Primera versin: 22 de julio de 2005

Versin definitiva: 23 de agosto de 2005

Aceptado: 1 de septiembre de 2005
Ana Leticia
Salcedo-Rocha,1
Marta Snchez-Mar,2
Mara de la Paz
Lpez-Prez,3
Hilda T.
Preciado-Soltero,3
Manifestaciones bucales Patricia A.

en pacientes con diabetes mellitus Figueroa-Surez,3

Vidal A.
tipo 2, hipertensin y obesidad Narvez-Aguirre,3
Roberto
Rodrguez-Garca3

1
Unidad de Investigacin
Social, Epidemiolgica
RESUMEN SUMMARY y de Servicios de Salud
2
Objetivo: evaluar la salud oral en derechoha- Objective: To evaluate oral health in patients Coordinadora
bientes con diabetes mellitus tipo 2, hiperten- with type-2 diabetes, hypertension and obesity. Delegacional de
sin y sobrepeso-obesidad. Material and methods: Comparative cross-sec- Atencin Estomatolgica
3
Material y mtodos: estudio transversal com- tional study with a random conglomerate sample, Mdico estomatlogo
parativo con muestra aleatoria por conglome- constituted by 363 patients of primary care units
rados, constituida por 363 derechohabientes in Guadalajara, with records of glycemia, blood Instituto Mexicano
del primer nivel de atencin, con registros de pressure and body mass index. A questionnaire del Seguro Social,
glucemia, tensin arterial e ndice de masa was applied to know sociodemographic data, Guadalajara, Jalisco
corporal. Se investigaron datos sociodemogr- as well as medical and oral state. It included
ficos, control de las enfermedades investigadas CPO-D and functionality index. For the inter- Comunicacin con:
y se realiz exploracin del estado bucodental group comparison, the 2 and t of Student were Ana Leticia
para determinar ndice de dientes cariados, applied, considering significant p < 0.05. Salcedo-Rocha.
perdidos y obturados e ndice de funcionali- Results: In the sample, the average age was Tel.: (01 33) 3617 0060,
dad. Para la comparacin intergrupal se aplic 50 years old, 74 % were women, 75 % showed extensin 31818.
2 y t de Student, considerando significativa overweight-obesity, arterial hypertension or dia- Direccin electrnica:
p < 0.05. betes mellitus; the rest had different combina- analeticia_salcedorocha
Resultados: la edad promedio fue de 50 aos, tions of these pathologies. In diabetic patients, @yahoo.com.mx
74 % perteneci al sexo femenino, 75 % pre- glucose was of 184 74.9 mg/dL; in hyperten-
sent slo sobrepeso-obesidad o hipertensin sive ones, blood pressure was of 132/83 mm
arterial o diabetes mellitus y el resto, combi- Hg, and in patients with overweight-obesity, the
naciones de estas patologas. La glucosa en BMI was 34 5.33. The CPO and the functional-
pacientes diabticos fue de 184 74.9 mg/dL; ity indexes were inadequate in all the patients.
en los hipertensos la presin arterial de 132/ The hypertensive group showed the most dete-
83 mm Hg; en el grupo con sobrepeso-obesidad, riorated oral state; the periodontal disease pre-
el ndice de masa corporal de 34 5.33. El vailed.
ndice de dientes cariados, perdidos y obtura- Conclusions: We propose to emphasize clini-
Palabras clave
dos y el ndice de funcionalidad fueron inade- cal-preventive programs in stomatologic atten-
cuados en todos los pacientes. El grupo con tion of chronic patients, and to consider them a
lesiones
hipertensin mostr el estado bucodental ms high priority. We also suggest to train the health bucodentales
deteriorado; destac la enfermedad perio- staff and patients in the interaction between diabetes tipo 2
dontal. systemic illness and oral state. Finally, we pro- hipertensin
Conclusiones: proponemos hacer nfasis en pose to integrate stomatology to the research sobrepeso
los programas clnico-preventivos en estoma- of chronic degenerative pathologies. obesidad
tologa para atencin de pacientes crnicos,
y considerarlos institucionalmente prioritarios; Key words
capacitar al equipo de salud y pacientes en la
oral injuries
interaccin enfermedad sistmica-estado
bucodental; integrar la estomatologa a la in- type-2 diabetes
vestigacin de las patologas crnicas dege- hypertension
nerativas. overweight
obesity

Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (3):203-210 203

 Ana Leticia Introduccin
Salcedo-Rocha et al.
Diabetes, hipertensin,
En Mxico, la diabetes mellitus tipo 2 y la hiper-
sobrepeso-obesidad
y salud oral tensin arterial se ubican dentro de las primeras
causas de mortalidad, morbilidad y complicacio-
nes incapacitantes en el adulto.1,2 En el Instituto
Mexicano del Seguro Social, ambas patologas es-
tn entre los principales motivos de demanda de
atencin.3 El escaso control en los paciente con
estas enfermedades junto con el sobrepeso y la obe-
sidad, estn fuertemente asociados a la incidencia
de complicaciones, que afectan la calidad y la es-
peranza de vida de quienes las padecen y repercu-
ten en el costo de la atencin institucional.
En los ltimos aos se han realizado inves-
tigaciones en adultos mayores en torno al riesgo
y relacin de padecimientos sistmicos con la sa-
lud oral; entre las patologas dentales destacan las
periodontales.4-9 Al hacer la comparacin con per-
sonas sanas, las diferencias ms significativas se
observaron en personas con hipertensin arterial
y diabetes mellitus tipo 2. Como es conocido, ambas
patologas son multicausales y comparten ciertos
factores etiolgicos, que posteriormente se con-
vierten en factores de riesgo para complicaciones.
El sobrepeso-obesidad es un factor de este tipo
en ambas patologas; por s mismo o asociado a
diabetes mellitus tipo 2 o hipertensin arterial,
se relaciona con la frecuencia, severidad y compli-
caciones de la enfermedad periodontal,11-13 don-
de un factor comn es la reaccin inflamatoria
incrementada.14 En este panorama, cada vez cobra
mayor importancia el estudio de la relacin entre
diabetes mellitus tipo 2, hipertensin arterial,
sobrepeso-obesidad y salud oral; la propia enfer-
medad periodontal puede actuar como predictor
de morbilidad y mortalidad en diabetes mellitus
tipo 2. As, el presente trabajo tuvo como objeti-
vo evaluar esta relacin mediante indicadores del
estado bucodental, en derechohabientes con
diabetes mellitus tipo 2, hipertensin arterial,
sobrepeso-obesidad, del primer nivel de aten-
cin en el Instituto Mexicano del Seguro Social
de Guadalajara.
Material y mtodos
El diseo utilizado correspondi a un estudio trans-
versal comparativo, con muestreo probabilstico
de 363 derechohabientes con diabetes mellitus
204
tipo 2, hipertensin arterial, sobrepeso-obesidad,
de cuatro unidades de medicina familiar: 51,
39, 79 y 48 del Instituto Mexicano del Seguro
Social en Guadalajara. El periodo comprendi-
do fue de noviembre de 2004 a marzo de 2005.
Sujetos
Mediante consentimiento informado, se solici-
t la participacin de personas que contaran con
cuantificacin reciente (menos de tres meses) de
glucemia, tensin arterial e ndice de masa cor-
poral. El tamao de la muestra para cada unidad
de medicina familiar se obtuvo a travs de una
frmula para muestras probabilsticas, basada en
la prevalencia de los padecimientos estudiados:15
4 P Q N / E2 + 4 P Q = n
Donde:
N = poblacin de usuarios con diabetes
mellitus tipo 2, hipertensin arterial, sobrepeso-
obesidad, de cada unidad.
4 = una constante
P = prevalencia de cada padecimiento, ex-
presada como porcentaje
Q = resultado de restar 1 P
E2 = error de muestreo permisible, en este
caso no mayor a 5 %
La muestra mnima para cada unidad se es-
tableci en 76 personas, distribuidas equitati-
vamente en el turno matutino y vespertino, y
por el nmero de consultorios. Bajo los siguien-
tes criterios se logr captar 90 personas por cada
clnica, excepto en la Unidad de Medicina Fa-
miliar 51 (93 personas):
Inclusin: pacientes con edad de 30 aos, de
uno y otro sexo, con diagnstico mdico de diabe-
tes mellitus tipo 2, hipertensin arterial, sobre-
peso-obesidad, exmenes de control registrados
en el expediente clnico (de tres meses) y menos
de 10 aos del diagnstico. A cada persona par-
ticipante en el estudio se le inform y explic
sobre los procedimientos que se iban a realizar y
se solicit su consentimiento de manera verbal; se
constat su capacidad para comunicar y cumplir
los requerimientos del estudio.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (3):203-210
 No inclusin: pacientes con complicaciones agu- PF = piezas fracturadas Ana Leticia
das o crnicas de los padecimientos investigados PO = piezas obturadas Salcedo-Rocha et al.
Diabetes, hipertensin,
o que no aceptaran participar en el estudio. PM = piezas mviles o en mala posicin
sobrepeso-obesidad
Exclusin: pacientes con datos incompletos y salud oral
en el expediente clnico. El nivel de funcionalidad se determin me-
diante la siguiente puntuacin:

Recoleccin de datos 0 y 1 = adecuado

2 y 3 = regular
Participaron alumnos del Diplomado en Inves- 4 y 5 = mala
tigacin Estomatolgica (odontlogos del rea 6 y 7 = muy mala
clnica y de promocin a la salud). Previa prueba 8 = psima
piloto, se aplic un cuestionario estructurado para
datos sociodemogrficos, estado actual de con-
trol de la diabetes mellitus tipo 2, hipertensin Cuadro I
Perfil sociodemogrfico de 363 pacientes con diabetes mellitus tipo 2,
arterial o sobrepeso-obesidad y evaluacin del hipertensin arterial, sobrepeso-obesidad
estado bucodental.
El control de la diabetes mellitus tipo 2, hi-
pertensin arterial y sobrepeso-obesidad, se consi- n %
der bajo los criterios: glucemia en ayunas < 120
Sexo
mg/dL,16 cifras de presin arterial sistlica y dias-
Masculino 94 26
tlica < 140/90 mm Hg17 e ndice de masa corpo-
Femenino 269 74
ral < 25.18 El estado bucodental se determin por
Ocupacin
ndice de dientes cariados, perdidos y obturados,19
No asalariado 185 51
ndice UISESS de funcionalidad (IUF) y explo-
Asalariado 153 42
racin periodontal.
Jubilado o pensionado 25 7
Estado civil
Casado o unin libre 270 74
ndice de dientes cariados,
Soltero 40 11
perdidos y obturados
Viudo 27 7
Divorciado o separado 26 7
El nivel de riesgo se determina mediante la si-
Tipo de familia
guiente puntuacin:
Nuclear 322 89
Compuesta 19 5.2
0.0 a 1.1 = muy bajo
Extensa 3 0.6
1.2 a 2.6 = bajo
No clasificable 19 5.2
2.7 a 4.4 = moderado
Promedio desviacin estndar
4.5 a 6.5 = alto
Edad (aos) 50.07 9.70
6.6 a 23.5 = muy alto
Escolaridad (aos) 7.19 3.20

ndice UISESS de funcionalidad

(IUF)20 Manejo estadstico

IUF = PC (x) 2 + PP (x) 4 + PF (x)2 + PO (x) 1 + El procesamiento de los datos se realiz con apoyo
PM (x) 2 + gingivitis (x) 3 /28 de los paquetes SPSS 10.0 y Statgraphics 5.2;
incluy la estructuracin de una base de datos
Donde: con la cual se obtuvieron cifras absolutas y rela-
tivas (porcentajes), as como medidas de tenden-
PC = piezas cariadas cia central (medias) y de dispersin (desviacin
PP = piezas perdidas estndar).

Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (3):203-210 205

 Ana Leticia Para comparar los grupos de diabetes melli-
Salcedo-Rocha et al. tus tipo 2, hipertensin arterial, y sobrepeso-obe-
Diabetes, hipertensin,
sidad, se utiliz t de Student para promedios y
sobrepeso-obesidad
y salud oral porcentajes; en las variables categricas se aplic
2 para detectar diferencias significativas (p < 0.05)
Resultados
El estudio incluy 363 personas. La edad pro-
medio fue de 50 aos, 74 % fue del sexo feme-
nino, la escolaridad formal fue de bsica a
ligeramente superior (7.19 aos), predomin el
estado civil casado/unin libre (74 %); 51 %
era no asalariado y 89 % integraba familias nu-
cleares (cuadro I). Las principales caractersti-
cas clnicas se presentan en el cuadro II, donde
destaca que 75 % de las personas estudiadas se
clasific con slo diabetes mellitus tipo 2, hiper-
tensin arterial o sobrepeso-obesidad, y 25 %
con alguna combinacin de las patologas an-
teriores; 67 % de los pacientes refiri anteceden-
tes familiares de la patologa registrada; en 54 %
el diagnstico inicial fue realizado por un mdi-
co; los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
presentaron franco descontrol glucmico; los
pacientes con hipertensin arterial mantuvieron
un control regular y las personas con sobrepeso-
obesidad tuvieron un ndice de masa corporal
indicativo de obesidad I.
En el cuadro III se presentan las caractersti-
cas del estado bucodental de los pacientes estu-
diados. El cuadro IV muestra la comparacin
de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2,
hipertensin arterial y sobrepeso-obesidad. Las
principales diferencias estadsticas se manifesta-
ron en edad, piezas obturadas y piezas perdidas.
No se detectaron diferencias en los grupos en
cuanto a piezas cariadas, gingivitis y bolsas. El
ndice de dientes cariados, perdidos y obtura-
dos se estim muy alto en todos los grupos, aun-
que los pacientes con hipertensin arterial fueron

Cuadro II
Caractersticas clnicas de 363 pacientes con diabetes mellitus tipo 2,
hipertensin arterial, sobrepeso-obesidad

n %

Padecimiento
Sobrepeso-obesidad 106 29
Hipertensin arterial 93 26
Diabetes mellitus 74 20
Combinados 90 25
Antecedentes familiares
Diabetes mellitus 124 34
Hipertensin arterial 74 20
Sobrepeso-obesidad 46 13
Sin antecedentes 119 33
Diagnstico inicial
Por mdico 195 54
Por el paciente 110 30
Otros 58 16

Promedio desviacin estndar

Antigedad del padecimiento (aos) 3.22 1.35
Glucemia en ayuno en pacientes con diabetes mellitus 184.05 mg/dL 74.97
Presin diastlica en pacientes con hipertensin arterial 83.6 mm Hg 10.78
Presin sistlica en pacientes con hipertensin arterial 132.6 mm Hg 16.88
ndice de masa corporal en pacientes con sobrepeso-obesidad 34.84 5.41

206 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (3):203-210

los ms afectados. En el IUF todos los grupos Lo anterior provoca alteraciones alimentarias, Ana Leticia
tambin tuvieron ndices elevados, sobre todo fisiolgicas y psicolgicas que a su vez acen- Salcedo-Rocha et al.
Diabetes, hipertensin,
los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. tan las alteraciones bucodentales.
sobrepeso-obesidad
y salud oral
El estado bucodental en las tres patologas
Discusin estudiadas plantea un deterioro compartido en
la salud oral de las personas, como lo indican
La muestra de pacientes estudiados con diabetes los altos ndices de dientes cariados, perdidos y
mellitus tipo 2, hipertensin arterial y sobrepeso- obturados e IUF.18-25 Situacin que atribuimos
obesidad, reproduce las caractersticas de los a las edades ms avanzadas de estos grupos y al
usuarios de los servicios de atencin mdica de descuido en la atencin preventiva-curativa de la
primer nivel de atencin, indicadas en otros es- cavidad oral, cuyo impacto en los individuos con
tudios:3 cuarta o quinta dcada de la vida, edad diabetes mellitus tipo 2 se manifiesta con el ma-
en que se hace el diagnstico, predominio de yor nmero de piezas dentales perdidas (25 %
las mujeres y escolaridad bsica. del total de piezas de una persona adulta), se-
Las caractersticas de la poblacin demandante guidos por los sujetos con hipertensin arterial.
de servicios de la seguridad social determinan li- Ambos grupos comparten mecanismos pro infla-
mitaciones de orden econmico, social y cultu- matorios y aterognicos que inciden en los teji-
ral, que inciden en el control y autoatencin de dos vasculares y de sostn dentario; esta situacin
las enfermedades crnicas,21 entre ellas las bucales; se agrava ms al incluir las piezas mviles y la
la caries dental afecta 98 % de los usuarios de los gingivitis.
servicios dentales, seguida de las pulpopatas y
las paraodontopatas, responsables de las mutila-
ciones dentarias en la edad adulta.22 Cuadro III
La magnitud e incidencia temprana de sobre- Estado bucodental de 363 pacientes con diabetes mellitus tipo 2,
peso-obesidad en nuestro medio, hace que se in- hipertensin arterial, sobrepeso-obesidad
cluya a personas con edades promedio ms bajas
que en los grupos con diabetes mellitus tipo 2 e n %
hipertensin arterial, donde en una proporcin Piezas
importante el sobrepeso-obesidad es un factor Cariadas 184 51
de riesgo agregado.22 Perdidas 286 79
El estado clnico de los 363 pacientes estu- Obturadas 278 77
diados muestra dos situaciones que inciden en Sanas 7 2
la presentacin y perpetuacin de la enferme- Estado periodontal
dad estomatolgica: Gingivitis 215 59
Piezas mviles 64 18
Las alteraciones metablicas e inmunolgicas23 Bolsa periodontal 49 14
que conllevan la diabetes mellitus tipo 2, Otras patologas
hipertensin arterial y el sobrepeso-obesidad, Disfuncin de la articulacin temporomaxilar 88 24
se manifiestan como estados pro inflamatorios Bruxismo 56 15
y aterognicos del endotelio vascular y pro- Otras 14 4
vocan infecciones recurrentes y disfunciona-
lidad del tejido periodontal; ms de 50 %
de las personas con diabetes mellitus tipo 2
e hipertensin arterial present piezas per- Aun cuando el grupo con sobrepeso-obesi-
didas, obturadas, cariadas y gingivitis, lo cual dad present mayor nmero de piezas sanas, el
concuerda con lo referido en otras investi- nmero de piezas con gingivitis (30 % del total
gaciones.8,24 No fue extrao encontrar que de un adulto) indica una relacin independiente
una de cuatro personas estudiadas, presen- entre tejido adiposo y tejido gingival, donde fac-
taran disfuncin temporomaxilar. tores como las citoquinas, interleucina 6 y el

Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (3):203-210 207

 Ana Leticia factor de necrosis tumoral, tienen probada ac-
Salcedo-Rocha et al. cin en la enfermedad periodontal, situacin que
Diabetes, hipertensin,
debera ser ms estudiada dado que los factores
sobrepeso-obesidad
y salud oral antes sealados tambin tienen valor pronsti-
co de eventos cardiovasculares y progresin de
la diabetes mellitus tipo 2.26
El problema bucodental de los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2, hipertensin arterial y
sobrepeso-obesidad, si bien debe considerarse
con un enfoque individual y clnico, requiere
atencin odontolgica-sanitaria, lo cual puede
afrontarse mediante el uso de ndices. Al aplicar
el ndice de dientes cariados, perdidos y obtura-
dos,18 observamos que ste detect como grupo
de mayor deterioro a los pacientes con hiper-
tensin arterial. El ndice UISESS de funcionali-
dad (IUF) seal a los diabticos con mayor
deterioro, ya que se incluyen otros problemas
como la gingivitis, los cuales pondera de manera
importante. Consideramos que para la vigilancia
epidemiolgica de la salud oral en personas con
diabetes mellitus tipo 2, hipertensin arterial o
sobrepeso-obesidad, el IUF es ms til que el
de dientes cariados, perdidos y obturados.

Cuadro IV
Diferencias por grupo de padecimiento en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, hipertensin arterial, sobrepeso-obesidad

1 2 3
Diabetes Hipertensin Sobrepeso-
mellitus arterial obesidad
Caracterstica (n = 74) (n = 93) (n = 106) p Observaciones

Edad (aos) 53.45 8.28 53.70 7.35 43.20 9.91 0.001 Ms jvenes en sobrepeso-
obesidad

Sexo (%) 62 86 80 0.05 Menos mujeres en diabetes

38 14 20 mellitus tipo 2

Poblacin 37 33 47 0.05 Ms en sobrepeso-obesidad

econmicamente activa (%)

Escolaridad bsica o menos (%) 64 69 47 0.02 En sobrepeso-obesidad

ndice de dientes cariados, 11.16 12.57 10.54 0.05 2 versus 3

perdidos y obturados (38 %) (44 %) (37 %) Peor en hipertensin arterial

Piezas sanas 16 15 19 -- Ms piezas sanas

(mediana-rango) (0-28) (0-28) (0-28) en sobrepeso y obesidad

Piezas cariadas 1 0 1 -- No diferencias

(mediana-rango) (0-13) (0-15) (0-14)

Piezas obturadas 2 4 4 __ Menos piezas obturadas en

(mediana-rango) (0-15) (0-17) (0-19) diabetes mellitus tipo 2

Piezas perdidas 5 3 2 -- Menos piezas perdidas en

(mediana-rango) (0-25) (0-20) (0-25) sobrepeso y obesidad

ndice IUF 14.38 11.28 10.33 Psima en todos

No diferencias

Piezas mviles 0 0 0 -- Mayor rango en

(mediana-rango) (0-20) (0-9) (0-8) diabetes mellitus tipo 2

Piezas con gingivitis 9 0 8 -- Menos gingivitis

(mediana-rango) (0-29) (0-28) (0-28) en hipertensin arterial

Piezas con bolsas 0 0 0 -- No diferencias

(mediana-rango) (0-11) (0-9) (0-8)

208 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (3):203-210

 Numerosas manifestaciones orales en la po-
blacin adulta han sido relacionadas con la dia-
betes mellitus tipo 2, hipertensin arterial y
sobrepeso-obesidad. Se reporta que todas de-
sarrollan factores de riesgo para enfermedad
periodontal,9 que constituye un problema esto-
matolgico de salud pblica.27 Tambin se ha
reportado que estas enfermedades tienen como
comn denominador el desarrollo de compli-
caciones cardiovasculares, por ejemplo: la obe-
sidad es un estado que incrementa la resistencia
a la insulina y es uno de los factores que expli-
can la infeccin periodontal y afecta a pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensin arte-
rial. La misma situacin se encuentra en pacien-
tes con complicaciones de la diabetes mellitus
tipo 2 o de la hipertensin arterial, como la
enfermedad arterial coronaria, una de las prin-
cipales causas de mortalidad asociada a estas
enfermedades, correlacionada con las enferme-
dades periodontales, debido a la bacteremia
crnica presente y a la agudizacin de la mis-
ma.28,29
Las caractersticas bucodentales observadas en
los tres grupos estudiados clnicamente reflejan:
1. Alteraciones patolgicas compartidas de or-
den metablico y molecular (nivel micro).
2. A nivel macro, apuntan hacia una falta de
higiene y atencin.
3. Dicha falta de higiene y atencin es pro-
ducto de una deficiente economa, cultura y
cobertura de salud oral poblacional.
El problema por afrontar presenta una com-
plejidad que rebasa el mbito estomatolgico,
y obliga a considerar alternativas de manejo
intensivo e interdisciplinario que faciliten la
reversin o recuperacin temprana de estos
pacientes. Por otra parte, la enfermedad sistmica
impacta negativamente la salud oral en quie-
nes padecen estas tres patologas. Exige incluir
a la estomatologa de manera inmediata, ac-
tualizada, activa y prioritaria en los programas
preventivos integrales de la diabetes mellitus
tipo 2, hipertensin arterial y sobrepeso-obesi-
dad, para que se cristalicen aptitudes y actitu-
des positivas de autoatencin y atencin, tanto
en el equipo de salud tratante como en los usua-
rios de los servicios institucionales de estoma-
tologa. As mismo, se requiere mayor vigilancia
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (3):203-210
individual y grupal, con aplicacin y validacin Ana Leticia
de ndices como el de dientes cariados, perdidos y Salcedo-Rocha et al.
Diabetes, hipertensin,
obturados o el IUF, dado su potencial valor pre-
sobrepeso-obesidad
dictivo para enfermedad isqumica, nefropata y y salud oral
mortalidad.
Conclusiones y propuestas
1. El mayor ndice de dientes cariados, perdi-
dos y obturados se encontr en los pacientes
con hipertensin arterial, seguidos de los pa-
cientes con diabetes mellitus tipo 2.
2. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
presentaron un promedio mayor de piezas
perdidas, as como un mayor IUF y bolsas
periodontales.
3. Las lesiones bucodentales son una va de afec-
tacin negativa para diabetes mellitus tipo 2,
hipertensin arterial y sobrepeso-obesidad
4. Se requiere capacitar al equipo de salud en la
relacin patologa bucodental y enfermeda-
des crnicas como diabetes mellitus tipo 2,
hipertensin arterial y condiciones de riesgo
como sobrepeso-obesidad.
5. Se requiere desarrollar aptitudes preventivas
y de autoatencin a su salud oral, en los pa-
cientes con diabetes mellitus tipo 2, hiper-
tensin arterial y sobrepeso-obesidad.
Referencias
1. Secretara de Salud. Encuesta nacional de enfer-
medades crnico-degenerativas (ENEC-1993,
1997). Mxico: SSA.
2. RENAHTA. Inadecuado control de hipertensin,
principal causa de mortalidad, 2005. Disponible
en: http://www.salud.gob.mx/ssa_app/noticias/
datos/2005-04-10_1322.html
3. Juregui-Jimnez JT, Torre-Salmern A, Gmez-
Peresmitre G. Control del padecimiento en pa-
cientes con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensin
arterial: impacto de un programa multidisciplinario.
Rev Med IMSS 2002;40(4):307-318.
4. Greenspan JS. Manifestaciones bucales de enferme-
dad. En: Braunwald F, editor. Harrison. Principios
de medicina interna. Mxico: McGraw-Hill; 2002.
p. 231-232.
5. Bermdez J. Las infecciones bucales: cmo descom-
pensan metablicamente al paciente diabtico.
Diabetes Hoy 2004;6:1316-1319.
6. Trevio-Tamez MA, Cant-Martnez PC, Ramos-
Pea EG. La diabetes mellitus y sus manifestaciones
209
 Ana Leticia periodontales. Rev Salud Publica y Nutricin
Salcedo-Rocha et al. 2005;5:1. Disponible en: http://www.uanl. mx/
Diabetes, hipertensin, publicaciones/respyn/v/1/articulos/diap-mp.htm.
sobrepeso-obesidad Fecha de consulta: 24 de marzo de 2006.
y salud oral 7. Brodeur JM,Payette M, Benigeri M, Charboneau
OM, Chabot D. Periodontal diseases among
Quebec adults aged 35 to 44 years. Disponible en:
http:// www.cda-adc.ca/jcda/vol-67/issue 1/
34.html. Fecha de consulta 25 de marzo de 2006.
8. Del Toro-valos R, Aldrete-Rodrguez MG, Cruz-
Gonzlez A, Ramrez-Anguiano VM, Mendoza-
Roaf PL, Vzquez-Castellanos JL, et al. Manifes-
taciones orales en pacientes diabticos tipo 2 y no
diabticos. Invest Salud 2004;6:165-169.
9. Gooch BF, Eke PI, Malvitz DM. Public health and
aging: retention of natural teeth among older adults,
United States, 2002. MMWR 2003;52 (50):1226-
1229.
10. Guerrero-Del ngel F, Martn-Torres J, Tudn-
Torres E, Domnguez-Arellano S. Identificacin
de factores de riesgo asociados a enfermedad perio-
dontal y enfermedades sistmicas. Rev ADM
2004;61:92-96.
11. Syrjl AMJ, Kneckt MC, Kuuttila ML. Dental
self efficacy as determinant to oral health behavior,
oral hygiene and HbA1c level among diabetic
patients. J Clin Periodontol 1999;26:616
12. Ismail Ai, Lewis DW, Dingle JL. Prevention of
periodontal disease. J Periodontal. 2005: 420-431.
Disponible en: http://www.ctfphc.org/full_text/
ch377full.htm.
13. Beheregaray KD. Sndrome metablico. Cmo
identificarlo? Diabetes Hoy 2005;3:1432-1439.
14. Sereni A, Nelson R, Tulloch M, Hanson R, Sievens
M, Taylor G, Schlossman M, Bennett P. Periodontal
disease and mortality in type 2 diabetes. Diabetes
Care 2005;28(1):27-32.
15. Garca de Alba-Garca JE. Estadstica para el equipo
de salud. Mxico: Universidad de Guadalajara;
1995. p. 221-242.
16. American Diabetes Association. Standards of
medical care for patients with diabetes mellitus.
Diabetes Care 2002;25(Suppl 1):s33-s47.
17. WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee
1999, World Health Organization-International
Society of Hypertension. Guidelines for the
210
management of hypertension. J Hypertens 1999;
17:151-185.
18. Secretara de Salud. Norma oficial mexicana
NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral
de la obesidad. Disponible en: http://www.salud.
gob.mx/unidades/cdi/nom/174ssa18.html.
19. World Health Organization. Oral health surveys-
basic methods. Fourth edition. Geneva: World
Health Organization; 1997.
20. Salcedo-Rocha AL, Garca de Alba-Garca JE.
Programa de atencin integral al paciente diabtico
tipo 2. Mxico: IMSS-UISESS, CONACYT; 2004.
21. Petersen PE. Continuous improvement of oral
health in the 21st centurythe approach of the
WHO Global Oral Health Programme. The
World Oral Health Report. Switzerland: WHO;
2003. p. 20-27.
22. Diagnstico situacional de la estomatologa
hospitalaria. Diagnstico de salud bucal. Mxico:
Subdireccin Direccin Mdica, IMSS; 1987.
23. Reilly MP, Rader DJ. The metabolic syndrome:
more than the sum of the parts? Circulation
2003;108:546-551.
24. Kjran M, Arpak N, Unsal E, Erdoyan MF. The
effect of improved periodontal health on metabolic
control in type 2 diabetes. J Clin Periodontol
2005;3:266.
25. Bertus H, Lindross AK, Blomkvist K, Hakeberg
M, Berggen U, Jontelli M, Torgerson J. Number
of teeth, body mass index and dental anxiety in
middle aged Swedish women. Acta Odontol Scand
2002;6:346-352.
26. Grundy SM. Obesity, metabolic syndrome and
cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab
2004;89:2595-2600.
27. Castellanos SJL, Daz GLM. Periodontitis crnica
y enfermedades sistmicas. Revista ADM 2002;
4:121-127.
28. Ridger RB, Anderson JW. Periodontal status of
diabetes and non diabetic men effects of smoking
glycemic control and socioeconomic factors. J
Periodontal 1996;67:1185-1192.
29. Hernndez J, Tello T, Hernndez F. Enfermedad
periodontal, prevalencia y algunos factores asociados
en escolares de una regin mexicana. Rev ADM
2000;57:222-230.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (3):203-210