SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGA DE LA TOS

DEFINICION: Es una acto voluntario o reflejo.

SE DEFINE COMO LA ESPIRACION EXPLOSIVA CON GLOTIS CERRADA.

SI no hay predispone a infecciones , atelectasia y disfuncin respiratoria ; si hay en exceso : emesis ,

sncope, dolor muscular .

FISIOPATOLOGIA DE LA TOS

El mecanismo de la tos est regulado por un centro nervioso especfico, situado

en el bulbo raqudeo y se desarrolla en tres fases, que se suceden rpidamente.

Fascculo solitario

MECANISMO

Tos espontnea :Receptores y fibras C, de adaptacin rpida.

Tos deficiente

Tos crnica ( tabaquismo )

VIA AFERENTE VIA EFERENTE

Principalmente el neumogstrico (vago) Nervios frnicos, raqudeos y larngeo inferior.

Rama auricular del n. neumogstrico : Nervio de

Arnold

Accesoriamente por el n. trigmino,

glosofarngeo, larngeo superior e intercostales.

TIPOS DE TOS
TOS SECA Tos clara.

En bronquitis catarral.

TOS CRASA O HMEDA Timbre grave y burbujosa: Tos productiva.

Esputo larngeo necesita del garraspeo (gltico).

TOS APAGADA Es la tos dbil del viejo, por paresia de la musculatura respiratoria.

En la poliomielitis.

TOS ACOPLADA Tos quintosa. / ferina

Cada acceso: En forma de series de golpe de tos 2, 3 o mas reiteradas,

inmediatamente una tras otra, con un intervalo muy breve entre ellas, de
ordinario solo unos segundos.

Cada acceso : Varios golpes de tos seguidos sin inspiracin entre ellos, al final una
inspiracin prolongada con estridor larngeo, propia de la tos ferina.

TOS EMETISANTE Se atribuye a la estimulacin directa de los esputos sobre la mucosa farngea.

Al alcanzar el estmulo tusgeno al centro bulbar del vmito.

TOS CONTENIDA Es la tos dolorosa, seca, muy breve y superficial.

Propia de la irritacin pleural.

En neumotorax, bronquiectasias, enfisema y quistes.

AL INVESTIGAR
LA TOS

FRECUENCIA :
TIEMPO
DIARIO CARACTERIS
DE INTENSIDAD PRODUCTIVIDAD
NOCTURNO TICAS
INSTALACION
ESTACIONAL

CARACTERISTICAS DE LA TOS
SINUSITIS. Tos seca, en especial en posicin de decbito.
VEGETACIONES
ADENOIDEAS.
AMIGDALITIS
CRONICA.
FARINGITIS
CRONICA.

LARINGITIS Aguda simple: Tos seca continua.

Mas avanzada: Tos fona, en TBC y LUES.
Tos velada: Si el timbre aumenta, en laringitis estenosante, semeja al croar de ranas
(CRUP) o al ladrido del perro (tos perruna).
Tos bitonal: por parlisis de una de las cuerdas vocales. En adenopatas que
comprimen la trquea, en aneurisma del cayado de la aorta, tumores del mediastino
(parlisis del recurrente larngeo).
PATOLOGIA No tos, se presenta si pasa al rbol bronquial.
PULMONAR
Quistes, cavernas, abscesos: Patologas silenciosas.

TUBERCULOSIS Tos seca o hmeda, aislada o en accesos.

Puede ser matutina, vespertina o post-prandial

PLEURITIS Si es de gran cavidad: tos seca, dolorosa y modificable por los cambios de posicin

CAUSAS DE LA TOS

BRONCOPULMONARES CARDIOVASCULARES

Laringitis. Estenosis mitral.

Bronquitis Aguda y crnica Insuficiencia ventricular izquierda.
Cncer broncognico. Shunt de I- D (Ductus, CIA, CIV).
Adenoma bronquial. Cor pulmonale.
Neumona y bronconeumona.
Bronquiectasia.
Absceso pulmonar.
Infecciones pulmonares (TBC, hongos,
histoplasmosis).
Fibrosis pulmonar.
Afecciones pleurales (Pleuritis, neumotorax)

MEDIASTINICAS OTRAS

Tumores primarios: Lipomas, condromas, Irritacin subfrnica.

teratodermoides, neurofibromas, timomas. Fiebre de heno y otras alergias
Tumores metastsicos. Procesos ticos.
Linfomas. EXPECTORACION - CONCEPTO
Bocio intratorxico. Acto de arrancar y arrojar por la boca las
Aneurisma del cayado de la aorta. flemas y las secreciones que se depositan en
Granulomas. la laringe, trquea y bronquios.
El examen de esta secrecin de valor clnico diagnstico:
 ESPUTO

EXPECTORACION: FISIOPATOLOGIA

Traduce la presencia de un proceso anormal en el sistema broncopulmonar.

Es transportada por los cilios de la mucosa bronquial en forma de pelcula y proyectada al exterior por
un golpe de tos cuando forma acumulaciones.

CARACTERISITICAS

CANTIDAD.
CONSISTENCIA: Vara segn la cantidad de mucus, fibrina y agua en su contenido. De ello deriva su
viscosidad y adhesividad.
COLOR: Blanquecino si predomina el mucus, amarillento o verde si hay pus o rojizo si se agrega sangre.
OLOR: A caucho quemado en la neumona por Klebsiella y ftida en los abscesos pulmonares.

HEMOPTISIS

CONCEPTO:Es la expulsin de sangre que procede de las vas respiratorias o del pulmn.
Ph : alcalino
Color : rojo brillante
Algunos expertos sealan que con mayor frecuencia es por ruptura de la arteria bronquial

Hemoptisis masiva se define como >100 ml/ h o 200 a 600 ml en 24 h

LARINGEAS TRAQUEA Y BRONQUIOS PULMON:

En TBC, Procesos inflamatorios, Quiste hidatdico:

vrices y tumores benignos y Hemorragia alveolar difusa
tumores. malignos, LES
bronquiectasia. Procesos necrosantes: Absceso, gangrena, neumona.
Cardiopata Frecuente las vrices en Estenosis mitral
valvular la parte inferior de la En la TBC: La forma cavitaria puede dar hemoptisis muy grave y
causa traquea, cuerpos mortal por ruptura de un aneurisma de Rasmssen o de un
hemoptisis? extraos vaso parietal.
Sindrome de Goodpasture : enfermedad autoinmunitaria,
perteneciente al grupo de enfermedades de hemorragia
alveolar o pulmonar.

CAUSAS DE HEMOPTISIS

HEMOPTISIS DIAGNSTICO DIFERENCIAL

EPISTAXIS: Origen nasal. Vegetaciones adenoideas y faringitis crnica.
Cavidad oral: Encas, vrices de la base de la HEMATEMESIS: Patologa de esfago y
lengua. estmago.