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Figura 1. La rodilla se forma por la patela o rtula que es el pequeo hueso que se
encuentra sobre el fmur y se inserta a la tibia por medio del ligamento patelar.
tomado de http://www.vcahospitals.com/coast/local/medial-patellar-luxation.
La LP es comnmente encontrada en las razas miniaturas como lo es el Pomerania, el
French Poodle, el Chihuahua y en las razas grandes o gigantes es encontrada con
menor frecuencia pero es observada en el Akita, Gigante de Pirineos y Gran Dans.
Figura 2. Una patela normal debe estar exactamente al centro de la rodilla el fmur
debe ser recto y la tibia de igual manera. Se debe trazar una lnea recta imaginaria que
divida en dos al fmur y a la tibia. Esta es una rodilla normal (imagen tomada de
Schebitz H: Atlas of radiographic anatomy of the dog and cat. 4th Ed. Sauners Co.).
El cachorro no nace con la rodilla luxada, pero las anormalidades de los tejidos
blandos as como del desarrollo seo provocan la LP8 Es una enfermedad congnita
(naci con ella)10 y desde temprana edad con un examen fsico ortopdico y estudios
radiogrficos de la rodilla puede ser diagnosticada y debe ser tratada en caso de que
presente signologa clnica11.
Antes de adquirir al cachorro debe de realizarse una revisin clnica por un mdico
veterinario con entrenamiento en ortopedia de perros y gatos ya que desde temprana
edad se puede diagnosticar.
Un cachorro de 3 a 6 meses de edad con una luxacin grado tres debe ser tratada lo
antes posible pues en muy poco tiempo evoluciona la gravedad de la luxacin y en tan
solo 3 meses puede estar en un grado cuatro. Si el paciente tiene 6 aos de edad y
presenta una luxacin de grado 2 realmente es de mnima importancia clnica ya que
la evolucin de la enfermedad para llegar a grado 3 puede ser de aos.
Tratamiento.
La transposicin del tubrculo tibial (TTT) siempre debe ser realizada. Ya que
esta es la forma de lograr la alineacin del ligamento patelar al centro longitudinal de
la pierna llevando la patela a la posicin normal. Ver figura 5.
Debido a que los grados de luxacin tres y cuatro son los ms comunes en el Bulldog,
siempre se incluye en la correccin la transposicin de la cresta tibial debido al
cambio de angulacin que recibe el cuadrceps con respecto al fmur4.
El corte se realiza con una sierra oscilatoria, para hacerlo preciso, se procede a fijar el
fragmento de hueso en su sitio ideal de insercin, el cual se determina con respecto a
la angulacin del miembro en el momento de la ciruga, recorriendo el fragmento y
por lo tanto la patela, hacia una posicin lateral, para situar la patela en la corredera
femoral4.
Antes de suturar se determina la estabilidad patelar. Una vez realizado lo anterior, se
usan tcnicas de suturas estabilizadoras con sutura de polidioxanona (PDS); lo que se
requiere es crear una fibrosis que impida que la patela se salga de la corredera
femoral4
En casos mas graves es requerido el uso de osteotomas correctivas o sea cortes para
eliminar la rotacin y torsin del fmur. Y as lograr que la patela se mantenga en su
posicin original. Aunque es una ciruga fuerte el hacer una fractura esta debe de ser
controlada por medio de una fijacin interna rgida lo que se logra con placas ALPS
(Advanced Locking Plate System) 6.
Post operatorios.
Las complicaciones mas frecuentes en una TTT es que se pierda la fijacin y esto
sucede por falta de reposo adecuado ya que el dueo lo puede dejar descuidado sin
correa y fuera de una jaula de transportacin. Deber salir con correa y caminar
menos de 5 minutos .
Bibliografa