Enfermagem em Politrauma.

Professor Andr Assis

Epidemiologia.
O trauma representa, atualmente, a terceira causa
morte mundial.

Segundo as estatsticas, em um dia

mdio,170.000 homens, mulheres e crianas sofrem
traumatismos, e aproximadamente 400 morrem como
resultados de suas leses.

Leso acidental o maior assassino de pessoas

entre as idades de 1 a 44 anos.
Esses dados esto diretamente ligados a exploso
demogrfica juntamente com os altos ndices de
violncia e a imprudncia dos dias atuais.
Nos politraumatismos a mortalidade classificada em
trs nveis subseqentes: imediata, precoce e tardia.
Imediata: as mortes so relativas s que acontecem
logo aps o acidente devido a Leses cerebrais graves,
traumatismos cervicais e Leses em grandes vasos ou
corao.
Precoce: refere as mortes ocorridas dentro de duas
horas aps o trauma, causadas por traumatismos
cranioenceflico, torcico, abdominal e hemorragia;

Tardia: relacionam ocorrncia de septicemia e

falncia mltiplas dos rgos, podendo tambm estar
ligada ao traumatismo cranioenflico.
CONCEITO: So leses mltiplas de diversas
naturezas, determinadas por agentes mecnicos,
podendo comprometer diversos sistemas ou at
mesmo a vida. Uma vtima considerada
politraumatizada, sempre que apresenta leses em
dois ou mais sistemas.

O TRAUMA: uma leso caracterizada por

alteraes estruturais ou desequilbrio fisiolgico,
decorrente de exposio aguda a vrias formas de
energia: Mecnica, Trmica, Eltrica, Qumica,
Irradiaes.
Tem por objetivo identificar graves leses e
instituir medidas teraputicas e emergenciais
que controlem e restabeleam a vida.
Consiste em:
Preparao
Triagem
Avaliao primria
Reanimao
Avaliao secundria
Monitorizao e reavaliao contnua
Tratamento definitivo
Pr-hospitalar: Onde a equipe preparada
para atuar no local da ocorrncia,
estabilizando o paciente.
Intra-hospitalar: Onde a equipe que recebe o
caso esta ciente, preparada e de acordo com o
que ser encaminhado para atendimento.
Regulao mdica: servio cuja funo
equivalente ponte entre as equipes do pr-
hospitalar e do intra-hospitalar que despacha
as viaturas para atendimento da ocorrncia e
de acordo com os informes da equipe pr-
hospitalar verifica local para continuidade do
atendimento emergencial e comunica ao
intra-hospitalar o caso que ser encaminhado.
 utilizado para classificar a gravidade dos
problemas ou tipo de ocorrncia. Existe um
mtodo de cores para definir:

. VERMELHO (0 min)
. LARANJA (10 min)
. AMARELO ( 1h)
. VERDE (2h)
. AZUL (4h)
Tem por finalidade verificar o estado da vitima e suas
condies fsicas /emocionais/ neurolgicas.
Verifica-se:
Obstruo das vias areas
Insuficincia Respiratria
Alteraes Hemodinmicas
Dficit Neurolgico

Usam-se os mtodos das seguintes formas: A, B, C,

D e E (casos sem comprometimento circulatrio).
C, A, B, D e E (casos com comprometimentos circulatrios).
Significados:
A- Vias areas e proteo da coluna cervical
B- Respirao e ventilao
C- Circulao
D- Incapacidade neurolgica
E- Exposio e controle da temperatura
Reanimao
Aes para restabelecer as condies vitais do
paciente.

Avaliao secundria
Explorao detalhada da cabea aos ps,
antecedentes pessoais se possvel. Esta dever
ser completada no hospital com reavaliao e
exames radiolgicos pertinentes.
Muito importante: Pesquisar e presumir leso
associada em funo do mecanismo da leso, ex.
queda sobre calcneo com fratura da coluna
vertebral.
Tipos de trauma
O trauma pode ser classificado de acordo
com seu mecanismo, este pode ser contuso
ou penetrante, mas a transferncia de energia
e a leso produzida so semelhantes em
ambos os tipos de trauma. A nica diferena
a perfurao da pele.

Trauma contuso (fechado):

O trauma contuso ocorre quando h
transferncia de energia em uma superfcie
corporal extensa, no penetrando a pele.
Trauma penetrante (aberto):
O trauma penetrante tem como caracterstica a
transferncia de energia em uma rea
concentrada, com isso h pouca disperso de
energia provocando lacerao da pele.
Podemos encontrar objetos fixados no trauma
penetrante, as leses no incluem apenas os
tecidos na trajetria do objeto, deve-se suspeitar
de movimentos circulares do objeto penetrante.
As leses provocadas por transferncia de alta
energia, por exemplo, arma de fogo.
Traumatismo craniano:
um tipo de contuso ou ainda leso na cabea,
pode ocorrer imediatamente ou se desenvolver
lentamente no decorrer de vrias horas, podendo
ainda constituir-se num traumatismo
cranioenceflico.
Traumatismo Torcico

So leses torcicas decorrentes da ao de um

agente traumtico. Pode acometer rgos vitais
como o corao e pulmes, alm de estruturas como
traquia, brnquios e grandes vasos (artria aorta,
veia cava ) . Dessa forma, os traumatismos que a
atingem podem comprometer seriamente funes
como a respirao e a circulao.
Traumatismo Abdominal

Leses abdominais
resultantes da ao de um
agente traumtico. O trauma
abdominal leva s vitimas a
bito na fase inicial do
atendimento devido
hemorragias no
controladas. Geralmente
ocorre em associao com
outras leses, principalmente
torcicas.
Atuao da enfermagem
Fazer uma avaliao rpida do estado geral do paciente, estabelecendo
prioridade e dando ateno imediata quele traumatismo que interfere nas
funes vitais.
Permeabilidade das vias areas (retirada de prtese);
Aspirao das secrees orofarngeas;
Avaliao das possveis leses intratorcicas;
Colocao da cnula de guedell;
Entubao e uso de respirador;
Avaliao da funo respiratria (ritmo, frequncia e movimento torcico);
Avaliao das funes cardio-circulatrias usando manobras de ressuscitao
quando houver parada cardio-respiratria;
Controle da hemorragia. Se for detectada hemorragia interna, preparar o
paciente para cirurgia;
Puno de veia para reposio das perdas sanguneas e administrao de
medicamentos;
Preparao do material para flebotomia e PVC;
Sondagem vesical, se prescrita, para avaliao do dbito urinrio;
Controle rigoroso da administrao e perda de lquidos, PVC e sinais vitais;
Avaliao de trauma crnio enceflico e outras leses;
Imobilizao das fraturas, observando as extremidades (colorao,
temperatura e pulso);
Avaliao da ansiedade do paciente, orientando e esclarecendo sobre o seu
estado, procedimentos e dvidas.