MANIFIESTO ELECTRONICO DE CARGA

"La impresin en soporte cartular (papel) de este acto

administrativo producido por medios electrnicos en
Hoja 1
cumplimiento de la ley 527 de 1999 (Articulos 6 al 13) y de la
<< NOMBRE EMPRESA >> ley 962 de 2005 (Articulo 6), es una reproduccin del
documento original que se encuentra en formato electrnico
firmado digitalmente, cuya representacin digital goza de
NIT: << NIT EMPRESA >> autenticidad, integridad y no repudio"

<<DIRECCIN EMPRESA >> Manifiesto :

<<TELEFNO EMPRESA >>
<<MUNCIPIO Y DEPARTAMENTO EMPRESA >> Autorizacin:
FECHA DE EXPEDICIN TIPO DE MANIFIESTO ORIGEN DEL VIAJE DESTINO DEL VIAJE

INFORMACION DEL VEHICULO Y CONDUCTOR

TITULAR MANIFIESTO DOCUMENTO IDENTIFICACIN DIRECCION TELFONO CIUDAD

PLACA MARCA PLACA SEMIREMOLQUE CONFIGURACION PESO VACIO No POLIZA COMPAA SEGUROS SOAT F.Vencim/ SOAT

CONDUCTOR DOCUMENTO IDENTIFICACIN DIRECCIN TELEFONO No de LICENCIA CIUDAD

POSEEDOR O TENEDOR VEHICULO DOCUMENTO IDENTIFICACIN DIRECCIN TELEFONO CIUDAD

INFORMACION DE LA MERCANCIA TRANSPORTADA

Informacin Mercanca Informacin Remitente Informacin Destinatario Dueo Poliza
Nro. Remesa UnidadMedida Cantidad Naturaleza Empaque - Producto Transportado NIT/CC Nombre/Razn Social Nit/CC Nombre/Razn Social

VALORES OBSERVACIONES
VALOR TOTAL DEL VIAJE
LUGAR FECHA
RETENCION EN LA FUENTE
RETENCIN ICA CARGUE PAGADO POR
VALOR NETO A PAGAR
VALOR ANTICIPO DESCARGUE PAGADO POR
SALDO A PAGAR

VALOR TOTAL DEL VIAJE EN LETRAS:

Documento firmado digitalmente por la empresa <<NOMBRE FIRMA Y HUELLA TITULAR MANIFIESTO FIRMA Y HUELLA DEL CONDUCTOR
EMPRESA>>
Documento firmado digitalmente por la empresa <<NOMBRE FIRMA Y HUELLA TITULAR MANIFIESTO FIRMA Y HUELLA DEL CONDUCTOR
EMPRESA>>
 MANIFIESTO ELECTRONICO DE CARGA Hoja 2
<< NOMBRE EMPRESA >>
NIT: << NIT EMPRESA >>
<<DIRECCIN EMPRESA >>
<<TELEFNO EMPRESA >> Manifiesto:
<<MUNCIPIO Y DEPARTAMENTO EMPRESA >> Autorizacin:
Anexo: Tiempos y Plazos para cargue y descargue Literal 12 Art 8 Decreto 2092 de 2011

Placa Vehculo: Nombre del Conductor: C.C:

Nmero de Horas Pactadas Llegada al lugar del Cargue Salida del lugar de Cargue Firma del Firma del Llegada al lugar Descargue Salida del lugar Descargue Firma Firma del
Remesa Cargue Descargue Fecha Hora Fecha Hora Remitente Conductor Fecha Hora Fecha Hora Destinatario Conductor