03 Crisis Asmatica PDF

Cmo actuar ante una crisis asmtica
Ana Fierro Urturi

Pediatra. CS Pisuerga. La Flecha. Valladolid
Raquel M. Portillo Rubiales

Enfermera. CS de Tordesillas. Valladolid
GUA DE AYUDA
MANEJO PRCTICO DE LOS PROBLEMAS DE SALUD MS FRECUENTES EN CENTROS DOCENTES Grupo
Educacin
CONSEJOS PARA EL PROFESORADO Y LOS CUIDADORES ESCOLARES para la Salud

Qu es el asma?
Enfermedad crnica de las vas respiratorias
que dificulta el paso de aire a travs de los
bronquios.
La obstruccin al flujo areo se produce por:
Inflamacin de las vas areas.
Exceso de moco.
Contraccin de los msculos que rodean los
bronquios en respuesta a diversos estmulos.

La obstruccin generalmente es reversible
espontneamente o con tratamiento. Imagen tomada de Saludymedicinas.com.mx
S
innimos: broncoespasmo, bronquitis sibilante,
bronquitis asmtica, bronquitis espstica,
hiperreactividad bronquial.
Imagen tomada de conpdepediatria.blogspot.com.
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Educacin

Qu hay que saber?
El asma es la enfermedad inflamatoria crnica de los bronquios

ms frecuente en la infancia.
Afecta alrededor del 10% de los nios y adolescentes.
Es causa frecuente de ausencia escolar, visitas a los servicios de
urgencias y hospitalizaciones.
Qu sucede durante un ataque de asma?: http://kidshealth.org/parent/videos/flare_

up_vd_esp.html#cat20255
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Educacin

Por qu se produce?
Factores genticos
+ Alrgenos (polen,
Factores medioambientales caros, hongos),
infecciones vricas,
frmacos, alimentos
Inflamacin

Hiperrespuesta bronquial
Desencadenantes
Limitacin al flujo areo

Sntomas
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Desencadenantes
Virus respiratorios.
Neumoalrgenos:
caros (polvo), hongos (humedad).
Polen (gramneas), hierbas, plantas.
Epitelio de animales.
Irritantes y polucionantes:
sprays, pinturas, perfumes
Humo de tabaco.
Aire fro.
Deporte y ejercicio.
Emociones (risa, llanto, Imagen tomada de http://www.slideshare.net/MMaquedano/unidad-didctica-asma-2
estrs).
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Qu hay que saber?
No es un trastorno psicolgico ni una
enfermedad contagiosa.
No todos los asmticos son alrgicos, ni
todos los alrgicos son asmticos.
El asma puede producirse a cualquier
edad.
No todas las personas son sensibles a
los mismos desencadenantes.
Con el tratamiento adecuado y evitando
los desencadenantes puede llevarse una
vida normal.
Imagen tomada de www.educamadrid.org
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Educacin

Cundo es ms frecuente?
O
too (septiembre-octubre): por los cambios bruscos de
temperatura, aumento de las infecciones respiratorias y la situacin
emocional asociada al comienzo del curso.
P
rimavera (mayo): por el aumento de plenes, ya que el 60% de
los asmticos son alrgicos.
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Qu sntomas produce?
Imagen tomada de FBBVA.es
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Indican gravedad
Cianosis (labios ,uas o piel de

color azulado).
Dificultad para respirar que no
permite hablar y/o caminar.
Confusin mental o prdida de
conciencia.
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Cmo se diagnostica?
Su diagnstico es fundamentalmente
clnico, basado en:
H istoria familiar y personal de alergias.
S ntomas recurrentes: tos, fatiga, silbidos,
opresin en el pecho.
R elacin con factores desencadenantes.
Exploracin fsica.
Prueba de funcin pulmonar (espirometra).
Pruebas alrgicas.
Imagenes tomadas de Escueladepacientes.es y Alergiaweb.com
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Cmo se trata?
Objetivos:
Lograr y mantener el control del asma lo antes posible.
Disminuir y hacer desaparecer los sntomas.
Tener una calidad de vida normal en todos los mbitos: escuela,
deporte, etc.
Conseguir una funcin respiratoria normal.
Prevenir las exacerbaciones.
Evitar en lo posible los efectos secundarios
de los medicamentos.
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Bases del tratamiento
P
revencin: conocimiento por parte del paciente y de su familia de la
enfermedad y sus desencadenantes.
C
ontrol medioambiental y factores desencadenantes.
T
ratamiento farmacolgico.
V
acunas o inmunoterapia: modifica la respuesta inmune al alrgeno.
E
ducacin sobre el asma: adquirir conocimientos tanto los pacientes
como su familia o cuidadores para el control de la enfermedad.
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Qu es el asma
Educacin
Sntomas
Plan escrito de
Exacerbaciones
manejo por el mdico
Cundo consultar
en el hospital Prevencin en hogar
Educacin y centros escolares:
Prevencin evitar alrgenos
Qu hacer ante una
crisis de asma
Dudas y
Cmo reconocer el empeoramiento?: creencias
Cmo usar Aumento de tos nocturna.
inhaladores
Pitidos en el pecho diarios.
Fatiga de esfuerzo.
Uso frecuente de
broncodilatadores.
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Tratamiento
Crisis asmtica Preventivo
Broncodilatadores Antiinflamatorios
Relajan los bronquios y facilitan el Reducen la inflamacin crnica de los
paso del aire. bronquios.
Evitar desencadenantes. Se administran de forma continuada
durante algunas semanas.
Evitar desencadenantes.
Imagenes tomadas de www.neumoped.org/docs/GuiaDonostiaEsp.pdf
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Tratamiento
Broncodilatadores
Mejoran rpidamente los sntomas.
Es la medicacin de urgencia.
Salbutamol (Ventolin), Terbutalina (Terbasmin).
Suelen ser de color azul o gris.
Efectos secundarios leves: temblor y aumento de frecuencia
cardiaca.
Se administra en una crisis asmtica o previo al ejercicio.
Imagen tomada de FBBVA.es
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Dispositivos
La forma ms rpida y con menos efectos
secundarios de administrar tanto los
medicamentos de rescate como los
preventivos es la va inhalada.
Inhalador MDI Mascarilla
Cmara o espaciador con

inhalador MDI
Espaciador
Inhalador
Inhalador
Espaciador
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Educacin

Sistemas de inhalacin
Edad Inhalador recomendado
Inhalador presurizado con cmara

Nios <4 aos espaciadora de pequeo tamao y
mascarilla facial

De 4 a 6 aos
espaciadora con/sin mascarilla
Inhalador de polvo seco

Inhalador presurizado activado por
6 aos
inspiracin
Imagenes tomadas de Lapediatriadeldiaadia.blogspot.com.es y Vivirmejor.com
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Normas de manejo de inhaladores
Utilizar el dispositivo ms adecuado a la edad y capacidad de manejo.
El inhalador con cartucho presurizado (MDI) se debe utilizar en
nios siempre con cmara espaciadora.
Los inhaladores presurizados deben ser agitados antes de cada
aplicacin.
No descargar mltiples pulsaciones simultneas, esperar 30
segundos entre cada pulsacin.
Inhalar inmediatamente despus de la pulsacin.
Revisar peridicamente si el dispositivo se encuentra en buen
estado y comprobar la tcnica de inhalacin.
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Educacin

Tcnica de inhalacin
Inhalador presurizado con cmara y mascarilla
Destapar el inhalador y Mantener la mascarilla apretada

agitarlo Conectarlo a la cmara y pulsar solo 1 vez el inhalador
Mantener la cmara y Retirar el inhalador Lavar la boca y zona de

mascarilla mientras respira y taparlo contacto con la mascarilla
(observar la vlvula)
Imagenes tomadas deAepap.org. Ilustraciones: Fco. Javier Velasco Fano, Alfonsa Lora Espinosa
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Educacin

Tcnica de inhalacin
Inhalador presurizado con cmara y boquilla
Ensamblar las piezas Destapar y agitar Acoplar el inhalador Expulsar el aire
Colocar la boquilla en Coger aire lenta Aguantar la respiracin Enjuagar la boca

la boca. Pulsar 1 vez y profundamente
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Educacin

Tcnica de inhalacin
Sistema Turbuhaler
Desenroscar la tapa Cargar la dosis Expulsar el aire
Inhalar fuerte Aguantar la respiracin Enjuagar la boca
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Educacin

Tcnica de inhalacin
Sistema Accuhaler
Abrir Cargar la dosis Expulsar el aire
Inhalar fuerte Aguantar la respiracin Enjuagar la boca

y cerrar
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Educacin

Tcnica de inhalacin
Sistema Novolizer
Destapar el inhalador Observar la ventana Cargar la dosis La ventana cambia

de color rojo a color verde
Expular el aire Inhalar fuerte Aguantar la respiracin Enjuagar la boca
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Tcnica de inhalacin
Sistema Twisthaler
Al desenroscar la tapa Expulsar el aire Inhalar fuerte

se carga la dosis
Aguantar la respiracin Poner la tapa y girar hasta Enjuagar la boca

or un clic
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Educacin

Medidor de flujo mximo pulmonar
E s un aparato de plstico que sirve para valorar el funcionamiento
de los pulmones.
C uando se sopla, el aparato indica la velocidad con la que el aire
sale de los pulmones y, con ello se puede valorar si el asma mejora
o empeora.
L o utilizan algunos nios que tienen dificultad para controlar su
asma y como indicador de si pueden o no realizar ejercicio.
Se debe soplar rpido y fuerte a la vez.
Las zonas de colores del medidor son como un semforo:
Z ona verde: significa adelante, est respirando bien.
Z ona amarilla: significa precaucin, puede que necesite tomar su
medicacin
Z ona roja: significa que necesita ayuda y tomar su medicacin de
rescate (broncodilatador). Puede ser necesario acudir a Urgencias. Imgenes tomadas de
Educamadrid.org
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Educacin

Qu hacer ante una crisis asmtica?
Reposo para que se tranquilice el alumno.
Eliminar los desencadenantes.
Administrar 4 pulsaciones del inhalador de
rescate (salbutamol o terbutalina).
Si a los 20 minutos no ha mejorado, repetir otras
4 pulsaciones.
Solicitar ayuda mdica urgente (112) y/o llevar
al Centro de Salud ms cercano.
Avisar a los padres.
Imgenes tomadas de Lapediatriadeldiaadia.blogspot.com.es
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Educacin

Limpieza y mantenimiento de los sistemas
de inhalacin
Cmara de inhalacin:
Desmontar la cmara y limpiarla con agua y jabn.
Si la cmara presenta grietas o no funciona la vlvula ( no se oye como se abre y cierra al
respirar a travs de la boquilla) debe cambiarse.
Dejar secar al aire sin frotar.
Guardar en un sitio seguro y seco dentro de una bolsa de plstico.
Inhalador MDI:
Extraer el cartucho del aerosol.
Lavar con detergente suave la carcasa.
Aclarar con agua corriente.
Secar bien para evitar que quede agua en la base de la vlvula.
Imagen tomada de Uy.prvademecum.com
Los dispositivos dispensadores de polvo seco :

No lavar nunca con agua.
Limpiar con un pao seco.
No deben guardarse en ambientes hmedos (ej. cuartos de bao)
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Educacin

Mtodo para conocer la disponibilidad
de medicamento en los inhaladores
Inhalador de polvo seco Turbuhaler
Inhalador en aerosol o MDI
Imagenes tomadas de Cedimcat.info y BVS.minsa.gob.pe
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Declogo de un colegio saludable
1. El colegio est libre de tabaco.
2.Existe en el colegio algn encargado de atender a los nios-

adolescentes cuando presentan una crisis de asma.
3.El botiqun del colegio incluye medicacin para el rescate de la crisis

de asma (salbutamol, terbutalina) y una cmara espaciadora.
4. Los nios-adolescentes con asma estn identificados.
5. Los nios-adolescentes pueden llevar al colegio las medicinas

indicadas por el pediatra y pueden tomarlas con libertad.
Imagenes tomadas de FBBVA.es
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Educacin

Declogo de un colegio saludable
6. Existe un plan de atencin en el caso de una crisis de asma.
7.El colegio mantiene un nivel de higiene correcto, y una calidad del

aire adecuada.
8.Los profesores de educacin fsica conocen bien qu es la

enfermedad asmtica, controlan a los nios-adolescentes con asma
inducido por el ejercicio.
9.Las aulas estn organizadas de tal forma que minimizan la cantidad
de alrgenos presentes.
10. En las pocas de polinizacin se toman medidas adecuadas.
Imagenes tomadas de FBBVA.es
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Educacin

Ficha del alumno asmtico
Datos personales.
Telfono de contacto (padres, tutores).
Sntomas para reconocer una crisis asmtica.
Tipo de asma.
Desencadenantes que empeoran el asma.
Posibilidad de automedicarse.
Medicacin previa al ejercicio, si precisa.
Medicacin preventiva y de rescate.
Actuacin ante una crisis de asma.
Autorizacin de los padres.
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Educacin

Informacin de inters
Grupo de Vas Respiratorias de la AEPap: http://www.respirar.org/grupo-de-vias-respiratorias
Gua espaola para el manejo del asma: http://www.gemasma.com
Global Initiative for asthma: http://www.ginasthma.com
Asma inducida por ejercicio: http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/exercise_asthma_
esp.html
Sociedad Espaola de Inmunologa Clnica y Alergia Peditrica: http://www.seicap.es/familiares.asp
Hojas de recomendaciones para alergia y asma infantil: http://www.seicap.es/ver-informe.
asp?sec=45&msg=1121&s1=
Sociedad Espaola de Neumologa Peditrica: http://www.neumoped.org/senp_asmaesc.htm
R espirar/To breathe: http://www.respirar.org/
Alergia y asma en la web. http://alergiaweb.com
Sociedad Espaola de Pediatra Extrahospitalaria y Atencin Primaria: http://www.sepeap.org/
index.php?menu=562
Fundacin Roger Torn: http://www.fundrogertorne.org/salud-infancia-medio-ambiente/divulga/
inspira-nuevo/2013/10/22/asma-y-actividad-fisica/
Sociedad Espaola de Alergologa e Inmunologa Clnica. Protocolo de actuacin ante el asma
en centros educativos: http://www.seaic.org/profesionales/blogs/alergia-infantil/protocolo-de-
actuacion-ante-el-asma-en-los-centros-educativos.html
Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunologa: http://www.aaaai.org/patients/resources/
spanish.stm
A sma en los centros escolares: http://enfamilia.aeped.es/libros-recomendados/asma-en-centros-
escolares
E l asma en la infancia y la adolescencia: http://www.fbbva.es/TLFU/mult/ASMA_INTERACTIVO.pdf
GUA DE AYUDA
Educacin

Vdeos sobre asma
Qu sucede durante una crisis de asma?
h
ttp://kidshealth.org/misc/movie/spanish/asthma/HowAsthmaAffectsBreathing_ESP.html
h
ttp://asma.com/asma/asma.asp
Manejo de inhaladores
Inhaladores: lbum fotogrfico e instrucciones de uso. En: Respirar - Portal Familia.
Manejo de dispositivos de inhalacin en el tratamiento del asma. Familia y Salud. http://www.familiaysalud.es/medicinas/
normas-de-uso-de/manejo-de-dispositivos-de-inhalacion-en-el-tratamiento-del-asma
h
ttp://www.inforespira.com/videos_inhaladores/
Escuela de pacientes. Junta de Andaluca: http://www.escueladepacientes.es/ui/aula_guia.aspx?stk=Aulas/Asma_Infantil/
Guias_Informativas/Guia_Informativa_Asma_Infantil
Cuentos sobre el asma

El mago del asma: http://www.nationaljewish.org/healthinfo/pediatric/asthma/asthma-wizard/spanish-wizard/chapter1.aspx
Cecilia controla su asma: http://www.youtube.com/watch?v=I4MHCKc_t2c
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CONSEJOS PARA EL PROFESORADO Y LOS CUIDADORES ESCOLARES para la Salud

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El asma es la enfermedad inflamatoria crnica de los bronquios

Qu sucede durante un ataque de asma?: http://kidshealth.org/parent/videos/flare_

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Cianosis (labios ,uas o piel de

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Inhalador MDI Mascarilla

Cmara o espaciador con

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Inhalador presurizado con cmara

Inhalador presurizado con cmara

Inhalador de polvo seco

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Destapar el inhalador y Mantener la mascarilla apretada

Mantener la cmara y Retirar el inhalador Lavar la boca y zona de

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Ensamblar las piezas Destapar y agitar Acoplar el inhalador Expulsar el aire

Colocar la boquilla en Coger aire lenta Aguantar la respiracin Enjuagar la boca

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Desenroscar la tapa Cargar la dosis Expulsar el aire

Inhalar fuerte Aguantar la respiracin Enjuagar la boca

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Abrir Cargar la dosis Expulsar el aire

Inhalar fuerte Aguantar la respiracin Enjuagar la boca

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Destapar el inhalador Observar la ventana Cargar la dosis La ventana cambia

Expular el aire Inhalar fuerte Aguantar la respiracin Enjuagar la boca

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Al desenroscar la tapa Expulsar el aire Inhalar fuerte

Aguantar la respiracin Poner la tapa y girar hasta Enjuagar la boca

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Los dispositivos dispensadores de polvo seco :

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Inhalador de polvo seco Turbuhaler

Inhalador en aerosol o MDI

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2.Existe en el colegio algn encargado de atender a los nios-

3.El botiqun del colegio incluye medicacin para el rescate de la crisis

El asma es la enfermedad inflamatoria crnica de los bronquios

Cianosis (labios ,uas o piel de

2.Existe en el colegio algn encargado de atender a los nios-

3.El botiqun del colegio incluye medicacin para el rescate de la crisis

5. Los nios-adolescentes pueden llevar al colegio las medicinas

7.El colegio mantiene un nivel de higiene correcto, y una calidad del

8.Los profesores de educacin fsica conocen bien qu es la

10. En las pocas de polinizacin se toman medidas adecuadas.