FACULDADE DE CINCIAS E TECNOLOGIA DO MARANHO

CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA: BUCOMAXILO FACIAL
PROFESSORA: DRA. MARIANA SANCHEZ
7 PERODO TARDE

RELATRIO DE PRTICA
MOBILIZAO ARTICULAR E HIPERBOLIDE

CAXIAS-MA
2017
 ANTONIA KDMA NUNES
ALICE BARBOSA MORAIS

RELATRIO DE PRTICA
MOBILIZAO ARTICULAR E HIPERBOLIDE

CAXIAS-MA
2017
INTRODUO
A articulao temporomandibular (ATM) uma articulao sinovial do tipo
gnglimo modificada. As faces articulares envolvidas nela so compostas pelo
cndilo da mandbula na parte inferior e j na parte superior pelo tubrculo
articular e a fossa mandibular. Um disco articular fibrocartilaginoso divide essa
cavidade articular em um compartimento superior e um inferior, tal disco
fundido com a cpsula articular que circunda a articulao e, por meio dessa
fixao, se une acima dos limites da face articular temporal e abaixo do colo da
mandbula. A cpsula articular que envolve essa articulao frouxa, fibrosa e
espessada lateralmente para formar o ligamento temporomandibular que refora
a sua parte lateral. A estabilidade dinmica da ATM dada pelos msculos
temporal, masseter, pterigideo medial e lateral e pelo grupo dos msculos
suprahiideos. A musculatura cervical que compe o sistema estomatogntico
corresponde ao msculo esternocleidomastideo, ao msculo posterior do
pescoo e ao msculo trapzio, que tem por funo estabilizar e permitir o
movimento mandibular.
A articulao temporomandibular est constantemente em movimento,
realizando aproximadamente 2.000 movimentos ao dia, sendo a articulao mais
usada do corpo e com maior probabilidade de sofrer disfunes. Essa articulao
no foi feita para suportar carga e parte constituinte do sistema
estomatogntico, que inclui as bases sseas do crnio, dentes e periodontos,
musculatura relacionada, ligamentos, sistema neurolgico e vascular da regio
do pescoo. Dentro das doenas que comumente acometem esse sistema
encontramos a disfuno temporomandibular (DTM) que, pode alterar o
equilbrio dinmico das estruturas desse complexo, levando a uma srie de
sinais e sintomas caractersticos dessa disfuno, sendo a dor a principal delas.
A disfuno temporomandibular acomete grande parte da populao mundial, o
que torna essencial o desenvolvimento de tcnicas teraputicas para seu
tratamento. Os sinais e sintomas que comumente caracterizam a disfuno
temporomandibular so os rudos articulares (estalido ou crepitao),
dependendo do tipo e grau da disfuno, esses rudos podem ser perceptveis
durante a realizao de movimentos funcionais da mandbula, distrbios nos
movimentos articulares em ambas as direes, dor pr-auricular localizada sobre
a regio da ATM, dor nos msculos mastigatrios e cefaleia.

DESENVOLVIMENTO
A Articulao Temporomandibular (ATM), componente do sistema
estomatogntico, tem sido amplamente estudada pelas cincias da sade,
dentre as quais, a fisioterapia. Nota-se o interesse de conhecer sua biomecnica,
os sinais e sintomas que causam seu mau funcionamento,1 tendo a fisioterapia
um papel importante na reabilitao da funo dessa articulao e auxiliando no
reconhecimento dos componentes envolvidos. A ATM constituda por vrias
estruturas internas e externas, como a fossa mandibular do osso temporal, o
cndilo da mandbula, a eminncia articular, o disco articular, a cpsula articular,
os ligamentos, a membrana sinovial, a vascularizao e a inervao
temporomandibular, os msculos elevadores da mandbula, que so masster,
temporal e pterigideo medial, e abaixadores da mandbula que so pterigideo
lateral e suprahiideos, sendo capaz de realizar movimentos complexos, como
abertura, fechamento, protruso, retruso e lateralidade da mandbula. A
etiologia da disfuno multifatorial, podendo ser estresse, hbitos
parafuncionais, m ocluso, trauma, bruxismo, m postura, abertura excessiva
da boca, doenas sistmicas, e frouxido ligamentar. A fisioterapia tem como
objetivo evitar a cirurgia, reposicionar a mandbula ao crnio para melhorar a
funo, minimizar a dor muscular, melhorar a amplitude de movimento, melhorar
a postura, reeducar o paciente em relao ao posicionamento correto da
mandbula, reduzir a inflamao, reduzir a carga na articulao
temporomandibular e fortalecer o sistema msculo esqueltico. relativamente
simples entender como a fisioterapia pode obter efeitos benficos, os tecidos
moles que envolvem a ATM, como os msculos, meniscos e ligamentos, quando
submetidos a cinesioterapia, alongamentos, deslizamento articular e,
estritamente mobilizao articular promovem melhora da vascularizao,
aumento da complacncia tecidual e, consequentemente, diminuio da dor e
melhora da amplitude de movimento. A primeira medida fisioteraputica consiste
na educao do paciente a respeito da natureza do seu problema e da maneira
para reduzir os sintomas, diminuindo a intensidade da atividade dos seus
msculos mastigatrios. Aps a utilizao de determinados recursos
fisioteraputicos para reduzir ou eliminar a dor so ensinados ao paciente os
exerccios para o relaxamento que devero ser supervisionados pelo
fisioterapeuta e que devero ser realizados periodicamente. Um artefato
bastante relevante e utilizado no tratamento das disfunes
temporomandibulares o hiperbolide, que um instrumento de mastigao
feito de silicone para exerccios bucais, o uso do hiperbolide estimula a funo
proprioceptiva, e consequentemente, os exerccios realizados com o
hiperbolide diminuem significativamente a dor e aumentam a amplitude de
movimento mandibular.

MATERIAIS E MTODOS
o Luvas, hiperbolide, maca e jaleco.

Durante a referida aula prtica a professora mostrou algumas tcnicas

cinesioteraputicas realizadas no tratamento de disfunes
temporomandibulares, especificamente deflexo. Dentre esses exerccios
esto:
Trao: a trao realizada para baixo com o dedo polegar nos ltimos
molares, deve ser realizada durante 12 segundos, pequenas oscilaes e
amplitudes.
 Trao caudal: trao para baixo e no sentido da protuso da
mandbula com o polegar nos ltimos molares, essa movimentao
tem como objetivo alongar a cpsula articular, deve ser realizado
durante 12 segundos, pequenas oscilaes e amplitudes.
Trao bilateral: obviamente realizada nas duas articulaes
(direita e esquerda), para baixo e para frente, realizada com os
polegares nos ltimos molares, realiza-se movimentos de pequena
amplitude, durante 12 segundos.
Mobilizao lateral: deve ser realizado no lado com desvio,
indicadores no ngulo da mandbula e polegares nos molares,
deve estabilizar e mobilizar a articulao no sentido lateral, realiza-
se movimentos de pequena amplitude, os movimentos so
realizados durante 12 segundos.
Mobilizao medial: polegar abraa a mandbula, estabiliza e
mobiliza a articulao no sentido medial, movimentos de pequena
amplitude, para que no haja sobrecarga na articulao, os
movimentos so realizados durante 12 segundos.
Recapturao do disco: com o polegar nos ltimos molares realiza-
se pequenas amplitudes de movimentos no sentido anti-horrio, os
movimentos so realizados durante 12 segundos.
Decoaptao do disco: com o polegar nos ltimos molares realiza-
se pequenas amplitudes de movimentos no sentido horrio, os
movimentos so realizados durante 12 segundos. importante
lembrar que no se pode realizar os dois movimentos do mesmo
lado.
Mobilizao articular com hiperbolide: com o hiperbolide entre os
dentes superiores e inferiores, realiza-se movimentos no sentido
do lado oposto ao desvio.
Mobilizao articular com hiperbolide: com o hiperbolide entre os
dentes superiores e inferiores, realiza-se uma protuso, uma
intercuspidao e retorna a movimentao inicial.
Fortalecimento de masster com hiperbolide: com o hiperbolide
posicionado nvel de pr-molares, realiza-se intercuspidaes
simultneas, os exerccios tem como objetivo o fortalecimento do
msculo masster, o terapeuta posiciona a mo na musculatura e
sente a contrao.
Fortalecimento de temporal: com o hiperbolide no ltimo molar,
realiza-se intercuspidaes, os exerccios tem como objetivo
fortalecer os msculos temporais, o terapeuta posiciona a mo na
regio de temporal e sente a contrao.
Ganho de ADM para protuso e retruso com hiperbolide: com o
hiperbolide posicionado frente dos incisivos centrais inferiores
realiza-se protuso e retruso da mandbula, esses exerccios tem
como objetivo o ganho de ADM para protuso e retruso.
 Alongamento de lbio superior inferior com hiperbolide: com o
hiperbolide posicionado no lbio superior alonga-se o mesmo,
com o hiperbolide posicionado no lbio inferior alonga-se o
mesmo. Os exerccios intra-orais devem realizados pelo terapeuta
com luvas.

CONCLUSO
Conclui-se que todos os exerccios propostos e seus objetivos so relevantes e
eficientes no tratamento de disfunes temporomandibulares, especificamente
na deflexo ou desvio lateral no corrigido.

RESULTADOS
A paciente (aluna) tratada durante a aula prtica, conseguiu mesmo com um
pouco dificuldade realizar os exerccios ativos propostos, e no final da aula
prtica foi observada a melhora parcial do desvio encontrado anteriormente.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALVES, L. B. A eficcia dos recursos fisioteraputicos no ganho da
amplitude de abertura bucal em pacientes com disfunes
temporomandibulares, Recife-PE, v.2, n. 5, p.56, 58, 59, 2010.
VASCONCELOS, J. Z. ATM e a Fisioterapia, uma reviso, Ribeiro Preto-
SP, v. 1, n. 1, p. 115, 116, 117, 120, 2011.