ASPIRACION

Existen dos mtodos de aspiracin endotrqueal segn segn la eleccin de la sonda

CIRCUITO CERRADO Y ABIERTO
DEFINICION: ASPIRACIN CIRCUITO ABIERTO

Es la eliminacin dela secrecin del rbol traqueobronqueal mediante

la introduccin de un catter a la va area respiratoria a travs de TOT o Traqueotoma,
cuando el paciente es incapaz de realizarlo por si solo

En la aspiracin abierta es preciso del desconectar al paciente del respirador

OBJETIVO:

Mantener la permeabilidad de la va area

Facilitar la respiracin y la oxigenacin contina durante la aspiracin y evita la
prdida de presin positiva.
retirar secreciones para mantener la va area permeable
proporcionar una ptima ventilacin y oxigenacin
extraer muestra para pruebas diagnostica
prevencin de infecciones por acumulacin de secreciones
proporcionar una ptima ventilacin y oxigenacin
PRINCIPIOS CIENTIFICOS

La va area superior es la primera va de conducto que relaciona el medio

interno con el externo
Una persona vive pocos minutos sin oxigeno
Las clulas de la corteza cerebral pueden resultar lesionadas si durante de ms
de 30 seg. No reciben oxigeno tales lesiones son irreversible si el periodo de
anoxia es ms de 5 min

MATERIAL:

RECURSO HUMANO RECURSO MATERIAL

Enfermera Sistema de aspiracin de vaco con cronometro
auxiliar de enfermera regulable.
Sondas flexibles de
aspiracin especial de
distintos calibres.
Manguera para la
aspiracin.
Guantes limpios.
Guantes estriles.
Compresas estriles.
Jeringa de 20 ml. Con
solucin estril.
Recipiente con agua o
solucin antisptica.
Bolsa de re oxigenacin
 nasal con reservorio y alargador conectado a
oxigeno (ambu)
Bolsas por desechos (rojas)

PROCEDIMIENTO:

1. Pasos A-B-C
2. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar cuando esto sea
posible.
3. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiracin, ajustarlo a:
Fijos Porttiles
4. C Adultos 80 a 120 mmHg 10 a 15 mmHg
or Nios 95 a 110 mmHg 5 a 10 mmHg
ro Neonatos 50 a 95 mmHg 2 a 5 mmHg
borar la funcionalidad del sistema de reanimacin manual, adaptado al sistema
de administracin de oxgeno a concentracin de 100%
5. Colocar al paciente en posicin semi-fowler, con el cuello hiperextensin, si no
existe contraindicacin.
6. Disponer el material que se va a utilizar siguiendo las reglas de asepsias.
7. Colocarse barbijo y las gafas protectoras.
8. Con la mano dominante enrollar la sonda de aspiracin.
9. Conectar la sonda de aspiracin al tuvo o manguera de aspiracin,
protegiendo la sonda de aspiracin con la
mano dominante y con la otra acomodar y
ajustar a la parte de entrada del tobo del
aspirador, comprobar su funcionalidad
oprimiendo digitalmente la vlvula de presin.
10. Desconectar al paciente del ventilar, del
orificio de entrada del tubo endotraquial, del
ventilador mecnico otra fuente de
oxigenacin. Poner la conexin del ventilador
sobre una compresa de gasa estril y cubrirla
con un extremo de la misma para evitar el
escurrimiento, con esta medida se previene la
contaminacin
11. Ventilar y oxigenar al paciente antes de la
aspiracin para prevenir la hipoxemia con el
amb de 4 a 5 respiraciones en caso de que
el paciente respire en forma espontnea,
coordinar las ventilaciones manuales con la
propia inspiracin del paciente. Al intentar
ventilar al paciente en contra de sus propios
movimientos respiratorios se puede producir
baro trauma (lesin pulmonar debida a presin).
Este procedimiento realizarlo por dos enfermeras (os).
12. Lubricar la punta de la sonda con agua estril.
13. Introducir la sonda de aspiracin en el orificio del tubo de traqueotoma de 10-
 12 cm y endotraqueal 5-7 cm (segn corresponda) suavemente, durante la
inspiracin del paciente, hasta encontrar una ligera resistencia.
14. Realizar la aspiracin del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la
presin directa de la punta de la sonda). Durante la aspiracin se realizan
movimientos rotatorios con la sonda, tomndola con los dedos pulgares e
ndices, la aspiracin contina puede producir lesiones de la mucosa, limitar de
10 a 15 segundos que es el tiempo mximo de cada aspiracin. Si existe
alguna complicacin suspender el procedimiento.
15. Oxigenar al paciente utilizando el amb conectado a sistema de administracin
de oxigeno el 100%, realizando de 4 5 ventilaciones manuales, antes de
intentar otro episodio de aspiracin.
16. En este momento se puede administrar en la trquea la solucin para irrigacin
estril atreves de la va area artificial si las secreciones son espesas. Inyectar
de 3 a 5 cm de solucin durante la inspiracin espontanea del paciente y
posteriormente oxigenar al paciente con el propsito que al realizar la
reanimacin manual, con ello e simula la produccin de tos y se distribuye la
solucin logrando despegar las soluciones. (la utilidad de este procedimiento es
muy controvertida).
17. Aspirar las secreciones de acuerdo a las instrucciones anteriores.
18. Limpiar la sonda con una gasa estril y lavar la sonda en su interior con
solucin para irrigacin.
19. Continuar con la aspiracin de secreciones, hasta que las vas areas queden
sin secreciones acumuladas, realizando la reanimacin manual entre cada
aspiracin. Otorgar de 4 a 5 ventilaciones, con esto se permite la expansin
pulmonar y proviene la atelectasia.
20. Conectar nuevamente al paciente al ventilador o aplicar CPAT u otro
dispositivo de suministro de oxgeno.
21. Desechar el material de acuerdo algo
estipulado en la institucin.
22. Aspirar las secreciones oro farngeas
utilizando una nueva sonda de
aspiracin.
23. Observar y valorar la cifra de los signos
vitales en el monitor, y/o realizar la
tcnica de verificacin.
24. Auscultar el trax y valorar los ruidos
respiratorios.
25. Realizar la higiene bucal de paciente.
26. Documentar en el expediente clnico la
fecha, hora y frecuencia de la
aspiracin de las secreciones y las
respuestas del paciente. As miso
anotar la naturaleza y caractersticas
de las secreciones en los que se
refiere a sus consistencia, cantidad,
olor y coloracin.
27. Pasos A-B-C
RECOMENDACIONES:

No intentar forzar la entrada de la sonda de aspiracin cuando hay resistencia

La aspiracin repetida puede producir irritacin de las membranas mucosas,
edema, dolor, edema larngeo y traumatismo. Suspender la aspiracin si esta
es difcil o existe obstruccin.
Mantener una tcnica estril para reducir el riesgo de infecciones.
El procedimiento de la aspiracin de secreciones no debe durar ms de 10 15
segundos en cada aspiracin, y debe haber un intervalo de 1 a 2 minutos entre
cada episodio para dar tiempo al paciente a respirar.
Tener amb para oxigenar los pulmones del paciente antes y despus de
aplicar la tcnica, para reducir el riesgo de hipoxemia, disrritmias y
microatelectacias.
Control de los signos vitales antes y despus de realizar el procedimiento, para
detectar problemas respiratorios, disrritmias e hipotensin.
Utilizar solucin estril para el lavado traqueal cuando las secreciones estn
espesas.
 ASPIRACION CIRCUITO CERRADO
DEFINICION:
Es un procedimiento mediante el cual se introduce un catter cubierto por un manguito de
plstico flexible a la va area traqueal artificial para retirar las secreciones suprimiendo la
necesidad de desconectar al paciente del ventilador mecnico para efectuar la aspiracin.
OBJETIVO:
Mantener la permeabilidad de las vas areas para promover un ptimo intercambio de
oxgeno y dixido de carbono.
Estimular el reflejo tusgeno.
Facilitar la eliminacin de las secreciones.
Prevenir neumona causada por acumulacin de secreciones.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
Todas las clulas del organismo requieren de la administracin continua y suficiente de
oxgeno.
Para mantener niveles adecuados de oxgeno y de bixido de carbono en los alvolos y
en la sangre debe existir una irrigacin adecuada, as como una ventilacin suficiente.
Las secreciones retenidas favorecen el crecimiento de los microorganismos.
Las secreciones de naturaleza mucoide tienden a acumularse, lo que puede ocasionar
obstruccin parcial o completa de la va area.
La eliminacin de las secreciones de la va area reduce el potencial para la infeccin
pulmonar y mejora la oxigenacin.
MATERIAL:

RECURSOS MATERIAL RECURSO HUMANOS

Fuente de oxgeno fija o porttil
Bolsa reservorio con extensin enfermera
Succin de pared o aparato de aspiracin porttil auxiliar de enfermera
Tubos conectivos ( mangueras de aspiracin)
Estuche con catter de aspiracin (sonda de aspiracin
circuito cerrado)
Un par de guantes limpios.
Solucin estril o fisiolgica estril.
Toalla.
Jeringa de 20 cm con
solucin salina
Estetoscopio.
PROCEDIMIENTO:
1.-Pasos A-B-C
2.- Prepara al paciente, le explica el procedimiento y le pide su participacin para un mejor
resultado, esto disminuye la angustia de los pacientes y reduce los riesgos. (Siempre y
cuando el paciente este despierto)
3.- Ausculta los campos pulmonares del paciente.
4.- colocar al paciente en posicin semifowler o fowler.
5.- Coloca una toalla protectora cruzada sobre el trax del paciente.
6.- Verifica que la fijacin de la cnula endotraqueal o traqueotoma del paciente sea
segura.
7.- Se coloca los guantes
8.- Retirar el sistema de aspiracin cerrado de su
envoltura.
9.- Conecta el tubo en T a la conexin del equipo
del ventilador.
10.- Conecta la conexin al tubo endotraqueal.
11.- Conecta la entrada de aspiracin a la pared.
12.- Presiona la vlvula de control y establece la
aspiracin al nivel adecuado empezando entre 80 y
100 mmhg. Y libera la vlvula de control.
13.- Fija el tubo en T con la mano no dominante e
introduce el catter unos 10-12 cm por TOT y 5-7 cm por cnula de traqueotoma para
limpiar la va area del paciente, al hacer esto se colapsa el manguito de plstico.
14.- Presiona la vlvula de control para activar la aspiracin, mantiene la vlvula
presionada, aspira y retira suavemente el catter y repite la operacin cuando sea
necesario.
15.- Instila de 5 a 7 mL de solucin de cloruro de sodio al 0.9% dentro del manguito y lava
presionando la vlvula de aspiracin dentro de la entrada u orificio de irrigacin, en el
momento en que vea la franja indicadora. Repite la maniobra hasta que el catter est
limpio.
16.- Gira la vlvula de control hasta la posicin de cerrado, retira la jeringa con solucin
fisiolgica y cierra el orifico de entrada.
17.- Coloca la etiqueta adecuada en la vlvula de
control para indicar cuando se debe cambiar el
sistema.
18.- Hiperoxigenar al paciente si es necesario y
ausculta los campos pulmonares, toma los signos
vitales y los anota en el reporte de enfermera al igual
que los cambios significativos.
19.- Pasos X-Y-Z
RECOMENDACIONES:
El catter dura 24 horas despus de la conexin.
Siempre verifique la funcionabilidad del equipo del sistema de aspiracin antes de
iniciar el procedimiento.
Mantiene el volumen de aire corriente, la fraccin inspiratoria de oxgeno y la
presin positiva al final de la espiracin (PEEP) suministrados por el ventilador
mecnico mientras se realiza la aspiracin.
Mantiene la fraccin inspiratoria de oxgeno en niveles ptimos para el paciente.
Es un sistema cmodo y de bajo costo a largo plazo.
Vigilar la frecuencia y el ritmo cardiaco durante la aspiracin para observar si hay
presencia de arritmias.
Desechar guantes y material empleados segn las normas.
Observar al paciente durante la aspiracin y permitir descansos entre una y otra,
sobre todo si el paciente est consciente.