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HISTRICO DA ELETROCARDIOGRAFIA
CARACTERSTICAS DO SINAL
o sinal de ECG
ANOMALIAS CARDACAS
EQUIPAMENTO
diagrama de blocos
eletrodos
anlise dos blocos
requerimentos especficos
CONSIDERAES GERAIS
interferncias no sinal de ECG
aspectos construtivos
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HISTRICO DA ELETROCARDIOGRAFIA
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ANATOMIA E FISIOLOGIA DO CORAO
Bomba Dupla: o corao formado por duas bombas distintas e anlogas, que
funcionam de forma sncrona: o corao direito e o esquerdo. O primeiro
responsvel pelo fluxo corao-pulmes, e o segundo pela circulao em todo o
corpo, inclusive no prprio corao.
Bomba em Dois Tempos: os dois lados so formados por cmara superior (trios)
e inferior (ventrculos) que funcionam alternadamente. A contrao dos trios leva ao
enchimento dos ventrculos, responsveis pela atividade bombeadora principal. A
fase de repouso dos msculos das cmaras a DISTOLE e a contrao a
SSTOLE.
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veia cava
superior
feixe
nodo AS
esquerdo
AE
AD
nodo AV
feixe de His
VE
feixe direito VD
rede de Purkinje
CONTRATILIDADE
EXCITABILIDADE
AUTOMATISMO
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POTENCIAL DE AO DE UMA FIBRA CARDACA TPICA:
potencial transmembrana (mV)
fase 0: ativao
fase 3: repolarizao
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O VETOR DESPOLARIZAO
6
O VETOR DESPOLARIZAO
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AS DERIVAES
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Derivaes Unipolares Aumentadas
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O SINAL DE ECG
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ANOMALIAS CARDACAS
TAQUICARDIA:
freqncia cardaca > 100 bpm.
ativao por outras fontes no corpo, metabolismo, stress.
FLUTTER ATRIAL:
grande quantidade de marcapassos anormais (muitas ondas P).
FIBRILAO:
descoordenao entre as fibras por estmulos espontneos.
no caso atrial, s h complexo QRS e rendimento total cai.
no caso ventricular, cessa o bombeamento e h morte em minutos.
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BRADICARDIA:
freqncia cardaca < 60 bpm.
depresso do nodo AS.
transferncia do marcapasso para rea no especializada.
INFARTO:
quando o tecido muscular morre (anxia), no conduz nem gera
potenciais, desordenando a contrao.
HIPERTROFIA:
aumento da massa cardaca, das distncias e portanto dos intervalos.
BLOQUEIOS:
demora anormal na conduo do impulso no nodo AV, ocasionando
ritmo diferente entre trios e ventrculos (2:1, 3:1, etc.).
PR-EXCITAO:
isolamento eltrico insuficiente entre trios e ventrculos.
despolarizao prematura dos ventrculos, sem o enchimento
adequado.
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ELETROCARDIGRAFO E MONITOR CARDACO
FUNO:
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Caractersticas tpicas de equipamentos comerciais:
PARMETRO ESPECIFICAO
Eletrodos disponveis RA, LA, LL, RL, V1 a V6
Derivaes I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 a V6
Impedncia de entrada > 2,5 M a 10 Hz
Ganho total 20, 10 e 5 mm/mV
Faixa de passagem 0,01 250 Hz (diagnstico)
0,5 40 Hz (monitoramento)
Rudo < 40 V pico-pico
Rejeio de modo comum 120 dB
Linearidade melhor que 5%
Proteo (sobretenso) 5 kV (desfibrilador)
Corrente de fuga < 10 A
Sinal
Diferencial
Isolao
Sinal de
modo comum
Circuito
comum
Terra
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Detetor de
Falha de
Derivao
Rejeio de
Marcador
Eletrodos marca-passo
de Eventos
Medidor de Alarmes
Memria Respirao
Teclado Display do
Operador
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AAmplificadores
mplificadores de
de
ininstrumentao
strumentao Buffers
Circuitos de isolao
Registrador grfico
derivaes
Seletor de
Fonte Interface c/
isolada computador
Circuito de
perna direita
Modem
Detetor de falha
de conector
Rejeio de
marcapasso
Circuitos de isolao
Circuito de proteo
Monitor do
paciente TRC
Amplificador
Monitor de
freqncia
cardaca
Restaurao
linha de base
Interface
Circuito de perna computador
direita Fonte (opcional)
isolada
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ELETRODOS
SELETOR DE DERIVAO
Seleo: pode ser feita por hardware (chaves mecnicas), ou software (algoritmos
de controle via microcomputador).
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CIRCUITOS DE PROTEO
non
Eletrodos
non
Transformador
de isolao
non
centelhador
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PR-AMPLIFICADOR
Circuito de Isolao
Circuito de Proteo
Eletrodos
Sada
Para circuito
recuperao de
linha de base
Fonte
Deteco Aliment.
falha
derivao isolada
(a) (b)
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Potncia relativa
Artefato de
movimento
Rudo muscular
Freqncia [Hz]
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PROTEO ELTRICA
Isolao ptica:
Fotodiodo Fotodiodo
Entrada
Sada
Barreira de
isolao
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Transformador de Isolamento:
Transformador
Entrada
Modulador Demodulador
Sada
Sada de Entrada de
potncia potncia
Conversor Conversor
CA CC CC CA
Barreira de Terra
Circuito isolao
comum
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DETETOR DE FALHA DE DERIVAO
Detetor e
comparador
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RESTAURADOR DE LINHA DE BASE
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REJEIO DE MARCA-PASSO
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OUTROS RECURSOS
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INTERFERNCIAS NO ECG
ECG
CMRR
EMG
Artefato de
movimento
Isolao
Terra Terra
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Rudo muscular: potenciais de ao da musculatura esqueltica (EMG)
tm mesma amplitude do ECG, mas com freqncia maior. So resolvidos
com filtro passa-baixas, colocao adequada dos eletrodos e repouso do
paciente.
Interferncias Ambientais:
Artefatos de
movimento
Variao da
linha de base
Rudo
muscular
Interferncia
da rede 60 Hz
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