PROGRAMA

AYUDANDO A
RESPIRAR AL BEB
DEPARTAMENTO DE INTEGRACIN DE CIENCIAS MDICAS
CENTRO DE ENSEANZA Y CERTIFICACIN DE APTITUDES MDICAS

ACTUALIZADO POR: ALBA BRENDA DANIEL GUERRERO, MARICRUZ DAINO MORALES, DIANA CAROLINA REYES MNDEZ, ANA
XIMENA VARGAS RODRGUEZ, IVONNE ELIZABETH ZENTENO CASTILLO,, KARLA ITZEL LVAREZ LVAREZ, DANIELA SNCHEZ
NGELES, MAGALY IVETTE MANCERA RANGEL.
REVISADO POR: SARA MORALES LPEZ.
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PRACTICA: PROGRAMA AYUDANDO A
RESPIRAR AL BEB (PARAB)

PROGRAMA AYUDANDO A RESPIRAR AL BEB

(PARAB)
Objetivos de aprendizaje

El estudiante:

Aplica los algoritmos para la atencin del recin nacido definidos en el PARAB.
Realiza el lavado clnico de manos.
Explica al paciente el procedimiento, solicita su consentimiento y observa una
relacin mdico-paciente emptica y efectiva.
Realiza las maniobras para ayudar a un beb que no respira.
Valora la importancia del minuto de oro.

Introduccin

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que un milln de bebs mueren

cada ao por asfixia al nacer y otro milln nacen muertos como resultado de eventos
relacionados con el parto. Actualmente los objetivos del milenio 4 (ODM4) han
estipulado que es necesaria una reduccin de la mortalidad de los nios menores de 5
aos, siendo una causa importante dentro de este grupo de edad la asfixia al nacer;
por lo tanto para lograr una reduccin de estas cifras se implementa y difunde las
acciones del Programa Ayudando a Respirar Al Beb (PARAB).

PARAB es el Programa Ayudando a Respirar a los bebs con el que se pretende asistir
al beb en el momento del parto, as como evaluar las condiciones del mismo y de ser
estimular su respiracin, brindndole el apoyo indispensable dentro del minuto de
ORO.

Para poder llevar a cabo adecuadamente la atencin de un recin nacido es necesario

que se desarrollen las habilidades para el minuto de oro, e identificar los posibles
escenarios a los que se pueden enfrentar y crear soluciones estratgicas para aplicar
en circunstancias de recursos limitados.

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Material

Guantes
Paos
Gorrito
Tijeras
Ligaduras
Dispositivo de Succin
Mascarilla, vlvula, Bolsa-reservorio
Estetoscopio
Cronmetro
Simulador Neonatalie (Imagen 1 y 2)
Imagen 1 y 2. Material para iniciar el
PARAB

Procedimiento

Es importante tener las condiciones y materiales para la adecuada atencin del parto, y
las posteriores condiciones que el beb requerir en sus primeros minutos de vida.
Dentro de estas se encuentran:

-Identificar un ayudante y revisar el plan de emergencia (identificar el hospital ms

cercano, el nmero telefnico de este, la distancia y el medio de transporte).

-Preparar el rea para la atencin del parto y del beb. (Localizar un rea limpia, clida,
bien iluminada, sin corrientes de aire, lavar el pecho, abdomen y manos de la madre).

-Lavado clnico de manos con agua y jabn o en su defecto solucin a base de alcohol
gel.

-Preparar una superficie plana para la ventilacin del bebe en caso necesario y verificar
el equipo necesario para la atencin del beb:

Brindar atencin de rutina

La primera interrogante que se debe de plantear al momento de recibir a un beb es:

de qu color es el lquido amnitico? Ya que esto puede proporcionar datos
importantes como la presencia del meconio, que puede causar problemas para la
respiracin del beb.
Si el lquido amnitico es claro debemos proceder a secar inmediatamente al recin
nacido, mediante tcnica de esponjeo; ste es un mecanismo para evitar la prdida de
calor. (Imagen 3)

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Una vez que el beb se encuentra completamente seco, la siguiente pregunta a

plantearse es -el beb est llorando?, de ser la respuesta
afirmativa, significa que la respiracin del bebe es adecuada,
por lo cual es posible proceder a colocarlo en el vientre o
pecho de la madre teniendo contacto piel a piel; manteniendo
caliente al beb y favoreciendo el apego madre e hijo (a). Es
importante evitar la prdida de calor de toda superficie corporal
mediante el uso de un gorro que pueda cubrir la cabeza del
beb.

Habiendo pasado aproximadamente de 1 a 3 minutos del

nacimiento del beb, procederemos a colocar las ligaduras en
el cordn umbilical a una distancia de 2 y 5 cm a partir de la
base del cordn, para posteriormente cortar el cordn en la
distancia existente entre la primera y segunda ligadura. Imagen 3. Secado de beb con
tcnica de esponjeo.

Posteriormente se colocar en el pecho de la madre para mantener la relacin madre e

hijo, mantener el calor y favorecer la lactancia temprana, brindando a la madre las
indicaciones necesarias para la misma

Importancia del minuto de oro y la ventilacin

Despus del nacimiento es importante mantener la temperatura del beb, para ello el
contacto piel a piel con la madre es la mejor forma de obtenerlo.

Un beb que no respira de forma adecuada o no est llorando necesitar ayuda para
respirar.

Debe mantener la cabeza del beb ligeramente extendida para mantener permeable la
va area del beb; si existen secreciones que pudieran impedir que el beb respire,
debe remover stas secreciones mediante una perilla de succin, teniendo cuidado de
no producir una respuesta vagal o lastimar las mucosas del beb.

Al realizar el secado del beb debe estimularlo frotando su espalda.

Secar, estimular y despejar las vas areas no debe durar ms de un minuto. Durante el
minuto recin transcurrido desde el nacimiento, debe asegurarse de que la respiracin
del beb sea adecuada, es decir, que no sea superficial, que no sea profunda y seguida
de pausas y verificar que no existan datos de dificultad respiratoria.

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ste tiempo es vital para ayudar al bebe a respirar, dado que una demora en la
ventilacin puede ocasionar dao cerebral e incluso la muerte del producto.

Inicie la ventilacin

Posterior a despejar las vas reas y estimular, la siguiente pregunta que debemos
formularnos, es El beb respira? De ser positiva la respuesta se proceder a la
atencin de rutina, con la estrecha vigilancia de que el beb no presente datos de
dificultad respiratoria. En caso contrario, es decir, de no respirar el beb, se proceder
en ese momento a cortar el cordn umbilical, para proveerle al neonato apoyo
ventilatorio inmediato.

Posteriormente, debemos de colocar al beb, en el rea limpia, clida y seca que

preparamos previamente, colocando al beb con la cabeza dirigida hacia nosotros para
poder manipularla de manera ms sencilla y observar el movimiento del trax.

Dentro del material preparado, debemos ubicar la mascarilla que se adecue a la edad
gestacional del recin nacido; la cual, deber de cubrir la barbilla, boca y nariz del
recin nacido, ms, no los ojos. Dicha mascarilla deber sellarse hermticamente sobre
la cara del beb colocndola inicialmente en el mentn, cubriendo posteriormente la
boca y al final la nariz, con la tcnica C y E.

Es de vital importancia verificar la correcta posicin de la mascarilla, ya que puede

producirse fuga de aire, haciendo que la ventilacin sea efectiva.

Una vez bien colocada la mscara, debemos unir la mascarilla con la bolsa y presionar
la bolsa esto har un movimiento ascendente y suave del trax, que debe ser de forma
similar a la respiracin de un beb es decir suave y lento.

La frecuencia de las ventilaciones deber de ser de 40 respiraciones por minuto.

Contando en voz alta, Unodostresunodostres apretando la bolsa cuando se
mencione uno y soltarla cuando usted cuente dos, tres.

Posteriormente debemos cuestionarnos si el beb estar ventilando adecuadamente.

Usted se dar cuenta de ello puesto que un neonato que respira bien, tiene llanto o
presenta una respiracin constante y suave.

Debemos estar atentos, para observar si el neonato respira naturalmente, cuando

nosotros no oprimimos la bolsa de ventilacin. Ya que en caso de ser as, debemos
suspender gradualmente la ventilacin y continuar con los cuidados de rutina y el apego
del binomio.

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Posterior al minuto de oro

Si un beb no comienza con su respiracin despus de haber suministrado un minuto

de ventilacin, pida ayuda mientras usted continua con la ventilacin del beb.

Para continuar con la ventilacin es necesario mejorar varios puntos para que sta sea
efectiva:

A. Cabeza:
Vuelva a aplicar la mscara con la tcnica C y E
Reposicione la cabeza
B. Boca:
Despeje la boca y la nariz de secreciones
Abra ligeramente la boca
C. Bolsa:
Presionar la bolsa con ms fuerza (al menos la mitad del dimetro del baln
autoinflable)
Verifique si se produce movimientos del trax

Despus de reiniciar la ventilacin debemos verificar la frecuencia cardiaca del beb,

para lo cual instruimos a nuestro ayudante a verificarla. Esto puede realizarse palpando
la base del cordn umbilical entre sus dedos medio e ndice y solicitando al ayudante
referirnos si los latidos del beb son ms rpidos que los propios o ms bajos.
En caso de que nuestro ayudante este calificado puede ser usado el estetoscopio sobre
el lado izquierdo del pecho del beb por un minuto, refiriendo la frecuencia cardiaca de
una manera ms exacta.
Recuerde minimizar en la medida de lo posible el tiempo sin ventilacin.

Si la frecuencia cardiaca es mayor de 100 latidos por minuto se considera normal.

Si la frecuencia cardiaca es menor de 100 latidos por minuto o la propia, se considera
como lenta.

Algunas veces la ventilacin es tan efectiva que el beb no siente la necesidad de

respirar, en este caso generalmente se encuentra estable en la frecuencia cardiaca y el
beb no presenta signos de dificultad respiratoria; de ser el caso, podemos empezar a
reducir las ventilaciones.

Aquellos bebs que requieren de ms de 5 minutos de ventilacin necesitaran vigilancia

estrecha, por lo que debemos trasladarlos a un centro de atencin especializada al
hospital ms cercano. Su vigilancia debe incluir:

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Respiracin: contar la frecuencia respiratoria (entre 30 y 60) identificar quejidos y

observar retracciones en el pecho.
Color: en labios e interior de la boca as como manos y pies aunque estos pueden estar
azulados y ser normal siempre y cuando el resto del cuerpo este rosado.
Frecuencia cardiaca: evaluar la frecuencia cardiaca si alguno de los dos puntos
anteriores no es normal y esta deber ser mayor de 100 por minuto para considerarla
normal.
Temperatura: tocar el cuerpo y pies del beb, no debe haber mucha diferencia de
temperatura, si estn fros habar que calentar con contacto piel a piel, paos tibios y
gorrito.

Una retraccin severa del pecho quejidos o frecuentes pausas en la respiracin (ms
de 15 a 20 segundos) pueden requerir ayuda mecnica para respirar como intubacin
endotraqueal o suplemento de oxgeno, as como RCP y medicamentos.

Cuando se decide realizar el traslado es importante que el binomio madre e hijo no se

separe y de ser posible y las circunstancias lo permitan mantener el contacto piel a piel.

Consideraciones:

o Un mortinato es un beb sin latidos cardiacos respiracin u otras seales de

vida. No responden a los tratamientos, no mejoran su coloracin o tono aun con
ventilaciones efectivas y que al tomar la frecuencia cardiaca, esta es inexistente
an con atencin avanzada (intubacin, compresiones del pecho, medicacin) es
probable que el beb no se recupere.

o La maceracin puede indicar que un beb muri mucho antes del parto, en este
caso puede existir una coloracin purpura de la piel, descamacin, y rigidez de
brazos y piernas; la ventilacin y los cuidados pueden pararse una vez que es
reconocida la maceracin.

o La respuesta que se lleve a cabo ante la muerte de un beb est determinada

por las regiones y culturas en las que se ubique el binomio, por lo que se debe
estar atento para determinar la muerte del producto y tomar una actitud
adecuada acorde a las creencias y preferencias de la madre y sus
acompaantes.

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Ideas clave

Recuerda realizar un interrogatorio dirigido, rpido y conciso para obtener la

informacin ms relevante en una situacin similar y estar lo ms preparado
posible.
No olvides preparar tu plan de emergencia antes que cualquier otro paso
Es importante que no olvides el lavado de manos para la atencin del parto, as
como el lavado de la madre y del ayudante
Considera las 3 caractersticas principales que debe tener todo lugar para la
atencin del parto: bien iluminado, sin corrientes de aire lo ms limpio posible.
Es importante considerar que si se ha llegado a la evaluacin de la frecuencia
cardiaca, el beb necesita vigilancia continua, as como traslado al hospital ms
cercano, por las probabilidades de complicaciones y secuelas.
Considerar la lactancia materna inmediata, en caso de que as amerite la
situacin.

Material Didctico Complementario

Video:

https://www.youtube.com/watch?v=lRfj5leRH0c

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El beb no llora

Si hay meconio retrelo por completo limpie vas areas

Seque completamente al beb

El beb llora
el beb llora?

Despeje
nuevamente las
vas areas

El beb respira
adecuadamente

Mantngalo caliente y
vea que respira

Corte el cordn umbilical

Comience
ventilaciones

No respira
Pida ayuda y
mejore la
ventilacin
El beb respira adecuadamente
Vigile con la madre

Normal
No respira
Cul es la
Lenta frecuencia
No respira Cuidados avanzados y cardiaca?
ventilacin

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Bibliografa

1. Gua Ayudando a los Bebs a Respirar. Fortalecimiento de la reanimacin

neonatal en los programas sostenibles de atencin neonatal esencial. (2011).
Alianza Global Pblico Privada. Academia Americana de Pediatra.

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