UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA

FISIOLOGIA DE LA OCLUSION EN EL SISTEMA

ESTOMATOGNATICO

MATERIA: OCLUSION
DENTARIA

DOCENTE: DR. GALO

INTEGRANTES:
ZAMBRANO
PEDRO ALVARADO
EVELYN TAPIA
MISHEL CAMPOS
CURSO: 3/1
WILLIAM VELOZ
KATHERINE CARPIO
 INDICE GENERAL

INDICE GENERAL_____________________________________________ i
INTRODUCCIN ______________________________________________ ii
OCLUSION __________________________________________________ 1
FISIOLOGIA__________________________________________________ 1
FISIOLOGIA DE LA OCLUSION __________________________________ 1
FUNCION DE LA FISIOLOGIA DE LA OCLUSION EN EL SISTEMA
ESTOMAGTOMICO____________________________________________ 2
DESARROLLO DE LA OCLUSION ________________________________ 4
FASES DE LA DENTICIN ______________________________________ 4
1. FASE DEL RECIN NACIDO _______________________________ 4
AMAMANTAMIENTO _______________________________________ 5
2. FASE DENTICIN TEMPORAL _____________________________ 6
DENTICIN TEMPORAL DE LOS 3 AOS ______________________ 7
DENTICION TEMPORAL DE LOS 5 AOS ______________________ 9
3. FASE DENTICION MIXTA _________________________________ 11
DENTICION MIXTA PRIMERA FASE __________________________ 11
DENTICIN MIXTA SEGUNDA ______________________________ 16
4. FASE DENTICIN PERMANENTE __________________________ 17
RELACIN MOLAR _______________________________________ 18
ANGULACIN MESIODISTAL DE LAS CORONAS O TIP__________ 18
INCLINACIN LABIOLINGUAL DE LAS CORONAS O TOQUE _____ 19
ROTACIONES____________________________________________ 19
ESPACIOS O DIASTEMAS__________________________________ 19
CURVAS DE COMPENSACIN ______________________________ 19
FACTORES DENTARIOS DE ALVEOLARES ___________________ 20
FACTORES ESQUELETALES _______________________________ 20
FACTORES FUNCIONALES ________________________________ 20
BIBLIOGRAFIA ______________________________________________ 21
 INTRODUCCIN

El desarrollo de la denticin natural es un proceso gentico y

medioambientalmente regulado, el cual est ntimamente relacionado no solo
con la erupcin de las piezas dentarias sino tambin con el establecimiento de
la oclusin dentaria entre ambos maxilares. Estudios reciente han demostrado
que la erupcin dentaria presenta dos ciclos circadianos: uno relacionado con
la fase da-noche, bajo la cual la erupcin ocurre fundamentalmente durante
las horas iniciales del sueo; el otro relacionado con la secrecin de las
hormonas tiroideas y del crecimiento. Adems es posible afirmar, que la
coordinacin entre los procesos de erupcin dentaria y crecimiento facial, es
un aspecto esencial para el logro de una oclusin funcional y estticamente
aceptable.

Las materias pertenecientes a este captulo, revisarn temas acerca de la

secuencia tanto temporal como espacial de la erupcin de los dientes
temporales y permanentes, as como de los cambios dimensionales arcos
dentarios y en las diferentes fases denticin.
 OCLUSION
El trmino oclusin dental se refiere a las relaciones de contacto de los dientes
en funcin y para funcin. Sin embargo el trmino no solo designa al contacto de
las arcadas a nivel de una interfase oclusal, sino tambin a todos los factores
que participan en el desarrollo y estabilidad del sistema masticatorio y uso de los
dientes en la actividad o conducta motora bucal

FISIOLOGIA

La Fisiologa es la ciencia biolgica que se ocupa del estudio de las funciones

orgnicas de los seres vivos. Lo que hace esta disciplina es reunir los principios
de las ciencias exactas e ir otorgndoles sentido a las interrelaciones e
interacciones de los elementos bsicos que componen un ser vivo, con su
entorno, explicando adems
el porqu de las diferentes situaciones en las que se puedan encontrar estos el
ementos

FISIOLOGIA DE LA OCLUSION

Se define como una oclusin en la cual existe equilibrio funcional o un estado de

homeostasis en los tejidos del sistema masticatorio. El proceso biolgico y los
factores ambientales y locales estn en balance

1
 FUNCION DE LA FISIOLOGIA DE LA OCLUSION EN EL
SISTEMA ESTOMAGTOMICO
La oclusin ideal u ptima involucra los conceptos que son:

FUNCION= SALUD Y ESTETICA

SALUD DENTAL

La expresin salud dental hace

referencia a todos los aspectos de la
salud y al funcionamiento de nuestra
boca, especialmente de los dientes y
de las encas. Adems de permitirnos
comer, hablar y rer (tener buen
aspecto), los dientes y las encas deben carecer de infecciones que puedan
causar caries, inflamacin de la enca, prdida de los dientes y mal aliento.

La caries, tambin conocida como cavidad dental, es la enfermedad ms comn

de los dientes. Los principales factores para el control de la caries son la higiene
bucal, el uso de flor y el consumo moderado de alimentos cariognicos.

A los dientes tambin les afecta el desgaste de los dientes o erosin. Se trata
de un proceso normal que se produce con la edad, a medida que se pierde el
esmalte de los dientes debido a su exposicin repetida a cidos distintos de los
que produce la placa.

La atricin (desgaste mecnico) y la abrasin son otras formas de deterioro de

los dientes. La atricin se produce cuando los dientes se erosionan debido al
contacto con otros dientes. La abrasin es provocada por factores mecnicos
externos como un lavado de los dientes incorrecto.

2
Las enfermedades periodontales, tambin conocidas como enfermedades de las
encas, estn provocadas a una infeccin e inflamacin de la enca (gingiva), de
los tejidos conectivos periodontales y del hueso alveolar. Las enfermedades
periodontales pueden provocar la prdida de los dientes.

ESTETICA DENTAL

En la sociedad contempornea altamente

competitiva, una apariencia armnica
muchas veces significa la diferencia entre
el xito y el fracaso; tanto personal como
profesional. Debido al hecho de que la
boca est localizada en uno de los puntos
focales de la cara, la sonrisa es uno de los
principales aspectos involucrados en el concepto de una apariencia armnica.
En Odontologa, la esttica representa una preocupacin constante, tanto como
por parte del paciente como por parte del dentista. Cualquier alteracin en la
apariencia esttica puede provocar implicaciones psicolgicas que pueden ir
desde una simple forma de esconder el defecto hasta la ms grande introversin.

El tratamiento odontolgico para la restauracin de dientes afectados por caries,

trauma y para dientes demasiado destruidos ha pasado por transformaciones
significativas en las ltimas dos dcadas. Estas transformaciones han sido
generadas por la evolucin de los materiales dentales y los sistema adhesivos
que permiten mejorar las esttica al ser libres de metal.
Debido a ello, y para respetar la bsqueda de los pacientes por un tratamiento
esttico donde se logre armona y belleza; se utilizan hoy da las restauraciones
estticas libres de metal que adems ofrecen resistencia al desgaste y
durabilidad. Las principales caractersticas de estos materiales son su esttica,
biocompatibilidad, propiedades pticas, estabilidad de color y buena
resistencia mecnica, todo esto basado en un diagnstico adecuado que no
contraindique su utilizacin.

3
 IMPORTANCIA DE LA FISIOLOGIA DE LA OCLUSION EN EL
SISTEMA ESTOMATOGNATICA

Est basada en los siguientes aspectos:

Movimiento de cierre sin interferencia.

Distribucin de fuerzas en ambos lados de forma igual en el mximo
nmero de dientes y en un grado razonable de retrusin.
Masticacin fcil e igual a ambos lados.
Fuerzas dirigidas en sentido axial en los dientes

DESARROLLO DE LA OCLUSION

FASES DE LA DENTICIN

Ya la bendicin presentado grande el crecimiento diferentes fases, Las cuales

poseen caractersticas particulares. Para facilitar la descripcin del espectro de
cambios ocurre en las relaciones dentarias, la evolucin de la denticin se divide
en forma arbitraria en cuatro fases: del recin nacido, denticin temporal,
denticin mixta, y denticin permanente.

1. FASE DEL RECIN NACIDO

Llamada tambin recientemente fase de erupcin preemergente, corresponde al

periodo comprendido entre el nacimiento hasta el erupcin de la primera pieza
dentaria temporal, que por lo habitual corresponde a un incisivo central inferior
alrededor de los seis meses de edad. Las arcadas de ambos maxilares se
caracterizan por carecer de dientes y estar preparadas para una succin eficiente
durante la lactancia. En contados casos, es posible observar piezas dentarias en

4
recin nacidos llamados dientes neonatales, cuya nica consideracin clnica es
que pueden dificultar el amamantamiento.

La arcada superior se caracteriza por presentar un reborde o cresta alveolar

ancha y aplanada. En las zonas laterales existen 2 prominencias
anteroposteriores denominadas burletes palatinos, que dejan una concavidad
palatina o en donde se ubican las arrugas palatinas transversales que sirven
para sujetar pezn en la fase de presin durante la lactancia materna. En la zona
interior existe una plataforma incisivo, cuyo tamao vara entre ocho a 10mm.
Esta zona anterior, la cresta alveolar presenta en toda su extensin una
eminencias muy vascularizadas y erctiles llamadas pliegues de Robin-Magitot
o membrana gingival, cuya funcin es aprehender el pezn.

Todas estas estructuras permiten un cierre bucal hermtico durante el

amamantamiento. La arcada inferior es angosta y filosa en toda su extensin, no
presentando mayores reparos anatmicos.

Al momento de ocluir los burletes palatinos y entrar en contacto con la arcada

inferior determinan una inoclusin del sector anterior, establecindose as una
mordida abierta anterior que facilita la lactancia.

AMAMANTAMIENTO

Durante el amamantamiento El apto de succionar constituye una actividad

muscular es muy portante para el desarrollo del sistema estomatogntico, tanto
para los msculos como para los huesos y articulaciones temporomandibulares.
El amamantamiento en dos fases.

5
 Primera fase: se origina un vaco, debido al descenso de la lengua y la
mandbula, como consecuencia de un sello hermtico a nivel posterior por
la lengua y el paladar blando, y a nivel anterior por succin del pezn y la
areola apresada por los labios.

Segunda fase: la mandbula avanza hasta colocarse en frente del maxilar

superior, presionando en la areola en forma de frotamiento
anteroposterior para producir la salida de la leche. Una vez efectuada la
deglucin, la mandbula vuelve a la primera fase de vaco. El hecho de
tener que avanzar la mandbula numerosismas veces durante cada
succin, constituye un poderoso estmulo de crecimiento sagital
mandibular conocido como primer avance fisiolgico de la oclusin.

2. FASE DENTICIN TEMPORAL

Denticin temporal o primaria posee como frmula dentaria cuatro incisivos

superiores, inferiores, dos caninos, primeros molares, segundos molares
inferiores. Comprende el periodo que media que media entre el momento de la
erupcin de los dientes temporales hasta la erupcin del primer diente
permanente. Es as, que est denticin se encuentra presente desde
cercanamente los 6 meses hasta los 6 aos de edad. La erupcin de cada pieza
dentaria no tiene fecha precisa, sino que ms bien son promedios de edades. Es
ms cmodo que la erupcin de las piezas inferiores preceda a las superiores.

6
En el proceso de erupcin de los incisivos temporales la dimensin vertical no
aumenta, es decir, no causa levante de la oclusin. Esto es debido, a que la
erupcin en la zona incisiva se produce por retraccin gingival, mantenindose
an en contactos con las zonas laterales de los rebordes alveolares.

De acuerdo a sus caractersticas diferenciales, es posible subdividir a la denticin

temporal en denticin de los 3 aos y de los 5 aos.

DENTICIN TEMPORAL DE LOS 3 AOS

Durante este periodo se registra el

mayor ndice de crecimiento de las
arcadas debido a la erupcin de las
piezas temporales. La forma de
arcada ms prevalente es la
semicircular en el 76% de los casos.
La erupcin del primer molar
temporal genera el primer levante
fisiolgico de la oclusin, el cual
hace que se pierda el contacto entre
los rebordes alveolares. Las
arcadas dentaras a los 3 aos presentan una frmula dentara temporal
completa. La presencia de diastemas entre molares a caninos es escasa, y ms
bien el 78% de los nios presentan contacto interproximales con sus fuentes
adyacentes. Si bien en esta etapa ni existen usualmente los diastemas
sealados como consecuencia del crecimiento de los maxilares, si es posible
observar el cierto porcentaje de nios un diastema caracterstico entre algunas

7
piezas dentaras de ambos maxilares denominados espacio de los primates:
entre el incisivo lateral y canino en la arcada superior, y entre el canino y primer
molar en la arcada inferior como reminiscencia de nuestra lnea filognica de los
primates. La presencia de apiamiento a esta edad ya es un ndice de falta de
espacio en la arcada dentara, y predice en la gran mayora de los casos un
futuro apiamiento en la denticin permanente. El eje de implantacin de las
piezas dentaras se da en forma perpendicular al llano oclusal, lo que se explica
por eje de erupcin marcadamente vertical de los temporales. Esto tendr como
consecuencia un engranamiento agudo de las piezas dentaras. La arcada
superior rebasa en todos los sentidos a la arcada inferior, la cual es contenida
por aquella al ocluir. El overjet y obren ir es aproximndome te de 2mm para
cada uno. El plano oclusal se caracteriza por una forma plana en sentido
horizontal, debido s que las articulas temporomandibulares se encuentra al
mismo nivel que el plano oclusal. Esto permite realizar movimientos funcionales
de la mandbula sin causa interferencias oclusales. Dado lo anterior, no existe
necesidad de curvas de compensacin en los arcos dentarios. Es caracterstica
de este perodo la no existencia del espacio entre la cara da tal de los segundos
molares superiores y la tuberosidad, as como entre la cara distal de los
segundos morales inferiores y la rama mandibular.

La relacin molar en la denticin temporal se describe en trminos de la relacin

de la cara distal de los segundos molares. El plano postlcteo corresponde a la
relacin sagitario que se establece entre las caras dstales del segundo molar
superior e inferior. A esta edad normal es son coincidentes

8
DENTICION TEMPORAL DE LOS 5 AOS

En esta etapa debido al crecimiento

de los maxilares y de la funcin
masticatoria, las arcadas dentarias
presentan caractersticas que le son
propias y que responden a una fase
preparatoria para el cambio de la
denticin. A la edad de 5 aos el
97% de los pacientes presentan
diastemas como consecuencia del crecimiento de los maxilares y se constituyen
como un importante factor para el desarrollo de los arcos dentales con el objeto
de permitir una correcta erupcin y acomodacin de los incisivos permanentes.

Debido al crecimiento sagital de los maxilares aparece un espacio por distal del
segundo molar temporal conocido como campo molar, el cual como preparacin
a la preparacin a la erupcin del primer molar permante y que alcanza el ancho
de dicho molar. Su ancho aproximadamente es 10mm. La forma ms prevalente
de los arcos dentarios es semicircular, seguida por la parablica y finalmente por
la elptica.

El plano oclusal sigue siendo horizontal por los mismos motivos que la denticin
a los 3 aos. Debido a la funcin masticatoria y la actividad bruxistica, aparece
durante el periodo de desgastes dentarios que contribuyen a un adecuado
overjet/overbite facilitando adems el avance sagital de la mandbula conocido
como segundo avance fisiolgico de la oclusin.

Estos desgastes dentarios se presentan prcticamente en todos los casos,

predominando los desgastes a nivel de caninos y molares. Debido a los
desgastes dentarios, el overjet y overbite disminuye en 1mm. El engranamiento
de las piezas dentarias en oclusin es un poco pronunciado debido al desgaste
de las superficies oclusales. El eje de implantacin en las piezas dentarias en el
100% de los casos es perpendicular al plano oclusal.

9
A los 5 aos la cara distal de los segundos molares puede presentar 3 tipos de
relacin:

PLANO POSTLACTEO RECTO

Se dan en el 29,4% de los casos. Las caras distales de los segundos molares se
encuentran en un mismo plano de oclusin

ESCALON MESIAL

Es el ms frecuente y favorable, en una relacin de oclusin el segundo molar

inferior se ubica por mesial del segundo mola superior. Un 42% de la poblacin
presenta un escaln de 1mm y 19% es mayor a 1mm

ESCALON DISTAL

Es el menos frecuente; ac la cara distal del segundo molar inferior se encuentra

por distal del superior. Se observa en el 9,5% de la poblacin

Las relaciones que establecen los segundos molares temporales son

importantes, ya que determina en gran medida la ubicacin final del primer molar
permanente.

10
 3. FASE DENTICION MIXTA

A la etapa de transicin entre la denticin temporal y permantente se la denomina

denticin mixta. El inicio de la erupcion del primer molar permanente a la edad
de 5.6 a 6 aos de edad marca el comienzo a esta fase.

Durante este periodo se experimentan grandes cambios en los arcos dentarios

que permitirn finalmente la oclusin de una correcta oclusin dentaria. La
denticin mixta se extiende aproximadamente entre los 6 a 11.5 -12 aos.

El periodo del adenticion mixta se divide a su vez en primera y segunda fase.

Entre ambas denticiones existe un periodo de receso de recambio dentario

aproximadamente de 1 a 1.5 aos

DENTICION MIXTA PRIMERA FASE

Este periodo abarca desde los 5,6 a 8,5 aos; en esta etapa se produce la
erupcion del primer molar permanente y el remplazo de los incisivos temporales
que comienza poco despus de haberse establecido la oclusin de los primeros
molares que por lo regular fluctua entre los 6 a 7 aos de edad.

La secuencia de cambio comienza por los incisivos centrales inferiores (6 -7

aos), a los cuales le siguen en el curso de un 1 ao los incisivos centrales
superiores y laterales inferiores (7-8 aos).

11
Casi un ao ms tarde, como el trmino medio, erupcionan las laterales
superiores (8 -8,5 aos)

En general, la erupcin de los dientes permanentes en nias tiene lugar medio

ao antes que en los varones. La denticin mixta primera fase se caracteriza
porque

SECTORES LATERALES

Se mantiene una zona sin cambio dentario correspondiente a canino, primer y

segundo molar temporal llamado zona de sostn de korkhaus

SECTOR ANTERIOR

Se produce el recambio de los incisivos para lo cual el arco dentario deber

experimentar cambios tridimensionales con el fin de albergar las piezas dentarias
permanentes, debido a que posee mayor ancho mesio-distal que sus
antecesores temporales

SECTOR POSTERIOR

Se verifica la erupcin de los primeros molares permanentes en la zona del

campo molar. Las relaciones de oclusin en estos molares establecen en esta
etapa, son fundamentales para su posterior consolidacin en la fase de denticin
permanente.

A continuacin se analizaran cada una de ellas:

Importancia de la zona de sostn de korkhaus:

La zona de sostn de Korkhaus corresponde el espacio mantenido por los

sectores laterales de las arcadas dentarias, los cuales permanecen sin recambio
dentario durante la denticin mixta primera fase. Esta zona se extiende desde
distal del incisivo lateral permanente a mesial del primer molar permanente y
contiene a canino, primer y segundo molar temporal. La funcin de la ZSK es
mantener la oclusin dentaria en los tres sentidos del espacio durante el periodo
de recambio dentario:

12
 En sentido vertical: a travs de su buen engranamiento dentario, permite
que los grupos incisivos permanentes evolucionen a su posicin normal,
establecindose un adecuado overbite.
En sentido sagital: mantiene el permetro del arco y conserva el espacio
para los caninos y premolares permanente.
En sentido transversal: Permite la ubicacin de las piezas superiores
para que las cspides vestibulares ocluyan por vestibular delas inferiores.

Una caracterstica especial de la denticin humanan lo constituye la diferencia

de tamao entre las piezas temporales de la ZSK, y los caninos y premolares
permanentes. Estos ltimos poseen un dimetro mesiodistal menor, lo que
genera un espacio extra al momento de su erupcin conocido como espacio de
deriva o lee way space, descrito por primera vez por Nance. Para el maxilar se
ha determinado un valor promedio de 0.9mm por lado, y para la mandbula de
1.8mm por lado, siendo algo mayor en mujeres.

Evolucin de los incisivos permanentes: Como los incisivos

permanentes son bastantes ms anchos que los temporales,es
necesarioque la arcada dentaria sufra un ensanchamiento considerable
en la regin frontal, para as permitir la correcta ubicacin de ellos. As,
luego del crecimiento sagital en la zona posterior de las arcadas, se
produce un crecimiento en la zona anterior durante el cambio de los
incisivos, el cual se realiza en los tres sentidos del espacio: transversal,
vertical, sagital, siendo preferente este ltimo. Dicho crecimiento se refleja
muchas veces por la formacin de espacios o diastemas entre los
incisivos temporales. Cuando esto ocurre es un sntoma favorable para la
correcta alineacin de los incisivos permanentes, aunque no
necesariamente evita un futuro apiamiento dentario. Si no se presenta
los diastemas, es posible que el crecimiento pueda ser simultneo a la
erupcin de los incisivos permanentes. Si adems existe un espacio de
los primates, este tambin ser utilizado por los incisivos para su correcta
ubicacin en la arcada dentaria.

13
Los incisivos superiores erupcionan labialmente con respecto a los temporales,
sin embargo para que estos dientes puedan erupcionar normalmente es
necesario:

Presencia de espacios interdentarios: Los espacios interdentarios

constituyen un factor importante en ek desarrollo de la arcada dentaria,
pues permite la erupcin de los incisivos permanentes, significativamente
ms anchos que los temporales sin condicionar un apiamiento manifiesto
de ellos. Es por lo tanto, un mecanismo de compensacin para la
discrepancia de tamao dentario entre piezas temporales y permanentes.
Aumento del dimetro intercanino: Simultneamente conla erupcin de
los incisivos centrales, existe un crecimiento transversal entre los
caninos.Segun Moorrees, el aumento del dimetro intercanino es en
promedio 6mm para el arco maxilar y 3mm para el arco mandibular. Sin
embargo, este crecimiento es insuficiente para proporcionar un espacio
adecuado para los incisivos permanentes siendo necesario un
crecimiento adicional hacia delante de los arcos. La cantidad promedio de
crecimiento transversal y sagital es mayor en el arco maxilar que en el
arco mandibular.
Ubicacin ms vestibular de los incisivos permanentes: Los incisivos
permanentes superiores erupcionan con un inclinacin ms labial que sus
antecesores de acuerdo con su mayor ancho mesiodistal, el cual es en
promedio 7.6mm mayor. Los incisivos inferiores permanentes tambin
son en promedio 6.0mm ms anchos que sus antecesores, pero a
diferencia de los superiores ellos erupcionan por lingual de las races de
los incisivos temporales forzndolos hacia labial para ser exfoliados en
esta posicin. El mayor tamao de los incisivos permanentes en relacin
a los temporales, es conocido como pasivo de Mayne o pasivo de los
incisivos.

Finaliza la erupcin de los incisivos permanentes, se establecen entre ellos una

relacin de entrecruzamiento en donde el overjet es de 2mm y el overbite de 2,5
a 4mm, con lo cual se facilita la obtencin de una gua anterior de desoclusin
que representa un requisito especial para una oclusin funcional.

14
 Evolucin del primer molar permanente: La erupcin activa del primer
molar termina al llegar al plano oclusal y contactar con el molar
antagonista, aproximadamente a los siete aos de edad. Este
acontecimiento generar un elevamiento de la oclusin, conocido con el
nombre de segundo levante fisiolgico de la oclusin. Al finalizar su
erupcin la relacin oclusal alcanzada debera ser de clase l, es decir
cuando, la cspide mesiovestibular del primer molar permanente superior
ocluye en el surco central del primer molar mandibular. Esta relacin
oclusal es considerada normal. Tambin es posible que se establezca una
relacin de clase ll cuando la cspide mesiovestibular del primer molar
permanente superior ocluye por mesial del surco central del primer molar
inferior, o de clase lll cuando la cspide mesiovestibular del primer molar
permanente superior ocluye por distal el surco central del primer molar
inferior. Ambas relaciones son consideradas anormales.

Bishara y col evaluaron los cambios en la relacin molar desde la fase de

denticin temporal hasta la de denticin permanente en 121 sujetos, los cuales
fueron seguidos durante los cinco a los trece aos de edad. Los hallazgos de
este estudio indicaron que en los casos en los cuales se present una relacin
de plano postlcteo en la denticin temporal, 56% desarrollaron una relacin
molar de clase l y un 44% una relacin de clase ll. En aquellos casos iniciales
que presentaron un escaln distal, un 96% desarrollaron una relacin molar de
clase ll. Cuando los casos iniciales exhiban un escaln mesial la evolucin
dependa de la magnitud de esto. Con un escaln mesial de 1mm, 76%
desarrollaron una relacin molar de clase l, 23% a clase ll y un 1% a clase l. Con
un escaln mesial de 2mm o ms, 69% evolucionaron a clase l, 13% a clase lly
19% a clase lll.

La obtencin final de una clase l moolar est determinado por diversos factores,
entre los cuales se describen:

La relacin incial de las caras distales de los segundos molares en

denticin temporal visto anteriormente.

15
 Cierre de los espacios de los primates: Permite que del plano
postlcteo recto se transforme en escaln mesial, por migracin de las
piezas dentarias en la zona de sostn de Korkhaus.
Desplazamiento mesial tardo: Acontece por la diferencia de dimetros
mesiodistales de las piezas permanentes (caninos y premolares) con
respecto a los caninos y premolares temporales en la zona de sostn de
Korkhaus. Lo anterior genera un desplazamiento de los primeros molares
permanentes hacia mesial para cerrar los espacios que se producen por
el mayor dimetro mesiodistal de las piezas temporales. Este
desplazamiento es mayor en la arcada inferior.
Avance mesial de la mandibula: Este aspecto es facilitado por el
desgaste fisiolgico de los dientes temporales. Al producirse este
desgaste, disminuye el engranaje agudo dado por la relacin entre
cspides y fosas, lo que permite un avance mesial de la mandibula.
Caras oclusales de primeros molares: La presencia de vertientes
inclinadas permiten que la cspide mesiopalatina del primer molar
permanente superior se dirija durante la erupcin, cada vez ms hacia el
centro de la fosa del primer molar permanente inferior.

DENTICIN MIXTA SEGUNDA

Terminada la erupcin de los incisivos permanentes y tras un perodo de receso

de 1.5 aos aproximadamente, comienza el recambio dentario en la zona de
sostn de Korkhaus. Caninos y molares
temporales dan paso a los caninos y
premolares permanentes. Al iniciarse la
segunda fase de la denticin mixta la zona
de sostn de Korkhaus deja de existir como
tal.

Una secuencia favorable de exfoliacin

permitir una sincronizada erupcin de los
caninos y premolares permanentes, y por ende de una adecuada consolidacin
del neutroclusin molar y canina. La denticin mixta segunda fase abarca desde
16
los 9.7 aos a los 10.7 aos de edad en nias y de 10.2 a 11.7 aos de edad en
nios, periodo que coincide con el inicio del brote puberal del desarrollo.

Durante el ao y medio de receso de recambio dentario, las piezas permanentes

intraseas se ubican en una posicin adecuada para la erupcin y comienzan a
reabsorber las races de los temporales.

En esta etapa el espacio de deriva y una adecuada secuencia de erupcin

permitirn una correcta alineacin de caninos y
premolares permanentes. En el maxilar, como
el camino hacer erupcin generalmente
despus del 1er premolar y de la exfoliacin del
segundo molar temporal, se crea espacio con
movimiento distal del primer premolar hacia el
espacio dejado por el segundo molar temporal. En la mandbula las
circunstancias son mucho ms favorables, ya que la reserva de espacio es
mayor que en el maxilar. Los segundos molares temporales son mucho ms
anchos que los segundos premolares, y los primeros premolares son en trmino
medio algo ms estrechos que los 1eros molares temporales. La secuencia ms
favorable de erupcin en la mandbula es canino, primer premolar, segundo
premolar.

4. FASE DENTICIN PERMANENTE

Despus de terminar el perodo de recambio dentario, y a una edad aproximada

de 12 aos de edad, se establece la denticin
permanente. A esta edad las piezas dentarias
han adaptado su posicin, entrecruzamiento,
inclinacin y angulacin definitiva, debiendo
quedar establecidas las guas de tareas de
desoclusin (gua incisiva y gua canina) y los
topes oclusales posteriores en premolares y
molares. La posicin intercuspal debiera poseer el mximo de engrananamiento
dentario, y coincidir oclusin cntrica con relacin cntrica.

17
La erupcin del segundo molar permanente a los 12 aos, permite el tercer
levante fisiolgico de la oclusin y cierra todos los espacios residuales que
hayan quedado en las arcadas dentarias durante las fases de recambio. A esta
altura de la evolucin de la denticin humana slo resta esperar la erupcin de
los terceros molares a la edad aproximada de 18 aos. Debido a las
caractersticas especiales de los terceros molares en trminos de anomalas en
su formacin, erupcin y posicin es considerado ms como una pieza dentaria
que genera interferencias que partcipe de la oclusin.

La forma y tamao final de los arcos dentarios estn determinados por: el

crecimiento y desarrollo del hueso basal; la inclinacin de las piezas dentarias,
especialmente los incisivos; las resultantes de las fuerzas musculares intra y
extraorales; el crecimiento del hueso alveolar durante la erupcin dentaria.

Las caractersticas de la denticin permanente fueron establecidas por Andrews,

el cual escribi seis factores que consider comunes en 120 oclusiones normales
no tratadas ortodoncicamente. Representaban oclusiones perfectas desde el
punto de vista anatmico y funcional, las que no requeran ser mejoradas con
terapia ortodncica. Las caractersticas de la denticin permanente son:

RELACIN MOLAR
La Cspide mesiovestibular del primer molar superior ocluyen el surco entre las
cspides vestibulares inicial y media del primer molar inferior. La cspide
mesiopalatina del primer molar superior se asienta en la fosa central del primer
molar inferior. La corona del primer molar superior debe tener una inclinacin de
manera que la vertiente distal del reborde marginal distal ocluya sobre la
vertiente mesial del reborde marginal mesial del segundo molar inferior. Esta
relacin es conocida como clase I molar

ANGULACIN MESIODISTAL DE LAS CORONAS O TIP

La porcin gingival del eje mayor de la corona clnica debe estar ubicada una
posicin ms distal que la porcin oclusal.

18
INCLINACIN LABIOLINGUAL DE LAS CORONAS O TOQUE
La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas clnicas de los
incisivos centrales y laterales superiores, tiene una inclinacin desde gingival y
palatino hacia incisal y vestibular (torque positivo). En los restantes dientes
maxilares y en todos los mandibulares, la direccin de esta tangente es desde
vestibular y gingival hacia incisal (u oclusal) y lingual. Esto es denominado
torque negativo.

ROTACIONES

En una oclusin normal no deben existir rotaciones dentarias.

ESPACIOS O DIASTEMAS
Los dientes estn ubicados con sus puntos de contacto interproximales
perfectamente relacionados, sin espacios entre s.

CURVAS DE COMPENSACIN
La curva de Spee en una oclusin normal debe ser prcticamente plana (1.5 mm
de profundidad), pero debe estar presente para permitir la desoclusin del sector
posterior en los movimientos excntricos protusivos. A lo anterior hay entre
agregar que el overjet y overbite normal en una denticin permanente es de 2
mm y 4 mm, respectivamente.

Desde un punto de vista anatmico la denticin permanente se puede clasificar

de acuerdo Angle en tres tipos de oclusin: Neutroclusin o Clase I con overjet
normal; Distoclusin o clase II, la cual se subclasifican en dos: Clase II 1 con
overjet aumentado y Clase II 2 con overjet invertido.

La obtencin final inadecuada oclusin en denticin permanente depender de

la conjugacin de diferentes factores, entre ellos a saber.

19
FACTORES DENTARIOS DE ALVEOLARES
Mantenimiento de la integridad de las arcadas dentarias durante todo el
perodo
Correcta secuencia de recambio dentario durante la denticin mixta.
Ausencia de agenesias dentarias y/o supernumerarias.
Adecuado desarrollo seo dentoalveolar.
Adecuado de eje de inclinacin de las piezas permanentes.

FACTORES ESQUELETALES
correcta sincrona y desarrollo de las bases seas esqueletales maxilares.
Ausencia de patologa de la articulacin temporomandibular.
Adecuada adopcin de postura craneocervical.
Ausencia de anomalas del desarrollo.

FACTORES FUNCIONALES
ausencia de malos hbitos o de parafunciones oromandibulares.
Funcin deglutoria y masticatoria normal.
Adecuada maduracin y desarrollo de la musculatura orofacial.
Adecuado reflejos fisiolgicos protectores.

20
BIBLIOGRAFIA

21