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RACIOCNIO CLNICO
JORGE PEDREIRA
MR1 - CLNICA MDICA
POLISEROSITE
Poliserosite
Causas:
Infecciosas: TB, Trypanossoma (sd de Pichinni`s);
Desordens reumatolgicas: LES, AR;
Genticas: Febre familiar do Mediterrneo;
Malignidades: Linfoma;
Medicamentos: Clonazapina;
Pericardite constritiva
Tamponamento cardaco
Radiografia de trax
Sombra cardaca aumentada em mais de 90 % dos casos, alm de eventuais
calcificaes no pericrdio;
Ecocardiograma
Pode evidenciar derrame pericrdio e detectar sinais de tamponamento.
Avaliao de escarro com baciloscopia e cultura
Positividade em 10 a 55 % dos casos
TC ou RNM
Evidencia derrame e espessamento pericrdio, e linfadenopatia caracterstica:
comprometimento dos linfonodos mediastinais e traqueobrnquicos (poupa os
hilares), > 10 mm, com centros hipodensos e coalescidos.
Diagnstico
Pericardiocentese:
Exsudato, com elevado teor de protenas e aumento na contagem de
leuccitos, com predominncia de linfcitos e moncitos.
Diagnstico
Bipsia do pericrdio
Desnecessria em reas onde a TB endmica e a suspeio clnica de
pericardite tuberculosa alta.
Nas outras reas, a Bx recomendada nos pacientes com a durao da
doena > 3 semanas e a dvida diagnstica persiste.
Esquema RIPE
Reduz a mortalidade dos pacientes soronegativos com pericardite tuberculosa,
de 80% para 8-17% e entre os HIV + em torno de 17-34 %.
Corticosteroides
Pericardiectomia