INTRODUCCIN

El lenguaje es una herramienta para la actividad intelectual, para la comunicacin de la informacin

y, a la vez, un mtodo de regular u organizar los procesos mentales humanos. En las ltimas dcadas,
el desarrollo de nuevos conocimientos neurolgicos nos amplan los horizontes del entendimiento
sobre las funciones del cerebro, los trastornos y problemas que el inadecuado funcionamiento cerebral
puede provocar.
La Afasia es el trastorno del lenguaje que se produce como consecuencia de una patologa cerebral.
Se trata de la prdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en reas
cerebrales especializadas en estas funciones. Es entonces una prdida adquirida en el lenguaje oral.
La presente recopilacin de informacin tiene el fin de despejar dudas y aclarar conceptos muy
bsicos para el desarrollo pleno del curso en cuanto a los trastornos llamados Afasia y Oligofasia.
Ambos trastornos sern ampliados y desenvueltos de manera dinmica y lo ms explcita posible.
 AFASIA Y OLIGOFASIA
AFASIA
Las alteraciones, anomalas, perturbaciones o trastornos del lenguaje dificultan, de manera ms o
menos persistente, la comunicacin lingstica, afectando no solo a aspectos lingsticos
(fonolgicos, sintcticos o semnticos, tanto en el nivel de comprensin y decodificacin como de
expresin o produccin-codificacin), sino tambin intelectuales y de la personalidad, interfiriendo
en las relaciones y rendimiento escolar, social y familiar de los individuos afectados.
La Afasia es un trastorno del lenguaje que se caracteriza por la prdida total o parcial de la capacidad
de comprender o utilizar el lenguaje ya formado, lo cual est dado por una dificultad de carcter
sensorial o motriz, que tiene como causa una alteracin o lesin orgnica a nivel cortical en las reas
correspondientes a los analizadores auditivo -verbal y verbo - motriz.
El Instituto de Neurologa Cognitiva (2014) define: La afasia es un dficit en el lenguaje producto
de la lesin en una o ms regiones del cerebro que controlan esta habilidad. Las personas con afasia
pueden tener dificultades en la produccin y/o la comprensin del lenguaje. La principal causa de la
afasia es el accidente cerebrovascular, sin embargo tambin puede producirse por la presencia de un
tumor, un traumatismo de crneo, o de una enfermedad degenerativa.
Por otro lado la Asociacin Estadounidense del Habla, Lenguaje y Audicin (2017) concepta:
La afasia es un trastorno a consecuencia de una lesin a las partes del cerebro responsables por el
lenguaje, y puede causar problemas con cualquiera o todas las siguientes destrezas: la expresin, la
comprensin, la lectura y la escritura.
TIPOS DE AFASIA
El tipo y la severidad del dficit del lenguaje dependern de las reas cerebrales comprometidas. En
ciertos casos se altera la comprensin, en otros la produccin, y otras veces, ambas vertientes del
lenguaje. Algunas de ellas se detallan a continuacin:
AFASIA DE BROCA
La afasia de Broca, tambin conocida como afasia expresiva, es una forma de trastorno del habla en
el cual una persona es incapaz de formar adecuadamente oraciones completas y articuladas. Esta
condicin se produce normalmente despus de un accidente cerebrovascular o algn tipo de lesin a
una regin en la parte anterior del cerebro conocida como rea de Broca. La afasia de Broca no afecta
normalmente la capacidad de una persona para entender lo que otra persona est diciendo, sino que
afecta a la capacidad de esa persona para poner sus propios pensamientos en las palabras correctas y
para poner esas palabras en el orden correcto.
CAUSAS
La causa ms comn de la afasia de Broca es un accidente cerebrovascular, durante el cual el flujo
regular de oxgeno se corta a una parte del cerebro. Si bien esta forma de afasia expresiva puede
ocurrir cuando un derrame cerebral afecta a una parte diferente del cerebro, por lo general es causada
por un derrame cerebral en o alrededor del rea de Broca. Es importante sealar que la afasia de Broca
no es un trastorno muscular. Esta condicin no es causada por la incapacidad de una persona para
controlar su boca o los msculos de la cara.
SIGNOS O SNTOMAS
La Afasia de Broca expone las siguientes peculiaridades:
Discurso oral: No fluente, se caracteriza por una produccin de menos de 50 palabras por minuto y
segn la severidad del cuadro, puede ser moderadamente informativo o no informativo. Presentan
agramatismo, dificultad para acceder a los verbos, y pueden presentar dificultad articulatoria y
prosdica.
Lenguaje automtico: Se aprecia conservado, aunque en algunas ocasiones necesitan apoyo para
iniciar una serie.
Repeticin: En algunos casos logran repetir palabras aisladas, pero en la mayora de las veces,
fracasan en oraciones.
Denominacin: Los verbos presentan mayor compromiso que los sustantivos. La variable frecuencia
tiene un efecto significativo en el rendimiento, pudiendo observar algunas parafasias fonmicas y
semnticas.
Comprensin oral: El procesamiento de oraciones est alterado por un agramatismo receptivo. Estos
pacientes muestran ms dificultad en las palabras funcionales que en las de contenido (sustantivos).
En cuanto al discurso, est moderadamente conservado, logrando captar la idea general, pero no las
especficas.
Lectura oral: En la etapa aguda pueden presentar mutismo, pero lo habitual es que presenten errores
articulatorios que dependen de la severidad del cuadro. 298 Revista Hospital Clnico Universidad de
Chile Comprensin de lectura: presentan dificultad para entender oraciones de mayor complejidad
gramatical.
Escritura: Producen enunciados breves, acompaados de paragrafias grafmicas, a veces omiten
palabras gramaticales. Se les dificulta ms el uso de palabras funcionales que de contenido. Presentan
menos eficiencia en los trazos, ya que muchas veces deben escribir con su mano no dominante por
presentar hemiplejia.
Trastornos asociados: Hemiplejia o hemiparesia derecha facial, braquial y crural, apraxia del habla
y disartria espstica.
TRATAMIENTO
Afortunadamente para los que sufren de afasia de Broca provocada por un accidente cerebrovascular,
por lo general hay una buena cantidad de la recuperacin. El mayor restablecimiento de alguien que
sufre de esta condicin se produce en el primer ao despus de un accidente cerebrovascular o lesin
que provoc la enfermedad. Durante este tiempo una cierta cantidad de expresin regular puede ser
recuperada a travs de una variedad de tratamientos. No solo curso de tratamiento se ha demostrado
ser superior y el tipo de tratamiento aplicado es por lo general depende del individuo que sufre de la
condicin. Es importante sealar, sin embargo, que la depresin, la ansiedad y el aislamiento social
han demostrado tener un impacto negativo en la recuperacin del paciente y por lo tanto cualquier
persona con la afeccin deben ser alentados a continuar con la mayor eficacia posible su vida diaria.
AFASIA DE WERNICKE
La afasia de Wernicke, tambin llamada afasia sensorial o afasia receptiva, forma parte del grupo de
las afasias fluentes. Un individuo con este tipo de afasia va a tener problemas para comprender el
lenguaje escuchado, o repetir palabras o frases que han dicho otros; mientras que la pronunciacin si
va a ser correcta.
Por lo tanto, la afasia de Wernicke es la imposibilidad de comprender las palabras o de hablar
produciendo un significado coherente, teniendo preservada la articulacin de los sonidos del habla.
De esta forma, existe una falta mutua de comprensin entre el paciente y su interlocutor; teniendo
ste que hacer un gran esfuerzo por entender al afectado.
Cuando un paciente con este problema llega a consulta, llama la atencin su habla rpida y sin cortes,
lo que requiere que la otra persona intervenga para que pare. De hecho, el afectado no suele darse
cuenta de que lo que dice no tiene sentido y no sienten que haya problemas en el dilogo (o intento
de dilogo).
Segn el conocido neuropsiclogo Alexander Luria, este trastorno tiene tres caractersticas:
La primera, que no distingue los distintos fonemas (los sonidos de la lengua). Es decir,
para escuchar y emitir adecuadamente los sonidos del habla, primero se debe saber reconocer
los sonidos existentes en tu propia lengua. Las personas con este problema no son capaces de
aislar los sonidos caractersticos de su lengua y clasificarlos como sistemas fonmicos
conocidos.
Defecto en el habla: no tiene problemas para articular el habla, sin embargo, al confundir las
caractersticas fonticas produce la ensalada de palabras (emitir palabras sin conexin entre
s, dando lugar a un discurso incoherente, pero sin perder la fluidez).
Problemas en la escritura: como consecuencia del problema del poco reconocimiento de
los fonemas, tampoco va a poder evocar los grafemas (representaciones grficas de los
fonemas, como una letra escrita).
CAUSAS
Puede tener carcter agudo (debida a traumatismo craneoenceflico, infarto cerebral, neoplasias, etc.)
o crnico (concomitante con Alzheimer).
En la afasia de Wernicke las reas perjudicadas se encuentran en los lbulos parietales y temporales
del hemisferio dominante (generalmente el izquierdo), dependiendo la gravedad del dficit de la
magnitud de la lesin.
Al principio se pensaba que se deba a un dao o mal funcionamiento en el rea de Wernicke, de
donde viene su nombre. Una zona del cerebro encargada de los procesos de comprensin del lenguaje,
localizada en la parte posterior del lbulo temporal del hemisferio dominante (generalmente el
izquierdo).
Aparece despus de que el neurlogo alemn Karl Wernicke asociara en 1874 funciones a esta zona
del cerebro tras estudiar a pacientes con lesiones.
No obstante, parece que los dficits clave en este tipo de afasia no slo se deben a un dao en dicha
rea; sino que es algo ms complejo ya que:
 La mayora de las estructuras cerebrales participa de alguna forma en el lenguaje, es decir,
esta funcin no se limita a un nico lugar del cerebro.
Parece que la mayora de pacientes con trastornos de este tipo haba tenido un ictus u
obstruccin en la arteria cerebral media, que irriga varias zonas del cerebro como los ganglios
basales que tambin puede influir en el lenguaje.
La afasia de Wernicke parece dar lugar a un buen nmero de sntomas diferentes, teniendo
probablemente cada uno una base neurolgica distinta.
Adems, hay investigadores que han afirmado que las lesiones en esta rea no se conectan
directamente con la afasia fluente, sino que parece afectar al almacenamiento de oraciones
en la memoria desde que se escuchan hasta que se tienen que repetir, incidiendo tambin en
la rima de palabras (memoria para los sonidos afectada).
Se ha sugerido entonces que las dificultades principales de este trastorno provienen de daos en el
lbulo temporal medial y en la sustancia blanca subyacente. Esta zona es adyacente a la corteza
auditiva.
Tambin se ha visto su aparicin por alteraciones en cierta parte de la circunvolucin superior del
lbulo temporal, afectando las conexiones con otros ncleos encargados del lenguaje situados
en regiones occipitales, temporales y parietales (Timothy, 2003).
En cambio, si se perjudica el rea de Wernicke, pero en el hemisferio no dominante (normalmente el
derecho), aparecer aprosodia o disprosodia. Esto significa que hay dificultades para captar los tonos,
ritmo y contenido emocional de las expresiones del lenguaje.
Sucede esto porque el hemisferio derecho generalmente se encarga de la regulacin de la comprensin
y produccin del habla, afectando a la interpretacin y emisin de la entonacin y el ritmo.
Normalmente la afasia de Wernicke suele deberse a un accidente cerebrovascular, aunque puede
ocurrir tambin por un traumatismo cerrado debido a un accidente.
En conclusin, es mejor considerar el rea de Wernicke como una zona muy importante en este tipo
de afasia, formando parte de un proceso mucho ms amplio y que abarca a ms estructuras y sus
conexiones.
TIPOS
Segn Rabadn Pardo, Snchez Lpez y Romn Lapuente (2012) los tipos dependen de la extensin
de la lesin en el cerebro. Hay pacientes con daos pequeos en la circunvolucin superior del lbulo
temporal y otros; en cambio, tienen lesiones tambin en estructuras cercanas como la sustancia blanca
subcortical y las circunvoluciones angular y supramarginal. Estos ltimos van a tener el lenguaje
mucho ms perjudicado.
De esta manera, hay dos tipos:
Sordera pura para las palabras: slo hay daos en el rea de Wernicke. Muchos autores
piensan que ste no es un tipo de afasia, ya que slo afecta a la recepcin del lenguaje oral y
la clasifican como un tipo de agnosia. Estos pacientes suelen comprender mejor el lenguaje
escrito que el oral.
 Afasia de Wernicke: lesiones en el rea de Wernicke y otras zonas adyacentes. No slo hay
dificultades en reconocer los sonidos, sino tambin hay dficits en la expresin y
comprensin oral, gestual y escrita.
SIGNOS O SNTOMAS
Incapacidad para entender el lenguaje hablado y escrito: problemas para comprender el lenguaje,
aunque sean palabras sueltas o frases simples. Incluso pueden no entender las oraciones que ellos
mismos dicen. Sin embargo, la comprensin puede deteriorarse en muy diversos grados y el paciente
va a tener que utilizar claves extralingsticas (tono de voz, expresin facial, gestos) para intentar
comprender al otro.
El efecto de fatiga: el afectado puede entender varias palabras o que se est hablando de un tema,
pero slo durante un periodo muy corto de tiempo. Si se le habla ms de la cuenta, el paciente no
logra comprenderlo; incrementndose el problema cuando hay otros distractores como ruidos u otras
conversaciones.
Es sorprendente el marcado contraste entre un discurso fluido y la falta de sentido del mensaje.
Emiten frases u oraciones que son incoherentes porque aaden palabras inexistentes o irrelevantes.
Parafasias fonmicas, que se trata de dificultades para escoger y organizar las letras o slabas de
una palabra o bien; parafasias verbales, en la que se sustituya una palabra real por otra que no forma
parte del campo semntico.
Un sntoma comn se trata de la interpretacin incorrecta del significado de palabras, imgenes o
gestos. De hecho, pueden tomarse de manera literal las expresiones coloquiales como: est lloviendo
a cntaros o ver todo color de rosa.
A veces, encadenan una serie de palabras que suenan como una oracin, pero juntas no tienen
sentido (American Stroke Association, 2015).
Neologismos o invencin de palabras.
Anomia: dificultades para encontrar palabras.
Cambia tiempos verbales, olvida decir las palabras clave.
Anosognosia, es decir, no se dan cuenta de que estn utilizando palabras que no existen o que no
son correctas en ese contexto. No saben que lo que dicen puede no tener sentido para el receptor.
TRATAMIENTO
Como cada persona presenta el trastorno de forma diferente, el tratamiento va a depender de la
afectacin y gravedad que se presente. Adems, los tratamientos existentes son variados.
Los primeros 6 meses son fundamentales para mejorar las capacidades lingsticas, por lo que es
importante detectar la afasia e intervenir de forma temprana. Es importante porque las alteraciones
cognitivas se estabilizaran en un ao y despus de ese tiempo, es difcil que el paciente mejore de
forma notable.
No obstante, no existe un mtodo definitivo que sea siempre efectivo para la afasia de Wernicke. Ms
bien, los expertos se han centrado en compensar las funciones deterioradas.
Muchas veces los pacientes con afasia no demandan tratamiento por ellos mismos, debido a que no
son conscientes de que presentan problemas. Para que se pueda intervenir, sera muy til que se
motivara primero a la persona hacindole comprender sus dficits e invitndole al tratamiento. As,
se facilita la cooperacin con la terapia y los resultados son mejores.
Antes que nada, se va a intentar mejorar la comunicacin del paciente. Para ello cuanto antes se
le va a ensear a comunicarse mediante signos, gestos, dibujos o incluso valindonos de las nuevas
tecnologas (siempre que sus daos sean ms leves).
Terapias mediante conversacin: fomentando estrategias y habilidades para una comunicacin
efectiva. Estn enmarcadas en contextos reales para facilitar el entendimiento: como pedir comida en
un restaurante, sacar dinero en el cajero, ir al supermercado El interlocutor debera facilitar al
paciente pistas contextuales, hablar ms lento y con frases cortas (e ir aumentando la dificultad poco
a poco) y ser redundante para que el paciente comprenda mejor.
Terapia situacional: se interviene fuera de la consulta, en un entorno real. As fomenta que el
paciente utilice los conocimientos que tena antes de la lesin cerebral y se valga de ellos para
expresarse y entender a los dems. Sobre todo, entrenando las capacidades conservadas vinculadas
al hemisferio cerebral derecho: comprender expresiones faciales, tono de voz, prosodia, gestos,
posturas Tambin se potencia la memoria semntica, que es la referida a conceptos y definiciones.
La intervencin en la mejora de la memoria a corto plazo y memoria de trabajo ha resultado
ser efectivo en la afasia de Wernicke. Esto se basa en que, repitiendo palabras se incrementa la
memorizacin de stas, lo que ayuda a vincularlas con su significado mejorando la comprensin de
las oraciones y haciendo que la persona las incluya en su vocabulario. Los que recibieron este
tratamiento aumentaron el nmero de palabras recordadas e incluso comenzaron a incluir verbos que
no se les haba enseado en el tratamiento (Francis et al., 2003).
Entrenamiento de la comprensin: el objetivo consiste en mejorar la atencin hacia los mensajes
auditivos que le llegan de los dems y de su propia voz. Es muy efectivo para tratar la verborrea ya
que ensea a los pacientes a escuchar detenidamente en vez de hablar. El especialista le dar ciertas
instrucciones al paciente, utilizando estmulos discriminativos que ste tiene que aprender a
identificar (como gestos o ciertas expresiones faciales). El afectado acabar asociando esos estmulos
con parar de hablar y ponerse a escuchar.
Es importante que el afectado aprenda a enlentecer su propio discurso y supervisarlo.
Heg Dembrower et al. (2016) comprobaron si la llamada Early intensive speech and language
therapy era efectiva en pacientes con afasia de Wernicke. Ellos indican que hay una mejora
espontnea de la afasia tras un accidente cerebrovascular pero que la comunicacin puede seguir muy
deteriorada, y es necesario intervenir. 118 pacientes se examinaron con test y pruebas radiolgicas
antes de la terapia, a los 3 meses y a los 6 meses. Recibieron la terapia durante 3 semanas,
encontrndose que un 78% de los pacientes mostr mejoras significativas de la afasia.
Estimulacin de Schuell: algunos autores consideran que es un tratamiento eficaz que funciona
aumentando la actividad de las neuronas de las reas afectadas. Defienden que, de esa forma, se
facilita la reorganizacin cerebral y; por tanto, la recuperacin del lenguaje. Consiste en someter al
paciente a una estimulacin auditiva fuerte, controlada, e intensiva.
 Frmacos: en un estudio de Yoon, Kim, Kim & An (2015) se presenta un caso de una paciente de
53 aos que recibi tratamiento con donepezil durante 12 semanas, encontrndose una mejora
significativa en el lenguaje unida a una mejor recuperacin cerebral.
Es fundamental la ayuda de la familia, introducindola en los programas de tratamiento para que
los avances sean mejores y ms rpidos. As, los especialistas educarn a la familia para que
comprendan el trastorno y estimulen al paciente cuando y como sea necesario. Principalmente se les
va a ensear a ajustar los patrones del habla para aumentar la comunicacin con el familiar afectado.
El pronstico de este trastorno depende de la gravedad de los sntomas y el grado de afectacin de la
comprensin auditiva; ya que cuanto ms afectada est, ms difcil va a ser recuperar el lenguaje
normal.

Figura 1, Esta figura describe exactamente las reas afectadas por esta

OLIGOFASIA
El Dr. Manuel Zambrano explica que este trastorno consiste en la pobreza de la cantidad de palabras
y formas gramaticales utilizadas; muy caractersticas de los deficientes mentales y dementes,
especialmente en aquellos casos incipientes. Debe distinguirse de la que depende del grado de
desarrollo cultural adquirido.
Por otro lado Juan Jos Cruz Venegas, mdico psiquiatra, reafirma el concepto anterior mencionando
que este trastorno es caracterstico en deficientes mentales, de los dementes especialmente
incipientes. Pobreza de la cantidad de palabras y formas gramaticales utilizadas.
Este trastorno contrasta con otro trastorno llamado Verbilocuencia, que es el uso innecesario de
palabras rebuscadas y formas gramaticales que tornan el discurso artificioso, formalista y hasta
grotesco. Este trastorno es comn en pacientes con ideas de grandeza, hipomaniacos, en dementes
incipientes, hipomaniacos y en personalidades histrinicas.

BIBLIOGRAFA:
- http://www.ineco.org.ar/afasia/
- https://www.asha.org/public/speech/disorders/La-Afasia/
- https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/afasia2_una_perspectiva-clinica.pdf
- https://www.lifeder.com/afasia-wernicke/
-