Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
moldes cognitivos
Mara del Mar de Vera Estvez
Alumna del Curso de Doctorado
Enriquecimiento Intelectual y Socioafectivo
Mdulo II: Moldes Cognitivos y Bienestar Subjetivo
Curso 2004-05
El objetivo de este artculo es sintetizar y reflexionar sobre algunas ideas de la teora de del
afrontamiento del estrs de Lazarus y los moldes cognitivo afectivos, expuesto por Pedro
Hernndez especialmente en su libro Los Moldes de la Mente: Ms all de la Inteligencia
Emocional (2002).
En principio hay que decir que difcilmente las estrategias de estrs predicen el rendimiento
en matemticas, el xito en ajedrez, la felicidad personal o la adaptacin social como hacen
los moldes mentales, segn distintas investigaciones llevadas a cabo por P. Hernndez y su
equipo (Hernndez, 2002).
El estrs en Lazarus
Ms adelante, este autor nos aporta un nuevo concepto, el AFRONTAMIENTO DEL ESTRS.
Lo que plantea Lazarus es que ante situaciones estresantes, las personas despliegan unos
esfuerzos cognitivos y conductuales cambiantes que se desarrollan para manejar las
demandas especficas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o
desbordantes de los recursos del individuo (Lazarus y Folkman, 1986, p.164). Estos
mecanismos de afrontamiento, a la vez que sirven para manipular el problema en s, son
esenciales para regular las respuestas emocionales que pueden aparecer ante circunstancias
estresantes.
Segn el autor, cada persona tiene una manera determinada de afrontar el estrs. Son
muchos los factores que pueden llegar a determinar los mecanismos de afrontamiento. Por un
lado, puede estar influenciado por recursos relacionados con el estado de salud o con la
energa fsica con la que se cuenta; pero tambin entran en juego otros factores como las
creencias existenciales que se tengan, religiosas o no; las creencias generales relativas al
control que podemos ejercer sobre el medio y sobre nosotros mismos; el aspecto motivacional
tambin puede favorecer el afrontamiento, as como las capacidades para la resolucin de
problemas o las habilidades sociales; adems, Lazarus aade el apoyo social y los recursos
materiales como otros factores que hay que tener presentes (Lazarus y Folkman, 1986).
Estilos y estrategias de afrontamiento
Para hacernos una idea ms cercana, podemos decir que los estilos de afrontamiento
seran, siguiendo a Fernndez-Abascal, segn el mtodo utilizado, estilos activo, pasivo y de
evitacin; segn la focalizacin, estilos de focalizacin en la respuesta, en el problema o en la
emocin; y segn la actividad, estilos centrados en la actividad cognitiva o en la actividad
conductual.
Escalas e inventarios
Otro ejemplo es la Escala de Estrategias de Coping que Sandn y Chorot realizaron en 1991.
Este cuestionario est formado por nueve subescalas, de seis tems cada una, que explican el
modo en que las personas manejan el estrs. En ella encontramos las siguientes estrategias de
afrontamiento: focalizacin en la situacin o problemas, autofocalizacin negativa, autocontrol,
reestructuracin cognitiva, expresin emocional abierta, evitacin, bsqueda de apoyo social,
apoyo en la religin y bsqueda de apoyo profesional. (Mochales y Gutirrez).
A partir de aqu debemos pararnos a vislumbrar la relacin entre esta teora del
afrontamiento de estrs y los moldes de la mente. Recordemos primero que Pedro Hernndez
(2002) define los MOLDES COGNITIVOS como estrategias habituales y peculiares que cada
persona muestra en el modo de enfocar, de reaccionar o de interpretar la realidad en
situaciones de egoimplicacin (pp. 104-105).
Lo que esta definicin nos sugiere es que, en primer lugar, en ambos casos se ponen en
juego estrategias enfocadas a manejar la realidad y las situaciones que en ella se dan.
Adems, como segundo elemento, existe una evaluacin cognitiva, pero tambin una
evaluacin afectiva. Este elemento evaluativo tiene matices diferentes segn hablemos de
moldes o de estrategias de coping.
Pero adems, los moldes deben tener consistencia en las maneras de interpretar las
situaciones de las personas a lo largo del tiempo, y la estrategia no tiene por qu seguir este
patrn de estabilidad, puede ser ms variable, segn nos influyan diferentes elementos; an
cuando Lazarus tambin usa un sistema temporal en la elaboracin del inventario de
estrategias.
Podramos decir, entonces, que los moldes cognitivos seran un recurso esencial para
afrontar el estrs. Pero recordemos que slo sern buenas estrategias si los moldes que se
usan son los adecuados. Precisamente, un molde cognitivo inapropiado se puede convertir en
una barrera para afrontar con xito situaciones estresantes.
O lo que es lo mismo, los moldes cognitivos van ms all de las estrategias de coping, ya
que pueden ser generadoras o atenuadoras del estrs; lo entenderamos como un potencial
interno que va a estar influenciando nuestra manera de ser y de relacionarnos. A su vez, el
molde modela la estrategia de afrontamiento, por lo cual, podramos afirmar que dicha
estrategia est apoyada o fundamentada en el propio molde.
Como vemos, son diferentes las maneras en que podemos enfrentarnos a los problemas, a
las situaciones que nos generan estrs. Moldes y estrategias nos permitirn dicho
afrontamiento de una manera ms o menos adecuada, segn nos situemos en un polo ms
positivo o ms negativo. Pero siempre teniendo en cuenta que el alcance de los moldes de la
mente supera al de las estrategias de coping, pues los primeros suponen un posicionamiento
ante la vida en general y no slo ante un problema en particular.
Conclusin
Las estrategias que utilicemos para afrontar el estrs son definitivas para su superacin y
para nuestro bienestar. Ahora bien, esas estrategias estn mediatizadas por nuestros moldes
mentales habituales. Es ms, la generacin de mayor o menor nmero de situaciones
estresantes est influenciada por cuales sea nuestros molde cognitivo-afectivos, que vienen a
ser como un conjunto de estrategias o hbitos mentales perteneciente a la inteligencia
emocional.
Referencias Bibliogrficas
Los moldes son constructos cognitivos ,es decir, modos de construir la realidad, pero tanto
desde la perspectiva de lo que dicen, es decir, de sus contenidos, como desde la perspectiva
de cmo lo dicen, es decir, de su formato de pensamiento, siendo, para nosotros, esto ltimo
ms importante.
La ventaja del molde o formato es que puede ser aplicado a contenidos variados. Por lo que
conocer y manejar un molde supone una gran economa de esfuerzo ya que se va a aplicar a
distintos temas y situaciones.
Libro MOLDES DE LA
Factores Extrados MENTE*
Factores Factores Factores Captulo Pgina
de 3 Orden de 2 Orden de 1 Orden
Distanciamiento vital Implicacin vital (+) 18 179
ENCUADRE
IMPLICATIVO-VITAL Hipercontrol anticipatorio (-
19 188
)
Evaluacin selectiva
ENCUADRE DE Distorsin de la 20 y 21 202 y 213
negativa (-)
AJUSTE realidad
Hipercriticismo y 28 302
Anticipacin Aversiva (-)
Predisposicin
22 226
hostilignica (-)
Focalizacin en las
23 240
carencias (-)
Inflacin-decepcin (-) 31 342
Atribucin al
temperamento o 25 269
emotividad (-)
Autoconfianza (+) 24 254
Imantacin por lo
28 302
imposible (-)
Disociacin emocional (-) 29 317
Oblicuidad cognitiva (-) 29 317
Desconexin de la
Autoconviccin inhibitoria
realidad 29 317
(-)
Anticipacin devaluativa (-) 29 317
Justificacin de los fallos (-
26 y 27 282 y 291
Incompatibilidad )
cognitiva Encaje y encauce
28 302
emocional (+)
Precisin y supervisin (+) 30 329
Afrontamiento borroso (-) 30 329
Inoperancia
Anticipacin de esfuerzo y
30 329
costo (-)
Atribucin social del xito
28 302
Atribucin Externa (-)
Atribucin mgica (-) 28 302
Atribucin a las estrategias
28 302
Optimizacin (+)
Autocrtica Atribucin a la falta de
28 302
esfuerzo (+)
Autoconviccin volitiva (+) 33 365
Anticipacin constructiva
33 365
previsora (+)
Optimizacin
Automotivacin preactiva
ENCUADRE Preparatoria 33 365
(+)
OPTIMIZADOR
Control emocional
33 365
anticipatorio (+)
Anticipacin
28 y 32 302 y 353
hipervalorativa del xito (+)
Optimizacin Auto- Atribucin internalista del
32 353
potenciadora xito (+)
Transformacin
32 353
rentabilizadora (+)
Pedro Hernndez "Guanir" (2002). Los Moldes de la Mente. Ms all de la InteligenciaEmocional. La Laguna,
Tenerife: Tafor Publicaciones.
Pulsa aqu para ver con mas detalle los Moldes Mentales
Para la obtencin emprica de los supuestos moldes, se utiliz un modelo de trabajo que
consideraba lo que ocurre en la mente de los sujetos antes de la accin (moldes
anticipatorios), durante la accin (moldes de ejecucin y de reaccin), despus de la accin
(moldes de evaluacin y de atribucin) y en funcin de la accin futura (moldes de
prospeccin).
A travs de autoinformes, con el Cuestionario MOLDES (Hernndez, 1997) extrajimos, a
travs del anlisis del anlisis factorial, unos 30 moldes (factores de primer orden). stos,
luego, quedaron englobados en 9 perspectivas focales (factores de segundo orden) y,
posteriormente, en 3 dimensiones focales (factores de tercer orden) (Hernndez y Baute,
1999).
Por ejemplo, dos de esos 30 moldes obtenidos seran: la imantacin por lo imposible, por
el que las personas tienden a enclavar sus deseos en logros o metas que son imposibles y que
generan permanente frustracin; o la inflacin-decepcin, estrategia consistente en
balancearse entre la ilusin y el desengao, sobredimensionando la meta de forma no realista
y mgica, de modo inoperante. Por lo que, posteriormente, se vive la decepcin y el
desencanto.
MOLDES MENTALES
Definicin
Explicacin
Moldes Cognitivos-
Afectivos
ENCUADRES FOCALES
Bienestar Subjetivo
Perspectiva Aplicada
Perspectiva general reas reas
principales especficas
Educacin Vida
Conceptualizacin: semejanzas, diferencias, conceptos y
teoras contrapuestas Sociedad y
Clnica
cultura
Psicologa
Laboral
Formacin y diferenciacin: teoras, desarrollo, tipos, positiva
contextos.
Salud Jurdica
El valor es un criterio para elegir. Por ello, cada persona y cada sociedad se construye su
propio sistema de valores y que es relativamente estable.
Lo cierto es que no podemos vivir sin valores, ya que nos sirven de gua para nuestra
vida. Todos buscamos la mxima satisfaccin, es decir, buscamos la felicidad. Pero no todos
los valores conducen a ella, lo que hace que nos cuestionemos nuestro propio sistema. Hace
que nos planteemos que es posible que la felicidad no sea slo un asunto individual, sino de
todos, y por eso hay que compartirla. Esto explica que los valores tengan tanto una vertiente
individual (BIS) como social (BISUCO, Bienestar Subjetivo Comunitario).
Cada uno de nosotros va construyendo su propio sistema de valores desde que nace, en
funcin de sus predisposiciones, su crianza e historia personal. Ese sistema de valores define
su personalidad y constituye una gua, que sirve de Mapa o Referencia personal para
actuar. Sin embargo, unos valores ms que otros y la forma como estn organizados
garantizan mayor nivel de Bienestar Subjetivo (Hernndez y Capote, 1999; Hernndez,
2000a). Esto nos obliga a clarificar, desde nuestra ptica, el concepto de valor y cmo ese
sistema de valores se configura y se relaciona con el Bienestar Subjetivo.
Los valores pueden ser concebidos desde varias perspectivas, entre otras razones, porque
el valor inunda toda nuestra existencia y marca diferentes matices, que nosotros sintetizamos
as:
1. Axiologa Criterial
2. Axiologa Vectorial
3. Axiorisma
4. Axiologa Motivacional
5. Axiologa Tectnica
Nivel primario
Entre los valores primarios que correlacionan con el BIS y con el ABC figuran la
expresin afectiva satisfactoria; la sensualidad y contacto con la naturaleza y las
vivencias ldicas. En cambio, el egocentrismo y las descargas emocionales
insatisfactorias (miedo, rabia, tristeza), correlacionan con infelicidad. Por lo que se
refiere a la competitividad y la bsqueda de valoracin social no muestran ninguna
asociacin con ser feliz ni con el ABC.
Nivel de adaptacin
Entre los valores de adaptacin, son los valores de autoestima y autonoma los que
ms determinan el bienestar subjetivo, pero adems afectan a la mayora de esferas,
por ejemplo, a las relaciones interpersonales o a la eficiencia. El respeto personal es un
valor que se relaciona exclusiva e intensamente con el ABC, lo mismo el cumplimiento
de la norma, sin embargo, tanto la autoestima, como el autocontrol y el dominio
cultural se relacionan con la felicidad individual y con la aportacin social.
Nivel de realizacin
Entre los valores de realizacin que ms se asocian con felicidad individual, son los
de convivencia y diversin social (hbitos convivenciales y de relaciones sociales,
especialmente, a travs de diversiones, fiestas, juegos, vivencias ldicas, bromas o
entretenimientos). Le siguen, ms tenuemente, la ergofilia o realizacin a travs del
trabajo; el auto-perfeccionamiento y la realizacin fsico-deportiva. Sin embargo,
muchos valores de realizacin de los que denominamos SS (Significacin Superior),
como el altruismo, disfrute intelectivo-esttico y vivencia religiosa, no tienen que ver
directamente con el BIS. Esto significa que no hay diferencia en el grado de felicidad,
por el hecho de ser o no altruista, religioso o interesado en temas intelectuales o
estticos. En cambio, muchos de estos valores son los que ms se asocian con la
aportacin al bienestar comunitario (ABC).
Valores
Perspectiva Aplicada
Perspectiva general reas reas
principales especficas
El objetivo de este artculo es sintetizar y reflexionar sobre algunas ideas de la teora de los Moldes
Mentales y de los Valores, expuestas por Pedro Hernndez especialmente en su libro Los Moldes de la
Mente: Ms all de la Inteligencia Emocional (2002).
Quines somos? De dnde venimos? A dnde vamos? Cul es el objetivo de vivir? Eres feliz?
Cunto? Simplemente eres feliz o muy feliz? Con qu frecuencia? Qu te hace ms feliz? Seguro que
alguna vez te has planteado este tipo de cuestiones, y aunque no sea fcil encontrar una respuesta, stas
van a determinar nuestro grado de satisfaccin o Bienestar Individual Subjetivo (BIS). Este bienestar
subjetivo supone que yo me sienta bien, pero no porque lo consideren o lo valoren otros, sino porque es lo
que siento, lo que percibo en trminos generales (Hernndez, 2002. p.30).
Pero, en realidad, crees que podemos ser tan imparciales? Hasta qu punto la apreciacin subjetiva
no es consecuencia de la realidad exterior? Adems, si depende de nuestra realidad subjetiva, qu aspectos
o factores de esa realidad subjetiva son los responsables de sentir bienestar o malestar? Podramos decir
que depende de los Valores practicados y stos, a su vez, de de los Moldes Cognitivos o hbitos mentales
con que interpretamos la realidad (Hernndez, 2002. pp.31 y 32).
Cuando hablamos de valores, tendemos a considerar que son algo abstracto y complicado, pero sin
embargo hacemos alusiones a ellos continuamente. Es ms, todo lo que nos rodea y lo que hacemos est
sujeto a criterios de valor, slo que hay cosas que tienen ms valor que otras.El valor es un criterio para
elegir. Por ello, cada persona y cada sociedad se construye su propio sistema de valores y que es
relativamente estable. Los valores se van adquiriendo y desarrollando a travs de su proceso educativo,
especialmente en el mbito familiar y escolar, pero tambin, en el social y a travs de los medios de
comunicacin. Lo cierto es que no podemos vivir sin valores, ya que nos sirven de gua para nuestra vida.
Todos buscamos la mxima satisfaccin, es decir, buscamos la felicidad. Pero no todos los valores conducen
a ella, lo que hace que nos cuestionemos nuestro propio sistema. Hace que nos planteemos que es posible
que la felicidad no sea slo un asunto individual, sino de todos, y por eso hay que compartirla. Esto explica
que los valores tengan tanto una vertiente individual (BIS) como social (BISUCO, Bienestar Subjetivo
Comunitario) (Hernndez, 2002. pp.141-143).
Los Moldes Mentales. Por Moldes Mentales entendemos las estrategias habituales y peculiares que cada
persona muestra en el modo de enfocar, de reaccionar o de interpretar la realidad en situaciones de
egoimplicacin, es decir, donde las personas se enfrentan a una realidad que las compromete en sus
intereses y emociones (Hernndez, 1991).
La ventaja del molde es que puede ser aplicado a contenidos muy variados. Por lo que conocer y manejar
un molde supone una gran economa de esfuerzo, porque lo vas a aplicar cuando pienses en distintos temas
y cuando actes en distintas situaciones. Por lo tanto, modificando un molde inadecuado, no slo mejorars
una realidad determinada, sino varias. (Hernndez, 2002. pp.101 y 102).
Los Valores han sido estructurados por Hernndez (2000c; 2001b; 2001c) en un modelo denominado
Pentatriaxios. Se representa grficamente en forma de pirmide. Consta horizontalmente de 5 reas, que
consideramos las ms significativas de la realidad: el cuerpo-naturaleza, el yo, los otros, la tarea o trabajo y
el mundo-sistema o cultura. Verticalmente, en ascenso, consta de 3 planos vitales y evolutivos de la
existencia: Satisfaccin Primaria, Adaptacin y Realizacin. Las reas y los niveles generan un edificio de
5x3=15 celdillas axiolgicas o valricas, que denominamos Pentatriaxios. (Hernndez, 2002. pp.144 y
145).
Al igual que el modelo anterior, la clasificacin terica de los moldes (Hernndez, 1991) surge como
consecuencia de las distintas investigaciones. A travs del anlisis factorial del Cuestionario MOLDES
(Hernndez, 1997), se extrajeron 30 moldes (factores de primer orden). stos, luego, quedaron englobados
en 9 perspectivas focales (factores de segundo orden) y, posteriormente, en 3 dimensiones focales (factores
de tercer orden) (Hernndez y Baute, 1999) (Hernndez, 2002. p. 110).
Cuadro1
Factores de 1, 2 y 3 orden de los Moldes Mentales
Si nos fijamos, hay una relacin clara entre los tres niveles del Pentatriaxios y los factores ms generales
de la teora de los Moldes de la Mente, as como su relacin respectiva con felicidad (BIS), tal como se
comprueba empricamente.
NIVELES
Valores del
Correlaciones
BIS Pentatriaxios NIVELES BIS
Correlaciones
Encuadres
Moldes Mentales
r =. 28 Satisfaccin
BIS primaria r =. 24 r =.34 BIS
Implicativo-vital
r = .42 Adaptacin
BIS r = .45 BIS
r = .50 Ajuste
r = .15 Realizacin
BIS r =. 34 BIS
r = .52 Optimizador
Datos obtenidos de distintos cuadros de Los Moldes de la Mente. Ms all de la Inteligencia Emocional (Hernndez, 2002)
EL PRIMER NIVEL: correspondera a los Valores Primarios y al Encuadre de Implicacin Vital de los
Moldes de la Mente. Ser feliz, de acuerdo al plano de los valores primarios, tal como hemos sealado,
significa implicarse en la vida, actuar, envolverse de sensaciones, conectar con la naturaleza, divertirse y,
sobre todo, acumular experiencias de afectos positivos. Esto est muy relacionado con los moldes de
encuadre de implicacin vital. Se trata de la disposicin a implicarse y a pasar a la accin sin exagerar la
funcin reflexiva, que puede llegar a ser inoperante e interferente.
En contra de ello estara el hipercontrol-anticipatorio, con el que se pretende controlar las situaciones y
estar previamente seguro en ellas, exagerando lo que le pueda ocurrir, incluso con mucha antelacin. Se
suele carecer de planteamientos operativos, expresando ms bien inquietud, preocupacin, preguntas,
dudas y reiteracin de imgenes e ideas, predominando una dimensin reflexiva-dubitativa-reticente-
alarmante.
EL SEGUNDO NIVEL: sera el de los Valores de Adaptacin y el Encuadre de Ajuste de los Moldes de la
Mente.
De acuerdo al plano de los valores de adaptacin, ser feliz supone saber conciliarse consigo mismo y
aceptarse sin miedo y sin recriminaciones. Adaptarse es ser libre, sentirse dueo de s mismo y libre de la
mirada de los dems. Significa, tambin, respetar a los dems y a las normas, significa estar en consonancia
con el propio trabajo y con los dems. Estos valores se relacionan con los moldes de encuadre de ajuste.
stos son moldes de conexin con el mundo frente a los que nos disocian de l o de los sentimientos. En
sntesis, predomina una mente con una mirada positiva, realista, ponderada y operativa. Ello, frente a los
moldes que nos arrastran hacia el imn de lo negativo, los que nos generan planteamientos fantasiosos, o
que nos llevan al fracaso por exageraciones e inoperancias, o simplemente por no encajar los fallos y
fracasos, disparando para otro lado.
En definitiva, ser feliz significa conjugar los tres planos de valores (primarios, de adaptacin y de
realizacin), contando para ello con los tres encuadres focales del pensamiento: implicacin vital, ajuste con
la realidad y optimizacin.
En definitiva se comprueba como en la base de las tres teoras (El Bienestar Subjetivo Individual, El
Pentatriaxios, y los Moldes Mentales) esta el mismo modelo, que en este caso se he estructurado en tres
niveles, y que determinan en definitiva la forma en que podemos ser felices. Aunque estas teoras se han
planteado de forma emprica diferente y en distintos momentos histricos, se observa como las conclusiones
a las que se ha llegado convergen en modelos tericos comunes. Estas conclusiones plantean muchos retos
y promesas para que en futuras investigaciones se profundice an ms sobre estas interrelaciones.
Bibliografa
Qu sera de una vida sin sentimientos? Hay personas que padecen la enfermedad de la
alexitimia, que en griego viene a significar algo as como dificultad para leer las emociones.
Son personas como estatuas con ojos. Si imaginramos el ms perfecto robot que procesara
datos y que reaccionara ante los estmulos, sera el mejor ejemplo para valorar lo que
significan las emociones.
La realidad est ah, la mente puede conocerla y tambin puede actuar sobre ella. As lo
hara un sofisticado robot, pero de nada sirve la verdad de los hechos, ni la efectividad de los
actos, si no estn rubricados por los sentimientos. Los sentimientos son los que permiten el
enlace entre la verdad y la vida.
Los sentimientos son la conciencia de las emociones y las emociones son la pulpa del
psiquismo. El ordenador no tiene emociones; el gato, s, pero el gato no tiene sentimientos. El
hombre, s, el hombre tiene conciencia y tiene emociones, por lo tanto, tiene sentimientos.
Son las emociones las que nos permiten sentirnos bien o mal y son las emociones las que
nos presionan para que tengamos que cambiar. Pues bien, si hay algo que cambiar para
sentirnos bien, tiene que ver con las emociones y si hay algo que utilizar como gancho y como
condicin para el cambio, tambin, es asunto de las emociones (Hernndez, 2002, pp. 376-
377).
Vers, desde Charles Darwin se ha considerado que las emociones tienen un valor
funcional, pues ellas nos guan ante las distintas situaciones para acoplarnos o defendernos,
incluidas las situaciones sociales. Sin embargo, como t bien intuyes, la emocin no slo tiene
un valor instrumental. Tiene el valor ltimo de expresin de lo que es vivir, es decir, de
degustar la vida. De acuerdo?
Desde este punto de vista expresivo-vital, son buenas las emociones agradables, de afectos
positivos, y son negativas, las desagradables, de afectos negativos.
Ahora bien, desde el punto de vista funcional, todas las emociones, en teora, son buenas,
incluida la ira o el miedo, pues todas y cada una responden a distintos matices adaptativos en
la interaccin con la realidad.
Lo que es discutible es si tal emocin, pongamos por caso la ira, es adecuada, en grado y
en expresin, a una situacin concreta. Porque, como comprenders, si te pones iracundo o
agresivo en un momento que no viene muy a cuento, que no consigues ningn beneficio con
ello y que, incluso, provocas rechazo en el ambiente social, tu conducta hay que calificarla de
desadaptada, hasta el punto de que t mismo te puedes dar cuenta del despropsito
(Hernndez, 2002, pp. 377-378).
Quisiera que cayeras en la cuenta del valor de esta discusin. Por qu es importante?
Porque, en el fondo, interesa controlar las emociones. Controlarlas significa usarlas
inteligentemente, es decir, en unos casos interesa enfriarlas; en otros, encenderlas, en otros,
encauzarlas hacia la produccin del pensamiento y, en otros, rentabilizarlas en funcin de
nuestras metas. sta es la vertiente productiva de la inteligencia emocional (Hernndez, 2002,
p. 378).
Las emociones son diferentes en funcin de las distintas situaciones. Pero, tambin, puedes
pensar que una misma situacin provoca diferentes emociones en la gente. Es decir, las
personas evalan los acontecimientos de su vida de forma diferenciada, dando lugar, a su vez,
a emociones distintas (Ellsworth y Smith, 1988; Smith y Ellsworth, 1985,1987). A qu se
deben las diferentes reacciones emotivas? No queda ms remedio que concluir que son
producto de las caractersticas individuales de las personas. De qu caractersticas? Del modo
o estrategia que se tenga de pensar y de interpretar la realidad. Efectivamente, los modos
peculiares y habituales de reaccionar e interpretar la realidad (moldes cognitivos) los
consideramos como los ms claros e inmediatos determinantes de las prototpicas reacciones
emocionales (Hernndez, 2002, pp. 381-382).
Emociones
Perspectiva general Perspectiva Aplicada
reas reas
principales especficas
Educacin Vida
Conceptualizacin: semejanzas, diferencias,
conceptos y teoras contrapuestas Sociedad y
Clnica
cultura
Psicologa
Laboral
Formacin y diferenciacin: teoras, desarrollo, positiva
tipos, contextos.
Salud Jurdica
QU ES CONSTRUCTIVISMO?
El desarrollo actual del constructivismo, adems de ser fruto de la expansin de la teora
piagetiana, del desarrollo de las teoras cognitivas del procesamiento de la informacin, es
consecuencia, tambin, de los avances de la tecnologa educativa, especialmente, de los
sistemas interactivos.
Tambin tenemos que asumir la teora constructivista en todas sus implicaciones, pues ella
exige modificar los prejuicios, o teoras implcitas interferentes, por ejemplo, respecto al
potencial que tienen los alumnos para aportar y construir conocimientos; respecto al papel del
aprendizaje cooperativo de los dems alumnos; respecto al papel suscitador del profesor y
respecto al carcter mediador de las propias materias de enseanza (sin ser fin en s mismas);
etc.
Por otro lado, los mtodos reflejan modos genricos de proceder. Por eso creemos que, a
travs de las actividades, estrategias y evaluacin de la enseanza, es donde mejor se refleja
el sentido constructivista de la enseanza.
Para saber que profesores son profesores constructivistas, tenemos que observar que las
actividades de los profesores con sus alumnos, en clase, pueden discurrir, en distintos
momentos, por cada una de las celdillas del modelo MAMI (ver modelo) mostrado, pero
tambin es cierto, que unos profesores se sitan predominantemente ms en unas celdillas
que en otras.
Y son el clima dominante en la clase, las estrategias aplicadas en cada modalidad del MAMI
y el tipo de evaluacin, lo que mejor puede posibilitar esa calidad.
Por ltimo, a la hora de abordar la formacin del profesorado, no hay que olvidar que
tambin hay que ser constructivista con el profesorado, partiendo de sus concepciones y de su
prctica, y valorando cunto de positivo posee, construyendo sobre ello las nuevas
perspectivas pedaggicas. Tampoco hay que olvidar que profesores constructivistas, en alguna
medida, han existido en toda la historia y yo mismo tengo que reconocer y agradecer a varios
de mis propios profesores, como extraordinarios maestros constructivistas, propensos a
plantear cuestionamientos y contradicciones, en el afn de disponernos a reflexionar, a
debatir, a enjuiciar o a investigar.
Constructivismo
Perspectiva Aplicada
Perspectiva general
reas principales reas especficas
Educacin Vida
Conceptualizacin y otras teoras
Clnica Sociedad y cultura
Modelo mami
EVALUACION Y TERAPIA MULTIMODAL
Arnold A. Lazarus
El enfoque multimodal de evaluacin tiene cada vez ms aceptacin en campos como la psicologia
clnica, la psiquiatria y la enfermeria psiquitrica . Se basa en los trabajos del psiclogo Arnol A.
Lazarus , uno de los autores pioneros de la terapia de conducta.
El sistema multimodal trata de evaluar la "personalidad total" del cliente cubriendo su perfil
C.A.S.I.Co (C : Cognicin , A : Afecto, S : base Somtica , I : Interpersonal y Co : Conducta ) .
Parte de la concepcin de que los seres humanos tiene imgenes y pensamientos (cognicin) ,
afectos , sensaciones sobre una base somtica y conductas en contextos interpersonales . Cada caso
puede ser evaluado en las anteriores dimensiones y las interacciones que se producen entre ellas.
Autismo
Enuresis
Hiperactividad
Ansiedad Generalizada
Agorafobia
Fobia especfica
Fobia social
Trastorno de estrs postraumtico
Trastorno Obsesivo compulsivo
Trastorno de pnico
Esquizofrenia
Ideas delirantes crnicas
Anorexia
Bulimia
Trastornos sexuales
Trastornos dicociativos
Trastornos somatoformes
Alcoholismo
Trastornos bipolar
Depresin
Trastornos de la personalidad
3. Guias multimodales de tratamiento : (Ruiz, 1997-98)
Terapia de la enuresis
Terapia del alcoholismo
Trastorno de conducta infantil
Terapia de la hiperactividad
Terapia del autismo
Terapia de las disfunciones sexuales
Arnold A. Lazarus
La terapia multimodal desarrollada por Arnold A. Lazarus, en los aos 80, supone la renovacin
y ampliacin de la terapia de la conducta, fundada por este mismo autor y Wolpe a mediados de
los aos cincuenta. Se sita en el marco de los enfoque de la modificacin de conducta, pero
supone una seria alternativa a las orientaciones basadas en los modelos "unidimensionales" del
conductismo radical, los enfoques cognitivos y la nosologa al uso. De manera indirecta y
solapada en la psiquiatra se va aceptando progresivamente el uso de enfoques multiniveles
supuestamente ms eficaces.
Partamos de un ejemplo de un supuesto caso clnico: "Me siento deprimido, tengo 42 aos y no
he conseguido nada importante en mi vida. Mi esposa me critica de estar muy apegado a mi
madre. Odio a mi jefe y no me gusta nada mi trabajo. No me entiendo con mis hijos. He dejado
de salir y me he recluido en casa .He pensado en suicidarme. Mi mdico de cabecera dice que
soy un hipocondraco, pero no deja de dolerme continuamente la cabeza y comienzo a pensar
que tengo algo grave. Multitud de clnicos estn habituados a escuchar quejas similares a
estas, y muchas ms variantes, en todo el mundo. Los aficionados al DSM-IV trataran de
codificar las quejas y sntomas en las categoras preestablecidas, y de hacer un diagnstico
diferencial con cuestiones orgnico-neurolgicas. El terapeuta familiar quizs trate de analizar la
funcin del sntoma del "paciente identificado" en el sistema familiar. El terapeuta formado
psicoanalticamente tratar de "escuchar" el despliegue del discurso del paciente a fin de que
este mismo de cabida a nuevos significantes no tenidos en cuenta inicialmente. El terapeuta
conductual tratar de identificar las conductas disfuncionales implicadas en las secuencias de
malestar y los factores que parecen mantenerlas. El terapeuta cognitivo tratar de identificar las
distorsiones cognitivas e ideas errneas que subyacen a esa depresin. Cada terapeuta
interpretar, elaborar y codificar los datos clnicos en funcin de su orientacin particular;
orientacin que puede no ser apropiada para ese paciente en particular.
La terapia multimodal evala en cada caso cada una de estas siete funciones y su interaccin.
Dependiendo del tipo de relacin que se establece entre ellas y de su secuencia se busca una
estrategia de tratamiento a la medida.
La evaluacin se inicia realizando el llamado "puenteo" que consiste en comunicarse con el/los
demandantes en el nivel multimodal que se expresa en el motivo de consulta inicial. Despus se
complementa con la evaluacin de las siguientes modalidades. En esto consiste el llamado
"anlisis multimodal de primer orden. De manera esquemtica en cada modalidad se recogera
la siguiente informacin:
-SOCIAL: Problemas con otras personas. Como afectan o reaccionan estas personas ante las
conductas del paciente. Como afecta las conductas del paciente a estas personas. Gama, tipo,
calidad y cantidad de relaciones sociales. Asertividad y habilidades sociales. Papel del sntoma
en el sistema familiar o de pareja.
I : Se ve poco atractivo
Co : Evita acercarse a chicas atractivas
C : Perfeccionista. Cree que debe ser competente en sus actividades de manera rigida.
Catastrofismo ante errores o su anticipacin.
S : Incapaz de hacer amistades con chicas.
Supongamos que por alguna razn clnica relevante deseramos un anlisis mas preciso de una
de las modalidades apuntadas, por ejemplo la social. En este caso aplicaramos la misma
sistemtica multimodal a esa modalidad. Obtendramos as el "perfil multimodal de 2 orden.
Por ejemplo:
Los anteriores perfiles multimodales orientaran al terapeuta sobre las reas implicadas en las
dificultades del paciente, y donde se tendra que intervenir en funcin de su interrelacin y
secuencia. Si se encuentran dificultades de evaluacin o intervencin se realiza un anlisis mas
pormenorizado de cada modalidad (perfil de 2 orden) .
Este enfoque multimodal de evaluacin constituye una poderosa alternativa a los "sistemas
unidimensionales" apuntados por otros enfoques teraputicos y que podran incluir a los
siguientes:
B: Enfoque mdico-psiquitrico basado en modelos biolgicos y las nosologas del DSMs y CIEs
en curso, as como las exploraciones mdicas .
A: Enfoques psicodinmicos y humanistas .
S: Enfoques "psicocorporales", gestlticos o bioenergticos.
I: Enfoques basados en las terapias imaginativas, regresivas e hipnoteraputicas.
Co: Enfoques conductuales tradicionales
C: Enfoques cognitivos y constructivistas
S: Enfoques sistmicos, interpersonales y psicosociales.
La terapia multimodal apunta a todos los niveles referidos, pero con una teora integrada de tipo
cognitivo-social basada en el aprendizaje social. No defiende por lo tanto el eclecticismo terico,
sino el tcnico: la primaca de las intervenciones de evaluacin y tcnicas de terapia, provengan
del enfoque que provengan, que sean efectivas para el mayor nmero de clientes posibles y en
el menor tiempo posible. Desde este punto de vista interesa muy poco los debates tericos entre
las distintas terapias (que ya son muy viejos y no aportan nada sustancial) sino la efectividad
para unos fines clnicos relevantes.
Psicoterapia Integrativa
En principio vamos a definir que entendemos nosotros por psicoterapia, ya que hay variadas
maneras de entenderla y desarrollarla:
Estos son pasajes del libro del Dr. Fabio Celnikier Construccin Cuerpo mente: Races De La
Terapia Integrativa, extrados del captulo Una Visin Integrativa del Cuerpo Y La Mente; Que
definen por sus propias palabras el sentido humanista y a la vez neurocientfico de la Terapia
Integrativa Estratgica:
he escuchado a mis pacientes decir frases como Se me rompi el corazn (refirindose a la tristeza); Me hice encima de
miedo(es obvio que se referan a una situacin de temor); Lo tengo atragantado aqu. (La rabia contenida); o bien Me
parti el alma (Lstima).
Estas frases marcan la imposibilidad de dividir aquello que est unido entraablemente.
No existe tal divisin entre carne y alma. O bien, para nuestra salud, no conviene vivir convencidos
de tal divorcio.
Por ello propongo que la psicoterapia no es solo un tratamiento o entrenamiento para las mentes.
Debe ser INTEGRATIVA. Los terapeutas actuamos sobre el cuerpo tanto como sobre el cerebro, nuestras mentes. Nuestras
intervenciones teraputicas, nuestras palabras con su sello y meloda, cambian la qumica corporal de nuestros pacientes, y no
solo solo pensamientos y emociones. Y esos cambios perduran. No tengan dudas de ello.
Nos hemos dado cuenta de que es necesario comprender al ser humano integrativamente y dejar de fragmentarlo entre
especialidades mdicas.
Hay una idea de Milton Erickson que queremos evocar aqu: Una terapia es buscada en primer trmino, no para
esclarecer un pasado inmodificable, sino a causa de una insatisfaccin con el presente y un deseo de mejorar en el
futuro. An cuando tengamos que hacer alguna que otra incursin en el ayer.
Erickson nos indicaba que el pasado no puede cambiarse; slo se cambia la interpretacin y el modo que tenemos de
verlo, e incluso esto se modifica con el paso del tiempo. Las memorias alguna vez percibidas y consolidadas sufren
cambios con el tiempo. Se distorsionan. Y al evocarlas otro tanto.
Tenemos la impresin que fueron Milton y sus discpulos (como Haley) los que introdujeron el trmino Terapia
Estratgica en el campo de las psicoterapias.
El objetivo de la psicoterapia integrativa se resume en esta frase que hemos escuchado desde lo ms temprano de
nuestra formacin, del Dr. Roberto Kertesz: Calidad De Vida. Eso es lo que buscamos. Para eso estudiamos y
trabajamos. Y eso pretendemos para nosotros y nuestro
prjimo.
Conociendo a las diferentes neurociencias y a la neurociencia misma, los terapeutas sabemos que las distintas
corrientes en la teora y prctica de la psicologa humana abordarn al paciente privilegiando unas u otras
herramientas Cuerpo-Mente.
Ninguna escuela de psicoterapia lo explica todo ni da solucin mgica al padecer humano. Sabemos que cada una de
ellas saca mejor provecho de alguna funcin o recurso especial en todas las dimensiones del sujeto. Y cada una de
estas corrientes teraputicas tiene tambin sus zonas de carencia. Sus zonas ciegas.
La Psicoterapia Integrativa tiene en cuenta muchos puntos de vista del funcionamiento humano en su conjunto. Un
abordaje multinivel. Trata de integrar todas las posibilidades y herramientas que estn a la mano del terapeuta. Eso es
lo que hacemos. Es la evolucin lgica del eclecticismo.
Saban ustedes que hoy existen alrededor de 500 escuelas de psicologa reconocidas?
Todas las corrientes de psicologa son dignas de estudiar y aprender. Y luego utilizar, por supuesto.
Por ello desde hace muchos aos trabajamos
con la modalidad que llamamos Terapia Integrativa Estratgica, con toda la conviccin de que a muchas escuelas y
tcnicas de psicoterapia se las puede integrar incluso en el plano terico, y no solo hacer buen uso de sus tcnicas en
forma independiente. Creo que la tendencia actual debera ser la integracin global terica. Ah nos sumamos, con la
esperanza de ser la mejor versin de nosotros mismos todos los das.
Los que trabajamos con T.I.E, y en nuestro lugar en particular, agregamos como punto integrativo fundamental a la
PNIE (PsicoNeuroInmunoEndocrinologa). Que es un paradigma de abordaje en salud ms que una especialidad ms
de la medicina.
Tal vez, hilando fino entre las ciencias, sean los fundamentos filosficos que subyacen a este enfoque el
constructivismo en el campo del pensamiento, y el principio de incertidumbre de la fsica cuntica. Este ltimo nos
ensea que es imposible para cualquier escuela de psicoterapia ofrecer una explicacin absolutamente "verdadera" y
"definitiva" de la realidad, y cabalga sobre el hecho de que la realidad est determinada por el punto de observacin del
sujeto que observa. Y cada teora de la personalidad, cada escuela de psicologa, enfoca a la conflictiva humana desde
sus propias bondades pero tambin desde sus propias limitaciones.
El pensamiento estratgico se interesa por la funcionalidad del comportamiento humano frente a los problemas de la
existencia y de la convivencia entre individuos. El objetivo es el buen funcionamiento de estas relaciones, no en
trminos generales y absolutos de normalidad, sino en trminos de realidad totalmente personal, diversa de individuo a
individuo y de contexto a contexto. Y entonces vemos como el pensamiento estratgico es en psicoterapia un
complemento ideal para el enfoque integrativo.
Histricamente, la Psicoterapia Integrativa fue formalmente desarrollada por Richard Erskine; Rebecca Trautmann y
Janet Moursund en el Institute for Integrative Psychotherapy en Nueva York, U.S.A. Debo, deseo, y es adecuado
hacer mencin a esto.
Muchos psicoterapeutas latinoamericanos venimos trabajando en el sentido de la integracin multidimensional desde
hace ya muchos aos, en diferentes puntos de nuestra regin, con caminos ms o menos similares a estos
pioneros.
Erskine; Trautmann y Moursund se referan
en primer lugar al proceso de integracin de la personalidad, y en esta modalidad de tratamiento se buscaba ayudar al
cliente a asimilar y armonizar los contenidos de sus estados del yo (Anlisis Transaccional), disminuir los mecanismos
de defensa (jerga psicoanaltica), modificar el guin de vida (Otra vez el A.T) y volver a conectar plenamente con el
mundo al paciente. Tal bsqueda est fundada en que la integracin personal
aumenta la capacidad del ser humano para contactarse con uno mismo, con los dems, y con el mundo (Filosofa
Gestltica).
Robert Neymeyer, all por 1993, desarroll un esquema donde se describe los diferentes niveles posibles de
integracin en Psicoterapia:
Trabajar con Grupos de Terapia que a la vez ofrezcan trabajo teraputico guiado y contencin. Holding.
No ser pasivo.
No creer ser poseedores de una verdad terica indiscutible dentro de la cual se intente meter al paciente.
Hacer uso racional de los psicofrmacos que la tecnologa nos brinda. Estos son de ayuda primordial. No se
debe esperar a que el paciente est grave para utilizar las bondades de los medicamentos que hay hoy en da.
Hay una cierta polmica en el acuamiento del trmino "terapia de conducta" (Kazdin , 1991) que
para uno es denominada asi por Eysenck (Inglaterra), para otros por Skinner (EEUU) y para otros
autores por Wolpe y Lazarus (Sudfrica). El hecho es que A . Lazarus es uno de los primeros
terapeutas que parecen adscritos al enfoque de la terapia de conducta .De hecho participa como
coautor del primer manual de terapia de conducta "Behavior therapy techniques " (Wolpe y
Lazarus, 1966) . Sus aportaciones a este campo pasan por las primeras investigaciones de la
efectividad de la desensibilizacin sistemtica a las fobias, la terapia de conducta de la depresin ,
la aplicacin de mtodos operantes y respondientes a los trastornos infantiles y la inveccin de
nuevas tcnicas como la imaginacin emotiva , la relajacin diferencial y otras tcnicas cognitivas-
imaginativas .
PUNTO 1:
Merito: Anlisis fino de las reacciones y consecuencias especficas de como acta un individuo en
una situacin dada.
Nota: Este punto est recogido en un enfoque multinivel-sistmico en Lazarus (1983) y Kwee
(1991)
PUNTO 2:
Limitaciones: Se presta poca atencin a las diferencias personales y a los principios de cambio.
Nota: La terapia multimodal presta una especial atencin a los perfiles de funcionamiento
personales e interpersonales , asi como a la interaccin de mltiples procesos de cambio.
PUNTO 3:
Limitaciones : Facilita las resistencias de pacientes con problemas con la autoridad o los enfoques
ms directivos .
PUNTO 4 :
Limitaciones : Presta poca atencin a la conducta presentada en la misma sesin como muestra
relevante de los problemas del paciente en la vida real.
Nota : Por lo general, este aspecto parece tambin descuidado en el enfoque multimodal de Lazarus,
salvo en la fase de evaluacin previa de la directividad o no a seguir.
PUNTO 5:
PUNTO 6:
Nota: La terapia multimodal presta especial atencin al modal social o interpersonal y al "perfil de
funcionamiento personal del sujeto " o sea la personalidad en su contexto (p.e el uso de los
llamados perfiles "estructurales" de tipo multimodal) , pero mas cercana a niveles de
funcionamiento que a inferencias de estructuras y rasgos.
Con la llegada a mediados de los 80 del espritu integrador se pretenda poner remedio al anterior
panorama. El resultado es la emergencia de "mas de lo mismo". Surgen por doquier nuevas terapias
integradoras (cognitivas-dinmicas, psicodinmica-conductual, etc...) cada una con sus respectivos
defensores, y ajenas a las otras posiciones. Los resultados de la integracin en psicoterapia, segn
A. Lazarus, han fracasado en su tarea de producir un mayor concenso y acuerdo, asi como en
proveer datos empricos sobre que tratamientos o sus combinaciones son mas efectivos en
determinados casos. Esto parece asi por un exceso de teora preconcebida en vez de abrazar el punto
de vista pragmtico de utilizar lo que mejor funciona con vistas de ayudar a un mayor nmero de
pacientes. En resumen mucha palabrera y pocos hechos.
Partamos de un ejemplo de un supuesto caso clnico : "Me siento deprimido, tengo 42 aos y no he
conseguido nada importante en mi vida . Mi esposa me critica de estar muy apegado a mi madre.
Odio a mi jefe y no me gusta nada mi trabajo. No me entiendo con mis hijos. He dejado de salir y
me he recluido en casa .He pensado en suicidarme. Mi mdico de cabecera dice que soy un
hipocondriaco, pero no deja de dolerme continuamente la cabeza y comienzo a pensar que tengo
algo grave " . Multitud de clnicos estn habituados a escuchar quejas similares a estas, y muchas
ms variantes, en todo el mundo. Los aficionados al DSM-IV trataran de codificar las quejas y
sntomas en las categoras preestablecidas, y de hacer un diagnstico diferencial con cuestiones
orgnico-neurolgicas. El terapeuta familiar quizs trate de analizar la funcin del sntoma del
"paciente identificado" en el sistema familiar . El terapeuta formado psicoanalticamente tratar de
"escuchar" el despliegue del discurso del paciente a fin de que este mismo de cabida a nuevos
significantes no tenidos en cuenta inicialmente. El terapeuta conductual tratar de identificar las
conductas disfuncionales implicadas en la secuencias de malestar y los factores que parecen
mantenerlas. El terapeuta cognitivo tratar de identificar las distorsiones cognitivas e ideas errneas
que subyacen a esa depresin . Cada terapeuta interpretar, elaborar y codificar los datos clnicos
en funcin de su orientacin particular; orientacin que puede no ser apropiada para ese paciente en
particular .
La terapia multimodal parte de las antpodas al anterior enfoque que considera de preconcepcin
terica . El enfoque multimodal est sin embargo vinculado a la teora cognitiva-conductual. Cada
vez es ms notorio que la terapia cognitiva-conductual es reconicida como el enfoque ms efectivo
para la inmensa mayoria de los trastornos psiquitricos junto con los psicofrmacos. Basta con ojear
los principales manuales actuales de psiquiatra y psicologa clnica de prestigio internacional e
incluso nacional para comprobar la veracidad de la anterior afirmacin (p.e Yudoski y cols 1996;
Kaplan, 1996 ; Vallejo, 1997; Caballo, 1997...) . La misma tendencia aparece en los manuales
monogrficos dirigido a psiquiatras por las casas de los productos psicofarmaceticos, donde al
referirse a los tratamientos psicolgicos estos son la mayora de las veces de tipo cognitivo-
conductual (vease el caso de la "depresin", "trastorno obsesivo compulsivo", "trastornos
alimentarios", etc. El reconocimiento no es tan solo autogenerado desde las propias posiciones
cognitivas-conductuales, es evidente que la tendencia mayoritaria de la psiquiatra lo reconoce as,
al menos desde el DSM-III . A mayor tendencia a considerar criterios cientficos de investigacin y
tratamiento, mayor tendencia a acercarse a los planteamientos cognitivos-conductuales de la
psicoterapia. No ver esto es estar ciego a la evidencia o un asunto de "resistencia" .
Podemos considerar al menos tres estratgias conductuales para seleccionar el tratamiento adecuado
(Nelson, 1984) : el anlisis funcional, la estrategia de la conducta clave y la estratgia diagnstica .
El anlisis funcional se centra sobretodo en el estudio de las variables actuales de mantenimiento de
la conducta problemtica . Parece adecuado sobretodo para conductas especficas referidas a
situaciones concretas. Para los clnicos conductuales en muchas ocasiones el anlisis funcional es
irrelevante, cuando se trata de conductas ms complejas (p.e la relacin verbal e interaccin
terapetica), donde el anlisis parece basarse ms en hiptesis que en datos de observacin. El
analisis funcional ha sido defendido sobretodo por los conductistas radicales. Los problemas
monosintomticos y repetitivos parecen los que mejor se adecuan al anlisis funcional . La
estrategia de la conducta clave es la preferida por los terapeutas cognitivo-conductuales y se basa en
la relacin reciproca entre los componentes cognitivos-motores y fisiolgicos del sujeto. Mientras
que el analisis funcional se basa en la relacin estimulo-respuesta-consecuencia, la estrategia de la
conducta clave se centra en la relacin respuesta-respuesta, de como al cambiar una conducta de
una secuencia cambia sus otros componentes. Un ejemplo de esto seria la terapia cognitiva de la
depresin centrada en el cambio cognitivo y conductual para cambiar el estado afectivo. La tercera
estrategia se relaciona ms con el enfoque psiquitrico de diagnstico (en la lnea del DSM-IV y el
CIE-10) y considera la clasificacin de los problemas en categoras diagnsticas a fin de seleccionar
tratamientos adecuados. Este ltimo enfoque es el que se v haciendo preponderante tambin en el
campo de la psicologia clnica y la terapia cognitivo-conductual. Suele ir asociado al enfoque de la
conducta clave y pretende protocolizar las intervenciones en los distintos trastornos psiquitricos ,
siendo estas antes analizadas bajo el modelo cognitivo-conductual (de la conducta clave) . El
problema de estos tres enfoques es que ninguno considera las particularidades del caso concreto que
no se ajusta casi nunca a los "criterios del manual" . Si nos centramos en la conducta problemtica
como suele hacerse desde el anlisis funcional obviamos el anlisis de la demanda. Los problemas
presentados inicialmente no siempre son las dificultades relevantes en cada caso . El sintoma a
veces encubre dificultades ms importantes o centrales . La estrategia de la conducta clave se acerca
ms a las dificultades especficas del caso, pero suele centrarse casi siempre en los sintomas de la
demanda inicial. Por ltimo la estrategia diagnstica es util al proporcionar al terapeuta una guia
protocolarizada de actuacin, pero obvia las particularidades del caso concreto que muchas veces no
se ajusta al trabajo protocolario. La terapia multimodal pretender dar solucin a estas cuestiones.
La terapia multimodal evalua en cada caso cada una de estas siete funciones y su interaccin .
Dependiendo del tipo de relacin que se establece entre ellas y de su secuencia se busca una
estrategia de tratamiento a la medida .
La evaluacin se inicia realizando el llamado "puenteo" que consiste en comunicarse con el/los
demandantes en el nivel multimodal que se expresa en el motivo de consulta inicial. Despus se
complementa con la evaluacin de las siguientes modalidades. En esto consiste el llamado "anlisis
multimodal de primer orden" . De manera esquemtica en cada modalidad se recogeria la siguiente
informacin:
A: Depresin
S: Sintomas de mareo
I: Se ve poco atractivo
C: Perfeccionista. Cree que debe ser competente en sus actividades de manera rigida. Catastrofismo
ante errores o su anticipacin.
Supongamos que por alguna razn clnica relevante desearamos un anlisis mas preciso de una de
las modalidades apuntadas, por ejemplo la social. En este caso aplicariamos la misma sistemtica
multimodal a esa modalidad. Obtendriamos asi el "perfil multimodal de 2 orden ". Por ejemplo:
A: Ansioso y vergonzudo
So: Dificultad para responder a las crticas y expresar sus opiniones o deseos. No asertivo con
mujeres. Dificultad para evitar o confrontar las opiniones de su madre
Los anteriores perfiles multimodales orientarian al terapeuta sobre ls areas implicadas en las
dificultades del paciente, y donde se tendria que intervenir en funcin de su interrelacin y
secuencia . Si se encuentran dificultades de evaluacin o intervencin se realiza un anlisis mas
pormenorizado de cada modalidad (perfil de 2 orden) .
Este enfoque multimodal de evaluacin constituye una poderosa alternativa a los "sistemas
unidimensionales" apuntados por otros enfoques teraputicos y que podrian incluir a los siguientes :
B: Enfoque mdico-psiquitrico basado en modelos biolgicos y las nosologias del DSMs y CIEs
en curso, asi como las exploraciones mdicas .
La terapia multimodal apunta a todos los niveles referidos, pero con una teoria integrada de tipo
cognitivo-social basada en el aprendizaje social . No defiende por lo tanto el eclecticismo terico,
sino el tcnico : la promacia de las intervenciones de evaluacin y tcnicas de terapia, provengan
del enfoque que provengan, que sean efectivas para el mayor nmero de clientes posibles y en el
menor tiempo posible. Desde este punto de vista interesa muy poco los debates tericos entre las
distintas terpias (que y son muy viejos y no aportan nada susrancial) sino la efectividad para unos
fines clnicos relevantes.
Actualmente los enfoques multimodales son cada vez ms utilizados en el tratamiento de casos
psiquitricos complejos (p.e "anorexia", "psicosis", toxicomanias.. ), en el campo de la psicoterapia
y psiquiatria infantil, en la pediatria, en las intervenciones en crisis y urgencias, y en los enfoques
de evaluacin y tratamiento de otras profesiones sanitarias (sobretodo en enfermeria, donde es
frecuente el uso de perfiles multimodales ).
BIBLIOGRAFIA :
1. Caballo, V.E : Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicolgicos. Siglo
XXI Editores, 1997 .
2. Golfried, M.R : De la terapia de conducta a la psicoterapia de integracin. Descle de Brouwers,
1996 .
3. Kazdin, A : Sobre los aspectos conceptuales y empricos de la terapia de conducta. En : Vicente E.
Caballo : Manual de tcnicas de terpia y modificacin de conducta. Siglo XXI Editores, 1991.
4. Kaplan, H. I y Sadock, B.J : Psiquiatria clnica. Acindes. 1991.
5. Karasu, T.B : The specificity versus nonspecifity dilema : Toward identifying therapeutic change
agents. American Journal of Psychiatry, 143, 687-695. 1986.
6. Kwee, M.G.T : El estado de la cuestin en la terapia multimodal. En : Vicente E.Caballo : Manual de
twecnicas de terpia y modificacin de conducta. Siglo XXI Editores, 1991.
7. Lazarus, A. A : Behavior therapy and beyond. MacGraw-Hill, Inc. , 1971 (traduccin en Paids,
1980)
8. Lazarus, A. A : Terapia multimodal . IPPEM, 1983.
9. Lazarus, A .A : Casebook of multimodal therapy. Guilford Press, 1985.
10. Lazarus, A. A : Multimodal therapy . En : J. C Norcross : Handbook if eclectic psychoterapy.
Briner/Mazel, 1986.
11. Lazarus, A. A : The multimodal approach with adult outpatiens. En : N.S. Jacobson : Psychoterapy in
clinical practice : cognitive and behavioral perspectives. Guilford Press, 1987.
12. Nelson, R. O : Is behavioral assesment the missing link between diagnosis and treatment ? .
Ponencia presentada en el Congreso de la Asociacin para el avance de la terapia de conducta,
Filadelfia, 1984.
13. Perez Alvarez : La psicoterapia desde el punto de vista conductista. Biblioteca Nueva, 1996.
14. Vallejo, J : Introduccin a la psicopatologia y la psiquiatria. Salvat, 1998.
15. Hales, Yudofsky y Talbott : Tratado de psiquiatria. Ancora S.A, 1997.
Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en una publicacin acreditada,
como revistas especializadas, monografas, prensa diaria o pginas de Internet fidedignas.
Puedes aadirlas as o avisar al autor principal del artculo en su pgina de discusin pegando:
{{subst:Aviso referencias|Vicente Garrido Genovs}} ~~~~
En Espaa fue asesor de la Direccin General de Instituciones Penitenciarias as como del Servicio
de Rehabilitacin del departamento de Justicia de Catalua en diversas ocasiones y form parte de
la Comisin que elabor la Ley Reguladora de Responsabilidad Jurdica del Menor aprobada en
2000. Entre 1997 y 1999 ejerci de Consultor de Naciones Unidas para la Prevencin de la
Delincuencia Juvenil en Latinoamrica, supervisando programas en Argentina, Chile, Costa Rica y
Uruguay.
Excepcionales son sus estudios sobre la competencia social del delincuente: sus habilidades
sociales, desde los modos de pensar y de sentir hasta llegar a su comportamiento externo deben ser
desarrolladas para conseguir su integracin y desarrollo en un medio prosocial, contribuyendo al
bien comn.
Especial atencin se debe a sus estudios para llegar a comprender y tratar a los agresores ms
implacables y sistemticos: los tratamientos enfocados a la figura del delincuente sexual, el
delincuente psicpata y el delincuente drogadicto desde el punto de vista psicolgico y desde la
experiencia de aos de tratamiento a estos individuos y de que se pueden obtener buenos resultados,
si bien su reinsercin sigue siendo controvertida y difcil, especialmente en los delincuentes de
tipologa sexual y psicpata.
[editar] Bibliografa
Vicente Garrido. (1986). Delincuencia juvenil.
Vicente Garrido. (2002). Amores que matan: acoso y violencia contra las mujeres. Algar.
Vicente Garrido. (2005). Manual de Intervencin Educativa en Readaptacin Social (Vol. I):
Fundamentos de la Intervencin. Tirant Lo Blanch.
Vicente Garrido. (2005). Manual de Intervencin Educativa en Readaptacin Social (Vol. II): Los
Programas del Pensamiento Prosocial. Tirant Lo Blanch.
Vicente Garrido. (2007). Antes que sea tarde: Como prevenir la tirana de los hijos. Nabla
Ediciones, ISBN 978-84-935926-0-8
Vicente Garrido, Jos Luis Graa Gmez y Luis Gonzlez Cieza. (2007).Reincidencia Delictiva en
Menores Infractores de la Comunidad de Madrid: Evaluacin, Caractersticas Delictivas y Modelos
de Prediccin. Agencia De La Comunidad De Madrid Para La Reeducacin Y Reinsercin Del
Menor Infractor.
Vicente Garrido y Jorge Sobral. (2008). "La investigacin criminal: La psicologa aplicada al
descubrimiento, captura y condena de los criminales" Nabla Ediciones ISBN 978-84-935926-8-
4