Estratificacin de riesgo antes del evento.

OMS/ISH

Segn los valores de la OMS para la estratificacin de riesgo de padecer un episodio cardiovascular mortal de menos del
10%

FRAMINGHAM

Edad 42 1 punto
Diabetes Si 2 puntos
Fumador No 0 puntos
Colesterol 242 2 puntos
HDL colesterol 184 -2 puntos
Presin arterial 150/100 2 puntos
TOTAL 5 puntos

Estratificacin del riesgo durante el evento.

Respecto a la escala TIMI nos proporciona una puntuacin de 5, lo que se traduce en una probabilidad de aparicin de
efectos cardiovasculares adversos de un 26.2% y una probabilidad de muerte en el primer ao del 21%
 Estudios pertinentes basados en evidencia clnica.
Estrategia invasiva
Las guas de prctica clnica recomiendan la estrategia invasiva (coronario grafa sistemtica y
revascularizacin cuando est anatmicamente indicada)

Biomarcadores
La fraccin aminoterminal del propptido natriurtico cerebral (NT-proBNP) la cual muestra capacidad
para predecir mortalidad; La troponina ultrasensible destaca entre los nuevos biomarcadores, que
puede elevarse en pacientes con episodios de isquemia y con una troponina convencional negativa

Tratamiento ideal de acuerdo a evidencias clnicas.

El ticagrelor se mostr superior al clopidogrel a la hora de reducir el objetivo principal de eficacia
(muerte, infarto de miocardio o ictus) a los 12 meses de seguimiento, en pacientes con ambos tipos de
sndrome coronario agudo. As tambin se mostr una mayor incidencia de sangrados intracraneales en
el grupo de ticragelor. Se demostr que el mantenimiento de una elevada reactividad plaquetaria se
asociaba a un mayor riesgo de eventos adversos donde el clopidogrel tiene una menor accin
antiagregante cuando se utiliza conjuntamente con los inhibidores de la bomba de protones.

Guas internacionales y nacionales.

Gua de prctica clnica de la ESC 2013 sobre diagnstico y tratamiento de la cardiopata isqumica estable

Diagnostico, estratificacin y tratamiento depacientes con sndrome coronario agudo sin elevacin de st

Juan Carlos Aristizbal, Juan Manuel Senior, Andrs Fernndez, Arturo Rodrguez, Natalia Acosta. (Octubre-Diciembre 2014). Validacin de las escalas de
riesgo TIMI y GRACE para el sndrome coronario agudo en una cohorte contempornea de pacientes. Acta Mdica Colombiana, 39, 336-343.

A. LVAREZ COSMEA. (Marzo 2001). Las tablas de riesgo cardiovascular. Una revisin crtica. MEDIFAM, 11, 122-139.