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Mollinedo Marcela2
RESUMEN
Los anestsicos locales son frmacos que tienen como funcin inhibir la conduccin
nerviosa de manera selectiva y temporal, sin producir alteraciones en otros tejidos que
no comprendan el rea especfica de accin de los mismos.
Los anestsicos del grupo ster, cuyos representantes son: cocana, procana,
benzocana y tetracana, derivan de un cido aromtico (cido para-aminobenzoico), se
metabolizan rpidamente en el plasma por accin de las pseudocolinesterasas, por ello
la vida media que poseen estos frmacos es corta, adems, tienen un grado de
toxicidad mayor que el grupo amida, se comportan como irritantes llegando a producir
lesiones locales irreversibles, por dichas razones estn dejando de ser empleados en la
actualidad.
PALABRAS CLAVE
INTRODUCCION
A estos frmacos de accin local se los clasifica desde dos puntos de vista:
Segn el punto de vista qumico los anestsicos locales sintticos del grupo ster se
dividen en:
a) steres amnicos terciarios del cido benzoico. Que tienen como representante a
la cocana.
b) steres aminados terciarios del acido benzoico o cido p-aminobenzoico (PABA). Los
ms empleados son: procana, tetracana y benoxinato.
La cocana es un extracto natural que puede administrarse por diferentes vas como la
va nasal, va intravenosa y va tpica. sta ltima es la que tendr una accin local,
aplicndose a nivel de las mucosas, con buena absorcin y alta irritacin local lo que
puede llegar a provocar lesiones. Tambin se emplea en oftalmologa como clorhidrato
de cocana al 2%.6,7
MECANISMO DE ACCION
FARMACOCINETICA
La cocana es absorbida por las mucosas y no as por la piel, adems puede ser
absorbida por va parenteral. Este frmaco se metaboliza en el hgado por hidrlisis
enzimtica para producir benzoilecgonina y ecgonina y se elimina por va renal en
aproximadamente 24 horas.6,7
EFECTOS GENERALES
Los anestsicos que pertenecen a la familia ster actan de diferente manera a nivel
de los sistemas y aparatos del organismo humano.
a) Sistema nervioso central.A este nivel la cocana induce que las vesculas de los
neurotransmisores liberen dopamina extra, con lo que existe cantidades acumuladas
de sta en el espacio sinptico. En el hombre se manifiesta con estados de euforia y
bienestar y a veces con disforia. Con pequeas cantidades dosificadas, la actividad
motora se mantiene bien coordinada, pero al incrementar la dosis puede producir
temblores y eventualmente convulsiones de tipo tnico-clnicas.7,9
EFECTOS TOXICOS
En cuanto a reacciones alrgicas los anestsicos de tipo ster, que son metabolizados
por accin de las seudocolinesterasas, son responsables de la existencia de algunas
reacciones alrgicas en un porcentaje mnimo de pacientes, esto debido a los
metabolitos del cido benzoico o cido para-aminobenzoico (PABA) generados en el
proceso de biotransformacin de los frmacos anestsicos. 2,6
INDICACIONES Y DOSIS
CONTRAINDICACIONES
NOTAS
1
Univ. Tercer Ao Facultad de Odontologa UMSA
2
Univ. Tercer Ao Facultad de odontologa UMSA
BIBLIOGRAFIA
8. Miguel Evelio Len. Anestsicos locales en odontologa. Colomb Med. 2001; 32 (3):
137-140. Fecha de acceso 10 de noviembre de 2012. URL disponilbe
en: http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/199/202
[ Links ]
9. Rang H.P, Dale M.M, Ritter J. M. Farmacologa. 6ta edicin. Editorial El Sevier.
Espaa 2008: 638-644. [ Links ]