Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
que detectamos neles uma demanda, que no coincidia necessariamente com o pedido dos
mdicos ou do servio de enfermagem.
Os doentes em questo alm de serem protadores de tipos diferentes de cncer, se
diferenciam quanto a origem social, a profisso e a religio. So todos adultos. Este ltimo
critrio obedece a classificao feita pelo Hospital, que interna meninos a partir dos 16 anos
nas enfermarias de adultos. Ou seja, o hospital possui uma ala para tratamento e internamento
de crianas at 15 anos, a partir desta idade as alas de internamento so alas que misturam
indivduos de 16 anos at velhos. Este elemento pode ser um complicador na pesquisa, mas
no o isolo, dado que parto do princpio metodolgico que deveria escutar todos os doentes
que apresentassem necessidade de escuta.
Alm da escuta, seguindo o que nos ensina a psicanlise, tambm nos utilizamos da
observao sistemtica e da entrevista no diretiva.
Uso a entrevista, a observao e tambm a escuta com todos os mdicos das
equipes dos Servios de Radioterapia, Quimioterapia e Cirurgia, alm dos alunos de medicina
que estagiam no hospital. As equipes de cada servio so relativamente pequenas, no
contando com mais de 8 mdicos em cada uma delas. Todos os servios possuem um mdico
responsvel pela equipe, que alm de atender pacientes cuida tambm de conduzir a discusso
de cada caso com os demais componentes da equipe e faz a reviso de todos os protocolos
quando estes so transformados em prescries individuais, ou seja so adaptados as
caractersticas de cada doente.
Nesta comunicao vou considerar dois momentoa particularmente difceis tanto
para os mdicos quanto para os doentes. O primeiro diz respeito a entrada do doente no
tratamento, quando o mdico comunica o diagnstico ao doente e seus familiares e o segundo
quando a morte se mostra evidente e tambm quando a morte j foi consumada.
1. A Comunicao do Diagnstico
Comunicar ao doente que ele portador de uma neoplasia sempre uma situao
delicada para o mdico. Por mais cuidados que o mdico tome na hora de dar a notcia, as
reaes do doente e de seus familiares so sempre imprevisveis. Isto se deve em parte ao
conjunto de preconceitos que incidem sobre o cncer, falta de informaes corretas sobre
suas formas, evoluo e tambm sobre os recursos teraputicos disponveis.
O imaginrio, as representaes sociais, e em decorrncia, o conjunto dos
preconceitos sobre o cncer, se firmaram historicamente at a primeira metade do sculo
3
As concepes modernas das duas doenas no puderam ser firmadas antes do advento da
patologia celular. Somente com o microscpio que foi possvel distinguir o cncer como
um tipo de atividade celular e compreender que a doena nem sempre tomava a forma de
um tumor externo ou mesmo palpvel. [Antes de meados do sculo XIX, ningum poderia
ter identificado a leucemia como uma forma de cncer]. E no foi possvel separar
definitivamente o cncer da tuberculose antes de 1882, quando se descobriu que a
tuberculose uma infeco bacteriana. Esses avanos do conhecimento mdico fizeram
que as metforas mais importantes das duas doenas se tornassem verdadeiramente
distintas e, na maioria dos casos, contrastantes. Comeou ento a tomar forma a moderna
fantasia sobre o cncer, uma fantasia que a partir dos anos 20, herdaria a maior parte dos
problemas dramatizados pelas fantasias sobre a tuberculose, mas agora com duas
enfermidades e seus sintomas concebidos de maneiras bem diferentes. (SONTAG, 1984,
p.16-17)
...as metforas que envolvem a tuberculose e o cncer revelam muito sobre a idia do
mrbido, e como ela evoluiu, do sculo XIX (quando a tuberculose era a causa mais
comum de morte) ao nosso tempo (quando o cncer a doena mais temida). Os
4
romnticos moralizaram a morte de uma maneira nova: com a morte pela tuberculose,
que dissolvia o corpo todo, eterificava a personalidade e expandia a conscincia.
Similarmente era possvel, atravs de fantasias sobre a tuberculose, fazer da morte uma
coisa esttica. Thoreau, que tinha tuberculose, escreveu em 1852: A morte e a doena
muitas vezes so bonitas, como... o brilho hctico da consuno. Ningum concebe o
cncer de maneira como a tuberculose era concebida, como uma morte decorativa e,
muitas vezes, lrica. O cncer um assunto raro e ainda escandaloso na poesia. E
inimaginvel que ele confira esttica a doena. (SONTAG, 1984, p.26-27)
diferentes meios e segmentos sociais passa a ser considerada, no sem dificuldades mesmo
entre as autoridades sanitrias, como problema de sade pblica.
Mesmo assim, quando se pensa nas possveis representaes do cncer nos dias de
hoje, apesar de todo o avano no sentido do diagnstico e do tratamento que a medicina foi
capaz de realizar, existe uma mitologizao do cncer que conserva ainda, para a maioria dos
segmentos sociais, juzos assentados sobre as representaes que prevaleciam nas primeiras
dcadas do sculo XX ou at mesmo no sculo XIX.
Entre os doentes e seu familiares a dificuldade em aceitar o cncer como uma
doena grave, mas com possibilidades de cura ainda, na maioria dos casos uma questo
problemtica. A nominalizao da doena em si um problema para a maioria dos doentes e
seus familiares. E aqui j se encontra o mdico diante de uma questo delicada, sobre como se
referir a doena, como nome-la de forma compreensvel para o doente sem produzir um
efeito devastador e que muitas vezes resulta na recusa ao tratamento. Qual a estratgia
lingstica que o mdico dever utilizar para comunicar a verdade ao doente e seus familiares,
que transmita confiana e ao mesmo tempo tenha a adeso do doente ao tratamento? Muitas
vezes so necessrios vrios encontros antes da comunicao detalhada do diagnstico. Isso
se traduz naquilo que os mdicos denominam de estratgias para comunicar a verdade em
pequenas dozes. Este momento marca duas posies fundamentais, a do mdico procurando
comunicar uma verdade ao doente e o doente resistindo a sab-la. Neste embate ambos
sofrem, ambos so tomados por uma certo grau de angstia e ao mesmo tempo ficam claras as
relaes de poder entre mdico e doente, embora ambos estejam mergulhados em formas
particulares de sofrimento. Um porque sabe, o outro por no querer saber.
Acompanhando exames de internamento para cirurgia foi possvel observar
situaes como a deste dilogo entre o mdico que fazia o exame, o doente examinado e a
esposa que o acompanhava:
A palavra cncer aparece uma vez apenas no relato deste doente e sua mulher,
embora esteja implcita nas descries das causas de morte na famlia. Evitar a nominalizao
da doena uma manifestao consciente de recusa e de reprovao, de no aceitao do
cncer como doena. No nome-lo parece funcionar como forma de no atra-lo e ao mesmo
tempo de afast-lo. Negar sua existncia ao nvel do discurso, no pronunciando a palavra
cncer, deve ser entendido como uma forma de negao da doena. Esta situao se repete
quando se indaga ao doente e sua mulher porque procuraram o hospital Erasto Gaertner,
conhecido como hospital especializado em tratamento de cncer.
Ao encerrar o exame e a anamnese o mdico pergunta porque eles esto ali. O casal
prontamente responde:
Depois de procurar os mdicos em Rio Branco do Sul e Irati resolvemos vir para Curitiba
por causa desse caroo, - mostrando um linfonodo bastante desenvolvido no lado
esquerdo do pescoo. [...] O doente continua contando a origem do caroo: Tudo
comeou com uma dor de garganta, depois de um dia de muito calor, quando trabalhava
na lavoura. Eu estava com o corpo muito quente. Enchi uma jarra de gelo, deixei no sol e
fui bebendo aquela gua gelada. A comeou uma dor de garganta, mas s do lado
esquerdo. A mulher acrescenta: Eu olhava aquilo e achava estranho, porque ns tivemos
seis filhos e quando eles tinham dor de garganta eu olhava e via que tinha inflamao. No
caso dele no, parecia uma pipoca dessas de carne de porco (cisto) e s de um lado.
Fizemos tudo com os mdicos de l, mais ou menos trs meses e da fizemos um exame
aqui em Curitiba e agora estamos aqui no Erasto. Amanh cedo o Doutor vai fazer a
cirurgia para tirar o carocinho.
Agora, A, vamos ver sua perna. Vamos mudar esse curativo, dizia a enfermeira. Est
doendo? perguntava ela. A responde que no, que ela pode continuar. Se doer voc me
diz, insiste a enfermeira. No, no est doendo, pode continuar...A, parece que tem dois
pontinhos aqui no lugar da sutura, ns vamos retirar para que sua perna cicatrize rpido.
Enquanto a enfermeira continua seu trabalho, A comea a contar-nos a histria de sua
doena: Tenho 38 anos, moro em Medianeira e tudo comeou com um pequeno ferimento
no p, causado pela queda de uma torquez. Foi a que comeou tudo. Eu trabalhava como
pedreiro e depois dessa bobagem de acidente no me recuperei mais. Agora, graas a
Deus estou bom! Se tivessem cortado logo a perna eu no teria sofrido tanto. Depois A nos
mostra a outra perna apontando para um ndulo j desenvolvido dizendo: faz 21 dias que
estou aqui. Resolvendo o problema da outra perna a eu estou no cu! No tem conta o
que eu sofri com essa que foi amputada. Se resolver esse caroo a vou-me embora...
A origem do cncer em nenhum momento clara para os doentes, por mais que os
mdicos se dediquem a explic-la, porque no admitem que estejam com cncer e isto implica
em se recusar a ouvir o diagnstico.
A partir dessa constatao, a hiptese que levanto que o que o doente pode
ouvir e muitas vezes seus familiares, filtrada pelos preconceitos e pelo medo disseminado
em relao ao cncer. Outras vezes mesmo os familiares sabendo do que se trata procuram
poupar o doente da verdade. No cabe aqui nenhum juzo sobre tal atitude dos familiares, pois
se aprendemos alguma coisa no convvio com doentes e seus familiares, foi que diante de algo
que os faz sofrer eles tm direito de desenvolver mecanismos de defesa.
O mdico ao defrontar-se com a resistncia do doente caminha com ele no sentido
da resistncia, acreditando que na medida em que um lao de confiana for se estabelecendo
as conversas podero ser mais claras, as palavras mais precisas. Esperar o momento exato
parce ser a regra de ouro para uma comunicao eficiente do diagnstico. O mdico aposta
nisto, e mais, opera com um clculo de que a palavra certa na hora certa facilitar as coisas,
tanto para a direo do tratamento, quanto para a aceitao deste pelo doente.
8
Apostar nesta regra, nem sempre funciona, nem sempre d ao mdico a garantia
necessria para por em ato seu conhecimento. Nos casos em que a regra no funciona o
mdico comea a defrontar-se com sua impotncia, com a impotncia de seu discurso diante
do que se passa no corpo do outro.
No nvel da linguagem a no nominalizao da doena revela o quanto de medo e
de repulsa esta provoca. Lembremos o casal cuja mulher s usou a palavra uma vez, mesmo
quando se referia s histrias das mortes na famlia, quase todas decorrentes de cncer.
Interditar o uso de uma palavra para se referir a uma determinada situao significa,
principalmente, no aceitar a situao a que ela se refere.
Assim, empregar a palavra caroo para referir-se ao cncer, ao mesmo tempo que
uma tentativa de negar sua possvel existncia tambm uma forma de se proteger de um
inimigo cruel e destruidor. O emprego da palavra caroo abranda uma realidade difcil de
ser admitida e conseqentemente enfrentada, ao mesmo tempo que deixa latentes todos os
preconceitos, medos e fantasias que o emprego da palavra cncer possa suscitar. Foi assim
tambm quando se afirmou, por mais de uma vez: "morreu daquela doena brava" ou
"morreu daquela doena que o senhor conhece e que no precisa dizer o nome", que so
formas conscientes que expressam os tabus em relao palavra cncer.
Assim, permitir que a palavra cncer faa parte dos enunciados discursivos o
mesmo que admitir a doena. O tabu funciona aqui como uma forma de afastar
simbolicamente de si a possibilidade da prpria doena. Nesse sentido reafirma-se aqui a
funo mgica do tabu e o poder da prpria palavra. No caso, cncer uma palavra que est
diretamente ligada idia de doena incurvel, muitas vezes mutilante e que impe grandes
sofrimentos e at mesmo a morte, s para citar algumas de suas conotaes. Assim,
poderamos concordar com TRUDGILL que afirma:
Para ilustrar mais um vez o tabu em relao a palavra cncer, veja-se mais uma
situao, desta vez de um agricultor que vem do interior do Rio Grande do Sul, portador de
melanoma maligno, grau IV, conforme laudo de exame patolgico.
O doente est acompanhado pelo irmo. Diz que h mais ou menos dois anos
apareceu no lado direito do pescoo uma pequena bola marrom. Foi ao mdico e este a
retirou. Trs meses depois apareceu outra que foi novamente retirada sem nenhum exame
anatomopatolgico. Trs meses mais tarde reapareceu a bolinha que foi retirada e feito ento
o exame. Era o resultado desse exame que o doente trazia e agora mostrava.
Continuando em seu relato o doente afirma:
Me doem muito os ombros e a cabea [apresenta exoftalmia direita]. Tenho dores nas
costas e nas pernas. O mdico da minha cidade me receitou um calmante e disse que eu
estou com reumatismo no sangue. Tenho muita tontura e quando mexo a cabea as
imagens se confundem...
desconhecida do doente e de seu irmo, isto fica explcito na pergunta que fazem ao final da
conversa: Isto coisa grave?
Considerando o contexto em que a pergunta feita e considerando que se sabe que
o Erasto Gaertner um hospital especializado em tratamento de cncer, me pergunto se o
enunciado isto coisa grave, no encobre a pergunta: isto um cncer? Para a pergunta que
no feita que se quer resposta. A no enunciao clara decorrre daquilo que TRUDGILL
(1974) afirma em relao aos tabus lingsticos e seu poder, j mencionado acima.
Pensando a relao do doente com o diagnstico de cncer, em geral percebe-se,
como os depoimentos deixaram claro, uma relutncia em admiti-lo por parte do doente e de
seus familiares. Estou nesse sentido encontrado aqui aquilo que foi encontrado por KUBLER-
ROSS (1989) e por TELIS (1991), ou seja, a negao. Nas duas autoras citadas este o
primeiro estgio, de cinco 1, manifestados por pacientes terminais. Embora ao me referir ao
diagnstico no estou trabalhando com doentes necessariamente em fase terminal, a negao,
neste caso do cncer, adequada para explicar as reaes do doente. Isto significa que o
diagnstico j ao apontar para a existncia de uma doena grave, acena para o doente com a
possibilidade da morte, embora o cncer nem sempre leve morte.
Como j discuti anteriormente, a mitologia e as fantasias associadas aos tabus em
relao ao cncer atuam no sentido de produzir sofrimento nos doentes e em seus familiares.
Desta forma a negao, que pode se manifestar atravs da descrena no diagnstico, no
desconhecimento deliberado ou at mesmo na recusa em ouvir o diagnstico impe-se s
estruturas psquicas do doente no sentido de tornar suportvel a angstia gerada pelo fato de
ser portador de um cncer e de ter que se submeter a um tratamento longo e doloroso.
Alm disso, negar o diagnstico significa reafirmar o conjunto de representaes
sociais que se faz do cncer. O que ocorre nesse processo, no interior do psiquismo do doente
e dos que lhe esto prximos, uma transao entre a negao do cncer e a reafirmao das
representaes sociais - com seus preconceitos e suas fantasias em relao doena. Ao negar
o diagnstico, mesmo se submetendo ao tratamento prescrito, como cirurgia, quimioterapia e
radioterapia, o doente se sente poupado psicologicamente dos sofrimentos impostos pelos
preconceitos contidos nas representaes sociais sobre o cncer.
No limite, porm, a negao do diagnstico leva o doente a negar a possibilidade
da morte. Um exemplo que ilustra esta negao pode ser o seguinte depoimento:
O mdico que examinou meu marido hoje disse que ele tem cncer. Isso no coisa que se
diga para um doente. Ele no tem cncer, o mdico est enganado, o que ele tem poeira
de madeira no pulmo, pois trabalhamos a vida inteira lixando tacos. isso que foi para o
pulmo e agora est saindo pela urina, d para a gente ver aquele pozinho na urina. Eu
vou cur-lo custe o que custar! Mesmo que tenha que vender as mquinas, no quero que
acontea nada para ele. Deus nos livre! Porque se acontecer eu vou embora da minha
cidade, no fico nem mais um dia l. A vida inteira ns trabalhamos juntos e eu no vou
ficar sozinha, isto no justo. Depois, eu acho que ele no tem essa doena que o doutor
disse que ele tem. No tem no!...
O paciente espera do mdico que ele lhe diga a verdade, mas ao mesmo tempo a
experincia mostra que isso no to simples: o inconsciente no se exerce tambm no
sentido da tapeao, de tal modo que haja uma maneira de mentir que diz a verdade? O
que est em questo no tanto o discurso que pode ser mantido entre doutores, mas as
palavras para dizer ao paciente, numa linguagem do cotidiano que leve em conta o
humilhante desamparo e, no caso extremo, aquilo que o sujeito pode querer ouvir. Se o
saber mdico, s vezes, transformado em derriso para o paciente, que este saber no
serve para nada a ele, sujeito, se se sentir excludo ao ser tratado como objeto com o qual
os especialistas que o cercam se entretm entre si. Os efeitos das falas sobre um sujeito
permanecem at o seu ltimo alento, efeitos do significante. O encontro com a verdade
pode permanecer para sempre um encontro faltoso, na medida em que o que est atuando
no inconsciente do sujeito, no nvel da repetio, uma vontade de ocultao. (MANONI,
1995, p.12)
permitem tomar as decises com maior segurana dado que terei no doente um aliado contra a
doena. Evito sempre iludir o doente no que diz respeito a seu estado, pois a iluso sempre
um dado negativo. Mesmo que o choque da informao verdadeira possa produzir reaes de
tristeza e depresso no doente, a mdio prazo ela se reverte numa certa disposio de luta do
doente contra o cncer.
O depoimento desse mdico revela aquilo que muitas vezes os doentes consideram
muito duro, a presena real do cncer. Neste caso o mdico j amparado no poder que a
ordem mdica lhe confere fala ao doente desde um lugar em que se imagina destitudo de
subjetividade. Isto porm no verdadeiro, pois em outras situaes a angstia emerge
inundando o eu do mdico que precisa comunicar um diagnstico a um doente jovem e seus
pais:
No consigo suportar o fato de saber que tenho pela frente s vezes casos de doentes
muito jovens, com menos de vinte anos at e que preciso falar para eles e para os pais que
a doena sria, grave e precisa ser tratada com urgncia. claro que no falo muito do
prognstico, principalmente se for um tipo de cncer mais agressivo. Mas tambm no
posso esconder a gravidade. Neste momento me coloco na situao dos pais, do jovem
doente, lembro de minha juventude com sade e pnso que aquele jovem que est dinate de
mim ter um tratamento doloroso, e pior ainda poder ir a bito, casos o tratamento no
funcione como se imagina que deva funcionar. Se pudesse fugir desses casos eu fugiria
sempre...
Nestas situaes o mdico percebe que h uma fratura naquilo que o sustenta
enquanto sujeito portador de um saber que lhe permita atura eficazmente e sem a presena da
subjetividade, o que normalmnete eles nomeiam como a distncia necessria para poder tratar
do caso. A presena da doena num corpo jovem, num outro que comea a viver desestabiliza
e retira a segurana do mdico. Isto se deve a forma como a morte deveria (idealmente) se
apresentar, ameaando somente os que j viveram muito tempo. como se a vida no
quisesse seguir o curso normal que est presente nas perguntas ingnuas das crianas, que ao
terem contato com a morte querem ter a certeza de que os velhos morrero primeiro que as
crianas e os jovens. Como se houvesse uma ordem natural quando se trata do morrer.
estranho que isto se apresente tambm para mdicos que lidam com doenas graves o tempo
inteiro e que sabem que crianas tambm morrem de cncer. Mesmo sabendo disso ao
defrontarem-se com um jovem doente, suas estratgias de defesa cedem s manifestaes
13
Eu estava na Itlia quando fiquei doente. Os mdicos deram a notcia para meus primos,
que a transmitiram para mim. Quando soube que estava com leucemia crnica fiquei mal,
suei frio e pensei: o que fazer! Fiquei muito confuso [...] Depois de um tempo as coisas
foram se ajeitando na minha cabea e eu queria mais informaes sobre a doena que eu
tenho. S fiquei tranqilo quando os mdicos disseram para mim que eu estava com
leucemia e falaram sobre o estado em que a doena se encontrava e que a cura s seria
possvel com transplante de medula. Insisti muito sobre as informaes quanto ao estgio
de evoluo da doena, queria saber tudo ou pelo menos o mximo que eu pudesse
entender. Depois queria saber deles onde poderia fazer o transplante, porque o que me
interessava a partir daquele momento era ficar vivo. A eles disseram que eu devia voltar
para Curitiba, que poderia fazer o transplante aqui e que aqui seria mais fcil porque
meus familiares, que poderiam ser meus doadores, estavam aqui. Da em diante tomei
muito mais coragem para lutar. O que quero agora fazer o transplante...
2 O Mdico e a Morte
Como nem sempre a doena segue a trajetria prevista pelo saber do mdico, o
questionamento sobre um percurso no previsto faz com que o mdico se defronte
14
constatemente com o sofrimento imposto pela perda, que se traduz em profunda impotncia
diante de um doente, nos casos em que a medicina no foi capaz de levar a bom termo a cura
da enfermidade (ARIS, 1981). Nestes casos, mesmo que o mdico procure retirar do
processo sua subjetividade e utilizar-se de todos os meios de que dispe para entender quais
os fatores que levaram o doente morte, no consegue esconder que de alguma forma est
sofrendo um profundo mal estar com os desdobramentos que a doena tomou. Os sinais desse
mal estar embora escamoteados, de uma forma mais ou menos velada acabam sempre
aparecendo. H aqui ou ali uma fala denuncia o estado subjetivo do mdico diante da perda:
2 Sobre as diferenas entre um pecado produzido pela comunidade e um pecado individual, bem como os rituais
de expiao, ver especialmente xodo e Levticos.
3 Sobre a contaminao e os rituais de purificao ver, o Levticos e Nmeros.
17
... Mudou o padro respiratrio da paciente - fala um aluno de medicina que auxiliava
numa flebotomia. A interna acrescentou: A paciente est parando! escute o corao...
, ela parou- confirmou o estudante. Na nsia de salvar a doente, o aluno comeou a
fazer massagem cardaca, enquanto o mdico de planto na UTI dava instrues sobre os
procedimentos a serem adotados nesta situao de emergncia e dizia: Veja se ela est
respondendo. Nesse momento entra outro mdico na UTI. Pega o pronturio da doente e
fala: 'Metstase cerebral, grau IV. Deixe, que aqui ns somos s mdicos e s podemos
fazer aquilo que Deus deixa.
Neste caso especfico, o estado da doente, que j era grave, piorou muito depois
que ela desenvolveu a Sndrome de Steeven & Jonson, devido medicao que vinha
tomando. Embora fosse um caso praticamente sem esperanas dado o estadio avanado do
cncer - conforme se depreende da leitura do pronturio - a sndrome alrgica veio apressar-
lhe a morte, que j era esperada.
Em contato com os mdicos e estudantes de medicina que atenderam a doente na
emergncia e que acompanharam sua morte, estes afirmaram:
No sei porque no consigo falar com os mdicos que me tratam h mais de dez anos.
Somos amigos, sempre nos demos muito bem, s que agora no consigo encontr-los,
parece que eles nunca podem me atender. Quanto feijo eu trouxe para eles da chcara, a
gente sempre trocou presentes.
Convm salientar que esta atitude do mdico diante do doente cuja morte se
anuncia para um curto prazo se inscreve no circuito do poder e da imagem que o mdico
possui de si. No continuar com o doente at seus ltimos momentos produz na verdade uma
atitude de defesa do mdico, cuja imagem do eu se v danificada quando posta a prova
pelo princpio de realidade, por um lado. Por outro coloca uma questo que est para alm da
subjetividade, uma questo de ordem ontolgica para o prprio mdico, que diante dessa
situao se percebe tambm ele finito e mortal como qualquer um de seus doentes. Neste
sentido, como afirma ARIS (1982) a morte do outro que nos assusta. dela que temos
medo.... Pelo fato de no suportar este conhecimento, abandonar o doente afastar a
presena da morte.
Porm, os mecanismos de defesa que o mdico desenvolve impedem que a morte
seja simbolizada por ele. O fato desta defesa se instalar no significa que o mdico no faa
um trabalho de luto pela perda, embora muitas vezes este luto aparea para ele como um luto
pela incapacidade de dar bom termo a sua atividade profissional - curar todos os doentes que
trata. Assim, o luto que vive fruto da auto-imputao de culpa, gerada pela idia de
onipotncia, cristalizada em seu imaginrio e nas imagens que a sociedade faz do mdico e
seu trabalho, reforadas pela ordem mdica, e, postos prova na morte do outro, pela qual se
julga responsvel.
Valeria a pena lembrar aqui o que nos dizem DEJOURS & MOLINIER (1994)
sobre o sofrimento, sua suportabilidade e as estratgias de defesa individuais e principalmente
coletivas:
Referncias bibliogrficas
ABIVEN, Maurice. Au bout du chemin. Souffrances corps et me, preuves partages, Paris, n. 142,
p.203-211, fev.1994
ARIS, Philippe. O homen diante da morte. Rio de Janeiro: Francisco Alves, 2v. 1981.
_____. Histria da morte no ocidente : da idade mdia aos nossos dias. Rio de Janeiro: Francisco
Alves, 1977.
BALINT, M. El mdico, el paciente y la enfermedad. Buenos Aires: Libros Basicos, 1961.
CASTORIADIS, Cornelius. A instituio imaginria da sociedade. 3 ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra,
1987.
CLAVREUL, Jean. A ordem mdica. (poder e impotncia do discurso mdico. SoPaulo: Brasiliense,
1983.
_____. As encruzilhadas do labirinto. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1987, 2v.
DADDLER, Marie-Ange. Faire le meilleur usage du temps compt. La Mort Vivre approches du
silence et de la souffrance, Paris, no 87, p.93-4, fv.1987.
DA MATTA, Roberto. O ofcio de etnlogo, ou como ter Anthropological Blues. In: NUNES,
Edson de O. A aventura sociolgica. Rio: Zahar, 1978, p.23-35.
DEJOURS, Christophe & MOLINIER, Pascale. De la peinne au travail. Souffrances corps et me,
preuves partages, Paris, n. 142, p138-151, fv. 1994.
_____. A loucura do trabalho. So Paulo: Obor, 1987.
DUCROT, Osvald. Princpios de semntica lingstica: dizer e no dizer. So Paulo: Cultrix, 1977
DURAND, Gilbert. A f do sapateiro. Braslia: UnB, 1995
_____. Limagination symbolique. Paris: PUF, 1968.
_____. Les structures anthropologiques de limaginaire. 10 ed. Paris: Dunod, 1984.
DURKHEIM, mile. Les formes lmentaires de la vie religieuse: le systme totmique en Australie.
Paris : PUF, 1968
ELIADE, Mircea. Mito e realidade. So Paulo: Perspectiva, 1991.
_____. Mircea. O sagrado e o profano: a essncia das religies Lisboa: Livros do Brasil, [sd.]
ELIAS, Norbert. A sociedade dos indivduos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1994.
_______. La solitude des mourants. Paris: Christian Burgois, 1998, 120p.
FOUCAULT, Michel. La naissence de la clinic. Paris: PUF, 1983.
GOLDGRUB, Franklin. Mito e fantasia: o imaginrio em Lvi-Strauss e Freud. So Paulo: tica,
1995
GONNET, Franoise. Les relations de travail lhopital: entre la complexit et linsecurit. LHopital
Vif, Paris, n. 109, p.128-47, sept. 1989.
JACOBY, Benjamin. La plainte. Souffrances. Corps et me, preuves partages. Paris, n.142, p.116-
27, 1994.
KAS, R. (Org.). A instituio e as instituies : estudos psicanalticos. So Paulo: Casa do Psiclogo,
1991.
KOVCS, Maria J. Profissionais da sade diante da morte. In: KOVCS, Maria J. (ORG). Morte e
desenvolvimento humano. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1992, p.228.
KUBLER-ROSS, Elisabeth. Sobre a morte e o morrer. So Paulo: Martins Fontes, 1989.
KURY, Mrio da G. Dicionrio de mitologia grega e romana. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1990
MANNONI, Maud. O nomevel e o inominvel : a ltima palavra da vida. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 1995.
23