Queimaduras

Prof.: Raquel Carvalho

Definio:

Podem ser definidas como injrias causadas

quando o corpo recebe mais energia do que
pode absorver; so leses produzidas nos
tecidos de revestimento do organismo,
podendo ter origem trmica, qumica, eltrica
e radioativa. As queimaduras podem lesar
pele, msculos, vasos sanguneos, nervos e
ossos. E tm o potencial de desfigurar, causar
incapacitaes temporrias ou permanentes e
at mesmo a morte.
Fisiopatologia:

Alteraes cardiopulmonares (devido a

perda de volume plasmtico);
Disfuno renal (devido a queda na taxa
de filtrao glomerular;
Choque hipovolmico e trauma tecidual
(causado pela interao da hipovolemia
e mediadores inflamatrios).
Tipos de queimaduras:
Queimaduras trmicas:

Podem ser causadas por exposio ao

calor (fogo, vapores, lquidos, quentes
ou objetos quentes) ou por exposio ao
frio (gelo, objetos congelados).

Quanto ao grau de queimadura, a

classificao se baseia na leso, ou
seja, do comprometimento a partir da
superfcie do corpo.
Queimaduras eltricas:
So conseqncia do contato com a
eletricidade. Na verdade os danos na pele so
causados pela produo de calor que ocorre
medida que a corrente eltrica atravessa o
tecido. So difceis de avaliar, e at mesmo as
leses que parecem ser superficiais podem
causar danos profundos a msculos e nervos.
A eletricidade ao atravessar o corpo pode
causar parada respiratria ou
cardiorespiratria, danos ao SNC (cefalia,
perda de conscincia, convulses, etc.) e
leses em rgos internos.
Queimaduras Qumicas:
So causadas pelo contato com substncias txicas,
normalmente cidos ou bases fortes, ou seus vapores. H
necessidade de cuidados especiais com os olhos e vias
respiratrias.

O atendimento de primeiros socorros assemelha-se ao das

queimaduras trmicas, sendo que para parar o processo de
queimadura, o produto deve ser removido da pele da vtima com
gua corrente abundante pelo menos por 10 minutos. A roupa da
vtima deve ser retirada. Se a leso for nos olhos, lav-los por
pelo menos 15 minutos com gua corrente e depois cobrir com
um curativo estril mido. Caso o produto seja em p, escove os
resduos da pele antes da limpeza com gua, pois algumas
substncias qumicas quando dissolvidas em gua geram
importante calor ou mesmo quando so ativadas.
Queimaduras por radiao;

So resultantes da exposio solar

(raios ultravioletas) ou fontes nucleares.
Classificao quanto a gravidade:

A gravidade de uma queimadura depende

de vrios fatores como por exemplo:

Causa;
Profundidade;
Percentual da superfcie corporal queimada;
Associao com outras leses;
Comprometimento das vias areas.
Causas:

Podem ser trmicas, eltricas, qumicas

ou por radiaes.
Profundidade:
Queimaduras de 1 Grau: envolvem apenas a camada
superficial da epiderme. A regio fica avermelhada
(hiperemiada), inchada (edemaciada) e muito dolorosa. Ex.:
queimadura por exposio ao sol.
Tratamento: hidratantes tpicos.
Profundidade:
Queimaduras de 2 Grau: envolvem a epiderme e a
derme em graus variados mas sem atingir o tecido
subcutneo, caracteristicamente h a formao de
bolhas (flictena) e tambm bastante dolorosa.
Profundidade:
Queimaduras de 3 Grau: Ultrapassam a derme, atingindo o
tecido subcutneo, ou at mais profundamente. A rea queimada
apresenta-se ressecada e com anestesia pela destruio das
terminaes nervosas. Caracteriza-se pelo aparecimento de uma
zona de morte tecidual (necrose) Ao contrrio, a rea
circunjacente extremamente dolorosa.
Localizao:

O envolvimento de reas crticas tem

impacto bvio sobre a gravidade de uma
queimadura. Queimaduras nas mos e
ps podem causar incapacidade de
movimentao, face podem causar
obstruo das vias areas, desfigurao,
cegueira. As queimaduras que atinjam a
genitlia tem alto ndice de infeco,
sendo de difcil tratamento.
Percentual da superfcie corporal
queimada:
A extenso da queimadura pode ser estimada pela
Regra dos nove
Regra dos Nove:
Este sistema divide a superfcie do corpo em sees,
onde a cabea e membros superiores representa 9%
da superfcie corporal, cada membro inferior 18%, o
tronco 36% e a genitlia 1%.
Em crianas deve-se atribuir um valor maior a cabea
(18%) e menor aos membros inferiores (14%).
Quando avaliamos a extenso da leso, somente
aquelas de 2 e 3 graus devem ser consideradas;
pois as queimaduras de 1 grau s sero
consideradas muito graves se atingirem mais da
metade do corpo; ou quando atingirem reas
importantes como face e genitlias.
Associao com outras leses:
Em algumas ocasies as queimaduras podem
se associar a outras leses como
traumatismos na cabea, coluna cervical e
fraturas. A gravidade dessas leses pode, em
alguns casos, influenciar mais no estado geral
da vtima do que a queimadura propriamente
dita. A idade e o estado geral da vtima devem
ser considerados. Pois crianas pequenas e
idosos tm um sistema de defesa contra
infeces diminudo, assim como desnutridos
e diabticos.
Comprometimento das vias areas:

A inalao de fumaa a principal causa de

bito precoce aps a queimadura. A inalao
de gazes superaquecidos pode causar
pbstruo de vias areas. A combusto de
determinados materiais produz substncias
qumicas txicas que podem envenenar a
vtima. O caso mais comum de intoxicao
por monxido de carbono (CO). O monxido
de carbono se liga a hemoglobina, formando a
carboxi-hemoglobina, impedindo o transporte
de oxignio. A leso nos tecidos ento
provocada pela falta de oxigenao.
Leses inalatrias:

Podem aparecer nas primeiras 24 a 72

horas aps a exposio ao agente
causador. Momento em que se iniciam
as trocas gasosas.
Intoxicao por monxido de
carbono:
GRAU QUADRO CLNICO
Leve Dor de cabea pulstil
Dispnia os esforos
Moderada Dor de cabea,
irritabilidade, tonteira, viso
diminuda, dispnia em
repouso
Severa Confuso mental ou
inconscincia, convulses,
apnia, parada cardio-
respiratria.
Queimaduras Crticas em adultos:

Complicaes por fraturas;

Em que h injria respiratria;
Queimaduras de 3 grau envolvendo mos,
ps, genitlia ou face;
Queimaduras de 3 grau envolvendo mais de
10% da superfcie corporal;
Queimaduras de 2 grau envolvendo mais de
25% da superfcie corporal;
Queimaduras moderas em idosos.
Queimaduras moderadas em
adultos:
Queimaduras de 3 grau que envolvem
de 2 a 10% da superfcie corporal,
exceto mos, ps, genitlia ou face;
Queimaduras de 2 grau que envolvem
de 15 a 25% da superfcie corporal;
Queimaduras de 1 grau que envolvem
mais de 50% da superfcie corporal.
Em crianas:

So consideradas queimaduras crticas

todas de 3 grau e as de 2 grau que
comprometam mais de 20% da
superfcie corporal. As queimaduras de
2 grau que envolvem de 10 a 20% da
superfcie corporal so consideradas
como moderadas.
Primeiros Socorros:
Parar o processo de queima e evitar mais leses;
Cobrir a rea com um tecido estril e molhado, para
amenizar e diminuir a temperatura da regio afetada,
que com o calor ainda pode estar efetivando a queima
e evitar o risco de infeco;
Retirar anis e objetos que possam armazenar calor
antes que a zona atingida inche, mas somente se o
local no estiver queimado;
Dar suporte as funes vitais da vtima;
Transportar a vtima o mais rpido possvel para o
hospital.
Tratamento medicamentoso:

Sulfadiazina de prata a 1%;

Analgsicos: Morfina e Fentanil EV

Ringer lactato para ressuscitao

volmica.
Monitorar:

PA;

FC

Dbito Urinrio.
Curativo:

Lavar a rea queimada com gua abundante

e corrente;
Desinfectar com clorexidina;
Aplicar grossa camada de sulfadiazina de
prata 1%

Realizar curativo 2 X ao dia.

Curativos oclusivos, exceto em face, orelhas e
genitlia.
Nutrio:

Recomendada nutrio enteral nas

primeiras 24 horas aps a queimadura.

Para prevenir a diminuio da

resistncia infeces e da cicatrizao
No se deve:

Apertar ou estourar bolhas;

Tocar na parte queimada;
Arrancar os tecidos colados a
queimadura;
Usar pomadas, cremes, pasta de dente,
borra de caf.
Insolao:

Pode manifestar-se de diversas

maneiras; subitamente, quando a
pessoa cai desacordada, mantendo a
pulsao e a respirao, ou aps o
aparecimento de sinais e sintomas
como: tonturas, enjos, dor de cabea,
pele seca e quente, rosto vermelhado,
febre alta, pulso rpido, respirao difcil.
Primeiros socorros:

Colocar a vtima a sombra, fazer

compressas frias sobre a cabea e
envolver o corpo em toalhas molhadas.
Isto feito para baixar a temperatura.
Deitar a vtima com a cabea elevada.
Concluses:

Todo paciente queimado deve ser

avaliado como paciente traumatizado.
ABC do trauma (intubao, ventilao,
acesso vascular e ressuscitao;
O estado de imunizao contra o ttano
deve ser avaliado e suplementado se
possvel.
Queimadura solar:
Fotos de Queimaduras Eltricas
Fotos de Queimaduras Qumicas
Fotos de Queimaduras Qumicas
Fotos de Queimaduras Eltricas