FarmacologaClnicaAplicada

alaP rcticaOdontolgica

Relajantesmusculares
usadosenOdontologa
OmarF.Carrasco
 RelajantesMusculares
enOdontologa

Procesosespsticosdemusculatura
estriadaaniveldelaATM

Bruxismo

Fibromialgia
Exploracin
Curare
LaFuente
StrychnosGuianensis
Chondrodendron
P reparacin
P reparacin
 P reparacin

HombreWaorani
 Losdescriptores

VonHumboldt Brodie
Elsintetizador

RudolfBhm
Laestructura

Dr.HerbertKing
1935
 ElNobel

SubstitutoSinttico

Galamina

DanielBovet
DanielBovet 1957
I nterrupcindelimpulso
neuromuscular

M
Acetilcolina Na

1
C

AcCoA AC Colina
Acetato
H
2 ACE

AC
ATP
PG
AC
ATP
PG

Na

Ca
ReceptorNicotnico
 RelajantesMusculares

Mecanismodeaccin

Central

Perifrico
 RelajantesMusculares
Centrales
Actananivelsupramedular
Metocarbamol
Carisoprodol
Benzodiazepinas
Diazepam(ansiolticoyrelajante
muscular)
Ciclobenzaprina
Frmacorelajanteespecficodela
musculaturaestriada
(10a30mg/d)
Baclofeno
Antiespasmdicousadoenesclerosis
mltiple
 RelajantesMusculares
P erifricos
Actananiveldelaplacamotora
BloqueadoresNeuromusculares:
Despolarizantes(despolarizan)
NoDespolarizantes(evitan
despolarizacin)

BloqueadoresMusculares:
Actandirectamenteenelmsculo
estriado(Dantroleno,frmacotipo,
usadocontraespasmos).
Bloqueadoresneuromusculares
Nodespolarizantes
Delargaduracin Accinintermedia
dTubocurarina Atracurium
Metocurina Vecuronium
Rocuronium
Gallamina
Pancuronium AccinCorta
Doxacurium Mivacurium
Pipecuronium
Alcuronium

Depolarizantes
Succinilcolina
Decamethonium
 Monitoreodelafuncin
neuromuscular
%
100

60

Tetnica
Sacudida Laringe Time
Secuenciadecuatro
Aductor
Estim.Dobleimpulso (DONATIETAL)
 Depolarizantes

Inhibicin nocompetitiva conacetilcolina.

Semetabolizapor pseudocolinesterasa plasmtica

Quepuedetener suactividad*
 SUCCI NI LCOLI NA
11,5mg/KgboloIV
Menorlatencia.Condicionesdeintubacina
los40seg
Tiempodeaccin6a10min.Respiracina
los5min
Adversos:
Fasciculciones PIC,PIO,PIG
Hiperkalemia
Hipertermiamaligna
Efectoscardiovasculares
 Succinilcolina

ConditionsandDrugsthat Contraindicaciones
Reduce
P seudocholinesterase Hipersensibilidaddroga
Activity
Antecedenteshipertermia
Pregnancy maligna
Liverdisease Hiperkalemiasevera
Cancer Miopata/distrofia?
Cytotoxicdrugs
Cholinesteraseinhibitors Traumaocular?
Drugs
Metoclopramide
Phenelzine
Others
 NoDepolarizantes
BENZILISOQUINOLINAS

OTROS: atracurio

AMINOESTEROIDES

y
Inhibicin competitivaconacetilcolina,dependende[ ] rapacuronio
NoDepolarizantes
 NoDepolarizantes
Rocuronio:
1mg/Kg
Duracinefecto4060min

Rapacuronio(rip):
1,5mg/Kg
Parlisisen1miny10mindeduracin.
Broncoconstriccin

M ivacuronio:
0,15mg/KgIVbolo
Parlisisen2minyduracin1520min
Bezilquinolina:bloqueoganglionaryliberacin
histamina.
 Neostigmina
Inhibidordecolinesterasa
Aumentala[Ach]disponibleenla
placa.
Dosis0,55mg

Considerarvida
IV:4760min
IM:5090min
RelajantesNoDespolarizantes

Esteroides
Pancuronio Vecuronio
Pipecuronio Rocuronio

Benzoilquinolinicos
Dtc Atracurio
Metocurina Cisatracurio
Doxacurio Mivacurio
Dosis
Evitarsobredosis
Seleccin
Anestsicoinhalados
Mantenimiento
Dosisdeimpregnacin

Metabolismoyeliminacin
Hepticorenal
Colinesterasa
 Relajantesmuscularesno
despolarizantes

Efectosadversosautnomos

Liberacindehistamina
Depuracinheptica
Excrecinrenal
Intubacin
Fasciculacin
 Relajantesmuscularesno
despolarizantes
M anifestacionescardiovascularesde
losmecanismosautnomos

Hipotensin
Dtubocurarinaatracuriomivacurio

Taquicardia
P ancuronio

Arritmias
P ancuronio
 Dtubocurarina

Iniciolento,duracinprolongada
Dosis:0.30.5mg/kg
Hipotensin
Eliminacinrenal
 P ancuronio

Primerodeorigenesteroideo
DE95:0.050.06mg/kgIOT:
0.1mg/kg
Iniciolento,duracinprolongada
Eliminacinrenal
Inhiberecapturadeadrenalina
 BesilatodeAtracurio
Iniciolento,duracinintermedia
Duracin:35min
Eliminacinpordegradacin
enzimticayrenaldando4
metabolitos
Agenteliberadordehistamina
Vecuronio
Vecuronio

Iniciointermedio,duracinintermedia
Metabolismoheptico
Noefectocardiovascular
Noacumulativo
 Rocuronio
Similaravecuronio Eliminacin
Ventajas: heptica
Potencia6veces
menor
Iniciorpido:45seg
Sinmetabolitos
Selectivopara
laringe
Flexibledosificacin
Duracin:35min
 Conclusin
Relajantesmusculares
Facilitanlahipotonaolaabolicindeltonomuscular.

Losprincipalesrelajantesmuscularesson:
Succinilcolina,lacualesunadrogaqueproduce
relajacinmusculardetipodespolarizante,congran
liberacindepotasio,sepuedeacompaartambinde
reaccionesvagalesydehipersensibilidad.

BromurodePancuronio,elcualesunrelajante
neuromuscularnodespolarizante,deaccinintermedia,
seacompaademenosreaccionesdehipersensibilidad.

BromurodeVecuronioyelAtracurio,otrosrelajantes
muscularesnodespolarizantesydeaccinmscorta
conmenortoxicidad.

Ciclobenzaprina(Yurelax),+Lisina(DorixinaRelax)
FarmacologaClnicaAplicada
alaP rcticaOdontolgica

Relajantesmusculares
usadosenOdontologa

Gracias