UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

Caso 1 - Conclusiones

MDULO: SEMINARIO DE INTEGRACIN SOCIOPSICOBIOLGICA I

Arriaga Barrios Gabriel Rogelio

Arroyo Contreras scar Uriel
Bernal Prez Hugo Enrique
Fernndez Jimnez Manuel Armando
Reyes Rodrguez Pablo Csar

Docentes:
Parrales Vega Ada Concepcin

Armando Chvez Chvez

Grupo:
1158

Septiembre, 2017

INTRODUCCIN
El infarto agudo al miocardio (IAM) es uno de los problemas de salud que ms
afecta a la sociedad mexicana y al mundo en general ya que ms del 30% de
las muertes registrada, en un ao, se deben a enfermedades asociadas a
problemas cardiacos, se estima que en 2013 murieron alrededor de 17,5
millones de personas debido a enfermedades isqumicas del corazn y que
para el 2030 la cifra de 30% aumente a un 36% de muertes causadas por
estas enfermedades.

Como se menciona, Mxico para nada es una excepcin ,ya que en 2013, 116
002 muertes fueron registradas debido a IAM,, adems, en 2015 se registr a
Mxico como el pas con ms mortalidad debido a un IAM en el mundo,
seguido de Hungra. Los factores de riesgo como el tabaquismo, la
hipertensin arterial, el sedentarismo, sobrepeso u obesidad as como la
diabetes mellitus son fuertes detonantes que elevan la probabilidad de padecer
alguna enfermedad cardiaca y todos ellos los encontramos de manera
cotidiana en la sociedad mexicana.

Debido a ello se generaron en Mxico algunas medidas con las cuales se

busca reducir esta mortalidad, como lo es el cdigo infarto, el cual es un
protocolo muy til para darle una atencin oportuna al enfermo y as el
paciente pueda tener una evolucin satisfactoria de este padecimiento, en este
documento englobamos a grandes rasgos los diferentes aspectos que pueden
ser factores para desencadenar un IAM desde el mbito biolgico, social y
psicolgico. Mostrando cuales fueron nuestras conclusiones acerca del tema y
cmo las personas pueden modificar su estilo de vida y as reducir la
probabilidad de sufrir un IAM.

Esfera biolgica
Se define un infarto como: el evento secundario a una aterotrombosis; ya sea
por la ruptura de una placa y trombosis de alguna arteria coronaria o a la
erosin y/u obstruccin por un micro mbolo en los capilares coronarios. De
acuerdo a lo debatido en clase, definimos al Infarto Agudo al Miocardio (IAM) a
la consecuencia de una interrupcin en la irrigacin del miocardio prolongada,
causada por diferentes entes nosolgicas como las ya citadas en la definicin
de infarto, dando como resultado muerte sbita en la mayora de los casos
Los sntomas caractersticos de IAM son: dolor torcico opresor, diaforesis
dolor por sensacin de ingestin; se presenta el sndrome adrenrgico (2).

El diagnstico del IAM es a travs de los sntomas caractersticos, sin

embargo, tambin podemos hacer uso de algunos estudios de paraclnicos
como el electrocardiograma (ECG) en donde se aprecia la mayora de las
veces una elevacin del segmento ST, se puede evaluar a travs de
biomarcadores sricos de necrosis de miocardio de igual forma se puede hacer
uso de estudios de laboratorio como lpidos sricos o una biometra hemtica. 1

El IAM es la causa individual ms frecuente de muerte en todos los pases del

mundo. Ms de 7 millones de personas mueren cada ao como consecuencia
de la cardiopata isqumica, lo que corresponde a un 12,8% de todas las
muertes.
Es importante disponer de un sistema mdico de urgencias con un nico
nmero telefnico fcil de recordar y bien publicitado para cubrir las urgencias
mdicas y evitar los retrasos en el transporte. El tratamiento ptimo del IAM
debe basarse en la utilizacin de redes entre hospitales con varios niveles de
tecnologa conectados por un servicio eficiente de ambulancias.2

En conclusin, el IAM es una patologa multicausal, dado que los factores

ambientales como la vida social y emocional de nuestro paciente Octavio
tenan cierta ponderacin de influencia para desarrollar un evento de esta
ndole. Sabemos bien desde ahora, que hay cierto factores de riesgo que
predisponen prematuramente a las cardiopatas isqumicas.

Entre los factores de riesgo identificados en el caso clnico encontramos

tabaquismo positivo el cual provoca la liberacin de catecolaminas en el
organismo, provocando vasoconstriccin. El sedentarismo que por ende

1
Coll Muoz Yanier, Valladares Carvajal Francisco, Gonzlez Rodrguez Claudio. Infarto agudo de miocardio.
Actualizacin de la Gua de Prctica Clnica. Rev. Finlay [Internet]. 2016 Jun [citado 2017 Sep 07] ; 6( 2 ):
170-190. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-
24342016000200010&lng=es.
2
Steg, Gabriel, et. al (2013). Gua de prctica clnica de la ESC para el manejo del infarto agudo de miocardio
en pacientes con elevacin del segmento ST. Revista espaola de cardiologa. 66(1) 3-10. Disponible en:
http://www.revespcardiol.org/es/esc-guidelines-for-the-management/articulo/90180910/
produce sobrepeso, incrementando la presin arterial para compensar la carga
de ms que ejerce la masa corporal sobre arterias. Y finalmente hipertenso, a
consecuencia de una vasoconstriccin prolongada por parte del sistema renina
angiotensina para incrementar la capacidad de eyeccin sangunea y poder
establecer las demandas fisiolgicas celulares.

Es por ello que poco a poco su cuerpo fue convirtiendo en una bomba de
tiempo, terminando con su vida una maana. Debemos de crear conciencia en
nuestra poblacin mediante la prevencin primaria, siempre considerando las
tres esferas que componen al hombre como una unidad biopsicosocial.

Esfera Psicolgica

Durante la recoleccin de informacin acerca del infarto agudo al miocardio y

sus factores de riesgo asociados al aspecto psicolgico en la vida del paciente
encontramos tres como principales causas:

El estrs, la depresin y la ansiedad; Donde estos tres factores son

significativos para pensar en que el paciente est en predisposicin de padecer
una enfermedad cardiaca ya que pueden llegar a afectar tanto al individuo
como para desencadenar otro tipo de riesgos.

Encontramos que el estrs puede dividirse en tres tipos, el agudo, agudo

episdico y un estrs crnico, donde en los dos primeros se presentan
respuestas de adaptacin por parte del cuerpo, donde interactan respuestas
cognitivo conductual, hormonales e inmunolgicas, entre otras, que inclusive
pueden hacer que el paciente llegue a ser ms eficiente. Mientras que al
padecer un estrs crnico produce una sobrecarga para el individuo, lo que le
provoca una adaptacin y lo induce al desarrollo de una patologa, resaltando
entre los factores psicolgicos una posible alteracin psiquitrica.

Entre estas alteraciones psiquitricas encontramos la depresin y la ansiedad

que pueden llevar a que el individuo que las padece desarrolle algunas
toxicomanas como lo son el alcoholismo y el tabaquismo como medida de
canalizar su depresin y su ansiedad. Adems de estos, Encontramos la
personalidad como un factor de riesgo, trastornos afectivos, emociones
negativas, aislamiento social y la percepcin subjetiva de falta de apoyo por
parte de sus familiares o amigos son puntos clave para considerar a la
personalidad como un factor de riesgo.

Con lo anterior podemos pensar que una personalidad estable representa un

menor riesgo a padecer algn determinante que sea de importancia para
padecer estrs emocional o depresin. Adems de la capacidad del individuo
para adaptarse a ambientes de mucho estrs y de superar la adversidad
(resiliencia).

Debe tomarse en cuenta cada uno de estos factores para determinar en cual
existe menor fortaleza por parte del paciente y si es posible ayudarlo a mejorar
en estos aspectos para disminuir el riesgo de padecer una enfermedad
cardiaca.

Esfera social

El hombre es un ser social por naturaleza, podr nacer y morir solo, pero
durante el espacio que hay entre esos intervalos el ser humano socializa,
trabaja, motivado por sus dudas, deseos y pasiones, donde influye la familia y
su entorno social tanto por las costumbres culturales como por su hbitos de
vida, creando as su personalidad que est en una lucha constante por superar
su da a da, donde el mejor ejemplo de avance existencial es la obtencin de
riquezas, todo por la bsqueda de una identidad el cual fundamenta su
proyecto de vida. (3)
Entonces a partir de este punto, ha buscado prolongar su estancia
identificando los factores que determinan el proceso de salud y enfermedad , el
cual antes la expectativa de vida estaba reducida por los procesos infecciosos
unicausales, pero eso se fue cambiando cuando surge la teora de contagio
que permiti identificar y erradicar el agente morboso, es por ello que al
aumentar la esperanza de vida, sobre todo por el control de enfermedades
infecciosas (4), la poblacin empieza necesariamente a envejecer y se
incrementan predominantemente las enfermedades cardiovasculares, el
cncer, la diabetes mellitus y las enfermedades reumticas.(5) as surgiendo
un modelo multicausal donde su paradigma es la caja negra el cual una
enfermedad en particular puede ser causada por ms de un mecanismo
causal, y cada mecanismo causal involucra la accin conjunta de mltiples
causas componentes, donde se inicia las medidas preventivas correctivas
donde al no poder conocer todo sus determinantes se busca intervenir
eficazmente en aquellas partes que es posible romper la cadena causal.
creando as una integra relacin entre el hombre y la sociedad. (4)

Por eso, Octavio en sus factores modificables hablamos de su estilo de vida,

primero que nada el exceso de trabajo ya que propiamente dicho el trabajo de
anestesiologa son los riesgos fsicos que estn expuestos son al ruido
excesivo por el hecho de que las paredes del quirfano contribuyen para elevar
el nivel de ruido para reflejar y amplificar el sonido. El ruido excesivo es la
causa de distraccin y la dificultad de concentracin de los profesionales, lo
que puede conllevar al riesgo de cometer errores relacionados con la prctica
anestsica, adems de la temperatura del ambiente de trabajo que potencia el
surgimiento de accidentes por el hecho de la exposicin, tanto a bajas como a
altas temperaturas, genera una incomodidad trmica, con la repercusin en la
capacidad de concentracin y atencin del anestesilogo, haciendo con que se
perjudique la vigilancia al paciente. Otro de los factores el el qumico si no
cuenta con los adecuados sistemas de escape y de regulacin ambiental de
residuos de anestsicos inhalatorios. (6) Y la presin econmica que
desempeaba al tratar de cubrir sus gastos econmicos, tanto las colegiaturas
de escuelas privadas como sustentar el pago de sus dos casas y tres coches.
Si se educa adecuadamente al paciente, este suceso puede modificar su
sedentarismo, el cual es un factor predisponente para generar un infarto agudo
al miocardio, realizando hacer ejercicio aerbico que se recomienda de 30-60
min, al menos 3 a 5 das a la semana que en consecuencia disminuye la
presin arterial de 2 a 3 mmHg, agregando que en pacientes con sobrepeso,
por cada 10 kg de peso perdido disminuye la presin arterial de 5-10 mmHg.
(7)

Adems gracias a la intervencin del protocolo Codigo infarto ideada por

otros pases pero adaptada y desarrollada por los servicios de urgencias y
admisin continua, en la medicina institucional mexicana ha cumplido con
garantizar el diagnstico y tratamiento al paciente que demanda atencin de
urgencias por infarto agudo al miocardio, de manera que reciba tratamiento de
reperfusin con angioplastia primaria en los primeros 90 min, o terapia
fibrinoltica en los primeros 30 min posteriores a su ingresoa los servicios de
urgencia del IMSS. ha reducido la mortalidad por dicha patologa. pero esta
intervencin es todo un proceso previamente planificado y capacitado el
personal que lo compone, asimismo calendarizado el personal antes, todo para
el ahorramiento de tiempo en la atencin de urgencia. (8)

Referencias:
1. Marco Antonio Martnez Ros. (2014). INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
DOCUMENTO DE POSTURA. 05/08/17, de Academia Nacional de Medicina
Sitio web: www.anmm.org.mx/publicaciones/.../L12-Infarto-agudo-al-
miocardio.pdf
2. Villalobos y Romero F. (sin ao de publicacin). Desde el Microscopio Infarto
agudo del miocardio . 05/08/17, de rgano Informativo del Departament de
Medicina Familiar Sitio web:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/af8(2)/desde-el-micro-rev.html

- Pl J. Salvador J.. (2006). Aspectos psicolgicos en las enfermedades

cardiovasculares. Espaa: SOCIEDAD ESPAOLA DE CARDIOLOGA.
 - Coll Muoz Yanier, Valladares Carvajal Francisco, Gonzlez Rodrguez
Claudio. Infarto agudo de miocardio. Actualizacin de la Gua de Prctica
Clnica. Rev. Finlay [Internet]. 2016 Jun [citado 2017 Sep 07] ; 6( 2 ): 170-
190. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-
24342016000200010&lng=es.
- Steg, Gabriel, et. al (2013). Gua de prctica clnica de la ESC para el manejo
del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevacin del segmento ST.
Revista espaola de cardiologa. 66(1) 3-10. Disponible en:
http://www.revespcardiol.org/es/esc-guidelines-for-the-
management/articulo/90180910/

Esfera social:
3.- Barona IN. Salud colectiva. Argentina. tomado el da 06/09/17 En:
http://www.saludcolectiva-unr.com.ar/docs/SC-001.pdf.
4.- Laza V, Celmira. LA CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGA 2006
5.- Juan R F, Jaime M, Donato A S. El futuro de la investigacin mdica en Mxico. 2004
6.-Daniel V. Riesgos y Enfermedades Ocupacionales Relacionados con el Ejercicio de la
Anestesiologa. Rev Bras Anestesiol. 63:228-233. 2013
7.- Gobierno de la federacin. GUA PRCTICA CLNICA: Diagnstico y tratamiento de la
hipertensin arterial en el primer nivel de atencin. 2008.
8.- Gabriel B S, Gilberto P R, et al. Protocolo para la atencin de infarto agudo al
miocardio en urgencias: Cdigo infarto. Rev. Med. Inst. Mex Seguro Social. 2016