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Lpidos sricos: se requiere obtener un perfil lipdico en todos los pacientes con IMA
ingresados a las 24-48 h del comienzo de los sntomas. En los pacientes ingresados
despus de 24 a 48 h, es necesario realizar una determinacin ms precisa de las
concentraciones sricas de lpidos a las ocho semanas aproximadamente desde el infarto.
Hallazgos hematolgicos (hemograma): la elevacin de la cifra de leucocitos ocurre en
las dos horas siguientes al comienzo del dolor torcico, alcanza el mximo a los 2 a 4 das
despus del infarto y vuelve a la normalidad en una semana. El pico mximo de
leucocitosis suele oscilar entre 12 y 15 103 /ml, pero en ocasiones llega a 20 x 103 /ml
en pacientes con IAM extensos.
GOT (aspartato transaminasa) se eleva a partir de las 8-12 h y tiene su pico a las 48 h,
normalizndose a los 4-5 das. Tambin se eleva si hay hepatopata o embolia pulmonar.
Troponinas T e I: la troponina en sangre es un indicador muy sensible y muy especfico
de necrosis celular miocrdica. La determinacin recomendable es la cuantitativa, aunque
pueden usarse mtodos cualitativos que son menos sensibles y especficos. Aparecen en
sangre apenas unas pocas horas del inicio (3h), alcanzando concentraciones mximas a
las 12-48 horas, y permanecen elevadas 7-10 das. Debe solicitarse el resultado en el
momento del ingreso en urgencias; si es negativo y existe un ndice de sospecha alto, se
repetir a las 6 y a las 12 horas. Para establecer el diagnstico se valorar la determinacin
de troponina a las 12 horas desde el inicio de los sntomas.
Mioglobina: se libera de las clulas cardiacas daadas por infarto encontrndose 1-4 hrs
de iniciado el cuadro, con pico mximo a las 6-7 hrs y desaparece a las 24 hrs es muy
sensible pero poco especifico. Solo se le debe dar valor si se acompaa de cambios ECG
de infarto en evolucin.
Gammagrama cardiaco: demuestra un defecto de perfusin en la zona infartada.
Gasometra arterial: se realiza cuando el paciente tiene alteraciones hemodinmicas
importantes como insuficiencia cardiaca o choque cardiognico. Detecta cualquier
alteracin en el equilibrio acido-base.
BIBLIOGRAFA