UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN

FACULTAD DE INGENIERIA DE MINAS

Hipoacusia Inducida Por El Ruido

FUSTER RIVAS, Josmell

CURSO: RIESGO Y SALUD OCUPACIONAL

Fecha de entrega:

13 de Noviembre de 2017

PASCO PER

*Dr. CABEZAS LIZANO, Ricardo

1
 DEDICATORIA

A mis padres: Hilda y lvaro, mis primeros maestros por el amor que
siempre me han brindado y por haber cultivado en m, ese sabio don
de la responsabilidad.
A los trabajadores mineros, hroes annimos del desarrollo de la
sociedad, en memoria de quienes dejaron sus vidas en cumplimiento
de su labor.

II
 III

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por darme vida y salud, a mi alma mater FACULTAD DE MINAS de

la Universidad Nacional DANIEL ALCIDES CARRIN, a mis profesores, los ingenieros:

Edgar ALCANTARA, Joel OSCUVILCA, Agustn AGUIRRE, Eder SALAZAR y al Dr. Ricardo

CABEZAS por el conocimiento y experiencia que nos brindan da a da en la universidad,

con el objetivo de hacernos competitivos y los mejores ingenieros.

A todos mis compaeros y amigos por su apoyo durante los cuatro aos que pude

compartir experiencias, a mi familia en general por estar siempre dndome esa fuerza para

continuar y cumplir mis objetivos.

III
 PRESENTACIN

La Hipoacusia Inducida por el ruido sigue siendo en nuestro pas una causa de

enfermedad profesional, demostrando que le factor de riesgo RUIDO an no ha sido

suficientemente controlado en los centros de trabajo. Sigue generando incapacidad en un

amplio sector de la poblacin trabajadora, por la lesin auditiva que genera. Sin embargo,

hasta la actualidad son pocos los trabajos de investigacin que establecen otros efectos

que ocasionan la exposicin laboral al ruido.

Esta enfermedad es causada principalmente por exposicin al ruido agudo y por

tiempo prolongado, y la exposicin a solventes qumicos, creando un efecto sinrgico entre

ambas causas, predominando el efecto del ruido. Uno de los principales problemas que se

presenta es que aun cuando existen programas y capacitaciones para los trabajadores en

riesgo, an hay una alta incidencia de esta patologa. Existen diferentes mtodos

diagnsticos efectivos para hacer una deteccin temprana de la hipoacusia y as tomar una

conducta adecuada para disminuir la progresin de la misma enfermedad, a pesar de esto

hay evidencia que confirma que el dao generado por las diferentes noxas, principalmente

por solventes, es irreversible. Por lo tanto el mejor tratamiento en estos casos es la

adecuada prevencin en estos trabajadores.

IV
 V

INTRODUCCIN

Las enfermedades profesionales junto con los accidentes son el fracaso de la

prevencin. La no inmediatez mayormente entre la exposicin al riesgo y la aparicin de los

primeros sntomas dificulta la determinacin de la relacin causa-efecto, as como la falta

de investigacin profunda en esta rea y falta de colaboracin de todos los agentes

implicados.

La hipoacusia o sordera causada por el ruido, es una enfermedad frecuente causado

por uno de los contaminantes fsicos ms presentes en los puestos de trabajo de la

industria. La importancia de esta enfermedad radica en el aislamiento social que puede

derivar de la prdida de audicin, as como la importante bajada de la calidad de vida del

trabajador y su familia. En la actualidad tambin se han realizado estudios en los que

muestran que adems del ruido, la exposicin a ciertas sustancias qumicas en el ambiente

laboral, pueden contribuir al desarrollo de esta patologa.

Muchas investigaciones concernientes a este tema coincidieron que una excesiva

exposicin al ruido puede desencadenar trastornos acsticos, psicolgicos y

cardiovasculares, lo que se traduce en poca productividad, ausentismo laboral aumento del

gasto en salud, conflictos familiares, baja autoestima, hasta prdida del empleo.

V
 INDICE

DEDICATORIA ..................................................................................................................................................... II
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................................................ III
RESUMEN ......................................................................................................................................................... IV
INTRODUCCIN ................................................................................................................................................. V
CAPITULO I.......................................................................................................................................................... 1
Conocimientos Previos ....................................................................................................................................... 1
1.3 El Sonido Y El Ruido ........................................................................................................................ 8
1. 4 Fuentes De Exposicin A Ruido ..................................................................................................14
2.5 Efectos Del Ruido En La Salud.....................................................................................................14
2.6 Efectos auditivos ..............................................................................................................................15
2.7 Dao psicosocial .............................................................................................................................16
CAPTULO II.......................................................................................................................................................19
2.1 Hipoacusia Inducida Por Ruido ...............................................................................................................19
Qu es? ...................................................................................................................................................19
El procedimiento por el cual se produce la hipoacusia por ruido: ...........................................................20
2.2 Clasificacin De Las Hipoacusias ............................................................................................................22
2.3 Quin La Sufre?.....................................................................................................................................23
2.4 SINTOMAS ..............................................................................................................................................26
2.5 Relacin de las principales actividades capaces de producirlas.............................................................29
2.6 Causas de origen laboral ........................................................................................................................30
2.7 Evaluacin del paciente ..........................................................................................................................32
2.8 Pruebas diagnsticas ms comunes .......................................................................................................33
Otoscopia: ................................................................................................................................................34
Acumetra: ................................................................................................................................................34
Audiometra:.............................................................................................................................................36
2.9Estrategias de prevencin .......................................................................................................................38
Protectores auditivos individuales:......................................................................................................39
Sealizacin de las zonas de exposicin: .........................................................................................40
Conclusin ........................................................................................................................................................42
Bibliografa........................................................................................................................................................44

VI
 CAPITULO I

Conocimientos Previos

1.1 El Odo

El odo es el rgano sensorial auditivo. Se compone de tres partes:

odo externo, odo medio y odo interno, los cuales constituyen toda una

unidad funcional.

Odo externo

Est formado por el pabelln auricular, oreja, y por el conducto

auditivo externo. Este ltimo tiene forma de canal cilndrico de 2,5

centmetros de longitud, y cuyo extremo interior termina cerrado por la

membrana timpnica, o tmpano. Est recubierto por glndulas sebceas

que secretan el cerumen, cera, cuya misin es proteger las partes ms

internas del aparato auditivo. La oreja acta como receptor captando las

ondas sonoras y conducindolas por el interior del conducto auditivo

externo hasta impactar en el tmpano.

1
 Odo medio

Est formado por la cavidad que se encuentra al otro lado de la

membrana timpnica. La parte anterior de esta cavidad se comunica con la

nasofaringe a travs de la trompa de Eustaquio. En la cavidad del odo

medio se encuentran los huesecillos auditivos (martillo, yunque y estribo).

Estos huesos forman una cadena entre la membrana timpnica (rea

exterior) y la ventana oval (hacia el interior, limitante con el odo interno).

Odo interno

Se halla en la cavidad sea inmediatamente en continuidad con el

odo medio. Esta cavidad se encuentra en el interior del hueso temporal en

la zona denominada penasco del temporal. La parte anterior de la cavidad

es el rgano especfico de la audicin, la cclea; inmediata a ella se

encuentra, en posicin lateral y posterior, los rganos del equilibrio:

Vestbulo y los canales semicirculares.

2
 La cclea

Est constituida por un saco membranoso envuelto por una cubierta

sea que tiene una forma enrollada sobre s misma, en espiral de dos

vueltas y media, que asemeja y, as se denomina, caracol. Est dividida a

lo largo de toda su longitud en dos pisos o rampas, que se desarrollan en

paralelo en el interior del hueso temporal. La rampa superior es la rampa

vestibular y la inferior la rampa timpnica. Ambas estn separadas por una

membrana, la membrana basilar o lamina basilar. Sobre la lmina

timpnica, apoyado a lo largo de toda su longitud, se encuentra el canal o

conducto coclear, tiene una forma triangular y lateralmente est limitado por

la rampa vestibular. Sobre la membrana basilar se apoya directamente el

rgano de Corti.

3
 El rgano de Corti

Se extiende a lo largo de toda la lmina basilar. En el rgano de Corti

se encuentran las clulas ciliadas externas y las clulas ciliadas internas.

Son las clulas sensoriales auditivas. En este grupo de clulas son

fundamentales las llamadas clulas ciliadas internas, responsables de

traducir el estmulo acstico. El canal coclear esta baado por un lquido,

la endolinfa.

4
 De las clulas ciliadas internas

Se forman unas terminaciones nerviosas que constituyen el Nervio

auditivo o Nervio vestbulo coclear y se dirigen al tronco enceflico, y de

aqu al lbulo temporal del cerebro, que es el rea de la corteza cerebral

responsable de la percepcin de los estmulos acsticos.

Las rampas

Vestibular y timpnica en su inicio se comunican con el odo medio a

travs, respectivamente, de la ventana oval (conectada con la cadena de

huesecillos por medio del estribo) y la ventana redonda.

5
1.2 Audicin

Las ondas sonoras son captadas por el pabelln auditivo, cuya forma

anatmica ayuda a la localizacin espacial del sonido. Las ondas de

presin sonora se propagan por el conducto auditivo externo y chocan

contra el tmpano, que entra en vibracin, deformndose por el efecto de

las ondas sonoras como si fuera la membrana de un micrfono. El papel

del odo medio, en la transmisin del sonido, consiste en adaptar la

transmisin sonora producida en el medio ambiente areo al medio lquido

del odo interno. Esta transformacin se realiza por medio de la vibracin

del tmpano.

La entrada de la onda sonora produce la vibracin del tmpano,

transmitiendo un movimiento a la cadena de huesecillos, finalizando en el

movimiento del estribo que crea una onda de presin en el interior del canal

vestibular trasmitiendo el movimiento de compresin a travs de la perilinfa

en un movimiento de regreso en direccin a la ventana redonda, que se

protruye en direccin al odo medio.

El odo medio tiene tambin por misin proteger al sistema auditivo de

ruidos muy intensos, reduciendo su transmisin al odo interno.

El paso de la onda sonora de un medio areo a otro lquido produce

una prdida de unos 30 dB.

6
 Esta prdida de intensidad es recuperada en la ventana oval gracias

al sistema de palancas que forman la cadena de huesecillos, multiplicando

la vibracin del tmpano y consiguiendo que la onda aumente su fuerza y

reduzca su amplitud, recuperando para la cclea la perdida de intensidad

ocurrida al pasar la onda sonora de un medio a otro.

La membrana timpnica es 16 veces superior al rea del martillo, lo

que produce que se multiplique la presin sonora recibida. Contribuye a ello

el que la cavidad del odo medio est repleta de aire, por medio de la trompa

de Eustaquio.

Este canal comunica con la nasofaringe y permite airear la cavidad.

La vibracin provocada en el medio liquido peri linftico se transmite a las

7
membranas vestibular y basilar en las que produce un movimiento de onda

de curvatura que es transmitido por continuidad al rgano de Corti.

El movimiento del lquido impacta sobre el rgano de Corti. Las clulas

ciliadas son mecanos receptores que registran el movimiento y transforman

la vibracin acstica transmitida por el lquido que las bana en impulsos

neuronales que se transmiten al cerebro por el Nervio Auditivo, provocando

la sensacin sonora.

1.3 El Sonido Y El Ruido

El sonido desde el punto de vista mdico, es una sensacin auditiva

producida por una onda, que se propaga a travs de un medio elstico (aire,

lquido o slido) a una velocidad caracterstica de este.

El sonido consiste en una variacin de presin sobre la presin

atmosfrica, producida por la vibracin de un cuerpo, y que el odo humano

puede detectar como una sensacin percibida a travs del rgano auditivo.

El sonido puede definirse como un movimiento ondulatorio, con una

intensidad y una frecuencia determinada, que se transmite por un medio

elstico (como puede ser el aire, los lquidos y los slidos).

8
 El Ruido definido desde el punto de vista fsico es una superposicin

de sonidos de frecuencias e intensidades diferentes, sin una correlacin de

base. Fisiolgicamente se considera que el ruido es cualquier sonido

desagradable o molesto. Desde el punto vista ocupacional puede definirse

como el sonido que por sus caractersticas especiales es indeseado o que

puede desencadenar daos a la salud.

En mayor o menor grado estamos continuamente expuestos al ruido,

cada persona se desenvuelve en varios ambientes acsticos a lo largo de

su jornada que oscilan normalmente entre 20 dBA y 110 dBA.

Se considera que el ruido es un sonido simple o complejo de alta

intensidad, no deseado que genera intolerancia al odo, acompaado de

una sensacin de displacer, y puede afectar en forma negativa la salud y

bienestar de individuos o poblaciones.

Tipos De Ruido

Existen varios mecanismos de exposicin a un ambiente ruidoso, esto

puede ser de manera continua, fluctuante, intermitente o impulsiva y

depender de ello la profundidad y la rapidez con la que se desarrolle la

prdida auditiva.

9
 Contino constante: Es aquel cuyo nivel sonoro es prcticamente

constante durante todo el perodo de medicin, las diferencias entre los

valores mximos y mnimos no exceden a 6 dB(A).

Continuo fluctuante: Es aquel cuyo nivel sonoro flucta durante todo

el perodo de medicin, presenta diferencias mayores a 6dB(A) entre los

valores mximos y mnimos.

Intermitente: Presenta caractersticas estables o fluctuantes durante

un segundo o ms, seguidas por interrupciones mayores o iguales a 0,5

segundos.

Impulsivo o de impacto: Son de corta duracin, con niveles de alta

intensidad que aumentan y decaen rpidamente en menos de 1 segundo,

presenta diferencias mayores a 35dB(A) entre los valores mximos y

mnimos.

Caractersticas Del Ruido

El ruido consta de varias caractersticas, que lo hacen ms perjudicial

al percibirlo de una u otra manera. stas son la frecuencia, la intensidad, el

timbre y la presin sonora.

10
 a) Frecuencia (f):

Nmero de variaciones de presin de la onda sonora, en un segundo.

Se mide en hercios (Hz) o ciclos por segundo.

La frecuencia principal de un sonido es lo que determina su tono

caracterstico, por ejemplo, el estruendo de un trueno lejano tiene una

frecuencia baja, mientras que un silbido tiene una frecuencia alta.

Un sonido puede no tener ms que una sola frecuencia, tratndose

en tal caso de un "sonido puro"; lo ms frecuente es que los sonidos que

omos en la prctica y sobre todo los ruidos, sean una amplia mezcla de

distintas frecuencias. El tono de un sonido compuesto est determinado por

la frecuencia principal, que normalmente va acompaada de un cierto

nmero de armnicos que determinan su timbre.

El ser humano percibe el sonido en un rango de frecuencias

relativamente reducido, aproximadamente entre 20 y 20.000 Hz. Los

sonidos con frecuencias inferiores a 20 Hz. Se denominan infrasonidos, en

cambio s son superiores a 20 Khz. Son ultrasonidos, ambas si bien no son

audibles al odo humano, sin embargo pueden ocasionar alteraciones

fsicas y/o psquicas. Las frecuencias ms nocivas para el odo humano son

las que estn entre los 2 y 3 Khz.

11
 b) Intensidad acstica (I):

Es la cantidad de energa que, en la unidad de tiempo atraviesa una

unidad de superficie situada perpendicularmente a la direccin de

propagacin de las ondas sonoras. Se mide en decibelios (dB). La

intensidad acstica es la propiedad del sonido que hace que ste se oiga

fuerte o dbil. Cuanto ms fuerte sean las compresiones y dilataciones de

las capas de aire, ms intenso ser el sonido.

A medida que una onda sonora se va alejando de su fuente de origen

ha de cubrir una mayor superficie, con lo que su intensidad disminuye hasta

hacerse imperceptible.

c) Timbre:

Es la cualidad que permite distinguir dos fuentes sonoras aunque

emitan en el mismo tono e intensidad. Ninguna fuente sonora produce

sonidos puros, salvo los diapasones y los audimetros y esto hace que

realmente emitan vibraciones peridicas no sinusoidales constituidas por la

superposicin de ondas sinusoidales simples entre los que hay un sonido

fundamental u onda o frecuencia fundamental y los restantes que reciben

el nombre de armnicos que acompaan al fundamental y que permiten

distinguir una de otra fuente sonora.

12
 Rango Humano de Audicin y la Fuerza del Sonido

EI rango de audicin humana aceptado se extiende desde 20 Hz hasta

20.000 Hz. Pero es un porcentaje relativamente pequeo de la poblacin

que verdaderamente puede detectar sonidos en los bordes exteriores de

este rango. EI umbral de la audicin es aquel nivel de presin de sonido

que es apenas detectado por la persona que escucha.

Cuando existen sonidos por debajo y por sobre el rango de

frecuencias audibles en la audicin humana, se clasifican como Infrasonido

y Ultrasonido, respectivamente.

El Infrasonido es de baja frecuencia y por lo tanto tiene una larga

longitud de onda, puede viajar por largas distancias y pasar por obstculos

con poca disipacin. El infrasonido no es daino a la audicin humana, una

exposicin excesiva y prolongada puede producir malestares fsicos,

dolores de cabeza e incluso nauseas a veces.

El ultrasonido es sonido con una corta longitud de onda y alta

frecuencia que muchas veces se usa en la industria para limpiar partes, unir

partes plsticas con soldadura y sellar paquetes termoplsticos. Los

dispositivos ultrasnicos operan en frecuencias de 20.000 Hz y ms, que

quedan sobre el rango de la audicin humana.

13
1. 4 Fuentes De Exposicin A Ruido

A lo largo de la jornada de trabajo se perciben de modo continuo

sensaciones acsticas que son la suma de todos los sonidos generados en

el ambiente. Todos y cada uno de los equipos que se utilizan en cada una

de las tareas que se realizan van a ser capaces de dar lugar a ese

contaminante.

La mayor mecanizacin en la industria ha dado como resultado

mayores niveles de ruido. Las actividades laborales que conllevan un riesgo

particularmente alto de prdida de audicin son: minera, construccin de

tneles, explotacin de canteras, ingeniera pesada, trabajos con mquinas

que funcionan con potentes motores de combustin, utilizacin de

mquinas textiles y comprobacin de reactores de aviones, seguido de un

largo etctera de procesos industriales de todo tipo.

1.5 Efectos Del Ruido En La Salud

El ruido provoca varios efectos en la salud de las personas. Hay que

tomar en cuenta que no solo afecta al sistema auditivo, sino tambin a otros

rganos incluyendo un impacto psicolgico. Nos enfocaremos en la parte

de los efectos auditivos y en la repercusin de los mismos sobre el mbito

psicosocial.

14
1.6 Efectos auditivos

Desplazamiento Temporal del Umbral de la Audicin (DTU)

La exposicin a ruidos intensos causa una ligera disminucin de la

sensibilidad auditiva, y a menudo se acompaa de Tinitus, por lo general

dura pocas horas; pero puede ser ms prolongada si la intensidad del ruido

ha sido grande.

Para considerar que una persona ha sufrido solo un desplazamiento

transitorio del umbral de la audicin, deber tener una recuperacin total

de sus facultades auditivas despus de un lapso de reposo de 16 horas.

Desplazamiento permanente del umbral de la audicin (DPU)

Se produce por exposicin crnica a ruidos de no tan alta intensidad;

el mecanismo por el cual esta exposicin causa lesin no es muy bien

conocido, pero existe dao en las clulas del odo interno.

Como resultado de la accin perturbadora del ruido, sobre los

estereocilios de las clulas especializadas del rgano de Corti, sobreviene

en forma irreversible, la incapacidad de estos transductores

electromecnicos para transmitir la seal nerviosa.

Generalmente se acompaa de otros sntomas tales como acfenos,

disminucin de la capacidad de discriminacin, distorsin de los sonidos o

15
diplacusias. Un paciente con hipoacusia inducida por ruido comnmente

consulta al mdico porque presenta dificultad para or y entender el

lenguaje cotidiano, especialmente en un ambiente ruidoso.

Otros efectos sobre la audicin

Trauma acstico: producido por un ruido nico, de corta duracin pero

de muy alta intensidad (por ej. una explosin) y resulta en una prdida

auditiva repentina y generalmente dolorosa. Aunque es posible sufrir

deterioro de la capacidad auditiva de tipo neurosensorial por este

mecanismo, lo ms frecuente es la produccin de sordera de tipo

conductiva por incapacidad para transmitir la onda sonora hacia el odo

interno debido a lesin de las estructuras anatmicas del odo externo y

medio.

Tinnitus: caracterizado por una falsa sensacin de sonido que

frecuentemente acompaa a la Hipoacusia y el cual es muy molesto. El

Tinnitus puede ser continuo o intermitente y se exacerba generalmente con

la exposicin al ruido.

1.7 Dao psicosocial

El ruido es uno de los pocos estmulos que desde el nacimiento

provoca reflejo de defensa (no es un miedo aprendido), y parece que por

16
su presencia se van a producir efectos psicolgicos (que se acompaan

normalmente de sntomas fsicos) como:

Dificultad de comunicacin.

Perturbacin del reposo y descanso.

Alteraciones del sueo nocturno.

Disminucin de la capacidad de concentracin.

Malestar, ansiedad, estrs.

Estos efectos van a alterar la vida social de la persona y, visto desde

una perspectiva global del modo de enfermar, pueden modificar sus

relaciones con el entorno.

Los efectos psicosociales que el ruido produce dependen de:

La actitud del sujeto.

La sensibilidad personal.

El momento de la jornada.

La evaluacin personal de las posibilidades de reducirlo.

La actitud del sujeto respecto al tipo y condiciones del puesto de

trabajo.

17
 Interferencia en la comunicacin

La existencia de un nivel de ruido, fondo sonoro, puede dificultar la

comprensin del mensaje verbal, con la importancia que esto puede tener

tanto para la propia seguridad como para el proceso productivo.

Otro de los aspectos de los efectos del ruido sobre la seguridad es la

reaccin natural de las personas ante un ruido inesperado, movimientos

bruscos y distracciones.

Alteraciones en el desarrollo de tareas

El ruido interfiere en la realizacin de tareas por parte del individuo,

tanto en su jornada laboral como en el tiempo de ocio. Aunque no se han

obtenido conclusiones significativas.

Se puede sealar que dicha influencia depender de los siguientes

factores:

Caractersticas del ruido:

Variabilidad del nivel de ruido y su contenido espectral.

Ruido continuo o intermitente.

Repeticin de ruidos de elevado nivel.

Ruidos de frecuencias mayores a 2.000 Hz.

Caractersticas de la persona: sern ms susceptibles las

personalidades con caractersticas ansiosas e irritables.

Caractersticas propias de la tarea:

18
 CAPTULO II

2.1 Hipoacusia Inducida Por Ruido

Qu es?

La hipoacusia inducida por el ruido se define como una disminucin

de la capacidad auditiva de uno o ambos odos, parciales o totales,

permanentes y acumulativos, de tipo neurosensorial que se origina

gradualmente, durante y como resultado de la exposicin a niveles

perjudiciales de ruido en el ambiente laboral, de tipo continuo o intermitente

de intensidad relativamente alta.

La Hipoacusia inducida por ruido es de sumo inters en los ambientes

ocupacionales con altos niveles de exposicin al ruido. Las caractersticas

de tanto el sonido mismo (principalmente la intensidad y duracin), como

de la persona expuesta al sonido (gentica, estado de salud, y otros

factores) determinan cmo el odo se afecta por el ruido. En general, si el

estmulo es muy fuerte durante mucho tiempo, ocurren daos a las

estructuras internas del odo interno. La relacin entre la cantidad de

exposicin al ruido y la prdida resultante de la audicin se complica porque

no es lineal.

Se caracteriza por ser de comienzo insidioso, curso progresivo y de

presentacin predominantemente bilateral y simtrica. Al igual que todas

las hipoacusias sensorioneurales, se trata de una afeccin irreversible.

19
Procedimiento por el cual se produce la hipoacusia por ruido:

El exceso de ruido destruye los mecanorreceptores, clulas ciliadas

que registran el movimiento y transforman la vibracin acstica en impulsos

neuronales. Esta destruccin se produce cuando la elasticidad de la

membrana aumenta y la velocidad de la onda disminuye, desde la base de

la cclea hasta la punta. La amplitud de onda a frecuencias elevadas es

mayor en la base y con frecuencias bajas es mayor en la punta.

La sensacin sonora es ms fuerte conforme es ms importante la

vibracin creada por la presin sonora. A mayor presin sonora, ms fuerte

es la sensacin y ms fuerte el ruido. Cuando el movimiento ciliar supera

la resistencia mecnica de los cilios provoca la destruccin mecnica de

las clulas ciliadas. Estas clulas son nicas y no son regenerables.

Las frecuencias ms agudas se captan en la zona de la base de la

espiral de la cclea y los tonos graves cerca de la punta final de la espiral.

La sensibilizacin a las distintas frecuencias del sonido tiene una

correspondencia anatmica en la cclea. Las bajas frecuencias son

percibidas en las zonas ms alejadas a la ventana oval mientras que las

altas frecuencias son captadas en la zona prxima a la ventana oval.

20
 La lesin por ruido industrial comienza con prdidas de audicin para

frecuencias agudas alrededor de los 4.000 Hz. Se debe a que el odo

externo tiene una frecuencia de resonancia alrededor de los 2.500 Hz,

aumentando el sonido en 10 dB y se incrementa con la accin del odo

medio. Adems como la membrana basilar tiene menos capacidad de

vibracin en el extremo basal, favorecera un dao selectivo sobre los

mecanorreceptores sensibles a sonidos de frecuencias agudas.

21
 2.2 Clasificacin De Las Hipoacusias

Segn el nivel en que se encuentra afectada la va auditiva:

Hipoacusia conductiva:

Es la disminucin de la capacidad auditiva por alteracin a nivel del

odo externo o del odo medio que impide la normal conduccin del sonido

al odo interno. Puede ser causada por cerumen, restos celulares y cuerpos

extraos; la tumefaccin del revestimiento del propio conducto; la atresia o

estenosis y los tumores del conducto; las perforaciones de la membrana

timpnica, la alteracin de la cadena de huesecillos como se observa en la

necrosis de la apfisis larga del yunque en los causas de traumatismo o

infeccin; la otoesclerosis y los cuadros de acumulacin de lquido, la

cicatrizacin o tumores en el odo medio.

Hipoacusia neurosensorial:

Disminucin de la capacidad auditiva por la alteracin a nivel del odo

interno, del octavo par craneal o de las vas auditivas centrales. Las

alteraciones ms frecuentes se relacionan con las modificaciones en la

sensibilidad coclear.

22
 Hipoacusia mixta:

Disminucin de la capacidad auditiva por una mezcla de alteraciones

de tipo conductivo y neurosensorial en el mismo odo, que se deben a

entidades patolgicas que afectan simultneamente el odo medio e

interno, como la otoesclerosis de los osiculos y la cclea, los traumatismos

craneales, la otitis media crnica, el colesteatoma, los tumores del odo

medio y algunas malformaciones del odo interno.

Hipoacusia ocupacional:

Es un dao del odo interno por ruido o vibraciones debido a ciertos

tipos de ocupaciones.

2.3 Quin La Sufre?

El ruido es el contaminante ambiental ms frecuente en el conjunto de

todos los sectores de actividad, tal y como detalla la VI encuesta de

Condiciones de Trabajo realizada por el Instituto Nacional de Seguridad e

Higiene en el Trabajo del Ministerio de Trabajo.

23
 Segn el sector de actividad la percepcin de los trabajadores del

nivel de ruido en su puesto de trabajo es la siguiente:

Los trabajadores expuestos a un nivel de ruido elevado o muy elevado

son el 10,6% del total, pero representan el 24,8% en Industria y el 21,9%

en Construccin.

La diferencia por sexo tambin resulta destacable ya que los hombres

estn expuestos a estos niveles de ruido en un 14,2% y las mujeres en un

5,4% principalmente causado por la segregacin de puestos de trabajo.

24
 De los trabajadores que se consideran expuestos a nivel de ruido muy

elevado (2,1% del total) refieren que es obligatoria la utilizacin de

protectores auditivos en su puesto el 32,2%; por su parte, de los

trabajadores que se consideran expuestos a un nivel de ruido elevado

(8,4% del total) manifiestan dicha obligatoriedad el 20,7%.

Los datos de hipoacusia causada por el ruido y declarada como

enfermedad profesional segn el Ministerio de Trabajo entre Enero y

Diciembre del 2008 son:

Las enfermedades causadas por ruido fueron un 4.22% de todas las

enfermedades profesionales en Espaa durante el 2008.

El 97.21% son hombres, lo que ya coincide con los anteriores datos

de exposicin al ruido.

nicamente el 10% de los trabajadores requiere incapacidad

temporal a causa de la hipoacusia.

25
 Las ocupaciones en las que los trabajadores se consideran expuestos

con mayores frecuencias a un nivel de ruido elevado son:

2.4 SINTOMAS

El sntoma ms evidente de la hipoacusia por ruido es la sordera

social o clnica.

Hipoacusia permanente o sordera profesional se entiende como

una hipoacusia de tal nivel que ocasiona impedimentos para escuchar una

conversacin sin lectura labial. El odo no solo es uno de nuestros 5

sentidos, sino tambin nuestra principal fuente de informacin y

comunicacin con el mundo exterior. El odo permite expresarse y

comunicarse con otras personas mediante la elaboracin del lenguaje y del

26
pensamiento abstracto. Por ello, la perdida de la audicin debe

considerarse como un problema grave que puede ocasionar al individuo

importantes problemas de integracin social.

Reclutamiento. Incremento anormal de la sonoridad percibida

mientras aumenta la presin sonora. Al incrementarse levemente la

intensidad de un sonido, la persona afectada percibe un aumento

desproporcionado en la sensacin de sonoridad. Una persona con

reclutamiento apenas oye los ruidos de baja intensidad, pero un sonido algo

ms fuerte puede parecerle insoportable.

Acfenos (tinnitus). Sensacin subjetiva de ruido en los odos,

zumbidos o pitidos sin que exista fuente sonora externa que lo origina. Es

decir, la persona afectada por acufenos percibe un sonido aun en

situaciones de absoluto silencio ambiental. Cuando el acufeno es severo

se transforma en una molestia insuperable que reduce la calidad de vida

del afectado, debido a los problemas psicolgicos que conlleva: dificultad

para conciliar el sueo, incapacidad para concentrarse que puede afectar

duramente a la actividad profesional, transformacin del carcter en

irascible, etc.

27
 Vrtigos. Sensacin ilusoria de movimiento con impresin de que

uno mismo se mueve (vrtigo subjetivo) o que son los objetos los que se

mueven (vrtigo objetivo) con tendencia a prdida de equilibrio. La

sensacin de movimiento es habitualmente de balanceo, giratorio o de

desplazamiento. Por ejemplo, sensacin de que el suelo se mueve, de

cada al vaco, etc.

NDICE DE SEVERIDAD DEL ACFENO

28
 2.5 Relacin de las principales actividades capaces de

producirlas

Trabajos de calderera.

Trabajos de estampado, embutido, remachado y martillado de

metales.

Trabajos en telares de lanzadera batiente.

Trabajos de control y puesta a punto de motores de aviacin,

reactores o de pistn.

Trabajos con martillos y perforadores neumticos en minas, tneles

y galeras subterrneas.

Trabajos en salas de mquinas de navos.

Trfico areo (personal de tierra, mecnicos y personal de

navegacin, de aviones a reaccin, etc.

Talado y corte de rboles con sierras porttiles.

Salas de recreacin (discotecas).

Trabajos de obras pblicas (rutas, construcciones, etc. efectuados

con mquinas como las bulldozers, excavadoras, palas mecnicas, etc.

Motores disel, en particular en las dragas y los vehculos de

transportes de ruta, ferroviarios, y martimos.

Recoleccin de basura domstica.

29
 Instalacin y pruebas de equipos de amplificacin de sonido.

Empleo de vibradores en la construccin.

Trabajo en imprenta rotativa en la industria grfica.

Molienda de caucho, de plstico y la inyeccin de esos materiales

para moldeo. Manejo de maquinaria de transformacin de la madera,

sierras circulares, de cinta, cepilladoras, tupies, fresas.

Molienda de piedras y minerales.

Expolio y destruccin de municiones y explosivos.

2.6 Causas de origen laboral

Como se ha comentado anteriormente la causa principalmente es la

exposicin a ruido. Los factores que condicionan el dao auditivo son:

Intensidad del ruido. Es la fuerza de la vibracin sonora y se

mide en decibelios (dB) o dB(A). La escala de los decibelios no es una

escala normal, es una escala logartmica, esto es, que un pequeo

aumento del nivel de decibelios es, en realidad, un gran aumento del nivel

de ruido. Por ejemplo, si se aumenta un sonido en 3 dB en cualquier nivel,

el odo nos dir que el sonido se ha duplicado aproximadamente en

volumen. Del mismo modo, si se disminuye un sonido en 3 dB, el odo

sentir que el volumen ha disminuido a la mitad. As un aumento de 3 dB,

de 87 a 90 dB significa que se ha duplicado el volumen de ruido.

30
 La lesin auditiva aparece por encima de los 80 DB(A) y la probabilidad

de dao aumenta segn aumenta la intensidad de ruido continuo diario

equivalente y durante un nmero de aos de exposicin determinado.

Frecuencia es el nmero de veces que vibra una onda

sonora por unidad de tiempo, y se mide en hercios (Hz). La frecuencia

determina el tono de un sonido o un ruido. Las personas son capaces de

percibir entre los 20 y 20.000 Hz.

Los sonidos ms peligrosos para el odo son los de alta frecuencia, a

partir de la frecuencia de 1.000 Hz. El odo humano es ms susceptible a

dao para niveles comprendidos entre los 3.000 y 6.000 Hz. La zona de

percepcin de la membrana basilar de los 4.000 Hz es la primera afectada

al producirse un dao selectivo sobre los mecanorreceptores sensibles a

los sonidos de frecuencias agudas.

Tiempo de exposicin. Como en todos los contaminantes

fsicos, el tiempo de exposicin est relacionado con el dao producido as

como la cantidad total de energa sonora percibida por el aparato auditivo.

La lesin se desarrolla en los primeros aos de exposicin y tras pasar un

tiempo en que la lesin se mantiene tanto en la perdida de umbral como en

la frecuencia alterada, la lesin va afectando a las zonas receptoras

31
inmediatas al rea de agudos de la membrana basilar, dandose el

conjunto de la zona de recepcin de las frecuencias agudas.

Caractersticas personales. No est demostrado que haya

personas ms resistentes al ruido que otras, por tanto, el dao por

exposicin a ruido debe ser valorado de forma individual y los factores de

las condiciones de trabajo de cada uno. Por otro lado, se debe proteger a

los trabajadores que sufren patologa auditiva independiente de la

exposicin al ruido.

Edad. Diversos estudios establecen relacin entre la

presbiacusia (hipoacusia debido al envejecimiento del odo) y la exposicin

a ruido ya que la presbiacusia se manifiesta con mayor intensidad en las

personas que han estado expuestas a ruido.

2.7 Evaluacin del paciente

Generalmente los sntomas iniciales de los pacientes es la hipoacusia

parcial o completa. La prdida auditiva probablemente empeora con el

tiempo con la continua exposicin. Algunas veces puede estar acompaado

de tinnitus.

32
 Al igual que en todo paciente, la evaluacin debe iniciar con una

adecuada historia clnica donde se deben preguntar ciertas preguntas

claves para hacer un correcto enfoque:

- Cundo inicio y como progreso?, La prdida es con algn tipo

especfico de sonido o con todos?, Tiene dolor o salida de algn liquido

por fuera del odo, asociado a la perdida?, Ha tenido trauma asociado,

como sonidos de alta frecuencia o baro trauma?, Ha tenido infecciones

anteriormente en el odo?, Ha tenido cirugas otolgicas?, Est asociado

a tinnitus, vrtigo o desequilibrio?, Tiene antecedentes familiares de

sordera?, Qu medicamentos toma?.

En el examen fsico para algunos pacientes incluyen test simples que

puede realizarlo cualquier mdico general. Aunque alguno pacientes ya

necesitan test audiolgicos o especializados.

2.8 Pruebas diagnsticas ms comunes

Evidentemente, las pruebas a realizar para diagnosticar cualquier

enfermedad son seleccionadas y realizadas segn el criterio mdico. A

continuacin se describen las pruebas ms comunes para diagnosticar la

hipoacusia.

33
 Otoscopia:

Es la exploracin fsica del odo externo. Se realiza con un

otoscopio, un instrumento con un haz de luz que ayuda a visualizar y

examinar el estado del canal auditivo y del tmpano. Permite comprobar que

no haya presencia de tapones de cera, cuerpos extraos o malformaciones

del conducto auditivo externo, que puedan dificultar o impedir la transmisin

area del sonido.

Acumetra:

La Acumetria es la exploracin cualitativa de la audicin mediante

diapasones. El diapason es un instrumento metalico en forma de horquilla

que al vibrar emite un sonido puro (monotonal).

Para realizar las acumetrias se utilizan diapasones de tono grave de

256 ciclos /segundo. Vibran cuando se golpea suavemente una de sus

ramas. La estimulacin del odo se hace por va area y por va sea.

Va area:

Se acerca el diapasn a la oreja del trabajador, colocndolo a dos

centmetros de la misma, y de forma que las ramas estn alienadas con el

eje del odo externo. Se utiliza para determinar hipoacusias de transmisin.

34
 Va sea:

Se coloca el mango del diapasn sobre el hueso mastoides (justo

detrs de la oreja) ejerciendo una ligera presin sobre el punto de contacto.

Se utiliza para determinar hipoacusias de percepcin.

Prueba de Rinne

Un tipo de acumetra monoarural (en un solo odo) que consiste en la

comparacin de la conduccin area y la sea. Se coloca el diapasn

vibrando en el mastoides y cuando la persona deja de percibir el sonido se

coloca enfrente del conducto auditivo externo.

Prueba de Weber

Un tipo de acumetra bianural (en ambos odos) de la conduccin

sea de forma simultnea.Se efecta poniendo el diapasn en contacto con

cualquier punto en la lnea media de la cabeza (se suele colocar el diapasn

35
en la frente, a la altura del comienzo del pelo, o bien se le pide al paciente

que muerda el diapason).

Prueba de Bing:

Tipo de acumetra de la conduccin sea. Se coloca el diapason sobre

el mastoides y se pide al trabajador que cuando deje de or el sonido, se

obstruya el conducto auditivo con el dedo. Si existe una hipoacusia de

percepcin, o se el sujeto oye con normalidad volver a or el sonido.

Audiometra:

La audiometra tonal liminar es la prueba fundamental y bsica con

la que empiezan los estudios diagnsticos auditivos.

Se utiliza un aparato de alta tecnologa que consiste bsicamente en

un generador de distintas frecuencias de sonido. Este instrumento emite

tonos puros de intensidad variable, sonidos que el ser humano no est

acostumbrado a escuchar, ya que no existen como tal en la vida diaria.

Consiste en la obtencin de los umbrales de audicin para varias

frecuencias conocidas. La audiometra tonal nos permite definir el tipo de

hipoacusia que presenta el paciente, as como cuantificar las prdidas

auditivas para las distintas frecuencias exploradas.

36
 Tipos de audiometra:

Audiometra previa:

Se realiza en la revisin inicial y tiene como objetivo establecer unos

niveles de base para poder comparar las sucesivas audiometras previas a

la exposicin a ruido.

Se debe realizar antes de la primera exposicin a ruido o

cuando los tra bajadores cambien de condiciones de trabajo y estn

expuestos a nive les mayores de ruido.

Debe haber un periodo previo de 14 horas libres de ruido en

el trabajo o cualquier otra fuente de ruido.

Audiometra peridica:

Cuya periodicidad segn el Real Decreto sobre la exposicin de los

trabajadores a ruido 286/2006 se establece,

Cada tres aos en los puestos de trabajo que sobrepasen los

valores superiores de exposicin que dan lugar a una accin; entre 80 y 85

dB y entre 135-137 dB(C) Lde pico.

Cada cinco aos cuando se sobrepasen los valores inferiores

de exposicin que dan lugar a una accin; ms de 85 dB y ms de 137

dB(C).

37
2.9Estrategias de prevencin

La higiene industrial es la especialidad de la gestin preventiva

responsable de prevenir la hipoacusia.

Las acciones preventivas frente al ruido estn en funcin de los

niveles de ruido medidos, para un tiempo de exposicin equivalente a 8

horas.

Evaluacin de riesgo higinica:

Es el primer paso que se debe realizar para cada puesto de trabajo

con el fin de conocer la magnitud del riesgo y aplicar las medidas de

prevencin dependiendo de la intensidad de ruido.

Las mediciones de ruido han de realizarlas un tcnico superior en

prevencin de riesgos laborales especializado en higiene industrial.

Las metodologas para realizar una evaluacin son mltiples y

pueden utilizarse como referencia normas UNE, guas del Instituto Nacional

de Seguridad e Higiene en el Trabajo del Ministerio de Trabajo.

Para medir los niveles de ruido se utilizan dosmetros (aparato

que mide el nivel de ruido al que est expuesto un trabajador durante su

jornada laboral. Los resultados se expresan en dBA) y sonometros (aparato

que mide los niveles de ruido de un lugar). Los resultados se expresan en

dBA excepto el nivel de pico que se mide en dBC. Los instrumentos deben

38
estar homologados y calibrados y las condiciones de trabajo con respecto

al ruido deben ser las habituales.

Protectores auditivos individuales:

Pese a ser el mtodo menos idneo para prevenir los efectos del ruido

es el ms utilizado.

La eleccin debe realizarla un tcnico especializado en higiene

industrial dependiendo de los niveles de exposicin, con la consulta y

colaboracin de los trabajadores implicados.

Deben ser homologados y las instrucciones de

uso deben estar en el idioma del pas.

Principalmente se utilizan tapones u orejeras

para evitar que el ruido excesivo llegue al odo.

Tapones: pueden ser de caucho, plstico, etc. No protegen con gran

eficacia y pueden provocar otitis si quedan trozos de tapn en el odo. Son

personales e intransferibles.

39
 Cascos: Los cascos protegen ms que los tapones si se utilizan

correctamente. Cubren toda la oreja y se deben ajustar perfectamente para

su correcto uso. Pueden estar acopladas a cascos protectores de la cabeza

en caso de necesitar los dos equipos de proteccin individual. Pueden ser

compartidos excepcionalmente por otras personas previa desinfeccin o

cambio de las partes que estn en contacto con la piel.

Sealizacin de las zonas de exposicin:

Los lugares de trabajo en que los trabajadores puedan verse

expuestos a niveles de ruido que sobrepasen los valores superiores de

exposicin que dan lugar a una accin, sern objeto de una sealizacin

apropiada de conformidad con lo dispuesto en el

Decreto, sobre disposiciones mnimas en materia de

sealizacin de seguridad y salud en el trabajo.

Advertencia que informe del riesgo de exposicin al ruido

y que limite el acceso a la zona. Dado que dicha seal no est normalizada

en el Anexo III del Real Decreto 485/1997, y que se trata de una seal de

advertencia, la Gua Tcnica del Ruido recomienda el siguiente pictograma.

Sera necesario acompaarla de un texto explicativo de su significado.

Sealizacin de obligacin de utilizar equipo de proteccin

individual frente al ruido cualquiera que sea el tiempo de permanencia.

40
 Aislamiento. Cuando el riesgo no puede ser eliminado puede

ser aislado.

Barreras acsticas, cerramientos, etc.

El cierre o panel amortiguador no ha de estar en contacto con

ninguna pieza de la mquina.

Los paneles aislantes deben ir forrados por dentro con material

absorbente del sonido.

El cerramiento debe tener el mnimo posible de salidas de ruido. Las

puertas de entrada, orificios para cableado y tuberas han de rellenarse con

juntas de caucho.

Silenciar y alejar de los trabajadores las evacuaciones y tiros de aire.

Organizativas. La modificacin de los mtodos de trabajo

puede incluir cambios organizativos de los trabajadores para disminuir el

tiempo de exposicin al ruido.

Rotacin entre distintos puesto de trabajo que permita reducir la

exposicin individual al ruido.

Formacin e informacin a los trabajadores sobre los riesgos del

ruido, los factores de riesgo y cmo prevenirlos.

Tiempos de descanso en locales adecuados aislados de ruido.

41
 Conclusin

Dentro de los ambientes de trabajo en el que se forman o se producen

las causas de la hipoacusia, concluimos que esta se asocia generalmente

a exposiciones de altos ruidos de forma constante y a exposiciones de

txicos, tales como los disolventes industriales, los cuales generan un

efecto sobre el sistema auditivo y vestibular. Aunque el primero tiene un

mayor impacto en la poblacin general por la gran cantidad de personas

expuesto a este, el segundo tiene la potencialidad de causar ms daos en

el sistema auditivo.

La prdida de la audicin asociada a ruido afecta en su inicio

principalmente la percepcin de altas frecuencias, si esta se mantiene se

afectara de forma creciente la recepcin de sonidos de frecuencia bajas y

moderadas.

Los niveles de ruido permitido durante una jornada laboral de ocho

horas est entre 85 y 90 dB, no obstante se recomienda disminuir an ms

el tiempo y los dB a los que los trabajadores estn expuestos, de esta forma

se reducirn los posibles efectos dainos que se ocurren por esta causa.

Para poder lograr disminuir a un mayor, la cantidad de trabajadores

con hipoacusia, se debe tener en cuenta los antecedentes personales, de

trabajo de cada uno de ellos, a su vez determinar los niveles de exposicin

42
al ruido y solventes y durante cunto tiempo ha sido expuesto a este. De

esta forma se identificar la susceptibilidad individual que pueda tener para

desarrollar alteraciones en la audicin, con el fin de implementar estrategias

tanto para reconocer los diferentes grupos de riesgo como para establecer

estrategias que disminuyan la progresin de esta entidad

43
 Bibliografa

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