Medios Fsicos

Calor
Se aplica en general, ajo la forma de duchas vaginales calientes que actan sobre el
cuello uterino y, ms raramente, como lavados intrauterinos. Tambin se han utilizado
con este fin, como ya hemos citado, los enemas calientes y hasta pediluvios
sinapizados, que slo produciran el aborto en mujeres predispuestas por intermedio de
una gran congestin refleja de la matriz. Tambin se cita haer sido eficaces baos
locales de vapor.
Las duchas vaginales fueron introducidas en Obstetricia por Kiwisch, habiendo sido
adoptadas por los abortadores, generalizndose su empleo, al que recurren las mujeres
que se autoprovocan el aborto. Generalmente usan agua o una solucin desinfectante
a una temperatura que no sobrepase los 40 0 45 C. Se valen de ordinario de un
irrigador, que se sita bastante alto para conseguir una cierta presin, y el chorro del
liquido se proyecta contra la porcin vaginal del cuello. Ahora bien, utilizando soluciones
a temperatura superior, se producen quemaduras vaginales y cervicales, cuyas huellas
sirven para delatar la maniobra. Generalmente las mujeres suelen alegar, en su defensa,
el padecer procesos inflamatorios crnicos genitales, para cuyo tratamiento necesitaban
los lavados genitales.
Los lavados intrauterinos constituyen el procedimiento favorito de los profesionales del
aborto. No siempre se emplean para ello liquidos calientes, pero s a menudo buscando
un doble efecto. Tambin, como consecuencia, aumentan los peligros de esta maniobra.
La experiencia judicial demuestra que es una tcnica no raramente empleada por la
misma embarazada, sin ayuda extraa, para provocarse el aborto.
Electricidad
Ha sido usada principalmente de Amrica y Alemania bajo la forma de corrientes
galvnicas, aplicaciones diatrmicas repetidas, etc. En el primer caso se suelen aplicar
los electrodos de la siguiente manera: el ctodo en el hocico de tenca y el nodo en el
fondo del tero, a travs de la pared abdominal, o en la regin sacra. Para la diatermia
se colocan los electrodos abarcando entre ellos la porcin inferior del abdomen,
utilizando intensidades elevadas, tiempo prolongado y sesiones repetidas.
Tambin se ha utilizado el bao elctrico, introduciendo un reforo en la vagina, medio
considerando como inseguro por Bumm.
Rayos Roentgen
El aborto tambin se ha provocado mediante los rayos X que, en general, no producen
graves trastornos en la mujer ni la ponen, por consiguiente, en peligro de muerte. De
ah que fueran propuestos en algunos pases con fin teraputico para aquellos casos en
que est contraindicada la intervencin quirrgica y, sobre todo, si se considera
necesaria una castracin que impida posteriores embarazos; tratndose de mujeres
jvenes, dicha castracin no suele ser definitiva. El aborto slo puede llevarse a cabo
con este medio hasta el cuarto mes: ms adelante fracasa. Su ms grave reproche es
que, si no se produce el aborto, pueden originarse malformaciones fetales como efecto
de las radiaciones.
En las condiciones tcnicas que suelen seguirse para inducir el aborto no aparecen las
caractersticas pigmentaciones morenas de la piel, a nivel de la zona irradiada, con lo
cual se pierden los signos de los que, en general, debe valerse el perito para
diagnosticar este procedimiento abortivo.

Medios txicos
Es muy antiguo el empleo de sustancias qumicas como abortivos. No obstante, hoy es
bien conocido que no existe ningn frmaco ni ningn producto qumico, cualesquisiera
que sean su procedencia y composicin, que introducidos Enel organismo a dosis
conveniente sean capaces de producir como efecto constante la interrupcin del
embarazo, ejerciendo una accin selectiva sobre el tero, sin producir lesiones de otros
rganos y sin acompaarse de un sndrome morboso general de la embarazada, a
menudo de extrema gravedad.
En lneas generales puede afirmarse, pues, que el aborto por medio de sustancias
abortivas solamente puede lograrse, salvo rarsimas excepciones, a costa de una grave
intoxicacin, a menudo mortal. Por otra parte, el efecto abortivo no es constante y la
introduccin de frmacos, que llevan el nombre de ecblicos, no raramente produce una
intoxicacin grave e incluso mortal, sin que produzca el aborto.
Mecanismo general de accin de los abortivos txicos
Aunque los prrafos anteriores reflejan el escepticismo que sobre la accin abortiva de
las sustancias qumicas reina entre los mdicos legistas, tal escepticismo se refiere a
una actividad abortiva directa y especfica. Pero no cabe duda de que en muchas
ocasiones se produce el aborto tras la actuacin de tales sustancias.
Por lo que respecta al mecanismo por el que actan en tales casos, podemos distinguir
dos posibilidades: que el abortivo haya sido administrado al interior, generalmente por
va oral, produciendo sus efectos a travs de una accin general sobre todo el
organismo, o que se aplique localmente, a nivel de la vagina caso en que los efectos
sern distintos segn las circunstancias.
Administracin oral
Loa abortivos administrados por va oral suelen producir el aborto por uno de los cuatro
siguientes mecanismos:
1. Dando lugar a la muerte del feto, bien por paso del frmaco a travs de la
placenta, produciendo lesiones fetales que conducen a su muerte y subsiguiente
expulsin o bien originando modificaciones circulatorias que comprometan la
nutricin del feto y den lugar a la muerte de ste.
2. Produciendo el desprendimiento del huevo que, convertido en cuerpo extrao,
es expulsado de la matriz en un segundo tiempo. Tal resultado se debe, de
ordianrio, a modificaciones sanguneas o vasculares que tienen como
consecuencia la produccin de hemorragias uterinas, bien en la caduca o
retroplacentarias, que desinsertan el huevo.
3. Mediante la estimulacin de las contracciones uterinas, ya por excitacin de los
centros automticos que se encuentran en el tero, ya por estimulacin de los
centros medulares. Este ltimo mecanismo puede tener lugar por influjo directo
sobre tales centros medulares del txico o por accin refleja, sobre todo por
irritaciones de punto de partida gastrointestinal o renal.
4. Por ltimo, exclusivamente por una intoxicacin total del organismo materno, en
cuyo cuadro se inscribe como una manifestacin parcial la expulsin del huevo.
Aplicacin local
En cuanto a los venenos que en sustancia o en solucin se ponen en contacto directo
con las partes sexuales, aplicndolos localmente, su mecanismo de accin corresponde
a una de las dos siguientes eventualidades:
1. Que den origen a una accin irritativa local sobre las mucosas de los rganos
genitales.
2. Que originen un sndrome txico general consecutivo a la absorcin del frmaco
a travs de la mucosa genital. En este supuesto nos encontraramos con los
mismos mecanismos que cuando la administracin se realiza al interior por va
oral.
En lneas generales, suele haber un neto predominio del primer mecanismo sobre el
segundo.
Principales abortivos txicos
Los abortivos txicos, tambin llamados por algunos autores abortivos internos pueden
clasificarse en diversos grupos atendiendo a su origen.
Venenos minerales
Los txicos de origen mineral son en la actualidad muy poco utilizarlos para producir un
aborto. Es ms frecuente que se produzcan abortos como consecuencia indirecta de
intoxicaciones de etiologa dolosa, suicida o accidental.
Entre los txicos ms utilizados de este grupo se encuentran: arsnico, mercurio, plomo,
fsforo, bario, talio, etc.
Alcaloides
El uso de alcaloides en la prctica del aborto criminal tiene un doble origen. De un lado,
deriva de observaciones empricas, algunas antiqusimas, segn las cuales el aborto
segua a menudo a la ingestin accidental de plantas que contienen alcaloides. Por otra
parte, el uso doloso de alcaloides como abortivos en la poca moderna ha sido influido
por su empleo en las tentativas ms o menos razonables que se han hecho de provocar
teraputicamente el aborto y el parto anticipado, pero sobre todo a la difusin que
algunos alcaloides y preparados medicinales (quinina, cornezuelo de centeno) han
tenido, por su aptitud para reforzar las contracciones ya iniciadas del tero en los partos
lentos y difciles.
1. Quinina: Este alcaloide, extrado de varias especies de Cinchona, ejerce una
accin manifiesta sobre el tero. Se mantiene que acta , ms que sobre las
fibras musculares, sobre las clulas ganglionares uterinas, por lo que ha
encontrado aplicacin, aunque limitada, como oxitcico. En la prctica obsttrica
se han empleado slo dosis mnimas, no as en las aplicaciones abortivas en
que se ha recurrido a dosis elevadas que han ido seguidas de graves
envenenamientos.
2. Tejo: El tejo es una planta de la familia de las conferas, espontneas en los
bosques montaosos y a menudo cultivada en los jardines como ornamental. En
animales provoca algunas veces el aborto, en virtud de un principio activo de
naturaleza alcaloidea, la taxina, que se encuentra predominalmente en las hojas.
En la mujer, a pequeas dosis, no tiene influencia en el curso de la gestacin,
mientras que a dosis elevadas produce un envenenamiento gravsimo,
 caracterizado por vmitos, diarreas y delirio. La muerte sucede al coma en el
transcurso de pocas horas.
3. Cornezuela de centeno: Los componentes activos del cornezuelo estn
representados por alcaloides y bases amnicas, especialmente los primeros.
Todos los alcaloides derivan de un ncleo comn, el cido lisrgico, al que se
unen diferentes radicales; segn stos, se distinguen dos grupos: alcaloides de
tipo amdico, cuyo representante es la ergobasina y alcaloides de tipo peptdico,
en los que hay que diferenciar el grupo ergotamina (ergotamina y ergosina) y el
grupo ergotoxina (ergocristina, ergocriptina y ergocornina).
Los alcaloides del cornezuelo, as como sus extractos totales, tienen una evidente
accin oxitcica, que se hace tanto ms evidente cuanto ms prximo al trmino se
encuentre el embarazo. En los primeros meses la accin abortiva es muy reducida,
logrndose slo con grandes dosis, y ello a expensas de una grave intoxicacin
materna, cuyos sntomas son : nuseas y vmitos, sed atormentadora, dolores de
estmago e intestinos, disnea, ansia precordial, lentitud del pulso, temperatura
infranormal, obnubilacin de la vista, convulsiones y fenmenos paralticos, y
contracciones de los msculos lisos, entre ellas las de los vasos, lo que se traduce en
un aumento de la presin sangunea; a esto se aade hematuria y, a veces, ictericia; las
hemorragias uterinas son la regla.
Glucsidos
Los glucsidos presentan escaso inters mdico-legal desde el punto de vista de la
accin que pueden ejercer sobre la evolucin del embarazo Entre los glucsidos
reputados como ecblicos pueden citarse los principios activos de las hojas de digital y
de las hojas del oleandro, y algunos frmacos de accin purgante. Estos ltimos, pese
a su dudosa accin, abundan en la prctica delincuente, produciendo una grave
congestin del intestino grueso, capaz de extenderse a los rganos pelvianos,
derivndose de ello hemorragias uterinas.
Aceites esenciales
Los aceites esenciales o etreos estn presentes en numerosas plantas; sus principios
activos, que hallan amplias indicaciones teraputicas, estn representados por terpenos
y alcanfores.
Los aceites esenciales presentan una muy pronunciada accin irritantes. Introducidos
por va oral a dosis elevadas, producen una grave gastroenteritis, que se acompaa de
violentos vmitos, diarrea profusa y dolores intensos. Es asimismo notable la accin
irritante sobre el aparato urinario.

SINTOMATOLOGA DEL ABORTO PROVOCADO

Una nocin clsica acerca del aborto criminal es su caracterstica evolucin
desfavorable, que servira para diferenciarlo del aborto espontneos pueden
complicarse en su evolucin, adquiriendo entonces un curso desfavorable y un
pronstico incierto. A su vez, los mtodos utilizados para provocar el aborto se han ido
perfeccionando inspirndose en las tcnicas de la moderna tocurgia y como resultado,
un nmero considerable de abortos provocados evolucionan de forma simple. Por otra
parte, los actuales tratamientos de las posibles complicaciones del aborto provocado
son altamente eficaces, con lo que se evita que alcancen situaciones graves y se ayuda
a que muchas pasen inadvertidas. En consecuencia, no existe una sintomatologa nica
para el aborto criminal, sino que podr variar segn su causa y su evolucin. Por ello
consideraremos sucesivamente la evolucin clnica del aborto simple y del aborto
complicado.

Aborto simple
Cuando el aborto provocado evoluciona de forma simple, es decir, sin que surja ninguna
clase de accidentes, apenas puede distinguirse de un aborto espontneo.
En esta evolucin es posible diferenciar tres fases:
1. Sntomas premonitorios: Ordinariamente, las maniobras abortivas se
acompaan de algunas sensaciones internas, vagas y poco dolorosas en
general. Pero, dadas las condiciones psquicas de ansiedad y aun temor en que
suele encontrarse la embarazada, no es raro que se produzca un sndrome
general constituido por malestar agudo, vmitos, sensacin de debilidad y sobre
todo, lipotimias. Generalmente, este sndrome se atena pronto.
2. Derrame: Algn tiempo ms tarde se inicia propiamente el cuadro del aborto,
que comienza con dolores clicos localizados en el bajo vientre y que se
extienden a menudo a la regin lumbar. Estos dolores suelen ser intensos y van
siempre acompaados de una metrorragia, cuya intensidad vara desde un ligero
flujo sanguinolento hasta una abundante hemorragia, con sangre parcialmente
coagulada.
3. Expulsin: A continuacin de la hemorragia, de ordinario coincidiendo con su
mxima intensidad, tiene lugar la expulsin del huevo, en cuyo momento se
recrudecen los dolores, que llegan a tener la intensidad de los de un parto si el
volumen fetal es algo considerable. Esta expulsin puede ser en masa o por
separado los anejos del feto. La primera es excepcional en el aborto provocado,
habindose propuesto como signo diferencial del aborto espontaneo cuando
sucede en los 2 primeros meses.

Cronologa del aborto

No admite tampoco una regla general. Sin embargo, suele haber siempre un lapso de
tiempo entre la ejecucin de las maniobras abortivas, con sus sntomas premonitorios,
y la iniciacin del sndrome abortivo que termina en la expulsin. Este lapso es variable
y parece depender, al menos en parte, del procedimiento usado; el intervalo ms corto
correspondera a las maniobras intrauterinas y sobre todo, al desprendimiento del huevo
por inyeccin de lquidos; la administracin de abortivos y los traumatismos
extragenitales daran lugar a intervalos mucho ms prolongados. Para el primer caso,
este intervalo suele ser de pocas horas, muy a menudo 24 horas; para el segundo,
aunque a veces es tambin de horas, en general se eleva a varios das, de 5 a 15, segn
las circunstancias; algunas veces ha tardado incluso 3 y 4 semanas.