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DATOS DE FARMACOS
1. Biodisponibilidad: IM Y IV 80%
6. Categora embarazo
La amikacina se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo: No se ha demostrado su
inocuidad durante el mismo, por lo que no se recomienda su uso. Slo debe utilizarse en aquellos casos
en los que previamente la valoracin de la relacin riesgo-beneficio de su aplicacin, aconseje su
utilizacin.
7. Va de administracin: Administracin parenteral (IM Y IV)
9. Contraindicaciones
10. Interacciones
Anestsicos generales (ter, cloroformo): hay estudios con otros aminoglucsidos (estreptomicina,
kanamicina) en los que se ha registrado potenciacin de los efectos miorrelajantes, con casos de
parlisis respiratoria, por su efecto aditivo al competir el aminoglucsido con la acetilcolina en la
placa neuroefectora.
Antibiticos polipeptdicos (colistina, polimixina): hay algn estudio con kanamicina en el que se
ha registrado potenciacin de la toxicidad, con presencia de apnea, por adicin de sus efectos
bloqueantes sobre la placa neuromuscular.
Bloqueantes neuromusculares (pancuronio, tubocurarina): hay estudios en los que se ha registrado
potenciacin de la accin del bloqueante neuromuscular, con casos de parlisis respiratoria, por
su efecto aditivo al competir el aminoglucsido con la acetilcolina en la placa neuroefectora.
Carboxipenicilinas (piperacilina): hay estudios en los que se ha registrado inhibicin del efecto
antibitico de ambos compuestos, al administrarlos a pacientes con insuficiencia renal, por
formacin de compuestos biolgicamente inactivos.
Clindamicina: hay algn estudio con gentamicina en el que se ha registrado casos de insuficiencia
renal aguda, por adicin de sus efectos nefrotxicos.
Indometacina: hay estudios en los que se ha registrado una posible reduccin en la eliminacin del
antibitico con riesgo de toxicidad, por una posible reduccin de su aclaramiento renal.
Frmacos nefrotxicos. Es aconsejable extremar las precauciones al administrar un
aminoglucsido conjuntamente con otros frmacos nefrotxicos, como AINE, anfotericina B,
cefalotina, cisplatino, diurticos del asa, tacrolimus o vancomicina. Se recomienda controlar la
funcionalidad renal, especialmente la concentracin plasmtica de creatinina.
Toxina botulnica: Posible aumento de los efectos de la toxina botulnica. Debe utilizarse otro
antibitico.
KANAMICINA
Es un antibitico del grupo de los aminoglucsidos, de amplio espectro, bactericida,1 activo sobre bacterias
Gram positivas, Gram negativas y Mycobacterium, por lo que se indica en una amplia gama de infecciones.
La kanamicina se asla de la actinobacteria Streptomyces kanamyceticus. Debido a su frecuente toxicidad,
el uso de kanamicina se ha limitado ltimamente al uso oral y tpico.
1. Biodisponibilidad: disminuye por va oral, aumenta por va parenteral.
2. Unin proteica: La unin a protenas es baja (de 0 a 10 %)
Para ejercer su mecanismo de accin se transporta de forma activa a travs de la membrana bacteriana, se
une irreversiblemente a una o ms protenas receptoras especficas de la subunidad 30S de los ribosomas
bacterianos e interfiere con el complejo de iniciacin entre el ARNm y la subunidad 30S.
3. Metabolismo: los aminoglucsidos no son metabolizados
4. Categoria en el embarazo: La kanamicina se clasifica dentro de la categora D de riesgo en
el embarazo.
5. Va de administracin: Administracin parenteral (IM Y IV)
La administracin intravenosa de kanamicina durante un perodo de una hora produce unas
concentraciones sricas similares a los obtenidos por la administracin por va intramuscular.
6. Indicaciones
Infecciones producidas por grmenes aerobios gramnegativos y algunos grampositivos, como
Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus, Shigella, Salmonella, Klebsiella pneumonie,
Staphylococcus aureus. Frmaco de segunda lnea en la tuberculosis pulmonar, infecciones del tracto biliar,
infecciones seas, infecciones por quemaduras, endocarditis bacteriana, infecciones de las vas
genitourinarias e intraabdominales; meningitis, otitis media aguda, septicemia bacteriana, sinusitis,
infecciones de la piel y tejidos blandos. La kanamicina no es eficaz frente a Pseudomonas aeruginosa.
Debido al incremento de la resistencia bacteriana su uso en la prctica clnica muestra una marcada
tendencia descendente.
7. Metabolismo: No se metaboliza.
8. Excrecin: Se elimina completamente por el rin, principalmente por filtracin glomerular.
GENTAMICINA
Gentamicina pasa mal e irregularmente a la leche materna; las concentraciones en la leche no fluctan tanto
o tan rpidamente como las concentraciones plasmticas despus de la administracin parenteral. Los
efectos generales en lactantes son improbables debido a las pequeas cantidades en leche y escasa absorcin
oral; sin embargo, los lactantes deberan ser observados por si ocurren alteraciones de la flora
gastrointestinal, como muguet y diarrea.
10.-interacciones
NEOMICINA
La Noemicita es un frmaco de la familia de los aminoglucsidos, que se utiliza en clnica como antibitico
bactericida tanto por va tpica como oral. Se obtiene del Streptomyces fradiae. Est compuesto de
Noemicita A,B (la ms usada) y C. Es hidrosoluble y ms activa a pH alcalino.
1-Biodisponibilidad: 3%
2.-Unin proteica: <30%
3.-Metabolismo:
4.-Vida media: 2 a 3 h
5.-Excrecin: Heces (97%), renal.
6.-Categora embarazo: D
7.-Va de administracin: oral, tpica
8.-Indicaciones
Oral:
Diarrea de origen bacteriano: 1 g- 2 g (segn p.c. y edad), repartido en 3 4 tomas, preferible
antes de comidas.
Estreimiento: 1 g/da, 5-6 das y continuar das siguientes 250-500 mg (raras veces se precisa
ms de 1 mes).
Afecciones hepticas graves: 4-12 g/da.
Esterilizacin intestinal preoperatoria: 1 g/4 h durante 24 y 72 h antes de intervencin.
Preparacin intestinal preoperatoria: Administracin oral (rgimen de 24 horas)
Preparacin intestinal preoperatoria (neomicina en combinacin con eritromicina)
Para el tratamiento adyuvante de la encefalopata heptica:
Tratamiento de la diarrea infecciosa o sndrome de sobre crecimiento bacteriano
Tratamiento de infecciones superficiales de la piel o estructuras de la piel (es decir, pequeos
cortes y heridas) por microorganismos sensibles:
Administracin tpica:
Adultos y nios: Aplicar una capa delgada de 0,5% en crema o ungento en el rea afectada 1-4 veces al
da
Pacientes con insuficiencia renal: La dosis debe ser modificado en funcin de la respuesta clnica y el grado
de insuficiencia renal, pero no hay recomendaciones cuantitativas disponibles.
9.-Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la neomicina o a otros antibiticos del grupo de los
aminoglucsidos.
Obstruccin intestinal.
Pacientes con inflamacin gastrointestinal o enfermedad ulcerosa, debido a la
posibilidad de aumentar la absorcin gastrointestinal de neomicina.
Como otros aminoglucsidos, debe utilizarse con precaucin en pacientes con
trastornos musculares como la miastenia gravis o el parkinsonismo ya que puede
agravar la debilidad muscular debido a su potencial efecto de tipo curare sobre la
unin neuromuscular.
Embarazo y madres lactantes, salvo situaciones muy especiales
10.-Interacciones