRORRAGIAS)

Hemorragia uterina peridica:
Menstruacin anovulatoria: se trata de mujeres con prdidas rojas cuya periodicidad,
duracin y ritmo de eliminacin es en todo semejante a la menstruacin normal y en las
que, sin embargo, la cuidadosa exploracin de los ovarios o el estudio histolgico del
endometrio han demostrado la ausencia de ovulacin y por lo tanto, de ciclo menstrual.
Estos casos deben ser considerados como un tipo de insuficiencia ovrica
(fundamentalmente generativa) probablemente secundaria a hipofuncin del lbulo
anterior de la hipfisis, que es el determinante de la ovulacin. El endometrio de estas
enfermas semeja el aspecto de la hiperplasia glandular qustica del endometrio.

Metropata hemorrgica (Schroeder):

Es una entidad endocrina precisa, caracterizada por hemorragias uterinas de una
mucosa endometrial hiperplsica, en ausencia de ovulacin y de cuerpo lteo.
Actualmente se llama "hiperplasia glandular qustica del endometrio". El diagnstico se
hace por medio de la biopsia de endometrio.
Hemorragia peridica intercalar: se caracteriza por prdidas rojas que aparecen en la
vecindad de la poca de la ovulacin (sangrado intermenstrual). Su causa es
desconocida, se relaciona con la ovulacin (homlogo en el ciclo estral de animales
inferiores, como el macaco).

Hemorragias uterinas arrtmicas:

Son cinco tipos de hemorragias extemporneas:
1.-Las metrorragias que continan a la menstruacin: se caracterizan por una
hemorragia prolongada que se inicia en la fecha en que se esperaba la menstruacin;
pueden durar de una semana hasta dos o tres meses.

8
2.-Hemorragia intercalar no peridica, que aparece entre algunas menstruaciones; est
en relacin con la lesin de un folculo maduro o del cuerpo lteo, como ocurre en la
torsin, la ruptura de un folculo provocado por un examen plvico, cadas o golpes
abdominales y en el curso de una inflamacin plvica (pio ovario).
3.-La hemorragia premenstrual: pequeo sangrado que precede a la regla.
Invariablemente corresponde a hiperemia plvica premenstrual originada por erosiones,
plipos o inflamaciones del cuello uterino.
4.-Hemorragia despus de un perodo de amenorrea como son:
Complicaciones del embarazo.
Complicaciones del puerperio.
Metropata hemorrgica.
Traumatismo, tumores malignos o infecciones posteriores a la castracin.
5.-Hemorragia irregular atpica, no rtmica, en la que no se reconoce ninguna liga con el
proceso cclico menstrual, y se manifiesta como hemorragias aisladas de presencia
irregular. Aparecen despus de la menopausia.
Para determinar si un problema menstrual requiere o no tratamiento, el mdico deber
acompaar las preguntas con la exploracin fsica a fondo. Se deber practicar un tacto
vaginal, anlisis de sangre (recuento hormonal, perfil tiroideo etc.) y de orina. Si el
mdico sospecha un problema estructural, ser necesario una ecografa o una TAC
(Tomografa Axial Computarizada). Conjuntamente, los resultados de estas pruebas
ayudarn a determinar cmo se debe tratar el trastorno.
Los crecimientos anmalos, como los plipos o los fibromas, se pueden extirpar en
muchas ocasiones, y la endometriosis generalmente se puede tratar con medicacin o
ciruga. Si el causante de los problemas menstruales es un desequilibrio hormonal, la
medicina alpatas sugieren un tratamiento hormonal a base de anticonceptivos orales u
otros medicamentos que contengan hormonas. Las afecciones mdicas que subyacen a
algunos problemas menstruales, como los trastornos tiroideos y los trastornos de la
coagulacin, requerirn tratamiento.
La recomendacin de la medicina occidental ante los dolores menstruales sin causa
mdica subyacente, sern los medicamentos antiinflamatorios.

SIGNOS Y SNTOMAS GENERALES PARA EL DIAGNSTICO DE

TRASTORNOS MENSTRUALES
A.-La paciente tiene ms de 15 aos y todava no ha menstruado o bien todava no ha
desarrollado un ciclo menstrual regular tres aos despus de la Menarca o Menarqua.
La causa ms probable es un desequilibrio hormonal, aunque tambin podra apuntar
hacia otro problema mdico.
B.-La paciente deja de tener el perodo menstrual o ste se vuelve irregular despus de
haber sido regular.
C.-La paciente presenta ciclos menstruales de menos de 21 das o de ms de 45 das
de duracin o si, en cualquier momento despus de empezar a menstruar, se pasa tres
meses sin hacerlo.
D.-La paciente tiene perodos con sangrados extremadamente abundantes o duraderos,
sobre todo si su ciclo menstrual es corto. En algunos casos, las prdidas menstruales
abundantes pueden provocar una anemia ferropnica o ferropriva. Asimismo, estos
sangrados podran obedecer a crecimientos anmalos en el tero, un trastorno tiroideo,
una infeccin o un problema de la coagulacin.
E.-La paciente tiene perodos menstruales muy dolorosos. Los dolores menstruales
durante un par de das son "comunes", pero si la menstruacin impide que lleve una

9
vida normal o presenta dolores menstruales durante ms de tres das seguidos. Podra
padecer alguna afeccin mdica, como la endometriosis.

No se debe olvidar ayudar a la paciente a aceptar con normalidad los perodos

menstruales y a sobrellevarlos lo mejor posible hablando abiertamente con ella y
explicndole que los sntomas ms desagradables y molestos que acompaan a la
menstruacin son normales y que muchos de ellos mejoran con el tiempo si se es una
paciente pber, adolescente, joven o bien bajo el tratamiento adecuado si se encuentra
en edad adulta. Ser comprensivo cuando la paciente se siente nerviosa o decada
deber ser parte del manejo especfico en estos casos.

Puntualizando, los trastornos menstruales obedecen a diversos motivos. Ejemplo, la

causa ms comn de la amenorrea (falta de menstruacin) es la "fisiolgica"; es decir,
la que no obedece a ninguna falla o enfermedad, y puede ocurrir en la niez, el
embarazo o el climaterio. La amenorrea puede presentarse en algunas enfermedades
genticas o hereditarias. Muchas de ellas son irreversibles o requieren permanentes
tratamientos hormonales. La buena noticia es que este tipo de afecciones es muy bajo,
as como los casos de malformaciones uterinas graves como la ausencia de tero que
por obvia razn presenta ausencia de menstruaciones.

Por otro lado, los trastornos hormonales, como por ejemplo las disfunciones de la
glndula tiroidea, son causa frecuente de irregularidades menstruales o de amenorrea.
Otros desordenes glandulares, como la hiperprolactemia (produccin excesiva de la
hormona prolactina por parte de la glndula hiposifisiaria), son asociados a la falta de
los ciclos menstruales. No se debe olvidar el estrs laboral y emocional que
frecuentemente repercute de inmediato en el sistema regulatorio de la funcin ovrica y
trae como resultado trastornos menstruales. Algunas enfermedades de la nutricin,
como la anorexia, un problema cada vez ms frecuente y lamentable entre las mujeres
jvenes, deber asociarse de manera automtica a la falta de menstruacin. Todo lo
anteriormente mencionado deber ser tratado desde la causa base.

La mayora de los ciclos con atrasos y adelantos en mujeres jvenes es causada por la
inmadurez del sistema hormonal y se corrigen sin tratamiento en la edad adulta. La
ansiedad de la vida cotidiana muchas veces afecta la regularidad de los ciclos
menstruales. Generalmente los trastornos en los ciclos ovulatorios severos son tratados
en la medicina occidental con la administracin de medicamentos inductores de la
ovulacin que slo pueden ser indicados por mdicos especialistas (gineclogos) y
preferentemente especializados en medicina reproductiva. Estos diagnsticos son
estrictamente controlados para evitar embarazos mltiples o consecuencias graves.

Las adherencias o sinequias intrauterinas son el peor de los diagnsticos en el caso de

las menstruaciones con sangrado escaso, esto es producto de infecciones de la cavidad
plvica o abortos provocados. Las sinequias y adherencias requieren tratamiento
quirrgico y vigilancia histeroscpica, para poder observar la cavidad uterina ya que
sera un obstculo a vencer en caso de buscar un embarazo.

Si las menstruaciones son abundantes generalmente requerirn soporte nutricional y

tratamiento especfico para evitar una anemia ferropnica debido a la falta de hierro
provocada por el sangrado. El sangrado en exceso puede ser por causas hormonales
como los ciclos anovulatorios es decir sin ovulacin. Los estrgenos influyen totalmente
en la paciente ya que no se producen el cuerpo amarillo despus de la salida del vulo.

10
Lo que modifica el tejido que recubre el tero o sea el endometrio es la progesterona;
esta tiene la funcin de moderar la cantidad del sangrado durante la menstruacin. El
tejido crecer en exceso si solo los estrgenos han actuado y por consiguiente cuando
se desprenda el endometrio el sangrado que se presente ser excesivo.

El manejo de la paciente con medicina occidental en estos casos es relativamente fcil

ya que se recurrir a la induccin de la ovulacin con medicamentos, con el riesgo de
que quede embarazada en el tiempo que dure el tratamiento. Otra opcin es la de
administrar progesterona por va oral (pastillas), va vaginal (vulos vaginales) o va
intramuscular (inyecciones), durante los segundos quince das del ciclo menstrual. Si lo
que se desea es un mtodo anticonceptivo ser bueno considerar un hormonal o
"pldora" que disminuir la cantidad de menstruacin como parte normal de su efecto.

Concluyendo, los trastornos menstruales son una de las primeras causas de consulta o
de urgencia en servicios clnicos de primero y segundo nivel. Observndose con mayor
frecuencia pacientes en la adolescencia y pueden impactar la calidad de vida de las
pacientes cualquiera que sea su etapa de madurez, con repercusiones significativas en
el mbito reproductivo y metablico. Por esta razn los trastornos menstruales
constituyen un problema de salud pblica y requieren un enfoque integral en aspectos
preventivos y curativos.

LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA EN EL TRATAMIENTO DE LOS

TRASTORNOS MENSTRUALES
Segn la filosofa que rige la Medicina Tradicional China, el cuerpo est compuesto por
elementos esenciales llamados "Tesoros" o "Joyas" que son la Substancia Basal o
Esencia Jing que representa lo heredado, la energa o Qi y el Shen que es la vitalidad.

El Jing no puede ser aumentado ya que es dado en una cantidad especfica que puede
ser nutrida y preservada mediante la forma en que vivamos, es decir, que la
conservaremos mediante una manera saludable y adecuada de alimentacin, actividad
sexual, ejercicio etc.

Para que pueda ser transformada la esencia Jing, requiere periodos largos que estn
relacionados con el crecimiento, desarrollo del cuerpo y organismos, as como con la
etapa reproductiva.

Debido a que la energa o esencia Jing se encuentra en el Rin, esta fluctuar segn
la etapa del desarrollo de cada individuo.

Segn el Nei Jing, uno de los libros ms importantes para la MTCH, la transformacin
en los ciclos de las mujeres se realizan cada 7 aos.

As pues, las mujeres a los 14 aos cuando inician su etapa de ovulacin, tendrn su
energa o Jing en Rin en crecimiento. A los 28 aos la energa en el Rin estar en
un nivel ideal para la concepcin y a los 49 aos la energa o Jing del Rin se habr
debilitado y habr envejecido coincidiendo con la etapa de la menopausia.

11
Segn la MTCH la base de la sangre es la esencia Jing y esta domina todo el
funcionamiento fisiolgico de las mujeres. Por lo que se considera al Jing como el
origen de la menstruacin, fertilidad y base primordial en la concepcin, embarazo y
parto.

Los componentes y vas de intervencin en el tratamiento de los trastornos

ginecolgicos y especficamente los trastornos menstruales son el tero como el todo o
total del sistema reproductor de la mujer; ya que contribuye a la regulacin de la
menstruacin y preserva al producto de la concepcin. El tero se encuentra
estrechamente relacionado con el Hgado y con el Rin de manera simbitica y con los
meridianos Ren Mai y Chong Mai que son canales de energa. Dado a esta estrecha
relacin se presenta gran cantidad de alternativas para resolver con xito los problemas
relacionados con los ciclos menstruales, tales como la dismenorrea, amenorrea,
metrorragia, menorragia, leucorreas etc. as tambin da excelentes resultados en el
tratamiento del Sndrome Premenstrual, e inclusive en problemas durante el embarazo
como el vmito, en problemas post- parto como la presencia de loquios, dolor puerperal,
depresin post-parto y mastitis entre otros. Tambin permite corregir problemas de
infertilidad y menopausia.

La MTCh relaciona los trastornos de los ciclos menstruales a la disfuncin metablica,

psicolgica y emocional, as como la posibilidad de que el cuerpo haya sido atacado por
cambios climticos como el fro, calor y la humedad. Tambin considera de manera
importante, algunas caractersticas de la forma de vida del paciente, como pueden ser
el exceso de trabajo fsico, como sucede en los casos de las mujeres que tienen largas
jornadas de ejercicio en especial aquellas que se dedican a deportes demandantes. Al
igual se considera de vital importancia la alimentacin irregular, porque los trastornos
pueden ser producto de una alimentacin deficiente o exceso que haya provocado que
la paciente presente obesidad No deja de lado a las enfermedades crnicas que pueden
haber predispuesto en la infancia el desarrollo de enfermedades posteriores, o a los
embarazos consecutivos entre otros tantos datos valiosos que hay que tomar en cuenta
en el momento del diagnstico.

Todo lo anteriormente mencionado, produce alteracin en el flujo de la energa Qi y en

la sangre, que se traducen a su vez, en disfunciones de los rganos involucrados as
como en el consumo de las sustancias vitales llamadas Qi, Sangre, Lquidos Orgnicos
y Esencia.

Cada caso deber ser diagnosticado y tratado de manera individual y especfica ya que
existen infinidad de variables. Esto ayuda a que los resultados sean exitosos al acertar
en la correccin-sanacin aplicando la teraputica adecuada.

Se podr retornar a la paciente al bienestar equilibrado, armnico y adaptado solo

descubriendo que ha provocado su desarmona, es decir descubriendo el patrn que lo
desequilibro.

Herramientas tales como la Acupuntura (insercin de agujas para la estimulacin de

puntos especficos del cuerpo), la Moxibustin (aplicacin local de calor con hojas de
Artemisa Vulgaris) nos ayudar a tonificar la insuficiencia y dispersar el exceso,
principios teraputicos generales que guan al tratamiento en el camino hacia la
armona y equilibrio del organismo de nuestras pacientes.

12
TRATAMIENTO DE LA AMENORREA CON ACUPUNTURA
Como anteriormente se menciona, la AMENORREA es la ausencia de la menstruacin.
Esta puede ser Primaria o Secundaria, dependiendo haya o no aparecido en la pubertad
u haya sido suspendido el sangrado despus de haber aparecido por primera vez.

La AMENORREA con tratamiento acupunturales, tiene un buen resultado en un trmino

aproximado de tres meses.

Segn la MTCH la AMENORREA est relacionada con una dieta inapropiada,

agotamiento, una insuficiencia congnita, a la prdida de sangre en exceso o con una
enfermedad crnica. Lo que provoca una insuficiencia del Qi y Sangre. Se deber tomar
en cuenta las tensiones emocionales que provocan un estancamiento del Qi de Hgado,
con la consiguiente afectacin de la libre circulacin en general, y del fro, as como la
retencin de la humedad ya que llegarn a provocar un sndrome de exceso. Es decir
que el Qi y la sangre estancados no tendrn un libre acceso y la menstruacin o
sangrado ser obstruido.

LA AMENORREA POR INSUFICIENCIA DE SANGRE: Esta tiene la caracterstica de

ser del tipo primaria, se debe generalmente a la deficiencia de los canales del Hgado
Bazo y del Rin, causada por alguna enfermedad crnica o parto mltiple, que
conduce a graves prdidas de sangre. Con menstruaciones retardadas que van
disminuyendo gradualmente en su intensidad del flujo hasta instaurarse la
AMENORREA. Generalmente acompaada de sntomas como mareo y vrtigos. La
paciente puede presentar labios y cara plida o amarillenta, problemas con la
memorizacin, entumecimientos, visin borrosa, insomnio, boca y piel ligeramente seca,
lengua plida con saburra blanca, heces blandas y pulso filiforme o dbil.

En este caso se reforzar el Qi y se nutrir la sangre, el tratamiento con acupuntura

deber incluir los puntos tonificantes como E36, Ren 4 y los relacionados con sangre y
su produccin debern ser Ren 4, V17, V18, V20, V23, E25, E36 y B6. Se sugiere
aplicar moxibustin despus de la apuntura en los mismos puntos.

La alimentacin deber ser auxiliar al generar sangre y eliminar el fro, los alimentos
debern ser calientes, ligeramente picantes como por ejemplo el caldo de pollo con
perejil, siendo este de los guisados ms recomendados.

No deber indicarse la fruta fra y las que refrescan.

Principales puntos debern ser los del canal Ren y los Shu de la espalda, ya que se
requiere nutrir y regular la funcin del Hgado, Bazo y Rin. Tonificando o
combinandolo con moxabustin.

AMENORREA POR ESTASIS DE SANGRE: Se debe generalmente a la depresin o

invasin del fro durante la menstruacin, con pausa sbita de la menstruacin. Tiene la
caracterstica de ser del tipo secundario, acompaado de masas abdominales fijas,
labios y uas prpuras, trax distendido y pleno en los hipocondrios, dolor punzante y
fijo en el hipogastrio agravado por la presin, lengua amoratada o con petequias y pulso
de cuerda, profundo o rugoso.

13
En este caso se regular la circulacin del Qi, eliminando la estasis, apunturando
aquellos sitios que ayudaran a drenar el bloqueo como Ren 3, Tai Yin del Bazo y Jue
yin del Hgado para remover la estasis, dispersando. As como la eliminacin de la
sangre apunturando B8, B10. Se combinara IG4 y B6, ya que ayudar a promover la
circulacin del Qi y regular la sangre en el tero. Sin olvidar H2, E29, V32.

Por ltimo se sugiere indicar al paciente ingerir cantidades pequeas de especias

picantes como la pimienta, el ajo, el jengibre, el pimentn picante, incluyendo en el plan
diettico alimentos neutrales y que generen el Qi, como los cereales y productos a base
de estos mismos, as como las zanahorias y papas. Se prohibirn los alimentos cidos
ya que pueden agravar el estancamiento de la sangre y de la energa Qi.

TRATAMIENTO DE LA PROIOMENORREA CON ACUPUNTURA

La PROIOMENORREA se caracteriza por ser un ciclo menstrual adelantado, causado
principalmente por incapacidad del Bazo para retener la sangre, y a la aparicin de calor
que precipita el flujo menstrual.

Los sndromes que con mayor frecuencia se presentan son: por Exceso de calor, por
Insuficiencia de Qi de Bazo y el Sndrome de Calor por insuficiencia.

Sndrome por Exceso de Calor:

La paciente presenta sangrado menstrual abundante de color oscuro y espeso. A la
exploracin se encontrar lengua roja con capa o saburra amarilla, el pulso ser rpido
y resbaladizo o rpido y ondulante. Con piel de la cara enrojecida y boca seca. La orina
es de color amarillo obscuro y las deposiciones o materia fecal secas.

Sndrome por Insuficiencia de Qi:

La paciente presentar sangrado menstrual abundante, claro y lquido, la piel es plida,
pulso dbil y filiforme. Tambin referir cansancio y presentar astenia en miembros
superiores e inferiores. Las deposiciones o evacuaciones fecales sern pastosas.
Estarn presentes las cefaleas despus y durante menstruacin.

Sndrome de Calor por Insuficiencia:

La paciente presentar sangrado menstrual rojo con poca capa, el pulso se encontrar
rpido y filiforme. En la cara los pmulos estarn enrojecidos y la paciente presentar
calor en palmas y plantas de los pies.

El tratamiento en los casos anteriormente mencionados, se basarn en la regulacin de

la menstruacin eliminando el calor y tonificando el Qi; para ello se aplicara acupuntura
en los puntos principales de Ren 4 Guayan, B10 Xue hai para regular Sangre y regular
la menstruacin.

El resto del tratamiento aadir puntos especficos en funcin de los sntomas que
acompaen al sndrome.

14
TRATAMIENTO DE LA OPSOMENORREA CON ACUPUNTURA
En estos casos la paciente presenta los ciclos menstruales retrasados y las causas que
pueden estar provocando el retraso del ciclo menstrual estn relacionadas con las
distintas formas clnicas que impiden el llenado de sangre en los meridianos Chong Mai
y Ren Mai como son la debilidad de Bazo que produce insuficiencia de Qi y Sangre, la
insuficiencia de Sangre por hemorragias crnicas, el fro y humedad, la insuficiencia de
Rin que no puede nutrir los meridianos, Jing que no se puede trasformar en Sangre,
estancamiento de Qi de Hgado, estasis de Sangre.

Los Sndromes que pueden presentarse son por Insuficiencia de Sangre, Fro en tero
por Exceso, Fro en el tero por Insuficiencia de Yang y Estancamiento de Qi.

Sndrome por Insuficiencia de Sangre:

En este caso la paciente presenta el sangrado menstrual escaso y plido. La lengua y
piel plida, el pulso rugoso, con visin borrosa, vrtigo y mareos, palpitaciones e
insomnio.

Sndrome por Fro en tero por Exceso:

El sangrado menstrual ser escaso, oscuro y con cogulos, la lengua y piel se presenta
plida, el pulso sumergido y tenso.
La paciente manifestar fro y dolor en hipogastrio que se alivia con calor.

Sndrome de Fro en tero por Insuficiencia de Yang:

El sangrado menstrual se presentar escaso y claro. La piel se presenta con color
plido y la lengua con capa blanca. El pulso se encontrar sumergido y frenado. Y se
presentar dolor moderado en hipogastrio que se alivia con presin y calor.
Deposiciones o defecaciones sern pastosas.

Sndrome por Estancamiento de Qi:

El sangrado menstrual se presenta de color oscuro con pequeos cogulos, de color
rojo claro, la lengua con capa o saburra blanca y delgada. El pulso ser
caractersticamente de cuerda o rugoso. La paciente manifestar distensin en
hipogastrio, costado y mamas.

El tratamiento con acupuntura para la OPSOMENORREA, tiene como objetivo calentar

meridianos para regular la Sangre. Y los puntos principales para su tratamiento son
para nutrir el Rin y regular la Sangre y la menstruacin Ren 6 Qi hai, R 13 Qi xue, B 6
San yin jiao que tendrn como funcin nutrir Chong Mai y Ren Mai

Se aadirn ms puntos dependiendo de las caractersticas especficas en cada caso y

de lo que acompae a los sntomas generales.

15
TRATAMIENTO DE LOS CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES
CON ACUPUNTURA
Los ciclos menstruales irregulares son ocasionados principalmente por tensiones
emocionales y pueden favorecer su aparicin el bloqueo del Qi del Hgado, que a su vez
bloquea al Chong Mai y al Ren Mai. El bloqueo de Qi tambin puede estancar la sangre
impidiendo que esta nutra al Chong Mai.

Otra condicin que favorece la irregularidad en los ciclos menstruales es el exceso de

trabajo y los embarazos consecutivos que provocan la Insuficiencia de Rin y a la
Insuficiencia de Chong Mai y Ren Mai ya que no podrn nutrir el tero.

Los Sndromes que pueden presentarse ocasionando las irregularidades de los ciclos
menstruales pueden ser por Estancamiento de Qi de Hgado o por Insuficiencia de
Rin.

Sndrome por estancamiento del Qi de Hgado:

La paciente presentar sangrado menstrual de color oscuro y con cogulos, lengua con
capa blanca y delgada, pulso de cuerda.
El tratamiento desbloquear el Qi de Hgado, se regulara el Qi y la menstruacin.
Los puntos que se utilizan para regular y abrir las vas de paso del Qi manteniendo
permeable el Qi del Hgado son: H3 Tai chong, V18 Gan shu, H14 Qi men. Se aadirn
H5 para la menstruacin persistente en la irregularidad o la escasez del sangrado
menstrual y SJ6 si aparece dolor en hipocondrios.

Sndrome por Insuficiencia de Rin:

La paciente presentar sangrado menstrual escaso de color claro, lengua con capa
delgada de saburra, el pulso se encontrar dbil y sumergido; notaremos descenso en
la regin hipogstrica, vrtigo y tinitus.
El tratamiento se basar en nutrir el Rin y regular la menstruacin, apunturando Ren
4, B6 para regular el Hgado nutrir Rin y regular Chong Mai y Ren Mai.
Para ayudar a almacenar el Jing nutriendo el Rin se aplicar acupuntura en V23, R3,
R5.

TRATAMIENTO DE LA METRORRAGIA Y MENORRAGIA CON

ACUPUNTURA
Anteriormente se dijo que la METRORRAGIA es una enfermedad que se caracteriza por
sangrado menstrual abundante; se dice que es la presencia de la regla indebidamente
prolongada o la hemorragia uterina que no se acompaa con alteraciones orgnicas
genitales descartadas previamente en el examen ginecolgico. En la MTCH se les llama
Beng Lou, Lou refirindose a las prdidas menstruales continas despus del ciclo
mensual. Entre ellas se considera la Menorragia que es el aumento de la cantidad del
flujo dentro del ciclo menstrual y la Metrorragia que es el proceso hemorrgico irregular,
acclico y no menstrual.

Segn la MTCH ambos casos, tienen su origen en cambios que producen el equilibrio
del sistema endocrino, especficamente en la pubertad, menopausia, el post-parto o el

16
post-aborto. Tambin puede ser inducida por una enfermedad general o por factores
psquicos.

Hay que considerar que a largo plazo, las patologas del sangrado menstrual que se
inician en la adolescencia pueden repercutir en la fertilidad futura de la mujer,
produciendo mayor riesgo de osteoporosis, el sndrome de ovarios poliqusticos, cncer
mamario, cncer endometrial e infarto del miocardio, entre otros trastornos. Alrededor
de 25 % de las adolescentes que padecen de hemorragia disfuncional anovulatoria van
a continuar presentando ciclos anovulatorios en la edad adulta.

Los sndromes asociados ms comnmente con estos trastornos menstruales son el

Sndrome de Exceso y el Sndrome de Insuficiencia.

Sndrome de Exceso:
Se manifiesta principalmente con hemorragia profusa o prolongada. Acompaado de
calor en sangre, humedad y calor, debido al estancamiento de Qi de Hgado, en el cual
existir estasis de la sangre.
El tratamiento se orienta en funcin de los sndromes acompaantes. Tomando como
puntos principales:
Ren6- Qi hai B6 San yin jiao como punto local y distal para ajustar funcin de Chong
Mai y Ren Mai.
B1 Yin bai como punto efectivo para la metrorragia. En funcin del sndrome
acompaante se aadirn el resto de puntos.

Sndrome de Insuficiencia:
Su manifestacin principal es la hemorragia profusa repentina, con los sndromes
acompaantes como Insuficiencia de Qi, Insuficiencia de Yang, Insuficiencia de Yin.
Los tratamientos debern estar orientados en funcin de los sndromes acompaantes.
Se apunturar como principales: Ren 4 Guan yuan y B4 San yin jiao para nutrir el Rin
mejorando la funcin de almacenaje del Ping, se tonifica Bazo para mejorar el control
sobre la Sangre.

V23 Shen shu y R6 Jiao xin Refuerza el Rin y restaura la funcin astringente. En
funcin del sndrome acompaante se aadirn el resto de puntos.

Se apunturar con agujas filiformes puntos principales como son Yinbai (B. 1), qihai,
sanyin-jiao, Tai chong y He gu. As como los puntos secundarios: Da dun (H. 1), Zu
sanli, Yin ling quan, Ran gu (R. 2), Xue hai y Bai hui.

Tonificando y dispersando de forma pareja, o bien primero el mtodo de tonificacin y

adicionando la moxibustin. Las agujas sern retenidas durante 20-30?, dando una
sesin a diario, y seis sesiones formando un bloque o etapa de tratamiento.

Se obtendr un efecto hemosttico despus de 1 a 3 sesiones aproximadamente.

Es recomendado la acupuntura con agujas "flor de ciruelo" eligiendo reas de estmulo

convencionales en ambos lados de las vrtebras dorsales. Prioritariamente se aplicar
acupuntura en la regin lumbo-sacra a modo de golpecitos aadiendo de 3 a 5
punciones entre las vrtebras en sentido transversal. Tambin se debe aplicar
punciones en forma de golpecitos en el recorrido de los meridianos de la parte inferior

17
del abdomen. Para una hemorragia aguda mayor se inserta con golpecitos los puntos
Xing jian H2, Tai chong, Zhong feng.

H4 y Qu quan H8 del meridiano del hgado por debajo de la rodilla o de la rotula, los
puntos Yin bai, Tai bai B3, Gong sun B4, San yin jiao, Di ji B8, Yin ling quan y Xue hai
del meridiano del Bazo, los puntos Yong-quan, Rangu R2, Zhao-hai, R6, Zhu bin R9 y
Yin gu R10 del meridiano del Rin; as como los puntos Zhong li Ren3 y Qi chong E30
de los meridianos Ren y del estmago, respectivamente. Y para una hemorragia menor
o goteo de sangre continuo, adems de usar las reas de estmulo convencionales y
dar estmulo siguiendo el trayecto de los meridianos, se debe aprovechar principalmente
los puntos acupunturales que se mencionaron anteriormente correspondientes al
meridiano del bazo y del meridiano de Rin.

Debemos recordar dar habitualmente estmulo ligero en las reas convencionales y

estmulo mediano en las reas de estmulo clave.

A lo largo de los meridianos se darn golpecitos de acupuntura a cada 0.5 o a 1 cum,

mientras la aguja golpetea 20 veces en cada punto acupuntural.

En caso de una hemorragia aguda es importante dar golpecitos en ms reas y ser

necesario manipular las agujas con ms fuerza, con 1 o 2 sesiones por da. Si es una
hemorragia menor, se manipularan las agujas en menos reas y con menos fuerza,
ofreciendo 1 sesin diaria.

El tiempo de hemorragia se reducir, y la anemia se corrige rpidamente compensando

la insuficiencia cardiaca causada por la prdida de sangre.

El mtodo de implantacin hipodrmicas de agujas est prescrito para los puntos Di ji

B8, Zhong du del pie H 6, San yin jiao B6 y Xue hai B 10. Tomndose 1 punto de forma
unilateral, o 2 puntos unilaterales en forma cruzada, por ejemplo, el Di ji del lado
derecho y el Xue hai del lado izquierdo. Se dejaran insertadas las agujas durante 24
horas. Aplicando 1 sesin al da. Se cambiaran los puntos en cada nueva implantacin
de agujas.

Se recomienda la implantacin de agujas en el punto Xi-hendidura del Meridiano del

Bazo para tratar casos de METRORRAGIA FUNCIONAL. Usando el Di ji del lado
derecho, se puncionar la aguja de manera semi profunda, procurando que la
sensacin de la puncin se transmita al malolo interno. Luego se retiene por 10
minutos, la aguja se retirara un poco de tal manera que retroceda en el tejido celular
subcutneo, un cum por debajo aproximadamente siguiendo el meridiano del Bazo y
quedando fija e insertada durante 24 horas. Mientras la paciente an no tenga re-
vertimiento completo de su cuadro, se aadir el Xue hai para la implantacin de aguja,
pero en direccin contraria y con idntico mtodo. Se utilizarn agujas de 1,5 cun de
largo fijada con tela adhesiva o micropore. Se recomienda 1 sesin a diaria, con puntos
alternos, despus de la implantacin de las agujas en 5 ocasiones, se deber
interrumpir la terapia por 10 das. Retomando las sesiones de implantacin de las
agujas 5 veces y as de manera consecutiva. Se recomienda un periodo de tratamiento
de 15 bloques de implantacin con sus respectivos 10 das de descanso entre sesiones.

Las terapias dadas en los puntos acupunturales tienen buen efecto hemosttico en el
tratamiento de la METRORRAGIA, el efecto a largo plazo es bastante slido.

18
En la Auriculoterapia se debern escoger como puntos ordinarios del tero, las
glndulas endocrinas, el ovario, el subcrtex subcutneo, el rin, etc. Se aplica el
estmulo mediano, se retiene las agujas durante 15-20minutos, y la terapia se empieza
generalmente 3 das antes de la menstruacin, con 1 sesin por da. Para la
auriculopuntura tambin se puede implantar agujas en los puntos anteriormente
mencionados.

TRATAMIENTO DE LA DISMENORREA CON ACUPUNTURA

En la DISMENORREA se presenta la menstruacin dolorosa. De caracterstica
peridica ubicada en el Hipogastrio. En ocasiones afecta al hipocondrio y fosas ilacas o
a la regin lumbo-sacra, en casos severos pueden aparecer nuseas y vmitos.

El desequilibrio puede aparecer antes, durante y despus de la menstruacin. Afecta

principalmente a mujeres jvenes. Debido al estancamiento del Qi y de la sangre
(dnde hay obstruccin hay dolor).

Los sndromes asociados son, Estancamiento de Qi y Estasis de Sangre, Sndrome de

Fro y Humedad en el tero. (El Fro invade el tero y lo contrae y provocando estasis),
esto provoca insuficiencia de Rin e Hgado. El Hgado y Rin dbiles favorecen esta
insuficiencia.

DISMENORREA POR ESTANCAMIENTO DE Qi Y ESTASIS DE

SANGRE
Es debido a que la sangre se estanca en el tero por estancamiento de Qi de Hgado y
los sntomas y signos son: dolor en abdomen inferior antes o durante la menstruacin,
obstruccin del flujo menstrual, flujo menstrual escaso con cogulos, lengua oscura con
capa delgada y blanca, pulso sumergido y de cuerda.

El tratamiento de la DISMENORREA POR ESTANCAMIENTO se basa en desbloquear

el Qi del Hgado para regular la circulacin del Qi y facilitar la circulacin del flujo
menstrual.

Los puntos a apunturar sern: Ren6-Qi hai que Regula y promueve el Qi, activa la
Sangre y regula Chong Mai y Ren Mai. H3 Tai chong que dispersa el estancamiento de
Qi de Hgado, regula la circulacin de Qi y Xue y B6 San yin jiao que regula la
menstruacin.

SNDROME DE FRO Y HUMEDAD EN TERO

Cuando el fro invade el tero contrae y provoca estasis de Sangre provocando dolor y
fro en hipogastrio antes y durante la menstruacin, el dolor se agrava con la presin y
se alivia con el calor. La paciente presenta flujo menstrual escaso, oscuro, a menudo
con grande cogulos. En la lengua podemos encontrar capa lingual (saburra) delgada y
blanca. Pulso sumergido y tenso.

Como tratamiento se dispersar el fro y la humedad, induciendo la menstruacin y

aliviando el dolor.

19
Los puntos utilizados sern: Ren 3 Zhong ji para regular Chong Mai y Ren Mai,
calentando y eliminando las obstrucciones en los colaterales del tero.
E28 Shui dao en sinergia con Ren3 Zhong ji da calor y produce analgesia.

B8 Di ji tonifica Bazo y elimina humedad, regulando la sangre y restaurando el flujo

menstrual.

SNDROME POR INSUFICIENCIA DE RIN E HGADO

En la Insuficiencia de Rin e Hgado estos se encuentran dbiles favoreciendo la
insuficiencia de Chong Mai y Ren Mai.

Cuando existe agotamiento y/o enfermedades crnicas, estas conducirn a una

insuficiencia de sangre por insuficiencia de Bazo y Estmago que a su vez provoca la
mala nutricin de Chong Mai y Ren Mai estancando la sangre.

Dentro de los signos y sntomas que manifestar la paciente estarn: Dolor en

hipogastrio durante y despus de la menstruacin que se alivia con la presin. Flujo
menstrual escaso de color claro. Dolor en zona lumbo-sacra. Mareo, tinitus, palidez
facial, cansancio mental. Lengua plida, pulso sumergido y filiforme.

El tratamiento ser bsicamente dirigido a nutrir el Yin del Hgado y Rin. Regulando y
nutriendo Chon Mai y Ren Mai.

Los puntos seleccionados para este trastorno sern: V18 Gan shu, V23 Shen shu, R6
Zhao hai para tonificar Hgado y Rin, y regular Chong Mai y Ren Mai.

Para tonificar Jing y Sangre, nutrir Hgado, Rin, Chong Mai y Ren Mai se apunturar
Ren4-Guan yuan. Para Tonificar Bazo/Estomago y nutrir Qi y sangre E36 Zu san li.

TRATAMIENTO DEL SNDROME PRE-MENSTRUAL CON

ACUPUNTURA
El sndrome pre-menstrual tambin conocido como SPM no solo se circunscribe a la
manifestacin fsica, tambin tiene sus connotaciones psicolgicas o emocionales. Se
manifiesta justo antes de presentarse el periodo menstrual.

Generalmente los sntomas ocurren los 7 a 10 das previos a la menstruacin y

desaparecen habitualmente unas pocas horas despus del inicio del sangrado.

Los sntomas abarcan manifestaciones fsicas y psicolgicas. Entre ellos se incluyen los
siguientes: acn, hinchazn, cansancio, dolor de espalda, senos sensibles o adoloridos,
dolor de cabeza, estreimiento, diarrea, antojos alimentarios, depresin o decaimiento,
irritabilidad, problemas de concentracin, dificultad para afrontar el estrs, tensin o
ansiedad.

Aunque se desconoce la causa exacta del SPM, parece obedecer a las fluctuaciones en
las concentraciones hormonales del organismo de la mujer y a los cambios que tienen
lugar en determinadas sustancias qumicas del cerebro. As pues se puede suponer que

20
la Etiologa del Sndrome Pre-Menstrual, parece estar relacionado con los niveles de
estrgenos y progesterona. Durante la segunda mitad del ciclo menstrual, la cantidad de
progesterona presente en el organismo de la mujer aumenta. Luego, aproximadamente
siete das antes del inicio del perodo menstrual, las concentraciones de progesterona y
de estrgeno empiezan a descender.

Los sntomas y su intensidad varan de una mujer a otra y de un ciclo a otro.

Las pacientes pueden tener algunos de estos sntomas o todos ellos, pudindolos
presentar en distintas combinaciones. Pero lo ms habitual es que las pacientes
desarrollen sntomas propios del SPM, hasta que llevan varios aos menstruando,
siendo ms frecuentes los casos entre mujeres de 30 a 40 aos.

Se considera que los sntomas se pueden dividir de la siguiente manera:

Sntomas por Efecto Psicolgico: Irritabilidad, Nerviosismo, Falta de Control, Agitacin,
Ira, Insomnio, Dificultad de Concentracin, Letargo, Depresin, Fatiga Intensa.
Sntomas Causados por la Retencin de Lquidos: Edema, Aumento Transitorio de
Peso, Oliguria, Tensin y Dolor Mamario.

Sntomas Neurolgicos y Vasculares: Cefalea, Vrtigo, Sncope, Preponderancia a

Hematomas, Palpitaciones cardiacas.

Sntomas Gastrointestinales: Estreimiento, Nuseas, Vmitos, Cambios en el Apetito.

Sntomas de la Piel: Acn, Neurodermatitis.

El tratamiento en MTCH es prcticamente sintomtico, proporcionando alivio en los

cambios bruscos de emocin y alteraciones fsicas que se manifiestan antes del perodo
menstrual: depresin, tristeza, irritabilidad, agotamiento, agresividad, insomnio,
alteraciones del sueo, de la defecacin, erupciones cutneas etc.

No est por dems reducir la ingesta de Na (Sodio), as como los productos lcteos, de
esta manera cambiando algunos hbitos alimenticios de la paciente, se obtendr
mejora sin dejar de lado el proporcionar apoyo psicolgico de manera individual o de
pareja.

Los Sndromes que se presentan en el Sndrome Premenstrual son por:

Exceso o Estancamiento de Qi de Hgado: que produce Flema- Fuego que altera la
parte alta, el cual ceder al desbloquear el Qi de del Hgado. Si la paciente manifiesta
tensin emocional, alimentacin frecuente con productos lcteos o grasos, agotamiento
y actividad sexual excesiva; estar presentando Estancamiento de Qi de Hgado, Flema
por estancamiento del Qi de Hgado que genera Fuego y este a su vez Flema-Fuego,
Insuficiencia de Yin de Rin y de Hgado por estancamiento de Qi de Hgado.
Insuficiencia de Sangre de Hgado, Insuficiencia de Yin de Hgado y Rin e
Insuficiencia de Yang de Bazo y Rin; en estos tres ltimos casos se tendr que
desbloquear el Qi de Hgado y nutrir la insuficiencia.

21
ANEXO No. 1 LOCALIZACIN DE PUNTOS
RM 4: Guan Yu (puerta del Yuan Qi)
Punto Mu del intestino delgado; punto de cruce de los 3 meridianos yin del pie
(H, B, R) con el Ren mai.
Punto usual en el tratamiento de trastornos urogenitales y ginecolgicos
originados por un vaco de yang esencial o por un fro-vaco en el Jiao inferior

V 18: Gan Shu (punto del hgado)

Punto Shu de espalda del hgado
Drena el hgado- vescula biliar,
elimina el calor -humedad, nutre la
sangre y aclara la vista.
Favorece la libre circulacin del Qi
del Hgado y por ende la de
sangre.
Su puntura es oblicua hacia
dentro

22
V 20: Pi Shu punto de Bazo
Punto Shu de espalda del bazo
Fortalece el bazo, armoniza el
estmago, tonifica el Qi y controla
el Xue, elimina la humedad y la
acumulacin.
Una vaco de sangre del
organismo puede ser tratado a
travs de la tonificacin del bazo y
aumentar su capacidad de energa
- sangre.

V 23: Shen Shu punto del rin

Punto Shu de espalda del rin
Fortalece los riones y las lumbares, tonifica el Qi esencial, nutre el yin y el
yang, regula la va de las aguas, calienta y beneficia el tero.
Acta sobre todo en el sistema urogenital y ginecolgico

23
E 25: Tian Shu eje celestial
Punto Mu del intestino grueso
Regula el intestino, activa el Qi Ji,
elimina el estancamiento, disuelve
la humedad.

E 36: Zu San Li
Punto de tierra
Regula el estmago y los intestinos, baja
el reflujo del Qi y elimina la acumulacin,
tonifica el Zheng Qi y fortalece la salud.
Puede hacer circular el Qi-Xue en caso de
estancamiento.

24
B 10: Xue Hai mar de sangre
Fortalece el bazo, armoniza la sangre,
elimina el viento y dispersa el calor.
Punto importante en muchas afecciones
ginecolgicas tales como menstruaciones
irregulares, amenorreas y hemorragias
uterinas.
Puede regular el Qi y el Xue, armoniza el
tero e induce a la normalidad la
circulacin del Xue.

Ren 3: Zhong Ji (extremo del centro)

Punto Mu de la vejiga, punto de
cruce de los 3 meridianos yin
del pie (H, R, B) con el Ren Mai.
Tratamiento de los trastornos
genitales y ginecolgicos.
Activa el qi-xue del Jiao inferior,
elimina el fro-vaco y favorece
la menstruacin y la concepcin.

25
E 29: Gui Lai (retorno)
Activa el Qi-Xue y elimina el
estancamiento.
Tiene una accin especfica en los
trastornos genitales y ginecolgicos.
Punto muy importante y usual en los
casos de menstruaciones irregulares y
amenorrea.
Su estimulacin activa la circulacin
del Qi-Xue en el Jiao inferior y elimina
la humedad.

B 6: San Yin Jiao

Punto de cruce de los 3 yin (Bazo,
Hgado, Rin)
Es ante todo un punto importante en
ginecologa como las metrorragias,
amenorrea, menstruaciones
irregulares, es decir en todos los
cuadros clnicos de sangre.

26
V 32: Ci Liao
Armoniza el Jiao inferior, regula las
menstruaciones.
Acta no solamente sobre los trastornos
urogenitales, sino que tiene una potente
accin sobre las menstruaciones y el
parto.

IG 4: He Gu valle unido
Punto Yuan
Dispersa el viento, libera la superficie,
elimina el calor desobstruye el meridiano,
tonifica el Qi y armoniza el Qi-Ji.
Junto con E 36 y B 6 permiten tonificar el
Qi-Xue y hacerlo circular.

27
H2: Xing Jian
Punto yin fuego.
Principal punto para dispersar el fuego del hgado,
elimina el calor.
Desobstruye el meridiano y calma el dolor en caso
de obstruccin del meridiano del hgado por
estancamiento de Qi-Xue

Auriculoterapia

En la oreja se apuntura o se
adhieren balines imantados en
los puntos de riones, del bazo,
del tero, el punto endocrino y de
los ovarios. Elegiremos como
puntos de la oreja, por ejemplo, el
del hgado, el del tero, el punto
endocrino, el de las glndulas
suprarrenales, el 55 y el de Vg I.
Tambin pueden recibir
tratamiento riones, estmago,
bazo y los puntos psquicamente
eficaces.

28
ANEXO No 2 CASO CLNICO
Fecha de inicio de tratamiento: 13 de Mayo de 2012
Nombre de la paciente: Dato Protegido
Edad: 20 aos. Talla: 1.53 m. Peso: 55 kg.
Nivel escolar mximo: Estudiante del 4to semestre de Ingeniera en Agronoma.
Ocupacin: Estudiante
Lugar de residencia: Oaxaca de Jurez, Oaxaca.
Fecha de Nacimiento: 30 de Diciembre 1991.
Paciente del sexo femenino, con edad aparente a la referida, primognita de 2
hermanas, menarca a los 15 aos, ciclos menstruales espordicos, duracin de
sangrado menstrual de 3 a 4 das, de intensidad media con presencia de pequeos
cogulos, nulpara, al interrogatorio niega vida sexual activa, sin deformaciones o
alteraciones en genitales externos. Refiere fecha de ltima regla sin exactitud
aproximadamente de 12 meses atrs a la actual. En la exploracin se encuentra:
Crneo sin alteraciones morfolgicas, con implantacin de cabello adecuado, excesiva
vellosidad en todo el cuerpo, justificado por herencia (mam y hermana con menor
vellosidad pero aun as, con mayor presencia que en las caractersticas de mujeres
comunes); sin obesidad o sobrepeso. De talla pequea. Piel plida y sin ms
alteraciones aparentes, pies y manos fras, abdomen blando y sin presencia de
hepatomegalias, labios y uas ligeramente amoratadas, trax distendido y pleno en los
hipocondrios. Lengua con ligeras petequias moradas.

ANTECEDENTES FAMILIARES:
Diabetes Mellitus: Padre y abuelo paterno padecen
Hipertensin: Sin antecedentes
Hipotensin: Sin antecedentes
Cardiopatas: Sin antecedentes
Nefropatas: Sin antecedentes
Cncer: Sin antecedentes
Alergias: Sin antecedentes
Antecedentes Gineco-obsttricos: Sin referencias de trastornos en ciclos menstruales u
otro padecimiento relacionado.
Otros padecimientos: Sin referencias.

ANTECEDENTES PERSONALES:
Diabetes Mellitus: Sin antecedentes
Hipertensin: Sin antecedentes
Hipotensin: Sin antecedentes
Cardiopatas: Sin antecedentes
Nefropatas: Sin antecedentes
Cncer: Sin antecedentes
Alergias: Sin antecedentes
Enfermedades respiratorias: No frecuentes.
Enfermedades Gastrointestinales: No frecuentes.
Cirugas: Apendicetoma a los 8 aos de edad.
Otros padecimientos:
Con Astigmatismo corregido con anteojos graduados.

Diagnstico:

29
Amenorrea por estasis, acompaada de desequilibrio de los lquidos (fro y humedad).
Deficiencia de Qi de Rin, ya que el Qi es la esencia que se manifiesta en la ovulacin
y tambin en la espermatognesis. Todo debido a que, el cuerpo ya no es capaz de
resistir las agresiones de diferentes factores capaces de trastornar el equilibrio Yin-
Yang. Este equilibrio en el interior del cuerpo que es relativo, y se les ha llamado
agentes patgenos y aquellos factores encargados de mantener el equilibrio interno, se
les llamo factores antipatgenos. El factor patgeno encontrado en este caso, fue el fro
este es el ms Yin de todos y se expresa como debilidad de las funciones Yang,
provocando contraccin de los vasos y canales por lo que detiene la circulacin de
energa, sangre y lquidos corporales.

En este caso especfico, se consideraron solo tres factores para establecer el

diagnostico de manera tradicional:
1.- Etiologa por los Factores Patgenos
2.- Desequilibrio de los Componentes Bsicos Qi (energa), Sangre (Xue), Jing
(esencia), Jing ye (lquidos corporales).
3.- Sndromes por los Zang-Fu
Para diferenciarlos se utilizaron los trminos de endgenos para los que se originan en
los Zang-Fu y exgenos para los que agreden desde la superficie. Se consider en este
caso, si eran externos o internos. Ya que los factores patgenos pueden combinarse en
su presentacin y transformarse unos en otros.

Tratamiento:
Se usaron diferentes puntos ubicados en el meridiano de la Vescula Biliar, en la
espalda, junto a la segunda vrtebra lumbar. Y sobre el meridiano Vaso Concepcin,
tres dedos por encima del centro del pubis. Los puntos usados con mayor frecuencia
fueron principalmente dos, situados en torno al malolo interno del tobillo.
Tambin un punto localizado en el meridiano del Bazo y el Pncreas, que se encuentra
cuatro dedos por encima del tobillo, en la parte interior de la pierna.
La atencin se concentr a lo largo del rin, el rgano que, segn la Medicina
Tradicional China, controla el funcionamiento de las glndulas suprarrenales, la
hipfisis, los ovarios y el tero los puntos son, principalmente dos, situados en torno al
malolo interno del tobillo.
Tambin se usaron diferentes puntos ubicados en el meridiano de la Vescula Biliar en
la espalda, junto a la segunda vrtebra lumbar, y sobre el meridiano Vaso Concepcin,
tres dedos por encima del centro del pubis.
En concreto se regul la circulacin del Qi, se elimin el estasis, se acupunturaron los
sitios que ayudan a drenar el bloqueo como Ren 3, Tai Yin del Bazo y Jue yin del
Hgado para remover la estasis y se dispers. Se hiso la eliminacin de la sangre
acupunturando B8, B10. Y se combin IG4 y B6, para ayudar a promover la circulacin
del Qi y regular la sangre en el tero. Como puntos extras se acupuntur H2, E29, V32.
En cesiones de 30 minutos diariamente los tres primeros das, cesiones de 30 minutos
tres veces por semana combinado con dos sesiones de moxibustin de 10 minutos a
partir del cuarto da de tratamiento inicial.

Por ltimo se indic al paciente ingerir cantidades pequeas de especias picantes como
la pimienta, el ajo, el jengibre y el pimentn picante. Incluyendo en la dieta alimentos
neutrales y que generan el Qi, como los cereales y productos a base de estos mismos,
as como las zanahorias y papas. Se prohibieron los alimentos cidos para no agravar
el estancamiento de la sangre y de la energa Qi.

30
31
32
33
34
CONCLUSIN
La paciente en tratamiento que an no ha presentado ciclo menstrual. Las cesiones han
sido espordicas y en dos ocasiones han sido suspendidas a partir del 10 de Junio del
presente ao debido al periodo vacacional de verano.

Conocemos que el equilibrio salud enfermedad puede verse afectado segn la MTCH,
por factores ambientales (Factores Externos), las tendencias emocionales de cada
persona (Factores Internos) y los regmenes inadecuados de vida (Factores no
Externos- no Internos).

Por tal motivo no debemos descalificar que dentro de un grupo de individuos que viven
en las mismas condiciones climticas, los mismos patrones culturales, el mismo sistema
de aprendizaje social, con similares hbitos alimenticios y estilos de vida, presenten un
predominio de determinados patrones de desequilibrio. Patrones de desequilibrio que
sern favorecidos o no, en su instalacin por la particular condicin de cada paciente.

La funcin menstrual de cada paciente est determinada por el estado general de la

misma, ya que se encuentra en ntima relacin con los componentes bsicos energa
(Qi), sangre (Xue), esencia (Jing) y lquidos corporales (Jing ye); todo depender del
comportamiento y adecuado funcionamiento de los rganos y vsceras (Rin, Hgado y
Bazo).

Las caractersticas de la menstruacin han sido utilizadas como datos importantes que
han permitido alertar de manera temprana del desequilibrio del organismo.

Adems se deber considerar a los trastornos menstruales como una enfermedad en s

mismo, tomando en cuenta los factores patgenos que con ms frecuencia determinan
su aparicin y que afectan provocando alteraciones entre los componentes bsicos, los
rganos y vsceras.

Concluyendo, podemos intuir como la MEDICINA TRADICIONAL CHINA tiene un

amplio ngulo de intervencin teraputica, y como contempla matices que nos ayudan a
esclarecer los hilos que tejen la enfermedad, la desarmona, el desequilibrio del
organismo como un todo global. Ya que, no existe separacin entre las partes
materiales y las no materiales del ser humano (materia, mente, energa y espritu),
siempre se consideran y se tratan juntos. Esta concepcin nos permite mantener la
esperanza y nos abre la puerta hacia mayores posibilidades de curacin.

35
BIBLIOGRAFA
1. CRUZ SNCHEZ, F. y otros. Programa Nacional de Atencin Integral a la Salud
de Adolescentes. MINSAP Cuba, 2000.
2. FOSTER, C. Adolescent Menstrual Abnormalities. Pediatric Endocrinology. A
Clinical Guide. 3a. ed. Ed. por Fima Lifshitz. 1996.
3. LAVIN, C. "Dysfunctional Uterine Bleeding in Adolescents". Curr Opin Pediatr,
vol. 8, no. 4, August, 1996, pp. 328-332.
4. MONSALVES, D. "Hemorragia genital en nias y adolescentes". En Ginecologa
infanto-juvenil. Cp. 11. ATEPROCA, Caracas, 1997.
5. MURAN, D. et al. "Vaginal bleeding in childhood and menstrual disorders in
adolescence". En Pediatric and Adolescent Gynecology. Cap.14. W. B.
Saunders, Philadelphia, 1994.
6. PELEZ, J. "Hemorragias genitales en la infancia y la adolescencia. Hemorragia
uterina disfuncional". En Ginecologa infanto-juvenil: Salud reproductiva del
adolescente. Cap. V. Ed. Cientfico-Tcnica, La Habana, 1999.
7. PRIETO, M. "Trastornos del crecimiento y desarrollo". En Manual de prcticas
clnicas para la atencin integral a la salud en la adolescencia. UNICEF,
MINSAP, 2002.-----. Mi cuerpo cambia. En la Adolescencia queremos saber.
Editorial Ciencias Mdicas, 2004.-----. "Menarquia y menopausia en la vida de la
mujer". Avances Mdicos de Cuba, La Habana, ao XI, no. 37, 2004.-----.
Trastornos de la pubertad. XII Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecologa.
Publicacin CD, ISBN 959- 7124-55-6.
8. PELLICER A. y J. NAVARRO. "Evaluacin de la paciente con hemorragia uterina
anormal". En www.encolombia.com/Meno_II_resumenes_ bibliograficos.htm
9. RODRGUEZ JIMNEZ M. J. "El ciclo menstrual y sus trastornos. Hemorragia
uterina disfuncional". En Medicina de la adolescencia. Atencin integral. Ergon,
2004.
10. SANDOVAL, J. Trastornos de los flujos rojos en la nia y adolescente. Salud
sexual y reproductiva en la adolescencia. Cap. 19. Editorial Mediterrneo, 2003.
11. SCHIAVON, R. "Alteraciones menstruales en la adolescencia". Cap. 5. Acta
Pediatr Mex, 2000.-----. "Alteraciones menstruales en la adolescencia".
12. Endocrinologa y Nutricin, vol. 9, no. 3, 2001.
13. Dr. Lorenzo Terrasa Nicolau mitnal@mx2.redestb.es,
http://personal.redestb.es/mitnal
14. lvarez T. Temas de Medicina General Integral. Edit. Ecimed. La Habana. 2001.
15. Guyton A. Tratado de Fisiologa mdica. 9na edicin. Edit. Interamericana. USA.
1994
16. Cheng XN. Chinese acupuncture and moxibustion. Edit. Lenguas extranjeras,
Beijing. 1998.
17. Daz M. Pensar en Chino. Edit. Farmacia Verde. Mxico. 1996
18. lvarez A. Medicina tradicional asitica, Edit. Combinado Federico Engels.
Cuba. 1993.

36