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COMUNICACIN

Es el acto por el cual un


individuo establece con otro
un contacto que le permite
transmitir una informacin.

ELEMENTOS TIPOS

Emisor:
Comunicacin Verbal
fuente que genera el (habla, escritura)
mensaje de inters

Receptor:
quien recibe el mensaje y Comunicacin No Verbal
el encargado de su (gestos, seas)
decodificacin

Mensaje: informacin que


el emisor envia al receptor
a travs de un canal de
comunicacin
determinado

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COMUNICACIN EN SALUD CAPTULO I

En el campo de la salud los elementos de la comunicacin, as como sus tipos, presentan


caractersticas particulares cuyo fin es permitir establecer o desarrollar una comunicacin eficaz entre
el profesional de la salud y el paciente.

Los elementos deben cumplir ciertos requisitos, como son:

1. Emisor (Mdico)
Debe tener una formacin adecuada con el tema a tratar.
Saber claramente lo que quiere comunicar.
Usar sentido comn, discriminar la informacin necesaria de la innecesaria.
Debe conocer a los receptores y gozar de su confianza.

2. Receptor:
Debe haber recibido informacin previa dirigida a promover su motivacin.
Debe estar en un momento favorable y con una actitud positiva hacia el emisor.

3. Mensaje:
Debe ser claro, sencillo.
Se debe trabajar previamente de manera que su estructura sea lgica, adecuada para los
receptores.
Deben emplearse ejemplos asociados a la vida cotidiana.
La informacin valiosa debe ser repetida tres veces, con palabras distintas y diversos
enfoques, para ser debidamente captada por su destinatario.

La comunicacin verbal en el campo de la salud, no solo debe servir como vehculo para obtener
informacin que el mdico necesita en el cumplimiento de sus funciones, debe emplearse tambin
para que el paciente se sienta escuchado, para comprender enteramente el significado de su
enfermedad y para que se sienta copartcipe de su atencin durante el proceso.

La informacin a ser trasmitida por el mdico debe cumplir con ciertos criterios:

1. Simplicidad: utilizacin de palabras que puedan ser entendidas por el paciente, no es lo


mismo, por ejemplo, que un mdico le diga al paciente padece usted una miocardiopata
cuya etiologa parece relacionada con un proceso degenerativo del nodo sinusal que este
otro sufre usted del corazn y ahora voy a tratar de explicrselo para que me entienda.

2. Claridad: los mensajes deben ser perfectamente claros, comprensibles e inequvocos. El


mdico debe hablar despacio y pronunciar bien las palabras.

3. Adaptabilidad: capacidad de cambiar y adaptar el lenguaje mdico segn sean las


caractersticas del paciente y/o del entorno. El mdico tiene que evitar el lenguaje rutinario o
automtico, lo que dice debe hacerlo de manera cuidadosa y con sensibilidad.

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4. Credibilidad: se cumple cuando la persona o la informacin genera confianza en los dems. La
credibilidad del mdico es clave en el ejercicio de la medicina, si el paciente se fa del mdico
el xito de un tratamiento es mucho ms probable.

En la Medicina es importante resaltar que los rcipes mdicos se deben redactar utilizando la
escritura de forma cuidadosa, que ayude a estructurar el razonamiento mdico hacindolo conciso,
preciso y fcil de comprender. Se suele aconsejar emplear letra de molde para facilitar la claridad del
escrito as como un lenguaje sencillo, claro y eficiente para que se pueda leer, entender y aplicar lo
sealado en el rcipe.

En la PRCTICA MDICA la comunicacin no verbal es de vital importancia, todo tipo de conducta


humana consciente e inconsciente se puede interpretar como portadora de informacin. Nos
expresamos frecuentemente mediante el lenguaje no verbal (gestos, apariencia, posturas, mirada). En
la Medicina se debe prestar una cuidadosa atencin a ciertas caractersticas en el momento de hacer
un buen diagnstico, como son:

Apariencia fsica: comprende aspecto fsico y la forma de vestir. Son indicadores de aseo
personal y el estado de salud, por ejemplo, bajo peso indica malnutricin, puede haber piel
seca, presentar manchas o estar plida. El personal de salud tambin deber tener una buena
apariencia fsica y buen aseo personal tanto en manos como en uas y cabello.

Postura y marcha: la manera en la cual las personas estn paradas y caminan, son con
frecuencia indicadores del estado de humor y de salud. Algunos problemas en la marcha en
general se puede deber tambin a dolor, problemas articulares, debilidad muscular, falta de
control del movimiento.

Movimientos de las manos y los gestos: las manos juegan un papel muy importante en la
expresin. Las personas ansiosas retuercen las manos o se muerden las uas; la fatiga, el
estrs, la ira, el miedo, la cafena y los cigarrillos pueden empeorar temporalmente este tipo
de temblor. Los enfermos que son incapaces de contestar verbalmente pueden idear otros
sistemas empleando las manos. Los gestos pueden servir de trasmisores de sntomas que nos
orienten al diagnstico.

COMUNICACIN HUMANA EN LA RELACIN MDICO PACIENTE (RMP)


El acto mdico se entiende como la relacin entre dos seres humanos: un paciente y un mdico, el
primero en busca de ayuda, el segundo dispuesto a brindarla; esto deja claro que como relacin,
como acto humano est vinculado de manera directa y en dependencia de la comunicac in. La
comunicacin entre el mdico y el paciente, es una habilidad que se aprende. Inclusive los mdicos
tienden a adoptar un modelo y lo repiten sistemticamente con todos los pacientes.

La calidad de la atencin mdica tiene como acto central la comunicacin humana. Si la


comunicacin en la RMP es deficiente, la posibilidad de conflictos es elevada, lo que conlleva a la
medicina defensiva, caracterizada por la desconfianza. Una comunicacin efectiva mejora la
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satisfaccin del paciente, la comprensin y la adherencia a las estrategias teraputicas
implementadas.

COMUNICACIN VERBAL DURANTE RMP


Aspectos Bsicos Conceptos Ejemplos
Reacciones emocionales del En realidad no le importo, soy uno ms que
paciente hacia el mdico. atiende por obligacin.
Transferencias
Sentimientos, pensamientos No es capaz de ayudarme, no puede hacer
negativos o positivos. nada por m
Sentimientos de frustracin por no poder
Reacciones emocionales del resolver un problema de salud.
Contra-transferencias
mdico hacia el paciente. Conductas que a veces se tornan rudas con
intencin evidente de acortar el encuentro.
Habilidad del mdico para
recibir y descodificar la Comprendo que se siente muy triste por la
comunicacin afectiva del amputacin sufrida.
Empata
paciente, permitindole Me da la impresin de que fueron unos
entender los sentimientos de momentos muy duros para usted.
este.
Percepcin por parte del paciente de que su
Estado de mutua confianza y
mdico est interesado en resolver su
Rapport respeto entre el mdico y el
problema. Conviccin de que tiene la
paciente.
capacidad y la formacin necesarias para ello.
Reacciones del paciente en Mdico: Entiendo que se siente muy dolido
Resistencia contra de la relacin con el Paciente: Cmo puede usted saber lo que se
mdico o viceversa. siente?, alguna vez le ha pasado lo mismo?

COMUNICACIN VERBAL DURANTE RMP


Aspectos Bsicos Conceptos Ejemplos
Capacidad del propio Paciente suele buscar en el medio indicios que
paciente para captar seales le indiquen cual es la situacin real de su salud
Sensibilidad
no verbales emitidas por las y que le den una pista de cmo se debe sentir
personas que le rodean. en esa situacin.
El hecho de que un mdico toque a un
Principal de las conductas no paciente a la vez que le asegura que no debe
verbales en el ejercicio de la preocuparse por la operacin quirrgica a que
Contacto fsico medicina. Puede resultar se le va a someter, puede o bien corroborar el
congruente o no con los mensaje tranquilizador o bien transmitir un
mensajes verbales. estado de nerviosismo que contradiga el
mensaje verbal.
Uno de los elementos que
ms informacin aporta, si se
Mirada expresiva indica inters y deseo de
sabe interpretar
comunicacin, lo contrario ocurre con una
Mirada adecuadamente, cumple una
mirada fija, que puede resultar atemorizante
serie de funciones: regula la
para el paciente.
interaccin, expresa
emociones.

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COMUNICACIN VERBAL DURANTE RMP (Continuacin)
Aspectos Bsicos Conceptos Ejemplos
Guarda una relacin que
suele ser directamente Revela sobre todo los sentimientos y las
Expresin facial proporcional a la intensidad emociones tales como felicidad, tristeza,
de la emocin sorpresa, temor, ira, desagrado, dolor.
sentida.
Capacidad para transmitir Tono de la voz y seales relacionadas con ella
informacin acerca de los son importantes cuando el que habla
Voz
estados emocionales de los pretende o bien engaar o bien ocultar
que se habla. informacin al paciente.
Elemento importante debido
a que algunas enfermedades Con frecuencia suelen asociarse a stos malos
y tratamientos pueden olores atributos personales negativos que de
Olfato
actuar directamente para alguna manera pueden obstaculizar la relacin
producir en el paciente mdico paciente.
olores desagradables.

ENTREVISTA MDICA CAPTULO II

Es el dilogo establecido entre el mdico y el paciente, por lo que se considera el acto central de la
prctica mdica. Se realiza durante un perodo variable de tiempo, que el mdico utiliza para ayudar a
su paciente.

Objetivos:

Averiguar lo que sucede al paciente.


Establecer una relacin adecuada con el paciente.
Proporcionar al paciente la informacin necesaria sobre la enfermedad, su pronstico y las
alternativas de tratamiento.

GUA BSICA
1. Presentacin del mdico: el mdico debe presentarse de una manera agradable y simptica,
siempre manteniendo la distancia que debe existir en la relacin mdico paciente.

2. Presentacin del paciente: El mdico debe mostrar inters por conocer el nombre del
paciente.

3. Escuchar atentamente todo lo que el paciente tiene que decir.


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4. Registrar mentalmente el aspecto general del paciente (ropa, estado de nimo, gestos y
movimientos)

5. Observar mucho y escribir poco, aqu entra en juego el lenguaje no verbal el cual nos puede
ayudar mucho ms que lo que nos diga el paciente a la hora de realizar un diagnstico.

6. Para el buen desenvolvimiento de la entrevista mdica es necesario que exista confianza entre
el mdico y el paciente. El mdico debe asegurar la privacidad y la confidencialidad de la
entrevista.

7. Utilizar un lenguaje con el cual el paciente pueda comprender, evitando trminos tcnicos. Si
el paciente se trata de un adolescente se debe evitar utilizar el argot juvenil de moda ya que el
adolescente busca un profesional maduro y no ser atendido por otro adolescente.

8. No hacer juicios y evitar malas miradas hacia el paciente ya que este se sentir enjuiciado y
perder la confianza que tena hacia el mdico.

9. El mdico debe ser emptico, tratar al paciente siempre como le gustara que le tratasen a l.

10. Durante la entrevista nos debemos concentrar principalmente en el motivo de consulta, este
debe ser el punto de partida.

11. Evitar involucrar nuestros sentimientos.

12. Los mdicos deben inculcar responsabilidad, dar la tarea a sus pacientes de cumplir con un
tratamiento especfico.

ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA


Factores de riesgo: Son aquellas caractersticas o elementos que poseen grandes
probabilidades de desencadenar o estar vinculadas al desarrollo de alguna patologa o hecho
indeseable. Ejemplos:
El consumo de nicotina (tabaco, cigarro, etc.) es factor de riesgo para el cncer de
pulmn.
La obesidad puede considerarse como factor de riesgo para la anorexia y la bulimia.
La promiscuidad es factor de riesgo para el desarrollo del cncer de cuello uterino en
las mujeres.

Confidencialidad (secreto mdico paciente): La relacin mdico/paciente se establece sobre


una base de mutua confianza. Tiene como fundamento el respeto al paciente por parte del

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mdico, y se orienta primariamente a recuperar o mantener la salud del enfermo. El secreto
mdico puede ser derogado slo cuando est en juego un bien mayor, como pueda ser la
salud de otras personas (enfermedades infecciosas, por ejemplo), u otros bienes sociales de
superior categora (procesos legales con inculpacin de inocentes, etc.).

Para la realizacin de entrevista mdica a adolescentes, existen ciertas recomendaciones:

1. Para la obtencin de los antecedentes personales del adolescente (Neonatal, vacunas,


enfermedades previas, etc.) se necesitara la participacin de los padres.
2. Si el adolescente est acompaado por sus padres, estos sern quienes expongan el motivo de
consulta.
3. Luego de haber conversado con los padres ellos deben retirarse para que se pueda realizar la
entrevista privada al adolescente, la cual suele ser prolongada y sin apuros.
4. Se debe practicar la confidencialidad, respetar el secreto mdico paciente siempre y cuando
no est en juego la vida del paciente o de otra persona.
5. Evitar interrupciones y realizar anotaciones en presencia del joven.

MEDICINA ASERTIVA CAPTULO III

Ser asertivo es comunicarse en sociedad con una conducta aceptable que aprueba a una persona
en su actuar, acorde con sus intereses, defendindolos sin exagerar, y expresando sentimientos
honestos, haciendo valer sus derechos personales sin negar los derechos de los dems.

Aplicando esta actitud en la medicina, nos da como resultado lo que es la medicina asertiva la cual
se propone para combatir la medicina defensiva. Este tipo de medicina trata de demostrar un
comportamiento asertivo hacia el paciente, utilizndolo en la prctica con frases como, esto es lo
que yo pienso; esto es lo que yo siento; as es como yo veo la situacin, sin afectar o degradar la
autonoma del paciente, en actitud siempre conciliadora y abierta a la negociacin. Esto no significa
darle la razn al paciente, al contrario es una manera indirecta de guiarlo para la toma de decisiones
correctas.

Por lo tanto, el mdico que tiene una comunicacin directa, adecuada y franca, que tiene facilidad
para comunicarse con toda clase de personas y no presenta temores en su comportamiento, es un
mdico con comportamiento asertivo.

Existen aspectos importantes que el mdico debe siempre abordar al momento de tratar con el
paciente, tales como:

Capacidad de ser sincero y compasivo.


Capacidad de ser atento al escuchar.
Dedicarle el tiempo necesario a tu paciente.

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Capacidad de explicar y abordar todas las preocupaciones del paciente.
Capacidad de sentir afecto
Mostrar coherencia al momento de los diagnsticos,

Varios estudios respaldan que con el simple hecho de incrementar en 3.5 minutos el tiempo de
consulta, pasar de 15 a 18.5 minutos, y utilizar en la consulta herramientas de la comunicacin, como
la orientacin, dilogo de las expectativas, uso del humor y la risa, invitacin al paciente a hablar y
aclarar dudas, disminuye la probabilidad de inconformidades del paciente hasta un 57%. Practicar la
medicina asertiva permitir mejorar la calidad de la atencin mdica, desde el punto de vista tcnico
y en la relacin interpersonal. Mejorar la satisfaccin de los pacientes y sus familiares, y evitar por
lo tanto, las demandas o denuncias contra los mdicos; con ello se podr contener y revertir los
efectos de la medicina defensiva.

INTELIGENCIA EMOCIONAL (IE) CAPTULO IV

Para Salovey y Mayer los padres de la inteligencia emocional, la IE es concebida como una
inteligencia genuina, que se plantea como la capacidad para percibir, valorar y expresar las
emociones con exactitud; la capacidad para acceder y generar sentimientos que faciliten el
pensamiento; la capacidad para entender la emocin y el conocimiento emocional; y la capacidad
para regular las emociones y promover el crecimiento emocional e intelectual.

La IE ha sido propuesta como un concepto clave para organizar las destrezas interpersonales y de
comunicacin en el mbito de la profesin mdica. Entre estas destrezas tenemos que desarrollar
competencias mdicas, como lo es el saber escuchar para aprender a decir lo que queremos
trasmitir al paciente. As, un mdico con las adecuadas habilidades de comunicacin clnica
disminuye el nmero de quejas (demandas), aumenta el grado de conexin de los pacientes al
tratamiento y el nivel de satisfaccin de los mismos .
Modelo de IE de Mayer y Salovey

Facilitacin Conocimiento
emocional emocional

Percepcin y
Regulacin de
expresin
las emociones
emocional
Inteligencia
Emocional

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En Estados Unidos, el prestigioso Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME)
que ha servido de modelo para otras agencias nacionales ha especificado que la educacin mdica
graduada debe ser agrupada en seis competencias claves que son:

1. Cuidado del paciente,


2. Conocimiento mdico,
3. Aprendizaje basado en la prctica,
4. Destrezas interpersonales y de comunicacin,
5. Profesionalismo, y
6. Prctica basada en el sistema.
Ejemplos de conductas entrenadas

COMUNICACIN NO VERBAL COMUNICACIN VERBAL

Mantener contacto visual Evitar interrupciones


Inclinarse hacia adelante para Fomentar participacin de los
mostrar atencin pacientes
Asentir con la cabeza para Obetener y validar las
indicar comprensin emociones de los pacientes
Ausencia de movimientos de Infundir nimo
distraccin Ofrecer apoyo

BENEFICIOS
La inteligencia emocional ha demostrado su influencia positiva en diferentes mbitos de la vida
cotidiana y profesional. Sobre todo ha demostrado una mejora en varios aspectos de la medicina,
tales como:

1. La relacin mdico-paciente y en la calidad del trato hacia el paciente.


2. El rendimiento, nivel de implicacin y satisfaccin profesional de los mdicos.
3. Entrenamiento y desarrollo de las habilidades de la comunicacin clnica, sobre todo en las
instituciones de formacin del profesional.

Un dominio completo de estos aspectos facilita la labor del mdico, ya que ayuda a realizar un
diagnstico correcto con mayor rapidez y tambin con los niveles de satisfaccin del profesional
consigo mismo, ayudando a evitar sntomas de depresin.

Cualquiera puede enfadarse, eso es algo muy sencillo. Pero


enfadarse con la persona adecuada, en el grado exacto, en el
momento oportuno. Con el propsito justo y del modo correcto,
eso, ciertamente, no resulta tan sencillo.

Aristteles, tica a Nicmaco.