ENAM examen 2010 con clave PLUS MEDIC A

ENAM 2010
Con clave

PLUS MEDIC A

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2013 1
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Parte A
ENAM 2010-A (1):Varn de 40 aos, presenta
cuadro infeccioso urinario de 5 das de evolu- ENAM 2010-A (4): Paciente portador de
cin. Se indic urocultivo y tratamiento con
clico nefritico derecho, en la ecografa
aminoglucsidos. Cul es ei agente etiolgico
ms sensible a este grupo de antibiticos? muestra hidronefrosis y no se visualiza el
clculo. Cul es el examen de eleccin para
A.Gram negativo anaerobio ' confirmar el diagnstico?
B:Gram negativo aerobio
C.Gram positivo aerobio A. Radiografa simple
D.Gram positivo anaerobio B.Pielografa ascendente
E. Anaerobio facultativo C.Gammagrafia
Rpta. B D.Unetrocistoscopa
E.Tomografia
ENAM 2010-A (2):Recin nacido de parto
Rpta. B
eutcico de 3kg, antecedente materno de
infeccin urinaria del tercer trimestre, present ENAM 2010-A (5): Nia de 2 aos con
T: 37.8C, APGAR: 3 al minuto, 7 a los 5 esquema de vacunacin incompleto, desde
minutos, dificultad respiratoria: Silverman 8. ayer se encuentra irritable, con fiebre y
Cul es el diagnstico probable? vmitos. Al examen fsico: rigidez de nuca, T:
39C. Puncin lumbar, glucosa 40mg/dl,
A.Neumotrax
protenas 100 mg/dL, recuento de leucocitos
B.Membrana hialina
1200 clulas. Cul es el antibitico indicado
C.Taquipnea transitoria
mientras se espera el resultado del cultivo?
D.Neumona congnita
A.Vancomicina
E.Sindrome de aspiracin meconial
B.Ciprofoxacino
Rpta. D
C.Ceftriaxona
ENAM 2010-A (3): Recin nacido de 34 D.Ampicilina
semanas de edad gestacional, con peso: E.Gentamicina
1480grs, percenti!: 7, APGAR: 4. Cul es el Rpta. C
diagnstico?
ENAM 2010-A (6):Qu factor disminuye el
A.RN, a trmino, MBP, AEG, depresin riesgo de padecer cncer gstrico?
moderada
A.Gastritis crnica
B.RNPT, MBP, PEG, depresin moderada
B.Dieta rica en sal
C.RNPT, BP, AEG, depresin severa
C.Ingesta de nitratos
D.RN a trmino, BP,GEG, depresin moderada
D.Ingesta de aspirina -
E.RNPT, BP, PEG, depresin moderada
E:Dieta rica en grasas
Rpta. B

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ENAM 2010-A (7): Cul es el marcador ms

importante para el diagnstico de anemia
carencial crnica?

A.Reticulocitos nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%.

B.Ferritina Cul es el diagnstico nutricional del paciente?
C.Hemosiderina A.Eutrfico
D.Hemoglobina B.Desnutricin aguda
E.Transferrina C.Desnutricin crnica
Rpta. B D.Obeso
ENAM 2010-A (8): Varn de 68 aos, cae con E.Desnutricin crnica reagudizada
apoyo sobre la mano extendida, presentando Rpta. E
dolor intenso e impotencia funcional del ENAM 2010-A (11): Cul es localizacin ms
hombro afectado. La radiografa del hombro frecuente en la fractura de clavcula?
muestra fractura sin desplazamiento del cuello
quirrgico del hmero. El tratamiento indicado A.Tercio medio
es: B.Tercio proximal
C.Tercio distal
A.Uso de cabestrillo D. Porcin acromial
B.Yeso braquiopalmar E. Porcin esternal
C.Tratamiento quirrgico Rpta. A
D.Yeso tipo aeroplano
E.Cors de yeso ENAM 2010-A (12): Paciente VIH positivo, no
Rpta. A presenta enfermedad oportunista alguna, en su
control de carga viral muestra un recuento de 32,000
ENAM 2010-A (9): Nia de 2 aos, presenta
copias/mm3 y un conteo de CD4 de 160 cei/mm3.
traumatismo de cara con escoriaciones en ei arco Cul es la conducta a seguir?
superciliar derecho. Acude al tercer da por presentar
fiebre de 38C , decaimiento , edema bipalpebral A.Iniciar TARGA por criterio clnico
derecho con movilidad ocular conservada e B.No iniciar TARGA, soto observacin
indolora, sin quemosis. Cul es el diagnstico C.Iniiciar TARGA por tener criterio inmunolgico
probable? D.Iniciar TARGA por criterio virolgico
E:No iniciar TARGA por slo contar con dos criterios
A.Celulitis orbitaria Rpta. C
B.Imptlgo palpebrai
C.Blefaritis OD ENAM 2010-A (13): Paciente VIH positivo Cul
D.Celulitis periorbitaria es la localizacin ms frecuente del granuloma
E.Celulitis postseptal tuberculoso en el sistema nervioso central?
Rpta. D
A.Bulbo
ENAM 2010-A (10): Nio de 1 ao y medio de B.Protuberancia
edad (Peso al nacer de 3200 gr), con lactancia C.Mdula espinal
materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y D.Cerebelo
ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros E.Ventrculo
repetitivos de diarrea e infecciones . En su valoracin Rpta. C

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ENAM 2010-A (14): Nio de 4 aos, presenta
llanto intenso luego de ser traccionado bruscamente
de la mano. Al examen fsico: no moviliza el
miembro superior derecho. La radiografa no
muestra fractura ni luxacin. Cul es su impresin
diagnstica?
A.Esguince de mueca
B.Ruptura de tendn del bceps
C.Pronacin dolorosa
D.Desgano del manguito de los rotadores
E.Distensin del plexo braquial
Rpta. E
ENAM 2010-A (15): Varn de 42 aos, luego de
bober alcohol presenta dolor intenso en epigastrio,
irradiado en cinturn, PA: mmHg, distensin
abdominal, ausencia de ruidos hidroareos,
dificultad para eliminar gases y signo de Cuiten
positivo. Cul es el diagnstico probable?
A.Diverticulitis
B.Colecistitis aguda
C.Perforacin de viscera hueca
D.Apendicitis aguda
E.Pancreatitis aguda
Rpta. E
ENAM 2010-A (16): Varn de 46 aos, con
antecedente de hipertensin arterial y tabaquismo.
Presenta en forma brusca dolor torcico intenso,
disnea y sudoracin profusa. Al examen: PA: 130/80
mmHg, FC: 98 x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos
cardiacos de baja intensidad y arritmia completa.
EKG: fibrilacin auricular con respuesta ventricular
alta, supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI
y aVL. RX de trax normal. Cul es el diagnstico
probable?
A.Infarto agudo de miocardio lateral alto
Infarto agudo de miocardio anterior extenso
C.Angina inestable
D.Infarto agudo de miocardio cara inferior
E.Cardiopatia hipertensiva
Rpta.A
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ENAM 2010-A (17): Mujer de 45 aos, al
examen ginecolgico se palpa tumoracin
qustica de ovario derecho de 8 x 6 cm. con
caractersticas ecogrfcas de paredes gruesas,
vegetaciones internas y aumento del flujo
vascular al Doppler. El marcador tumoral
CA125 elevado. Cul es el procedimiento a
seguir?
A.Quistectomia laparoscpica
B.Histerectoma abdominal total
C.Laparatomia: biopsia por congelacin
D.Anexectomia laparoscpica
E.Laparotomia: anexectomia
Rpta. D
ENAM 2010-A (18): El ltimo Censo dei INEI
muestra que en una regin del pas, el 10,5% de
los residentes tienen ms de 60 aos. En un
sistema de muestreo se llaman a 200
residentes elegidos al azar, obtenindose que
9,2% tenan ms de 60 aos. El valor 10,5% se
considera...
A.Un error estndar
B.Una muestra
C.Una estadstica
D.Una poblacin
E.Un parmetro
Rpta. E
ENAM 2010-A (19): Gestante primeriza de 38
semanas, ingresa por prdida de liquido
amnitico de 4 horas de evolucin. Al examen:
afebril. No dinmica uterina, pelvis adecuada y
presentacin ceflica Cul es la conducta a
seguir?
A.Test estresante
B.Induccin inmediata
C.Cesrea segmentaria
D.Test no estresante
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E.Observacin en 8 horas
Rpta. B

ENAM 2010-A (20): Paciente de 75 aos

presenta hipertrofia prosttica desde hace 10
aos, hace 8 dias presenta estreimiento,
diagnosticndose posteriormente fiebre
tifoidea; se complica con perforacin intestinal,
peritonitis y evoluciona al shock sptico,
falleciendo por paro cardiorespiratorio. La
causa terminal de defuncin es:
A.Shock Sptico
B.Fiebre tifoidea
C.Paro cardiorespiratorio
D.Peritonitis
E.Perforacin intestinal
Rpta. A
ENAM 2010-A (21): Nio de un ao, inicia su
enfermedad con dolor, llanto agudo e
intermitente. Al examen: flexiona los
miembros inferiores hacia el abdomen, evacua
deposicin sanguinolenta y no elimina flatos.
Abdomen tenso que no permite palpacin
profunda. Cul es el diagnstico probable?
A.Clico intestinal
B.Estenosis pilrica
C.Apendicitis aguda
D.Infeccin urinaria
E.Invaginacin intestinal
Rpta. E
ENAM 2010-A (22): Paciente con diagnstico
de traumatismo craneoenceflico, con
alteracin de la conciencia y signos focales.
Cul es la secuencia correcta, para el manejo?
E.TAC, Rx de columna cervical y estabilizacin
cardiopulmonar
Rpta. D
ENAM 2010-A (23): Gestante de 34 semanas
con diagnstico de pre-eclampsia severa En
qu condicin indicarla terminar el embarazo?
A.Recuento de plaquetas de 150 000 x mm3
B.Indice lquido amnitico de 8 cm por
ecografa
C.Perfil biofsico fetal ecogrfico de 8
D.Hipertensin refractaria al tratamiento
E.Proteinuria de 3gren 24 horas
Rpta. D
ENAM 2010-A (24): Varn de 26 aos con
diagnstico de leucemia aguda, presenta fiebre
de 38.9C luego de 2 semanas de haber
recibido quimioterapia. El conteo de leucocitos
es 1200 x mi con 40 % de neutrfilos Cul es la
conducta teraputica a seguii?
A.Tomar cultivos y esperar resultados
B.Iniciar antibioticoterapia amplia
C.Iniciar tratamiento para micosis sistmica
D.Hidratacin y antipirticos
E.Iniciar quimioterapia inmediata
Rpta. B
ENAM 2010-A (25): Nia de 18 meses, con
diagnstico de Oxiuriasis. Cul es ia dosis de
albendazol para un tratamiento completo?

A.Estabilizacin cardiopulmonar, TAC, Rx de A.100mg 1 sola dosis y repetir a los 30 dias

columna cervical B.100 mg 2 dosis y repetir a los 8 das
B.TAC, estabilizacin cardiopulmonar y Rx de C.200 mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas
columna cervical D.400 mg Isola dosis
C.Rx de columna cervical, TAC y estabilizacin E.400 mg 1 sola dosis y repetir a los 10 das
cardiopulmonar Rpta. C
D.Estabilizacin cardiopulmonar, Rx de
columna cervical y TAC
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ENAM 2010-A (26): Gestante de 37 semanas,

presenta hemorragia genital indolora moderada,
latidos cardiacos fetales de 150 por minuto,
regulares. Cul es la conducta a seguir? A.Continuar con tratamiento a base de penicilina V
A.Tacto Vaginal indefinidamente
B.Test no estresante B.Realizar un ecocardiograma antes de suspender el
C.Terminacin del embarazo tratamiento
D.Ruptura de membranas C.Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular
E.Estudio ecogrfico cada 8 semanas
D.Puede suspenderse el tratamiento de penicflina V
Rpta. E
E.Reemplazar penicilina con vacuna polivalente
ENAM 2010-A (27): La funcin de la Salud pneumoccica cada 5 aos
Pblica que ejerce vigilancia y control sobre la Rpta. B
contaminacin del medio ambiente y de los
ENAM 2010-A (30): Paciente de 28 aos, hace
alimentos se denomina:
39 das fue sometida a legrado uterino; presenta
A.Restauracin de la salud hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clnico PA:
B.Promocin de la salud 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, tero de 14 cm,
C.Prevencin de la enfermedad crvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000 UI/ml.
D.Proteccin de la salud Hemoglobina: 10.2 g/dL Cul es el diagnstico
E.Rehabilitacin de la salud probable?
Rpta. D
A.Reinicio del ciclo menstrual
ENAM 2010-A (28): Ante la presencia de un caso B.Coriocarcinoma
probable de una enfermedad inmunoprevenible C.Retencin de restos placentarios
sujeta a vigilancia epidemiolgica, Cul es la accin D.Endometritis
inmediata? E.Adenocarcinoma de endometrio
Rpta. B
A.Jomada de vacunacin
B.Barrido vacunal ENAM 2010-A (31): Nio de 8 aos de condicin
C.Fortalecimiento de vacunacin socio econmica baja, que presenta microppulas de
D.Bloqueo vacunal distribucin lineal, con surcos y huellas de rascado,
E.Evaluacin de cobertura vacunal prurito usualmente nocturno. Cul es la posibilidad
Rpta. D diagnstica?

ENAM 2010-A (29): Profesora de 25 aos tiene A.Dermatitis atpica

antecedente de fiebre reumtica desde los 4 aos de B.Prurigo infantil
edad, en tratamiento con penicilina V por via oral. A C.Urticaria
los 8 aos dej el tratamiento y refiere una recada, D.Imptigo
reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si E.Acarosis
puede suspender el tratamiento. Al examen Rpta. E
Cardiovascular soplo sistlico III/VI en foco mitrai que
ENAM 2010-A (32): Gestante de 30 aos, en
se irradia hacia la axila. Qu consejo le dara usted a
la paciente? trabajo de parto con feto macrosmico y pelvis
ginecoide. En un parto vaginal Cul es la
complicacin probable?
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A.Asinclitismo anterior
B.Distocia de hombros
C.Distocia de partes blandas
D.Inversin uterina A.Conservan la espermatognesis
E.Distocia funicular B. Producen factor estimulante de los
Rpta. A conductos de Muller
C.Sostienen la baera hemato-testicular
ENAM 2010-A (33): Mujer de 60 aos, hace 5
meses presenta baja de peso, hiporexia y D.Producen la inhibina
llenura precoz. Examen fsico: plida, E.Aromatizan la testosterona
adelgazada; en regin supraclavicular izquierda Rpta. B
se palpa tumoracin de 3 x 3 cm, de ENAM 2010-A (37): La madre de un nio de 4
consistencia dura no dolorosa y adherido a aos, refiere que su hijo comienza a gritar una
planos profundos. Abdomen: distendido dolor hora despus de haberse dormido, se sienta en
en epigastrio y no visceromegalia. Cul es el la cama con los ojos abiertos, plido y
diagnostico probable? sudoroso, no responde al llamado y luego
A.Colecistitis crnica vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos
B.Pancreatitis crnica episodios se han repetido. Cul es el
C.Hepatocarcinoma diagnstico probable?
D.Cncer gstrico A.Somniloquia
E.Gastritis crnica B.Sonambulismo
Rpta. D C.Temores nocturnos
ENAM 2010-A (34): Mujer de 35 aos, acude a D.Pesadillas
emergencia por presentar palpitaciones, E.Espasmo del sollozo
cambios de conducta y disnea. Al examen: Rpta. C
presenta fascies ansiosa, sudoracin y piel ENAM 2010-A (38): Varn de 55 aos, hace
caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x minuto una semana presenta vmitos postprandales.
FR: 28 x minuto. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y Examen: Abdomen distendido, timpnico y
no doloroso. Aparato cardiovascular doloroso a la palpacin. Radiografa simple de
taquicardia. Cul es el examen de laboratorio abdomen: marejada dilatacin gstrica. Cul
que ayudarla a confirmar el diagnstico? es la conducta inmediata a seguir?
A.TSH, T3 y T4 libre A.Endoscopia gstrica
B.Creatinin fosfocinasa MB B.Insercin de un catter venoso central
C.Troponina T C.Administracin de metoclopramida
D.Dosaje de gases arteriales D.Radiografa contrastada del estmago
E.Dimero D E.Insercin de una sonda nasogstrica
Rpta.A Rpta. E
ENAM 2010-A (35):Cul de las siguientes ENAM 2010-A (39): Varn de 35 aos, es llevado
funciones NO se relaciona con las clulas de a emergencia por presentar agitacin, ideas
Sertoli? delirantes y alucinaciones. Al examen: habla en
forma desorganizada e incoherente. No
antecedentes patolgicos.
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El diagnstico presuntivo es esquizofrenia. Cul es
la conducta teraputica inmediata?
A.Clorpromazina
B.Fluoxetina
C.Alprazolam
D.Labetalol
E.Mirtazapina
Rpta. A
ENAM 2010-A (40): Mujer de 77 aos, con
antecedente de hipertensin y diabetes de larga
data en tratamiento regular. Acude a consulta por
epigastralgia, llenura precoz y baja de peso. Al
examen: Abdomen escavado, No masas.
Laboratorio: Hematocrito 23%, VCM: 80 fl,
Thevenon en heces (+), Cul de los siguientes
exmenes dara mayor aporte al diagnstico?
A.Trnsito intestinal
B.Colonoscopia derecha
C.Endoscopia digestiva alta
D.Rx de colon con enema balitado
EEcografa abdominal total
Rpta. C
ENAM 2010-A (41): Varn de 15 aos con
antecedente de asma bronquial desde la niez en
tratamiento irregular con salbutamol inhalado.
Acude con broncoespasmo persistente. Al examen:
Peso de 60 kg. FR: 36 x minuto, PA; 120/80 mmHg.
Sat de 02 90%, Flujometria 50%. Se auscultan
roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares
Cul es el tratamiento a seguir?
A.Fenoterof 1 gota /10 kilos + dexametasona 4 mg,
cada 24 horas EV.
B.Fenoterol 1 gota /5 kilos + hidrocortisona 150 mg,
cada 6 horas EV
C.Inhalacin con budesonida 200 mg
D.Inhalacin con salmeterol + fluticasona 250 mg,
E:Fenoterol 1 gota/3 kilos + dexametasona 4 mg,
cada 24 horas EV
Rpta.B
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ENAM 2010-A (42): Cul de las siguientes
alternativas corresponde al metabolismo del fierro?
A.El cido ascrbico inhibe la absorcin intestinal
B.Los fitatos favorecen su absorcin
C.El valor de ferritina representa el depsito
D.Se deposita como transferrina
E.El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal
Rpta. C
ENAM 2010-A (43): Varn de 75 aos, presenta
dolor torcico intenso irradiado a la espalda. La
impresin diagnstica es aneurisma de aorta
torcica. Cul es el examen de eleccin para
confirmar el diagnstico?
A.Resonancia Magntica Nuclear
B.Rx simple de trax
C.Toracoscopia
D.Tomografa axial computarzada
E.Eco-Doppler
Rpta. D
ENAM 2010-A (44):Cul es elemento que unido
a la fraccin C de la troponina inicia la contraccin
muscular?
A.Hialuronidasa
B.Ion fosfato
C.Proteina transportadora
D.Ion calcio
E.Ion sodio
Rpta. D
ENAM 2010-A (45): Lactante de 10 meses
presenta bruscamente durante la noche, estridor y
dificultad respiratoria, su madre relata que en el
trayecto al hospital ha ido mejorando. Examen
fisico: T: 39.5C, FR: 36 x minuto, disfonia leve, sin
retraccin intercostal. Cul es el diagnstico
probable?
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A.Cuerpo extrao en la va area

B.Laringitis obstructiva
C.Bronconeumona aspirativa
D.Apnea obstructiva.
E.Bronquitis obstructiva
Rpta. B ENAM 2010-A (49): Mujer de 25 aos, con
retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa
ENAM 2010-A (46): Varn de 42 aos que hace 24 horas. Aparente buen estado general.
presenta bradicinesia, temblor de reposo y rigidez Examen ginecolgico: sangrado uterino.
articular. Se plantea el diagnstico de Parkinson. Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-B 600
Seale usted una de las manifestaciones de la Ul/ml. Ecografa transvaginal: tero normal,
bradicinesia. endometrio homogneo y secretor de 12 mm.
Ovario derecho: masa que parece un cuerpo lteo
A.Depresin
normal. No lquido libre en cavidad abdominal. Ante
B.Anosmia
la sospecha de embarazo ectpico Cul es la
C.Sialorrea
indicacin correcta?
D.Ansiedad
E.Trastornos del sueo A.Uso de metotrexate
Rpta. C B.Histeroscopa
C.Aspiracin endouterina
ENAM 2010-A (47):Cul es el mtodo
D.Dosaje HCG-B seriado
anticonceptivo que se asocia a la enfermedad
E.Laparoscopia de urgencia
inflamatoria plvica por actinomicosis?
Rpta . E
A.DIU
ENAM 10-A (50): En la comunidad de
B.Anticonceptivos orales Choropampa que tiene 5000 habitantes, se
C.Condn diagnosticaron 500 casos nuevos de
D.Mtodo de lactancia materna Bartonelosis falleciendo 50 de ellos. La tasa de
E.Anticonceptivos de depsito incidencia de Bartonelosis es:
Rpta. A A.9.0 x 100 habitantes
B.0.1 x 100 habitantes
ENAM 2010-A (48): Varn de 55 aos con C.11 x 100 habitantes
antecedente de infarto miocrdico que afect el D.9.0 x 100 habitantes
E.10 x 100 habitantes
tabique interventricular. Actualmente se encuentra
Rpta. E
asintonitico y en tres controles
electrocardiogrficos postenores, se constata IA = 500/5000 * 1000
fibrilacin auricular. En esta arritmia Cul de las IA =100
siguientes alternativas NO corresponde?
ENAM 10-A (51): Mujer que hace dos dias
A.Presencia de onda f en EKG presenta mordedura canina con desgarro de partes
B.Onda de pulso irregulares y desiguales. blandas sin secreciones. La herida es considerada
C.Presencia de onda P en el EKG A.Sucia
B.Limpia
D.Presencia de pulso deficitario
C.infectada
E.Primer ruido cardiaco cambiante D.Contaminada
Rpta. C E.Supurada
Rpta. A

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ENAM 10-A (52): Cul es el tratamiento

farmacolgico de la fasciolasis heptica?
A.Albendazol
B.Triclabendazol
C.Piperazina
D.Pamoato de pirantel ENAM 10-A (57): Mujer de 28 aos, hace 6
E.Metronidazol meses presenta malestar general, poliartritis de
Rpta.B manos y disnea. Al examen fsico: PA: 125/80
mmHg, FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia,
ENAM 10-A (53): Paciente de 45 aos que palidez y adenopatas cervicales mltiples.
presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg %,
Hemoglobina 7 g/dL, Urea 65 mg/dL, Creatinina 2.2
tomados en dias diferentes Cul serla la conducta a
mg/dL. Examen de orina: Hematuria, cilindros
seguir?
A.Iniciar tratamiento con Insulina NPH hemticos y protenas (+). ANA y anti-Smith (+). Rx
B.Repetir el examen en un mes de pulmones: lesin homognea en el tercio inferior
C.Iniciar hipoglicemiantes orales del hemitrax izquierdo Cul es el diagnstico?
D.Solicitar hemoglobina glicosilada
E.Solicitar tolerancia oral de glucosa A.Artritis reumatoide
Rpta.E B.Lupus eritematoso sistmico
C.Enfermedad de Takayasu
ENAM 10-A (54): Cul de las siguientes
D.Tuberculosis sistmica
sustancias inhibe la motilidad intestinal?
E.Sindrome de Goodpasture
A.Noradrenalina
B.Insulina Rpta.B
C.Motilina
ENAM 10-A (58): Cul es la caracterstica del
D.Colecistocinina
E.Serotonina flujo vaginal en la Vaginosis bacteriana?
Rpta. A
A.Seco y espumoso
ENAM 10-A (55): Recin nacido de una hora de B.Grumoso y blanquecino
vida que al examen clnico se observa tumefaccin C.Ftido y grisceo
blanda en cuero cabelludo, difusa, D.Espeso y blanquecino
equimtica, que sobrepasa suturas. Cul es el E.Abundante y sanguinolento
diagnstico? Rpta.C
A.Hematoma subperiostico
B.Cefalohematoma ENAM 10-A (59): Luchito tiene 4 semanas de
C.Fractura de crneo
edad, recibe lactancia materna exclusiva, gana peso
D.Lipoma en el cuero cabelludo
30 g x dia, ictrico hasta la raz del muslo, luce
ECaput sucedaneum
Rpta. E saludable, Grupo sanguneo: 0 (+), Hto: 48%,
Reticulocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12 mg/dL,
ENAM 10-A (56): Mujer de 52 aos. Presenta Bilirrubina directa: 0.5 mg/dL, TSH normal. En
deseo imperioso de miccionar, hace cuatro dias se relacin a la lactancia materna exclusiva Cul es la
agrega prdida de orina antes de llegar a los servicios conducta a seguir?
higinicos. Urocultivo negativo Cul es el
diagnstico probable? A.Suspender por una semana
A.Fstula vsico - vaginal B.Suspender por 48 horas
B.Incontinencia urinaria por rebosamiento
C.Continuar e iniciar fototerapia
C.Incontinencia urinaria de esfuerzo
D.Incontinencia urinaria de urgencia D.Suspender e iniciar fototerapia
E.Incompetencia esfinteriana EReemplazar por frmula definitivamente
Rpta.D Rpta.B
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ENAM 10-A (60): El cuadro clnico diarreico de la

Giardiasis se caracteriza por NO presentar

A.Esteatorrea
ENAM 10-A (64): Nio de 2 aos de edad con
B.Lientera
C.Disentera enfermedad de 3 dias de evolucin con tos seca no
D.Deposiciones claras productiva, fiebre y agitacin. Ai examen clnico FR
E.Flatulencia 70x', T 38.5X, tiraje subcostal, murmullo vesicular
Rpta. C presente en ambos campos pulmonares, crepitantes
en mitad inferior de hemitrax derecho posterior,
ENAM 10-A (61): De las siguientes alternativas soplo tubrico, el diagnstico probable es:
Cul es la patologa que se considera como factor
A.Neumona
predisponente del aborto?
B.Sndrome obstructivo bronquial
A.Tuberculosis C.Bronconeumona
B.Desnutricin D.Derrame pleural
C.Hiperparatiroidismo E.Neumotrax
D.Hipotiroidismo Rpta. A
E.Dislipidemia
ENAM 10-A (65): Varn de 25 aos, hace 4 dias
Rpta. B
presenta disuria, secrecin uretral purulenta,
ENAM 10-A (62): Mujer de 65 aos, hace 24 artralgias en rodillas. Niega polaquiuria y tenesmo
horas presenta dolor tipo clico en cuadrante vesical. Antecedente de relacin sexual hace 2
superior derecho de irradiacin axiliar, se acompaa semanas con pareja desconocida. Cul es el
de nuseas y vmitos. Ai examen: ictericia leve, T: diagnstico probable?
38C, PA: 120/80, Pulso: 90x minuto. Abdomen,
Murphy (+), no se palpan masas. Cul es su A.Tuberculosis genital
presuncin diagnstica? B.Infeccin por VIH
C.Infeccin gonoccica
A.Colecistitis aguda calculosa D.Chancro sifiltico
B.Colecistitis crnica reagudizada E. Herpes genital
C.Colelitiasis Rpta. C
D.Coledocolitiasis
ENAM 10-A (66): Mujer de 22 aos, usuaria de
E. Piocolecisto
anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor
Rpta.A
en pierna derecha con aumento de volumen. Se
ENAM 10-A (63): El cfalo hematoma se sospecha trombosis venosa profunda, inicindose
diferencia del caput sucedneo por: terapia anticoagulante. Respecto al tratamiento
Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
A.Fondo de ojo anormal
B.Ausencia de antecedentes de parto prolongado o A.La terapia con heparina endovenosa se controla
difcil con el tiempo de protrombina
C.Desaparece a las 24 a 48 horas B.Los derivados cumarinicos actan inhibiendo la
D.Limitacin muy clara a un solo hueso epoxido reductasa de la vitamina K
E.No presenta complicaciones C.Los cumarinicos pueden usarse en la gestacin
Rpta. D

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D.La terapia con heparina debe suspenderse tan

pronto se inicie anticoagulacin oral
E.El efecto toxico de la Heparina se revierte con el
uso de la vitamina K endovenoso ENAM 10-A (70): Varn de 40 aos, hace una
Rpta. B semana refiere cefalea frontal intensa que no cede a
ENAM 10-A (67): Paciente de 3 aos, es trado a tos analgsicos comunes, se acompaa de nuseas y
consulta por presentar lesiones drmicas vmitos. No se pudo realizar el fondo de ojo. Al
pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en examen neurolgico: borramiento del surco
cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas nasogeniano izquierdo. Cul es el diagnstico
en trax, microadenopata generalizada. Orofaringe probable?
congestiva. Cul es el diagnostico? A.Tumor cerebral
A.Prurigo B.Cefalea en nacimos
B.Rubeola C.Cefalea tensional
C.Escarlatina D.Migraa
D.Mononucleosis E.Arteritis temporal
E.Varicela Rpta. D
Rpta. E ENAM 10-A (71): Varn de 6 aos, presenta
ENAM 10-A (68): Varn de 72 aos, operado de sndrome nefrtico, no hematuria, la presin arterial
hernia umbilical hace un ao, viene presentando es normal. Biopsia renal: microscopia de luz e
dolor dorsal intenso, masa abdominal palpable y inmunofluorescencia normal. Cul es la nefropatia?
pulstil se acompaa de hipotensin. El diagnstico A.Proliferativa extracapilar
presuntivo es: B.Membrano proliferativa
A.Plastrn apendicular C.Proliferativa endocapitar
B.Eventradn complicada D.Membranosa
C.Quiste Hidatidico heptico E.Por cambio mnimos
D.Aneurisma artico abdominal roto Rpta. E
E.Plastrn vesicular ENAM 10-A (72): En caso de muerte violenta.
Rpta. D Cul es la razn fundamental para practicar la
ENAM 10-A (69): El documento de gestin que necropsia mdico legal?
establece las lineas de autoridad, la forma A.Por imperativo de la ley
sistemtica de hacer las cosas y las actividades que B.Porque el juez instructor lo solicita
tiene que desarrollar cada recurso humano es: C.Porque se necesita llenar el certificado
A.Cuadro de asignacin de personal D.Porque hay sospecha de homicidio
B.Manual de procedimientos E.Para evitar problemas legales
C.Manual de organizacin y funciones Rpta. A
D.Directivas ENAM 10-A (73): Cul de las siguientes
E. Fluxograma alternativas NO es factor de riesgo para embarazo
Rpta. C ectpico?

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A.Salpingitis aguda
B.Usuaria de DIU
C.Primigesta aosa
D.Embarazo ectpico anterior de ruidos cardiacos, hiperresonancia y ausencia del
E.Salpingitis crnica murmullo vesicular en el hemitrax derecho. Cul
Rpta. C es el diagnstico?
ENAM 10-A (74): Varn de 42 arios, ocupacin A. Trax inestable
chofer, con historia de estreimiento que refiere B.Hemotrax masivo
desde hace 3 dias dolor y presencia de masa en ei C.Hemoneumotrax
ano. Al examen: masa equimtica anal de 2 cm de D.Neumotorax a tensin
dimetro a horas 6. Cul es el diagnstico? E.Taponamiento cardiaco
A.Plicoma Rpta. D
B.Hemorroides trombosada ENAM 10-A (78): Cul es la caracterstica de un
C.Absceso peranal electrocardiograma normal?
D.Plipo anal
E.Fornculo anal A.Onda R positiva en aVR
Rpta. B.Onda T negativa en derivacin I
C.Onda Q en derivacin I
ENAM 10-A (75): Cul es el tipo de epitelio que D.Onda T negativa en derivacin II
presenta la trquea? E.Onda P positiva en derivacin lI
A.Estratificado cuboida! Rpta. E
B.Estratificado cilindrico ENAM 10-A (79): En cuanto a la epidemiologa
C.Escamoso de las hepatitis, la que se transmite casi
D.Cilindrico simple exclusivamente por via fecai-oral, es:
E.Pseudoestratificado cilindrico ciliado
Rpta. E A.Hepatitis D
B.Hepatitis B
ENAM 10-A (76): Paciente de 22 aos, con C.Hepatitis C
tiempo de enfermedad de 3 dias. Examen D.Hepatitis A
ginecolgico: vesculas en racimo sobre labio mayor E.Hepatitis No A, NoB
y adenopatas inguinales homolateraies dolorosas.
Cul es el diagnstico probable? ENAM 10-A (80): Desde ei punto de vista
embriolgico En qu semana del desarrollo fetal
A.Chancro sifiltico aparecen los esbozos de las extremidades superiores
B.Condiloma vulvar e inferiores?
C.Herpes genital
D.Absceso perineal A.Quinta
E.Linfogranuloma venreo B.Tercera
Rpta. C C.Sptima
D.Decima
ENAM 10-A (77): Paciente de 30 aos, que hace E.Novena
10 minutos ha sufrido accidente de trnsito. Al Rpta. A
examen: hipotenso, taquicrdico, disnico, con
ingurgitacin de las venas del cuello, y disminucin
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ENAM 10-A (81): En un electrocardiograma

normal, Qu significa el complejo QRS?

A.Repolarizacin ventricular
B.Despolarizacin ventricular A.Etionamida
C.Repolarizacin auricular B.Isoniacida
D.Repolarizacin auriculo-ventricular C.Etambutol
E.Despolarizacin auricular D.Rifampcina
Rpta.B E.Estreptomicina
Rpta. C
ENAM 10-A (82): Varn de 40 aos, post
operado de peritonitis, en tratamiento antibitico, al ENAM 10-A (85): Varn de 40 aos que presenta
quinto da comienza con picos febriles y baja de en el brazo derecho lesin mculo-papulosa de 3cm,
peso. Al examen: Abdomen distendido escasos prurginosa, indolora que progresa a vescula y luego
ruidos hidroaereos, herida operatoria cerrada no a costra negruzca rodeada de edema. Ocupacin
flogtica. Rx de trax: hernidiafragma derecho crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre.
elevado, derrame pleural con obturacin del seno Examen: Pulso: 115 x minuto, FR: 24 x minuto, PA:
costo diafragmtico del mismo lado. Cul es su 100/60 mmHg. Cul es la presuncin diagnstica?
diagnstico? A.Lesin por Pseudomona
A.Absceso retroperitoneal B.Loxocelismo
B.Neumona derecha C.Lactrodactismo
C.Atelectasia pulmonar D.Leishmaniasis
D.Absceso plvico E.Carbunco
E.Absceso subfrnico Rpta. E
Rpta. E ENAM 10-A (86): Llega a emergencia un nio de
ENAM 10-A (83): Cul es el score de Bishop en 7 aos, habla con palabras entrecortadas, plido,
una gestante de 39 semanas, que presenta al con politraje, sibilancias audibles en los dos tiempos
examen: crvix en posicin intermedia, consistencia de la respiracin, FR: 58 x minuto. Cul es el
blanda, borramiento 80%, dilatacin 0, estacin -2? diagnstico?

A.4 A.Crisis asmtica severa

B. 7 B.Crisis asmtica leve
C.5 C.Crisis asmtica moderada
D.6 D.Hiperrreactividad bronquial
E.8 E.Bronquitis aguda
Rpta. B Rpta. A

ENAM 10-A (84): Varn de 35 aos, con
diagnstico de tuberculosis pulmonar en
tratamiento, que presenta un cuadro agudo de
podagra Cul de los medicamentos indicados
debera suspenderse?
ENAM 10-A (87): Mujer de 18 aos, con
antecedente de enfermedad diarreica aguda, luego
de tres semanas presenta: parestesias y debilidad de
extremidades inferiores. Al examen: prdida del
tono muscular, debilidad simtrica ascendente,
flaccidez y arrefiexia en miembros inferiores Cul es
el diagnstico probable?

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A.Botulismo
B.Miastenia Gravis
C.Miopata Lpica
D.Neuropata por metales pesados A.Incrementar la compra de medicamentos para el
E.Sndrome de Guillian-Barr centro de salud
Rpta. E B.Solicitar ms personal profesional y tcnicos de salud
ENAM 10-A (88): Durante el proceso de C.Mejorar los servicios de emergencia del
cicatrizacin. Cunto tiempo despus de producida establecimiento
una herida aparece la fibra colgena? D.Ampliar el nmero de camas del establecimiento
E.Acceso a agua potable, mejoramiento de la vivienda y
A.24 horas nutricin
B.7 dias Rpta. E
C.3 das
ENAM 10-A (92): Cul de las siguientes patologas
D.2 semanas
E.2 meses NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria?
Rpta. D A.Sndrome de Guillain-Barre
ENAM 10-A (89): Cul de las siguientes B.Bronconeumonia
propuestas NO es un principio del Aseguramiento C.Miastenia Gravis
D.Obesidad
Universal de Salud (AUS)?
E.Traumatismo de Mdula cervical
A.Igualdad Rpta. B
B.Equidad
ENAM 10-A (93): Cules son las manifestaciones
C.Solidaridad
D.Universalidad clnicas ms caractersticas de la esclerodermia?
E.Integralidad A.Fenmeno de Raynaud y resorcin sea de punta de
Rpta. A dedos
ENAM 10-A (90): Cul es la complicacin que B.Edema generalizado y fvea
C.Engrosamiento de la piel y alopecia
se asocia al embarazo prolongado o post trmino?
D.Artritis simtrica y migratoria
A.Diabetes Meliitus E.Disfagia y eritema malar
B.Oligoamnios Rpta. A
C.Enfermedad hipertensiva del Embarazo
ENAM 10-A (94): Qu tipo de receptores celulares
D.Polihidramnios
E.Embarazo Mltiple interaccionan con la hormona luteinizante?
Rpta. B A.Canales inicos
ENAM 10-A (91): Durante su ejercicio B.Intranucleares
profesional, en el centro de salud se presenta un C.Acoplados a la proteina G
D.Intramembrana nuclear
elevado nmero de casos de diarrea acuosa,
neumona, desnutricin infantil y parasitosis. De E.Proteinquinasa
acuerdo a su observacin Qu acciones preventivas Rpta. C
recomendara?

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ENAM 10-A (95): Adolescente de 16 aos, hace

cinco dias ha notado secrecin sanguinolenta
espontnea por el pezn de la mama derecha. Sin
antecedentes familiares de patologa mamaria. A.Pneumocystis carinii
Cul es el diagnstico probable? B.Streptococcus pneumoniae
A.Fibroma de mama C.Mycoplasma pneumoniae
B.Cncer de mama D.Pseudomona aeruginosa
C.Mastopata fibroqustica de mama E.Staphylococcus aureus
D.Papiloma intraductal Rpta. B
E.Tumor Phyilodes de la mama ENAM 10-A (99): Paciente de 25 aos, acude a
Rpta. D emergencia por sangrado vaginal acompaado de
ENAM 10-A (96): Cul es el flujo sanguneo cogulos. Al tacto vaginal: cuello uterino con orificios
renal por minuto, que llega a ambos riones, en un extemo e interno abiertos, Cul es el diagnstico
probable?
varn de 70 kilos?

A.1500 ml/min A.Aborto incompleto

B.660 ml/min1100 ml/min B.Amenaza de aborto
C.800ml/min C.Metrorragia disfuncional
D.1100 ml/min D.Mola hidatiforme
E.500 ml/min E.Embarazo ectpico
Rpta. D Rpta. A

ENAM 10-A (97): Mujer de 30 aos, consulta
por debilidad, anorexia, nuseas, vmitos, diarreas
y prdida de peso. Antecedente de Tuberculosis
pulmonar hace tres aos. Ai examen:
Hiperpigmentacion cutnea, deshidratada, lengua
con mltiples mculas hipercrmicas. PA: 80/50
mmHg. No presento mejora a la reposicin
hidrosalina Cul es su diagnstico probable?
A.Secrecin inapropiada de hormona
B.Insuficiencia suprarrenal
C.Diabetes meiiitus
D.Hipotiroidismo
E.Cirrosis heptica
Rpta. B
ENAM 10-A (100): Un centro de salud realiz la
evaluacin de sus servicios correspondientes al ao
2009. Poblacin total 12,000 habitantes. Atendidos
3000 personas, consultas mdicas realizadas 6000
cul es la intensidad de uso o concentracin?
A.1.3
B.4
C.25
D.2
E.1
Rpta. D
Intensidad de uso: es el nmero promedio de
servicios recibidos en un periodo de tiempo.
IU = N de unidades de servicio (consultas
realizadas) / Numero de usuarios (atendidos)
IU: 6000 / 3000 = 2

ENAM 10-A (98): Varn de 40 aos, sin

antecedentes patolgicos de importancia. Rx de
trax con infiltrados en base de hemitrax derecho,
el diagnstico probable fue neumona adquirida en
la comunidad Cul es el agente etiolgico ms
frecuente?

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