TEMA: LESIONOLOGA

MEDICINA LEGAL

DR. JORGE SALVATIERRA C

INTEGRANTES:

AMELIA ALCIVAR MOREIRA

ADRIAN ALVARADO MEJILLN
IVANOV CRUZ CORREA
ALEXIS MACIAS JARA
VERONICA TIGRERO YAGUAL

5TO AO MEDICINA GRUPO # 7A

2017 - 2018
 LESIONES CONTUSAS
CONTUSIONES SIMPLES
Proceso reaccional complejo de alteraciones catablicas, humorales, tisulares,
neurovasculares, consecuente con la agresin de un agente de naturaleza fsica,
mediante un mecanismo de choque ejercido sobre una determinada regin topogrfica

Debemos tener conocimientos muy claros sobre las caractersticas que debe tener un
agente lesionante y sobre su mecanismo de accin.

Agente lesionante Objeto de consistencia dura y superficie

roma

Mecanismo de accin Presin o choque con o contra

OBJETOS CONTUNDENTES

Naturales Artificiales Biolgicos Profesionales

Palos Creados por Cabeza Vara de

Piedras el hombre Puo policia
Restos Dientes Guante de
oseos Rodilla box
Codo Pelota de
futbol
Pie
El mecanismo de choque.- puede afectar de forma directa, ejerciendo su accin de
fuerza perpendicular a la superficie de colisin afectando de forma de, presin o
percusin, pero no siempre la accin es tan sencilla, ya que esta accin percutora puede
ser ejercida en un ngulo ms agudo de incidencia, en forma tangencial.

La violencia con que ha sido ejecutado ese mecanismo de choque ya que es

proporcionalmente a la misma, sera la profundidad de los tejidos afectados de la zona en
que este ha tenido lugar, el grado de dureza que posea la consistencia del agente
lesionante. Ejemplo: la pared abdominal y la cabeza

Siguiendo a Gisbert Calabuig podemos agrupar en contusiones simples y complejas

CONTUSIONES SUPERFICIALES

EQUIMOSIS

Es el producto de la infiltracin sangunea en forma de napa del TCS, con indemnidad

de la superficie de la piel, como consecuencia de los microvasos de la regin.

La referida coloracin se debe a la microhemorragia producto de los capilares

lesionados, que en el transcurso de los das sufrir cambios, como consecuencia de la
degradacin de los pigmentos sanguneos en contacto con la intimidad de los tejidos.
Caractersticas

Se desplaza en un solo plano anatmico

No forma relieve sobre la piel

Tiene forma irregular

Presenta bordes no definidos

Cambia de coloracin permitiendo estimar la data

EQUIMOSIS SUBUNGUEALES
 Persisten hasta su eliminacin con el crecimiento de la ua, pudiendo incluso
llegar a hacerse mas oscura.

Importancia mdico legal

Lesin vital

En ocasiones manifiestan la forma del objeto contundente.

No suelen causar incapacidad temporal ni secuelas

De6terminan la data de la lesion por los cambios de coloracion

EQUIMOMA

Cuando la equimosis abarca extensiones amplias

EQUIMOSIS OVALADAS

Cuyo mecanismo de produccin obedece a la succin. Llamadas tambin

sugilaciones

El conjunto o agrupaciones de equimosis muy pequeas, cuyo tamao no sobrepasa a 2-

3mm

Individualmente Petequias

Punteado hemorragico
 En conjunto

EQUIMOSIS ALARGADA

Cuando su produccin se debe a golpes con ltigo, cinturones, palos o bastones

EQUIMOSIS REDONDEADAS Y CUADREANGULARES

Debido a golpes con martillos

EQUIMOSIS DIGITADAS

Han sido producidas con presiones de los dedos (pelliscos, estragulamiento

manual)

HEMATOMA

La sangre adopta la forma de coleccin subcutanea, cual una bolsa de sangre, a

expensas del desprendimiento de la piel de sus planos subyacentes
Caractersticas

Forma

Se desarrolla entre dos planos

Presenta bordes definidos

Cambia de coloracion

No debemos de olvidar que en las regiones contudidas, conjuntamente con los

vasos sannguineos discurren filetes nerviosos que son mortificados por el
traumatismo y por lo tanto la region es dolorosa

DERRAME DE MORELL LAVALLE

Consecuente de una contusion en que el agente lesionante ha actuado de forma

tangencial en relacion a la superfie cutanea, provoca un desprendimiento del
tejido aponeurotico

Se realiza la percusin apoyando la cara palmar de una mano sobre una parte del
linfoma y percutiendo sobre la parte opuesta con el dedo mayor de la otra mano,
percibiremos en la palma apoyada la onda percutoria transmitida por la coleccin de

lquido linftico.
EXCORIACIN

Es una lesin superficial de la piel, pues solo se compromete epidermis y dermis

superficial.

EROSIN

Lesin no traumtica que solo se evidenciara como producto de una enfermedad

cutnea.
APERGAMIENTO

Compresin ejercida sobre la piel, provoca destruccin de la capa crnea,

aplastamiento de los vasos capilares y de los linfticos determinando una zona
de desecacin

LASAGNE la denominara impresin o placa apergaminada

LESIONES CONTUSAS

Son de muy escasa visualizacin

Pueden provocar lesiones internas

A veceses son de suma gravedad que pueden provocar la muerte

El agente lesionate puede hallarse revestido de elementos amortiguadores

DERRAMES

Superficiales Profundas

Hematomas Derrames
Bolsas sanguineas hematicos
Linfaoma Derrames
serofibrinoso

DERRAMES CAVITARIOS

Es la coleccin de sangre en una cavidad orgnica, la q se produce por ruptura

vascular.

Ejm.: hemotrax, hemoperitoneo, hemartrosis, hemopericardio, etc.

LESIONES CONTUSO-CORTANTES

Son producto de choque con o contra un objeto de consistencia dura y superficie

irregular.

Los bordes de la herida son irregulares, siendo los labios de la misma de difcil
confrontacin, unidos en parte entre s por colgajos de piel en formas de puentes
cutneos.
 CONTUSIONES COMPLEJAS
Las lesiones complejas son todas aquellas en las que el agente lesionante ha generado
un mecanismo de accin combinado, es decir, de 2 o ms mecanismos simples.

Las lesiones contusas complejas se caracterizan por ser ocasionadas siempre por un
conjunto de lesiones de gran magnitud, o por la accin de uno o ms agentes
lesionantes.

Etiologa:

Accidentes de transito
Accidentes laborales
Atentados personales
Atentados suicidas
Es frecuente adems que las contusiones complejas se presenten con otro tipo de
lesiones que no necesariamente son de tipo contusas, pero que generaron un trauma
adicional en el momento de la lesin.

Entre las lesiones contusas complejas ms frecuentes en la prctica forense tenemos:

1.- MORDEDURAS

Agente lesionante: Dientes

Mecanismo: presin y traccin
Estas lesiones se caracterizan por presentar heridas a lo largos de sus bordes, dejados
por el agente lesionante, adems estn rodeados por una zona contuso-equimotica.
Adoptan una forma de semiluna, que van a corresponder a la disposicin de las arcadas
dentarias que la originaron.

La conducta que se debe tomar frente a estas lesiones, en cuanto respecta al mbito
mdico legal, son:

En primer lugar, se proceder a tomar una fotografa de la lesin, para su posterior

evaluacin por el perito odontlogo
Diferenciar si se trata de una mordedura de tipo animal o humana, para lo cual se
tomar en cuenta el aspecto de la lesin y su localizacin

Mordedura de humano:

Las mordeduras de humano tienen la caracterstica de ser en forma de herradura,

siempre con soluciones de continuidad en su trazo. Se presentan comnmente en las
regiones descubiertas del cuerpo como:

Cara
Antebrazos
Manos
Piernas
Pies
La situacin donde se encuentre la mordedura es de
mucha importancia, debido a que nos orienta la
intencionalidad del agresor.

Las mordeduras pueden considerarse como:

Ofensivas: son aquellas que, a ms de tener la intencin de agredir, tiene la

finalidad de marcar a la vctima. Su localizacin preferencial es el rostro
Defensivas: se localizan ms frecuentemente en antebrazos y manos, del agresor.
Son tambin bastante comunes las mordeduras en los muslos de las mujeres, ms que
todo en los casos de violacin, debido al intento de defensa que ejerce la vctima.

Mordedura de animal:

Depender mucho de la especie y la raza del animal que la provoca. En su gran mayora
estn provocadas por animales domsticos, como: perros, gatos, y equinos con menor
frecuencia.

a) Mordedura de perro: al igual de la mordedura de humano que deja una forma

caracterstica de lesin, la lesin que deja la
mordedura de perro tiene una forma de V
invertida.
Sin embargo, la forma de la lesin va a depender
mucho de cmo se ha producido dicha mordedura
y de cual haya sido la motivacin que ha tenido el
animal para morder.

Cuando la mordedura del perro se produce por un estado de excitacin del mismo, la
mordedura ser inusitada, es decir, de gran magnitud, y abarcara las arcadas dentarias en
su totalidad, se van a caracterizar por presentar un mecanismo de arrancamiento
produciendo una lesin de colgajo, o arrancamiento total.

Cuando la mordedura es producto de un estado de fastidio del perro, no se emplea la

totalidad de su arcada, dejando marcas producidas por los caninos e incisivos y de
menor violencia.

Las zonas ms comunes de mordeduras de perro, se dan en:

Rostro
Manos
Extremidades inferiores
Una caracterstica principal de las lesiones por mordeduras de perros, es que tienden
mucho a la infeccin y pronostico malo.

b) Mordeduras de gato: Generalmente los gatos no se caracterizan por generar

lesiones mediante mordeduras, sino ms bien su ataque o defensa se basa en el
uso de sus garras, produciendo el comn denominado zarpazo. A pesar de
esto, cuando un gato muerde, genera lesiones de profundidad, debido a que lo
hace con sus caninos, que son filosos.
El diagnostico de una mordedura por gato es fcil deducir debido a que siempre estas
lesiones de profundidad se van a acompaar de rasguos.
 c) Mordedura de equinos: estas lesiones se caracterizan por ser de gran magnitud,
debido a la potencia de los msculos masticadores de estos animales. El
mecanismo por el cual se genera esta mordedura adems este acompaado de
una accin de lateralizacin. Las lesiones son ejercidas por los incisivos, por lo
cual siempre las mordeduras son de gran profundidad y desgarrando todos los
tejidos. Las lesiones se localizan ms frecuentemente en:
Rostro
Antebrazos
Manos
Casi siempre se acompaan de contusiones en otras zonas, especialmente por lesiones
de arrastre. Al igual que las mordeduras de perro, suelen tener una evolucin bastante
complicadas dando lugar a formaciones flemonosas, septicemias, etc.

d) Mordeduras de ofidios: Para poder determinar las mordeduras de los ofidios, se

debe tener conocimiento de las diferencias entre los ofidios venenosos y los no
venenosos.
En la porcin ceflica de los ofidios, se puede distinguir 5 pares de glndulas:

Infralinguales
Inframaxilares
Labiales inferiores
Lacrimales
Infraorbitarias: son estas las
elaboradoras de veneno, y se
hayan ubicadas por encima
del maxilar superior, por
debajo y detrs de los ojos, siendo de forma ovales y del tamao de una
almendra
Ofidios no venenosos: son aquellas serpientes que no presentan estas glndulas
elaboradoras de veneno y presentan 2 hileras de dientes implantadas en el maxilar
superior:

Externa: formada por 35 a 40 piezas dentarias con incurvacion de delante atrs

Interna: constituida por 20 a 22 piezas dentarias
Ofidios venenosos: son aquellas que presentan glndulas productoras de veneno, en
especial las de tipo, proteoglifas y solenoglifas. Se caracterizan por poseer un maxilar
inferior ms pequeo y carecen de la hilera externa dentaria. sta en cambio est
representada por una sola pieza dentaria, que es el inoculador de veneno, carente de
motilidad, y firmemente solado al hueso.

Los ofidios se caracterizan por no poseer incisivos,

caninos y malares por lo cual no pueden generar
lesiones de desgarro, corte o trituracin, lo cual nos explica porque degluten enteras sus
presas.

Cuando el ofidio se dispone a morder, lleva de forma brusca su maxilar superior hacia
atrs, dejando al diente inoculador en posicin vertical, y genera a su vez la contraccin
de los msculos que rodean las glndulas elaboradoras de veneno, provocando su
eyaculacin.

La lesin que provoca una mordedura de ofidio se diferencia del resto debido a que,
adquiere un aspecto de lesin punzante, rodeada de contusiones y una zona
edematizada.

2.- CONTUSIONES POR DESLIZAMIENTO

Estas lesiones son producto del deslizamiento del cuerpo sobre una superficie, estando
esta en plano inclinado. Se presentan con mayor frecuencia en aquellas personas que
laboran en trabajos como:

Limpieza de techos o chimeneas

Antenistas de televisin o cable
Instaladores de tejados
En algunos deportes como: ski y competidores de trineos
Son mucho ms frecuentes en los nios: en los parques infantiles o toboganes

Las victimas por este tipo de contusiones se caracterizan por ser politraumatizados, es
decir, a parte de las contusiones es frecuente encontrar en ellos, lesiones seas de
diferentes tipos.

Se agrupa diferentes tipos de lesiones, que se generan por este mecanismo de accin, de
las cuales la ms comn son:

Traumatismos craneoenceflicos 86%

Contusiones de cuero cabelludo 68%

Contusiones mltiples 32%

Diferentes tipos de fracturas 18%

Conmocin cerebral 16%

Fractura de crneo 3%

3.- CONTUSIONES CRANEALES

La etiologa de las contusiones craneales puedes ser:

Homicidas: la ms frecuente de sus formas

Accidental
Suicida
Las lesiones craneales deben ser evaluadas en 2 planos:

A nivel cutneo: suelen a este nivel presentarse las equimosis, con todas las
caractersticas ya estudiadas, y que su forma depende mucho del agente
lesionante. Adems, es importante que este tipo de lesiones en el cuero
cabelludo produce un lesin contuso-cortante, profusamente hemorrgica.

A nivel seo: se pueden diferenciar diversos signos:

Signo de Strassmann: se observa cuando la violencia de
la contusin ha sido considerable, y consiste en un
hundimiento y desprendimiento del sector seo, la cual
tambin puede ser denominada zona perforante.

Signo de Carrara: a diferencia de la anterior, el

mecanismo de violencia no ha sido tan considerable, y la contusin ha provocado un
hundimiento, pero parcial y uniforme y de la cual parten un sin nmero de fisuras
arqueadas.

Signo de Hofmann: este consiste en una fractura sea triangular, adherida por uno de
sus lados al tejido sea vecino, mientras que el vrtice se hallara orientado hacia la
profundidad de la cavidad craneana.

Cuando el agente lesionante ha generado una contusin considerable, o de violencia

mayor, es importante valorar la presencia de hemorragias extra o subdurales, y adems
la posible presencia de desgarro de masa enceflica.

4.- CONTUSIONES POR CAIDA

Las contusiones por cada son todas aquellas que el individuo, se ha desplomado ya sea
desde su posicin erecta, donde la altura nunca es mayor a la de su talla, o de cubito,
donde la altura de cada es mucho menor an.

Estas lesiones van a estar condicionadas por 2 variables:

La altura de cada
La aceleracin de cada
Por ejemplo: en una persona en posicin de pie, que sufre una cada por un mareo, las
lesiones que pueda producirse va a ser de menor importancia, debido a que, a ms de la
altura de cada, no ha existido una aceleracin adicional y solo ha actuado la gravedad.

En cambio, una persona que venga caminando, y que tropiece con un obstculo, el cual
le genere una cada, las lesiones de esta van a tener mayor importancia, debido a que, a
ms de la altura, que es la misma que en el ejemplo anterior, en sta si se suma una
aceleracin previa que sumada a la gravedad, aumenta la fuerza de choque contra el
piso.

Varias son las determinantes que se deben tomar en cuenta, debido a que juegan un
papel importante en la magnitud de las lesiones, en cuanto a su intensidad y gravedad.
Una de ellas es, la caracterstica del piso, debido a que, mayor ser el dao si el piso es
de ladrillos o de concreto, y menor el dao en un piso de madera o incluso si la cada se
produce en un piso de tierra o con pasto, el cual ms bien ejerce un papel favorecedor, y
amortiguara la fuerza de choque.

As mismo la edad de la persona que protagoniza la cada influye en la gravedad de la

lesin, siendo mucho ms rigurosa para el anciano que para los nios.

Otra consideracin a tomar, sin duda, si la persona posee un entrenamiento atltico,

debido a que sus reflejos neuromusculares, le permitirn controlar los efectos de la
cada.

5.- CONTUSIONES POR PRECIPITACION

Pueden tambin denominarse contusiones por defenestracin, debido a que desde el

punto de vista mdico legal, se consideran estos sinnimos, por lo cual:

Defenestracin significa: arrojar por la ventana a una persona, mientras que

precipitacin significa arrojar a una persona desde
un lugar alto.

Segn Bonnet, existe defenestracin cuando la cada

se da desde una altura mxima de 50 metros, y
precipitacin cuando es de ms de 50 metros.

Debido a esto se considera de forma general,

contusiones por precipitacin a todas aquellas
lesiones causadas por cadas de alturas, debido que
no se puede establecer una diferencia entre el tipo y
magnitud de las lesiones, en cadas de 50 o de ms de
50 metros.

Etiologa:
 Suicidas
Accidentales (mbito laboral o descuidos generalmente en nios)
Homicidas
Las lesiones por precipitacin se caracterizan por ser de magnitud mortal, y se
consideran varios aspectos:

Altura
Forma de cada
Posicin con la que ha llegado al piso
Regin topogrfica del cuerpo que haya llegado primero al piso
A: Lesiones en la piel: en comparacin con las lesiones internas, las lesiones de la piel
son escasa, debido a la caracterstica de la piel de ser de gran elasticidad.

Se encuentran lesiones de tipo:

Equimosis
Excoriaciones
Hematomas
Heridas corto-punzantes
Thoinot manifest que en las precipitaciones se presentaran, piel intacta o poco
afectado, con lesiones internas graves. Y en las ocasiones que se presenten a nivel
cutneo lesiones de importancia, pueden deberse a cadas de gran altura como en los
paracaidistas.

B: Lesiones a nivel esplcnico:

La mayor parte de las vsceras suele afectarse en las contusiones por precipitacin, que
suelen manifestarse segn sean vsceras huecas o macizas.

Las vsceras huecas son ms vulnerables al estallido, como la vejiga y el estmago. Las
vsceras macizas presentan desgarros, especialmente pulmones, bazo e hgado.

El bazo y los riones suelen encontrarse ntegros, a menos que hayan sufrido un
impacto directo.

El corazn, los pulmones y los grandes vasos, manifiestan rupturas directas debido al
desplazamiento de las costillas fracturadas.

Cada a predomino caudal

Hace referencia cuando el cuerpo ha tenido como punto de impacto la pelvis,
siendo caracterstico el hundimiento de las cabezas femorales en la pelvis menor.
Se asocian tambin a desgarros de ligamentos sacro iliacos y separacin o
diastasis pubiana.
Al igual que las cadas de pie, se presenta hundimiento a nivel del agujero
occipital como consecuencia de la transmisin de la fuerza de choque a lo largo
de la columna vertebral.
 Cada a predominio de flanco
En este tipo de cada se ponen de manifiesto el mayor nmero de fracturas de
estructuras seas con mayor predominio y magnitud en el trax. Se afectan:
costillas en diversos trazos, y que suelen provocar desgarros pleurales y
pulmonares, esternn, clavculas a nivel de su tercio interno.
Se generan tambin fracturas de cuerpo y apfisis transversas de las vrtebras,
sobre todo a nivel lumbar.

6.- ENCLAVAMIENTO

El enclavamiento es un tipo de lesin compleja que tiene como etiologa principal ser de
tipo accidental. Se refiere una contusin provocada cuando el agente lesionante ha
penetrado en cualquier parte del cuerpo. Pueden ser:

Enclavamiento activo: cuando el agente lesionante es el que se ha desplazado y

ha penetrado el cuerpo.
Enclavamiento pasivo: cuando el cuerpo es el que ha chocado con el agente
lesionante provocando su penetracin.

Las lesiones por enclavamiento se caracterizan por ser siempre de profundidad y

desgarrantes, provocando atricin de los tejidos blandos y fractura de huesos que se
encuentre en su trayecto de penetracin.

7.- EMPALAMIENTO

Se clasifica como una variante del enclavamiento debido a que hace referencia a la
penetracin de un agente lesionante, pero en la regin anal o perineal, provocando a lo
largo de su trayecto lesiones de diversos tipos.

Su etiologa es similar, siendo esta de tipo accidental.

8.- APLASTAMIENTO

Son aquellas contusiones complejas producidas por: el paso del agente lesionante, que
generalmente corresponde a vehculos, o por la cada de objetos pesados sobre el
cuerpo.

Las lesiones por aplastamiento son consideradas de gran magnitud y de gravedad

extrema. Las etiologas de este tipo de contusiones complejas se dan por:

Principalmente de tipo accidental (accidentes de trnsito)

Suicidas
Pocas veces homicidas
El mecanismo de accin obedece a la
accin ejercida por 2 superficies:

Agente lesionante activo: aquel que

ejerce la accin de aplastamiento
Agente lesionante pasivo:
constituye la superficie sobre la que es
aplastada la victima

LESIONES POR QUEMADURAS

Se denominan quemaduras a un conjunto de lesiones de caractersticas particulares
segn su agente productor y cuya gravedad guarda vinculacin con la extensin,
profundidad y grado de repercusin orgnica sobre el organismo afectado.
Es un proceso de reaccionar complejo de alteraciones catabiticas humorales, tisulares y
neurovasculares, consecuentes a la accin de un agente de naturaleza fsica, biolgica o
qumica.

Los agentes etiolgicos de las quemaduras pueden agruparse de la siguiente forma:

CALCULO DE LA EXTENSIN DE LAS QUEMADURAS REGLA DE LOS

NUEVES DE PULASKI Y TENNISSON

Para determinar la extensin de una quemadura se utiliza la regla de los nueve o de

Pulaski y Jennisson y consistente en aplicar valores de 9 o mltiplos de 9 a las
diferentes regiones topogrficas lo cual permite una mayor agilizacin en el clculo de
la extensin de las quemaduras.

Fortunato Benaim clasifico a las

quemaduras desde el punto vista
clnico en:

TIPO A (superficiales)

TIPO AB (intermedias)

TIPO B (profundas)

Y desde punto de vista de su

importancia en 4 grupos:
 Grupo I (leves)

Grupo II (moderadas)

Grupo III (Graves)

Grupo IV (criticas)

QUEMADURAS PRODUCIDAS POR EL CALOR

El calor en sus diversas formas, se trate de cuerpos slidos calientes, lquidos a

temperatura de ebullicin o en forma de llama, puede provocar lesiones o la muerte.

Su mecanismo de accin puede ser en forma directa o en forma indirecta por radiacin.

Por contacto directo

Cuando se trata de cuerpo solido caliente, lquido hirvientes, llama, cuerpo al estado
gaseoso (vapor de agua o aire caliente)

Radiacin cuando se trata de fenmenos fsicos a los que va asociados un estado de

propagacin tales como

Luz

Rayos x

Rayos infrarrojos

Emisin de partculas atmicas.

CLASIFICACION DE QUEMADURA

Quemadura de 1er. Grado

Eritema, es un enrojecimiento de la piel por vaso-dilatacin capilar local, prurito, dolor,

solo se localiza en epidermis.
Quemadura de 2. Grado

Eritema, flictenas conteniendo lquido albuminoso. Vesculas por licuefaccin de la

dermis, hay edema, placa apergaminada, amarillo-negruzca o gris-blanquecina.

Quemadura de 3 Grado

Destruccin de la dermis.

Destruccin parcial de la piel, escara que interesa dermis y tejido conjuntivo, aspecto
blanco-grisceo o gris-pardo al curar deja cicatrices,

Quemadura de 4. Grado

Destruccin total de la piel, con visualizacin del tejido celular subcutneo.

Quemadura de 5. Grado

Escarificacin de piel aponeurosis y plano muscular, con indemnidad del plano seo

Quemadura de 6. Grado

Carbonizacin total de todos los planos.

ERITEMA

Enrojecimiento del rea cutnea quemada y como ya manifestamos corresponde al

grado ms superficial de quemadura (Quemadura de 1er grado) y al TIPO A punto de
vista clnico.
Solo es observable en el vivo ya que en el cadver no resulta evidenciable.

El eritema desaparece con la muerte

FLICTENA

Corresponde a una quemadura de 2 grado y clnicamente al tipo AB

Con formacin de vesculas producto de un levantamiento de la epidermis hasta la capa

basilar (liquido amarillento de tipo albuminoso)

ESCARA

Compadece con quemadura de 3 al 5 grado y con el TIPO B desde punto de vista

clnico.

Superficie que abarca llega a una extensin entre el 10% y el 20% corresponde con el
GRUPO III y supera al 20% GRUPO IV en cuanto a la gravedad.
CARBONIZACIN

La muerte puede ocurrir por accin directa del calor sobre el cuerpo a travs de la llama
en cuyo caso se habla de carbonizacin.

En estos casos el examen externo del cadver muestra la superficie corporal de color
negruzco por deshidratacin y desecacin, de aspecto seco, acartonado.

A nivel del rostro los surcos se borran, especialmente los nasogenianos lo que hace que
el carbonizado tenga una tpica expresin con la boca abierta con procidencia de las
piezas dentarias.

Los msculos experimentan una retraccin a

predominio flexor por lo que el

Cadver adopta una actitud de repliegue sobre s

mismo recibiendo las denominaciones de "actitud
en boxeador o de esgrimista".

LESIONES POR ACCIN DEL FRO

Las lesiones por accin del fro tenemos que su mecanismo de lesin est dado por el
descenso muy importante de la temperatura, estas lesiones se presenta en acciones
deportivas como el alpinismo de alta montaa, los accidentes laborales como quedarse
atrapado en una cmara frigorfica y de tipo homicida cuando esta accin es provocada
intencionalmente.

Estas lesiones por fro son denominadas heladuras que las podremos evidenciar
habitualmente en los lugares ms expuestos como orejas, nariz y extremidades. Cuando
el fro es intenso y llega a superar los mecanismos termorreguladores orgnicos empieza
la hipotermia y, si este alcanza una mnima de 31C su temperatura corporal es
incompatible con la vida llevndolo a una fase de somnolencia luego coma y finalmente
la muerte.

LESIONES POR ACCIN DE LA ELECTRICIDAD

Las lesiones por accin de la

electricidad es imprescindible
esclarecer ciertos principios
bsicos de la electricidad, los
cuales son: Dos cuerpos
cargados con la misma
electricidad se repelen y dos
cuerpos cargados con distinta
electricidad se atraen.

La fuerza electromotriz se
clasifica segn la cantidad de
voltios en 3 tipos:

Hasta 120 Voltios es baja tensin

Entre120 y 1200 voltios es mediana tensin
Superior a 120 voltios es alta tensin.

Existe la electricidad industrial y

atmosfrica, siendo la mayora de lesiones
producidas por la industrial, misma que presenta dos variedades la corriente continua y
la corriente alternada.

La cantidad de fuerza electromotriz que atraviesa un conductor se la conoce como

intensidad elctrica. entre mayor sea la resistencia menor ser la corriente que
discurrir por dicho conductor y viceversa.

La medida de resistencia es el ohmio, LA LEY DE OHM describe que la intensidad de

la corriente elctrica que atraviesa un conductor es directamente proporcional a la
tensin elctrica e inversamente a la resistencia, al paso de la corriente elctrica a
travs de un conductor y producir un desprendimiento de calor-EFECTO JOULE,
cuya magnitud es proporcional a la resistencia del conductor, al cuadrado de la
intensidad y al tiempo durante el cual pasa la misma por el conductor (LEY DE
JOULE).

LEY DE OHM

Electricidad industrial:
La corriente elige para su paso el camino ms corto entre su punto de entrada y el de
salida, el ser humano al ser un organismo biolgico el camino de eleccin va a ser el de
menor resistencia y por lo tanto mayor conductividad; de todos los tejidos la sangre es
la que ofrece esa cualidad permitiendo la conduccin de la corriente elctrica en el
cuerpo humano brindando la capacidad de que la corriente elctrica llegue a rganos
vitales (Corazn y regin rombo enceflica); Existen tres variedades de contactos en
que el organismo puede relacionarse con la fuente elctrica:

Contacto unipolar: El individuo toca un conductor y descarga a tierra a travs

de su cuerpo debido a su mayor conductividad (corriente derivada).
Contacto bipolar: Ocurre cuando el individuo se halla ubicado entre dos
conductores y derivando a tierra al mismo tiempo (corriente en cortocircuito).
Contacto a distancia: Ocurre cuando el individuo y la fuente elctrica no se
halla en contactos directo sino que se establece mediante un conductor
intercurrente.
Considerando el cuerpo humano como un conductor, la resistencia que este opone al
paso de la corriente est representada por la piel (resistencia promedio de 12.000 esta
puede sufrir grandes variedades como la zona topogrfica y suele descender cuando se
encuentra humedecida 1.200 ) ya que el restos de tejidos de la superficie a la
profundidad brindan una resistencia escasa que carece de valor practico.

Desde el punto de vista mdico legal se pueden reconocer etiologas como:

Accidental
Suicida
Homicida
sevitica (sadomasoquismo)
accidental combinado.
Existen dos tipos de lesin que tipifican a la descarga elctrica: quemadura elctrica y la
lesin electroespecfica de jellinek.

Quemadura de jellinek Quemadura elctrica

QUEMADURA ELECTRICA
 Para explicar cmo la electricidad
provoca quemaduras citamos al
EFECTO JOULE Producida por el
paso de una corriente a travs de
conductor y esto produce calor.

La ley de joule; entre mayor sea la

intensidad de la corriente, la resistencia
que ofrezca la piel y el tiempo que dure su
pasaje, mayor ser el calor que se
producir y por consiguiente la
quemadura revestir una mayor magnitud.

Todos los planos por donde recorra la corriente sufrirn quemaduras de superficie a la
profundidad aunque las zonas donde se brindan mayor inters desde el punto de vista
lesional son cutneo y seo.

A nivel cutneo, la quemadura elctrica se muestra como una escama negra de bordes
netos, consistencia dura, no sangrante, anestsica, sin signos inflamatorios circundantes
en ciertos casos.

A nivel seo, debido a la resistencia que ofrecen los huesos produce un aumento del
efecto joule provocando una verdadera fusin con desprendimiento de fragmentos en
especial a la regin epifisodiafisiaria de los huesos largo a realizar un estudio de esta
zona podemos observar mediante rayos x la forma esfrica en la cual se encuentra esta
regin debido a la fusin y se las ha llegado a conocer como las perlas Oseas de jellinek.

Lesin electro especfica de jellinek:

Es el conjunto de alteraciones que se
presentan en la entrada de la corriente al
organismo tambin se denomina marca
elctrica, no siempre se aprecia de una
manera macroscpica ya que a veces se
puede presentar apenas con ciertas
dimensiones y caractersticas perceptibles
esto suele ocurrir cuando la resistencia
que opone la piel es mnima.

Se manifiesta como un relieve de consistencia dura y de color grisceo que en el centro

hay depresin que posee una umbilicacin ms o menos redondeada de
aproximadamente 4-5 mm, en ciertos casos muestra un aspecto de una erosin con
bordes irregulares, muy superficial y de color rosado que confiere presencia de micro
hemorragias intradrmicas.
Sin embargo su observacin macroscpica se vuelve dificultosa debido a que suele
confundirse con dermatopatas (pediculosis, sarna, etc.) y en ocasiones con picaduras de
insectos; El perito JAMAS debe desechar que en una regin haya pasado corriente sin
importar que no se observe de manera macroscpica en estos casos se aplica el estudio
histopatolgico para de esta manera confirmarlo/aprobarlo.

El paso de la corriente por organismo ya sea que se d por una corriente continuo o
alternada la corriente de igual manera dejara depsitos metlicos en el epitelio de la piel
estos depsitos se desaparece a los 5 das con el proceso descamativo normal de la piel
en ciertos casos estos restos suelen estar en zonas profundas y quedarse hay como
quistes.

Lesin cutnea por pasaje microzonal de electricidad

industrial:
Este tipo de lesin se produce debido al uso de electrodos
metlicos de escasa dimensiones de punta roma o aguzada
que funcione con corriente elctrica continua cuya fuente de
origen suele ser una batera de automvil o una corriente
elctrica alterna de 220V; Tomada de la red elctrica
domiciliaria regulando su intensidad por medio de un restato
denominada tambin como Picana elctrica.

Las zonas topogrficas predilectas para su aplicacin son:

Tronco
Cara anterior del trax.
Miembros inferiores.
Cara interna de los muslos.
Genitales externos.
Escroto.
Pene.
Vulva.

Para determinar si se ha aplicado corriente elctrica micro zonal en la victima se utiliza

el estudio histopatolgico de la zona lesionadas, solo resultan detectables durante un
lapso no mayor de veinticinco a treinta das a partir del momento de haber tenido lugar
el paso de la corriente.

En la dermis se observa por microscopia capilares congestivos, ectsicos y rotos con

micro hemorragias por extravasacin; edema, desorganizacin, ruptura y
"enrolamiento" de fibras colgenas y elsticas; y presencia de elementos aislados o en
nidos de clulas proyectadas de los estratos superiores.
Al interrogar al paciente tenemos que indagar en la sensacin que experimento al paso
de la corriente, esto nos sirve para diferenciar los casos reales de los falsos.

CASOS REALES:
La respuesta suele ser la misma: fuerte opresin precordial, dolor a la altura del
esternn, como si se fuera a parar el corazn, miedo intenso.

CASOS FALSOS:
La respuesta suele ser la misma: como si quemaran, como si me pincharan,
como si me arrancaran un pedazo, cientos de respuestas fantasiosas.

Muerte por electrocucin con corriente industrial:

La actividad letal de la corriente elctrica industrial est dada por la accin combinada
de su intensidad y de su tensin, que vara segn el tipo de corriente (continua o
alternada).
"

DESDE EL PUNTO DE VISTA MUSCULAR SE PRODUCE:

Muerte muscular debido a tetanizacin generalizada

los principales msculos en verse afectados son los toracoabdominales estriados
y la musculatura lisa traqueobronquial produciendo asfixia por sofocacin
Cuando el miocardio se ve comprometido produce fibrilacin ventricular ambos
mecanismo pueden producirse simultneamente.
DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLGICO:
Parlisis de los centros vitales bulbares que provoca paro cardiorespiratorio.

Con respecto al tipo de corriente podemos establecer que:

la continua con una intensidad entre 40 a 600mA produce fibrilacin ventricular

la alterna de baja frecuencia con intensidad entre 20 a 150ma produce fibrilacin
ventricular y tetanizacin generalizada,
alterna de alta frecuencia con intensidad entre 20 a 150ma produce fibrilacin
ventricular.
Con relacin al tiempo entre la descarga elctrica y el deceso podemos distinguir
entre:

MUERTE SUBITA: Cuando la muerte sucede de inmediatamente despus de la

descarga.
MUERTE TARDIA: Cuando entre la descarga y el deceso se establece un
espacio de minutos u horas.
MUERTE DIFERIDA: Cuando entre la descarga y el deceso se establece un
espacio de dos o ms das.

DIAGNSTICO NECRPSICO
Desde el comienzo del siglo se ha tenido conocimiento de que no se poda diagnosticar
una muerte por electrocucin solo por la autopsia, en la actualidad se confirma que si se
puede diagnosticar mediante la observacin de la lesin electroespecfica de jellinek y
las evidencias de microhemorragias en el sistema nervioso central en la parte dorsal
bulbar y protuberancial conocido como 4to ventrculo.

Puntillado hemorrgico del 4to ventrculo:

En el 4to ventrculo se ubica el centro regulador reflejo cardio-respiratorio, gran
nmeros de pares craneanos IX, X, XI, XII, fibras descendentes del V-VIII par craneal.

En el piso del 4to ventrculo podemos presenciar micro hemorragias dispuestas en la

parte mediana, de dimensiones puntiformes, lenticulares, en forma de napa radiada,
piriformes y lineales. Asimismo en forma difusa cubriendo todo el piso en cuyo caso la
mayora se ubica en la parte inferior 60%, en menor cantidad la parte media (30%) y
una porcin inferior en el triangular superior.

ELECTRICIDAD ATMOSFRICA
Forma de energa elctrica que tiene su
fuente de origen en la atmosfera que va
incrementando su potencial a medida que va
ascendiendo en la misma (mayor altitud se
produce mayor potencial elctrico).

Las nubes debido a sus constitucin de

partculas de agua son excelente conductores
con posibilidades de descargar grandes
cantidades de electricidad, cuando la
diferencia del potencial entre dos nubes alcanza una altitud suficiente se produce el salto
de chispa conocida como relmpago y si esa diferencia se da entre la nube y la tierra se
conoce como rayo.
 La expresin sonora del relmpago y el rayo se conoce como trueno la cual se percibe
posterior a la imagen lumnica; En la mayora de los casos de fulguracin el resultado es
el obituario en otra minora de casos no.

LESIONES EXTERNAS:
Cuando se produce la descarga del rayo este viene con una gran fuerza de choque la
cual al proyectarse en la victima o a la distancia provoca graves traumatismo pueden ser
hallado contusiones de todo tipo (contuso-cortantes), lesiones cortantes, punzantes,
punzo cortante, contusiones complejas e importantes mutilaciones y numerosos tipos de
lesiones ms que en conjunto se denomina lesiones electromecnicas o lesiones de
electrocolisin.

Se producen quemaduras de primer grado (eritema), segundo grado (flictena), tercer

grado (escara), cuarto grado (carbonizacin); Son de lmites netos, sin halo inflamatorio,
no se infectan y son indoloras.

SECUELAS:
Si la vctima no muere al contacto con el relmpago se produce dos tipos de escenarios:

A. Que la vctima se recupere totalmente sin padecer ninguna minusvala.

B. Que la vctima se recupere con secuelas de mayor o menor importancia.

Jellinek divide esta secuela en dos secuelas inmediatas o precoces y secuelas tardas o
mediatas.

SECUELA PRECOCES: se la denomina aquellas que se instala inmediatamente

despus de la descarga consistiendo en suspensin de consciencia que puede adquirir
caracterstica de un cuadro comatoso, amnesia retrograda al despertarse y en otros casos
reaccin de pnico.
SECUELAS MEDIATAS: en las secuelas oftlmicas se producen cataratas realizando
su aparicin entre el octavo y undcimo da de
producida la fulguracin es de evolucin lenta puede
desaparecer totalmente o quedarse manchas
estacionarias, blefaroespasmo, hemorragias
puntiformes subconjuntivales iridociclitis, hiperemia
iridiana, retinopatas, queratitis, iritis, conjuntivitis,
ruptura de las coroides, quemaduras corneanas,
anisocoria, rigidez pupilar.

En las secuelas neurolgicas tenemos parlisis de los pares craneanos III, IV, V y VI
tanto de tipo supranuclear o perifrica, monoplejias, paraplejias, hemiparesias,
hemiplejias, enfermedad de schilder.
En las secuelas psiquitricas: estados confusionales y estados de demencias.

MUERTE POR FULGURACIN:

Se da produce por asfixia por sofocacin (tetanizacion de los msculos respiratorio),
parlisis bulbar de los centros cardiocirculatorios y paro cardiaco.

LESIONES POR LCALIS Y CIDOS. (QUEMADURAS QUMICAS):

Las sustancias cidas como los lcalis pueden producir lesin por mecanismo de
proyeccin como de digestin, el mecanismo de proyeccin se puede dar de manera
accidental o de manera premeditada por el victimario y el mecanismo de ingestin suele
obedecer a fines suicidas, accidental.
cidos: Produce la formacin de escaras y estas ofrece distinta coloracin dependiendo
del tipo de cido que se haya usado Ej. cido clorhdrico produce escaras de color
grisceo, el cido sulfrico escaras de color negro, etc. Son uniformes la concentracin
del cido condiciona el grado de la quemadura estos suelen ser:

Acido con soluciones diluidas producen quemadura de 1er grado.

Acido con soluciones concentradas producen quemaduras de 2do y 3er grado.

Segn la naturaleza del cido las lesiones van a mostrar caractersticas especficas:

1. cido sulfrico produce una escara blanquecina que se torna violcea hasta que
llega a tomar un color negro intenso, muy seca de un espesor variables entre
unos milmetros y dos o tres centmetros; caso de ingestin la mucosa del
esfago, estmago, intestino toma un color negro y se producen perforaciones.
2. cido clorhdrico no ejerce su accin de manera inmediata la grasa de la piel
resulta eficiente para contrarrestarlo en los primeros momentos produce escara
de menor consistencia, ofreciendo una coloracin grisceas con tonalidades
violceas.
3. cido ntrico produce escara de color amarillento, una concentracin de 10%
produce ignicin las ropas cuando se impregna en la mucosa puede producir
ulceraciones y perforaciones, la dosis letal por ingesta se alcanza con 3.54gr.
4. Acido fenico coloracin negruzca de las manos en pabellones auriculares
ocronosis o meladonermia fenicada, por la ingesta en dosis de 1gr se producen
fenmenos txicos con cuadro vestibular, parestesia en los dedos de las manos y
nefritis secuelar.
5. Formol produce apergaminamiento de la piel por inhibicin de la secrecin
sebcea y sudoral por ingestin produce una intensa edematizacin con
infiltracin hemorrgica de las mucosas y coloracin de las paredes de color
pizarra y negruzca, la dosis letal es entre 10-30gr.
LCALIS: Las lesiones poseen un aspecto blanquecino que exhiben sus lesiones y su
consistencia es blanda, ya sea a nivel cutneo o de mucosas, los ms conocidos son:
hidrxido de sodio, hidrxido de potasio, leja de potasa y el amoniaco. Generalmente el
contacto se da ms por ingestin sobre todos en nios, personas desorientada
mentalmente y actitud abortiva.

La dosis letal se encuentra entre los 10-20gr y para el amoniaco un total de 6gr. En
lesiones cutneas se muestran como eccemas vesiculosas, en caso de ingestin provocan
necrosis de la mucosa con congestin intensa y desprendimiento en forma de colgajos.

LESIONES POR RADIOACTIVIDAD.

Los agentes que producen este tipo de lesiones son los rayos x, radium y la energa
atmica, en la prctica las lesiones observables son las radiodermitis se produce en tres
grados:

1. Radiodermitis de 1er grado (alopcica y eritematosa): cuando la intensidad y la

exposicin han sido mnimos esto produce en las zonas afectadas una cada de
pelo motivada por una atrofia de la papila pilosa. La alopecia dura entre
veinticinco y cuarenta das, tambin se produce eritema de la regin con una
infiltracin edematosa de la dermis con degeneracin de la epidermis.

2. Radiodermitis de 2do grado (Flictenular) lesiones eritematosas con formacin de

ampollas que se ulceran de evolucin trpida cursando con intensos dolores y
cubrindose de una formacin costrosa constituida por suero y pus.

3. Radiodermitis de 3er grado (ulcera necrtica) es frecuente hallar en manos de

radilogo y personal tcnico en radiologa, las necrosis afecta todo los tejidos en
profundidad hasta llegar al plano seo la escara necrtica es de base endurecida
de bordes irregulares, inicialmente de coloracin blanca que a medida que
evoluciona se hace negruzca de intenso dolor. El pronstico de este tipo de
lesiones es muy sombrio con suma frecuencia evoluciona a cncer del tipo
epiteliomatoso pavimentado, produce cuadro degenerativos de la medula sea
produciendo anemia progresiva.

LESIONES POR ENERGA ATMICA:

La lesin por energa atmica produce su accin por tres mecanismos:

Onda expansiva: provoca lesiones directa y lesiones indirectas produce un blast

injure (Shock blstico) los efectos de la onda expansiva alcanza hasta 4.500mts
del centro de la explosin, en casos de supervivencia se encontr cianosis Facio
 cervical, disnea, taquipnea, marcada hipotensin arterial, accesos tusgenos,
expectoracin hemoptoica y mucopurulenta.

Desprendimiento de calor: las quemaduras que se observo fue de carbonizacin

con muerte inmediata al llegar las explosin, a un kilmetro y medio de
distancia ennegrecimiento de la piel con flictenas en un lapso de cinco minutos,
a los tres kilmetros se manifiestan las quemaduras dos horas despus de la
explosin y a las 4 kilmetros se estableci el ennegrecimiento en tres horas y
flictenas en diez horas.

Dispersin de rayos: las consecuencias no se observa de manera inmediata sino

ms bien tarda dando lugar a diferentes situaciones mrbidas se producen
neoplasia a nivel pulmonar, ovrico, cuello uterino, mama y estomago en un
rea de un kilmetro.

BIBLIOGRAFIA:

Medicina legal - Vargas Alvarado - 4ta Edicin

Medicina legal - Jos ngel Patit
Lesiones - Aspecto medico legales - Jorge Alberto Ri