Plan de intervencin

Objetivo: Prevenir las infecciones nosocomiales en hospitales pblicos de Nicaragua.

Problema Actividad Participantes Recursos Receptor Como Donde Presupuesto
Insuficiente Supervisin y MINSA. Medios Todo el A travs de En C$
lavado de control de la higiene audiovisuales. personal de seminarios con la auditorios 3000
manos por y limpieza salud. directiva del de los
parte de todo hospitalarias. hospital y el hospitales
el personal de Establecer polticas personal de salud pblicos.
salud. estrictas sobre el sobre todo lo que
lavado de manos. engloba al lavado
Impartir charlas de manos y su
sobre la importancia importancia en la
del lavado de manos prevencin de las
como principal IN.
medida para evitar
las IN, a los
miembros del
cuerpo de salud.
Calidad Supervisar cada MINSA. Medios Todo el Mediante talleres En C$ 2500
insuficiente intervencin audiovisuales. personal con el personal auditorios
de tcnicas quirrgica, de ese mdico que mdico que de los
quirrgicas modo se sabr si participa en participa en las hospitales
del personal cumple con todas las cirugas cirugas para pblicos.
encargado de las reglas de asegurar que las
las cirugas. asepsia y intervenciones
antisepsia. quirrgicas
Establecer cumplan con
procedimientos de todas las normas
desinfeccin y de asepsia y
esterilizacin. antisepsia.
Segn el tipo Formacin y MINSA. Medios Personal Se lograr En C$ 3000
y la duracin entrenamiento audiovisuales. mdico a impartiendo un auditorios
de la apropiado en el cargo de la pequeo curso de los
respiracin manejo de la va colocacin y para el correcto hospitales
mecnica, area. mantenimiento mantenimiento de pblicos.
predispone Higiene estricta de de la la respiracin
ms a manos en el manejo respiracin mecnica,
padecer una de la va area. mecnica. explicando todas
las
enfermedad Control y recomendaciones
nosocomial. mantenimiento de la necesarias para
presin del evitar las IN a
neumotaponamiento travs de esta
por encima de 20 va.
cmH2O.
Higiene bucal cada
6-8 horas utilizando
Clorhexidina (0,12-
0,2%).
Evitar, siempre que
sea posible, la
posicin de decbito
supino a 0.
Favorecer todos los
procedimientos que
permitan disminuir
de forma segura la
intubacin y/o su
duracin.
 Evitar los cambios
programados de las
tubuladuras,
humidificadores y
tubos traqueales.
Presencia de Evitar cateterismo MINSA. Medios Personal A travs de En C$ 2000
cuerpos Minimizar el uso de audiovisuales mdico a talleres para el auditorios
extraos, cateterismo vesical cargo de la personal mdico de los
incluso tubos Utilizar tcnica colocacin y a cargo de la hospitales
de drenaje en estril en la mantenimiento colocacin y pblicos.
la va urinaria. insercin y de sondas o mantenimiento de
mantenimiento del tubos. sondas o tubos,
CUP. explicndoles las
Mantener circuitos recomendaciones
cerrados. necesarias para
Mantener flujo evitar las IN a
urinario adecuado. causa de la
Preferir la incorrecta
utilizacin de colocacin de
preservativos. tubos o sondas.
Duracin de Reemplazar las MINSA. Medios Personal Se lograr En C$ 1500
la conexiones cada 72 audiovisuales. mdico a mediante la auditorios
cateterizacin horas. cargo del realizacin de de los
incrementa el Cambiar soluciones cuidado de capacitaciones hospitales
riesgo de cada 24 horas. catteres. con el personal pblicos.
padecer una mdico a cargo
enfermedad del cuidado de
nosocomial. catteres, donde
se les dar a
conocer las
recomendaciones
necesarias para
evitar las IN a
causa de la
prolongada
permanencia del
catter.
Uso Recomendaciones MINSA. Medios Todo el Mediante la En C$ 2500
inadecuado sobre uso racional audiovisuales. personal de realizacin de auditorios
de de antibiticos. salud. cursos para el de los
antibiticos personal de salud
por parte del Realizar estudios sobre el uso hospitales
personal de de Vigilancia- racional de pblicos.
salud. Resistencia. antibiticos y con
la directiva tratar
la posibilidad de
realizar estudios
de vigilancia-
resistencias.
Inadecuada Instalar y mantener MINSA. Medios Personal A travs de En C$ 2000
tcnica de con tcnica asptica audiovisuales. mdico a capacitaciones auditorios
asepsia en el el CVC. cargo de la para el personal de los
momento de Apsito estril en el colocacin y mdico a cargo hospitales
la insercin y sitio de la insercin. mantenimiento de la colocacin y pblicos.
el cuidado No manipular el de catteres. mantenimiento de
continuo del sitio de insercin. catteres,
catter, a Aditivos de uso mostrndoles
cargo del parenteral de un cuales son las
personal solo uso. correctas
mdico. tcnicas para la
colocacin del
catter y el cuido
 de este,
respetando las
normas de
asepsia y
antisepsia.

Otras medidas
Deteccin y control de brotes epidmicos.
Control de enfermedades transmisibles en medio laboral y vacunacin del personal.
No sobrepasar unas tasas de Infeccin determinadas para las principales infecciones endmicas hospitalarias:
infeccin quirrgica,
infeccin de catter intravascular,
infeccin urinaria e
infeccin respiratoria.
Realizar un seguimiento de las bacteriemias
Elaboracin de protocolos y revisin de procedimientos en relacin con las infecciones nosocomiales o
procedimientos de riesgo.
Formacin continuada de los sanitarios en infecciones nosocomiales
 Priorizacin de Problemas

Mtodo Hanlon de priorizacin

Magnitud Severidad Efectividad Factibilidad

Problemas identificados en las
Pertinencia Economia Recursos Legalidad Aceptabilidad
infecciones nosocomiales Priorizacion
(0-10) (0-10) (0.5-1,5) (0-1) (0-1) (0-1) (0-1) (0-1)
(A + B) * C * D
Uso intenso de antibioticos 7 8 1 1 1 1 1 1 15 5
Insuficiente lavado de manos 9 10 1.5 1 1 1 1 1 24 1
Calidad insuficiente de tecnicas
8 7 1.5 1 1 1 1 1 22.5 2
quirurgicas
inadecuada tecnica de asepsia
en el momento de la insercin y 6 8 1 1 1 1 1 1 14 6
el cuidado continuo del catter.
Hacinamiento en las salas de
5 3 0.5 1 0 0 1 0 0 _
hospitalizacion de Px
Presencia de cuerpos extraos,
incluso tubos de drenaje en la 10 9 1 1 1 1 1 1 19 4
via urinaria
Infeccion concomitante en otros
4 7 1 1 0 0 1 1 0 _
sitios del cuerpo
Insuficiente experiencia del
equipo medico a cargo de las 5 8 1.5 1 1 1 1 0 0 _
cirugias
Dependencia del tipo y la
duracin de la respiracin
mecnica es mas predisponente
6 7 1.5 1 1 1 1 1 19.5 3
a padecer una enfermedad
nosocomial

Duracin de la cateterizacin
incrementa el riesgo de padecer 4 6 1.5 1 1 1 1 1 15 5
una enfermedad nosocomial