Instrumentos de Avaliação Geriátrica PDF

Escola Superior de Enfermagem de Coimbra
Joo Lus Alves Apstolo
Instrumentos para Avaliao em Geriatria

(Geriatric Instruments)
ESENFC _ Joo Apstolo _ Instrumentos para avaliao em geriatria
Documento de apoio 2011
SUMRIO
1 - INSTRUMENTOS para Avaliao em Geriatria ........................................................4
1.1 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DAS ACTIVIDADES DE VIDA
DIRIA..............................................................................................................................6
ndice Lawton-Brody.................................................................................................6
ndice de Pfeffer ......................................................................................................11
ndice de Barthel......................................................................................................12
ndice de Katz ..........................................................................................................15
Escala EK.................................................................................................................18
Outros ......................................................................................................................21
EASYCare ...............................................................................................................21
Instrumento de avaliao scio-funcional em idosos (IASFI) ................................ 21
1.2 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE EQULIBRIO/QUEDAS ...............22
ndice de Tinetti .......................................................................................................22
Escala de Berg .........................................................................................................25
1.3 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DO RISCO DE DESENVOLVIMENTO
DE LCERAS DE PRESSO ........................................................................................34
Escala de Norton......................................................................................................34
Escala de Braden......................................................................................................36
1.4 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO de DEPRESSO e SOLIDO.............42
Escala de Solido da UCLA ....................................................................................42
Escala Geritrica de Depresso (GDS)....................................................................42
Geriatric Depression Scale GDS-15 ........................................................................49
Escala de Cornell de Depresso na Demncia (CSDD) ..........................................56
1.5 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO COGNITIVA .......................................60
Mini Mental State Examination (MMSE) ............................................................... 60
Teste do relgio .......................................................................................................64
Teste de Diminuio Cognitiva ...............................................................................65
Escalas de Avaliao de Blessed (BLS) ..................................................................68
Escala de deteriorao global (EDG).......................................................................75
Avaliao da incapacidade funcional na demncia .................................................79
Escala clnica de demncia (CDR) - Clinical dementia rating (CDR) .................81
2
Cognitive Performance Scale ..................................................................................84

Six Item Cognitive Impairment Test (6CIT) ...........................................................86
The Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)....................................89
Dementia Rating Scale ............................................................................................90
Avaliao Cognitiva Montreal (MoCA) ..................................................................90
O teste SLUMS: Saint Louis University Mental Status ..........................................93
Inventrio de queixas da memria .........................................................................100
Inventrio neuropsiquitrico ..................................................................................101
Outros instrumentos............................................................................................... 104
The Cambridge Cognitive Examination Revised (CAMCOG-R) .........................104
The cognitive subscale of the Alzheimers Disease Assessment Scale .............105
1.6 INSTRUMENTOS PARA AVALIAO DO CUIDADOR .............................106
Inventrio do Fardo do Cuidador (IFC).................................................................106
Escala de Sobrecarga do Cuidador ........................................................................107
ndice de avaliao das dificuldades do cuidador..................................................111
ndice de satisfao do cuidador............................................................................111
BIBLIOGRAFIA ..........................................................................................................111
3
1 - INSTRUMENTOS PARA AVALIAO EM GERIATRIA

A sociedade actual caracteriza-se pelo envelhecimento demogrfico, transversal nas
sociedades desenvolvidas, em consequncia do aumento dos nveis de esperana de vida e
do declnio da natalidade.
De acordo com os resultados das actuais projeces, a populao residente em Portugal
em 2050 (10,3 milhes de indivduos, em 2000) diminuir, podendo oscilar entre os 7,5
milhes, no cenrio mais pessimista, e os 10,0 milhes, no cenrio mais optimista,
situando-se nos 9,3 milhes de indivduos no cenrio mais provvel. Em 2000, o ndice de
Envelhecimento (IE) da populao, traduzido no nmero de idosos por cada 100 jovens,
era de 102 para Portugal, valor que nas regies variou entre os 61, nos Aores, e os 173, no
Alentejo. At 2050 a populao de todas as regies, qualquer que seja o cenrio escolhido,
envelhecer, podendo mesmo o IE situar-se nos 398 idosos por cada 100 jovens, em 2050
no cenrio mais pessimista, quase quadruplicando assim o valor deste indicador no
decorrer dos 50 anos em projeco. No cenrio base, o valor aumenta para 243 idosos por
cada 100 jovens, enquanto no cenrio mais optimista a projeco inferior (190) (INE,
2004).
A melhoria dos cuidados de sade, a melhoria das condies scio-econmicas
contriburam para o aumento da longevidade da populao, qual se associa uma maior
prevalncia das doenas crnicas, de dependncia nas actividades da vida diria e do
declnio das capacidades cognitivas. As condies de cronicidade, na maioria das vezes,
so geradoras do que pode ser denominado processo incapacitante, ou seja, o processo pelo
qual uma determinada condio afecta a funcionalidade da pessoa idosa. Neste contexto, a
funcionalidade definida como a capacidade do indivduo se adaptar aos problemas de
todos os dias, apesar de possuir uma incapacidade fsica, mental e/ou social (Duarte, 2007).
Apresentamos um documento de trabalho onde esto a ser reunidos um conjunto de
instrumentos de avaliao1 das actividades de vida diria, cognio, equilbrio, risco de
1
A utilizao de escalas de avaliao so uma tentativa sistematizada de medir, de forma objectiva, os nveis nos
quais uma pessoa capaz de desempenhar determinadas actividades ou funes em diferentes reas. De acordo com
Duarte, Andrade & Lebro, (2007), estas, de um modo geral, representam uma forma de medir se uma pessoa ou no
capaz de, independentemente, desempenhar as actividades necessrias para cuidar de si e do meio que a envolve e, caso
no seja, verificar se essa necessidade de ajuda parcial (em maior ou menor grau) ou total em termos de avaliao, as
diferentes reas que compem a funcionalidade do idoso so conhecidas como actividades de vida diria (AVDs) e
subdividem-se em:
a) Actividades Bsicas de Vida Diria (ABVDs), onde esto includas as actividades relacionadas com o
autocuidado como alimentar-se, cuidar da sua higiene pessoal, vestir-se, mobilizar-se, manter controlo dos esfncteres;
4
desenvolvimento de lceras de presso, depresso e solido. Esta avaliao torna-se

essencial para estabelecer um diagnstico, um prognstico e uma avaliao clnica
adequada, que iro servir de base para a tomada de decises sobre a interveno.
Este documento est em construo pelo que necessita ainda de desenvolvimento no
que diz respeito s referncias bibliogrficas, autoria, processo de adaptao transcultural e
respectiva qualidade dos instrumentos (validade), avaliao crtica, condies e critrios de
utilizao, entre outros. Pretende-se dar ao estudante pistas de trabalho. Neste sentido
alerta-se para a necessidade de uma pesquisa complementar nas situaes em que a
informao no esteja disponvel neste documento.
b) Actividades Instrumentais de Vida Diria (AIVDs), que indicam a capacidade do indivduo ter uma vida
independente dentro da comunidade onde vive e inclui a capacidade para preparar refeies, realizar compras, utilizar
transportes, cuidar da casa, utilizar telefone, administrar as prprias finanas, tomar medicao.
As alteraes no desempenho das actividades de vida diria (AVDs) podem ocorrer desde os estgios iniciais da
demncia, tendo sido a gravidade do processo demencial apontada como um forte preditor para o declnio do desempenho
dos idosos nessas actividades. Segundo alguns autores, existe relao entre a gravidade das alteraes cognitivas e o
desempenho funcional nas actividades dirias: nos danos cognitivos leves as perdas so detectadas prioritariamente nas
AIVDs, e a realizao das ABVDs somente seria prejudicada nos estgios demenciais mais avanados.
5
1.1 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DAS ACTIVIDADES

DE VIDA DIRIA
ndice Lawton-Brody
Lawton e Brody em 1969 desenvolveram uma escala que pretendia medir a

incapacidade e servir para planear e avaliar intervenes em idosos. Este instrumento
avalia o nvel de independncia da pessoa idosa no que se refere realizao das
actividades instrumentais (AIVD) que compreendem oito tarefas como usar telefone,
fazer compras, preparao da alimentao, lida da casa, lavagem da roupa, uso de
transportes, preparar medicao e gerir o dinheiro, mediante a atribuio de uma
pontuao segundo a capacidade do sujeito avaliado para realizar essas actividades
(Arajo, et al., 2008; Sequeira, 2007).
Arajo, et al., (2008) analisaram as qualidades a escala pontuada na forma original (0 ou
1) e na verso alternativa policotomica, obtendo os valores de = 0,91 e = 0,94,
respectivamente.
A Escala (de 0 a 16) apresenta gradientes cujos extremos so total independncia e total
dependncia (Azeredo & Matos, 2003). Estes autores converteram a escala em trs grupos
na mesma proporo em que apresenta cada item e consideraram os seguintes pontos de
corte: 0-5 significa dependncia grave ou total; de 6-11 moderada dependncia; de 12-16
ligeira dependncia ou independente.
6
ndice de Lawton-Brody
Verso apresentada por Azeredo & Matos (2003).
Sem ou grave perda da Necessita de Autnomo ou com

autonomia alguma ajuda ligeira perda de
0 autonomia
Item 1 2
Capacidade para utilizar o telefone
Capacidade para fazer compras
Capacidade para preparar comida
Capacidade para cuidar da casa
Capacidade para lavar a roupa
Capacidade para usar meios de

transporte
Responsabilidade na medicao
Capacidade para tratar os assuntos

econmicos
Sequeira (2007) apresenta uma verso diferente com a seguinte pontuao: cada item
apresenta 3, 4 ou 5 nveis diferentes de dependncia, pelo que cada actividade pontuada
de 1 a 3, de 1 a 4 ou de 1 a 5 em que a maior pontuao corresponde a um maior grau de
dependncia. O ndice varia entre 8 e 30 pontos de acordo com os seguintes pontos de
corte: 8 pontos Independente; 9 a 20 pontos - Moderadamente dependente, necessita de
uma certa ajuda; > 20 pontos - Severamente dependente, necessita de muita ajuda.
Nos resultados de um estudo do autor a anlise factorial revelou apenas um factor
explicando 65% da varincia total reforando o carcter unidimensional do instrumento e
consistncia interna de 0,92.
7
ndice de Lawton-Brody, verso apresentada por Sequeira (2007).

Cotao
Itens
Cuida da casa sem ajuda 1
Cuidar da casa Faz tudo excepto o trabalho pesado 2
S faz tarefas leves 3
Necessita de ajuda para todas as tarefas 4
Incapaz de fazer qualquer tarefa 5
Lava a sua roupa 1
Lavar a roupa S lava pequenas peas 2
incapaz de lavar a roupa 3
Planeia, prepara e serve sem ajuda 1
Prepara se lhe derem os ingredientes 2
Preparar comida Prepara pratos pr cozinhados 3
Incapaz de preparar refeies 4
Faz as compras sem ajuda 1
Ir s compras S faz pequenas compras 2
Faz as compras acompanhado 3
incapaz de ir s compras 4
Usa-o sem dificuldade 1
S liga para lugares familiares 2
Uso do telefone Necessita de ajuda para o usar 3
Incapaz de usar o telefone 4
Viaja em transporte pblico ou conduz 1
Uso de transporte S anda de taxi 2
Necessita de acompanhamento 3
Incapaz de usar o transporte 4
Paga as contas, vai ao banco, etc 1
Uso do dinheiro S em pequenas quantidades de dinheiro 2
Incapaz de utilizar o dinheiro 3
Responsvel pela medicao 1
Responsvel pelos medicamentos Necessita que lhe preparem a medicao 2
Incapaz de se responsabilizar pela medicao 3
Verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento Cerebral

e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos Farmacuticos,
2003.; Madureira e Vedelho.
8
9
10
ndice de Pfeffer
O ndice de Pfeffer constitudo por itens relacionados com a capacidade do indivduo

para realizar AIVDs (actividades instrumentais de vida diria) e funes cognitivas/sociais
como fazer compras, preparar alimentao, manter-se em dia com a actualidade, prestar
ateno em programas de rdio, TV e de os discutir. Quanto menor a pontuao obtida
pelo indivduo, maior a sua independncia e autonomia.
Esta escala constituda por dez itens e evidencia a funcionalidade por meio do grau de
independncia para realizao das actividades instrumentais de vida diria. O score
mnimo 0 e o mximo 30. Quanto maior a pontuao, maior a dependncia do
paciente, sendo considerada a presena de prejuzo funcional a partir de um score de 3
(Cassis et al., 2007)
De acordo com Jacinto (2008) scores iguais ou superiores a 5 possuem boa
especificidade e sensibilidade para o diagnstico de alteraes da cognio com declnio
funcional.
Questionrio de Pfeffer
Verso Portugus. Adaptao nossa a partir da verso em portugus Brasil apresentada

por Jacinto (2008).
1. capaz de cuidar do seu prprio dinheiro?

2. capaz de fazer compras sozinho (por exemplo de comida e roupa)?
3. capaz de aquecer gua para fazer caf ou ch e apagar o fogo?
4. capaz de preparar as refeies?
5. capaz de se manter a par dos acontecimentos e do que se passa na vizinhana?
6. capaz de prestar ateno, entender e discutir um programa de rdio, televiso ou
um artigo do jornal?
7. capaz de se lembrar de compromissos e acontecimentos familiares?
8. responsvel pela sua medicao?
9. capaz de andar pela vizinhana e encontrar o caminho de volta para casa?
10. capaz de ficar sozinho(a) em casa?
Avaliao:
11
Sim, capaz 0
Nunca o fez, mas poderia fazer agora 0
Com alguma dificuldade, mas faz 1
Nunca fez e teria dificuldade agora 1
Necessita de ajuda 2
No capaz 3
Outra verso (Autor?): Fonte:

http://www.ciape.org.br/matdidatico/edgar/Livro_Aval_Mult_Idoso.doc
Verso Portugus. Adaptao nossa a partir da verso em Portugus do Brasil
Avaliao das Atividades de Vida Diria, segundo Pfeffer
0. Normal 0. Nunca o fez, mas poderia faz-lo

1. Faz, com dificuldade 1. Nunca o fez e agora teria dificuldade
2. Necessita de ajuda
3. No capaz
0 1 2 3 0 1
capaz de preparar refeies?
capaz de cuidar do seu prprio dinheiro
capaz de manusear seus prprios remdios?
capaz de comprar roupas, comida, coisas para casa sozinho (a)?
capaz de aquecer gua para o caf e apagar o fogo?
capaz de manter-se em dia com as actualidades, com os acontecimentos da
comunidade ou da vizinhana?
capaz de prestar ateno, entender e discutir um programa de rdio ou
televiso, um jornal ou uma revista?
capaz de lembrar-se de compromissos, acontecimentos, familiares, feriados?
capaz de passear pela vizinhana e de encontrar o caminho de volta para casa?
Pode ser deixado (a) em casa sozinho (a) de forma segura?
0. Normal 0. Nunca ficou, mas poderia ficar agora

1. Sim, com precaues 1. Nunca ficou e agora teria dificuldade
2. Sim, por curtos perodos
3. No poderia
PONTUAO
ndice de Barthel
O ndice de Barthel avalia o nvel de independncia do sujeito para a realizao de dez

actividades bsicas de vida diria (ABVD): comer, higiene pessoal, uso dos sanitrios,
12
tomar banho, vestir e despir, controlo de esfncteres, deambular, transferncia da cadeira

para a cama, subir e descer escadas (Mahoney & Barthel, 1965; Sequeira, 2007).
Pode ser preenchido atravs da observao directa, de registos clnicos ou ainda ser auto
ministrado. Pretende avaliar se o doente capaz de desempenhar determinadas tarefas
independentemente.
Cada actividade apresenta entre 2 a quatro nveis de dependncia, em que 0 corresponde
dependncia total e a independncia pode ser pontuada com 5, 10 ou 15 pontos de acordo
com os nveis de dependncia (Sequeira, 2007).
Numa escala de 10 itens o seu total pode variar de 0 a 100, sendo que um total de 0-20
indica Dependncia total; 21-60 Grave dependncia; 61-90 Moderada dependncia; 91-99
Muito leve dependncia e 100 Independncia (Azeredo & Matos, 2003).
Sequeira (2007) uma verso do ndice de Barthel, com uma redaco dos itens
ligeiramente diferente das que apresentamos seguidamente, mas avaliando contedo
semelhante. No entanto os pontos de corte, referidos por este autor, so diferentes dos
descritos acima: 90-100 Independente; 60-90 Ligeiramente dependente; 40-55
Moderadamente dependente; 20-35 Severamente dependente; <20 Totalmente dependente.
Analisando estas duas opes, por exemplo em relao ao ponto de corte que considera
a independncia, consideramos que uma pessoa s dever ser assim classificada quando
atinge a pontuao de 100.
No contexto clnico o IB d-nos informao importante no s a partir da pontuao
total mas tambm a partir das pontuaes parciais para cada actividade avaliada, porque
permite conhecer quais as incapacidades especficas da pessoa e como tal adequar os
cuidados s necessidades (Arajo et al., 2007).
Estudos de adaptao para Portugal do ndice de Barthel
O estudo desenvolvido por Arajo et al. (2007) revela que o ndice de Barthel um
instrumento com um nvel de fidelidade elevado (alfa de Cronbach de 0,96), apresentando
os itens da escala correlaes com a escala total entre r = 0,66 e r = 0,93. Embora a
estrutura conceptual da escala seja unidimensional, o estudo deste instrumento forado a
duas dimenses veio diferenciar o auto-cuidado e a mobilidade por um lado (77,60% da
varincia), e a eliminao por outro (6,88% da varincia). No que respeita validade de
critrio instrumento apresentou uma correlao forte e positiva (0,84) com a escala de
Lawton e Brody.
O estudo de Sequeira (2007) revelou uma consistncia interna de 0,89 para o total da
escala e uma estrutura factorial de trs factores explicando 75% da varincia total:
13
[mobilidade alimentao, vestir, utilizao da casa de banho, subir escadas,

deambulao e transferncia - (alfa =0,96; varincia explicada 52,1%; higiene banho e
higiene corporal - (alfa =0,84; varincia explicada 12,4%) e controlo dos esfncteres -
controlo de esfncteres vesical e intestinal - (alfa =0,87; varincia explicada 10,7%].
BARTHEL ADL ndex

Sexo ____________ - Idade ____________
Estado Civil_____________
Habilitaes Literrias _____________________
Actividades
pontuao
Higiene pessoal
0 = Necessita de ajuda com o cuidado pessoal
5 = Independente no barbear, dentes, rosto e cabelo (utenslios fornecidos)
_______
Evacuar
0 = Incontinente (ou necessita que lhe sejam aplicados clisteres)
5 = Episdios ocasionais de incontinncia (uma vez por semana)
10 = Continente (no apresenta episdios de incontinncia)
_______
Urinar
0 = Incontinente ou algaliado
5 = Episdios ocasionais de incontinncia (mximo uma vez em 24 horas)
10 = Continente (por mais de 7 dias)
_______
Ir casa de banho (uso de sanitrio)
0 = Dependente
5 = Necessita de ajuda mas consegue fazer algumas coisas sozinho
10 = Independente (senta-se, levanta-se, limpa-se e veste-se sem ajuda)
_______
Alimentar-se
14
0 = Incapaz
5 = Necessita de ajuda para cortar, barrar manteiga, etc.
10 = Independente (a comida providenciada)
_______
Transferncias (cadeira /cama)
0 = Incapaz - no tem equilbrio ao sentar-se
5 = Grande ajuda (uma ou duas pessoas) fsica, consegue sentar-se
10 = Pequena ajuda (verbal ou fsica)
15 = Independente (no necessita qualquer ajuda, mesmo que utilize cadeira de rodas)
_______
Mobilidade (deambulao)
0 = Imobilizado
5 = Independente na cadeira de rodas incluindo cantos, etc.
10 = Anda com ajuda de uma pessoa (verbal ou fsica)
15 = Independente (mas pode usar qualquer auxiliar, ex.: bengala)
_______
Vestir-se
0 = Dependente
5 = Necessita de ajuda, mas faz cerca de metade sem ajuda
10 = Independente (incluindo botes, fechos e atacadores)
_______
Escadas
0 = Incapaz
5 = Necessita de ajuda (verbal, fsica, transporte dos auxiliares de marcha) ou superviso
10 = Independente (subir / descer escadas, com apoio do corrimo ou dispositivos ex.: muletas
ou bengala ______
Banho
0 = Dependente
5= Independente (lava-se no chuveiro/ banho de emerso/ usa a esponja por todo o corpo sem
ajuda) _______
Total (0 - 100) __________
ndice de Katz
O ndice de Katz ou ndice de Actividades de Vida Diria desenvolveu-se para medir o

funcionamento fsico de doentes com doena crnica (Katz, 1963). Vrias foram as teorias
15
e instrumentos de medida desenvolvidos a partir de ento. Katz e colaboradores

demonstraram, por exemplo, que a recuperao do desempenho funcional de seis
actividades consideradas bsicas da vida quotidiana de idosos incapacitados (banhar-se,
vestir-se, ir casa de banho, transferir-se, ser continente e alimentar-se) era semelhante
sequncia observada no processo de desenvolvimento da criana. Verificaram, atravs de
estudos antropolgicos, a existncia de semelhana entre essas seis funes e o
comportamento das pessoas nas sociedades primitivas, o que sugeria que as funes
citadas eram biolgica e psicossocialmente primrias, reflectindo uma hierarquizao das
respostas neurolgicas e locomotoras (Duarte, Andrade & Lebro, 2007). Estes autores
desenvolveram um estudo tendo por objectivo descrever o desenvolvimento histrico, a
evoluo e a correcta utilizao do ndice de Independncia nas Actividades de Vida Diria
de Katz, bem como as modificaes e adaptaes desenvolvidas.
Na verso inicial apresentada por Katz, (1963) Observa-se que o formulrio de
avaliao possui trs categorias de classificao: independente, parcialmente dependente
ou totalmente dependente.
Apesar das diferentes verses analisadas por Duarte, Andrade & Lebro (2007) de
referir a que localizaram na Web page do Hartford Institute for Geriatric Nursing
publicada, segundo observao no referido site, em 1998 que a seguir se apresenta na
verso em portugus de Portugal (adaptao nossa):
ATIVIDADES DEPENDNCIA
Pontos (1 ou INDEPENDNCIA
(0 pontos)
0) (1 ponto)
COM superviso, orientao ou assistncia pessoal
SEM superviso, orientao ou assistncia pessoal
ou cuidado integral
(1 ponto) (0 pontos) Necessita de ajuda para banhar-se em
Banhar-se; Toma banho completamente ou necessita de mais de uma parte do corpo, entrar e sair do
Pontos: ____ auxlio somente para lavar uma parte do corpo como chuveiro ou banheira ou requer assistncia total no
as costas, genitais ou uma extremidade incapacitada banho
(1 ponto) Pega as roupas do armrio e veste as
Vestir-se; (0 pontos) Necessita de ajuda para vestir-se ou
roupas ntimas, externas e cintos. Pode receber
Pontos: ____ necessita ser completamente vestido
ajuda para apertar os sapatos
Ir casa de (1 ponto) Dirige-se ao WC, entra e sai do mesmo,
(0 pontos) Necessita de ajuda para ir ao WC,
banho; arruma suas prprias roupas, limpa a rea genital
limpar-se ou usa urinol ou arrastadeira
Pontos: ____ sem ajuda
(1 ponto) Senta-se/deita-se e levanta-se da cama ou
Transferncia; (0 pontos) Necessita de ajuda para sentar-se/deitar-
cadeira sem ajuda. So aceitveis equipamentos
Pontos: ____ se e levantar-se da cama ou cadeira
mecnicos de ajuda
Continncia; (1 ponto) Tem completo controle sobre a eliminao (0 pontos) parcial ou totalmente incontinente a
Pontos: ____ (intestinal ou vesical) nvel intestinal ou vesical
(1 ponto) Leva a comida do prato boca sem ajuda.
Alimentao; (0 pontos) Necessita de ajuda parcial ou total com a
Preparao da comida pode ser feita por outra
Pontos: ____ alimentao ou requer alimentao parenteral
pessoa
Total de Pontos = ________ 6 = Independente; 4 = Dependncia moderada; 2 ou menos = Muito dependente
Em Portugal so feitas vrias referncias sua utilizao das quais destacamos Brito
(2000); Azeredo & Matos (2003) e Sequeira (2007).
16
Index de AVDs (Katz) - Tipo de classificao referida por Brito (2000).
Independente significa "sem superviso, direco ou ajuda pessoal activa", com as

excepes que so indicadas seguidamente. Baseia-se no estado actual e no na capacidade
para a realizao das actividades. Considera-se que um paciente que se recusa a realizar
uma funo no realiza a mesma, embora se considere capaz. Em termos de avaliao
global e tendo em conta as seis funes que a seguir se descrevem, so considerados, em
cada um dos oito grupos:
A Independente em alimentao, continncia, mobilidade, utilizao do W.C., vestir-se e 1

tomar banho
B Independente para todas as funes anteriormente referidas, excepto uma 2
C Independente para todas as funes anteriormente referidas, excepto tomar banho e outra 3
funo adicional
D Independente para todas as funes anteriormente referidas, excepto tomar banho, 4
vestir-se e outra funo adicional
E Independente para todas as funes anteriormente referidas, excepto tomar banho, 5
vestir-se, utilizao do W.C. e outra funo adicional
F Independente para todas as funes anteriormente referidas, excepto tomar banho, 6
vestir-se, utilizao do W.C, mobilidade e outra funo adicional
G Dependente em relao a estas seis funes 7
Outros (dependente em, pelo menos duas funes, mas no classificvel como C, D, E, ou F) 8
Nota: No obstante esta verso apresentar a classificao outros, tal como a verso
original de Katz, em 1976, Katz e Akpom apresentaram uma verso modificada da escala
original onde a categoria outro foi eliminada sendo que a classificao do Index d-se
pelo nmero de funes nas quais o indivduo avaliado dependente (Duarte, Andrade &
Lebro, 2007).
ESCALA DE AVALIAO DE ACTIVIDADES DA VIDA DIRIA (NDICE DE KATZ -
FORMA ACTUAL) Brito (2000).
1 Banho (com esponja em duche ou banheira)

Independente: necessita de ajuda para lavar-se em uma s parte do corpo (como as costas ou uma
2
extremidade incapacitada) ou toma banho completamente sem ajuda
Dependente: necessita de ajuda para lavar-se em mais de uma parte do corpo; necessita de ajuda
1
para sair ou entrar na banheira ou no se lava sozinho
2 Vestir-se
Independente: vai buscar a roupa de armrios e gavetas, veste a roupa, coloca adornos; utiliza
2
auxiliares mecnicos; exclui-se o apertar dos sapatos
Dependente: no se veste s ou veste-se parcialmente 1
17
3 Utilizao do W.C.
Independente: vai ao W.C, entrando e saindo sozinho do mesmo; limpa os rgos excretores (pode
2
usar ou no suportes mecnicos); compe a sua roupa
Dependente: usa bacio ou urinol ou precisa de ajuda para utilizar o W.C 1
4 Mobilidade
Independente: entra e sai da cama, senta-se ou levanta-se da cadeira, de forma independente (pode
2
usar ou no suportes mecnicos)
Dependente: precisa de ajuda para utilizar a cama e/ou a cadeira; no utiliza uma ou mais destas
1
deslocaes
5 - Continncia
Independente: controle completo da mico e da defeco 2
Dependente: incontinncia urinria ou fecal, parcial ou total; controle total ou parcial mediante
1
enemas, sondas ou o uso regular de bacios ou urinis
6 - Alimentao
Independente: leva a comida do prato ou equivalente at boca (exclui-se da avaliao o cortar da
2
carne e a preparao dos alimentos, como barrar com manteiga um po)
Dependente: necessita de ajuda para o acto de se alimentar, tendo em conta o anteriormente
1
referido; no come em absoluto ou recebe alimentao parenteral
ndice de Katz apresentado por Sequeira (2007)

ndice de Katz Independente Independente Independente Dependente
com superviso com ajuda
Controlo de esfncteres 4 3 2 1
Banho 4 3 2 1
Utilizao da casa de banho 4 3 2 1
Mobilidade 4 3 2 1
Vestir/despir 4 3 2 1
Alimentao 4 3 2 1
Os critrios para classificao de independncia ou dependncia apresentados por

Sequeira (2007) so semelhantes aos referidos por Brito (2000).
Escala EK
A escala EK foi inicialmente desenvolvida em dinamarqus, tendo sido validada para a

lngua portuguesa (Brasil) por Martinez et al., (2006).
Esta escala apresenta-se dividida em dez categorias, em que cada uma apresenta quatro
alternativas que fornecem pontuaes parciais entre 0 e 3. A pontuao total obtida pela
soma das pontuaes parciais e varia entre 0 e 30. Quanto maior o grau de
comprometimento funcional, maior a pontuao obtida. Ao contrrio do ndice de Barthel,
baixos valores da escala EK indicam menor comprometimento funcional (Martinez et al.,
2006).
18
Escala EK: Adaptao nossa a partir da verso Portugus do Brasil (Martinez et al.,
2006).
Habilidade para o uso da cadeira de rodas

0. Capaz de usar uma cadeira de rodas manual no plano, progredindo pelo menos 10
metros em menos de um minuto.
1. Capaz de usar uma cadeira de rodas manual no plano, progredindo 10 metros em mais
de um minuto.
2. Incapaz de usar uma cadeira de rodas manual, necessitando de uma cadeira de rodas
elctrica.
3. Faz uso de uma cadeira elctrica, mas ocasionalmente apresenta dificuldades para
realizar curvas.
Habilidade de transferncia de cadeira de rodas
0. Capaz de sair da cadeira de rodas sem ajuda.
1. Capaz de sair da cadeira de rodas de forma independente, mas com necessidade de
dispositivo auxiliar.
2. Necessita assistncia para sair da cadeira de rodas, com ou sem uso de dispositivos
auxiliares.
3. Necessita de ser levantado com suporte da cabea durante a transferncia da cadeira de
rodas.
Habilidade de permanecer em p
0. Capaz de se manter de p quando est com os joelhos apoiados ou quando usa muletas.
1. Capaz de se manter de p quando est com os joelhos e quadris apoiados ou quando
utiliza dispositivos auxiliares.
2. Capaz de se manter de p apenas quando todo o corpo est apoiado.
3. Incapaz de ficar de p; presena de contracturas acentuadas.
Habilidade de balanar-se na cadeira de rodas

0. Capaz de assumir sozinho a posio vertical, com a ajuda das mos, a partir de uma
flexo ventral completa.
19
1. Capaz de mover a poro superior do corpo mais do que 30 graus em todas as direces,
a partir da posio sentada, mas incapaz de assumir sem ajuda a posio vertical a partir de
uma flexo ventral completa.
2. Capaz de mover a poro superior do corpo menos de 30 graus de um lado a outro.
3. Incapaz de modificar a posio da parte superior do corpo; no consegue sentar-se sem
apoio total no tronco e na cabea.
Habilidade de movimentao dos braos

0. Capaz de elevar os braos acima da cabea com ou sem movimentos compensatrios.
1. Incapaz de elevar os braos acima da cabea, mas capaz de elevar os antebraos contra a
gravidade como, por exemplo, a mo at a boca, com ou sem apoio dos cotovelos.
2. Incapaz de elevar os antebraos contra a gravidade, mas capaz de usar as mos contra a
gravidade quando o antebrao est apoiado.
3. Incapaz de mover as mos contra a gravidade, mas capaz de usar os dedos.
Habilidade de usar as mos e braos para comer

0. Capaz de cortar a carne em pedaos e comer com colher e garfo. Pode elevar uma tigela
cheia (aproximadamente 250 ml) at a boca sem o apoio do cotovelo.
1. Come e bebe com o cotovelo apoiado.
2. Come e bebe com o cotovelo apoiado e com a ajuda da mo oposta, com ou sem a
utilizao de dispositivos auxiliares alimentares.
3. Necessita de ser alimentado.
Habilidade de se mobilizar na cama

0. Capaz de se mobilizar na cama.
1. Capaz de se mobilizar num sof, mas no na cama.
2. Incapaz de se mobilizar na cama. Tem que ser mobilizado trs vezes ou menos durante a
noite.
3. Incapaz de se mobilizar na cama. Tem que ser mobilizado quatro vezes ou mais durante
a noite.
Habilidade para tossir

0. Capaz de tossir eficazmente.
1. Tem dificuldade para tossir e algumas vezes necessita de estmulo manual.
20
2. Necessita sempre de ajuda para tossir. Capaz de tossir somente em certas posies.
3. Incapaz de tossir. Necessita de aspirao de secrees para manter as vias areas
limpas.
Habilidade para falar

0. Discurso enrgico. Capaz de cantar e elevar o tom de voz.
1. Discurso normal, mas no consegue elevar a voz.
2. Discursa com voz baixa e precisa respirar aps trs a cinco palavras.
3. Discurso incompreensvel a no ser pelos parentes prximos.
Bem-estar geral
0. Sem queixas, sente-se bem.
1. Cansa-se facilmente. Apresenta dificuldades quando repousa numa cadeira ou na cama.
2. Apresenta perda de peso, perda de apetite. Medo de dormir noite; dorme mal.
3. Apresenta sintomas adicionais tais como: mudanas de humor, dor de estmago,
palpitaes, sudorese.
Total: 0-30 Total: ____
Outros
EASYCare
Liliana Sousa e Daniela Figueiredo consultar:
http://portal.ua.pt/bibliotecad/default1.asp?OP2=0&Serie=0&Obra=15&H1=2&H2=0
Instrumento de avaliao scio-funcional em idosos (IASFI)
Verso em Portugus do Brasil (Fonseca e Rizzotto, 2008)

http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/714/71417220.pdf
21
1.2 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE

EQULIBRIO/QUEDAS
O equilbrio corporal definido como a manuteno de uma postura particular do corpo
com um mnimo de oscilao (equilbrio esttico) ou a manuteno da postura durante o
desempenho de uma habilidade motora que tenda a perturbar a orientao do corpo
(equilbrio dinmico) (Lima, Figueiredo & Guerra, 2007).
Tm sido desenvolvidos vrios instrumentos a fim de avaliar o equilbrio, procurando

definir parmetros para identificar o risco de queda em idosos. Este desenvolvimento de
instrumentos confiveis e validados tem-se demonstrado relevante no s para a
investigao, mas tambm para a prtica clnica.
ndice de Tinetti
Esta escala foi criada em 1986 por Tinetti, Williams e Mayewski (Abreu et al., 2008).
Classifica aspectos da marcha como a velocidade, a distncia do passo, a simetria e o
equilbrio em p, o girar e tambm as mudanas com os olhos fechados (Silva et al., 2007).
uma escala que no requer equipamento sofisticado e confivel para detectar
mudanas significativas durante a marcha. A utilizao deste instrumento de avaliao tem
importantes implicaes na qualidade de vida dos idosos, uma vez que possibilita aces
preventivas, assistenciais e de reabilitao.
composta por 16 itens em que 9 so para o equilbrio do corpo e 7 para a marcha
(Silva et al., 2007). A cada item pode ser atribudo o valor de zero ou um, (zero
considerado no satisfatrio e um considerado satisfatrio) (Santos, 2007). A pontuao
total de 28 pontos e obtida atravs da soma das pontuaes do equilbrio do corpo (16
pontos) e da marcha (12 pontos). Um score inferior a 19 pontos, indica risco cinco vezes
maior de queda (Lojudice, 2005, p.21; Silva et al., 2007).
A pontuao total de 28 pontos e obtida atravs da soma das pontuaes do
equilbrio do corpo (16 pontos) e da marcha (12 pontos) (Silva et al., 2007).
Um score acima de 24 pontos significa baixo risco de queda, entre 19 e 24 pontos
significa risco moderado de queda, e abaixo de 19 pontos significa alto risco de queda
(Mata, Barros & Lima, 2008).
Estudos recentes tm demonstrado que esta escala altamente preditiva de queda
(Santos, 2007).
22
Apesar de para a lngua portuguesa (Brasil) existirem diversas referncias a estudos

com este instrumento, para o Portugus de Portugal, embora estejam publicados com a sua
utilizao, estes no referenciam os respectivos estudos de adaptao.
Apresentamos uma verso em Portugus (adaptao nossa a partir da verso em
Portugus do Brasil) utilizada no Estudo: Mobilidade, avaliao do risco e preveno de
quedas em idosos (Sousa, Oliveira, Marques & Apstolo, In Press).
Escala de Tinetti
Teste de equilbrio (Instrues: Utente sentado numa cadeira rgida, sem braos
1. Equilbrio sentado 0 Inclina-se ou desliza na cadeira

1 Estvel, seguro
2. Levanta-se da cadeira 0 Incapaz sem ajuda
1 Capaz, usa membros superiores para auxiliar
2 Capaz de se levantar, uma tentativa
3. Tentativas para se levantar 0 Incapaz sem ajuda
1 Capaz, requer mais de uma tentativa
2 Capaz de se levantar, uma tentativa
4. Equilbrio de p imediato (primeiros 5 0 Instvel (cambaleia, move os ps, oscila o tronco)
segundos) 1 Estvel, mas usa dispositivo de auxlio marcha
2 Estvel, sem dispositivo de auxlio
5. Equilbrio de p 0 Instvel
1 Instvel, mas aumenta a base de suporte (entre os
calcanhares maior que 10 cm de afastamento) e usa
dispositivo de auxlio
2 Diminuio da base sem dispositivo de auxlio
6. Desequilbrio no esterno (utente na 0 Comea a cair
posio de p com os ps o mais prximos 1 Cambaleia, agarra-se e segura-se em si mesmo
possvel, o examinador empurra suavemente o 2 Estvel
utente na altura do esterno com a palma da mo
3 vezes seguidas)
7. Olhos fechados 0 Instvel
1 Estvel
8. Girar 360 0 Instabilidade (agarra-se, cambaleia)
1 Passos descontinuados
2 - Continuidade
23
9. Sentar-se 0 Inseguro (no avalia bem a distancia, cai na

cadeira)
1 Usa os braos ou no tem movimentos suaves
2 Seguro, movimentos suaves
Score de Equilbrio -------/16 Pontos
Teste de marcha
(Instrues: Utente de p com o examinador, caminha num corredor ou sala, primeiro no seu ritmo normal, e
em seguida rpido, porm muito seguro, com os dispositivos de auxilio marcha usuais)
1. Iniciao da marcha 0 Imediato e aps a ordem v (qualquer hesitao ou
mltiplas tentativas para iniciar)
1 Sem hesitao
2. Comprimento e altura do passo a) Perna direita sem balanceio
0 No passa o membro esquerdo
1 Passa o membro esquerdo
0 P direito no se afasta completamente do solo com o
passo
1 P direito afasta-se completamente do solo
b) Perna esquerda em balanceio
0 No passa o membro direito
1 Passa o membro direito
0 P esquerdo no se afasta completamente do solo com o
passo
1 P esquerdo afasta-se completamente do solo
3. Simetria do passo 0 Passos direito e esquerdo, iguais

1 Passos direito e esquerdo, parecem iguais
4. Continuidade do passo 0 Parada ou descontinuidade entre os passos
1 Passos parecem contnuos
5. Desvio da linha recta (distncia 0 Desvio marcado
aproximada de 3 m x 30 cm) 1 Desvio leve e moderado ou usa dispositivo de auxilio
marcha
6. Tronco 0 Oscilao marcada ou usa dispositivo de auxilio marcha
1 Sem oscilao, mas com flexo de joelhos, dor lombar ou
afasta os braos enquanto anda
2 Sem oscilao, sem flexo, sem uso dos braos ou de
dispositivo de auxilio marcha
24
7. Base de apoio 0 Calcanhares afastados

1 Calcanhares quase se tocam durante a marcha
Score de marcha -------/12 Pontos
Score total: ---------/28 pontos

CLASSIFICAO DO RISCO DE QUEDA
Inferior a 19 pontos: Alto Risco de Queda
Entre 19 e 24 pontos: Risco Moderado de Queda
Superior a 24 pontos: Alto Risco de Queda
Escala de Berg
A escala de equilbrio de Berg foi criada em 1992 por Katherine Berg e tem tido larga
utilizao para avaliar o equilbrio na populao acima dos 60 anos.
Foi traduzida e adaptada para a lngua portuguesa (Brasil) por Miyamoto et al., na sua
dissertao de mestrado, pelo que a verso brasileira um instrumento confivel para ser
usado na avaliao do equilbrio da populao idosa (Silva et al., 2007).
composta por 14 itens envolvendo tarefas funcionais especficas em diferentes bases
de apoio. As tarefas envolvem o equilbrio esttico e dinmico tal como, alcanar, girar,
transferir-se, permanecer de p e levantar-se. Cada item apresenta uma escala ordinal de 5
alternativas que recebem uma pontuao entre 0 e 4, em funo do desempenho do utente,
obtendo um escore total de 56 pontos (Oliveira, 2006; Silva et al., 2007).
O score desta escala baseado na habilidade para executar as tarefas em tempo e de
forma independente e engloba trs dimenses: manuteno da posio, ajuste postural e
movimentos voluntrios (Santos, 2007).
Uma pontuao entre 0 a 20 indica mau equilbrio, e entre 40 a 56 pontos indica bom
equilbrio (Oliveira, 2006). Estes pontos devem ser subtrados, caso o tempo ou a distncia
no sejam atingidos ou o sujeito necessite de superviso para a execuo da tarefa ou de
suporte no esterno (Abreu et al., 2008).
Como material necessrio para a aplicao prtica necessria uma rgua, um relgio,
duas cadeiras (com e sem braos) e um banco. No que se refere ao tempo de execuo este
de aproximadamente de 30 minutos.
25
Tal como referenciamos anteriormente quando apresentamos a escala de Tinetti, apesar

de para a lngua portuguesa (Brasil) existirem diversas referncias a estudos com a escala
de Berg, para o Portugus de Portugal, embora estejam publicados estudos com a sua
utilizao, estes no referenciam os respectivos estudos de adaptao.
Apresentamos uma verso em Portugus de Portugal da Escala de Berg utilizada por
Ribeiro (SD) no estudo Hemisfrios Cerebrais e sua relao com o Equilbrio em AVCs.
Escala de Berg
Instrues gerais
Demonstre cada tarefa e/ou instrua o sujeito da forma como est descrito abaixo.
Quando colocar a pontuao, registe a categoria da resposta de menor pontuao
relacionada a cada item.
Na maioria dos itens pede-se ao sujeito para manter uma dada posio por um tempo
determinado. Progressivamente mais pontos so subtrados caso o tempo ou a distncia no
sejam atingidos, caso o sujeito necessite de superviso para a execuo da tarefa, ou se o
sujeito se apoia num suporte externo ou ainda recebe ajuda do examinador.
importante que se torne claro aos sujeitos que estes devem manter o equilbrio
enquanto tentam executar a tarefa. A escolha de qual perna permanecer como apoio e o
alcance dos movimentos fica a cargo dos sujeitos. Julgamentos inadequados iro
influenciar negativamente o desempenho e a pontuao. Nos itens 1, 3 e 4 dever ser
utilizada uma cadeira com braos.
Os equipamentos necessrios so um cronmetro (ou relgio comum com ponteiro dos
segundos) e uma rgua ou outro medidor de distncia com fundos de escala de 5, 12,5 e
25cm. As cadeiras utilizadas durante os testes devem ser de altura razovel. Um degrau ou
um banco (da altura de um degrau) pode ser utilizado para o item 12.
DESCRIO DOS ITENS Pontuao (0-4)

1. Da posio de sentado para a posio de p ________
2. Ficar em p sem apoio ________
3. Sentado sem apoio ________
4. Da posio de p para a posio de sentado ________
5. Transferncias ________
6. Ficar em p com os olhos fechados ________
7. Ficar em p com os ps juntos ________
8. Inclinar-se para a frente com o brao esticado ________
9. Apanhar um objecto do cho ________
10.Virar-se para olhar para trs ________
26
11. Dar uma volta de 360 graus ________

12. Colocar os ps alternadamente num degrau ________
13.Ficar em p com um p frente do outro ________
14. Ficar em p sobre uma perna ________
TOTAL ________
1. DA POSIO DE SENTADO PARA A POSIO DE P

INSTRUES: Por favor, levante-se. Tente no usar as mos como suporte.
( ) 4 Consegue levantar-se sem usar as mos e manter-se estvel, de forma autnoma

( ) 3 Consegue levantar-se de forma autnoma, recorrendo s mos
( ) 2 Consegue levantar-se, recorrendo s mos, aps vrias tentativas
( ) 1 Necessita de alguma ajuda para se levantar ou manter estvel
( ) 0 Necessita de ajuda moderada ou de muita ajuda para se levantar
2. FICAR EM P SEM APOIO

INSTRUES: Por favor, fique de p por dois minutos sem se apoiar.
( ) 4 Consegue manter-se em p, com segurana, durante 2 minutos
( ) 3 Consegue manter-se em p durante 2 minutos, com superviso
( ) 2 Consegue manter-se em p, sem apoio durante 30 segundos
( ) 1 Necessita de vrias tentativas para se manter de p , sem apoio, durante 30 segundos
( ) 0 No consegue manter-se em p durante 30 segundos, sem ajuda
Se o sujeito conseguir manter-se em p durante 2 minutos sem apoio, dever registar-se a pontuao
mxima no item 3. Prosseguir para o item 4.
3. SENTA-SE COM AS COSTAS DESAPOIADAS MAS COM OS PS APOIADOS NO CHO OU

SOBRE UM BANCO
INSTRUES: Por favor, sente-se com os braos cruzados durante 2 minutos.
( ) 4 Mantm-se sentado com segurana e de forma estvel durante 2 minutos
( ) 3 Mantm-se sentado durante 2 minutos, com superviso
( ) 2 Mantm-se sentado durante 30 segundos
( ) 1 Mantm-se sentado durante 10 segundos
( ) 0 No consegue manter-se sentado, sem apoio, durante 10 segundos
4. DA POSIO DE P PARA A POSIO DE SENTADO

INSTRUES: Por favor, sente-se.
( ) 4 Senta-se com segurana com o mnimo uso das mos
( ) 3 Ao sentar-se recorre s mos
27
( ) 2 Apoia a parte posterior das pernas na cadeira para controlar a descida

( ) 1 Senta-se, de forma autnoma, mas sem controlar a descida
( ) 0 Necessita de ajuda para se sentar
5. TRANSFERNCIAS
INSTRUES: Coloque a(s) cadeira(s) de forma a realizar transferncias tipo pivot. Podem ser
utilizadas duas cadeiras (uma com e outra sem braos) ou uma cama e uma cadeira sem braos.
( ) 4 Consegue transferir-se com segurana com o mnimo uso das mos
( ) 3 Consegue transferir-se com segurana, necessitando, de forma clara do apoio das mos
( ) 2 Consegue transferir-se com a ajuda de indicaes verbais e/ou superviso
( ) 1 Necessita de ajuda de uma pessoa
( ) 0 Necessita de duas pessoas para ajudar ou supervisionar de modo a transferir-se com segurana
6. FICAR EM P SEM APOIO E COM OS OLHOS FECHADOS

INSTRUES: Por favor, feche os olhos e fique imvel durante 10 segundos.
( ) 4 Consegue manter-se em p com segurana durante 10 segundos
( ) 3 Consegue manter-se em p durante 10 segundos, com superviso
( ) 2 Consegue manter-se em p durante 3 segundos
( ) 1 No consegue manter os olhos fechados durante 3 segundos, mas mantm-se em p de forma estvel
( ) 0 Necessita de ajuda para evitar a queda
7. MANTER-SE EM P SEM APOIO E COM OS PS JUNTOS

INSTRUES: Por favor, mantenha os ps juntos e permanea em p sem se apoiar.
( ) 4 Consegue manter os ps juntos, de forma autnoma e manter-se em p, com segurana, durante 1
minuto
( ) 3 Consegue manter os ps juntos, de forma autnoma e manter-se em p durante 1 minuto, mas com
superviso
( ) 2 Consegue manter os ps juntos, de forma autnoma, mas no consegue manter posio durante 30
segundos
( ) 1 Necessita de ajuda para chegar posio, mas consegue manter-se em p, com os ps juntos, durante
15 segundos
( ) 0 Necessita de ajuda para chegar posio mas no consegue mant-la durante 15 segundos
8. INCLINAR-SE PARA A FRENTE COM O BRAO ESTENDIDO AO MESMO TEMPO QUE SE

MANTM DE P
INSTRUES: Mantenha o brao estendido a 90 graus. Estique os dedos e tente alcanar a maior
distncia possvel. (O examinador coloca uma rgua no final dos dedos quando o brao est a 90 graus. Os
dedos no devem tocar a rgua enquanto executam a tarefa. A medida registada a distncia que os dedos
28
conseguem alcanar enquanto o sujeito est na mxima inclinao possvel. Se possvel, pedir ao sujeito que
execute a tarefa com os dois braos para evitar a rotao do tronco.)
( ) 4 Consegue inclinar-se mais de 25cm para a frente, de forma confiante (10 polegadas)
( ) 3 Consegue inclinar-se mais de 12 cm para a frente, com segurana (5 polegadas)
( ) 2 Consegue inclinar-se mais de 5cm para a frente, com segurana (2 polegadas)
( ) 1 Inclina-se para a frente mas necessita de superviso
( ) 0 Perde o equilbrio durante as tentativas / necessita de apoio externo
9. APANHAR UM OBJECTO DO CHO A PARTIR DA POSIO DE P

NSTRUES: Apanhe o sapato/chinelo localizado frente dos seus ps.
( ) 4 Consegue apanhar o chinelo, facilmente e com segurana
( ) 3 Consegue apanhar o chinelo mas necessita de superviso
( ) 2 No consegue apanhar o chinelo, mas chega a uma distncia de 2-5cm (1-2 polegadas) do chinelo e
mantm o equilbrio de forma autnoma
( ) 1 No consegue apanhar o chinelo e necessita superviso enquanto tenta
( ) 0 No consegue tentar / necessita de ajuda para evitar a perda de equilbrio ou queda
10. VIRAR-SE PARA OLHAR SOBRE OS OMBROS DIREITO E ESQUERDO ENQUANTO EST
DE P
INSTRUES: Vire-se e olhe para trs sobre o ombro esquerdo. Repetir para o lado direito. O
examinador pode pegar num objecto para o paciente olhar e coloc-lo atrs do sujeito para encoraj-lo a
realizar a rotao.
( ) 4 Olha para trs para ambos os lados e transfere bem o peso
( ) 3 Olha para trs por apenas um dos lados, revela menos capacidade de transferir o peso
( ) 2 Apenas vira para um dos lados, mas mantm o equilbrio
( ) 1 Necessita de superviso ao virar
( ) 0 Necessita de ajuda para evitar a perda de equilbrio ou queda
11. DAR UMA VOLTA DE 360 GRAUS

INSTRUES: D uma volta completa sobre si prprio. Pausa. Repetir na direco oposta.
( ) 4 Consegue dar uma volta de 360 graus com segurana em 4 segundos ou menos
( ) 3 Consegue dar uma volta de 360 graus com segurana apenas para um lado em 4 segundos ou menos
( ) 2 Consegue dar uma volta de 360 graus com segurana mas lentamente
( ) 1 Necessita de superviso ou de indicaes verbais
( ) 0 Necessita de ajuda enquanto d a volta
12. COLOCAR OS PS ALTERNADOS NUM DEGRAU OU BANCO ENQUANTO SE MANTM

EM P SEM APOIO
INSTRUES: Coloque cada p alternadamente sobre o degrau/banco. Continuar at cada p ter
tocado o degrau/banco quatro vezes.
29
( ) 4 Consegue ficar em p de forma autnoma e com segurana e completar 8 passos em 20 segundos

( ) 3 Consegue ficar em p de forma autnoma e completar 8 degraus em mais de 20 segundos
( ) 2 Consegue completar 4 degraus sem ajuda mas com superviso
( ) 1 Consegue completar mais de 2 degraus, mas necessita de alguma ajuda
( ) 0 Necessita de ajuda para evitar a queda / no consegue tentar
13. FICAR EM P SEM APOIO COM UM P FRENTE DO OUTRO

INSTRUES: (DEMOSTRAR PARA O SUJEITO) Coloque um p exactamente em frente do outro.
Se sentir que no consegue colocar o p exactamente frente, tente dar um passo suficientemente largo para
que o calcanhar do seu p esteja frente dos dedos do seu outro p. (Para obter 3 pontos, o comprimento da
passada dever exceder o comprimento do outro p e a amplitude da postura do paciente dever aproximar-se
da sua passada normal).
( ) 4 Consegue colocar um p exactamente frente do outro de forma autnoma e manter a posio
durante 30 segundos
( ) 3 Consegue colocar um p frente do outro de forma autnoma e manter a posio durante 30
segundos
( ) 2 Consegue dar um pequeno passo, de forma autnoma e manter a posio durante 30 segundos
( ) 1 Necessita de ajuda para dar um passo mas consegue manter a posio durante 15 segundos
( ) 0 Perde o equilbrio enquanto d o passo ou ao ficar de p
14. FICAR EM P SOBRE UMA PERNA

INSTRUES: Fique em p sobre uma perna, sem se segurar, pelo maior tempo possvel.
( ) 4 Consegue levantar uma perna de forma autnoma e manter a posio durante mais de 10 segundos
( ) 3 Consegue levantar uma perna de forma autnoma e manter a posio entre 5 e 10 segundos
( ) 2 Consegue levantar uma perna de forma autnoma e manter a posio durante 3 segundos ou mais
( ) 1 Tenta levantar a perna sem conseguir manter a posio durante 3 segundos, mas continua a manter-se
em p de forma autnoma
( ) 0 No consegue tentar ou necessita de ajuda para evitar a queda
( ) PONTUAO TOTAL (mximo = 56)
Escala ambiental de risco de quedas

Instrumento recolhido a partir do Protocolo de avaliao multidimensional do idoso -
Centro de Referncia do Idoso Prof. Caio Benjamin Dias, Hospital das Clnicas da UFMG.
http://www.hc.ufmg.br/geriatria/pdf/protocolo_avaliacao_idoso.pdf
http://www.ciape.org.br/matdidatico/edgar/Livro_Aval_Mult_Idoso.doc
30
Adaptao nossa a partir da verso em Portugus do Brasil

LOCAL AVALIAO SIM NO
reas reas de locomoo desimpedidas
De Barras de apoio
Locomoo Revestimentos: uniformes ou tapetes bem fixos
Suficiente para iluminar toda a superfcie de marcha no

interior de cada cmodo, incluindo degraus
Iluminao Interruptores: acessveis na entrada
Sentinela: ilumina o quarto, o corredor e o banheiro
Iluminao exterior: suficiente para iluminar toda a entrada
exterior
Cama com luz indirecta
Quarto Guarda-roupa: cabides facilmente acessveis
de Cadeira permitindo assentar-se para se vestir
Dormir Cama de boa altura (45 cm)
Casa de banho: facilmente acessvel e bem fixo
Casa de banho rea do chuveiro: antiderrapante
Box: abertura fcil, cortina bem firme
Armrios: baixos, sem necessidade de uso de escada
Cozinha Lava Loua sem vazamentos e que permite entrada de cadeira
de rodas se necessrio
Revestimento antiderrapante, marcao do primeiro e ltimo
degraus com faixa amarela
Corrimo bilateral
Escada Corrimo slido
Corrimo que se prolonga alm do primeiro e do ltimo
degraus
Espelho do degrau fechado, lixas antiderrapantes
Uniformidade dos degraus: altura dos espelhos e
profundidade dos degraus constantes
Local aonde passa a Actividade desenvolvida Problemas com o local
maior parte do tempo
Existe algum local em sua residncia que no frequenta? Qual motivo?

31
Crtica
Tendo em conta a variedade de escalas existentes, imprescindvel ter uma atitude
crtica e reflexiva acerca da aplicabilidade de cada uma delas, face s condies existentes
e ao estado funcional de cada idoso. A aplicao de uma escala de forma singular poder
no reflectir de forma correcta as necessidades da pessoa idosa, pelo que a utilizao
simultnea de escalas que se complementem ideal para realizar uma avaliao geritrica
adequada.
Desta forma, analisando as escalas para avaliao das actividades de vida dirias,
verifica-se que o ndice de Pfeffer constitudo por itens relacionados com competncias
domsticas relativamente complexas e funes ocupacionais e cognitivas/sociais, ao passo
que o ndice de Lawton-Brody no abrange comportamentos mais complexos.
importante destacar que o ndice de Pfeffer e o ndice de Lawton-Brody apresentam a
mesma proposta, avaliao de AIVDs e, portanto, apesar de as actividades avaliadas pelos
dois instrumentos serem diferentes, elas so complementares, permitindo, dessa forma, que
o avaliador identifique peculiaridades de idosos com distintos nveis de demncia. O ideal
seria a utilizao de ambos os instrumentos para que dados importantes no fossem
perdidos, ou a criao de um novo instrumento que avalie as diversas actividades.
O ndice de Barthel, no que diz respeito higiene pessoal e ao banho, no apresenta
itens intermdios de dependncia, ao contrrio do que se verifica no ndice de Katz.
Contudo, o ndice de Barthel, apresenta parmetros mais especficos no que respeita
eliminao, uma vez que avalia o evacuar, urinar e ir casa de banho. O ndice de Barthel
apresenta tambm um item para a mobilidade, que no tido em conta no ndice de Katz.
A escala mais recente de Katz contempla os mesmos itens que a original, contudo apenas
os avalia como dependente ou independente.
O Egen Klassifikation (EK) uma escala inovadora uma vez que complementa
habilidades especficas que nenhuma das restantes escalas contempla. uma escala de
grande aplicabilidade em utentes em cadeira de rodas, portanto, de fcil emprego em
utentes idosos.
Neste contexto, a utilizao de escalas de equilbrio em idosos de grande utilidade
para a definio dos diagnsticos de Enfermagem e posterior interveno.
A escala de Tinetti abrange alm do equilbrio, uma escala de avaliao da marcha, para
utentes capazes e de mais fcil aplicabilidade em relao de Berg por ser menos
extensa. No entanto a aplicabilidade da Escala de Tinetti fica comprometida, na medida em
32
que existem itens que no podem ser aplicados a utentes que utilizem cadeira de rodas e
que estejam limitados ao nvel da locomoo.
33
1.3 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DO RISCO DE

DESENVOLVIMENTO DE LCERAS DE PRESSO
As lceras de presso (UP) existem desde a Antiguidade, mantendo-se as causas do seu
aparecimento presentes, sendo que apenas houve alteraes na forma como se tenta
explicar o seu aparecimento (Ferreira et al., 2007).
A melhor medida a adoptar face problemtica das UP a preveno do seu
aparecimento, uma vez que a maioria so evitveis com cuidados e dispositivos adequados.
Para melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem prestados aos doentes com UP,
permitindo uma actuao mais precoce por parte dos profissionais de sade, tornou-se
necessrio o desenvolvimento de ferramentas prticas, precisas e fceis de utilizar. O
objectivo destes instrumentos prevenir e/ou evitar o aparecimento de UP, identificando
os utentes em risco (Ferreira et al., 2007). Desta forma, contribui-se tambm para uma
melhor gesto dos recursos. Existem vrias escalas que permitem aos profissionais de
enfermagem determinar o grau de predisposio do utente para o desenvolvimento de UP.
Em Portugal, as duas mais utilizadas so a escala de Norton e a escala de Braden.
Escala de Norton
Dorren Norton desenvolveu a primeira escala de avaliao de risco de desenvolvimento

de UP, a escala de Norton, em 1962, sendo aperfeioada em 1975 (Ferreira et al., 2007).
A escala de Norton uma escala de avaliao do risco de lcera de presso que avalia
parmetros distribudos por cinco dimenses: condio fsica, condio mental, actividade,
mobilidade e incontinncia. A sua ponderao varia de cinco a vinte, sendo que quanto
mais baixa for a pontuao maior o risco. De acordo com Dealey, uma pontuao de 14
ou menos significa um doente em risco (Idem).
34
Adaptao da Escala de Norton
Estado fsico Estado mental Actividade Mobilidade Incontinncia

Bom Consciente Independente Autnomo Sem
incontinncia
4 4 4 4 4
Mdio Aptico Caminha com Limitado s vezes
ajuda
3 3 3 3 3
Mau Confuso Levanta para Muito limitado Urinria/Fecal*
cadeira
2 2 2 2 2
Pssimo Inconsciente Pssimo Imobilizado Urinria e fecal
1 1 1 1 1
*Riscar o que no interessa.
Score 14: Risco de UP
Estado fsico
Bom 4: Utente com bom aspecto. Bom poder de reaco.
Mdio 3: Reaces moderadas. Aparentemente com bom aspecto nutricional, mas as
anlises sanguneas e urinrias indicam desvios dos valores normais.
Mau 2: O doente no se sente bem: Bebe e alimenta-se pouco e mal.
Pssimo: Reaces deficientes ou ausentes. Mau estado de nutrio, as anlises
sanguneas e urinrias indicam desvios importantes dos valores normais.
Estado mental
Consciente 4: Boa orientao temporal, espacial e pessoal.
Aptico 3: Atitude de letargia, tendncia ao esquecimento, sonolncia, passividade e
apatia; lento e depressivo, com capacidade para executar ordens simples.
Confuso 2: Desorientao parcial e/ou ocasional; no responde de maneira coerente s
questes. Inquieto, agressivo, ansioso, necessitado de ansiolticos, calmantes e/ou
sonorferos.
Inconsciente 1: O utente no reage ao meio envolvente.
Actividade Grau de actividade fsica
Independente 4: Caminha facilmente e deambula com frequncia pelo seu quarto ou
servio.
35
Caminha com ajuda 3: Caminha ocasionalmente durante o dia, pequenas distncias com
ajuda. Passa a maior parte do tempo na cama ou na cadeira.
Levanta para cadeira 2: A capacidade de caminhar muito limitada ou inexistente. O
utente no pode suportar o seu prprio peso e tem que ser ajudado para ser colocado na
cadeira.
Pssimo 1: No pode ser levantado.
Mobilidade Capacidade de mudar de posio e controlar os movimentos

Autnomo 4: Muda frequentemente de posio sem ajuda.
Limitado 3: Necessita de ajuda para mudar de posio, mas colabora ao mximo nas
suas potencialidades.
Muito limitado 2: Faz sozinho movimentao de membros mas incapaz de fazer
sozinho mudanas de posio. Colabora de forma mnima.
Imobilizado 1: No muda de posio, mesmo ligeiramente, sem ajuda.
Incontinncia
Sem incontinncia 4: O utente controla a emisso de fezes e urina.
Incontinente s vezes 3: O utente apresenta, por vezes, incontinncia urinria e/ou fecal.
Urinria/fecal 2: O utente tem, habitualmente, incontinncia urinria e fecal.
Urinria e fezes 1: O utente tem incontinncia urinria e fecal.
(Ibidem)
Escala de Braden
A escala de avaliao de risco de desenvolvimento de lceras de presso de Braden foi

elaborada por Barbara Braden e Nancy Bergstrom, em 1987, e foi j objecto de vrios
testes, encontrando-se em uso em vrios pases. Uma vez desenvolvida nos EUA, onde as
caractersticas da populao so diferentes da nossa realidade, tornou-se imperativo
traduzi-la, adapt-la lingustica e culturalmente, testar a sua fiabilidade e a sua validade no
contexto nacional, antes de proceder sua implementao. A escala de Braden foi, pois,
validada para Portugal por Carlos Margato, Cristina Miguns, Joo Gouveia, Ktia Furtado
e Pedro Ferreira, em 2001 (Ferreira et al., 2007).
36
A escala constituda por seis dimenses: percepo sensorial, humidade, actividade,

mobilidade, nutrio, frico e foras de deslizamento. Todas as dimenses contribuem
para o desenvolvimento de UP, no devendo nenhuma delas ser avaliada preferencialmente
em relao a qualquer outra. As dimenses esto ponderadas de 1 a 4, excepto a ltima que
se encontra ponderada de 1 a 3. O score pode variar entre 6 (valor de mais alto risco) e 23
(valor de mais baixo risco), pelo que quanto maior for a pontuao menor o risco, e vice-
versa. considerado de alto risco de desenvolvimento de UP todo o indivduo que obtiver
uma pontuao de 16 ou inferior e de baixo risco o que apresentar uma pontuao igual ou
superior a 17 (Idem).
Escala de Braden
1. 2. Muito 3. 4. Nenhuma
Completamente limitada: Ligeiramente limitao:
Percepo limitada: limitada:
sensorial Reage Obedece a
No reage a Obedece a
unicamente a instrues verbais.
Capacidade de estmulos instrues verbais,
estmulos No apresenta
reaco significativa dolorosos (no mas nem sempre
dolorosos. No dfice sensorial que
ao desconforto geme, no se retrai consegue
consegue possa limitar a
nem se agarra a comunicar o
comunicar o capacidade de
nada) devido a um desconforto ou a
desconforto, sentir ou exprimir
nvel reduzido de necessidade de ser
excepto atravs de dor ou desconforto.
conscincia ou mudado de
gemidos ou
sedao. posio.
inquietao.
OU OU
OU
Capacidade Tem alguma

Tem uma
limitada de sentir a limitao sensorial
limitao sensorial
dor na maior parte que lhe reduz a
que lhe reduz a
do seu corpo. capacidade de
capacidade de
sentir dor ou
sentir dor ou
desconforto em 1
desconforto em
ou 2 extremidades.
mais de metade do
corpo.
Humidade 1. Pele 2. Pele muito 3. Pele 4. Pele

constantemente hmida: ocasionalmente raramente
37
hmida: hmida: hmida:
Nvel de A pele est

A pele mantm- A pele est por A pele est
exposio da pele frequentemente,
se sempre hmida vezes hmida, geralmente seca; os
humidade mas nem sempre,
devido a sudorese, exigindo uma muda lenis s tm de
hmida. Os lenis
urina, etc. adicional de lenis ser mudados nos
tm de ser
detectada aproximadamente intervalos
mudados pelo
humidade sempre uma vez por dia. habituais.
menos uma vez por
que o doente
turno.
deslocado ou
virado.
Actividade 1. Acamado: 2. Sentado: 3. Anda 4. Anda

ocasionalmente: frequentemente:
O doente est Capacidade de

Nvel de Por vezes Anda fora do
confinado cama. marcha gravemente
actividade fsica caminha durante o quarto pelo menos
limitada ou
dia, mas apenas duas vezes por dia,
inexistente. No
curtas distncias, e dentro do quarto
pode fazer carga
com ou sem ajuda. pelo menos de duas
e/ou tem de ser
Passa a maior parte em duas horas
ajudado a sentar-se
dos turnos deitado durante o perodo
na cadeira normal
ou sentado. em que est
ou de rodas.
acordado.
Mobilidade 1. 2. Muito 3. 4. Nenhuma

Completamente limitada: Ligeiramente limitao:
imobilizado: limitado:
Capacidade de Ocasionalmente Faz grandes ou

No faz Faz pequenas e
alterar e controlar a muda ligeiramente frequentes
qualquer frequentes
posio do corpo a posio do corpo alteraes de
movimento com o alteraes de
ou das posio do corpo
corpo ou posio do corpo e
extremidades, mas sem ajuda.
extremidades sem das extremidades
no capaz de
ajuda. sem ajuda.
fazer mudanas
frequentes ou
significativas
sozinho.
Nutrio 1. Muito 2. 3. Adequada: 4. Excelente:

pobre: Provavelmente
38
inadequada:
Alimentao Nunca come Come mais de Come a maior

Raramente
habitual uma refeio metade da maior parte das refeies
come uma refeio
completa. parte das refeies. na ntegra. Nunca
completa e
Raramente come Faz quatro recusa uma
geralmente come
mais de 1/3 da refeies dirias de refeio. Faz
apenas cerca de 1/2
comida que lhe protenas (carne, geralmente um
da comida que lhe
oferecida. Come peixe, lacticnios). total de quatro ou
oferecida. A
diariamente duas Por vezes recusa mais refeies
ingesto de
refeies, ou uma refeio, mas (carne, peixe,
protenas consiste
menos, de toma geralmente lacticnios). Come
unicamente em trs
protenas (carne ou um suplemento ocasional-mente
refeies dirias de
lacticnios). caso lhe seja entre as refeies.
carne ou
oferecido. No requer
Ingere poucos lacticnios.
suplementos.
lquidos. No toma Ocasionalmente OU
um suplemento toma um
diettico lquido. suplemento alimentado

diettico. por sonda ou num
OU regime de nutrio
OU parentrica total
Est em jejum satisfazendo
e/ou a dieta lquida Recebe menos
provavelmente a
ou a soros durante do que a
maior parte das
mais de cinco dias. quantidade ideal de
necessidades
lquidos ou
nutricionais.
alimentos por
sonda.
Frico e foras 1. Problema: 2. Problema 3. Nenhum

de deslizamento potencial: problema:
Requer uma
Movimenta-se Move-se na
ajuda moderada a
com alguma cama e na cadeira
mxima para se
dificuldade ou sem ajuda e tem
movimentar.
requer uma ajuda fora muscular
impossvel levantar
mnima. provvel suficiente para se
o doente
que, durante uma levantar
completamente
movimentao, a completamente
sem deslizar contra
pele deslize de durante uma
39
os lenis. Descai alguma forma mudana de

frequentemente na contra os lenis, posio.
cama ou cadeira, cadeira, apoios ou
exigindo um outros dispositivos. Mantm uma
reposicionamento A maior parte do correcta posio na
constante com tempo, mantm cama ou cadeira.
ajuda mxima. uma posio

Espasticidade, relativamente boa
contraturas ou na cama ou na
agitao leva a cadeira, mas
frico quase ocasionalmente
constante. descai.
(Ibidem)
A escala deve ser aplicada na data de admisso e sempre que haja alteraes
significativas do estado geral do indivduo a avaliar. Para alm da data de admisso, a
avaliao aconselhada a cada 24 horas, em servios de urgncia e cuidados intensivos, e
a cada 48 horas noutro tipo de servios hospitalares. Em cuidados domicilirios, o
instrumento pode ser aplicado mensalmente em utentes crnicos e, em casos de estado
geral mais dbil, a cada visita (Ferreira et al., 2007).
Relativamente questo da efectividade e predictividade das escalas avaliadas, os
valores obtidos pela escala de Braden so mais fidedignos, com percentagens de
sensibilidade e especificidade mais elevadas e consistentes que a escala de Norton. Assim,
a escala de Braden deve ser a adoptada pelos servios na avaliao do risco de
desenvolvimento de UP. Contudo, a sua aplicao deve ser associada a um instrumento de
avaliao da pele, a fim de detectar alteraes cutneas de forma precoce (Idem).
Quanto a avaliao do risco de lceras de presso, a escala de Norton apresenta como
principais limitaes na sua eficincia clnica o facto de no apresentar uma definio
descritiva dos diferentes parmetros utilizados, no contemplar a nutrio e no considerar
a frico como factor de risco.
Uma vez a escala de Braden ter-se vindo a demonstrar mais fidedigna que a escala de
Norton, sugere-se a sua eleio para uma eventual implementao na avaliao de risco de
UP.
40
Muitos dos utentes da Unidade encontram-se acamados, em cadeira de rodas ou com

dificuldades em se reposicionarem, pelo que a implementao de uma escala que avalie, de
forma regular, o risco de desenvolvimento de UP, tendo em conta factores que potenciam
esse risco, como a humidade e factores nutricionais, de elevada pertinncia.
Para facilitar as avaliaes dos utentes pelos enfermeiros, sugere-se tambm que se
estabeleam intervalos de risco (baixo, mdio e alto risco), com periodicidade de avaliao
estabelecida para cada risco. Desta maneira, os utentes que numa primeira avaliao
obtenham um score correspondente a alto risco de desenvolvimento de UP seriam sujeitos
a nova avaliao num perodo de tempo mais curto que os utentes que se situassem em
mdio ou baixo risco de desenvolvimento de UP.
41
1.4 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE DEPRESSO E

SOLIDO
Escala de Solido da UCLA
Barroso (2008) desenvolveu um estudo de adaptao para Portugus da UCLA. De

acordo com o autor, esta escala mostra-se vlida, quer na avaliao da solido, quer na
discriminao entre solido e outros construtos relacionados. Refere ainda que no estudo
de Lins (1998) so considerados quatro factores fortemente correlacionados e um factor
geral, que o instrumento revelou ainda ptima confiabilidade ao factor geral e limitaes
quanto preciso dos outros factores.
A adaptao portuguesa da Escala de Solido da UCLA, de acordo com (Barroso,
2008), engloba um total de dezoito itens, avaliados numa escala de escolha mltipla de
quatro pontos, cada um com o seu valor, indo desde nunca (1); raramente (2); algumas
vezes (3) at muitas vezes (4). Os inquiridos seleccionam a opo que melhor reflicta
os seus sentimentos. A pontuao final obtida atravs da soma dos 18 itens (inverso dos
negativoos). O score final da escala situa-se entre os 18 e os 72 pontos. Quanto mais
elevado o score final, maior o nvel de solido. Na Escala a solido encarada enquanto
estado psicolgico e apreendida de modo unidimensional.
Escala Geritrica de Depresso (GDS)
A Escala Geritrica de Depresso Geriatric Depression Scale (GDS), traduzida,

aferida e adaptada populao portuguesa por Verssimo (1988), na Avaliao
diagnstica dos Sndromes Demenciais, proposta no servio de neurologia e neurocirurgia
do Hospital S. Joo do Porto. Esta escala construda inicialmente por Brink, Yesavage,
Lum, Heersema, Adey e Rose, em 1982, segundo os autores, o nico instrumento que se
conhece que ter sido elaborado com o objectivo de ser utilizado, especificamente, para
pessoas idosas. Para alm disso, elimina a confuso, geralmente presente em outros
instrumentos de avaliao da depresso, entre indicadores somticos da depresso e
manifestaes fsicas normais da velhice (Ballesteros, 1992 cit in Fernandes, 2000).
Trata-se de uma escala de hetero-avaliao, composta por vinte e oito itens, com duas
alternativas de resposta (sim ou no), consoante o modo como o idoso se tem sentido
ultimamente, em especial na semana transata.
42
Como procedimento para a cotao da GDS, deve atender-se que os itens 1, 5, 7, 9, 15,
19, 21 e 27, devem ser pontuados negativamente; isto uma resposta No corresponde
um ponto. Aos itens 2,3,4,6,8,10,11,12, 13,14,16,17,18,20,22,23,24,25,26,e,28, ser
atribudo um ponto resposta positiva Sim.
Verssimo (1998), cit. in Fernandes (2000) sugere que, para a quantificao dos
resultados se proceda seguinte classificao: valores de 0-10 pontos idosos normais;
pontuaes iguais ou superiores a 11 so indicativas de depresso em severidade crescente;
uma pontuao mdia de 23 indicadora de idosos gravemente deprimidos.
De acordo com Barroso (2008), a GDS tem boas medidas de consistncia interna (alfa=
0,94) e confiabilidade (0,94), de igual modo sugere estabilidade no re-teste de 8 dias (r=
0,85). Apresenta uma boa validade de critrio (correlao com outros instrumentos que
avaliam depresso entre 0,83 e 0,84).
Escala de depresso geritrica (Verssimo, 1998)

Assinale a resposta mais adequada ao seu estado de esprito durante a ltima semana:
1. Est satisfeito com a sua vida?
2. Abandonou muitas actividades de seu interesse?
3. Sente que a sua vida vazia?
4. Sente tdio na sua vida?
5. V o futuro com optimismo?
6. Sente-se perturbado por pensamentos que no lhe saem da cabea?
7. Est, geralmente, de bom humor?
8. Tem medo que alguma coisa de mau lhe possa acontecer?
9. Sente-se feliz a maior parte do tempo?
10. Sente-se indefeso com frequncia?
11. Sente-se irrequieto?
12. Voc prefere ficar em casa em vez de sair descoberta de novas experincias?
13. Preocupa-se, frequentemente com o futuro?
14. Tendo em conta a mdia, considera que tem uma memria pior do que esta?
15. Acha que maravilhoso estar vivo neste momento?
16. Sente-se desanimado e deprimido com frequncia?
17. Sente que no tem valor no estado em que se encontra agora?
18. Preocupa-se muito com o Passado?
19. Acha a vida excitante?
43
20. difcil para si iniciar novos projectos?

21. Sente-se cheio de energia?
22. Sente que no h esperana para a sua situao?
23. Acha que a maioria das pessoas est melhor que voc?
24. Altera-se (frequentemente) com pequenas coisas?
25. Tem (frequentemente) vontade de chorar?
26. Tem dificuldades em concentrar-se?
27. Gosta de se levantar de manh?
28. Prefere evitar encontros sociais? 1Sim
29. Toma decises como antigamente?
30. A sua mente est to clara como antigamente?
Outros estudos em Portugal tm sido desenvolvidos sobre este instrumento e podero

ser consultados em:
Mendona, A., & Guerreiro, M. (Coords.) (2007). Escalas e testes na demncia. Lisboa:
Novartis.
Ao avaliarmos a verso de Portugus do Brasil que a seguir apresentamos, alguns itens
parecem mais simples e claros do que verso de portugus de Portugal anteriormente
apresentada (SA).
1. Voc est satisfeito com sua vida? ( ) Sim ( ) No

2. Abandonou muitos de seus interesses e actividades? ( ) Sim ( ) No
3. Sente que sua vida est vazia? ( ) Sim ( ) No
4. Sente-se frequentemente aborrecido? ( ) Sim ( ) No
5. Voc tem muita f no futuro? ( ) Sim ( ) No
6. Tem pensamentos negativos? ( ) Sim ( ) No
7. Na maioria do tempo est de bom humor? ( ) Sim ( ) No
8. Tem medo de que algo de mal v lhe acontecer? ( ) Sim ( ) No
9. Sente-se feliz na maioria do tempo? ( ) Sim ( ) No
10. Sente-se frequentemente desamparado, adoentado? ( ) Sim ( ) No
11. Sente-se frequentemente intranquilo? ( ) Sim ( ) No
12. Prefere ficar em casa em vez de sair? ( ) Sim ( ) No
13. Preocupa-se muito com o futuro? ( ) Sim ( ) No
14. Acha que tem mais problemas de memria que os outros? ( ) Sim ( ) No
44
15. Acha bom estar vivo? ( ) Sim ( ) No

16. Fica frequentemente triste? ( ) Sim ( ) No
17. Sente-se intil? ( ) Sim ( ) No
18. Preocupa-se muito com o passado? ( ) Sim ( ) No
19. Acha a vida muito interessante? ( ) Sim ( ) No
20. Para voc difcil comear novos projectos? ( ) Sim ( ) No
21. Sente-se cheio de energia? ( ) Sim ( ) No
22. Sente-se sem esperana? ( ) Sim ( ) No
23. Acha que os outros tm mais sorte que voc? ( ) Sim ( ) No
24. Preocupa-se com coisas sem importncia? ( ) Sim ( ) No
25. Sente frequentemente vontade de chorar? ( ) Sim ( ) No
26. difcil para voc concentrar-se? ( ) Sim ( ) No
27. Sente-se bem ao despertar? ( ) Sim ( ) No
28. Prefere evitar as reunies sociais? ( ) Sim ( ) No
29. fcil para voc tomar decises? ( ) Sim ( ) No
30. O seu raciocnio est to claro quanto antigamente? ( ) Sim ( ) No
GDS Verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento

Cerebral e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos
Farmacuticos, 2003.
45
46
47
Verso de Pocinho et al. (2009).

Clinical and Psychometric Validation of the Geriatric Depression Scale (GDS) for
Portuguese Elders
Authors: Margarida T. S. Pocinho; Carlos Farate; Carlos A. Dias; Tina T. Lee; Jerome
A. Yesavage. Clinical Gerontologist, Volume 32, Issue 2 April 2009 , pages 223 - 236
Appendix: GDS, Portuguese Version
1 - Est satisfeito com a sua vida actual 0 1

2 - Abandonou muitas das suas actividades e interesses 1 0
3 - Sente que a sua vida est vazia 1 0
4 - Anda muitas vezes aborrecido 1 0
5 - Encara o futuro com esperana 0 1
6 - Tem pensamentos que o incomodam e no consegue afastar 1 0
7 - Sente-se animado e com boa disposio a maior parte do tempo 0 1
8 - Anda com medo que lhe v acontecer alguma coisa m 1 0
9 - Sente-se feliz a maior parte do tempo 0 1
10 - Sente-se muitas vezes desamparado ou desprotegido 1 0
11 - Fica muitas vezes inquieto e nervoso 1 0
12 - Prefere ficar em casa, em vez de sair e fazer outras coisas 1 0
13 - Anda muitas vezes preocupado com o futuro 1 0
14 - Acha que tem mais problemas de memria do que as outras pessoas 1 0
15 - Actualmente, sente-se muito contente por estar vivo 0 1
16 - Sente-se muitas vezes desanimado e abatido 1 0
17 - Sente que, nas condies actuais, um pouco intil 1 0
18 - Preocupa-se muito com o passado 1 0
19 - Sente-se cheio de interesse pela vida 0 1
20 - Custa-lhe muito meter-se em novas actividades 1 0
21 - Sente-se cheio de energia 0 1
22 - Sente que para a sua situao no h qualquer esperana 1 0
23 - Julga que a maior parte das pessoas passa bem melhor do que o senhor 1 0
24 - Aflige-se muitas vezes por coisas sem grande importncia 1 0
25 - D-lhe muitas vezes vontade de chorar 1 0
26 - Sente dificuldade em se concentrar 1 0
28 - Evita estar em locais onde estejam muitas pessoas (reunies sociais) 1 0
Note: Excluded items: 27, 29, 30.
48
Geriatric Depression Scale - GDS-15
Adaptao para portugus Europeu da GDS-15
A GDS com 15 itens (GDS-15) uma verso curta da escala original foi elaborada por
Sheikh & Yesavage (1986), a partir dos itens que mais fortemente se correlacionavam com
o diagnstico de depresso. Esses itens, em conjunto, mostraram boa preciso diagnstica,
com sensibilidade, especificidade e confiabilidade adequadas. Essa verso reduzida
bastante atraente para rastreamento dos transtornos do humor em ambulatrios gerais,
assim como em outros ambientes no-especializados, pois o tempo necessrio para a sua
administrao menor (Paradela, Loureno & Veras 2005). Na pgina oficial da GDS, os
autores consideram que est no domnio pblico.
Trata-se de uma escala de hetero-avaliao com duas alternativas de resposta (sim - 1
ponto ou no - 0 pontos (items 1, 5, 7, 11 e 13 um ponto para no), consoante o modo
como o idoso se tem sentido ultimamente, em especial na semana transacta.
Adaptao ao novo contexto sociocultural

A adaptao para portugus Europeu foi feita a partir a partir da verso Brasileira da
GDS (Almeida & Almeida, 1999) e da verso original dos itens redigidos em Ingls.
Metodologia
Procedimentos: Durante 2010 procedemos adaptao para portugus europeu tendo
feito um pedido expresso ao autor da verso de Portugus do Brasil.
Aps a adaptao dos itens ao novo contexto cultural, por dois especialistas em Sade
Mental e Psiquitrica, que recorreram tambm verso original dos itens redigidos em
Ingls, a verso foi enviada a outros dois peritos na rea. Estes concordaram com a nova
redaco em 86,66%. Exceptuaram-se dois itens em que no havia consenso. Foi
consultado um terceiro especialista que se mostrou concordante com a verso apresentada
por um dos peritos anteriores tendo-se obtido a verso final.
Amostra e contexto
A GDS-15 foi administrada a uma amostra de idosos, por entrevista, utentes de um
Centro de Sade e institucionalizados em dois lares de terceira idade da regio Centro.
Caractersticas da amostra:
A amostra incluiu 195 idosos, 55,26 mulheres e 44,74 homens, mdia de idades 73,01
anos e DP 7,60 anos; 2,65% solteiro; 65,08% casados ou em unio de facto; 5,29%
49
diovorciados e 26,98% vivos. Relativamente escolaridade, 62,96% tm o 1 ciclo,

20,11% o 2 e 3 ciclo, 6,88% ensino secundrio, 10,05% ensino superior.
Relativamente s caractersticas clnicas (tabela), como se pode verificar na tabela
abaixo um percentagem significativa refere histria de depresso (46,84%) e de ansiedade
(57,45%) bem como estar medicado com antidepressivos (25,26%) e ansiolticos (34,39%).
Tabela: caractersticas clnicas da amostra

Depresso n % Ansiedade n %
Sim 89 46,84 Sim 108 57,45
Histria Histria
No 101 53,16 No 80 42,55
Sim 48 25,26 Sim 65 34,39
No 126 66,32 No 107 56,61
Medicao Medicao
No sei 16 8,42 No sei 17 8,99
Instrumentos
O instrumento de colheita de dados foi composto por questes sociodemogrficas e
clnicas (Histria de depresso e ansiedade; utilizao de medicao antidepressiva e
ansioltica); pela GDS-15 e a DASS-21 verso portuguesa (Apstolo et al., 2006).
A DASS-21 constituda por um conjunto de trs sub-escalas tipo Likert, de quatro
pontos. Cada sub-escala consiste em sete itens que visam avaliar as perturbaes
depresso, ansiedade e stresse. A depresso caracterizada por baixa afectividade positiva,
reduzida auto-estima e encorajamento, e desespero, ao passo que uma hiper-estimulao
fisiolgica revela ansiedade (a escala de Ansiedade da DASS corresponde mais
aproximadamente aos critrios de sintomas do DSM IV para as vrias Perturbaes de
Ansiedade, com excepo da Perturbao da Ansiedade Generalizada PAG); o stresse
est associado a tenso persistente, irritabilidade e a um baixo limiar para ficar perturbado
ou frustrado (Lovibond e Lovibond, 1995). A DASS-21 demonstrou propriedades
psicomtricas aceitveis - forte confiabilidade, validade de critrio e validade de construto.
Resultados
Consistncia interna da GDS-15
A GDS-15 demostrou boa consistncia interna alfa de cronbach = 0,83 e correlao
item total corrigido entre 0,21 e 0,61.
Quadro: Consistncia interna da GDS-15
50
Corrected Item- Cronbach's

Scale Mean if Scale Variance
Total Alpha if Item
Item Deleted if Item Deleted
Correlation Deleted
Gds_1 6,22 12,682 ,614 ,811

Gds_2 6,03 13,155 ,436 ,823
Gds_3 6,11 12,706 ,572 ,813
Gds_4 5,91 13,116 ,475 ,820
Gds_5 6,26 12,901 ,568 ,814
Gds_6 5,87 13,971 ,232 ,835
Gds_7 6,19 12,632 ,615 ,811
Gds_8 6,20 12,704 ,599 ,812
Gds_9 6,05 13,326 ,385 ,826
Gds_10 5,87 14,040 ,210 ,836
Gds_11 6,38 13,873 ,340 ,828
Gds_12 6,32 13,801 ,313 ,829
Gds_13 6,05 13,232 ,413 ,824
Gds_14 6,19 12,645 ,613 ,811
Gds_15 6,20 13,409 ,381 ,826
Alfa de Cronbach = 0,83
Validade de critrio / concorrente
Como critrio de validao concorrente, utilizou-se a Depression, Anxiety and Stress
Scale (DASS_21) que revelou, nesta amostra, boa consistncia interna com correlaes do
item com o score total da escala, corrigido, entre 0,30 e 0,71 e alfa para o total da escala de
0,92.
Como se pode observar pelos dados apresentados no quadro seguinte, verificam-se
valores de correlao fortes/moderados oscilando entre 0,69 e 0,59 entre os dois conceitos
em anlise atestando a validade concorrente da GDS-15.
51
Quadro: Correlaes entre os scores da GDS-15 e cada uma das sub-escalas da DASS-
21 (n=187).
GDS-15/ DASS-21 DASS DASS DASS

Depresso Ansiedade Stresse
r p r p r p
GDS-15 0,69 0,00 0,59 0,00 0,59 0,00
Instrumento de colheita de dados utilizado no estudo
Idade: ____ Sexo: _____ Estado civil ___________Escolaridade__________
Histria: depresso: Sim___ No___ ansiedade: Sim ___ No___
Toma medicamentos para os nervos: Antidepressivos: Sim ( ) No ( ) No sabe ( )

.
Ansiolticos: Sim ( ) No ( ) No sabe ( )
Escala Geritrica de Depresso (GDS) Adaptao: Joo Apstolo, 2010 a partir da

verso Brasileira da GDS (Almeida & Almeida, 1999).
Escolha a melhor resposta relativamente a como se sentiu durante a ltima

semana:
1 De uma forma geral, est satisfeito (a) com a sua vida Sim ( ) No ( )
2 Abandonou muitas das suas actividades e interesses? Sim ( ) No ( )
3 Sente que sua vida est vazia? Sim ( ) No ( )
4 Anda muitas vezes aborrecido(a)? Sim ( ) No ( )
5 Est bem-disposto a maior parte do tempo? Sim ( ) No ( )
52
6 Anda com medo que lhe v acontecer alguma coisa m? Sim ( ) No ( )

7 Sente-se feliz a maior parte do tempo? Sim ( ) No ( )
8 Sente-se desamparado(a)? Sim ( ) No ( )
9 Prefere ficar em casa, em vez de sair e fazer outras coisas? Sim ( ) No ( )
10 Sente que tem mais problemas de memria do que as outras pessoas? Sim ( ) No ( )
11 Sente que maravilhoso estar vivo(a)? Sim ( ) No ( )
12 Sente-se intil nas condies actuais? Sim ( ) No ( )
13 Sente-se cheio de energia? Sim ( ) No ( )
14 Sente que a sua situao desesperada? Sim ( ) No ( )
15 Acha que a maioria das pessoas est melhor que o (a) Senhor (a)? Sim ( ) No ( )
Verso em portugus Europeu vs retroverso para ingls
1 De uma forma geral, est satisfeito (a) com a sua vida / Are you basically
Yes ( ) No ( )
satisfied with your life?
2 Abandonou muitas das suas actividades e interesses?/Have you dropped
Yes ( ) No ( )
many of your activities and interests?
3 Sente que sua vida est vazia?/Do you feel that your life is empty? Yes ( ) No ( )
4 Anda muitas vezes aborrecido(a)?/Do you often get bored? Yes ( ) No ( )

5 Est bem-disposto a maior parte do tempo?/Are you in a good mood most
Yes ( ) No ( )
of the time?
6 Anda com medo que lhe v acontecer alguma coisa m?/Are you afraid
Yes ( ) No ( )
that something bad is going to happen to you?
7 Sente-se feliz a maior parte do tempo?/Do you feel happy most of the
Yes ( ) No ( )
time?
8 Sente-se desamparado(a)?/Do you feel helpless? Yes ( ) No ( )
9 Prefere ficar em casa, em vez de sair e fazer outras coisas?/Do you prefer
Yes ( ) No ( )
to stay at home, rather than going out and doing other things?
10 Sente que tem mais problemas de memria do que as outras
Yes ( ) No ( )
pessoas?/Do you feel you have more memory problems than other people?
11 Sente que maravilhoso estar vivo(a)?/Do you feel it is wonderful to be
Yes ( ) No ( )
alive?
12 Sente-se intil nas condies actuais?/Do you feel worthless in your
Yes ( ) No ( )
current situation?
13 Sente-se cheio de energia?/Do you feel full of energy? Yes ( ) No ( )
53
14 Sente que a sua situao desesperada?/Do you feel that your situation
Yes ( ) No ( )
is hopeless?
15 Acha que a maioria das pessoas est melhor que o (a) Senhor (a)?/Do
Yes ( ) No ( )
you think that most people are better off than you are?
54
GDS-15 - Verso de Almeida e Almeida (1999) vs verso GDS-15 original
Pgina oficial da GDS
http://www.stanford.edu/~yesavage/GDS.html
55
Escala de Cornell de Depresso na Demncia (CSDD)
http://www.ciape.org.br/matdidatico/sabri/escala_de_cornell_depressao.pdf
A Cornell Scale for Depression in Dementia (C.S.D.D.) foi especificamente
desenvolvida para avaliar sinais e sintomas de depresso em indivduos com demncia.
constituda por 19 itens que analisam e quantificam a informao obtida atravs de
entrevista com o prestador de cuidados, o qual colabora no preenchimento da escala
(Sobral, 2006).)
Cada item avaliado por gravidade em uma escala de 0-2 (0 = ausente, 1 = leve ou
intermitente, 2 = grave). A pontuao dos itens e adicionada. Scores acima de 10 indicam
uma provvel depresso major. Scores acima de 18 indicam uma depresso major. Scores
abaixo de 6, em regra, esto associados com ausncia de
significativa dos sintomas depressivos (Alexopoulos, nd).
Em regra tem sido considerado: Pontuaes iguais ou inferiores a nove pontos esto
relacionadas com ausncia de depresso. Pontuaes entre dez e 17 pontos indiciam uma
provvel depresso. Pontuaes superiores a 18 pontos indicam depresso
A. Sintomas relativos ao Humor

1 Ansiedade, expresso ansiosa, ruminaes, preocupaes
2 Tristeza, expresso triste, voz triste, choro
3 Ausncia de reaco aos eventos agradveis
4 Irritabilidade, facilidade em ficar contrariado, humor lbil
B. Distrbios do Comportamento
5 Agitao, no consegue ficar no lugar, contorce-se, puxa os cabelos
6 Lentido psicomotora: dos movimentos, da fala, das reaces avaliao impossvel
7 Numerosas queixas somticas (anotar ausente se apenas sintomas gastrointestinais)
8 Perda de interesse, menor implicao nas actividades habituais (anotar apenas se a
mudana ocorreu de forma rpida, em menos de 1 ms)
C. Sintomas Somticos
9 Perda de apetite, come menos do que usualmente
10 Perda de peso (anotar severa se superior 2,5 kg em 1 ms)
11 Falta de energia, se cansa facilmente, incapaz de sustentar uma actividade (anotar
apenas se a mudana ocorreu de forma rpida, em menos de 1 ms)
D. Funes Cclicas
56
12 Variaes de humor durante o dia, sintomas mais acentuados pela manh

13 Dificuldades para dormir, dorme mais tarde do que usualmente
14 Despertar nocturno frequente
15 Despertar matinal precoce, mais cedo do que usualmente
E. Distrbios Ideatrios
16 Ideias de suicdio, pensa que a vida no vale a pena de ser vivida, deseja morrer
17 Auto-depreciao, se queixa dele prprio, pouca estima de si, sentimento de fracasso
18 Pessimismo, antecipao da pior avaliao impossvel
19 Ideias delirantes congruentes ao humor, ideias delirantes de pobreza, de doena ou
de perda
Escala de Cornell de Depresso na Demncia (CSDD): Verso de: Escalas e testes na

demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias Colaborao da
UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos Farmacuticos, 2003. (Vieira, Lopes & Vieira)
57
58
59
1.5 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO COGNITIVA

inegvel que, com o passar dos anos, as clulas, rgos e sistemas do corpo humano
comecem a apresentar dfices, havendo perdas no seu bom funcionamento. Assim,
necessrio que um estudo integral avalie a linguagem, a coordenao motora, as condies
perceptivas sensoriais, a capacidade de abstraco, o raciocnio, a ateno, a linguagem, o
clculo e a memria (especialmente a de curto prazo) (Souza et al., 2007).
Uma investigao pode necessitar que sejam utilizados vrios testes para que se avalie
adequadamente, tanto do ponto de vista qualitativo como quantitativo, o estado cognitivo
da pessoa idosa.
Mini Mental State Examination (MMSE)
O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), elaborado por Folstein et al. (1975), um

dos testes mais empregues e mais estudados em todo o mundo para avaliao do
funcionamento cognitivo. Usado isoladamente ou incorporado em instrumentos mais
amplos, permite a avaliao da funo cognitiva e rastreio de quadros demenciais
(Loureno & Veras, 2006).
O MEEM foi desenvolvido para ser utilizado na prtica clnica na avaliao da mudana
do estado cognitivo de pacientes geritricos. Examina a orientao temporal e espacial,
memria de curto prazo (imediata ou ateno) e evocao, clculo, coordenao dos
movimentos, habilidades de linguagem e viso-espaciais. Pode ser usado como teste de
rastreio para perda cognitiva. No pode ser usado para diagnosticar demncia (Chaves,
2009).
Excepto os itens de linguagem e coordenao motora, o contedo do MEEM foi
derivado de instrumentos que j existiam. Foi denominado mini porque concentra apenas
os aspectos cognitivos da funo mental e exclui humor e funes mentais anormais que
so detectadas, por exemplo, pela Escala de Demncia de Blessed. Inclui onze itens,
divididos em duas seces. A primeira exige respostas verbais a questes de orientao,
memria e ateno; a segunda, leitura e escrita cobre habilidades de nomeao, seguir
comandos verbais e escritos, escrever uma frase e copiar um desenho (polgonos). Todas as
questes so realizadas na ordem listada e podem receber um score imediato somando os
pontos atribudos a cada tarefa completada com sucesso. Em termos de validade de
contedo, o MMS avalia oito de 11 principais aspectos do estado cognitivo, omitindo
60
abstraco, julgamento e expresso. Embora anlises factoriais tenham usado diferentes

tipos de amostras e verses do MMS, facilmente identificam factores relacionados com a
orientao, memria e ateno (Chaves, 2009).
De acordo com Sequeira (2007) o MEEM foi traduzido e adaptado para a populao
portuguesa por Guerreiro e col. (1994).
Outros estudos para a populao Portuguesa podem ser consultados em:
MMSE adaptao portuguesa. Laboratrio de estudos do centro Egas Moniz, Hospital
de Santa Maria, Lisboa, 1993.
Pontuao
O score pode variar de 0 a 30. As pontuaes de limiar diagnstico para defeito
cognitivo. Em funo do nvel de escolaridade obtidos no processo de validao para
Portugus (Portugal) so (Nunes, 2005):
MMSE: Pontuaes de limiar diagnstico

Escolaridade Pontuao
Analfabetos Inferior ou = 15
1-11 anos Inferior ou = 22
Mais que 11 anos Inferior ou = 27
Mini-Mental State MMS
Idade: ___ Data: ____/____/____

1. Orientao (1 ponto por cada resposta correcta)
Em que ano estamos?....................../........................
Em que ms estamos?...................../........................
Em que dia do ms estamos?........../........................
Em que dia da semana estamos?..../.........................
Em que estao do ano estamos?.../.........................
Em que pas estamos?..................../.........................
Em que distrito vive?...................../.........................
Em que terra vive?........................./.........................
61
Em que casa estamos? .................../.........................

Em que andar estamos? ................/.........................
Nota: _____
2. Reteno (contar um ponto por cada palavra correctamente repetida)
Vou dizer trs palavras; queria que as repetisse, mas s depois de eu as dizer todas,
procure sab-las de cor.
Pra
Gato
Bola
Nota: _____
3. Ateno e clculo (um ponto por cada resposta correcta. Se der uma errada mas
depois continuar a subtrair, consideram-se as seguintes como correctas. Para ao fim de 5
respostas)
Agora peco-lhe que me diga quantos so 30 menos 3 e depois ao nmero encontrado
voltar a tirar 3 e repete assim ate eu dizer para parar
30__27___24___21___18___15____
Nota: _____
4. Evocao (um ponto por cada resposta correcta)
Veja se consegue dizer as 3 palavras que pedi a pouco para decorar
Pra
Gato
Bola
Nota: ____
5. Linguagem (1 ponto por cada resposta correcta)

a. Como se chama isto Mostrar os objectos:
Relgio
Lpis
Nota: ____
b. Repita a frase que eu vou dizer: O RATO ROEU A ROLHA
Nota: ____
62
c. Quando eu lhe der esta folha, pegue nela com a mo direita, dobre-a ao meio e ponha
sobre a mesa, (ou sobre a cama, se for o caso); dar a folha, segurando com as duas
mos.
Pega com a mo direita

Dobra ao meio
Coloca onde deve
Nota: _____
d. Leia o que est neste carto e faa o que l diz. Mostrar um carto com a frase bem
legvel, FECHE OS OLHOS; sendo analfabeto l-se a frase.
Fechou os olhos
Nota: ____
e. Escreva uma frase inteira aqui. Deve ter sujeito e verbo e fazer sentido; os erros
gramaticais no prejudicam a pontuao.
Nota: ____
6. Habilidade construtiva (um ponto pela copia correcta)
Deve copiar um desenho. Dois pentgonos parcialmente sobrepostos; cada um deve
ficar com 5 lados, dois dos quais intersectados. No valorizar tremor ou rotao.
Desenho Cpia
Total: _____
Ver ainda verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento
Farmacuticos, 2003.
Escala de Avaliao da Doena de Alzheimer-EADA: Alzheimer Disease Assessment

Scale-ADAS.
Guerreiro, M., Fonseca, S., Barreto, J., Garcia, C.: (2003).
ADAS-COG
63
Seco cognitiva da ADAS. Avalia formalmente as reas

cognitivas mais sensveis na DA:
- Evocao de palavras
- Nomeao de objectos e dedos
- Compreenso de ordens
- Capacidade Construtiva
- Praxia Ideativa
- Orientao
- Reconhecimento de palavras
- Recordar instrues do teste
- Linguagem oral
- Dificuldade em encontrar palavras no discurso espontneo
- Compreenso da linguagem oral.
Teste do relgio
Fonte: http://www.ciape.org.br/matdidatico/edgar/Livro_Aval_Mult_Idoso.doc
O teste do relgio tambm faz parte da triagem cognitiva pela sua simplicidade.
Aplicao do teste
Consiste em solicitar pessoa o desenho dos nmeros do relgio, marcando uma
determinada hora (11:10), sem mencionar a necessidade de ponteiros. O crculo pode ou
no ser oferecido previamente. O teste considerado completo quando o paciente desenha
todos os nmeros do relgio, espacialmente bem distribudos, e os ponteiros marcando
11:10. O teste no cronometrado e pode ser repetido quantas vezes forem necessrias.
Este crculo um relgio. Desenhe todos nmeros marcando 11 horas e 10 minutos.
Interpretao do teste
64
O teste do relgio de fcil aplicao e sofre menor influncia do grau de alfabetizao,

aumentando a fidedignidade do teste em pacientes com baixo nvel de escolaridade.
Avalia diversas funes cognitivas:
Memria semntica;
Funo executiva (planeamento);
Linguagem (compreenso do comando);
Praxia;
Funo visuo-espacial
Portanto, considerado um bom teste de rastreio. Referimos a classificao de Shulman,
onde so definidos os seguintes resultados:
0 Inabilidade absoluta de representar o relgio;
1 O desenho tem algo a ver com o relgio mas com desorganizao visuo-
espacial grave;
2 Desorganizao visuo-espacial moderada que leva a uma marcao
de hora incorrecta, perseverao, confuso esquerda-direita, nmeros que
faltam, nmeros repetidos, sem ponteiros, com ponteiro em excesso;
3 Distribuio visuo-espacial correcta com marcao errada da hora;
4 Pequenos erros espaciais com dgitos e hora correctos;
5 Relgio perfeito, sem erros
A interpretao do teste eminentemente qualitativa. Consideramos o teste

bastante alterado quando o resultado 0,1 ou 2.
Teste de Diminuio Cognitiva
Liliana Sousa e Daniela Figueiredo:

http://portal.ua.pt/bibliotecad/default1.asp?OP2=0&Serie=0&Obra=15&H1=2&H2=0
O Teste de Diminuio Cognitiva optativo (relativamente ao EASYCare), isto , pode
ser aplicado se h suspeita de uma diminuio cognitiva significativa ou pode no ser
aplicado se o tcnico sentir que tal poder constituir uma ofensa para a pessoa idosa.
A administrao deste teste tem como objectivos:
- prevenir a demncia;
- detectar algum estado de demncia;
- validar as respostas dadas nas questes anteriores, caso haja suspeita de uma
diminuio cognitiva significativa.
A aplicao do teste dever ter em conta os seguintes aspectos:
65
Algumas pessoas que tm problemas de memria, podem oferecer alguma resistncia

em responder a estas questes, j que tm receio de errar ou de se sentirem envergonhadas.
Assim, cabe ao tcnico tranquiliz-las e encoraj-las, explicando-lhes que se trata de um
teste rotineiro.
Evitar induzir determinada resposta, bem como completar as suas frases.
O ritmo da entrevista deve ser conduzido pela pessoa idosa. importante dar-lhe tempo
para responder s questes segundo o seu prprio ritmo.
A performance da pessoa idosa ser maximizada se o tcnico falar claramente em
termos de tom de voz, intensidade e velocidade.
importante explicar pessoa idosa que, depois da questo 2, o tcnico ir dizer uma
curta frase pedindo-lhe, em seguida, para a relembrar e repetir depois da questo 5.
Idealmente, deve colocar-se cada questo uma s vez. Aceita-se que a pessoa idosa
possa pea para repetir a pergunta uma vez. No entanto, se a pessoa pedir vrias vezes para
se repetir a pergunta, ser importante considerar se ser apropriado prosseguir com a
avaliao.
A pessoa idosa tem a palavra final relativamente a completar ou no o teste.
Q. 1 "Em que ano estamos ?"

A resposta dada deve ser o ano exacto. Se a pessoa errar, o tcnico atribui 1 ponto e
depois multiplica por 4, obtendo uma pontuao total de 4. O resultado s poder ser 0 ou
4.
Q. 2 "Em que ms estamos ?"
Esta equivalente Q. 1. A resposta tem que ser o ms exacto. Se a pessoa errou, ento
o tcnico ir atribuir 1 ponto e, depois, multiplic-lo por 3, obtendo uma pontuao total de
3. O resultado s poder ser 0 ou 3.
A frase de memria
Nesta fase, o tcnico j dever ter avisado a pessoa idosa que vai dizer uma frase.
O examinador poder comear da seguinte maneira:
"Como parte do teste, agora vou dizer um nome e uma morada. Eu quero que a repita
para depois se lembrar. Mais adiante, eu vou pedir-lhe para repetir esta frase. A frase a
seguinte : Sr. Joo Silva, Rua das Flores, 42, Santarm. (Nesta altura, o tcnico ir ouvir a
pessoa idosa a repetir a frase para verificar se ela a compreendeu.)
"Agora, vou fazer-lhe mais duas perguntas e depois vou pedir-lhe para repetir esta
frase."
66
Q. 3 "Que horas so ?"

Trata-se de um teste de orientao, da seja importante que a pessoa idosa no veja as
horas pelo seu relgio de pulso ou outro relgio.
A resposta dada a esta questo tem uma margem de erro de 1 hora. Por exemplo, se so
15 h, a sua resposta tem de se situar entre as 14 e as 16 horas. A resposta estar correcta se
situar dentro destes limites, sendo a pontuao igual a 0.
Se a sua resposta se situar fora desta margem, mesmo que por poucos minutos, atribui-
se 1 ponto. Multiplica-se este resultado por 3, obtendo uma pontuao total de 3. O
resultado s poder ser 0 ou 3.
Q. 4 "Conte na ordem inversa de 20 para 1."

importante dar pessoa idosa tempo suficiente para completar esta tarefa, bem como
faz-la sentir-se aceite e apreciada.
Existem trs pontuaes possveis para esta questo:
(i) A pessoa no comete nenhum erro: 0 pontos x 2 de ponderao = 0

(ii) A pessoa comete 1 erro: 1 ponto x 2 de ponderao = 2
(iii) A pessoa comete 2 ou mais erros : 2 pontos x 2 de ponderao = 4
Nas situaes em que se verifica que a pessoa se est mesmo a esforar, apesar de j ter
cometido vrios erros, o tcnico dever ponderar se valer a pena continuar.
Q. 5 "Diga os meses na ordem inversa."
Esta questo pontuada da mesma maneira que a Q. 4.

Q. 6 "Repita a frase de memria."
Poder se til para o tcnico, anotar exactamente o que a pessoa idosa diz, uma vez que se
ter de proceder a uma pontuao exacta. Aqui, pode cometer-se um mximo de 5 erros,
atribuindo 1 ponto por cada erro. A pontuao limita-se a este valor mximo, no
interessando os erros que sero dados para alm dos contabilizados.
Os pontos so multiplicados por 2. As pontuaes possveis para esta questo so:
67
ERROS x Ponderao = Total

0 x 2 = 0
1 x 2 = 2
2 x 2 = 4
3 x 2 = 6
4 x 2 = 8
5 ou mais x 2 = 10
Interpretao dos resultados

A pontuao total obtida pela soma dos scores.
A pontuao mxima de 28.
0 - 10 indica normalidade ou diminuio ligeira.
11 - 28 indica diminuio de moderada a grave.
Uma pontuao elevada pode indicar a necessidade de uma avaliao suplementar.
Escalas de Avaliao de Blessed (BLS)
Blessed Dementia Scale (Blessed Tomlinson & Roth, 1968).

As escalas de Blessed (Blessed et al., 1988), que se encontram na Tabela seguinte, so
um dos mais antigos e conhecidos instrumentos empregados para avaliao e quantificao
de alteraes funcionais e emocionais em pacientes demenciados. Os instrumentos
compreendem: escala de demncia (BLS-D), escala de informao (BLSI), escala de
memria (BLS-M) e escala de concentrao (BLS-C). A pontuao das trs ltimas escalas
normalmente combinado no teste de informao, memria e concentrao de Blessed,
atingindo no mximo 37 pontos. A escala de demncia (BLSD) procura avaliar mudanas
no desempenho das actividades dirias, nos hbitos, na personalidade e nos interesses e
motivaes do utente examinado. A pontuao mxima que pode ser obtida igual a 0,
indicando que no h comprometimento emocional ou funcional. A pontuao mnima de
28 pontos, indicando nesse caso um comprometimento grave.
Segundo Blessed e col. (1968), as escalas de Blessed, isoladamente ou em conjunto,
foram validadas atravs de sua correlao com marcadores neuropatolgicos da Doena de
Alzheimer.
Tabela - Escala de Blessed

68
A. Mudanas no Desempenho das Actividades Dirias
Item Actividade Total Parcial Nenhuma
1 Dificuldade em desempenhar tarefas domsticas 1 0,5 0
2 Dificuldade em manusear pequenas quantias de dinheiro 1 0,5 0
Dificuldade de lembrar-se de pequenas listagens (por exemplo,

3 1 0,5 0
compras)
4 Dificuldade de localizar-se dentro de casa 1 0,5 0
5 Dificuldade de localizar-se em ruas conhecidas 1 0,5 0
Dificuldade de reconhecer o meio (hospital, residncia, diferenciar

6 1 0,5 0
mdicos, enfermeiras, pacientes e visitantes)
Dificuldade de lembrar-se de acontecimentos recentes (passeios,

7 1 0,5 0
visitas de parentes e amigos, etc...)
8 Tendncia para remoer sobre o passado 1 0,5 0
B. Mudanas de Hbitos
Pontos
9.- Alimentao
Alimenta-se: de forma limpa, com talheres

adequados 0
De forma desleixada, apenas com colher

1
De slidos simples (sem talheres)

2
Precisa ser alimentado

3
10.- Vesturio
Veste-se: sem ajuda

0
Ocasionalmente com abotoamento errado, etc.

1
Em sequncia incorrecta; frequentemente esquece-se de alguns itens

2
Incapaz de vestir-se
3
69
B. Mudanas de Hbitos
Pontos
11.- Controle de esfncteres
Normal 0
Incontinncia urinaria ocasional 1
Incontinncia urinaria frequente 2
Duplamente incontinente 3
C. Mudanas de personalidade e conduta
Item Caracterstica Presente Ausente
12 Sem alteraes quanto personalidade 1 0
13 Aumento na rigidez 1 0
Egocentrismo
14 1 0
Falta de considerao pelos outros

15 1 0
Aumento de aspereza em demonstraes de afecto

16 1 0
Falta de controlo emocional (ex. aumento de petulncia e irritabilidade)

17 1 0
Hilaridade em situaes imprprias

18 1 0
Diminuio de reaces emocionais (ex.: depresso)

19 1 0
Mau comportamento sexual (atitude de jovem na senilidade)

20 1 0
Sua actuao em reas de interesse est inalterada

21 1 0
Abandono das actividades de lazer

22 1 0
23. Diminuio na iniciativa ou aumento da apatia

1 0
70
24. Hiperactividade sem propsito

1 0
Somam-se os pontos obtidos em cada rea, expressando-se em separado
TOTAL DE PONTOS _______

D. Memria
Pessoal
- Data de nascimento 1
- Local do nascimento 1
- Escola que frequentou 1
- Ocupao 1
- Nome de irmos ou cnjuge 1
- Nome de qualquer cidade em que trabalhou 1
- Nome do empregador 1
No Pessoal
- * Data 1 Guerra Mundial (1914-1918) 1
- * Data 2 Guerra Mundial (1939-1945) 1
- Presidente 1
- Governador 1
Nome e endereo (relembrar aps 5')
- Joo de Souza 2 1 0
- Rua do Parque, 10 2 1 0
- Perdizes 2 1 0
Concentrao
- Dizer os meses do ano, de traz para frente 2 1 0
- Contar de 1 a 20 2 1 0
- Contar de 20 a 1 2 1 0
* 0,5 ponto por aproximao a cada 3 anos

TOTAL DE PONTOS ______
71
Obs.: nos itens A a C, quanto maior a pontuao maior a dificuldade; no item D,

quanto maior a pontuao melhor o desempenho.
Verso: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento Cerebral e

Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos Farmacuticos,
2003. Carlos Garcia
72
73
74
Escala de deteriorao global (EDG)
Ver Mendona, A., & Guerreiro, M. (Coords.) (2007). Escalas e testes na demncia.
Lisboa: Novartis.
A escala de deteriorao global para avaliao de demncia degenerativa primria

uma escala de sete pontos que foi desenvolvida por Reisberg e col. (1982) para tentar
caracterizar a doena supracitada e classific-la em estgios.
Descreveremos sucintamente, a seguir, os sete estgios da GDS:
Estgio 1 normal, sem evidncia objectiva ou subjectiva de deficit cognitivo;

Estgio 2 declnio cognitivo muito leve, considerado normal para idade;
Estgio 3 declnio cognitivo leve, com evidncia objectiva de deficit cognitivo
(transtorno cognitivo leve?);
Estgio 4 declnio cognitivo moderado, suficiente para preencher critrios
operacionais para demncia;
Estgio 5 declnio cognitivo moderadamente grave, no qual os deficits do paciente
interferem com seu funcionamento independente;
Estgio 6 declnio cognitivo grave, no qual os deficits observados interferem com as
actividades bsicas da vida diria;
Estgio 7 declnio muito grave, no qual os deficits observados interferem com todas
as actividades da vida diria.
Segundo Kluger e Ferris (1991), citado por Ventura e Bottino (esta escala foi validada
atravs da correlao dos seus scores com avaliaes psicomtricas, clnicas, do estado
mental, de actividades da vida diria e exames de neuro-imagem de utentes com demncia
degenerativa primria.

2003.
75
76
77
78
Avaliao da incapacidade funcional na demncia
Ver verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento

Farmacuticos, 2003. Instrumento a ser validade por Santana, Isabel
79
80
Escala clnica de demncia (CDR) - Clinical dementia rating (CDR)
A escala clnica de demncia foi desenvolvida por Hughes e col. (1982), como um
instrumento de avaliao global, para estudar prospectivamente a demncia do tipo
Alzheimer leve. Os autores destacaram no estudo de validao deste instrumento a
importncia de associar medidas psicomtricas e comportamentais para permitir a
avaliao de vrias caractersticas do utente examinado.
A CDR contm cinco graus de comprometimento do desempenho do indivduo, em
cada uma das seguintes categorias: memria, orientao, juzo e soluo de problemas,
assuntos comunitrios, casa e hobbies, e cuidado pessoal.
Os cinco graus de comprometimento so: saudvel (CDR=0), questionvel (CDR=0,5),
leve (CDR=1), moderado (CDR=2) e grave (CDR=3).
Montao & Ramos (2005) desenvolveram um processo de validao da verso
portugus do Brasil. De acordo com os autores, o CDR est dividido em seis categorias
cognitivo-comportamentais: memria, orientao, julgamento ou soluo de problemas,
relaes comunitrias, actividades no lar ou de lazer e cuidados pessoais. Cada uma dessas
seis categorias deve ser classificada em: 0 (nenhuma alterao); 0,5 (questionvel); 1
(demncia leve); 2 (demncia moderada); e 3 (demncia grave), excepto a categoria
cuidados pessoais, que no tem o nvel 0,5. A categoria memria considerada principal,
ou seja, com maior significado e as demais categorias so secundrias.2,7 A classificao
final do CDR obtida pela anlise dessas classificaes por categorias, seguindo um
conjunto de regras - Regras para a classificao:
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v39n6/26985.pdf
0 Ausncia de comprometimento cognitivo

Sndrome demencial ausente Comprometimento cognitivo questionvel (transtorno
0,5
cognitivo leve)
1 Demncia leve
Sndrome demencial presente 2 Demncia moderada
3 Demncia Grave/avanada
81
Verso Portugus Brasil: Montao & Ramos (2005)
AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA (CDR) Verso Portugus de Portugal CDR

- Portugal/Portuguese - Version of 18 Apr 08 - Mapi Research Institute. ID4622 /
CDR_AU1.0_por-PT.doc:
http://alzheimer.wustl.edu/cdr/PDFs/Translations/Portugal%20Portuguese.pdf
82
(CDR)
Suspeita Ligeira Moderada Grave
Nenhuma
0,5 1 2 3
0
Esquecimento Perda de memria Perda de
ligeiro moderada; mais memria grave;
Nenhuma perda de constante; acentuada apenas Perda de
memria recordao nos acontecimentos memorizao de memria
ou esquecimento ligeiro parcial dos recentes; interfere material retido grave;
Memria inconstante acontecimentos; com as com restam apenas
esquecimento actividades do dia-a- insistncia; fragmentos
"benigno" dia rpida perda de
material novo
Dificuldade
Dificuldade moderada
grave nas
nas
relaes
relaes temporais;
temporais;
Bem orientado orientado no espao Orientado
quase
com ligeira durante o exame; apenas em
Orientao Bem orientado sempre
dificuldade nas possvel relao a si
desorientado no
relaes desorientao prprio
tempo,
temporais geogrfica
frequentemente
noutros locais
no
espao
Resolve problemas do Dificuldades Limitao grave

dia-adia, lida bem com moderadas para resolver
Ligeira limitao
Discernimento e actividades financeiras e para resolver problemas, Incapacidade
para
resoluo de de negcio; bom problemas, semelhanas e de
resolver
problemas discernimento em semelhanas e diferenas; discernimento
problemas,
relao a diferenas; normalmente o ou resoluo
semelhanas e
desempenhos no normalmente mantm discernimento de problemas
diferenas
passado o social
discernimento social limitado
Incapaz de funcionar
independentemente
Funcionamento No h
nestas Aparenta estar
independente independncia
Ligeira limitao actividades, embora, demasiado
ao nvel habitual no fora de casa,
Relacionamento nestas de doente para
trabalho, parece bem o
com a actividades certa forma, ainda realizar
compras, grupos de bastante
comunidade possa funes
voluntariado e outros para ser levado
estar envolvido; numa fora de casa
fora de casa???
avaliao superficial
aparenta normalidade
Limitao ligeira, mas
evidente, do
Preservado
Vida em casa, Vida em casa, funcionamento Nenhuma
apenas o
passatempos e passatempos em casa; abandono capacidade
Casa e interesse nas
interesses intelectuais e interesses das significativa de
tarefas simples;
passatempos bem intelectuais tarefas mais difceis; realizar
interesses muito
preservados ligeiramente abandono dos funes em
restritos e
limitados passatempos casa
fracos
e interesses mais
complicados
Necessita de
Cuidados Necessita de
muita ajuda
pessoais ajuda para se
com os
Inteiramente capaz de cuidar de si prprio Necessita de vestir, para a
cuidados
instrues higiene e para
pessoais;
manter objectos
incontinncia
pessoais
frequente
Nota: Classifique apenas como declnio face ao nvel habitual anterior devido a perda cognitiva, no devido a
limitao resultante de outros factores.
83
Ver ainda a verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de

Envelhecimento Cerebral e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma)
Produtos Farmacuticos, 2003.
Cognitive Performance Scale
Segundo Morris et al. (1994) a Cognitive Performance Scale (CPS) foi criada tendo por
base um instrumento de avaliao muito mais abrangente, conhecido como o Minimum
Data Set (MDS). Este instrumento foi criado e aplicado nos Estados Unidos, tendo por
base a implementao de uma lei que obrigava todos os lares de idosos ou instituies de
cuidados a estas pessoas, a realizar uma avaliao coerente e fundamentada de todos os
seus utentes, com vista a uma melhoria na planificao e prestao de cuidados.
Assim a CPS foi elaborada tendo por base a necessidade de avaliar a cognio,
baseando-se os seus sete itens em dois instrumentos de avaliao da funo cognitiva: o
Mini-Mental State Examination e o Test for Severe Impairment. Os itens apresentados
nesta escala abordam reas como a memria (curto e longo prazo), orientao (local onde
est, estao do ano) e a capacidade do utente tomar decises relativas sua vida
quotidiana. Inclui ainda itens que avaliam o estado de conscincia, as capacidades
comunicativas e a capacidade para desempenhar actividades da vida diria.
Escala do Desempenho Cognitivo (traduo nossa a partir do Ingls)
Comatoso
Objectivo: Diagnstico neurolgico "Coma," estado vegetativo persistente ou
aparentemente sem conscincia.
Codificao:
(0) No.
(1) Sim.
Memria a Curto Prazo
Objectivo: Determinar a capacidade do residente para se recordar daquilo que aprendeu 5
minutos depois.
Codificao:
(0) Boa Memria parece recordar-se passados 5 minutos
84
(1) Problemas de Memria
Competncias Cognitivas na Tomada das Decises Dirias

Objectivo: Determinar a capacidade do residente para tomas decises diariamente sobre as
tarefas ou actividades do dia-a-dia.
Codificao:
(0) Independente As decises do residente foram consistentes e sensatas
(reflectindo o estilo de vida, a cultura e os valores); o residente organizou a rotina
diria e tomou decises de forma consistente, sensata e organizada.
(1) Independncia Modificada O residente organizou a rotina diria e tomou
decises seguras em situaes familiares mas experienciou algumas dificuldades na
tomada de decises quando teve de enfrentar novas tarefas ou situaes.
(2) Moderadamente Independente As decises do residente foram fracas; o
residente precisou de lembretes, pistas e superviso no planeamento organizao e
correco das rotinas dirias.
(3) Gravemente Incapacitado A capacidade do residente para tomar decises foi
gravemente deteriorada; o residente nunca (ou raramente) tomou decises.
Compreendido pelos outros

Objectivo: Determinar a capacidade do residente para expressar ou transmitir pedidos,
necessidades, opinies, problemas urgentes e para a conversao social (quer sob a forma
de discurso, escrita, linguagem gestual ou uma combinao destes).
Codificao:
(0) Compreendido O residente expressa as ideias de forma clara.
(1) Frequentemente Compreendido O residente teve dificuldades em
encontrar as palavras certas ou concluir as ideias, originando atrasos nas
respostas; o residente necessitou de alguma ajuda para se fazer entender.
(2) Algumas Vezes Compreendido O residente teve uma capacidade
limitada, mas foi capaz de fazer pelo menos pedidos concretos sobre as suas
necessidades bsicas (ex: comer, beber, dormir, casa de banho).
(3) Raramente/Nunca Compreendido Na melhor das hipteses, a
compreenso estava limitada interpretao por parte do pessoal de sons ou da
linguagem corporal individual e especfica do residente (ex: indicao da presena
da dor ou necessidade de ir casa de banho).
85
AVD Auto-Desempenho na Alimentao

Objectivo: A forma como o residente come e bebe (independentemente da capacidade).
Codificao:
(0) Independente Sem ajuda ou superviso do pessoal da instituio, ou,
Ajuda/superviso do pessoal apenas 1 ou 2 vezes nos ltimos 7 dias.
(1) Superviso Superviso, motivao ou sugesto 3 ou mais vezes nos ltimos 7
dias, ou, Superviso + ajuda fsica prestada apenas 1 ou 2 vezes nos ltimos 7
dias.
(2) Assistncia Limitada O residente est muito envolvido na actividade,
recebeu ajuda fsica para mover os membros ou outro tipo de ajuda sem haver
uma sustentao do peso do corpo em 3 ou mais situaes, ou, Recebeu mais
ajuda apenas 1 ou 2 vezes nos ltimos 7 dias.
(3) Assistncia Alargada Embora tenha realizado parte das actividades nos
ltimos sete dias, o residente recebeu o(s) seguinte(s) tipo(s) de ajuda 3 ou mais
vezes: Ajuda em que h sustentao do peso do corpo ou Realizao total das
actividades por parte do pessoal durante metade (mas no todos os dias) dos
ltimos 7 dias.
(4) Dependncia Total Realizao total da actividade por parte do pessoal nos
ltimos 7 dias.
Six Item Cognitive Impairment Test (6CIT)
O 6-item Cognitive Impairment Test - 6CIT (Teste de Diminuio Cognitiva de 6 Itens)

foi desenvolvido em 1983 atravs da anlise de regresso do Blessed Information Memory
Concentration Scale (BIMC) (Escala de Informao, Memria e Concentrao de Blessed)
realizada por Katzman et al nos EUA. Desde ento, a sua validade tem sido confirmada por
outros grupos em vrias ocasies.
composto por seis perguntas simples, no-culturais e que no exigem uma
interpretao complexa. Infelizmente, o teste original tinha um sistema complexo de
pontuao inversa.
86
Brooke & Bullock (1999) revalidaram este teste no Reino Unido em Validation of the
6-item cognitive impairment test e alteraram o formato (6CIT Verso Kingshill 2000)
para tornar mais fcil a sua utilizao.
Os resultados tm excedido as expectativas e demonstrado que o 6CIT supera o Mini-
Mental State Examination - MMSE (Mini Exame do Estado Mental). O 6CIT tem
demonstrado ser mais sensvel e especfico para avaliar a demncia ligeira do que o Mini-
Mental State Examination (que claramente a rea mais til nos cuidados primrios),
mesmo este sendo substancialmente mais rpido de aplicar. A sensibilidade e
especificidade do 6CIT 78.57% e 100%, respectivamente (ponto de corte 7/8).
Concluses do estudo
O 6CIT um teste cognitivo breve e simples.
O 6CIT est altamente correlacionado com o MMSE.
O 6CIT mais sensvel do que o MMSE na deteco da demncia ligeira.
O 6CIT um instrumento til para o rastreio cognitivo em contexto de cuidados
primrios.
O MMSE extenso e tem uma fraca sensibilidade, tornando-se inadequado para uso
no contexto de cuidados primrios.
6CIT Verso Kingshill - 2000
Nmero de perguntas: 6
Tempo para preenchimento: 3-4 minutos
Pontuao: O 6CIT usa uma pontuao inversa e as perguntas so ponderadas, sendo
que os resultados podem assumir valores de 0 a 28. As pontuaes de 0-7 so consideradas
normais, enquanto que as iguais a 8 ou superiores so consideradas significativas.
(Teste de Diminuio Cognitiva de 6 Itens - traduo nossa a partir do Ingls)
http://www.patient.co.uk/doctor/Six-Item-Cognitive-Impairment-Test.htm
1. Em que ano estamos? Correcto 0 pontos

Incorrecto 4 pontos
2. Em que ms estamos? Correcto 0 pontos
Incorrecto 3 pontos
3. Pea ao doente que memorize uma
morada com 5 componentes, ex: Abel Silva n
42, Rua da Sofia, Coimbra
4. Que horas so? (tolera-se margem de erro de Correcto 0 pontos
1 hora) Incorrecto 4 pontos
87
5. Conte na ordem inversa de 20 para 1. Correcto 0 pontos

Um erro 2 pontos
Mais do que um
erro 4 pontos
6. Diga os meses na ordem inversa. Correcto 0 pontos
Um erro 2 pontos
Mais do que um
erro 4 pontos
7. Repita a morada. Correcto 0 pontos
1 erro 2 pontos
2 erro 4 pontos
3 erro 6 pontos
4 erro 8 pontos
Tudo errado 10
pontos
Vantagens: O teste tem uma elevada sensibilidade sem comprometer a

especificidade, mesmo no caso da demncia ligeira. Pode ser facilmente traduzido em
termos lingusticos e culturais.
Desvantagens: A principal desvantagem a pontuao e a ponderao do teste, que
inicialmente confusa. No entanto, os modelos informticos tm simplificado isso
bastante.
Estatstica Probabilstica: No ponto de corte 7/8: Valores globais - sensibilidade =

90%, especificidade = 100%; demncia ligeira - sensibilidade = 78%, especificidade =
100%
O 6CIT muito mais recente do que o Abbreviated Mental Test AMT (Teste
Mental Abreviado): aparenta ser facilmente traduzido em termos culturais e lingusticos
com boa estatstica probabilstica. No entanto, no usado devido ao seu complexo
sistema de pontuao. Para alm disso, era importante haver um maior nmero de
estudos populacionais abrangentes que utilizassem o teste.
88
The Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
O 10-item Short Portable Mental Status Questionnaire (Breve Questionrio Porttil

sobre o Estado Mental), tem sido elaborado, testado, standardizado e validado. O
procedimento de standardizao e validao incluiu a aplicao do teste a 997 idosos a
residir na comunidade, 141 idosos encaminhados devido a problemas psiquitricos ou
outros problemas de sade e sociais para uma policlnica, e 102 idosos a viver em
instituies, tais como lares ou hospitais psiquitricos. Descobriu-se que o nvel de
educao e a raa tinham de ser ponderados na pontuao do desempenho individual.
Tendo em conta a comunidade em geral, foram estabelecidos padres de desempenho
para: 1) o funcionamento mental intacto; 2) a deficincia orgnica ligeira ou borderline;
3) a deficincia orgnica permanente mas moderada; e 4) a deficincia orgnica grave.
Nos 141 doentes da policlnica, os valores do SPMSQ estavam correlacionados com os
diagnsticos clnicos. Houve um elevado nvel de concordncia entre o diagnstico
clnico da sndrome cerebral orgnica e os valores do SPMSQ que indicaram uma
incapacidade orgnica moderada ou grave (Pfeiffer, 1975).
(Traduo nossa a partir do Ingls):

http://www.npcrc.org/usr_doc/adhoc/psychosocial/SPMSQ.pdf.
Pergunta Resposta Respostas
Incorrectas
1. Em que dia, ms e ano estamos?
2. Em que dia da semana estamos?
3. Como se chama este lugar?
4. Qual o seu nmero de telefone?
5. Que idade tem?
6. Qual a sua data de nascimento?
7. Quem o actual presidente?
8. Quem foi o anterior presidente?
9. Qual o nome de solteira da sua me?
10. Consegue contar de trs em trs de 20 para 1?
Pontuao:*
0-2 erros: funcionamento mental normal; 3-4 erros: defeito cognitivo ligeiro; 5-7
erros: defeito cognitivo moderado; 8 ou mais erros: defeito cognitivo grave *Tolera-se
mais um erro na pontuao se o doente tiver frequentado o ensino bsico ou inferior.
89
*Tolera-se mais um erro na pontuao se o doente tiver frequentado o ensino

secundrio ou superior.
Dementia Rating Scale
Fonte: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-31102006-150108/
A Escala de Avaliao de Demncia (Dementia Rating Scale -DRS), proposta por

Mattis (1988), tem sido bastante utilizada na avaliao de pacientes com demncia tanto na
actividade clnica como na pesquisa. Consiste de 5 subescalas: Ateno,
Iniciativa/Perseverao, Construo, Conceituao e Memria.
Porto (2006) aplicou a escala a 56 pacientes com doena de Alzheimer com demncia
de intensidade leve; 55 pacientes com diagnstico de comprometimento cognitivo leve; e,
60 indivduos (controles).
Na diferenciao entre pacientes com doena de Alzheimer e controles o ponto de corte
de < 128 demonstrou 90,0% de sensibilidade e 89,3 % de especificidade; e, entre pacientes
com doena de Alzheimer e comprometimento cognitivo leve, o ponto de corte foi < 123
com sensibilidade de 78,2% e 76,8% de especificidade.
Na diferenciao entre pacientes com comprometimento cognitivo leve e controles, o
ponto de corte foi de < 134 com 73,3% de sensibilidade e 72,7% de especificidade. A DRS
demonstrou ser um instrumento com boa preciso diagnstica na discriminao entre
pacientes com doena de Alzheimer de intensidade leve e indivduos controles.
A DRS tambm foi capaz de diferenciar entre pacientes com comprometimento
cognitivo leve (controles), e pacientes com comprometimento cognitivo leve de pacientes
com doena de Alzheimer de intensidade leve. As subescalas Memria e
Iniciativa/Perseverao demonstraram maior preciso diagnstica em todas as situaes
analisadas quando comparadas s demais subescalas.
Avaliao Cognitiva Montreal (MoCA)
Fonte: http://www.mocatest.org/pdf_files/MoCA-Instructions-Portuguese_Brazil.pdf
A avaliao Cognitiva Montreal (MoCA) foi desenvolvida como um instrumento breve

de rastreio para defeito cognitivo leve. O mesmo permite o acesso a diferentes domnios
90
cognitivos: ateno e concentrao, funes executivas, memria, linguagem, capacidades

visuo-construtivas, capacidade de abstraco, clculo e orientao. A pontuao total de 30
pontos; sendo a pontuao de 26 ou mais considerado normal.
Verso em Portugus Euopeu

Consultar artigo de validao: validation studies of the portuguese experimental version
of the montreal cognitive assessment (moca):
Instrues de aplicao:
91
http://www.mocatest.org/pdf_files/MoCA-Instructions-Portuguese.pdf
Simes, M. R., Freitas, S., Santana, I., Firmino, H., Martins, C., Nasreddine, Z., &
Vilar, M. (2008). Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Manual de administrao e
cotao (verso portuguesa). Servio de Avaliao Psicolgica da Faculdade de Psicologia
e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra e Hospitais da Universidade de
Coimbra, Coimbra.
Freitas S, Simes, MR, Martins C, Vilar M, Santana I (2010) Estudos de adaptao do

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para a populao portuguesa. Avaliao
Psicolgica, 9(3):345-357.
Estudo original:
Nasreddine, Z., Phillips, N. A., Bdirian, V., Charbonneau, S., Whitehead, V., Collin, I.,
Cummings, J. L., & Chertkow, H. (2005). The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A
brief screening tool for Mild Cognitive Impairment. American Geriatrics Society, 53, 695-
699.
Confirmatory factor analysis

Diana Duro, Mrio R. Simes, Emanuel Ponciano and Isabel Santana (2010) Journal of
neurology vol. 257, no5, pp. 728-734
PERMISSION TO USE THE MoCA
CLINICAL USE
Universities/Foundations/Health
Professionals/Hospitals/Clinics/Public Health Institutes:
MoCA may be used, reproduced, and distributed WITHOUT permission.
The test should be made available free of charge.
Written permission and Licensing Agreement is required if funded by commercial entity or
pharma.
Commercial Entity/Pharma:
MoCA may be used, reproduced, and distributed, WITH prior written permission and
Licensing Agreement.
EDUCATIONAL USE
Universities/Foundations/Health
Professionals/Hospitals/Clinics/Public Health Institutes:
MoCA may be used, reproduced, and distributed WITHOUT permission.
92

pharma.
Commercial Entity/Pharma:
RESEARCH USE
Universities/Foundations/Health Professionals/Hospitals/Clinics/
Public Health Institutes:
MoCA may be used, reproduced, and distributed, WITH prior written permission.
pharma.
Commercial Entity/Pharma sponsored research:

For more information, please contact:

Dr Ziad Nasreddine MD
info@mocatest.org
http://www.springerlink.com/content/a010055650625061/
O teste SLUMS: Saint Louis University Mental Status
Apresentao, traduo e normas de cotao *

Amncio C. Pinto - Faculdade de Psicologia, U. Porto, Portugal
Como refere Pinto (2007) o SLUMS um teste de rastreio para sujeitos idosos e adultos
com queixas de memria ou outras de natureza cognitiva, com aplicao rpida em torno
93
dos 10 minutos. O acrnimo significa Saint Louis University Mental Status e designa a
universidade dos EUA onde um grupo de 5 investigadores elaborou o instrumento e
investigou as suas caractersticas psicomtricas (Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, Morley,
2006). um teste do tipo do MMSE (Folstein, Folstein, McHugh, 1975) com o qual
pretende comparar-se e ultrapassar algumas deficincias de diagnstico, nomeadamente
quando aplicado a amostras com escolaridade elevada. Tal como o MMSE, o SLUMS tem
uma cotao mxima de 30 pontos e pretende ser um instrumento breve, de fcil aplicao,
com o objectivo de distinguir adultos com envelhecimento normal, dfice cognitivo ligeiro
e doentes com Alzheimer. Os investigadores do SLUMS tornaram acessvel este
instrumento ao pblico em geral atravs da Internet, no estando sujeito a copyright.
Teste e cotaes:
http://www.fpce.up.pt/docentes/acpinto/artigos/27_amancio.pdf
Outros
Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)
(Ray, 1958).
The RAVLT measures recent memory, verbal learning, susceptibility to (proactive and
retroactive) interference, retention of information after a certain period of time during
which other activities are performed and recognition memory. It is a fast and
straightforward test to administer, and its use has been widely recognized by
neuropsychological literature. No Portuguese version is available.
Verso em Portugus:
Cavaco, S., Pinto, C., Gonalves, A. Gomes, F., Pereira. C. & Malaquias (2009).
Auditory Verbal Learning Test: Dados Normativos dos 21 aos 65 anos. Psychologica, 49,
208-221
The Executive Interview (EXIT 25)

Royall, Mahurin & Gray (1992).
The EXIT25 consists of 25 items: 1) number-letter task; 2) word fluency (letter "A"); 3)
design fluency; 4) anomalous sentence repetition; 5) thematic perception; 6)
memory/distraction task; 7) interference task; 8) automatic behavior I; 9) automatic
behavior II; 10) grasp reflex; 11) social habit ; 12) motor impersistence; 13) snout reflex;
14) finger-nose-finger task; 15) go/no-go task; 16) echopraxia I; 17) Luria hand sequence
I; 18) Luria hand sequence II; 19) grip task; 20) echopraxia II; 21) complex command task;
22) serial order reversal task; 23) counting task; 24) utilization behavior; 25) imitation
behavior.
94
1. Alternncia de trilha
Aplicao: O examinador instrui o utente: Por favor, desenhe uma linha de um
nmero para uma letra em ordem ascendente. Comece aqui {aponte para (1)} e desenhe
uma linha de 1 para A, da para 2 e assim por diante. Termine aqui {aponte para (E)}.
Pontuao: Atribua 1 ponto se o sujeito desenhar satisfatoriamente o seguinte padro 1-
A-2-B-3-C-4-D-5-E, sem desenhar nenhuma linha que ultrapasse o alvo. Qualquer erro que
no for imediatamente auto-corrigido, recebe 0 de pontuao.
Consultar: http://www.tbi-impact.org/cde/mod_templates/12_F_08_TMT.pdf
2. Habilidades Vsuo-Construtivas (Cubo)

Aplicao: O examinador d as seguintes instrues, apontando para o cubo: Copie
este desenho o melhor que puder, no espao abaixo
Pontuao: Um ponto atribudo pela execuo correcta do desenho.
O desenho deve ser tridimensional
Todas as linhas so desenhadas
Nenhuma linha adicionada
As linhas so relativamente paralelas e seu comprimento semelhante (prismas
rectangulares so aceitos).
O ponto no atribudo se algum dos critrios acima no for atingido.
3. Habilidades Visuo-Construtivas (Relgio)

Aplicao: Indique o terceiro espao direita e d as seguintes instrues: Desenhe um
relgio. Coloque todos os nmeros e marque a hora 11:10
Pontuao: Um ponto atribudo para cada um dos trs critrios a seguir:
Contorno (1 ponto): o mostrador do relgio deve ser um crculo somente com uma
mnima distoro aceitvel (ex: discreta imperfeio ao fechar o crculo);
Nmeros (1 ponto): todos os nmeros do relgio devem estar na ordem correcta e
localizados em quadrantes aproximados no mostrador do relgio; nmeros romanos so
aceitos; os nmeros podem ser colocados do lado de fora do contorno do crculo.
95
Ponteiros (1 ponto): devem haver 2 ponteiros indicando a hora correcta; o ponteiro das
horas deve ser claramente menor do que o ponteiro dos minutos; os ponteiros devem estar
centralizados no mostrador do relgio com sua juno no centro do relgio.
O ponto no atribudo se algum dos critrios acima no for atingido.
4. Nomeao
Aplicao: Comeando esquerda, aponte para cada figura e diga :Diga-me o nome
deste animal
Pontuao: Cada ponto dado para as seguintes respostas: (1) camelo, (2) leo, (3)
rinoceronte
5. Memria
Aplicao: O examinador l uma lista de palavras no intervalo de uma por segundo
dando as seguintes instrues: Este um teste de memria. Vou ler-lhe uma lista de
palavras que dever lembrar-se agora e mais tarde. Oua com ateno. Quando eu
terminar, diga-me todas as palavras que se lembra. No importa a ordem que as diga.
Marque no espao reservado para cada palavra o desempenho do utente na primeira
tentativa. Quando o utente indicar que terminou (lembrou-se de todas as palavras), ou que
no se lembra de mais nenhuma palavra, leia a lista pela segunda vez com as seguintes
instrues: Vou ler-lhe a mesma lista pela segunda vez. Tente lembrar-se e diga-me todas
as palavras que se lembra, incluindo palavras ditas da primeira vez. Marque no espao
reservado para cada palavra o desempenho do utente na segunda tentativa. Ao final da
segunda tentativa, informe o utente que lhe ser pedido para resgatar essas palavras
novamente, dizendo: Vou pedir-lhe para se lembrar destas palavras novamente no final do
teste.
Pontuao: No so dados pontos para as tentativas 1 e 2.
6. Ateno
Sequncia de dgitos directo
Aplicao: D as seguintes instrues: Vou dizer-lhe alguns nmeros e quando eu
terminar, quero que repita a ordem exacta em que eu os disse. Leia a sequncia de 5
nmeros no intervalo de um dgito por segundo.
Sequncia de dgitos indirecto
96
Aplicao: D as seguintes instrues: Agora vou-lhe dizer mais alguns nmeros

porm, quando eu terminar dever repeti-los na ordem inversa. Leia a sequncia de 3
nmeros no intervalo de um dgito por segundo.
Pontuao: Atribudo um ponto para cada sequncia repetida correctamente, (N.B.A
resposta correcta para a tentativa inversa 2-4-7).
Vigilncia
Aplicao: O examinador l a lista de letras no intervalo de uma por segundo, aps dar
as seguintes instrues: Eu vou ler uma sequncia de letras. Sempre que eu disser a letra
A, bata a mo uma vez. Se eu disser uma letra diferente, no bata a sua mo.
Pontuao: Dar um ponto se houver de zero a um erro (um erro uma batida na letra
errada ou uma falha na batida da letra A).
Sete Seriado
Aplicao: O examinador d as seguintes instrues: Agora vou-lhe pedir para que
subtraia sete a partir de 100, e ento siga subtraindo sete da sua resposta at eu lhe dizer
que pare. D esta instruo 2 vezes se necessrio.
Pontuao: Atribua 1 ponto se o participante gerar 11 palavras ou mais em 60 segundos.
Grave a resposta do participante no espao ou ao lado.
Pontuao: Este item pontuado com 3 pontos. No atribua ponto (0) para uma
subtraco incorrecta, 1 ponto para uma subtraco correcta, 2 pontos para duas a trs
subtraces correctas e 3 pontos se o participante fizer com sucesso quatro ou cinco
subtraces correctas. Conte cada subtraco correcta de 7, comeando de 100. Cada
subtraco avaliada independentemente; ou seja, se o participante responde com nmero
incorrecto mas continua a subtrair correctamente 7 daquele nmero, d um ponto para cada
subtraco correcta. Por exemplo, o participante pode responder 92-85-78-71-64 quando
o 92 incorrecto, mas todos os nmeros subsequentes so subtrados correctamente. Este
um erro e o item deve receber a pontuao de 3.
7. Replicao de frase
Aplicao: O examinador d as seguintes instrues: Eu vou ler-lhe uma frase depois
quero que repita, exactamente como eu disser: Eu sei que o Joo que ser ajudado hoje.
Aps a resposta, diga: Agora eu vou ler outra sentena. Repita-a depois de mim,
97
exactamente como eu disser [pausa]: o gato esconde-se sempre debaixo do sof quando o
co est na sala.
Pontuao: Atribua 1 ponto para cada sentena repetida correctamente, a repetio deve
ser exacta. Esteja atento para erros que so omisses e/ou substituies/adies.
8. Fluncia Verbal
Aplicao: O examinador d a seguinte instruo: Diga-me quantas palavras puder
pensar que comecem com uma certa letra do alfabeto que eu lhe direi num minuto. Voc
pode dizer qualquer tipo de palavra que quiser, excepto nomes prprios (como Beto ou
Bauru), nmeros, ou palavras que comeam com os mesmos sons porm com diferente
sufixo, por exemplo, amor, amante, amando. Eu direi para parar aps 1 minuto. Est
pronto? [pausa] Agora, diga-me quantas palavras consegue pensar que comeam com a
letra F. [tempo de 60 segundos]. Pare.
9. Abstraco
Aplicao: O examinador pede ao participante que explique o que cada par de palavras
tem em comum, comeando com o exemplo: Diga-me a semelhana entre uma laranja e
uma banana. Se o sujeito responde de maneira concreta, diga uma vez: Ento agora
enumere outra semelhana. Se o sujeito no der a resposta apropriada (fruta), diga, sim, e
elas so ambas frutas no d nenhuma outra instruo ou esclarecimento.
Aps o ensaio, diga: Agora diga-me o que um comboio e uma bicicleta tm de
semelhante. Aps a resposta, aplique a segunda tentativa dizendo: Agora diga-me a
semelhana entre uma rgua e um relgio. No d nenhuma instruo adicional ou dica.
Pontuao: Somente os ltimos pares de itens so pontuados. D 1 ponto para cada par
de itens respondidos correctamente. As seguintes respostas que so aceites; comboio-
bicicleta = meios de transporte, meios de viajar; rgua relgio = instrumentos de medida,
usados para medir. As seguintes respostas que no so aceites: comboio-bicicleta = eles
tm rodas; rgua - relgio = eles tm nmeros
10. Evocao Tardia

Aplicao: O examinador d as seguintes instrues: Anteriormente li-lhe algumas
palavras, as quais tinha pedido que se lembrasse. Agora quero que me diga quantas dessas
palavras ainda se lembra. Faa uma marca () para cada uma das palavras lembradas
correctamente espontaneamente sem nenhuma pista, no espao alocado.
Pontuao: Atribua 1 ponto para cada palavra lembrada livremente sem nenhuma pista.
98
Opcional
Aps a tentativa de evocao livre, d dicas para o participante com a lista da categoria
semntica abaixo para qualquer palavra no lembrada, faa uma marca () no espao
alocado. Se o participante se lembrar da palavra com a ajuda da categoria ou da pista de
mltipla escolha, d dicas para todas as palavras no lembradas dessa maneira. Se o
participante no se lembrar da palavra aps a pista da categoria, d-se-lhe a tentativa de
escolha mltipla, usando a seguinte instruo como exemplo, Qual das seguintes palavras
pensa que era, nariz, rosto ou mo?
Use a seguinte categoria e/ou pista de escolha mltipla para cada palavra, quando
apropriado:
ROSTO pista de categoria: parte do corpo escolha mltipla: nariz, rosto, mo

VELUDO pista de categoria: tipo de tecido escolha mltipla: jeans, algodo, veludo
IGREJA pista de categoria: tipo de construo escolha mltipla: igreja, escola, hospital
MARGARIDA pista de categoria: tipo de flor escolha mltipla: rosa, margarida, tulipa
VERMELHO pista de categoria: uma cor escolha mltipla: vermelho, azul, verde
Pontuao: No so atribudos pontos para palavras lembradas com pista. A pista

usada somente como proposta para informao clnica e pode dar ao avaliador do teste
informao adicional sobre o tipo de distrbio da memria. Para deficits de memria com
falha de resgate, o desempenho pode ser melhorado com a pista. Para deficits de memria
com falha de registo, o desempenho no melhora com a pista.
11 . Orientao
Aplicao: O examinador d as seguintes instrues: Diga-me a data de hoje. Se o
participante no der a resposta correcta, ento diga imediatamente: Diga-me [o ano, ms,
data exacta e o dia da semana].Ento diga: Agora diga-me o nome deste lugar e em que
cidade fica.
Pontuao: Atribua 1 ponto para cada item correctamente respondido. O participante

deve dizer a data e local exactos (nome do hospital, sector, consultrio). No so atribudos
pontos se o sujeito comete erro de um dia para outro dia e a data.
99
Resultado Total : some todos os resultados listados margem direita. Adicione 1 ponto
para o indivduo que possui 12 anos de escolaridade formal ou menos para um mximo
possvel de 30 pontos. O resultado total final de 26 ou acima considerado normal.
Inventrio de queixas da memria

2003.
100
Inventrio neuropsiquitrico

2003.
Ver instrues de aplicao que existem na referncia acima indicada
101
102
103
Outros instrumentos
Informant Questionnaire on Cognitive

Decline in the Elderly (IQCODE): adaptao
transcultural para uso no Brasil
Maria Anglica dos Santos Sanchez; Roberto Alves Loureno
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
311X2009000700003
The Cambridge Cognitive Examination Revised (CAMCOG-R)
http://www.scielo.br/pdf/anp/v67n2b/v67n2ba13.pdf
104
The cognitive subscale of the Alzheimers Disease Assessment Scale
http://www.scielo.br/pdf/%0D/bjmbr/v34n10/3928.pdf
http://www.bmj.sk/2000/10111-03.PDF
Instrumentos para cuidadores.
Data ____
Identificao _____ Sexo; Grau de parentesco ________
105
1.6 INSTRUMENTOS PARA AVALIAO DO CUIDADOR

Inventrio do Fardo do Cuidador (IFC)
Veja uma lista de descries do que as pessoas que cuidam de outras s vezes sentem.
Para cada enunciado indique com que frequncia acontece sentir-se assim:
NUNCA,
1. Raramente (No na ltima semana)
2. Algumas vezes (1 ou 2 vezes na ltima semana)
3. Frequentemente (3 a 6 vezes na ltima semana)
4. Quase sempre (Diariamente)
No h respostas certas ou erradas.

Fonte: http://www.ciape.org.br/matdidatico/edgar/Livro_Aval_Mult_Idoso.doc
(Adaptao nossa a partir do Portugus do Brasil)
(IFC) Com que frequncia acontece.. 0 1 2 3 4
1. Sentir que por causa do tempo dedicado ao cuidado do seu familiar no tem
tempo suficiente para si?
2- Sentir-se dividido entre os cuidados do seu familiar e as outras responsabilidades
familiares ou de trabalho?
3- Sentir-se colrico quando est na presena do seu familiar?
4- Sentir que seu parente atrapalha suas relaes com outros membros da famlia ou
amigos?
5- Sentir-se tenso quando est com o seu familiar?
6- Sentir que a sua sade se deteriorou por causa de sua implicao com o seu familiar?
7- Sentir que no tem tanta privacidade quanto gostaria por causa do seu familiar?
8- Sentir que a sua vida social se deteriorou por causa do cuidado que dedica ao seu
familiar?
9- Sentir que perdeu o controle da sua vida aps a doena de seu familiar ?
10- Sentir que no sabe bem o que fazer pelo seu familiar?
11- Sentir que deveria fazer mais pelo seu familiar?
12- Sentir que poderia oferecer melhores cuidados ao seu familiar?
13- No final das contas, com que frequncia acontece sentir que os cuidados ao seu
familiar so um fardo, um peso, uma carga?
106
Escala de Sobrecarga do Cuidador
107
108
109
A Escala de Sobrecarga do Cuidador (20 itens), traduzida e adaptada para a populao

portuguesa a partir da Burden Interview Scale (Zarit & Zarit, 1983) tambm referida por
Sequeira (2007).
Outros instrumentos
110
ndice de avaliao das dificuldades do cuidador
ndice de satisfao do cuidador
ndice de avaliao das dificuldades do cuidador (CAMI); ndice de satisfao do

cuidador (CASI) (Brito, 2000; Sequeira, 2007); Escala de satisfao com o suporte social
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Escola Superior de Enfermagem de Coimbra

Joo Lus Alves Apstolo

Instrumentos para Avaliao em Geriatria

Cognitive Performance Scale ..................................................................................84

1 - INSTRUMENTOS PARA AVALIAO EM GERIATRIA

desenvolvimento de lceras de presso, depresso e solido. Esta avaliao torna-se

1.1 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DAS ACTIVIDADES

Lawton e Brody em 1969 desenvolveram uma escala que pretendia medir a

Sem ou grave perda da Necessita de Autnomo ou com

Capacidade para utilizar o telefone

Capacidade para fazer compras

Capacidade para preparar comida

Capacidade para cuidar da casa

Capacidade para lavar a roupa

Capacidade para usar meios de

Capacidade para tratar os assuntos

ndice de Lawton-Brody, verso apresentada por Sequeira (2007).

Verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento Cerebral

O ndice de Pfeffer constitudo por itens relacionados com a capacidade do indivduo

Verso Portugus. Adaptao nossa a partir da verso em portugus Brasil apresentada

1. capaz de cuidar do seu prprio dinheiro?

Outra verso (Autor?): Fonte:

0. Normal 0. Nunca o fez, mas poderia faz-lo

0. Normal 0. Nunca ficou, mas poderia ficar agora

O ndice de Barthel avalia o nvel de independncia do sujeito para a realizao de dez

tomar banho, vestir e despir, controlo de esfncteres, deambular, transferncia da cadeira

[mobilidade alimentao, vestir, utilizao da casa de banho, subir escadas,

BARTHEL ADL ndex

Habilitaes Literrias _____________________

O ndice de Katz ou ndice de Actividades de Vida Diria desenvolveu-se para medir o

e instrumentos de medida desenvolvidos a partir de ento. Katz e colaboradores

Index de AVDs (Katz) - Tipo de classificao referida por Brito (2000).

Independente significa "sem superviso, direco ou ajuda pessoal activa", com as

A Independente em alimentao, continncia, mobilidade, utilizao do W.C., vestir-se e 1

1 Banho (com esponja em duche ou banheira)

ndice de Katz apresentado por Sequeira (2007)

Os critrios para classificao de independncia ou dependncia apresentados por

A escala EK foi inicialmente desenvolvida em dinamarqus, tendo sido validada para a

Habilidade para o uso da cadeira de rodas

Habilidade de balanar-se na cadeira de rodas

Habilidade de movimentao dos braos

Habilidade de usar as mos e braos para comer

Habilidade de se mobilizar na cama

Habilidade para tossir

Habilidade para falar

Total: 0-30 Total: ____

Liliana Sousa e Daniela Figueiredo consultar:

Instrumento de avaliao scio-funcional em idosos (IASFI)

Verso em Portugus do Brasil (Fonseca e Rizzotto, 2008)

1.2 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE

Tm sido desenvolvidos vrios instrumentos a fim de avaliar o equilbrio, procurando

Apesar de para a lngua portuguesa (Brasil) existirem diversas referncias a estudos

1. Equilbrio sentado 0 Inclina-se ou desliza na cadeira

9. Sentar-se 0 Inseguro (no avalia bem a distancia, cai na

Score de Equilbrio -------/16 Pontos

3. Simetria do passo 0 Passos direito e esquerdo, iguais

7. Base de apoio 0 Calcanhares afastados

Score de marcha -------/12 Pontos

Score total: ---------/28 pontos

Tal como referenciamos anteriormente quando apresentamos a escala de Tinetti, apesar

DESCRIO DOS ITENS Pontuao (0-4)

11. Dar uma volta de 360 graus ________

1. DA POSIO DE SENTADO PARA A POSIO DE P