Salud y Bienestar PDF

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Diseo y Portada Se prohibe la reproduccin total o parcial del material
Alma grfico y editorial sin previa autorizacin de los editores.
Agradecimientos
Dr. Plutarco Naranjo ( 1921- 2012)
Cientfico, Historiador, Periodista. Ex Senescyt: Dr. Jos Zambrano
director de la Academia Ecuatoriana de Dr. Ramiro Cevallos
Historia y miembro de la Real Academia Dr. Jorge Pesntez
de Historia (Espaa), ex ministro de Salud. Dr. Jos Reinhart
Mgs. Carina Vance Ministra de Salud Csar Paz y Mio
Dra. Nora Tello Dra. Mariana Romero
Dr. Fernando Ortega Prez Dr. Eduardo Flores
Dr. Mnica Guarderas Dr. David Vega
Sr. Carlos Moncayo Munive Dra. Viveka Tinoco
Dr. Antonio Crespo Econ. Sebastin Burgos Dvila
Lcda. Silvana Ortiz Ing. Betsy Ribadeneira C.
Dr. Jos Mara Aguirre Sr. Inti Jaramillo
Jana Bobokova Dr. Marcelo Vlez Ledesma
4 | Salud y Bienestar
Editorial
E
n Ecuador durante los ltimos aos ha surgido un
mejoramiento de las condiciones de salud de la
poblacin: sin embargo, segn los datos oficiales se
registran todava tasas elevadas de mortalidad neonatal,
infantil, materna y general, as como deficiencias en
infraestructura y recursos humanos, y elevadas consultas
por morbilidad, entendindose que aun la poblacin no
adopta la cultura de la medicina preventiva. Ricardo Dueas Novoa
Los esfuerzos pblicos y privados estn en plena ejecucin: Presidente Ejecutivo
campaas de prevencin de enfermedades, investigaciones Ekos Negocios
cientficas y mdicas para la cura de epidemias, mejoramiento
de infraestructura fsica, apertura de hospitales,
capacitaciones para mejorar la atencin al paciente, etc.
El giro ms transcendental se evidencia sobre todo en el de medicacin gratuita, presencia de hospitales mviles para
sector pblico, cuya informacin resalta el crecimiento del brindar asistencia en los lugares inaccesibles, etc.
gasto del capital en especial entre los aos 2008 y 2009
donde la proporcin de dicho rubro sobrepasa el 7% del total En el rea privada, sus avances se evidencian en la ampliacin
del gasto, que se traduce en un monto de USD 145 millones de su moderna infraestructura, aumento de especialidades
en los dos aos. mdicas, la adquisicin de equipos y suministros hospitalarios
stos se han invertido bsicamente en la compra de equipos totalmente automatizados y con tecnologa de punta para as
mdicos para la infraestructura de salud de la nacin, ofrecer tratamientos integrales.
equipamiento que cabe mencionar no se haba realizado en
perodos anteriores. La presente publicacin recoge importante informacin
desde la historia de la medicina en el Ecuador, de la pluma
Respecto al gasto corriente, se puede destacar el aumento del fallecido doctor Plutarco Naranjo; un anlisis sectorial
de este rubro en especial en el 2009 y 2010. El crecimiento con datos claves de salud y recopila la informacin clave de
de salarios del personal de servicio mdico es significativo y las empresas protagonistas del sector y que a travs de sus
vino acompaado con el incremento de las horas de servicio propuestas contribuyen a su desarrollo. Adems, invita al
de los mdicos, odontlogos y enfermeras de cuatro a ocho lector a reflexionar sobre cmo mejorar los hbitos de salud
horas diarias, poltica que est enfocada en garantizar la por medio de actividades cotidianas como realizar deporte,
atencin del sistema pblico de salud las 24 horas del da dormir bien y una gua de servicios de salud.
en centros de atencin de segundo y tercer nivel y al menos
ocho horas en establecimientos de primer nivel de atencin.
Salud y Bienestar Ecuador 2012 es una publicacin concebida
Son muchos los ejemplos: mejoramiento y apertura de para proporcionar a los profesionales de la salud, a los
nuevos hospitales del Instituto Ecuatoriano de Seguridad gestores de programas, a los estudiantes, y a la comunidad
Social, ampliacin de cobertura del seguro social, entrega en general un importante referente bibliogrfico.
Contenido
TEMA Pg.
1 Historia de la medicina en Ecuador 08
Un breve recorrido por la historia de la medicina en

Ecuador; principales hitos y momentos fotogrficos.
2 Anlisis sectorial 34
Un vistazo a la composicin de mercado, indicadores

de salud, principales causas de morbilidad,
presupuesto, etc.
3 Bienestar y prevencin 58
La importancia de prevenir enfermedades con una

buena nutricin, ejercicio y descanso contribuyen a
un mejor estilo de vida.
4 Medicina prepagada 106
Historia y evolucin. Analisis de la medicina

prepagada y seguros mdicos en Ecuador.
Cifras del sector y tipos de cobertura.
5 El genoma humano 118
Novedades en el tema mdico, avances tecnolgicos;

el genoma humano: el secreto de la vida en un gen.
6 Empresas del sector 132
La historia, servicios y productos, y estrategias que

utilizan las principales empresas del sector salud
en Ecuador.
7 Ecuador Salud 178
I Encuentro de Salud y Bienestar; este evento cont

con la presencia de importantes conferencistas y
principales actores del sector.
8 Gua del sector salud 190
Alem Medicorsa
cia. ltda.
Lo mdico
[ pg. 192 ] [ pg. 152 ]
Clnica Internacional Metrored
[ pg. 134 ] [ pg. 156 ]
Ecuasanitas S.A. Monte Sina
[ pg. 136 ] [ pg. 158 ]
Grnenthal Novaclnica S.A.

Santa Cecilia
[ pg. 138 ] [ pg. 162 ]

Piensa en innovacin. Siente la vida.
El camino hacia la nueva Grnenthal
Grupofarma del Ecuador PharmaBrand
[ pg. 140 ] [ pg. 166 ]
Hospital Alcvar Prodontomed
[ pg. 142 ] [ pg. 170 ]
Hospital Metropolitano Recor Dental y Quimedic
[ pg. 144 ] [ pg. 172 ]
Humana Salud S.A.
[ pg. 148 ] [ pg. 174 ]
Corporacin Inmedical
[ pg. 150 ]
CAPTULO #1
Historia de la
Medicina
en Ecuador
Historia de la
medicina en
Ecuador
C
ada grupo humano, por antiguo que hubiese sido, si al volverse
sedentario sobrevivi, fue gracias a que desarroll una dieta
adecuada y su propia medicina. Las mujeres domesticaron a las
plantas comestibles y descubrieron los efectos benficos de algunas
que se convirtieron en medicinales. Los hombres desarrollaron la
agricultura.
Las culturas primitivas fueron esencialmente animistas. El encuentro
con una planta alimenticia era obsequio de un espritu, un dios al que
deban rendirle culto. Al no tener otro ser de comparacin que el mismo
hombre, varios de los dioses deban ser como humanos pero dotados de
poderes divinos. En culturas tan avanzadas como la griega y la romana,
unos hombres se tornaban dioses y, a la inversa , algunos dioses, se
volvan humanos.
Homenaje al Doctor Plutarco

Naranjo, ilustre mdico e historiador
ecuatoriano, quien escribi este
memorable captulo sobre los hitos de
la medicina en nuestro pas.
1921- 2012
Captulo 1 | Historia de la medicina en Ecuador
La medicina primitiva campesinas hasta ahora se practica el

chamanismo, gracias a los derechos que la
Surgieron dos clases o categoras de medicina: actual Constitucin Poltica concede a los
la herbolaria, es decir la que utiliza para indgenas.
el tratamiento a las plantas medicinales y,
la chamnica, una especie de psiquiatra poca Colonial
primitiva. La primera se caracteriza por el
conocimiento y uso de las plantas medicinales, Poco tiempo despus de la conquista incsica
que hasta hoy es patrimonio de los viejos y ms se inici la dominacin espaola y con ella
de las abuelas quienes saben qu administrar se introdujo nuevos conceptos y modelos
en caso de afecciones, generalmente leves de atencin mdica. Desde luego, hay que
como el resfro, la tos, el dolor de la cabeza o tener presente que, en las primeras oleadas
del abdomen y la diarrea de los nios. de conquistadores espaoles, no vinieron
precisamente mdicos. La medicina oficial de
Ciertas enfermedades, como el dao o Espaa que, en cierta forma, representaba la
maleficio se originaba porque un espritu medicina europea, se hizo presente en el nuevo
enviaba a una persona su castigo en forma de continente mucho ms tarde.
flechas invisibles, porque su comportamiento
no era el adecuado, no renda culto a su dios
o a un antepasado o cometia otros actos
condenables.
El enfermo se senta psicolgicamente dbil y
deprimido y el chamn era el nico capaz de
descubrir tales causas, y en una curacin ritual,
exorcizaba y liberaba al paciente de su mal.
Esta modalidad de tratamiento psicolgico fue
considerada por los conquistadores espaoles
como un acto de brujera causada por demonios
y, por consiguiente, fue condenado. Estas dos
modalidades de la medicina se han practicado
en las antiguas culturas de Asia y Europa y
constituyen una fase histrica de su evolucin.
Hay indicios arqueolgicos de la cultura Valdivia
(400-1700 AC), ubicada en la provincia de Santa
Elena, que indican que desde esos aos ya se
practicaban ambas clases de medicina. En la
regin de la Costa, aunque se describen otras
y sucesivas culturas hasta la llegada de los
espaoles, es probable que se efectuaran
Piedra de moler plantas y alimentos,
medicinas semejantes. En la Amazona todava
muy usada en aquella poca.
subsisten tales tipos de medicina.
En la Sierra, aproximadamente hace 100 aos,
en el centro sur y 50 de la zona de Quito y
del norte, los Incas realizaban las dos clases
de medicina aunque sus dioses y las plantas
medicinales tenan otros nombres. Adems,
El daoo el maleficio eran
desarrollaron ciertas tcnicas quirrgicas, enfermedades que afectaban a las
mtodos de diagnstico y tratamientos, que, en
algunos casos, podran ser considerados como personas que no rendan culto a
superiores a los utilizados por nuestros propios
pueblos y que, en todo caso, como Estado
sus dioses o antepasados.
autocrtico impuso a los pueblos conquistados.
En Ecuador, en ciertas tnias o comunidades
A Quito lleg el primer mdico, 60 aos y sin saberlo fue la portadora de las grandes
despus de haber sido inaugurado el y mortales epidemias que diezmaron las
Hospital de la Misericordia de Nuestro Seor poblaciones del Nuevo Mundo.
Jesucristo, ms tarde denominado Hospital
San Juan de Dios. El hospital inicialmente, En el segundo viaje de Coln, en la quilla de
fue un sitio para ir a morir en medio de uno de los 17 barcos, los espaoles trajeron
piadosos cuidados de caritativas seoras; siete porcinos (seis hembras y un macho), los
este lugar serva para salvar el alma, puesto cuales llegaron enfermos con gripe (porcina).
que el cuerpo iba a perecer de todos modos. Como consecuencia de ello, algunos espaoles
Con la conquista espaola lo que se inici, enfermaron y se desencaden una violenta
entonces, fue un proceso de sincretismo epidemia. Pocos aos despus se propag
de dos medicinas tradicionales: de los inmeditamente el sarampin y sobre todo la
conquistadores y conquistados. viruela que se extendi por la mayor parte de
Amrica y que produjo una mortalidad del 70 al
En este proceso la medicina aborigen
americana demostr muchas ventajas sobre 90% de los nativos. Este proceso continu con
la medicina tradicional o popular espaola. las otras epidemias.
Los conquistadores se sentan protegidos Al tiempo que los peninsulares conquistaban
en su salud mediante los cuidados de los nuevos territorios descubran el uso de ms
mdicos aborgenes, quienes incorporaron plantas medicinales, a tal punto que cuando
entre sus tcnicas las tradas por los los barcos ya no tenan para llevar a Espaa
espaoles como las sangras, lavativas, oro y plata, transportaban grandes cantidades
ventosas, etc. Durante muchos aos los de plantas americanas como relata el mdico
espaoles y criollos no pidieron a la Corona Sevillano, Nicols Monardes, quien adems,
el envo de mdicos sino de artesanos y gente
descubri un buen nmero de dichas plantas.
diestra en obras tcnicas.
As, Espaa se convirti en la proveedora de
La conquista espaola del Nuevo Continente tales medicamentos, los cuales se enviaban a
trajo poco de positivo en cuanto a la medicina, otros pases europeos.
El Hospital
San Juan de
Dios en un
inicio fue
considerado
un lugar
para ir a
morir o
salvar el
alma.
Imagen que delata la asistencia re-

ligiosa a los pacientes moribundos.
Quina
Propiedades
Antipirticas
Hipofosfito
de Quina
Antipaldicas
Por su xito la malaria fue

procesada y comercializada
en tiles y prcticos frascos.
Analgsicas
paciente traer al herbolario o yerbatero de

En esos aos la Quina su pueblo, Pedro Leiva, quien curaba esas
se convirti en un enfermedades. El religioso acept ver a Leiva,
quin administr al enfermo un polvo de color
medicamento muy amarillento obscuro obtenido de la corteza de
un rbol. A los ocho das el jesuita sinti que
cotizado en la regin renaci. El rbol conocido como quina recibi
para curar la malaria. nuevos nombres: rbol de los fros, rbol de las
calenturas y otros.
Entre 1630 y 1636 la noticia de la curacin

La quina ecuatoriana milagrosa fue transmitida al cardenal Lugo en
Roma; y junto a la buena nueva tambin lleg
Los jesuitas tenan la misin de catequizar a las un lote de corteza y polvo de quina. Un tiempo
poblaciones orientales hasta ms all de Jaen; despus, y en la misma ciudad, deba realizarse
la ruta cruzaba la Sierra, y continuaba hacia un concilio de obispos, pero en ese momento,
la regin Amaznica, pasando por Loja. Poco la ciudad era vctima de la malaria (como llam
despus de 1630 lleg a esta ciudad un fraile a la enfermedad un mdico italiano porque se
jesuita enfermo con fros y calenturas, es crea que era producida por el mal aire de los
decir con malaria o paludismo. El fue sometido vientos que atravesaban los pantanos baados
a las curaciones que se practicaban en Espaa: por el ro Tiber).
sangras, lavados y otros, sin embargo el
paciente empeor y estuvo cerca a la muerte. Ante este panorama los obispos se renegaban
Su paje, un indio de Malacato, propuso al en viajar a la capital de Italia por la posibilidad
de enfermarse con malaria y morir. Es por esta

razn que, el cardenal Lugo tuvo la iniciativa de
ofrecer a todos los asistentes una dosis diaria
de polvo de quina, con el halageo resultado
de que ningn obispo se enferm de malaria.
El resto de la historia es muy conocida; surgi
la fiebre de la quina.
A raz de este hallazgo se talaron los bosques

de la regin de Loja; se enriquecieron algunas
familias lojanas y cuencanas y, sobre todo,
la Corona de Espaa. El uso de la quina se
extendi por muchos pases y salv la vida de
millones de personas.
La medicina en Quito y en la
Real Audiencia
La apertura del hospital de la Santa
Misericordia en 1505 -conocido como San Juan
Patios del Hospital San Juan de Dios. de Dios-, inici la poca de los hospitales que
el monje, Juan de Dios, inaugur en varios
pases europeos; siguiendo ese ejemplo se
construyeron casas de salud en varias colonias
americanas. Estos hospitales como se indic
en un principio, estaban destinados a recibir,
en sus ltimos das, a pobres y desamparados.
Varias dcadas despus se convirtieron en
instituciones de atencin mdica.
En el siglo XVIII y estando el hospital regentado
por los frailes Betlemitas, Eugenio Espejo
realiz all sus prcticas; gracias a su
inteligencia, capacidades y dedicacin a los
estudios, Espejo se gradu de mdico, abogado
y telogo. Fue el ms importante e ilustre
mdico de esa poca.
Escudo del Hospital San
Juan de Dios.
Busto de Eugenio Espejo, ilustre Entre sus obras mdicas tiene trascendental
mdico ecuatoriano.
importancia la titulada Reflexiones sobre las
viruelas en la que sostiene la revolucionaria
teora de que las epidemias no son producidas
por el aire corrompido como sostenan hasta
los ms famosos mdicos de Europa sino por
Eugenio Espejo se gradu de mdico, partculas vivientes (ahora llamados microbios,
bacterias, virus y otros).
abogado y telogo. Fue el galeno ms En su libro ms destacado presenta un recuento
importante del siglo XVIII. crtico del origen y evolucin de la mayora de
epidemias, demostrando as sus profundos
conocimientos y versacin; en su investigacin
cita a cerca de 140 personajes, desde los de la
Biblia, hasta los modernos del siglo XVIII. Por
esto y otras razones en Espaa fue calificado
de sabio, mientras que en Quito por sus
revolucionarias ideas acerca de la libertad de nico que se public de un autor ecuatoriano.

los pueblos y la necesidad de su independencia En 1805 lleg a Quito, por primera vez, la
de Espaa fue combatido, encarcelado, hasta Expedicin de la Vacuna; una comisin que
das antes de su muerte. Fue el idelogo, prcer fue enviada desde Espaa con el propsito
y mrtir de nuestra independencia. de vacunar a las poblaciones americanas
Entre algunos acontecimientos importantes que afrontaban una devastadora epidemia de
acaecidos en esta poca est la venida de la viruela con alta mortalidad.
Misin Geodsica Francesa en 1736, integrada Otro cientfico que lleg a la capital en los
por importantes miembros de la Academia de albores del siglo XIX fue Alexander Von
Paris y sus ayudantes. Entre los acadmicos Humboldt y su botnico Bomplan quienes
se destacan Carlos Mara de la Condamine y influyeron en la prctica mdica y sobre todo
su mdico-botnico Jos Jussieu, as como en la difusin de las ideas independentistas.
el cirujano Sinierges. Los acadmicos en
forma directa y sobre todo indirecta influyeron poca Republicana
en la retrasada prctica mdica y adems
impulsaron la independencia de las colonias. Pueden considerarse cuatro periodos: el
primero que va desde 1830 hasta la Revolucin
Liberal, continuada por la Revolucin Juliana;
el segundo, desde ste ltimo hasta la Segunda
En 1736 la Misin Guerra Mundial; el tercero, en la poca
Geodsica Francesa moderna y la cuarta, con la nueva medicina.
lleg al pas para Los primeros aos

resolver el controvertido La emancipacin de Espaa y ocho aos ms
tema de la verdadera tarde la proclamacin de la Repblica en
1830, fueron acontecimientos esencialmente
forma de la tierra. polticos y econmicos que modificaron muy
poco la estructura social y econmica del pas;
recin en las ltimas dcadas se crearon
El objetivo especfico de la misin era realizar unas pocas Juntas de Beneficencia como la de
los trabajos geodsicos que resuelvan el Guayaquil, la misma que inaugur en 1877 el
controvertido tema de la verdadera forma de Hospital Luis Vernaza.
la tierra -achatada o elongada en los polos-
pero La Condamine tena tambin el encargo
de recorrer el territorio de la quina y conocer
aspectos botnicos y de utilizacin mdica.
Carlos IV orden la expulsin de los jesuitas
de las colonias americanas -entre los de Real
Audiencia de Quito hubo dos sacerdotes- como
el Padre Juan de Velasco, quien mientras
cumpla el destierro en Faenza, (Italia), prepar
una obra de especial importancia, la Historia
del Reino de Quito en la Amrica meridional.
El tomo I est dedicado a la Historia Natural,
en el que trata aspectos de botnica, zoologa y
otros del Reino de Quito.
El Padre Juan Bautista Aguirre dentro de
sus muchos temas de predileccin abord
el relacionado con la discutida teora de
la generacin espontnea y rechaz esta
presuncin. Este sacerdote escribi un Fachada del interior del Hospital
importante texto de Qumica, posiblemente el Luis Vernaza de Guayaquil.
A su vez, se establecieron algunos otros servicios En cambio, en Europa, la segunda mitad del siglo
mdicos para la poblacin. XIX constituye un periodo de grandes progresos
en la medicina y en la investigacin cientfica,
En general la medicina progres lentamente.
las cuales repercutieron favorablemente en los
Las facultades de medicina haban formaron
pases americanos.
pocos profesionales -aproximadamente tres
por ao- y mediocremente capacitados. A Entre 1978 y 1880 Pasteur publica los resultados
raz de ello surgi una elemental farmacia, de sus largas y minuciosas investigaciones que,
encargada de preparar extractos de plantas finalmente, comprueban la causa biolgica de
medicinales, tinturas, pomadas y algunas otras las epidemias y enfermedades infecciosas: los
formas farmacuticas. Los pocos hospitales microorganismos. El mdico y cientfico francs
continuaron, unos cerrados y otros con pobres Sedillot les dio el nombre de microbios.
elementos, inclusive humanos, para prestar Las incontrovertibles pruebas de Pasteur
alivio a la poblacin. abrieron el fructfero camino a la produccin
Las epidemias, en especial, la fiebre amarilla de las vacunas. Las reacciones serolgicas se
sigui provocando graves estragos en Guayaquil utilizaron como procedimiento confirmatorio de
y otras ciudades de la Costa. Tambin se extendi algunas enfermedades contagiosas, tambin
la lepra y otras enfermedades. por estos mismos aos comenz el uso del ter
como anestsico general. Estos y muchos otros
descubrimientos cambiaron radicalmente la
medicina y su enseanza.
El Ecuador aunque con retraso asimil algo
de tales progresos que sirvieron para mejorar
la enseanza, los diagnsticos y tratamientos.
El cambio de mentalidad de caridad pblica
por el de beneficencia fue un hecho muy
importante al igual que la organizacin de las
correspondientes Juntas de Beneficencia en
las principales ciudades.
Un paso importante se produjo cuando Garca
Moreno trajo de Francia monjas enfermeras
y poco despus a dos eminentes profesores:
Ettienne Gayraud y Dominique Domec. El
primero, entre otras funciones tuvo la de
reorganizar y dirigir la Facultad de Medicina de
la Universidad Central y ejercer la enseanza
y la docencia, -en particular de la Anatoma-
que se consideraba en Europa como esencial
en la nueva medicina; en ese sentido los dos
facultativos cumplieron su misin. Entre
sus obras ms destacadas se menciona la
construccin del anfiteatro anatmico en el
Hospital San Juan de Dios, el cual sobrevivi
por ms de un siglo. En esa poca, en Europa,
ser mdico era sinnimo de buen anatomista.
Definiendo a la medicina como el arte y
ciencia de curar o aliviar las dolencias a los
pacientes, se impuso a la Anatoma como la
disciplina ms importante en la preparacin
profesional. A pesar de todos los esfuerzos
realizados fue lamentable que la colaboracin
1948 fue el ao en el que se inves- de los dos profesores durara poco tiempo. Al
tig con atencin la fiebre amarilla.
ser asesinado Garca Moreno los franceses
regresaron a su pas y no tuvieron el tiempo La masacre del 15 de

suficiente para instruir a algn discpulo.
noviembre de 1922
Durante los dos ltimos decenios del siglo
XIX hubo algunos progresos en la docencia Las medidas legales y prcticas a favor de la
universitaria y en el ejercicio de la medicina. salud iban por buen camino, aunque en forma
Una prueba de ello es que en 1883, la lenta por su propia naturaleza y por la limitacin
Universidad Central public por primera vez la de recursos econmicos. A su vez, la situacin
revista Andes de la Universidad de Quito con de las clases trabajadoras del pas y sobre todo
importantes artculos. las de Guayaquil fueron empeorndose.
La Revolucin de 1895
La revolucin liberal de 1895, trajo profundos
cambios en lo poltico, econmico, social y hasta
religioso del pas. Este levantamiento comenz
con la expedicin de Ley de Instruccin Pblica
y la implantacin de la educacin laica, la
reorganizacin de las universidades, - incluidas
las facultades de medicina-, la separacin del
Estado y la iglesia.
En estas circunstancias se aprob tambin
la Ley de Bienes de manos muertas, la cual
nacionalizaba parte de los bienes races de
las comunidades religiosas, y cuyos frutos se
destinaban al sostenimiento de los hospitales
administrados por las nuevas Juntas de
Beneficencia, que con renovadas y diferentes
funciones pasaron a llamarse Juntas de
Asistencia Pblica; varias de otras leyes se
refirieron a aspectos de la medicina social.
Es as que parte de las nuevas rentas sirvieron
para la construccin del Hospital Eugenio
Estudiantes de medicina exploran
Espejo de Quito y para impulsar algunas enfermedades en un cuerpo humano.
medidas sanitarias como la dotacin de agua
potable en varias ciudades del pas.
Un paso importante que dio el rgimen liberal La epidemia conocida como escoba de la
fue seleccionar a un grupo de 10 mdicos bruja que afect al cacao, produjo una grave
jvenes, entre los mejores graduados, para disminucin de la produccin y exportacin
otorgarles becas de estudio en Francia y de la llamada pepita de oro. Su disminuida
Alemania. Los seleccionados fueron los exportacin trajo graves consecuencias
Doctores Isidro Ayora y Pablo Arturo Surez. econmicas para Ecuador.
El rgimen liberal impulsor de nuevas ideas Frente a este acontecimiento, en la segunda
y conceptos sobre la medicina y la salud dio mitad del ao, el panorama poltico, econmico
los primeros pasos en algunos campos de y social del pas se volvi muy complejo por la
la medicina preventiva y social, entre ellos, cada de la moneda que increment el costo de
los mdicos de pobres quienes fueron la vida de los sectores populares, produciendo
reemplazados por mdicos de higiene, disturbios y masacres entre el ejrcito y
dependientes de los municipios. Este cambio el pueblo. Pocas veces un ejrcito haba
dio como resultado la creacin de la llamada atacado con tanta saa y precisin al pueblo
Higiene Municipal. En 1910, se organiz en de Guayaquil, una ciudad que fue vctima de
Guayaquil, la Cruz Roja que pas a integrar la un bautizo inhumano. Lamentablemente el
Cruz Roja Internacional. plan de ataque se cumpli con xito cabal. La
situacin poltica del pas se volvi catica y

muchos de los proyectos y planes de carcter
mdico se suspendieron.
Ante esto oficiales jvenes, del grado de
tenientes, se hicieron eco de la urgencia de
promover la transformacin del pas.
La Revolucin Juliana
Los oficiales con rango de tenientes se
organizaron y formaron la Liga Militar,
decidida a llevar adelante y de forma pacfica
una revolucin de carcter social.
El da 9 de julio de 1925, la Liga Militar lanz
su proclama y se moviliz en Quito y Guayaquil.
As de esta manera se constituy una Junta
Suprema de Gobierno integrada por civiles y un
General. La Junta, por diversas razones, tuvo
que reorganizarse por dos ocasiones hasta que
en la tercera se incorpor en ella, el Doctor
Huelga del 15 de noviembre 1922.
Isidro Ayora como el Presidente Provisional.
Las reformas en salud en el

Gobierno de Ayora
Frente a este panorama, el nuevo presidente
afront una difcil situacin de inestabilidad
poltica y sobre todo de crisis econmica. El
gobierno decret la moratoria de los pagos a
los bancos y adems los mult con elevadas
sumas de dinero por las emisiones inorgnicas
que haban realizado, y por ltimo incautaron
las monedas de oro que guardaban en sus
bvedas, con lo cual estableci una reserva
de oro depositada en Bancos de EE UU e
Inglaterra. El gobierno de Ayora sola estar
bien asesorado en temas concernientes con
Una cruz en el agua que simboliza el progreso del pas; su nico propsito a
Eloy Alfaro junto a sus colabora-
la matanza de la revolucin de 1895.
dores ms cercanos. perseguir fue el beneficio a la comunidad,
por tal razn efectu muchos cambios, entre
ellos, los que transformaron profundamente la
situacin de la medicina y salud.
Como se mencion antes, Ayora fue uno de los
El 9 de julio de 1925, la Liga Militar mdicos becados que fue a Alemania, Suiza y
Francia a perfeccionar sus estudios; sus viajes
se moviliz en Quito y Guayaquil le dieron la oportunidad de conocer y palpar los
grandes progresos sanitarios de esos pases.
para establecer una Junta Suprema
Al momento de la revolucin de los tenientes, la
de Gobierno. situacin sanitaria del pas era desastrosa. Uno
de los primeros esfuerzos de Ayora consisti
en estructurar en escala nacional, la sanidad.
Posteriormente y ante esta situacin se expidi
la ley de Sanidad, en virtud de la cual se cre
Isidro Ayora fue presidente de la Repblica

desde 1926 hasta 1929.
por realizarse las grandes obras sanitarias.

Guayaquil fue Ayora destin cuantiosos fondos para la
declarada Puerto canalizacin, alcantarillado y pavimentacin
de Guayaquil y de todo el pas. En uno de
Limpio Clase A; libre sus discursos dijo: Hoy contemplamos
emocionados a un pueblo viril que busca
de fiebre amarilla, salida al mar; maana compartiremos el justo
bubnica y tifoidea. entusiasmo de Guayaquil por la grandiosa obra
de saneamiento, y luego nos uniremos con
nuestros hermanos de todas las provincias
para celebrar las realizaciones de sus ideales
el Consejo Nacional y Direcciones Provinciales de progreso.
con planes y programas concretos. Una de las
Gracias a las obras realizadas, Guayaquil
mayores preocupaciones del gobierno de Ayora
fue declarada Puerto Limpio Clase A, lo cual
fue organizar a la sanidad e Higiene del Ecuador.
significaba que en l ya no haba brotes de
En esta administracin se nombr al Doctor fiebre amarilla, bubnica, tifoidea y otros. De
Pablo Arturo Surez -otro de los becarios-, acuerdo a una ley previamente promulgada y a
como Director General de Sanidad y cont con la experiencia vivida en los pases europeos se
la gran colaboracin de ste y otros valiosos efectu la Reorganizacin de la Sanidad Pblica.
profesionales a lo largo de todo su gobierno. Segn uno de los postulados de la Revolucin
El mayor esfuerzo inicial se dirigi a Guayaquil se estableci la autonoma universitaria. La
aunque en 1920 el puerto fue calificado libre de Facultad de Medicina de la Universidad Central
fiebre amarilla, a pesar de ello, an quedaban fue reorganizada, ampliada y modernizada
con el propsito de mejorar el desempeo Centrales de Asistencia Pblica a contratar y

acadmico, para lo cual ingresaron a la pagar a mdicos especialistas que se encarguen
ctedra destacados mdicos como docentes. del tratamiento de leprosos, alienados,
dementes y epilpticos, aliviando as las
La facultad entr en un perodo de progreso.
penalidades de los pacientes abandonados. Otra
Varios profesores no solo ejercieron con
disposicin fue la instalacin -en cada cuartel-
capacidad y empeo la docencia sino que
de un puesto de prevencin de enfermedades
se dedicaron a la investigacin cientfica; venreas, frecuentes en esos tiempos.
muestra de ello es la aparicin de varias
revistas mdicas. -La dcada de 1926 a Adems de acuerdo con el Cdigo de Polica
1936 fue rica en libros y otras publicaciones Sanitaria se crearon las Comisiones de
cientficas-. En esta poca se realizaron Sanidad; se inaugur en Quito la primera planta
importantes investigaciones sobre la pasteurizadora de leche solicitada por la Cruz
patologa ecuatoriana. Roja Ecuatoriana, con capacidad para producir
3 000 litros diarios que, en parte, beneficiaran
En otro campo, y de acuerdo a un decreto a los nios desprovistos de alimentos.
gubernamental se unific en todo el pas las
fuentes de informacin para la Estadstica Otro campo importante de realizaciones fue el
Nacional de Morbilidad y Mortalidad, segn social, en el que se aprob la ley que creaba
la nomenclatura nosolgica de Bertillon, la Caja de Seguro Social Obligatorio en 1937, a
utilizada en otros pases. favor de los obreros y empleados particulares.
Su financiamiento era con los aportes de
Una nueva Ley de Sanidad Pblica fija los mismos trabajadores, sus patronos y el
la sede de la Direccin General en Quito Gobierno. La Caja del Seguro deba atender
(primer Director, el Doctor Pablo Arturo varias prestaciones como jubilacin y la ms
Surez) y crea el cargo de Inspector General importante, la de atencin mdica de los
de Sanidad de la Repblica, adems delimita afiliados. En aos posteriores la Caja cubri:
las funciones de la Higiene Municipal. maternidad, riesgos del trabajo y adems
Un decreto de Ayora, autoriz a las Juntas de servicios como prstamos quirografarios,
La Facultad
de Medicina
fue reorgani-
zada y mo-
dernizada.
Se realizaban
publicaciones
cientficas.
Pilones de piedra en los que se serva la

comida a los pacientes del H. San Lzaro.
hipotecarios, entre otros. Tiempo despus

se transform en el Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social (IESS). En la actualidad,
el Ministerio de Salud y el Seguro Social
constituyen las instituciones mdicas ms
importantes del pas por los servicios y
cobertura que brindan a la ms numerosa
parte de la poblacin.
Instituciones mdicas
Instituto Nacional de Higiene
y Medicina Tropical
Est ubicado en Guayaquil y sus funciones
principales consisten en el control legal de
medicamentos, alimentos procesados y otros.
Todo medicamento de produccin nacional
o importado debe tener el certificado de
aprobacin para la comercializacin respectiva,
para lo cual el Instituto debe efectuar
los controles qumicos, biolgicos y ms Instituto Nacional de Higiene y
correspondientes. Medicina Leopoldo Izquieta Prez.
La cooperacin internacional
El gobierno del Ecuador y ms concretamente Convenio Hiplito Unanue
su rea de salud ha sido beneficiaria de la
cooperacin de algunos gobiernos amigos e El Ecuador es signatario del Convenio Hiplito
instituciones internacionales, entre las cuales Unanue, dependiente de la Comunidad Andina
destacan: la Organizacin Panamericana de la de Naciones (CAC), conjuntamente con Bolivia,
Salud (OPS): la cual es una de la seis regionales Venezuela, Colombia y Per. Son miembros del
que comprende la Organizacin Mundial de la convenio, los Ministros de Salud de los cinco
Salud (OMS). pases. Entre los objetivos principales est la
colaboracin mutua en los programas de salud
A travs de su representacin en Ecuador y en especial de programas sanitarios.
ha cumplido en la participacin directa
en la formulacin de proyectos de salud, Creacin de la LEA
campaas nacionales de vacunacin,
epidemias, entre otras. Entre las enfermedades frecuentes en las zonas
tropicales y en especial en los suburbios de
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
Guayaquil estaba la tuberculosis. Destacados
(UNICEF): esta organizacin internacional ha
mdicos de esa ciudad resolvieron crear en
colaborado con el gobierno del Ecuador, en
los aos 40 la Liga Ecuatoriana Antituberculosa
unos casos en concordancia del Ministerio
(LEA). En Guayaquil se estableci la sede central
de Salud y en otros con distintas entidades
y se crearon ncleos en Quito y otras ciudades.
nacionales. Muchas de sus acciones han estado
En Guayaquil se destin un hospital para atender
dirigidas a mejorar la alimentacin y la salud
a los tuberculosos, y en Quito, un sanatorio.
de los nios desnutridos.
LEA realiz un trabajo altamente positivo, a
El Ecuador se ha beneficiado tambin de la tal punto que cuando se cre el Ministerio de
cooperacin de otros gobiernos, en particular Salud, la prevalencia de la tuberculosis era tan
de Blgica y Holanda, en la realizacin del baja que no era indispensable la supervivencia
programa destinado a la erradicacin del bocio de LEA y sus instituciones y equipos pasaron a
y otras enfermedades carenciales. formar parte del Ministerio.
Creacin de SOLCA Otras organizaciones...

El cncer era una enfermedad que se presentaba Los Municipios, desde aos anteriores a la
en diferentes modalidades y en distintos creacin del Ministerio de Salud, han tenido a
rganos por lo que se requera de equipos e su cargo programas sanitarios- Los municipios
insumos que no estaban disponibles en todos de Quito, Guayaquil y Cuenca- tambin han
los hospitales. Ante estas circunstancias participado, hasta la actualidad, en atenciones
importantes mdicos de Guayaquil, presididos de salud desde sus centros mdicos. En este
por el Doctor Juan Tanca Marengo fundaron la ambiente y con apoyo internacional aparecieron
Sociedad de lucha contra el Cncer (SOLCA). en el pas numerosas Organizaciones no
Gubernamentales.
En esa ciudad funcion desde su comienzo
la matriz de la institucin. En Quito se cre el Salud reproductiva y
correspondiente ncleo presidido por el Doctor planificacin familiar
Julio Enrique Paredes; despus se organiz
ncleos de varias provincias. Desde mediados del siglo XX aparecieron
corrientes de opinin que abogaban por los
derechos de la mujer. Muy pronto organizaciones
internacionales como la OMS se hicieron eco de
dichas exigencias y adoptaron medidas a favor
de la salud integral de la mujer. Entre las ms
importantes organizaciones en el Ecuador se
mencionan APROFE, CEPAR y Cemoplaf.
Las funciones de estas organizaciones se han
desarrollado normalmente y en la actualidad
coordinan las actividades de los varios centros
provinciales con el Ministerio de Salud y
sobre todo estn respaldadas por la nueva
Constitucin Poltica (2008), que entre otros
derechos de la mujer establece: Vida digna, el
derecho a la salud, una vida libre de violencia,
derecho de tomar decisiones libres, voluntarias
y responsables sobre sexualidad, la vida y
orientacin sexual. Tienen derecho a decidir
cundo y cuntos hijos tener; planificar otros
aspectos de la vida familiar y personal, como el
acceso a educacin, trabajo, atencin y cuidado
Fachada del Hospital Oncolgico
Soln Espinosa Ayala. de los hijos.
Investigaciones y campaas
contra la deficiencia de yodo y
micronutrientes
Desde hace ms de dos siglos se conoca
Desde aos anteriores hasta la que en la regin Andina y sobre todo en las
provincias del Centro y Norte del pas, entre
actualidad, los municipios de los campesinos e indios haba un importante
Quito, Guayaquil y Cuenca tienen nmero de pacientes de bocio, cretinismo y
otras afecciones por carencia de yodo en sus
a su cargo programas sanitarios. dietas. Entre las dcadas del 30 y 40 del siglo XX
algunos profesores de la Universidad Central
hicieron espordicas investigaciones hasta que
el Doctor Rodrigo Fierro tom por su cuenta una
El consumo de la sal yodada benefici a la

poblacin, evitando enfermedades.
El uso de la sal yodada tarde se fundaron las universidades catlicas

en las mismas tres ciudades; en el que
fue necesario para algunos profesores realizaron importantes
evitar enfermedades investigaciones cientficas.
En la dcada del 60 del siglo XX sucedi algo
como el bocio, inslito. Estudiantes activistas bajo la presin
cretinisno, entre otros. poltica de un movimiento de extrema izquierda
consiguieron que el Consejo Universitario de
la Universidad Central aprobase el ingreso
amplia investigacin y adems trat con xito de los estudiantes a la universidad exentos
el uso parental del yodo incorporado al aceite. de exmenes u otros requisitos, ms que la
As mismo encabez sucesivas campaas a presentacin del certificado de ser bachiller.
favor del uso exclusivo de sal yodada hasta que
esta necesidad fue respaldada por una ley. Las Este mal ejemplo caus conflictos en las
enfermedades por deficiencia de yodo estn universidades estatales. La Facultad de
ya superadas, pero se requiere que la sal de Medicina de la Universidad Central para
consumo humano contine siendo usado de el primer ao tena un cupo de doscientos
modo permanente. alumnos.
Despus de la resolucin anotada acept a ms
Las facultades de medicina
de 2 000 estudiantes. Sin tener aulas suficientes,
Desde hace muchos aos han funcionado las laboratorios y personal idneo. Los profesores
facultades de medicina de las universidades tuvieron que limitarse a dar clases quedndose
laicas de Quito, Guayaquil y Cuenca. Ms sin tiempo para la investigacin y publicaciones.
En los ltimos aos se han realizado reajustes y

limitacin de las matrculas.
Asociaciones mdicas
Desde hace ms de un siglo existe la Federacin
Mdica Nacional y desde hace pocas dcadas
los Colegios Provinciales de Mdicos. Al
comienzo la afiliacin fue obligatoria y previa
la autorizacin del ejercicio mdico, pero desde
hace dos aos la afiliacin es voluntaria.
En concordancia con las especialidades y
creciente nmero de mdicos se cre desde
hace decenios, asociaciones de especialidades:
Acromax Laboratorio Qumico Pediatra, Obstetricia y Ginecologa, Medicina
Farmacutico S.A. Empresa Farmayala C.A. interna, Ortopedia y Traumatologa, alergia e
inmunologa y ms.
La afiliacin es voluntaria y el objetivo es
mejorar la calidad del ejercicio mdico. Una
de las asociaciones ms importantes es la
Academia Ecuatoriana de Medicina, que en el
2010 cumpli 50 aos de vida.
Est integrada por 20 miembros principales y un
nmero mayor de miembros correspondiente
a asociaciones. La Academia forma parte de
la Asociacin de Academias de Medicina de
Latinoamrica y Espaa.
La industria farmacutica
En el pas existen alrededor de 20 laboratorios
farmacuticos nacionales. Uno de los ms
antiguos y prestigiosos es el Laboratorio
Industrial Farmacutico Ecuatoriano (LIFE) que
cumpli 70 aos y exporta a otros pases parte
de su produccin. Otros son Acromax, H.G;
y Farmayala entre los ms antiguos. Algunos
Edificio renovado de LIFE
Laboratorios extranjeros tienen planta propia
de produccin en Guayaquil o Quito.
La produccin de los laboratorios nacionales
cubre aproximadamente un 30% del consumo
nacional. El mayor consumo corresponde a
productos importados.
Se crearon asociaciones de
El Ministerio de Salud Pblica
especialidades: Pediatra,
La desordenada proliferacin de entidades de
Obstetricia, Ginecologa, Ortopedia. salud, unas con actividades en escala nacional,
otras con carcter provincial o cantonal haca
necesario la creacin del Ministerio de Salud.
Desde la poca de Ayora ya exista el Director
Nacional de Sanidad, con sede en Guayaquil.
A falta de un ministro este funcionario
representaba al Ecuador, en las instituciones de pacientes. Desde comienzos de los siglos

internacionales como la Organizacin XX ya haba unas pocas vacunas que prevenan
Panamericana de la Salud. varias de las enfermedades infecciosas, como
la viruela, el sarampin y otras.
Siguiendo el espritu de la Organizacin Mundial
de la Salud y la regional Panamericana, en En la nueva poca y con la coordinacin de
varios pases, los antiguos Ministerios de OMS, se impuls, por una parte, el desarrollo
Sanidad cambiaron de nombre a Ministerios de nuevas vacunas y por otra la realizacin
de Salud, sin embargo la construccin de un sistemtica de campaas de vacunacin en
verdadero ministerio no se concret. las cuales estaban comprometidos todos los
pases del mundo.
Hubo varios proyectos que no se convirtieron
El plan tuvo tambin la colaboracin de
en realidad debido a ciertos intereses privados
UNICEF. La mayora de las terribles epidemias
hasta que, el 16 de junio de 1967, la Asamblea
como: viruela, fiebre amarilla, poliomielitis,
Nacional Constituyente decret la creacin del
han pasado ya a la historia de la patologa. Unas
Ministerio de Salud Pblica para atender las pocas como la malaria o el paludismo ya se
ramas de Sanidad, Asistencia Social y los ms han erradicado; en el Tercer Mundo como en el
nuestro an figura como importante causa de
morbilidad y mortalidad.
El 16 de junio de 1976
se cre el Ministerio de La atencin primaria de salud
Salud Pblica con el y el Gobierno de Borja
propsito de atender Haban transcurrido ms de 30 aos desde que
se fund la OMS pero el estado de salud en la
la sanidad pblica y mayora de las Naciones del Tercer Mundo segua
tan precaria como antes. A diferencia de lo que
asistencia social. aconteca en los pases desarrollados que, en su
mayor parte, haban superado los problemas de
saneamiento, agua potable, y otros.
que se relacionan con la salud, en general:
Las Direcciones de Asistencia Social, la Liga
Ecuatoriana de lucha contra la tuberculosis
(LEA), la Direccin Nacional de Higiene y otras
pasaron a depender del nuevo ministerio. Pese
a los aos transcurridos an no ha sido posible
la coordinacin de tantas instituciones.
Mientras tanto, terminada la Segunda Guerra
Mundial naci como anhelo de la paz universal
el derecho a la salud de todo ser humano,
considerando que la salud no es simple ausencia
de enfermedad sino el estado de completo
bienestar, fsico, mental, econmico y social.
Para alcanzar esa meta, surgi la Organizacin
Mundial de la Salud, (OMS) dependiente de la
Organizacin de las Naciones Unidas (ONU).
Prevencin y erradicacin de
las epidemias
Una de las prioridades para el reciente
ministerio era la de erradicar y evitar las
epidemias causadas por bacterias, virus o El Ministerio de Salud Pblica; institucin en-
cargada de mejorar la salud de la poblacin.
parsitos que ocasionaban la muerte de miles
En 1987, ante esta realidad la OMS someti al Plan de mejoramiento

conocimiento y aprobacin por la Asamblea
Mundial de un proyecto de estrategia, alimentario y nutricional.
denominado Atencin Primaria de Salud En 1988 la desnutricin de nios de hasta cinco
(APS)* que prioriza: aos era del 50%. La proporcin de madres
a) Dotacin de agua potable o por lo embarazadas, desnutridas y anmicas era
menos entubada; b) Saneamiento bsico del 30 al 40% y por lo menos el 15% de nios
alcantarillado, letrinas, etc.; c) Inmunizacin nacan con bajo peso, inferior a 2 500 gramos
contra las enfermedades infecciosas ms de peso. En atencin a estas circunstancias, los
comunes; d) Donde hay desnutricin, ministros del Frente Social consiguieron que
ofrecer alimentacin complementaria a el Congreso Nacional apruebe la Ley para la
nios y madres desnutridas; e) Educacin nutricin y desarrollo infantil (FONIN). La Ley
para la salud, sobre todo la relacionada con asign los fondos destinados a tal fin.
procedimientos preventivos; f) Asistencia Esta ley asign los recursos monetarios
materno-infantil; g) Atencin, individual, para crear el programa Canasta Alimentaria
familiar y comunitaria, con participacin de Maternal que estuvo a cargo del Ministerio de
las comunidades; h) Atencin curativa de Salud, y en el cual se proporcionaba alimento
primer nivel y dotacin de medicamentos. a madres embarazadas y desnutridas. El apoyo
En el gobierno de Rodrigo Borja (1988-1992), continuaba por los menos hasta la lactancia.
el Ministerio aprob, en primer lugar, el Plan El Ministerio de Previsin Social tom a su
Nacional de Salud y en segundo lugar, la cargo a los nios de cuatro a seis aos de edad
ejecucin de la estrategia de la APS. y el Ministerio de Educacin a los escolares.
*Una mejor denominacin, en espaol puede A los nios de las escuelas fiscales se les
ser Acciones Prioritarias en Salud. entregaba desayunos escolares a travs de
En 1988 la
desnutricin
en los nios
de hasta
cinco aos de
edad era del
50%.
El cuidado alimenticio en los nios

es una prioridad nutricional.
donaciones. Asimismo se decidi no depender

solo de alimentos obsequiados sino a su vez
comprar alimentos altos en nutrientes como:
arroz y frjol. Lamentablemente el gobierno
siguiente al de Borja derog la Ley FONIN y
muchos programas se interrumpieron.
Inmunizacin contra las

enfermedades infecciosas
El Ministerio de Salud desarroll el Programa
Ampliado de Inmunizaciones; hasta 1988,
y pese a los esfuerzos realizados por las
administraciones anteriores la cobertura de
vacunaciones era solo el 54%.
La nueva administracin, organizaba cada ao, dos
o tres campaas de prevencin, incrementando
la cobertura al 70%. Las enfermedades como
la poliomielitis, difteria y sarampin llegaron
al nivel de erradicacin. Este desafo se logr
con el mejoramiento de las condiciones fsicas
y logsticas de las operaciones. Adems el
Ministerio construy el banco de vacunas, ampli
la cadena de fro, y dot de personal y de Las campaas de vacunacin ayuda-
vehculos para la movilizacin. ron a prevenir enfermedades.
Epidemias vigentes
A finales de 1981, en la provincia de El Oro, La construccin de hospitales
se inici una epidemia de clera, propagada
desde el Per. Lleg al mximo de contagio Para atender a nuevas poblaciones,
a mediados de Abril. El Ministerio de Salud especialmente indgenas como las de
adopt rpidas medidas para limitar y erradicar Zumbagua (ms de 15 000 indgenas); Baeza
el contagio que afect a 60 000 pacientes, con y Zapallo, Graude en la regin Amaznica y
el fallecimiento de 60, quienes murieron en sus la Costa, respectivamente, las de Pllaro y el
domicilios antes de recibir atencin mdica. de San Lzaro se concluy la construccin y
Aunque no era tan nueva la epidemia de dengue, equipamiento de los hospitales Eugenio Espejo
gracias a una campaa sistemtica se libr a y Baca Ortiz en Quito; El Guasmo, en Guayaquil,
Guayaquil de que contine extendindose, del al regional de Ibarra y otros.
brote de 1987 al 1988. En Per la epidemia fue
controlada varios meses despus. LA NUEVA MEDICINA
Provisin de medicamentos Antibiticos y otros
y boticas populares medicamentos
Fue creado el Centro Estatal de Medicamentos Terminada la Segunda Guerra Mundial la
e Insumos Mdicos (CEMEIN) para el cual el industria farmacutica de Estados Unidos y
Ministerio adquiri un edificio de cuatro pisos de Europa marc un hito alrededor del mundo
y dot de Centros de Acopio en Guayaquil y con la penicilina, siendo el primer antibitico
Cuenca, para las compras de los medicamentos que adems tuvo mucho xito comercial. Es
y su distribucin oportuna a todas las provincias. por esta razn que varias empresas iniciaron
Tambin se inici con el sistema de Boticas la bsqueda de nuevos antibiticos de origen
Populares para la atencin de pacientes de mitico y tambin la semi sntesis de nuevas
organizaciones comunales. molculas antibacterianas.
La rpida aplicacin de modernas tcnicas cules se agregaban las siguientes ctedras:

para la sntesis de nuevas molculas, pediatra, obstetricia y ginecologa, neuro
anlogos y homlogos, revolucionaron la psiquiatra,gastroenterologa, cardiologa, y
teraputica, y en general la medicina. posteriormente ortopedia y traumatologa.
En la actualidad la teraputica est inundada En las siguientes dcadas y gracias a las
por medicinas sintticas. Hasta mediados nuevas investigaciones mdicas y sobre todo al
del siglo XX, la mayora de medicamentos imparable desarrollo tecnolgico e informativo,
eran de origen vegetal, pero durante la el ejercicio mdico se dividi en numerosas
segunda mitad del siglo, la casi totalidad especializaciones y subespecializaciones.
de medicamentos de origen vegetal estn
Entre las que hay que mencionar a la
protegidas por patentes.
imagenologa. Los nuevos aparatos de
El desarrollo de la bioqumica, la gentica diagnstico y tratamiento como tomgrafos,
y otros, han descubierto los trastornos encefalgrafos, de resonancia magntica, de
metablicos o de otra naturaleza, lo cual abri aplicacin de diversos tipos de radiaciones,
el campo de la sntesis qumica para producir exigen conocimientos y preparacin
substancias preventivas de enfermedades especializada.
degenerativas, anticancerosas y ms.
Estamos en la poca de las intervenciones
Entre los beneficios, los nuevos frmacos quirrgicas con tecnologa de punta, de
permiten el tratamiento de enfermedades transplantes de tejidos y rganos, de la pldora
que antes eran incurables. anticonceptiva, de la fecundacin in-vitro y una
larga lista de acciones preventivas y curativas
La formacin de especialistas que constituye la moderna medicina.
Hasta la dcada de los 50 del siglo XX, las Casas pblicas de salud
Facultades de Medicina estaban dedicadas
a formar mdicos generales pero ya haba El Departamento Mdico del Seguro Social,
una importante divisin: clnica y ciruga a las era independiente de la Caja del Seguro (las
La medicina
moderna se
constituye
de tecnologa
de punta,
investigacin
y acciones
preventivas.
La importancia de la investigacin
medica en la formacin de doctores.
Hospital Carlos Andrade Marn de Quito.
ellos la ciruga de corazn abierto. Los

Cada ao los hospitales y ms servicios dependientes de la
hospitales pblicos y Junta de Beneficencia de Guayaquil, y sobre
todo el hospital Vernaza estuvo en el proceso
privados se modernizan de modernizacin.
para ofrecer el mejor Los otros hospitales estatales y del Seguro
Social, por el costo y otras circunstancias no
servicio y atencin. se equiparon para prestar todos los servicios
altamente especializados. Frente a esta
realidad surgi clnicas y hospitales privados.
dos entidades dependan del Instituto Nacional Durante los ltimos decenios han surgido varias
de Previsin Social), desde comienzos de la empresas de la llamada medicina prepagada
dcada de los aos 60 inici la construccin del que son instituciones que ofrecen servicios
primer hospital de especialidades: el Carlos limitados a sus afiliados. Con todas estas
Andrade Marn. modalidades, la medicina se ha socializado
Entre 1963-1966 bec a ms de 20 profesionales ms, pero los hospitales o clnicas privadas
para que realizaran cursos de postgrado en y los de medicinas prepagadas atienden
diversas especialidades en: Mxico, EE UU, solamente a los enfermos que pueden pagar
Brasil y otros pases, al tiempo que import los por los servicios.
aparatos e instrumental necesario.
En cambio el Sistema Nacional de Salud y
El nuevo hospital que se inaugur en 1967 la APS estn dirigidos a promover la salud
contaba con servicios especializados, entre integral de todos.
Museo de la
Medicina
E
cuador es un pas privilegiado ya que cuenta con el
Museo Nacional de Medicina Eduardo Estrella, un lugar
nico en Latinoamrica. Esta institucin recoje reliquias,
implementos y equipos mdicos que se utilizaron en el Hospital
San Juan de Dios, la primera Casa de Salud que se construy en
Quito. Estas pginas resumen con un breve recorrido la historia
de la medicina en el pas a travs de momentos fotogrficos que
reviven lo que fue la salud en aos pasados.
Un espacio fotogrfico que revive

lo que fue la medicina en Ecuador.
Actualmente el Museo se encuentra
en la ciudad de Quito.
base
ue en su spejo. Estantera de la botica del antiguo Hos-
de m adera q genio E Mortero francs de porcelana con su
b ro a de Eu
Candela a la firm pistilo, utilizado en el siglo XX. pital San Juan de Dios, siglo XIX.
bad
tiene gra
Parte de los im
Mueble construido en Francia en el siglo plementos m
Frascos que contienen remedios origina- del Hospital dicos
San Juan de D
XIX. En l se ubican productos galnicos. les de acuerdo al texto de sus etiquetas. ios.
Estetoscopio, modelo de siglo XX stesia. Tazas de medidas usadas para dar

para ane n gota).
Isidro Ayora lo trajo desde Europa. Mscara p o n a de gota e la cantidad exacta de medicamento.
se lo
(El ter
la
usaba en
e ru e d a s que se 8 5 9 ). Pinzas y agujas para sutura, usado Microscopios pertenecientes a la
Silla d a (1830-1
publican en la mayora de cirugas. poca del siglo XIX.
poca Re
Certificado de
Gabinete de odontologa de 1920. Incubadora en la que se trajo el inscripcin en
Junta Centra la
Otra reliquia que se conserva. primer pulmn artificial. l de la Cruz Ro
ja (1925).
ba a los
Primer esterilizador trado desde s que se pesa Matilde Hidalgo, primera doctora
Bscula en la
Francia (1870). spitalizados. de la Repblica del Ecuador.
pacientes ho
Los tubos de
Caja con implementos mdicos Uno de los primeros equipos odon- ensayo, indi
desde la an spensables
tiguedad.
para primeros auxilios. tolgicos con los que cont el pas.
s
n de Dio inas. Estudiantes de medicina con el primer Diferentes medicamentos que se
s p it a l San Jua m e d ic
El Ho tipo de profesor de Anatoma en Ecuador. usaba en el Hospital San Juan de Dios.
o ta d o de todo
d
Mandbula de
Calaguala. Planta usada como danta. Se lo
utiliza- Ua de la gran bestia. El polvo de la ua
ba para el tr
purgante, antirreumtico, etc. atamiento de se lo usaba en afecciones cardacas.
asma.
CAPTULO #2
Anlisis
Sectorial
Salud en
cifras y datos
E
l Cluster de Salud y Bienestar es uno de los ms
importantes dentro del pas y a nivel mundial, ya que es un
factor determinante no solamente del potencial desarrollo
de las naciones, sino tambin para las condiciones de vida de la
poblacin. El anlisis de este sector se enfoca en varios aspectos
que permiten evaluar la situacin en la que se desarrolla.
Asignacion de presupuestos en el sector pblico, evaluacin del
avance de enfermedades, cules son las principales causas de
muerte en el pas? Estas estadsticas son parte de la informacin
que se presenta en las siguientes pginas.
Cuentas fiscales relacionadas con el

sector; evaluacin del empleo; las
importaciones y composicin del
mercado son algunas cifras y datos
relevantes en este anlisis.
Por: Unidad de Anlisis Econmico de Corporacin Ekos

Vctor Zabala, Juan Carlos Zabala y Fausto Maldonado.
Captulo 2 | Anlisis Sectorial
En este captulo se analizarn las cuentas En la evaluacin de las tendencias sanitarias y

fiscales relacionadas con el sector salud, ms la cobertura de polticas en el sector de salud
an si se toma en cuenta que es uno de los ms se utilizan indicadores cuantitativos como
importantes a nivel social. Posteriormente, se la esperanza de vida, la mortalidad infantil,
presentar una evaluacin del empleo y sus la tasa de fertilidad, la tasa de incidencia de
caractersticas a travs de las encuestas del tuberculosis, la tasa de prevalencia de VIH sida,
Instituto de Estadstica y Censos (Inec). el porcentaje de nios vacunados contra el
Por otro lado, este sector depende en gran sarampin, el nmero de habitantes por mdico
medida de las importaciones que se ejecuten, y el nmero de camas de hospital por habitante.
por lo que se incluyen las cifras de comercio La esperanza de vida al nacer es el nmero
exterior. Finalmente, se analiza la composicin de aos que se espera que viva una persona
de mercado y las empresas ms destacadas recin nacida de acuerdo con las tasas de
dentro de este sector. mortalidad por edades calculadas en el
momento de su nacimiento.
1. Indicadores de Salud
En los ltimos aos del siglo pasado
Los indicadores de salud son medidas que la esperanza de vida promedio de
sintetizan las caractersticas, dimensiones y Latinoamrica giraba alrededor de los 70
desempeo del sistema de salud incorporado
en cada pas, de tal manera que permiten
establecer la situacin sanitaria de la poblacin
y adems orientar al Gobierno en la formulacin
de polticas sanitarias y la planificacin de los
programas concretos.
Al tomar en cuenta que a nivel de
Latinoamrica los sistemas de salud son
poco equitativos, ineficaces e ineficientes,
organizaciones internacionales como la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) han
presentado nfasis en el establecimiento de
reformas al sistema de salud de cada pas con
el objetivo de mejorar la situacin sanitaria
de un mayor nmero de habitantes.
Las reformas sanitarias establecidas se
infunden con el fin de elevar el nivel sanitario
de toda la poblacin, aumentar la equidad en el
acceso a atencin mdica y mejorar la calidad
y la eficiencia de los sistemas y servicios.
Algunas implican revisiones a la Constitucin,
Las estadsticas son bsicas para
otras medidas giran en torno a ajustes evaluar el sistema de salud.
administrativos dentro de los marcos jurdicos
vigentes. Ciertos pases optaron por procesos
de ajuste a la estructura y funcin del Estado
para mejorar el papel regulador y optimizar el
proceso de redistribucin, mientras que otras
disposiciones implican descentralizacin.
Esperanza de vida al nacer,
De acuerdo a las distintas series estadsticas,
mortalidad infantil, tasa de
los resultados reflejan una evolucin favorable fertilidad, vacunacin, estn entre
en cuanto a desarrollo social, el cual ha venido
de la mano de un crecimiento econmico. los indicadores bsicos de salud.
Sin embargo, los indicadores an muestran
un lento crecimiento y un mal manejo de la
distribucin de los recursos.
Grfico 1: Evolucin de la Esperanza de vida al nacer
Argentina Chile
73 aos 74 aos 75,8 aos 77 aos
78,4 aos 78,2 aos

75,8 aos 74,5 aos
Brasil
69 aos 70,5 aos
72,8 aos 71,8 aos
Ecuador Per
72 aos 73,8 aos 69 aos 70,9 aos
75,7 aos 74,8 aos 73,7 aos 72,3 aos
Colombia
70 aos 71,2 aos
73,1 aos 72,2 aos
Mxico Venezuela
73,2 aos 74,3 aos 72,3 aos 73,2 aos
76,5 aos 75,7 aos 74 aos 73 aos
Fuente: Estadsticas e Indicadores CEPAL
Grfico 2: Evolucin de la Tasa de Mortalidad en Latinoamrica
Este indica-
Argentina Brasil dor lo calcu-
18 31
la el Grupo
15
14
12
25 Interins-
21
15
titucional
para la Es-
2000 2004 2007 2010 2000 2004 2007 2010 timacin de
la Mortali-
Ecuador Mxico
dad Infantil
(IGME).
27 24
23
20
20
17 17
14
2000 2004 2007 2010 2000 2004 2007 2010
Chile Colombia
22,5
20
17
16
9
8 7,5 7
2000 2004 2007 2010 2000 2004 2007 2010
Per Venezuela
31 21
18
17
23 16
18
15
2000 2004 2007 2010 2000 2004 2007 2010
aos de edad; mientras que para el ao 2009 cinco aos de vida, que habitualmente se
(ltimos resultados) la esperanza de calcula como el cociente entre el nmero de
vida se increment hasta alcanzar los defunciones de menores de 5 aos y el de
75 aos de edad. nacidos vivos en un ao determinado.
Dentro de la regin, Chile y Mxico representan Este indicador lo calcula el Grupo
los pases con mayor esperanza de vida puesto Interinstitucional para la Estimacin de la
que alcanzan resultados de 78,76 y 76,47 aos Mortalidad Infantil (IGME) conformado por el
de edad respectivamente. UNICEF, la OMS, el Banco Mundial y la Divisin
En el caso de Ecuador, la esperanza de de Poblacin de las Naciones Unidas.
vida es igual a 75,30, superando as el Es importante destacar la reduccin de la
promedio regional. Mientras que Brasil y tasa de mortalidad a nivel de Latinoamrica.
Colombia poseen el indicador ms bajo con En 1995 la tasa de mortalidad promedio se
72,76 y 73,21 aos. estableci en 29 defunciones por cada 1 000
Este importante incremento de la esperanza nacidos vivos, en 2010 este indicador decreci
de vida en todos los pases latinoamericanos a 15 defunciones.
obedeci principalmente al descenso Entre los pases con mejor tasa de mortalidad
de las defunciones provocadas por infantil se destaca una vez ms a Chile, con 7,7
enfermedades infecciosas, parasitarias por 1 000 nacidos vivos. Por otro lado, la tasa ms
y respiratorias en la poblacin infantil,
alta la obtiene Ecuador, con 17,6, la cual supera
es decir, es resultado del descenso en la
en gran medida el promedio latinoamericano.
tasa de mortalidad en edades tempranas,
sobre todo, de la mortalidad infantil. En este caso la reduccin en la tasa de
La tasa de mortalidad infantil se refiere a mortalidad es efecto del avance en los
la probabilidad de morir antes de cumplir programas materno-infantil que se basan
Cuadro 1: Principales causas de mortalidad
N Causa Egresos % Tasa

(por 10 000
habs.)
1 Enfermedades hipertensivas 4309 7% 30.3
2 Diabetes Mellitus 4017 6.5% 28.3
3 Influenza y neumona 3361 5.4% 23.7
4 Accidentes de transporte terrestre 3304 5.4% 23.3
5 Enfermedades cerebrovasculares 3269 5.4% 23
6 Homicidios 2330 5.3% 16.4
7 Enfermedades isqumicas del corazn 1998 3.8% 14.1
8 Cirrosis y otras enfermedades del hgado 1933 3.2% 13.6
9 Insuficiencia cardaca 1850 3.1% 13
10 Afecciones en el perodo prenatal 1618 3.0% 11.4
11 Enfermedades del sistema urinario 1592 2.6% 11.2
12 Neoplasia maligna del estmago 1567 2.6% 11
Fuente: Anuario de Estadsticas hospitalarias: Camas y Egresos - INEC 2009
Cuadro 2: Principales causas de morbilidad 2009
Tasa
Variacin
N Causa Egresos (por 10 000
(%)
habs.)
1 Neumona 34027 3.30 24.3
2 Diarrea y gastroenteritis 32675 3.17 23.3
3 Coleltiasis 27677 2.68 19.8
4 Apendicitis aguda 24027 2.33 17.2
5 Aborto no especificado 21894 2.12 15.6
6 Hernia Inguinal 12848 1.25 9.2
7 Falso trabajo de parto 11849 1.15 8.5
8 Otros transtornos del sistema urinario 10926 1.06 7.8
9 Traumatismo intracraneal 10555 1.02 7.5
10 Infeccin a la vas genitourinarias en el embarazo 9530 0.92 6.8
Parto nico espontneo 120484 11.68
Parto nico por cesrea 64917 6.29
Otros partos 585 0.06
Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y
30201 2.93
de laboratorio
Otras causas 619762 60.06
Total egresos hospitalarios 1031957 100.00
Fuente: Anuario de Estadsticas hospitalarias: Camas y Egresos - INEC 2009
principalmente en la atencin primaria de Mientras que al tratar de las principales

alto impacto y bajo costo como la vacunacin causas de mortalidad infantil registradas en
masiva, la terapia de rehidratacin oral y el 2010, se citan a los trastornos relacionados
control de salud de los nios sanos. con duracin corta de gestacin y con bajo
Adems, la mayor cobertura de servicios bsicos peso al nacer, neumona y sntomas, signos y
en especial de agua potable y saneamiento hallazgos anormales clnicos y de laboratorio.
influyeron en la reduccin de este indicador. Por otro lado, las principales causas de
Si bien se observa una reduccin de los morbilidad de la poblacin total en el ao
riesgos de muerte en la niez, las limitaciones 2009 se consideran la neumona con una
referentes a la situacin de pobreza e tasa de 24,3 por cada 10 000 habitantes, en
inequidad, ms las crisis econmicas y segundo lugar se menciona a la diarrea y
polticas presenciadas en la regin, generan gastroenteritis con 23,3 y como tercera causa
resultados an preocupantes. a la colelitiasis con una tasa de 19,8 por cada
En el caso de Ecuador, dentro de las 10 000 habitantes.
cinco principales causas de mortalidad
Las 10 principales causas de muerte en la
general en el ao 2010 se mencionan
poblacin ecuatoriana por, gnero (2010)
enfermedades hipertensivas, diabetes,
influenza y neumona, accidentes de transporte As como la esperanza de vida y la tasa de
terrestre y enfermedades cerebrovasculares. mortalidad han mostrado cambios notables a
travs del tiempo, la tasa de fertilidad tambin En este sentido aos atrs la tasa de fertilidad
presenta amplias repercusiones principalmente se concentraba en mujeres de 35 aos o ms,
en la estructura de edad de la poblacin. mientras que actualmente esta tasa prevalece
en adolescentes, aunque la tasa de fertilidad en
La tasa de fertilidad representa la cantidad de
este grupo es desigual.
hijos que tendra una mujer si viviera hasta
el final de sus aos de fertilidad y tuviera Los resultados demuestran que este indicador
hijos de acuerdo con las tasas de fertilidad se ha reducido en un grupo de jvenes que
actuales especficas por edad. Mientras que tienen los recursos para lograrlo, es decir,
en 1995 la tasa de fertilidad se encontraba en para acceder a la educacin sexual y a servicios
3 nacimientos promedio por cada mujer, en los adecuados de salud reproductiva, a diferencia
ltimos resultados correspondientes al 2009, la de aquellas jvenes que cuentan con menos
tasa se ubic en 2. recursos y oportunidades para conseguir un alto
nivel educativo y un trabajo bien remunerado.
Al tratar de la tasa de fecundidad adolescente,
Ecuador ocupa el primer lugar en la regin
andina de embarazos en adolescentes,
mientras que a nivel de Amrica Latina ocupa
el segundo lugar despus de Venezuela.
Los ltimos resultados del Censo de
Poblacin y Vivienda demuestran que por cada
1 000 nias cuya edad es entre los 12 y 14
aos, 9 son mams. De igual manera, el 17,2%
de las adolescentes de entre 15 y 19 aos de
edad son madres.
De acuerdo a un anlisis presentado por el
INEC en base al ltimo censo poblacional,
los grupos ms pobres, de menor educacin,
rurales e indgenas presentan la mayor tasa
de fecundidad en el Ecuador. Con esto, se
Al 2009, la tasa de fertilidad se encuen- puede observar que el pas tambin presenta
tra en dos nacimientos por cada mujer. la misma tendencia que los pases de la
regin, como se mencion anteriormente.
Al tomar en cuenta estos resultados, en el
Ecuador se ha emprendido una campaa de
planificacin familiar y prevencin de embarazo
Ecuador ocupa el primer lugar en adolescente organizada por el Ministerio de
la regin andina de embarazos en Salud Pblica.
adolescentes; a nivel de Amrica Durante el 2011 se emprendieron distintos

proyectos en relacin a esta campaa, algunos
Latina ocupa el segundo puesto. de ellos fueron el equipamiento y adecuacin
de 15 salas para la atencin a vctimas de
violencia sexual e intrafamiliar, que atendieron
En el caso de Brasil y Chile la tasa en de octubre a diciembre un total de 3.396
2009 se ubica por debajo de 2 nacimientos atenciones mdicas y psicolgicas.
por mujer (1,86 y 1,88 nacimientos Para el fortalecimiento de capacidades, se
respectivamente). Por otro lado, Ecuador capacit a profesionales de salud para dar
y Per mantienen un indicador superior al atencin de calidad en planificacin familiar,
promedio de la regin, es as que poseen adems se elabor una Plataforma Virtual de
una tasa de 2,52 y 2,54, nios por cada mujer. Salud Sexual y Reproductiva para certificacin
La tasa de fertilidad de las mujeres puede ser de profesionales de salud. Por otro lado, para
desagregada de acuerdo a la edad de la mujer. garantizar el acceso a mtodos anticonceptivos
Grfico 3: Evolucin de la tasa de fertilidad total
Argentina Brasil
2.7 2.4 2.3 2.25 2.45 2.3 2.1 1.9
2000 2004 2007 2010 2000 2004 2007 2010
Si bien la
tasa de ferti-
Ecuador Mxico
lidad ha ex-
perimentado
3.1 2.9 2.7 2.6 2.8 2.6 2.5 2.35
cambios en
la concen-
tracin de
2000 2004 2007 2010 2000 2004 2007 2010
acuerdo al
segmento de
Chile Colombia edad, sta se
ha reducido
2.3 2.1 1.95 1.9 2.8 2.65 2.5 2.4
en toda la
regin.
2000 2004 2007 2010 2000 2004 2007 2010
Per Venezuela
3.1 2.9 2.7 2.6 3 2.4 2.7 2.6
2000 2004 2007 2010 2000 2004 2007 2010
Fuente: Estadsticas e Indicadores Banco Mundial
se dot de los mismos a todas las unidades ltima se caracteriza por un incremento
de salud a nivel nacional. Si bien la tasa de del VIH en todas las subpoblaciones, lo que
fertilidad ha experimentado cambios en la es altamente preocupante, mientras que la
concentracin de acuerdo al segmento de epidemia persistente se circunscribe a los
edad, sta se ha reducido en toda la regin. hombres que tienen sexo con hombres, los
trabajadores sexuales de ambos sexos y, en el
Entre las implicaciones de la reduccin de la Cono Sur, los usuarios de drogas intravenosas.1
tasa de fertilidad se ven en el tamao de la
poblacin y su estructura por edad. La prevalencia del VIH se refiere al porcentaje
de personas de entre 15 y 49 aos edad
En los prximos aos la realidad demogrfica infectado con VIH. Segn los ltimos resultados
en los pases de la regin ser la creciente del ao 2009, la tasa de prevalencia promedio
importancia de la poblacin adulta mayor y de la regin es de 0,4%.La mayora de pases
la disminucin de la poblacin joven. Este de la regin poseen una tasa similar o por
hecho a su vez provoca una mayor demanda debajo del promedio, a excepcin de Argentina
de salud y cuidados alrededor de este tema.
Por otro lado, entre las principales
enfermedades observadas a nivel mundial
y que provocan un alto nmero de El VIH/Sida sigue siendo
fallecimientos se puede mencionar al VIH/ uno de los ms graves
Sida y a la tuberculosis. El VIH/Sida sigue
siendo uno de los ms graves problemas de problemas de salud
salud pblica del mundo, especialmente en
los pases de ingresos bajos o medios.
pblica del mundo.
La transmisin en Amrica Latina y el Caribe
revela dos perfiles epidmicos: de epidemia 1. CEPAL; Poblacin y salud en Amrica Latina y el Caribe: retos
persistente y de nueva epidemia. Esta pendientes y nuevos desafos; Chile 2010.
Grfico 4: Tasa de prevalencia del VIH entre poblacin

de 15 y los 49 aos de edad
0.6
0,5 0,5
0.5
0,4 0,4 0,4

0.4
0,3
0.3
0.2
0.1
0
Argentina Chile Colombia Ecuador Mxico Per
y Colombia donde la tasa llega a 0,5%.2 En

el Ecuador a partir del ao 1984 se cre el
Programa Nacional de VIH/Sida debido a la Guayas, Pichincha, Los
manifestacin de las primeras ocho personas Ros y Manab son las
infectadas con el virus.
Desde 1984 hasta el ao 2009 se han detectado
provincias consideradas
21 885 casos, de los cuales 14 844 pertenecen de mayor riesgo en el
a personas con VIH y 7 041 corresponden
a personas que presentan el Sndrome de ao 2009 en cuanto al
Inmunodeficiencia Adquirida. De igual manera,
durante este perodo de tiempo se registran 4
nmero de afectados.
789 defunciones ligadas al VIH/Sida.
Como se puede observar en el grfico, existe un
en la poblacin de 20 a 49 aos de edad,
incremento significativo del nmero de casos
especficamente el mayor nmero de casos se
notificados de Sida y VIH para el ao 2008.
reportan entre 25 y 29 aos de edad.
Este crecimiento no est ligado a un mayor
nmero de infectados, se atribuye a un mejor Gracias a los adelantos recientes en el acceso al
registro de los casos existentes debido a la tratamiento con antirretrovricos, las personas
respuesta coordinada en base a polticas VIH-positivas pueden ahora vivir ms tiempo y
pblicas que garantizan, con enfoque de gnero en mejor estado de salud.
y derechos humanos, el acceso universal a la
prevencin y atencin integral as como a la En los pases de ingresos bajos o medios, a
equidad y la igualdad de oportunidades para las finales de 2010 reciban terapia antirretrovrica
personas viviendo con VIH/Sida. 6,65 millones de personas, aunque an hay
otros 7 millones que necesitan tratamiento y no
A nivel provincial, Guayas, Pichincha, Los Ros
y Manab son las provincias consideradas tienen acceso al mismo.
de mayor riesgo en el ao 2009 en cuanto
al nmero de afectados, en especial Guayas
donde se reportaron el 58% del total de casos
notificados de VIH.
De igual manera, se identifica como va de
transmisin predominante en el pas el
contacto sexual en el 96% de los casos, otra de
las vas es la transmisin perinatal y en menos
proporcin por transfusin de sangre.
De acuerdo a la gua de atencin integral en VIH/
Sida 2010 elaborada por el Ministerio de Salud
Pblica se evidencia que entre 1987 y 1988 por
cada 30 hombres infectados con VIH, exista
una mujer en la misma condicin, mientras
que para la dcada de los 90 la razn hombre
mujer para VIH ha disminuido dos a uno y se ha
mantenido estable hasta el momento.
Con respecto al sida por cada mujer existan
11 hombres infectados en 1997 y para el nuevo
milenio la razn ha disminuido a dos hombres
por cada mujer infectada.
Entre las estadsticas presentadas por el
Un pas debe promover campaas de
Ministerio de Salud Pblica se observa que prevencin de enfermedades.
tanto el VIH como el Sida se concentran
Cuadro 3: Casos de VIH y Sida registrados desde 1999 hasta 2009 Ecuador
Aos Nmero de casos notificados Casos acumulados

Sida VIH Fallecidos Sida VIH
1999 325 281 231 1 250 1 277
2000 313 349 245 1 563 1 226
2001 321 290 356 1 884 1 916
2002 426 376 395 2 310 2 292
2003 351 513 422 2 661 2 805
2004 482 630 495 3 143 3 435
2005 474 1 070 618 3 617 4 505
2006 478 1 317 699 4 095 5 822
2007 549 1 832 649 4 644 7 654
2008 1 102 3 149 678 5 746 10 803
2009 1 295 4 041 SD 7 041 14 844
Fuente: Sistema de Vigilancia del Programa Nacional de VIH/SIDA e ITS, Ministerio de Salud Pblica.
Por otro lado, la tuberculosis es la segunda con 68 personas. Por el contrario, los mejores
causa mundial de mortalidad, despus del Sida, resultados se encuentran en Chile y Mxico
la cual es causada por un agente infeccioso donde la tasa de incidencia de tuberculosis llega
que se trasmite de persona a persona a 11 y 17 personas por cada 1 000 habitantes
a travs del aire. respectivamente.
De acuerdo a estadsticas de la OMS, una Segn un informe del Ministerio de Salud
tercera parte de la poblacin mundial tiene Pblica de Ecuador en base a la informacin
tuberculosis latente; es decir, estn infectadas estadstica del Inec, en el ao 2009 la tasa de
por el bacilo pero an no han enfermado ni prevalencia notificada de tuberculosis de todas
pueden transmitir la infeccin. las formas fue de 35,5 por 100 000 habitantes;
mientras que la tasa de prevalencia fue de 30,6
Las personas infectadas con el bacilo
por cada 100 000 habitantes.
tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la
vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin
embargo, este riesgo es mucho mayor para las
personas cuyo sistema inmunitario est daado.
Ms del 95% de las muertes por tuberculosis
Segn la OMS, una
ocurrieron en pases de ingresos bajos y tercera parte de la
medianos, y esta enfermedad es una de las tres
causas principales de muerte en las mujeres poblacin mundial tiene
entre los 15 y los 44 aos.
tuberculosis latente; es
A nivel de Latinoamrica, la tasa ms alta de
incidencia asociada a la tuberculosis en el 2009 decir, estn infectadas
alcanza a 113 personas infectadas por cada
1 000 habitantes en el caso de Per. Ecuador
pero no han enfermado.
obtiene la segunda tasa ms alta en la regin
Grfico 5: Tasa de incidencia asociada a la tuberculosis

(Tasa por 1 000 habitantes)
120 113
100 La deteccin
80
de temprana
68
de casos de
60 tuberculosis
45
40 35 33
mediante
28
pruebas
20
11
17
bacteriolgicas
0
proporciona
Brasil Chile Colombia Ecuador Per Venezuela
un tratamiento
Argentina Mxico
estandarizado.
Tanto la tasa de prevalencia como la de deteccin temprana de casos mediante pruebas

incidencia muestran un decrecimiento bacteriolgicas de calidad, proporcionar un
con respecto al ao 2008 donde stas se tratamiento estandarizado, con supervisin y
encontraban en 38,6 y 32,8 respectivamente apoyo al paciente y asegurar un sistema eficaz
por cada 100 000 habitantes. de suministro y gestin de medicamentos.
Al analizar la prevalencia de esta
enfermedad de acuerdo a la distribucin
Logstica del servicio de salud
geogrfica, Guayas es la provincia con mayor Con respecto al servicio y equipamiento
concentracin de casos a nivel de Ecuador del sistema de salud, se toman en cuenta
con el 48,25%, seguida de Sucumbos, Los dos indicadores, el promedio de habitantes
Ros y Esmeraldas. De igual manera los por mdico y el nmero de camas de hospital
grupos ms afectados por la tuberculosis son por habitante.
los hombres de entre 15 y 34 aos de edad.
Promedio de mdico por habitante
La presencia de esta enfermedad muestra
una tendencia decreciente en el pas, en gran Al analizar el nmero de habitantes promedio
medida gracias al programa de Tratamiento por mdico, los resultados del ao 2009 para
Acortado Directamente Supervisado (DOT) Latinoamrica indican que alrededor de 701
puesto en marcha desde el 2001 por el habitantes son atendidos por un mdico.
Ministerio de Salud Pblica, a travs del Mientras que al comparar la situacin entre
cual se garantiza un compromiso poltico cuatro pases de la regin se puede observar
con financiacin adecuada para asegurar la que en Colombia existe mayor demanda del
servicio de salud con respecto al nmero de

Grfico 6: Promedio del nmero de habitantes
especialistas existentes, as, en promedio se
por mdico atienden a 826 habitantes por mdico.
En el caso de Ecuador, el indicador es el ms
bajo de los pases analizados de Latinoamrica,
900
826 es as que 577 habitantes son atendidos por
800 cada doctor.
746
700 Es necesario tomar en cuenta que no existen

655
mtodos de recopilacin uniformes entre los
577
600 pases ni dentro de un mismo pas a lo largo
del tiempo, de tal manera que la informacin
500
entregada no es la ms precisa pero permite
400 tener una nocin de la situacin de cada pas.
300 Promedio de camas de hospital por habitante
200
En cuanto al nmero de camas de hospital por
habitante es necesario considerar inicialmente
100 que se entiende por cama de hospital aquella
instalada en una institucin hospitalaria en la
0
Chile Colombia Ecuador Mxico que hay personal y equipos necesarios para
que el paciente hospitalizado pueda utilizarla
durante las 24 horas del da.
De tal manera que, a nivel de Latinoamrica
se pueden presenciar 1,5 camas en promedio
Fuente: Ministerio de Finanzas - Plan Nacional de Inversiones por cada 1 000 habitantes. Al igual que en la
mayora de indicadores, Chile es el pas con
Grfico 7: Camas de hospital por cada 1 000 habitantes mejor cobertura del servicio de salud, es as
que posee 2,3 camas por cada 1 000 habitantes.
Pases como Ecuador y Per cubren el
promedio de la regin con indicadores de 1,6
2.5 y 1,5 respectivamente. Sin embargo, Mxico
2,3
posee uno de los resultados ms bajos, en gran
medida por el gran nmero de habitantes que
2.0
caracteriza al pas.
1,6 Durante el ao 2009, el Inec contabiliz en
1,5
1.5 Ecuador 778 establecimientos hospitalarios
1,2
con Internacin, de los cuales el 45% se
ubican en la regin Sierra, el 50% en la
1.0 Costa, el 4,8% en la regin Amaznica y el 0,3%
0,7 en la regin Insular.
0.5
Al interior de estos establecimientos
hospitalarios, se notifican un total de
22 364 camas hospitalarias, las cuales s
0.0 e han incrementado en un 17,2% en los ltimos
Chile Colombia Ecuador Mxico Per
10 aos.
Como se puede observar, los resultados
que presenta Chile son los ms favorables
dentro de la regin y esto se consigue en gran
Fuente: Estadsticas e Indicadores CEPAL medida debido al manejo fiscal que se da en
ese pas con relacin a la salud, como se
presenta a continuacin.
2. Las cuentas fiscales del crecimiento que se dio en el ao 2008; no

obstante este incremento responde a la misma
sector salud tendencia que tuvo el gasto en general que
Uno de los elementos fundamentales dentro creci en su totalidad.
del anlisis del cluster salud y bienestar es la Esto hizo que si se evala el peso que ha tenido
inclusin del manejo fiscal del sector. Esto se el gasto pblico en salud frente al total, el
da por la importancia que tiene ste dentro de incremento se da desde el ao 2001 una vez
la calidad de vida de las personas y por ser una que el pas comenz a recuperarse de la crisis
de las prioridades de todo Estado. y tambin mejoraron los ingresos fiscales.
A continuacin se analizan los principales En 2008, a pesar del incremento en el monto
aspectos relacionados con el manejo de la destinado a salud, el porcentaje dentro del
salud desde las finanzas pblicas. monto total se ha mantenido dentro de este
El manejo de la poltica fiscal refleja un perodo gubernamental en un porcentaje de
importante crecimiento en los ltimos aos 8,74%.
dentro del pas. Es as como se destaca un Si se realiza la misma medicin con respecto
importante crecimiento dentro del presupuesto al Producto Interno Bruto (PIB), se observa un
de salud desde el ao 2000, con un incremento ligero incremento en esta participacin en los
sostenido del mismo hasta el ao 2008.
ltimos aos, si bien el valor es muy cercano
Si bien en el perodo 2000 - 2008 se dio un al 2%. Esto hace que a medida que se da un
incremento en todos los aos del presupuesto incremento en el presupuesto gubernamental,
de este sector, se destaca en gran medida el el monto de salud siga la misma tendencia.
Grfico 8: Evolucin del presupuesto en salud
1,800 10%
1,600 9%
8%
1,400
7% Se destaca el
1,200
6%
crecimiento
1,000
5%
dentro del
800
4%
presupuesto
600
3%
desde el
400
2%
2000, con un
200 1%
incremento
hasta 2008.
0 0%
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Monto
% presupuesto (Der.) USD millones % PIB (Der.)
Fuente: Banco Central del Ecuador, Ministerio de Finanzas
Grfico 9: Monto de inversiones del Plan Nacional Pblico (USD millones)
1,400,00
1,200,00
1,000,00
Salud
800,00
Educacin
600,00 Obras Pblicas
Vivienda
400,00
200,00
0.00
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Ministerio de Finanzas - Plan Nacional de Inversiones
Una de las principales caractersticas del Esta tendencia tambin la ha seguido el gasto
sector de la salud es que, al igual que sucede en salud, sin embargo el gasto en capital
con la educacin, ste es uno de los que ms representa el 29,28% del gasto total.
empleo generan debido al servicio que brinda En el caso de salud, la inversin representa
en la comunidad, esto tambin incide en el un valor superior al 25% del gasto total y
elevado nivel de gasto corriente que posee. con respecto al ao 2007, en 2011 se dio un
crecimiento de 140%, ubicndose en USD 392,64
Si bien el gasto pblico del Sector Pblico No millones de dlares. Dentro del presupuesto
Financiero ha crecido en 120% entre el ao del ao 2012 se estiman inversiones por
2007 y 2011, el incremento en el gasto corriente USD 333,8 millones. En gran medida
fue de 113,5% y en el de capital 137,5%. estas inversiones se dirigen a mejoras de
infraestructura y compras de equipos mdicos.
Si se realiza una comparacin de los montos
El sector salud es uno de los destinados a otro sector como compras
pblicas, se puede observar que la inversin en
que ms empleo genera debido salud es un monto menor.
al servicio que brinda en la A su vez, el sector de educacin, otro pilar
dentro de la inversin social, mantiene niveles
comunidad en general. de inversin cercanos a los de salud. Si se
evala a nivel porcentual, el monto destinado a
salud en el ao 2012 es cercano al 7% del total,
en tanto que el de educacin se ubica en 5%, De todas maneras, el manejo presupuestario

frente a los 19% de obras pblicas. En la regin, es ms alto y ms eficiente en Chile, por lo
debido a los incrementos que se han dado en que se han alcanzado los mejores resultados
este presupuesto, la participacin con respecto en este campo.
al PIB se ubica en cifras similares dentro de la
regin. 3. Generacin de empleo
De acuerdo a cifras de la Cepal, hasta 2010
Per era el pas con menor porcentaje de gasto Como ya se analiz a nivel pblico, el sector
en salud con respecto al PIB, en tanto que Chile de la salud cuenta con varios funcionarios
maneja una cifra de 3,9%. pblicos debido a la importancia de la labor
realizada. Sin embargo, si se analiza su
En el caso de Ecuador, este valor se increment
participacin a nivel nacional, con respecto
desde el ao 2006 al ubicarse en 1,2%. Dentro
de la composicin presupuestaria, el peso de a la Poblacin Econmicamente Activa total,
la salud dentro del presupuesto pblico en se obtiene una cifra de 1,85% tomando en
Ecuador, es cercano al de Chile y Mxico y muy cuenta las actividades de hospitales, de
superior al de Per y Colombia que manejan mdicos y odontlogos y otras actividades
los valores ms bajos dentro de la regin. relacionadas con la salud.
Grfico 10: Participacin de salud dentro del presupuesto total (%)
Chile Colombia
1995 2.25 1995 3.30
2000 2.80 2000 2.00

2005 2.75 2005 1.95
2010 3.90 2010 1.90
Ecuador Mxico
1995 0.95 1995 2,00
2000 0.60 2000 2.10

2005 1.10 2005 2,40
2010 2.10 2010 2.75
Per
1995 1.40
2000 1.30
2005 1,40
2010 1.60
Fuente: CEPAL
Estas actividades son las que se relacionan

Grfico 11: Participacin de los empleados en con el sector dentro de los levantamientos
Salud dentro de la PEA total (2011) realizados por el Inec. De todas formas, dentro
de estas tres actividades, aquellas relacionadas
con hospitales representan el 66,1%, frente al
26,8% de mdicos y odontlogos.
1.40%
De la misma forma, a pesar de su
1.23%
1.20%
importancia y de la preparacin que se
requiere para ejercer este tipo de funciones,
1.00% las remuneraciones que se manejan en
promedio para los asalariados son bajas de
0.80% acuerdo a las encuestas de empleo del Inec.
Es as como los salarios que se manejan en
0.60%
0.50%
promedio, sobre todo para las actividades
de hospitales son de USD 665,2 dlares
0.40% mensuales.
0.20% 0.13% De todas maneras existen importantes
diferencias en funcin de si se manejan los
0.00% ingresos para patronos o asalariados, lo que
Actividades de Actividades de mdicos y Otras actividades permite evaluar las diferencias que se dan,
Hospitales odontlogos relacionadas con la salud
sobre todo, en lo que a actividades de mdicos
y odontlogos de refiere, que en promedio
Fuente: INEC - ENEMDU siendo patronos o empleados por cuenta propia
perciben USD 1 243,39.
Si se realiza un anlisis por NSE2 (Nivel
Socioeconmico) , tomando en cuenta aspectos
como el nivel de ingreso, educacin, condiciones
de la vivienda, entre otros, es posible clasificar
Grfico 12: Distribucin de la PEA de a la poblacin que labora en estas actividades.
salud por NSE De esta manera, se observa que dentro de las
actividades de hospitales, la mayor parte de
ellos se pertenecen a un nivel B, seguidos por
el nivel C+. En el caso de las otras actividades
50% relacionadas, con la salud, quienes las ejercen
45% pertenecen a los NSE ms bajos. Cabe recalcar
40%
35%
30%
A
25%
B
20%
C+
15% 2. Para el desarrollo de los NSE se consider para cada
C-
10% encuestado su nivel de educacin, ocupacin, tipo de
5% vivienda, condiciones y materiales de construccin,
afiliacin al seguro social, acceso al servicio de
0%
Actividades de Actividades de Otras actividades internet, posesin de telfono celular, computadores,
Hospitales mdicos y odontlogos relacionadas con la salud
televisores, electrodomsticos, vehculos, recepcin
del BDH, remesas y alimentos principalmente. Esto
permite contar con una caracterizacin detallada
Fuente: INEC - ENEMDU
del encuestado y as poder establecer a que NSE
pertenece en base a 5 grupos.
que dentro de los resultados obtenidos, maneje un dficit superior a los 890 millones de
no existen dentro de la encuesta del Inec dlares con importaciones de 922,2 millones.
trabajadores de la salud que pertenezcan al Esto hace que las exportaciones en el campo
NSE D que es el ms bajo. sean muy reducidas.
A pesar de no poseer los ingresos ms altos, En este caso se observa la importante
por condiciones de vivienda y sobre todo por dependencia que existe hacia los productos
nivel de estudios, el NSE de estas personas se qumicos elaborados en el exterior y que se
ubica principalmente en los rangos B y C+. importan principalmente de Colombia, Brasil,
Mxico, as como de Europa y de la India en
4. Comercio exterior el caso de productos para el tratamiento
oncolgico o VIH. Puntualmente, en la regin
Un aspecto de gran importancia que debe
se observa la importancia que tiene Colombia
analizarse es la evolucin que se da a nivel de
como un proveedor de estos productos debido
comercio exterior. Es as que se trabaj dentro
a su fortalecida industria qumica.
de la codificacin NANDINA con la seccin 6,
en la que se clasifican los productos de las En este caso se destaca tambin el hecho
industrias qumicas o las industrias conexas; en de que en Colombia se encuentran algunas
este estudio se incluyeron diversas partidas del multinacionales farmacuticas que abastecen
captulo 30, el cual incluye diversos productos a la regin con diversos productos.
como medicamentos, vacunas, vendas, sueros,
De todas maneras, el crecimiento de la
plasma, reactivos entre otros.
poblacin y sus necesidades, junto con el
Al igual que lo que se da con otras industrias, desarrollo de un mercado de salud en el pas
en este caso existe un importante dficit y un mayor gasto pblico, han llevado a que
comercial debido al incremento que se ha dado la importacin de medicinas y productos
en las importaciones, principalmente durante relacionados tambin se incremente. A nivel de
la ltima dcada, de ah que para el ao 2011 se exportaciones, stas llegaron a su valor ms
Grfico 13: Balanza comercial de productos

farmaceticos (USD millones)
1,2000,000
1,0000,000 En la ltima
8000,000
6000,000
dcada se
4000,000 ha dado un
2000,000
0
considerable
-2000,000 incremento
-4000,000
en las
-6000,000
-8000,000 importaciones.
-1,0000,000
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Exportaciones FOB Importaciones FOB Balanza Comercial
Grfico 14: Distribucin de los ingresos del cluster salud por actividad (2010)
GRANDES EMPRESAS
Actividades de mdicos Otras actividades como

Actividades de hospitales 61%
y odontlogos 61% laboratorios y ambulancias 3%
PYMES
Actividades de mdicos Actividades de hospitales 33%

y odontlogos 38%
Otras actividades como Instituciones residenciales

laboratorios y ambulancias 28% de cuidado 1%
Fuente: INEC - ENEMDU
alto en el ao 2010 con USD 53,41 millones Q8610 de Actividades de hospitales, Q8690
y se concentraron principalmente en pases de otras actividades como laboratorios
de la regin. y ambulancias y Q87 de instituciones
residenciales de cuidado
5. Composicin del mercado
Dentro de esta informacin se identificaron 21
Para evaluar la composicin del mercado empresas grandes en el cluster y 296 Pequeas
del cluster salud y bienestar se identificaron y Medianas empresaas (Pymes); en las cuales
cuatro actividades de acuerdo a la CIIU los ingresos operacionales de las pequeas
(Clasificacin Internacional Industrial representaron el 47,85% de las grandes que en
Uniforme) utilizada por la Superintendencia 2010 fueron de USD 422,73 millones.
de Compaas del Ecuador. En estos ingresos, la mayor participacin la
Es as como se identificaron los cdigos Q8620 tuvieron las actividades de mdicos y odontlogos
de Actividades de mdicos y odontlogos, seguidas por la de hospitales. En este caso no
existen instituciones residenciales de cuidado Conclusiones

que puedan clasificarse como grandes. A
De acuerdo a las estadsticas de los
nivel de utilidades, las empresas grandes
organismos oficiales las principales causas
generaron en 2010, USD 20,12 millones, lo
de muerte en el pas son las relacionadas
que implica una rentabilidad neta de 4,76%
con las enfermedades hipertensivas y
dentro de las grandes y 4,69% en las Pymes.
diabetes; mientras que a pesar que hay
mayor acceso a tratamientos y campaas
A nivel de activos dentro del cluster, se de prevencin, el VIH/Sida y tuberculosis,
maneja una distribucin similar a la de siguen causando alarmente ndices de
ingresos operacionales. muerte, por lo que ha sido una prioridad
pblica y privada hay que desarrollar
En este grupo de las organizaciones ms
mejores servicios de salud, para mejorar
grandes en funcin de sus ingresos, se
las condiciones de vida y acceso al
destacan aquellas que brindan servicios de
tratamiento de estas enfermedades.
medicina prepagada.
A nivel pblico el gasto se ha incrementado
El crecimiento en las actividades de este tipo
en todos los sectores, lo que ha beneficiado
han incidido en el incremento de sus ingresos,
a la Salud en gasto corriente y de capital,
ms an cuando ms personas se atienden
mejorando las condiciones de servicio
por estos servicios mdicos debido a la
brindado para la poblacin.
cobertura que manejan y a su accesibilidad.
Existe un incremento de las importaciones
Esto hace que las empresas Salud S.A.,
de medicinas, para un mayor acceso de la
Ecuasanitas S.A. y Humana S.A. hayan sido
poblacin a tratamientos especficos.
las firmas de este cluster con los ingresos
ms altos en el ao 2010. Hay mayor importacin de medicinas
desde Colombia, Brasil, Mxico, etc.
Grfico 15: Ingresos operacionales de las 10 empresas ms

grandes del cluster salud (Millones de dlares)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
SALUD S.A.
ECUASANITAS S.A.
HUMANA S.A.
BMI S.A.
ESCULAPIO S.A.
LATINOMEDICAL S.A.
CENMEP S.A.
INMOBILIARIA
COMPANIA ANONIMA
HOSPITAL DE LOS
CLINICA GUAYAQUIL
INDUSTRIAL
VALLES S.A.
Fuente: CEPAL
Principales inversiones
y avances en el sector
Mgs. Carina Vance, Ministra de

Salud del Ecuador.
L
a salud en el pas est transformndose de 270 ambulancias y dos hospitales mviles
y la inversin histrica en el sector nuevos; ocho unidades mviles especializadas,
es una muestra de ello. Entre 2007 y incluyendo seis quirrgicas y dos oncolgicas.
mayo 2012 la cifra total de inversin asciende
Cabe recalcar que entre 2006 y 2012 se han
El Ministerio a USD 6,920 millones superando la suma
contratado 4 658 mdicos, 2 787 enfermeras,
total de los cuatro gobiernos anteriores.
de Salud est Estos cambios tambin son evidentes en
1 419 odontlogos, entre otros. Asimismo se
compraron dos hospitales mviles que cuentan
implementando la infraestructura, en la cual han invertido con servicios mdicos innovadores como
ingentes recursos, adems de un mayor
programas de nmero de profesionales quienes se han
historia clnica electrnica, teleradiologa y
equipos de alta tecnologa, quirfanos, Unidad
becas para que acoplado a horarios ms amplios para cubrir de Cuidados Intensivos, etc.; en estos se
la demanda de atencin. invirti la suma de USD 35 447. Al momento
los mdicos se Con esta suma de dinero se ha construido se encuentran en intervencin 13 hospitales
especialicen en 506 establecimientos de salud remodelados y 34 unidades de neonatologa con diferentes
y 97 construidos; USD 364 millones invertidos niveles de avance.
sus reas de en equipamiento, como la adquisicin de En cuanto al talento humano, histricamente,
accin. ms de 30 tomgrafos, aparatos que no la falta de ciertas especialidades en los
haban en hospitales pblicos; incorporacin servicios del Ministerio de Salud Pblica y de
la Red Pblica de Salud ha sido deficitaria, sin

embargo, el Ministerio est trabajando con las
universidades de categora A y B, firmando
importantes convenios para realizar un llamado Logros obtenidos
masivo de posgrados hasta diciembre 2012 y en 364 Invertidos en equipamiento de salud (USD millones)
los aos subsiguientes. 773 Invertidos en medicina gratuita (USD millones)
El propsito es abrir ms de 400 posgrados 21 218 Profesionales de salud contratados
de especialidades mdicas de mayor
600 Asistentes administrativos contratados
necesidad como anestesilogos, intensivistas,
cirujanos, imagenlogos, otorrinolaringlogos, 28 Gerentes de hospitales contratados
neurlogos, entre otros. Para ello se pondr a 270 Ambulancias nuevas
disposicin ms de 800 becas para los mdicos
213 Unidades de infraestructura en intervencin
generales en Medicina Familiar y Comunitaria,
priorizando, a los profesionales que se 8 Unidades mviles especializadas 6 quirrgicas, 2 oncolgicas
encuentran laborando en el Ministerio de Salud 2 Hospitales mviles
Pblica del Ecuador.
Sistema integral de gestin

hospitalaria Ahorro en el gasto de la poblacin (en USD)
Costo promedio Nmero de
Principales caractersticas Tipo de Ahorro de la
sector privado accesos
atencin ciudadana
Maneja en forma integrada los procesos (precio unitario) 2007-2010
asistenciales, administrativos, logsticos y Consultas Medicas 10 111 176 609 1 111 766 090
financieros.
Ecosonografas 40 1 378 226 55 129 040
Gestiona la Historia Clnica nica HCU,
electrnica por paciente, cuyo nmero de Tomografas (Tac) 90 163 197 14 687 730
identificacin es la cdula de identidad. Rayos X 15 3 288 242 49 323 630
Realiza la validacin de identidad con el Intervenciones 1 200 701 434 841 720 800
Registro Civil. Quirrgicas
Genera la receta electrnica y facilita el control La inversin del Estado en salud ha significado un ahorro al gasto de bolsillo a la poblacin
en la entrega de medicamentos, el manejo de de al menos USD 5 798 millones del 2007 al 2010, en el mismo perodo el MSP invirti USD
inventarios y el costeo de los servicios 3 599 millones, es decir por cada dlar que el MSP invirti la ciudadana ahorro USD 1, 61
Dispone del Sistema de Informacin
Gerencial por hospital y para los niveles
superiores de toma de decisiones, con
informacin en lnea.
Medicinas gratuitas en millones de dlares
Realiza referencia y contra referencia de (2007 - 2012)
pacientes.
200,00
El sistema maneja estndares internacionales
de gestin mdica.
155,83
151,52
Maneja voz sobre IP. 150,00
USD millones
Asegura la alta disponibilidad del servicio. 121,37 123,57

118,52
103,13
Facilita la implementacin de Teleradiologa. 100,00
4 685
Mdicos se han contratado
50,00
0
entre en los aos 2006-2012. 2007 2008 2009 2010 2011 * 2012
CAPTULO #3
Bienestar
y Prevencin
Avances en la
Alopata
L
a salud desde el punto de vista de la historia de la humanidad
ha evolucionado en funcin de las caractersticas sociales,
polticas, econmicas, culturales, de los individuos y
pueblos; sistemas de creencias y nivel de relacin con los
recursos de la naturaleza. Es decir, la salud descansa en una
base interpretativa dada por los valores de las personas, grupos
sociales, comunidades y pases.
En ese sentido, los conocimientos, prcticas, acciones,
intervenciones y actitudes han cambiado de sentido y significado,
progresando desde las concepciones mticas para explicar las
enfermedades hasta llegar a la medicina de hoy, que sorprende
cada da con nuevos descubrimientos que impactan los procesos
diagnsticos y teraputicos, con equipos de mnima invasin,
ciruga con lser, avances en la gentica, medicina regenerativa
o el uso de las tecnologas de la informacin y comunicacin,
expresadas en la telemedicina, la telesalud, etc.
A la medicina aloptica se la ha
legitimado socialmente como
cientfica y convencional. Su base
mdica se fundamenta en el principio
de los contrarios.
Captulo 3 | Bienestar y Prevencin
En la actualidad la Alopata privilegia a los alternativa (MTC), cubren diversas propuestas

avances de la ciencia y de la tecnologa, y otorga a de tratamiento, varias de estas se originan
la formacin y prctica profesional -derivaciones en el hecho de que para recobrar la armona
de la medicina llamada occidental- una fsica hay que tratar al individuo en los
validez y legitimidad social mayor, sin embargo, aspectos psicolgicos, emocionales y sociales,
han estado presentes diversas expresiones en el equilibrio entre mente y cuerpo y su
sobre la salud y enfermedad ya sean sociales, entorno.2 La Organizacin Mundial de la Salud,
culturales, espirituales y religiosas que predice que el siglo XXI es el milenio en el que
modulan la forma en que se diagnostican y coexistirn las diversas formas de medicina;
tratan las enfermedades. anota a la vez la necesidad de que las prcticas
Es por esto que una mirada a las corrientes relacionadas a las MTC desarrollen una mayor
que han ido surgiendo o reactivndose en esta base de evidencia sobre su seguridad y eficacia.
ltima poca es importante para fijar la atencin Partiendo de la aceptacin de la medicina
en las diversas y mltiples manifestaciones, occidental como el marco de referencia
que ofrecen las medicinas llamadas cientfica para entender los procesos asistenciales
o convencional con aquellas denominadas en el rea de la salud, se han seleccionado
como medicina tradicional y las integradas
bajo la denominacin de medicina alternativa
y complementaria.
Se ha calificado a la medicina occidental
como aloptica, haciendo alusin al empleo
de medicamentos cuyos efectos no guardan
relacin con los sntomas que se tratan;
contraponindola a esta definicin el concepto
de la medicina homeoptica, que por el
contrario utiliza las mismas sustancias que
producen los sntomas que se quieren curar.
Sin embargo, se ha generalizado el trmino de
medicina aloptica para diferenciarla de las
llamadas terapias alternativas. La diferencia
entre estos dos tipos de medicina va ms all
de la formulacin y empleo de medicamentos
como son los principios, filosofa, concepcin
del ser humano, sistemas, procesos, etc. Es a la
medicina aloptica a la que se le ha legitimado
socialmente como cientfica y acadmica, La medicina cientfica hace alusin a la
teniendo una connotacin hegemnica. actividad qumica de los medicamentos.
Cualquier otro tipo de medicina ha sido
subordinada a sta1. Las medicinas tradicional
(MT) y la identificada como complementaria-
1. Humberto M. Villalobos. Por qu la medicina

aloptica, no es una medicina tradicional?Rev. La medicina aloptica emplea
FacMedUNAM.Vol.44 No.1. EneroFebrero, 2001.
(Acceso 11/06/2012), Disponible en: [www.ejournal.
medicamentos cuyos efectos no
unam.mx/rfm/no44-1/RFM44107.pdf.] guardan relacin con los sntomas
2. OMS/OPS. Medicina tradicional-necesidades
crecientes y potenciales. Perspectivas Polticas que se quiere combatir.
sobre Medicamentos de la OMS, No.2. Mayo de 2002.
Ginebra. (Acceso 10/06/2012), Disponible en: [www.
archives.who.int/tbs/trm/s2295s.pdf.]
algunas tendencias y tcnicas teraputicas, elaboradas composiciones han formado

consideradas por la medicina occidental para parte de la salud mental y recreativa de las
complementar la prestacin de servicios. sociedades. Cualquiera que sea su concepcin,
mstica, artstica, comunicacional o cientfica ha
Terapia Ldica representado una manifestacin de la belleza
sensorial del ser humano y su empleo est muy
Permite la expresin a los pacientes de su
difundido como una propuesta complementaria
individualidad e incluye los smbolos que
para facilitar la resolucin de problemas fsicos,
facilitan su comunicacin a travs de juegos.
emocionales, mentales y sociales.
Esta terapia favorece la comunicacin
efectiva; contribuye a la expresin de Su utilizacin teraputica se orienta a la
sentimientos; disminuye la ansiedad; generacin de sonidos gratos que se sintonizan
estrs; temores sobre las enfermedades y con estmulos sonoros, los cuales afectan a la
tratamientos y desarrolla confianza con los actividad corporal; esto ha sido demostrado
prestadores de salud, facilitando su trabajo 3. desde los sonidos orgnicosafectivos que se
encuentran en los latidos fetales y maternales,
Varios estudios internacionales afirman
pasando por los sonidos instrumentales que
lograr la cura de una enfermedad a travs
se encuentran en las salas de espera de los
de juegos. Particularmente se la aplica en
hospitales, hasta el empleo de sonidos que
hospitales peditricos. En algunos hospitales
responden a la historia sonora del paciente.
en Ecuador se mantiene la tradicin de
visitas de payasos a las unidades de atencin El doctor Benenzon describi a la musicoterapia
peditricas, al estilo de Patch Adams, quin como la especializacin cientfica que se ocupa
en 1970 revolucion la dinmica hospitalaria, del estudio e investigacin del complejo sonido-
promoviendo la terapia de la risa que se ser humano, tendiente a buscar mtodos,
traduce en el bienestar de los pacientes, diagnsticos y teraputicos 4.
familiares y miembros de las instituciones.
De acuerdo a Susana Flagenheimer,
Musicoterapia msicoterapeuta argentina, cada persona
tiene una historia sonora diferente, de acuerdo
la msica desde sus expresiones ms a su sensibilidad y el ambiente en que se hizo
sencillas y naturales hasta las ms su evolucin, segn eso se trabaja. 5
La medicina
occidental
complementa
la prestacin
de servicios
mdicos
con nuevas
tendencias.
La musicoterapia influye notablemente

en el estado de nimo de los pacientes.
La terapia de la risa es una de las ms utiliza-

das en hospitales peditricos.
Esto ha sido demostrado por Ren Gurazague,

un ingeniero de sonido francs que ha
desarrollado un lenguaje frecuencial, generando
notas musicales microtonales nacidas de las
letras del alfabeto.6 Esta identidad sonora
La musicoterapia especfica de los sujetos desactiva el estrs y
otras alteraciones emocionales que producen
estudia e investiga las enfermedades. Su tcnica fue empleada en
cmo las notas uno de los hospitales privados ms notables de
su pas con un ndice de satisfaccin del 98%
musicales influyen en de los pacientes. A nivel de investigaciones
el ser humano. internacionales, las cualidades de sonido fueron
probadas en 1891 con pacientes con cncer,
permitiendo la reduccin de la ansiedad, del
dolor, con efectos positivos en el estado de
nimo y calidad de vida de los pacientes.
3. Cecilia Campos, Silvia Cordero, Gabriela Rojas, Mariela Vargas. Ludoterapia y estimulacin temprana: atencin del nio
y la nia hospitalizado (a) y su familia Colegio de Enfermeras de Costa Rica. (Acceso 11/05/2012). Disponible en: [www.
binasss.sac/revistas/enfermera/v30n1/art2.pdf.]
4. Guthier, Flahenheimer. Conversaciones sobre Musicoterapia y algo ms. Ediciones Paulinas: Buenos Aires, 1995.
5. Nanette Lavoie-Vaughan y Donald Vaughan. Pet Projecr-Four Caregivers benefit Patient and Staff, Nurse Week, April 01,
2003. (Acceso 9/06/2012). Disponible en: www.2.nurssingspectrum.com/articles/article.efm?
6. Teresa Rossio Bejar, Lidia BerrocalQuijua, Bibliotecario de hospital, una posibilidad en el Per?. En 41.Reunin
Nacional de Bibliotecarios: Bibliotecas: puente hacia universos culturales ms amplios. Buenos Aires, 23 de Abril de
2009. (Acceso 12/06/2012). Disponible en :[www.abgra.org.ar/documenos/pdf/bibliotecario _de_hospital.pdf].
Zooterapia
Las bondades teraputicas de las mascotas
o animales de compaa ha sido por largo
tiempo ratificada como una tcnica de eficaz
resultado en los aspectos afectivo-teraputico.
Inicialmente el empleo de la presencia de perros,
gatos, aves, entre otros.; particularmente
para la asistencia de nios y ancianos, ha sido
investigada. Actualmente, se cita la vinculacin
teraputica con delfines, ballenas y caballos,
sobre ste ltimo conocemos el proyecto de
hipoterapia que se desarrolla en Quito, en el
Valle de Tumbaco, para la rehabilitacin de nios
con problemas neurolgicos y de aprendizaje.
Ken Perlis reconocido zoo terapeuta, apoya
con sus animales a los enfermos graves de
los hospitales en California y a manera de
aspiracin suea que en todos los centros de
rehabilitacin y hospitales del mundo cuenten
con animales residentes; varios proyectos
de atencin hospitalaria con mascotas se
han desarrollado, citndose que no solo los
pacientes reciben los beneficios, sino tambin
los propios profesionales de la salud.7
Biblioterapia
Est relacionada con escribir, leer, hablar y
escuchar, por ello muchos le han elevado al
grado de medicina espiritual. Se le ha concedido
a la palabra hablada y escrita la capacidad de
liberar tensiones, temores, miedos y, por ello,
en varias instituciones orientadas a promover
estilos de vida saludables, sea en el primer nivel
de atencin como en los grandes complejos
hospitalarios, se incorporan: bibliotecas para
los pacientes, con material escrito, audio y
video. Adems se estimula a la escritura y
La compaa de animales en terapias poesa con voluntarios que hacen de narradores
teraputicas dan excelentes resultados. de historias y cuentos para pequeos y
grandes. Asimismo con otros se trabaja en
su expresividad personal, grabando textos,
videos, etc. Varios autores han calificado a esta
terapia como uno de los recursos teraputicos
La zooterapia es una tcnica con eficaces. Algunos hospitales en el mundo y en
Latinoamrica tienen experiencias exitosas
animales que logra resultados en los con la implementacin de bibliotecas para
aspectos afectivo-teraputico. pacientes y familiares con fines teraputicos y
recreativos. La UNESCO para 1994 anot que
el servicio bibliotecario en los hospitales alivia
la condicin de enfermedad y de minusvalas
fsicas y psquicas. 8 Esta terapia se extiende a los
profesionales de la salud, incluso instituciones
acadmicas incorporan desde los primeros
Lo espiritual est muy relacionado con la

meditacin y relajacin del alma y cuerpo.
aos de estudios lecturas que fortalezcan la a la persona de manera integral y holstica.

actitud de dichos profesionales en formacin, La OMS indic que la dimensin espiritual se
con el fin de desarrollar una mayor sensibilidad refiere a aquellos aspectos de la vida humana,
y compasin sobre el dolor, la muerte. que tienen que ver con experiencias que
trascienden los fenmenos sensoriales; anotan
Terapias del alma que no es lo mismo que religioso y que el
Ms all de los famosos sistemas de autoayuda aspecto espiritual es visto como un componente
y la bsqueda de los seres humanos de integrado junto con los componentes fsicos,
propuestas atractivas que se explican en psicolgicos y sociales.9
fenmenos sobrenaturales con falsas promesas
de cura y felicidad, de ofertas de ampliacin de la Para ilustrar cmo se han incorporado este tipo
conciencia que satisfacen momentneamente de terapias, varios doctores han repensado en
las problemas del yo en la soledad, el estrs, intervenir en modelos ms humansticos, como el
la frustracin, los miedos, entre otros., est doctor Hildemann, que ense dignidad adems
la consideracin del componente espiritual de inmunologa clnica de relajacin, en el Centro
del ser humano, tanto en cuanto concebimos Mdico de la Universidad de Massachusetts.
7. WHO. Cancer Pain Reliev and Palliative Care, Report of a WHO Expert Committee. Technical Report Series 804.
Geneva, WHO, 1990.
8. Borysenko, Joan y Borysenko, Miroslav. Tu Mente puede Curarte. IbrcaGrafic, S.L. Espaa 1995.
9. Frankl, Viktor E. 1978. Psicoanlisis y existencialismo: de la psicoterapia a lalogoterapia. Mxico: Fondo de Cultura
Econmica.
La medicina
alternativa
M
uchos ecuatorianos utilizan diversas alternativas para
alcanzar salud y bienestar. Este artculo realiza una breve
revisin de los conceptos utilizados mundialmente para
calificar a las diferentes formas de enfrentar a la enfermedad,
la discapacidad y la muerte. Algunas de ellas son la medicina
tradicional, alternativa, convencional, complementaria e
integrativa; estas diferentes formas de hacer salud en el pas
describen a aquellas terapias ms populares.
A nivel mundial, la medicina tradicional China, Ayurveda (Ind),
Unani (rabe), Andina, Amaznica, etc., son manifestaciones
culturales que se han generado frente al reto de la enfermedad,
las cuales han sido mltiples desde el inicio de los tiempos. La
existencia de alternativas de salud no solo acortan las distancias
culturales en el planeta sino las distintas maneras de concebir el
cuerpo humano; sus funciones biolgicas y sociales; adems de la
importancia de la complementariedad de cultura, cosmovisiones,
expresiones y saberes ancestrales en salud.
La medicina alternativa promueve

hbitos saludables naturales, para la
prevencin de enfermedades; ofrece
cuidados de salud al enfermo y
rehabilita a las personas que
lo ameritan.
La medicina alternativa o
no tradicional
Alternativa, segn el diccionario de la lengua
espaola, es una opcin entre dos o ms cosas.
En ese sentido la medicina alternativa es segn
esta definicin una opcin mdica entre varias,
de la cual un individuo o comunidad ejecuta o
goza alternando con otra opcin mdica.
En contraste con lo alternativo est lo
tradicional, que significa: traspaso de
doctrinas, ritos, costumbres o noticias hechas
de generacin en generacin y conservadas
en un pueblo por transmisin de padres a
hijos. El trmino medicina tradicional se
refiere a una expresin cultural de todos los
pueblos del mundo, por medio del cual se
La medicina China, Las plantas o hierbas naturales son com-

ponentes de la medicina no tradicional.
Ayurveda, Unani,
Andina, Amaznica, etc.,
de la medicina convencional (occidental o
son manifestaciones aloptica), pero que en las recientes dcadas
han ganado mayor aceptacin. Referirse a la
culturales de cada pueblo medicina alternativa significa que esta forma
para curar padecimientos. de hacer salud es utilizada en reemplazo de la
forma convencional o predominante.
plantean esfuerzos colectivos para afrontar Para el Instituto Nacional de Salud del los EEUU
(NIH) el trmino medicina complementaria
una enfermedad, el envejecimiento y la muerte.
se refiere al uso conjunto de la medicina
La Organizacin Mundial de la Salud OMS)1 convencional con las medicinas alternativas, por
define a la medicina tradicional como: ejemplo la utilizacin adicional de acupuntura
Prcticas, enfoques, conocimientos y junto a frmaco-terapia del dolor. La combinacin
creencias sanitarias diversas que incorporan de tratamientos de las medicinas convencional o
medicinas basadas en plantas, animales, alternativa se conoce con el nombre de Medicina
minerales, terapias espirituales, tcnicas Integrativa o Medicina Integrada.2
manuales y ejercicios aplicados de forma
Las medicinas alternativas han sido agrupadas
individual o en combinacin para mantener
por el NIH en siete categoras que no son
el bienestar, adems de tratar, diagnosticar y
definidas formalmente, pues algunas formas de
prevenir las enfermedades.
hacer salud pueden compartir varias categoras:
De acuerdo con los conceptos previamente Productos naturales, medicinas de cuerpo y
vertidos es conveniente resaltar que las mente, prcticas de manipulacin corporal,
medicinas alternativas abarcan una serie terapias bio-electro-magnticas, sistemas
amplia y dinmica de prcticas de atencin alternativos de prctica mdica,tratamiento
de salud; procedimientos y productos que farmacolgico y biolgico, dieta y nutricin.
generalmente no han sido considerados parte Los esfuerzos realizados en todos los
continentes se destacan en prcticas,
1. Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002 2005. OMS.
procedimientos, terapias y an modelos de
Ginebra. 2002. Pg. 7.
2. http://nccam.nih.gov/health/whatiscam salud tan diversos como: la medicina natural,
acupuntura y moxibustin, terapia neural, A continuacin se traduce un prrafo del texto

aromaterapia, quiroprctica, remedios que acompaa al Atlas Global y que se refiere
florales, el magnetismo, homeopata, especficamente a la situacin de la Regin de
la hidroterapia, la hipnoterapia, la las Amricas en el ao 2003.
luminoterapia, la meditacin, el yoga, el reiki, La principal terapia alternativa y
la osteopata, el qigong, la meloterapia, la complementaria practicada en la regin de las
hipoterapia y otras. Amricas es la fitoterapia. El uso de plantas
medicinales para la atencin primaria de
La medicina alternativa la salud es ampliamente conocida en todos
en Ecuador los pases. Pese a que es difcil establecer
datos confiables respecto de la prevalencia
Mltiples son las terapias y los modelos de de las terapias alternativas, la homeopata, la
salud que estn presentes en Ecuador del naturopatia, la acupuntura, la quiroprctica y
siglo XXI, entre las ms representativas estn los masajes constituyen la mayor proporcin.3
la terapia con plantas medicinales calificada
como medicina natural o fitoterapia, la La Homeopata
homeopata, la acupuntura, la terapia
neural, la homotoxicologa, la quiropraxia, A principios del Siglo XVII el mdico alemn
la terapia con aromas, la magnetoterapia, Samuel F. Hahnemann (1755-1843), plante
el uso de flores de Bach, la hipoterapia y el una forma distinta de tratar las enfermedades,
reiki, entre otras. generando as la medicina homeoptica. Al
comprobar el aparecimiento de un sntoma
La participacin de Ecuador en la confeccin semejante al de la enfermedad propuso la Ley
del Atlas Global sobre Medicinas Alternativas y de la Similitud (principio en que lo semejante
Complementarias en Kobe, Japn, permiti el cura lo semejante) por la cual se estableca
acercamiento a una problemtica internacional: que una sustancia que en grandes dosis tiene
la escases de datos estadsticos para aquilatar la capacidad de provocar sntomas en una
la magnitud del uso de las terapias alternativas. persona sana elimina en dosis mnimas, los
Las plantas
medicinales
aportan
sustancias
con poder
medicinal
en sus hojas,
flores, tallos,
semillas,
cortezas, etc.
La medicina homeoptica es una alterna-

tiva tanto para adultos como para nios.
Las agujas que se utilizan en la Acupuntura

son parte de esta tcnica teraputica.
Las hierbas se usan Acupuntura, digitopresin

como antimicrobianos, y moxibustin
La acupuntura, digito presin y moxibustin
antiinflamatorio, son tcnicas teraputicas especiales de la
antiparasitario, medicina tradicional china que utilizando
agujas metlicas muy finas, y a travs del
laxantes, expectorantes. pulpejo de los dedos o atados de plantas
medicinales incandescentes aplican presin
mismos sntomas en un enfermo. La consulta en aproximadamente mil puntos especficos
con el homepata inicia con la repertorizacin del cuerpo humano y tambin de los animales.
Su propsito es estimular o bloquear el flujo
del paciente, es decir, mencionar datos
de la energa vital o chi (Qi) por medio de los
relacionados con su enfermedad actual,
meridianos corporales o canales conductores
enfermedades anteriores, gustos alimenticios,
de la energa corporal. La OMS ha citado
miedos, sueos, formas en que se relaciona
104 diferentes condiciones de salud que
con los dems, actividades diarias, etctera. pueden ser tratadas mediante la acupuntura
Estos datos y el examen fsico brindan un incluyendo: migraas, sinusitis, resfriado
diagnstico para mejorar las enfermedades y comn, desordenes gastrointestinales como
calidad de vida. Los remedios homeopticos la lcera duodenal, la neuralgia del trigmino,
se elaboran con sustancias solubles en alcohol parlisis facial, ciatlgia, osteoartritis y otras
(90%) y agua (10%) (derivadas de animales o condiciones reumatoideas.
plantas), se deja reposar entre dos y cuatro La acupuntura es una tcnica milenaria
semanas, se filtra y se obtiene la tintura madre. practicada ancestralmente en China, que lleg
Luego se potencia a la tintura madre diluyndola a Amrica hace aproximadamente doscientos
en agua y alcohol agitando enrgicamente. aos con los migrantes chinos, sin embargo su
3. Who Global Atlas of Traditional, Complementary and Alternative Medicine. Text Volume, WHO Center for Health Development. Kobe. Japan.2005
uso masivo fue ignorado hasta la dcada de los

1970. Se sustenta en el estudio de las teoras
del Tao (relacin dicotmica entre Yin y Yang) y
en la comprensin de la relacin entre los cinco
movimientos o elementos.
Prcticas de interaccin entre

mente y cuerpo
Enfocan su atencin en cuatro elementos
conexos: la interaccin de la mente, el
comportamiento de los individuos, la estructura
cerebral y el funcionamiento corporal. Las
tcnicas de meditacin incrementan la calma
y relajacin, mejor balance emocional, manejo
sicolgico y fsico de las enfermedades y
de la sensacin de salud y bienestar. Estas
tcnicas incluyen postura, expresin corporal
y mejoramiento de la atencin. Varios son los
mtodos que combinan tcnicas de manejo
corporal y concentracin mental. Entre ellos se
puede citar al Taichi, el Qigong y el yoga.
En muchos casos el yoga combina ejercicios
respiratorios y en muchos de los casos es un
estilo de vida que se adopta y en otros es una
oportunidad para generar el balance fsico y
anmico deseado.
Otras prcticas enfocan su atencin en la
manipulacin de estructuras y sistemas
corporales incluyendo el masaje para drenaje
sanguneo y linftico, masajes articulares,
musculares y de los tejidos blandos. Los tcnico
en este tipo de manipulacin son conocidos como
fisioterapeutas, quiroprcticos, ostepatas,
naturpatas. Los masajes o ejercicios
corporales son comnmente realizados con las
manos, brazos, pies o piernas del terapeuta con
Las tcnicas de meditacin incrementan la cremas, lubricantes y unguentos medicinales.
relajacin y balance emocional.
Drenaje linftico
El drenaje linftico4 manual es una tcnica
empleada para movilizar los lquidos del
La acupuntura se sustenta en el cuerpo mediante maniobras suaves, lentas
estudio de las teoras del Tao (relacin y progresivas realizadas con las dos manos
a la vez dibujando crculos fijos. Se efecta
dicotmica entre el Yin y Yang). movimientos de arrastre y bombeo.
El sistema linftico est constituido por vasos,
capilares, conductos y ganglios linfticos. Es
parte tanto del aparato circulatorio como del
sistema inmunolgico. Su funcin es reconocer
y luchar contra bacterias, virus, y sustancias
extraas que lleguen al organismo. El drenaje
linftico es aplicado en problemas neurlgicos,

cefaleas y migraas. Particularmente se ha
mostrado efectivo en edemas de extremidades,
esguinces, contusiones, dolores de espalda,
piernas cansadas, estrs, insomnio, ansiedad,
trastornos del tejido conectivo y osteomuscular.
Su aplicacin tiene efectos sedantes y
relajantes. Postquirrgicamente el drenaje
permite cicatrices ms blandas y pequeas en
el tratamiento de queloides.
Pilates
Pilates es a la vez el apellido de Joseph
Hubertus como el nombre del mtodo que l
cre para mejorar la movilidad del cuerpo
de forma consciente, con total control del
movimiento en todo su recorrido, desarrollando
conciencia corporal. Saber en qu parte del
movimiento falta control por exceso de tensin,
acortamientos musculares, rigidez articular5.
El drenaje linftico
tiene efectos sedantes
y relajantes; adems Mantener una relacin estrecha entre
cuerpo y mente ayuda a evitar el estrs.
mejora notablemente las
defensas del organismo.
Pilates es otro mtodo que ensea a la mente a y logra una calidad integral de vida que supera
controlar al cuerpo mejorando los movimientos a y va ms all de lo fsico.
travs de ejercicios conscientemente realizados
para automatizarlos. Los movimientos deben Quiroprctica
ser fluidos, sin brusquedad, manteniendo la
La Quiroprctica es otra de las tcnicas
estabilidad de todo el cuerpo, realizando solo
teraputicas que intervienen fsicamente en el
el recorrido que ejecute de forma estricta y
cuerpo mediante manipulacin de la columna
desde el centro, es decir con la sensacin de
vertebral. El objetivo principal es prevenir
recoger aspirar el suelo plvico, tirar del
y corregir las alteraciones de la columna
estmago como hundiendo el ombligo hacia
vertebral. Los Quiroprcticos se concentran
la espalda y hacia arriba, activando de esta
en el correcto funcionamiento de la columna
forma los msculos transversos del abdomen y
mediante movimientos precisos para liberar
oblicuos.Pilates ofrece una extensa gama de
de las presiones a que pueden verse sometidos
ejercicios y diferentes posiciones que mejoran los nervios, con pinzamientos dolorosos, entre
el equilibrio, la fuerza, la elasticidad, la agilidad los discos vertebrales. Cada nervio tiene su
que en definitiva libera tensiones emocionales correspondiente conexin con un rgano del
cuerpo, lo que puede motivar la disfuncin de
4. IDEM, Pg. 8 una actividad, zona o propio rgano. Los ajustes
5. Augusto de la Cruz Martnez: http://www.saludterapia.com/articulos/
terapias-y-tecnicas/175-terapias-corporales/645-que-es-el-metodo- quiroprcticos eliminan esos pinzamientos
pilates.html#ixzz1xzghdItL
o desviaciones vertebrales (subluxaciones)
liberando los nervios y restableciendo el buen

funcionamiento del rgano afecto.6
Reiki
La palabra Reiki proviene del Japons Rei
En el Reiki la energa Sabidura Divina o Gran Poder y Ki energa
sana y armoniza, de fuerza vital. Es decir: una energa vital
guiada espiritualmente. 7 Su creador, Usui
favorenciendo al Mikao utiliza esta tcnica para reducir el estrs
e inducir la relajacin, con lo cual tambin
equilibrio fsico, mental- promueve la curacin. Su administracin se
emocional y espiritual. fundamenta en la creencia de una energa vital
que fluye entre los seres humanos.
A travs de la imposicin de las manos se cree
que esta energa es canalizada para ayudar al
paciente a poner en funcionamiento su sistema
de defensas y restablecer su salud. La energa
sana y armoniza, favoreciendo el equilibrio
holstico: fsico, mental-emocional, espiritual
del paciente.
La tcnica tambin es usada para la
transformacin y crecimiento interior del
individuo ya que induce a una armonizacin de
todos los desequilibrios pasados y presentes,
proyectando a menudo problemas olvidados
o rechazados. El Reiki es considerado
como una tcnica de sanacin espiritual y
automejoramiento que ayuda a los pacientes
de cualquier dolencia.
Osteopata
La osteopata es otra tcnica de manipulacin del
sistema musculo esqueltico corporal, quien la
practica localiza las restricciones de los tejidos,
la falta de movilidad de estos y restablece la
armona de los mismos.
La tcnica se basa en un tratamiento manual
que relaciona todas y cada una de las partes del
cuerpo y evidencia la interrelacin que existe
entre el sistema musculo esqueltico (huesos,
msculos y articulaciones) con los otros
sistemaorgnicos, y demuestra que la movilidad
y la libertad de movimientos de todos estos
sistemas tienen que ver fundamentalmente con
la salud en general.
Se distingue tres grupos de tratamientos
osteoptcos: a) estructurales: la manipulacin
se realiza sobre el sistema musculo esqueltico,
b) visceral: si se analiza la movilidad de las
El Reiki canaliza la energa a travs de
una tcnica de sanacin espiritual.
estructuras viscerales y su repercusin sobre
otros sistemas, y c) sacro-craneal, cuando
existe compresin sobre los huesos craneales

(el nacimiento, traumatismos y estrs), lo que
acarrea las distintas patologas del sistema
nervioso central, el funcionamiento del lquido
cefalorraqudeo y las funciones cerebrales.
Casos comunes en la consulta del ostepata
son: contracturas, distensiones, dolores
de espalda, problemas discales y otras
articulaciones como rodillas y hombros,
disfunciones orgnicas, dolores de cabeza,
insomnio, etc. como casos ms indefinidos de
malestar tanto a nivel fsico como energtico o
emocional, o mezclados entre s . 8
El biomagnetismo se
basa en la recuperacin
La medicina alternativa funciona como un
del organismo de una canal de sanacin natural a enfermedades.
persona, a travs del uso

de imanes. Su propsito la enfermedad. Segn los expertos, no es el
campo magntico el que cura, sino la correccin
es lograr el equilibrio. del pH alterado a travs del uso de imanes.10
Otra versin reconoce la existencia de puntos
de energa alterados en el organismo humano
Auriculoterapia que en conjunto provocan una enfermedad.
El equilbrio bioenergtico se altera a nivel
La aurculoterapia9 es parte de la medicina
funcional y mental por la presencia de
tradicional China, e igual que la acupuntura
microorganismos (bacterias, hongos, parsitos
estimula puntos especficos del pabelln
y virus) que influyen en todo el organismo.
auricular para producir una respuesta de
recuperacin del equilibrio y la salud. Los bioenergticos indican que el mal
uso de medicamentos antimicrobianos no
La estimulacin fsica tiene efecto orgnico,
logran erradicar a los agentes infecciosos
emocional y energtico. Mediante un localizador
de enfermedad, por el contrario genera
de puntos se identifica el lugar de estimulacin
estados subclnicos que distorsionan la
que ser masajeado, pinchando con agujas o
sintomatologa.En ese sentido, los campos
estimulado con semillas, bolitas o electricidad.
irregulares se modifican por medio de
Biomagnetismo imanes para restablecer el equilibrio tanto
Biomagntico (frecuencias celulares)
Es una forma de concebir a la enfermedad desde como bioqumico (PH, neurotransmisores,
el punto de vista energtico y vibracional. Su neuroreguladores, hormonas y enzimas).
tcnica de curacin se basa en la recuperacin El mtodo supone que la gran mayora de
del equilibrio del organismo mediante el uso las enfermedades son provocadas por una
de imanes; se considera que hay fenmenos infeccin, ya sea micro, es decir subclnica, o
que alteran el ph de los rganos y producen macro infeccin a nivel manifiesto.11
6. Quiropraxia. http://www.saludterapia.com/articulos/terapias-y-tecnicas/171-terapias-manuales/1271-definicion-quiropractica.html#ixzz1xzh4Xd43
7. The International Center for Reiki Training 21421 Hilltop Street, Unit #28 Southfield, Michigan 48033 E-Mail: center@reiki.org WebSite: www.reiki.org Copyright 1990-2012 The International Center for
Reiki Training. http://www.reiki.org/faq/whatisreiki.html
8. Pedro Espansin: http://www.saludterapia.com/articulos/terapias-y-tecnicas/171-terapias-manuales/631-definicion-de-osteopatia.html#ixzz1xzhsXobl
9. Ana Huguet. http://www.saludterapia.com/articulos/terapias-y-tecnicas/171-terapias-manuales/1253-definicion-auriculoterapia.html#ixzz1xzgRUefq
10. http://www.saludterapia.com/articulos/terapias-y-tecnicas/188-terapias-energeticas/1002-biomagnetismo-medico-par-biomagnetico-articulo-definicion.html#ixzz1xzhY5B3o
11. http://www.biomagnetismo.biz/
Nutricin: clave
para estar bien
L
a nutricin es el proceso a travs del cual el organismo
absorbe y asimila substancias necesarias para el buen
funcionamiento del cuerpo. Este proceso biolgico es uno
de los ms importantes para el ptimo funcionamiento y salud del
cuerpo, ya que se ocupa de solventar las necesidades energticas
aportndole carbohidratos, grasas, vitaminas, protenas y
sustancias que se requieren para desarrollar las actividades
cotidianas que realizan las personas, sobre todo, cuando realiza
deporte o hay un exceso de actividad fsica.
En los pases industrializados y relativamente ricos, la mayor
parte de la investigacin, la enseanza y las actividades en materia
de nutricin se asocian con ciertas enfermedades crnicas
relacionadas con la alimentacin y conductas o transtornos
especiales en torno a la comida. En el primer caso se incluyen
obesidad, arteriosclerosis, enfermedad coronaria e hipertensin
y en cuanto a transtornos la anorexia o bulimia.
Un estilo de vida sedentario y

una mala alimentacin originan
enfermedades y transtornos
relacionados con la imagen y la
comida.
En el Reino Unido entre 1942 y 1947 se impuso importantes que contribuyen al aumento de
un racionamiento muy estricto como resultado sobrepeso y obesidad en este pas.
de la Segunda Guerra Mundial, los ingleses
Una premisa bsica de las Guas Alimentarias
estuvieron en esa poca mejor nutridos.
es que la necesidad de nutrientes se satisface
En todas las familias hubo restricciones
graves, relacionadas de modo especial con principalmente a travs del consumo de
las cantidades de carne, mantequilla, huevos, alimentos, los cuales aportan un conjunto
grasas comestibles y otros alimentos de origen de nutrientes y otros componentes que
animal en sus dietas. No se racionaron las posiblemente tienen efectos beneficiosos para
frutas ni las hortalizas. la salud. Ahora, se recomienda una dieta en la
que de 55 a 65 % de la energa provenga de los
El reparto se aplic a los ricos y a los pobres, y carbohidratos, 10 a 20 % de la protena y 20 a
su implantacin se considera que fue bastante
30% de la grasa.
justa. Los ricos, el primer grupo, ciertamente
disminuyeron el consumo de alimentos de La dieta debe ser mixta y variada, contener
origen animal y los pobres recibieron su justa cereales, legumbres o races, frutas y
participacin. Ambos grupos de la poblacin hortalizas. Se aconseja consumir los alimentos
se beneficiaron nutricionalmente, inclusive las ricos en fibra porque aumentan el tiempo de
tasas de mortalidad por causa de la diabetes se
redujeron de modo considerable.
El racionamiento de los alimentos no se
sugiere como una estrategia a implementar
en los tiempos actuales, a pesar de ello,
la experiencia britnica muestra que un
consumo ms equitativo de ciertos alimentos
es nutricionalmente benfico para ambos
segmentos, pues reduce la desnutricin y la
sobrenutricin en los individuos.
Se reconoce que un excesivo consumo de
energa, ciertas grasas, colesterol, alcohol
y sodio (sobre todo la sal) y un bajo consumo
de frutas, hortalizas y fibras, junto con estilos
de vida sedentarios contribuyen en forma
importante en la incidencia de enfermedades
crnicas de la poblacin.
En Ecuador
Las Guas Alimentarias brindan consejos
basados en conceptos cientficos a fin de El consumo de hortalizas y vegetales
promover la salud y reducir, a travs de la dieta deben ser parte de la dieta diaria.
y la actividad fsica, el riesgo de enfermedades
crnicas mayores. En Ecuador, las principales
causas de morbilidad y mortalidad estn
relacionadas con la mala alimentacin y el
estilo de vida sedentario. Se recomienda una dieta en la que
Algunas enfermedades especficas entre, el 55 y 65% de la energa
vinculadas con una deficiente alimentacin
e inactividad fsica incluyen a enfermedades provenga de los carbohidratos;10 y
cardiovasculares, la diabetes tipo 2, la
hipertensin, la osteoporosis y ciertos tipos de
20% de la protena y entre el 20 a
cncer, las cuales provocan un desequilibrio 30% de la grasa.
energtico (se consumen ms caloras de
las que se gastan), son los factores ms
trnsito de los alimentos en el estmago papa, yuca, mellocos y protenas provenientes

hasta su excrecin en las heces. En ciertos del pescado, pollo y cuy.
casos los alimentos fortificados y los
En Ecuador, no solo existe desnutricin crnica
suplementos nutricionales resultan fuentes
que castiga al 18% de nios, sino tambin mala
tiles de uno o ms nutrientes, sin embargo
nutricin por exceso, lo cual es atribuible a una
los suplementos nutricionales, si bien se
psima alimentacin.
recomiendan en algunos casos, de ninguna
manera reemplazan una dieta saludable. Los problemas de mal nutricin (alimentacin
La gran mayora de pases industrializados inadecuada por excesos o dficit de ingesta
tienen sus propias Guas Alimentarias, pese de alimentos) aumentan cada vez ms y no
a ello, Ecuador no cuenta an con una tabla se enmarcan solamente en los problemas
nutricional propia. Por ello, el Ministerio de bajo peso o desnutricin y anemia -el
de Salud Pblica junto a la Sociedad alimentarse inadecuadamente acorta la
Ecuatoriana de Ciencias de la Alimentacin y expectativa de aos por vivir- sino que la
Nutricin (Secian), trabajan en la elaboracin obesidad infantil y del adulto, la diabetes,
de cinco pirmides que integran alimentos la hipertensin arterial, los problemas
autctonos a la dieta de los ecuatorianos. circulatorios, los infartos del corazn, las
(Dos para la Costa y Oriente, y una para enfermedades renales, el cncer, estenosis
la Sierra). Una vez finalizada la gua esta arterial, hiperlipidemias (colesterol y
tendr que ser aprobada oficialmente por triglicridos elevados), los accidentes cerebro
el Ministerio de Educacin, de Agricultura y vasculares y muchas enfermedades ms estn
otras Instituciones gubernamentales. relacionadas con los malos hbitos alimenticios
y estilos de vida inadecuados.
Usualmente la tabla nutricional que se
utiliza en el pas es la peruana, que data La deficiencia de hierro es uno de los
de 1993, y que incluye alimentos similares problemas nutricionales de mayor dimensin
a los ecuatorianos como: frutas, verduras, en el Ecuador. Se estima que el 70% de nios
tubrculos, granos, arroz, quinua, kiwicha, y nias menores de un ao sufren de anemia,
En Ecuador
el 18% de
nios tiene
desnutricin
crnica. Otro
problema es la
mala nutricin
por exceso.
Los nios deben consumir alimen-

tos variados y ricos en vitaminas.
Comer frutas y evitar las grasas saturadas

ayudan a mantener un peso adecuado.
El nico estudio realizado en adolescentes en

1994, revel desnutricin en 9% y problemas
En el pas el 14% de sobrepeso y obesidad que afectaran al 10%
de escolares tiene de esta poblacin, con prevalencias mayores en
las mujeres y en la regin de la Costa. Aunque
sobrepeso; en los no existen datos antropomtricos (estudio
de las dimensiones y medidas humanas para
adolescentes aumenta comprender los cambios fsicos del hombre)
a un 22%. nacionales para los adultos, el problema de la
obesidad parece ser emergente segn los datos
de sobrepeso y obesidad en embarazadas del
Ministerio de Salud Pblica.
especialmente aquellos y aquellas que viven en
En Ecuador el 14% de escolares tiene
zonas rurales de la Sierra en donde las cifras
sobrepeso y en adolescentes aumenta a un 22%,
llegan hasta un 84%. Estos datos demuestran
convirtindose en un problema de salud pblica
que Ecuador es uno de los pases ms afectados
que si no es tomada en cuenta acrecentar la
por esta situacin en comparacin con otros evidente escalada de poblacin obesa (nios y
pases de Latinoamrica. adultos), diabticos, hipertensos, etc.
Los estudios sobre el estado nutricional en Ecuador se basa en las Guas Alimentarias
escolares son escasos. El primer Censo Americanas de la United States Department
Nacional de Talla en Escolares, 1991- 1992, of Agriculture Approved (USDA), de acuerdo
describi el problema a diferentes niveles de a esto la pirmide se fundamenta en un nivel
agregacin geogrfica, coincidiendo el estudio de 2 000 caloras como referencia para la
con la distribucin de la pobreza. ingestin de alimentos, las cuales debern ser
La nueva pirmide alimenticia

En 2005, el Departamento de Agricultura
de Estados Unidos actualiz la pirmide
de alimentos con las nuevas directrices
nutricionales. Por ejemplo, en la categora
de leche incluye consejos sobre qu tipo de
productos bajos en grasa o libres de lactosa
se deben consumir, mientras que la antigua
pirmide contiene categoras generales para
frutas y verduras, carnes y grasas.
La nueva pirmide es ms pormenorizada y
completa que la anterior y, a diferencia de ella,
clasifica cada grupo de alimentos con franjas
de distintos colores, verticales, en lugar de
horizontales, que posibilitan observar con
mayor claridad la variedad y cantidad de cada
uno de estos, resaltando as la importancia de
la moderacin al angostarse la franja a medida
que se aproxima a la cspide. (Ver infografa
Pasos hacia una mejor salud).
Aprender a elegir los alimentos que se ingieren Una de las diferencias ms importantes entre
es esencial para mantener una buena salud.
las pirmides es la categora de aceites,
mientras la antigua pirmide sugiere comer
grasas y aceites con moderacin, la nueva
calculadas en funcin de la edad, sexo y nivel pirmide reconoce que ciertos tipos de grasa
de actividad de cada persona. son ms saludables que otros, tales como el
aceite de oliva y canola que tienen cidos grasos
En cada nivel de caloras es posible que las
poliinsaturados y monoinsaturados, grasas que
personas que consuman alimentos densos
ayudan a reducir los niveles de lipoprotena de
en nutrientes cumplan con su ingesta
baja densidad o LDL.
recomendada sin utilizar todas las caloras
asignadas. Las caloras restantes, es decir, La nueva pirmide reconoce tambin la funcin
la cantidad de caloras discrecionales que ejerce el ejercicio en una vida sana.
permitidas, les dan a las personas la De tal modo que incluye una escalera con una
flexibilidad de consumir algunos alimentos persona que sube por ella, simbolizando la
y bebidas que quizs contengan grasas inclusin de la actividad fsica como un hbito
agregadas, azcares agregados y alcohol. de vida saludable.
Es importante tambin incorporar las Los especialistas aconsejan al menos 30
preferencias alimentarias de los diferentes minutos diarios de ejercicio fsico regular
grupos raciales-tnicos, vegetarianos y moderado o fuerte.
dems, al planificar las dietas y desarrollar Cmo evitar los trastornos relacionados con
programas y materiales educativos. la digestin y el trnsito intestinal?
Todo este malestar est directamente
La nueva pirmide incluye consejos relacionado con la forma de vida que llevamos,
el estrs diario y la falta de tiempo para disfrutar
sobre los productos que se deben del ocio o planificar y el horario de las comidas.
consumir en una dieta diaria. Por ello, y segn los expertos, introducir
unas pequeas modificaciones en nuestros
hbitos diarios, y adoptar una pautas higinico-
dietticas correctas solucionan la mayora de
estos problemas.
Pirmide del bienestar lejos posible de la puerta; esto le ayudar a

caminar un poco ms.
digestivo
Caminar a la mayora de los lugares en vez de
El programa de Nutricin y Salud (NUSA), viajar en carro, taxi o servicio de transporte
-orientado a promocionar la salud mediante pblico. As se ahorrar dinero, gasolina y se
diferentes iniciativas relacionados con la
beneficiar.
nutricin- con la colaboracin de la Fundacin
Espaola del Aparato Digestivo (FEAD), ha Si la oficina de trabajo queda en un cuarto
diseado la Pirmide del Bienestar Digestivo, o quinto piso (o ms alto), hay que evitar el
que pretende asesorar a los pacientes para que ascensor y tratar de ir por las escaleras para
adopten unos sencillos hbitos que les ayuden hacer un poco de ejercicio.
a mejorar y mantener la salud del aparato
digestivo y, con ello, su estado de salud general. Escoger un da, aunque sea un fin de
semana, para caminar por el parque, salir
Qu se debe hacer? hacer algn deporte con un amigo o por lo
menos caminar por los centros comerciales.
Incluir en la dieta diaria frutas con piel como
hortalizas frescas, adems de cereales
integrales.
Consumir entre tres y cuatro veces por
semana legumbres y una porcin de frutos
secos (avellanas, nueces, almendras, etc).
Es importante elegir bien los alimentos de la
dieta y saber cmo se deben consumir.
Los lcteos fermentados como yogures y
leches fermentadas con bifidobacterias
ocupan un importante lugar en la pirmide.
Es apropiado consumir un par de raciones
diarias para evitar molestias digestivas.
Para evitar acumular kilos y mantenerse
en forma es imprescindible evitar el
sedentarismo y realizar ejercicio diario.
Los expertos recomiendan caminar como
mnimo media hora todos los das, porque
contribuye a mejorar la digestin y a regular
el tiempo de trnsito. Los lcteos con bifidobacterias son
importantes dentro la nutricin.
Es necesario cumplir con los horarios de
las comidas y adquirir un hbito saludable:
dedicar cada da entre 10 o 15 minutos
despus de la comida para ir al bao, en un
ambiente relajado.
Otra recomendacin bsica es beber como
mnimo dos litros de agua al da, eliminar El estilo de vida, el nivel de
o reducir el estrs y dejar de fumar.
(Ver infografa Pirmide del Bienestar Digestivo).
estrs y la falta de tiempo para
Consejos para evitar el
descansar causan trastornos
sedentarismo relacionados con la digestin.
Si necesita ir de compras al supermercado
hay que intentar estacionar el auto lo ms
Hacia una ptima alimentacin

Los grupos alimenticios estn dividos en seis categoras y cada uno est representado por un
color distinto. El naranja simboliza a los granos y cereales; el verde a las verduras y hortalizas; el
rojo a las frutas; el azul a los productos lcteos; el morado a las carnes, las legumbres y huevos;
el amarillo a los aceites y las grasas.
Otros
Granos y cereales:
granos, cereales, panes
y pastas. Se aconseja una
Aceites y grasas: los aceites provienen
ingesta diaria de180 gramos.
de plantas y pescados. Lo ptimo es
limitar al mximo el consumo tanto de
aceites como de grasas saturadas.
Carnes, frijoles y huevos:

las carnes de aves, pescados, res, cerdos,
cordero, etc., y los productos elaborados
en base a ellos, forman parte de este
grupo de alimentos as como los frijoles.
Es aconsejable una ingesta diaria de
155 gramos aproximadamente.
Guayaquil
33% Otros
Quito
27%
Granos Vereduras Frutas Lcteos Carnes
Verduras y hortalizas:
verduras frescas, enlatadas,
congeladas, crudas o Productos lcteos:
cocidas. Se recomienda comer Se recomienda el consumo de
mayor cantidad de vegetales leche y sus derivados preferentemente
de hoja verde y hortalizas naranjas.
o
Frutas: descremados en una cantidad de tres
las frutas forman parte de tazas al da.
este grupo ya sean frescas,
enlatadas, o congeladas,
enteras, procesadas,
en trozos, jugos, licuados,
crudas o cocidas.
Pirmide del bienestar digestivo

Los hbitos de vida en la mayora de los casos son los que originan el malestar abdominal o
intestinal, por ello, es conveniente mantener un estilo de vida saludable para alejar a las
enfermedades. La Pirmide del Bienestar Digestivo no se enfoca nicamente en la ingesta de
alimentos sino en la mejor forma de consumirlos. Adems, recomienda la actividad fsica diaria.
ESTRS
ABUSAR DE
A
NC
LAXANTES
NU
FUMAR
EXCESO DE GRASAS
EN IR AL BAO
00.00
AD
Para mantener
RID
peso adecuado:
LA
dieta y ejercicio
Reserva 10 a 15 minutos
GU
de forma regular
despus de las comidas
RE
para ir al WC EN EL PESO
Legumbres mejor Ciclear, correr, nadar

hervidas que guisadas
S
Mejor 10 min. todos

DA
los das que una hora

2
Frutos secos entre horas, a la semana

DA
en el yogurt o en ensalada
CA
FRUTOS SECOS Y LEGUMBRES EJERCICIO FSICO
Fruta cruda mejor con piel Leches, mermeladas

tambin fruta desecada. con Bilidobacterias
Caminar mnimo
Verduras en ensaladas
A
30 minutos
AD
o cocinadas
diarios
D
El pan, pasta y arroz integrales

CA
1 a 2 unidades leche
Aceite de oliva diario y con moderacin fermentada al da
RICA EN PRODUCTOS VEGETALES VIDA ACTIVA
Buena ingesta de lquidos:

2 litros de agua durante el da.
Transtornos Alimenticios
Por Mnica Guarderas Riofro
Directora General
Sntomas de la bulimia
Fundacin CreSer/The Center Hay periodos recurrentes de atracones,
www.thecenter.com.ec seguidos por comportamientos compensatorios
de purga ya sea por medio del vmito,
L
a bulimia, anorexia, y obesidad son laxantes, diurticos, ejercicio, edemas, etc.
manifestaciones que responden a los Por lo general, estos cambios bruscos estn
transtornos de la conducta alimentaria. acompaados de alteraciones en el nimo,
Hay que aprender a reconocer los sntomas para obsesin por el peso y el cuerpo, desbalance
una ptima recuperacin, en donde el apoyo de de electrolitos, inflamacin de las glndulas
la familia es clave durante todo el tratamiento. partidas, irregularidad del metabolismo, la
digestin y la menstruacin, entre otros.
En el caso de la anorexia
Es una inanicin auto provocada, con un miedo
intenso a subir de peso, una distorsin muy
marcada de su imagen corporal, ausencia de
la menstruacin (amenorrea), prdida de masa
sea y muscular, restriccin de una variedad de
alimentos, rituales en su alimentacin, etc.
Los comedores compulsivos

Este desorden alimenticio se caracteriza por
episodios frecuentes de comer en grandes
cantidades, descontroladamente, con ansiedad,
y sin tener hambre ni darse cuenta ni siquiera
si ya estn satisfechos
Desorden alimenticio: causas

Hay muchas teoras y las respuestas no
son simples. Sin embargo, las causas son
multifactoriales.
Factores biolgicos
En parte, el temperamento es determinado
Evitar comer es uno de los principales genticamente. Algunos tipos de personalidad
sntomas de la anorexia. (obsesivo-compulsivo y sensible-evitativo) son
ms vulnerables a los desordenes alimenticios
que otros. Nuevos estudios sugieren que los
Las causas para un factores genticos predisponen a algunas
personas hacia la ansiedad, perfeccionismo y
desorden alimenticio comportamientos obsesivo-compulsivos. En
efecto, una persona con una madre o hermana
son multifactoriales: que ha tenido anorexia nerviosa, es 12 veces
biolgicos, psicolgicos, ms propensa a tenerla, a diferencia de otras
personas que no han tenido esto en la familia.
familiares y sociales. De acuerdo a estudios reportados en el New
Las personas con desordenes alimenticios tienen

falta de sentido de identidad y comportamientos de
debilidad e impotencia.
England Journal of Medicine algunas personas importante. Las personas con un desorden
heredan el factor que les predispone a la alimenticio estn legtimamente furiosas pero
obesidad y a comer compulsivamente. por su bsqueda de aprobacin y el miedo
a la crtica; no saben cmo expresar su ira
Asimismo algunas investigaciones sugieren
de una manera sana; se vuelven contra s
que hay un enlace entre el estrs y el deseo
mismas dejando de comer o comiendo en
descontrolado de comer comidas confortantes,
exceso y purgndose.
altas en azcar, grasa y caloras que calman la
respuesta del organismo frente al estrs crnico.
Adicionalmente, las hormonas que se producen
cuando una persona est bajo estrs, hacen que se
formen clulas grasas, incluso hay un enlace entre
lo que se llama vida moderna y el aumento de los
ndices de obesidad y sobrepeso, segn un estudio
publicado en el 2003 por la Academia Nacional de
Ciencias de la Universidad de California.
Factores psicolgicos
Las personas con un desorden alimenticio
tienden a ser perfeccionistas y tienen
expectativas que no son realistas de s mismas
y de otros. A pesar de sus logros, se sienten
inadecuadas, defectuosas y desvalorizadas; ven
al mundo en blanco y negro, sin tonos grises.
Clasifican a todas las cosas como bueno, malo,
xito, fracaso, gorda, flaca, etc.
Si el hecho de ser gorda es malo, entonces
ser delgada es bueno sin importar que eso No se debe utilizar la comida como
recompensa o castigo.
signifique llegar a pesar sesenta y ocho libras
y terminar en una cama de hospital. Algunas
personas con desrdenes alimenticios usan
este tipo de comportamientos para no crecer Factores familiares
y evitar la sexualidad. Otras los aplican para
tomar control sobre s mismas y de sus vidas. Muchos individuos con un desorden alimenticio
se sienten inmersos en familias sobre
Por lo general, son personas fuertes que
protectoras; otras se sienten abandonadas,
usualmente ganan las batallas de poder en
poco entendidas y solas. Los padres que sobre
las que se ven envueltas, pero por dentro son
valoran la apariencia fsica, involuntariamente
dbiles, impotentes, victimizadas, vencidas y
contribuyen a un desorden alimenticio; igual
resentidas. Los individuos con un desorden
lo hacen los comentarios crticos, an muy
alimenticio habitualmente tienen una falta de
suavemente sobre el cuerpo de sus hijos.
sentido de identidad; tratan de definirse a s
mismas haciendo cosas que son aprobadas Estas familias tienden a ser rgidas e inefectivas
y admiradas en el exterior social. Han para resolver conflictos. A veces las madres
contestado a la pregunta existencial de quin son emocionalmente fras y los padres estn
soy yo simblicamente diciendo: Yo soy o fsicamente ausentes. Al mismo tiempo, hay
estoy tratando de ser delgada, por lo tanto soy altas expectativas de logros y xitos.
padres pregonan y molestan sobre lo negativo

y poco nutritivo de la comida chatarra, tratando
de limitar a sus hijos el consumo de dulces,
entonces los nios sienten mayor deseo de
consumirlos compulsivamente.
Un estudio reciente (Am J Clin Nutr 2003; 78:215)
indica cuando los padres restringen la comida,
los nios buscan alimentos y los ingieren cuando
no tienen hambre. Mientras ms severa es la
restriccin, ms fuerte es el deseo por comer
alimentos prohibidos. Estos comportamientos
preparan muy bien el escenario para que explote
un desorden alimenticio en el futuro.
Factores sociales
En la mayora de los casos son las amigas
obsesionadas con la apariencia fsica, los
enamorados, los clubes colegiales y otras
situaciones en donde la influencia del grupo
Las madres anorexicas

o bulmicas utilizan
la comida como
recompensa y castigo
para sus hijos.
Los medios de comunicacin y la presin cultural
han construido un errneo prototipo de la mujer.
se siente como una presin; estos son algunos
de los factores que motivan los trastornos de
la conducta alimentaria. Las personas que
Los nios aprenden a no expresar sus dudas, son vulnerables a un desorden alimenticio
miedos, ansiedades e imperfecciones, en lugar de en la mayora de los casos son porque estn
hacerlo, resuelven sus problemas manipulando experimentando problemas en sus relaciones
el peso y la comida. Los estudios indican que las personales, en particular, la soledad.
hijas de madres con una historia de desorden
alimenticio corren un alto riesgo de desarrollarlo, Los individuos se aislan, quedndose con
a diferencia de los hijos de madres con muy pocos muy pocas conexiones, ya sean superficiales
problemas con la comida y el peso. o conflictivas; otras parecern que estn
viviendo vidas muy agitadas, llenas de amigos
De acuerdo a un reporte publicado en abril de y de actividades sociales pero despus van
1999 por el Diario Internacional de Desrdenes a confesar que nunca sintieron que encajaban,
Alimenticios, las madres que tienen anorexia, que realmente nadie pareca entenderlas, que
bulimia o atracones manejan los asuntos no tenan verdaderos amigos o confidentes
de la comida y el peso de una manera muy con quien compartir sus pensamientos,
distinta a las madres que no han tenido un sentimientos, dudas, miedos, deseos,
desorden alimenticio. Los patrones se observan inseguridades, ambiciones, etc.
claramente hasta en la infancia. Los horarios de
alimentacin son inusuales, se usa la comida Generalmente quieren relacionarse sanamente
como recompensa, castigo, y otros propsitos con los dems, pero sienten temor al ataque y
no nutritivos. Adems, si las madres y los rechazo si se muestran como son realmente.
Presiones culturales Hay personas con un riesgo especial?

Debido a la intensa demanda por la delgadez,
En los pases caracterizados por las varias
formas de competencia y en las naciones en algunas personas son candidatas de alto
vas de desarrollo, las mujeres usualmente riesgo: luchadores, gimnastas, bailarinas,
corredores, modelos, actrices, animadoras
de televisin, entre otros. El abuso tanto
fsico como emocional es un factor de fuerte
incidencia en la sociedad.
En los medios de
Aspectos psicolgicos
comunicacin las
Debido a que los sntomas de los atracones,
personas exitosas se vmitos, ejercicio o hambruna son tan molestos
muestran jvenes, y atemorizantes es fcil poner atencin
solo a estos comportamientos. De hecho, el
modernas y delgadas. hacer esto es perder el hilo del problema.
Estos sntomas externos no son sino la punta
del iceberg; debajo de la superficie yace una
experimentan una demanda poca o nada montaa mucho ms grande, un mundo
realista de ser delgadas y a su vez responden complejo y complicado de sentimientos y
a una conexin entre su autoestima y su peso experiencias, que son parte de quien sufre el
corporal. En ese sentido, las expectativas desorden alimenticio. Las dos partes necesitan
culturales en muchos de los casos son ser conocidas para as comprender lo que en
extremadamente crueles. realidad es un desorden alimenticio.
En un artculo publicado en la revista Parade

de octubre 2011, el profesor Alice Domar de la
Escuela de Medicina de Harvard, afirma para
ser una mujer que se considere a s misma como
feliz, tiene que estar en una buena relacin,
estar contenta con sus hijos, debe gustar a sus
amistades, tener un buen trabajo, su casa se
debe ver linda y tiene que estar delgada.
Factor Medios
En los pases occidentales las personas se
encuentran inundadas por las palabras y las
imgenes de los medios de comunicacin. Un
nio promedio, por ejemplo, ve televisin ms
de veinte y un horas cada semana, adems de
ver docenas de revistas y pelculas cada ao. En
estos medios de comunicacin, las personas
felices y exitosas estn retratadas a travs
de actores y modelos, quienes se muestran
jvenes, modernos y delgados; la mayora
estn vestidos a la moda, con un estilo de pelo
muy moderno y maquillado.
Estos desrdenes aparecen usualmente en
jvenes atractivas y muy inteligentes, entre las
edades de 12 y 25 aos, sin embargo tambin
afectan a personas menores y mayores a este Inhibirse de comer y no disfrutar de comi-
rango de edades. Por lo menos el 10 % de da es uno de los principales problemas.
afectados son hombres.
Anorexia Nerviosa
Se caracteriza por ser un desorden alimenticio que hace que la personas pierdan ms peso del
considerado saludable para la edad y altura. Las personas con este trastorno tienen miedo en
ganar peso nuevamente, a pesar de que estn por debajo de los niveles normales. Acostumbran
hacer dietas y ejercicios excesivos y a usar varios mtodos para perder kilos.
Cerebro
Miedo a ganar peso, triste,
susceptible, irritable
Cabello
Quebradizo y muy delgado
Msculos
Hinchazn de
articulaciones, prdida
de masa sea
Piel
Moretones con facilidad, Corazn
piel seca, afinacin del Baja presin sangunea,
vello, frio, piel amarilla ritmo cardaco lento
Sangre
Anemia
Riones
Clculos renales,
insuficiencia renal
o
Hormonas
Prdida de menstruacin
problemas de crecimiento,
infertilidad
Intestinos
Estreimiento e
hinchazn
Bulimia Nerviosa
El individuo atraviesa por episodios de comer excesivamente y trata de mantener su peso por
medio de laxantes y ejercicio. Es un desorden alimenticio en el que la persona se provoca el vmito
y se purga. La gente con bulimia se preocupa por su peso e imagen corporal; a esta enfermedad
se la asocia con problemas de depresin y desordenes psiquitricos.
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Garganta y esfago Cabello Garganta y esfago
Adolorido,
Adolorido, irritado, Quebradizo y muy delgadoirritado,
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desgarres, desgarres,
sangre en el vmito
metus nisi ut massa.
sangre en el vmito
Boca
Msculos Msculos
Caries, perdida de esmalte
Fatiga Fatiga
en encas enfermas
Piel Piel
Abracin de nudillos, Abracin de nudillos,
Corazn
piel seca piel seca
Ritmo cardaco irregular,
pulso y presin baja
Sangre
Riones Anemia
Riones
Clculos renales,
Clculos renales,
insuficiencia renal
insuficiencia renal
o
o
Hormonas
Hormonas
Irregularidad o ausencia
Irregularidad o ausencia
del perido menstrual
del perido menstrual
Intestinos
Estreimiento e
hinchazn
Un desorden cul es un comportamiento normal y cul es

un problema que puede desencadenar en una
alimentario se amenaza para la vida. No todas manifiestan
caractersticas mas comunes, pero quienes
identifica por la tengan un desorden alimenticio si van a
distorsin de la evidenciar algunas. Las etapas tempranas de
un desorden alimenticio son difciles de definir
imagen, pensamientos, por lo que que preguntarse dos cosas:
creencias, sentimientos Cundo es que una dieta se vuelve un
problema de salud y emocional?
y mbito social.
Cundo es que el bajar de peso cruza una
lnea y se vuelve patolgico?
Contestarlas es difcil, especialmente cuando
una persona an no ha perdido suficiente peso
como para hacer un diagnstico clnico.
Sin embargo, las preguntas son importantes.
Mientras se trate el desorden alimenticio con
antelacin es ms fcil recuperarse; si se
permite que los signos de alerta y los sntomas
se vuelvan ya un comportamiento enraizado,
la persona atravesar por un infierno y luchas
interminables por aos. Cuando un desorden
alimentario inicia es fcil identificarlo por la
serie de comportamientos que van desde la
distorsin de la imagen corporal y fsicos, hasta
pensamientos y sentimientos.
Aunque no son la mayora, quienes sufren
estos problemas creen que no se merecen
comer o disfrutar de la comida, se abstienen,
se purgan o se llenan de alimentos en intentos
deliberados por castigarse a s mismas;
algunas incluso sufren la invasin e indignidad
de ser alimentadas a travs de un tubo y
sueros, y eventualmente se debilitan y mueren.
Sienten que es un castigo merecido por sus
imperfecciones y desaciertos. El extremo odio
a s mismas debe ser manejado en terapia.
Otros comportamientos
Nios de padres bulmicos o anorxicos
son propensos a estos desordenes. ligados a un desorden
Abuso de alcohol, de medicamentos, drogas,
amenazas o intentos de suicidio, auto
Signos de alerta en mutilacin, ataques de pnico, bsqueda
constante de situaciones de riesgo, psicosis,
desordenes alimenticios cualquier forma de agresividad, entre otros.
La preocupacin por mantener un peso Gua de prevencin
adecuado ha forzado a la mayora de personas
a realizar un rgimen de dieta, al menos una Para padres, educadores, entrenadores y otros:
vez en su vida, por lo cual es difcil determinar 1. Examine, explore, y si es necesario,
modifique las expectativas que tiene de apariencia fsica no son los aspectos ms
sus hijos. (que sean delgados, coquetos, crticos e importantes de su identidad y de
perfectos, etc). lo que ellos valen.
2. Examine sus propias actitudes, creencias, 13. Construya el amor propio. El regalo ms
perjuicios y comportamientos sobre la hermoso que los adultos pueden dar a
comida, peso, imagen corporal, apariencia los nios es autoestima y amor propio.
fsica, salud y ejercicio. Cuando se demuestra a los nios que
3. Reemplace las actitudes que no son sanas, los valoran y aman incondicionalmente,
por las que s lo son. los nios sobrepasan los estragos de la
adolescencia con menos traumas y golpes
El autoestima es una vacuna universal
que inmuniza al nio de los desrdenes
El peso y la apariencia alimenticios, distorsiones sobre su cuerpo,
abuso de ejercicio y de muchos otros problemas.
fsica no son aspectos El proveer de autoestima es trabajo de ambos
padres. Las nias, especialmente, necesitan
importantes para apoyo y validacin de su padre.
construir la identidad de 14. Motive a que haya una comunicacin abierta.
una persona; acptese Ensee a sus nios como comunicarse.
Motvelos a hablar abierta y honestamente,
tal como es. y pongan el inters y la seriedad para
realmente escucharlos. Djelos saber que
sus opiniones y sentimientos son valorados
4. Sustituya sus hbitos extremos en cmo se y tomados en cuenta.
alimenta y se ejercita, y cambie por otros
ms moderados.
5. No se comporte como si siempre esta
haciendo dieta.
6. No modele, porque estar trasmitiendo el
mensaje que usted no puede bailar, nadar,
usar traje de bao, o disfrutar de cualquier
salida porque no luce de cierta forma o
pesa cierta cantidad.
7. Motive a comer una variedad de alimentos
sanos en moderacin.
8. Permita todo tipo de alimentos en su casa.
9. Motive el alimentarse como respuesta al
hambre.
10. Promulgue el respeto a la diversidad de
personas que existen, variedad de tallas,
tamaos y formas; diversidad de razas,
religin e inteligencia.
11. Convirtase en un crtico de los medios de
comunicacin. Hable con sus hijos sobre
las presiones de los que ellos son objeto,
de lo que oyen y sienten, de lo que es hacer
una dieta para sentirse bien. El aislamiento y la depresin influye en el
estado de nimo de estas personas.
12. Transmita a sus hijos que el peso y la
15. El sentirse querido y confiable los ensea

a aceptar que ellos son individuos nicos.
16. Motive el pensamiento crtico. El nico
antdoto seguro para evitar la tendencia
a ser conformista y dejar penetrar los
mensajes inadecuados de los medios de
comunicacin y de la presin de grupo es la
habilidad de pensar crticamente.
Los padres y los profesores tienen el deber de
ensear a los nios a razonar, y no precisamente
a qu pensar, incentivndoles para que sean
capaces de estar en desacuerdo, que tomen
retos y que ofrezcan alternativas, etc. Las nias
especialmente tienen que aprender que los
hombres no son la mxima autoridad.
17. Desarrollar un sistema de principios
basado en los valores internos.
Ayudar a los nios a entender la
importancia que tiene el crecimiento
personal como el preocuparse por los
dems, tener sabidura, lealtad, justicia,
cuidado y respeto, satisfaccin personal,
curiosidad, conciencia propia, la capacidad
de establecer relaciones, conexin e
intimidad, individualidad, asertividad,
sentido del humor, ambicin, motivacin,
etc.
18. Ayudar a los nios a aceptar y disfrutar de sus
cuerpos. Incentivarlos a tener actividad fsica.
19. Desmotivarlos de la idea que una dieta en
particular o un cuerpo x automticamente
los llevara a la felicidad y satisfaccin.
20. No use la comida como una recompensa o
como un castigo. Esto transforma a la comida
Utilizar varios mtodos para bajar de en una arma poderosa para el control.
peso son un riesgo para la salud.
21. No critique constantemente su propio
cuerpo (estoy tan gordo/a, tengo que bajar
de peso): Dicha autocrtica implica que la
apariencia fsica es ms importante que
usted mismo como persona.
22. No ponga a la comida en comparacin
Un desorden alimenticio se con el mal o el buen comportamiento.
El padre que opina: ella ha sido buena
identifica por la distorsin de la porque no comi en exceso, implica
que el evitar la comida es signo de buen
imagen, pensamientos, creencias, comportamiento. Similar a esto: no comas
sentimientos y mbito social. eso porque te vas a volver gorda, implica
que el ser gorda es malo y desagradable.
23. Est consciente de algunos de los signos
de alerta de los desrdenes alimenticios ya
que estos aparecen antes de la pubertad.

Est pendiente de los siguientes sntomas:
No comer con el resto de la familia.
Saltarse las comidas.
Hacer comentarios muy frecuentes sobre el
peso y cuerpo de s mismo o de otros.
Evitar salir de compras de ropa.
Irritabilidad y depresin.
Signos de dietas extremas.
Atracones o purgas/vomito, ejercicio en
exceso, laxantes, etc.
24. Ame, acepte, conozca, aprecie y de valor a
sus hijos en voz alta sin importar cuanto
pesen o el cuerpo que tengan.
25. Confe en el apetito de sus hijos. Nunca
limite el consumo de caloras, a no ser que
sea por pedido de un mdico.
26. Hable y discuta con sus hijos e hijas sobre
los peligros que conlleva el alterar la forma
de su cuerpo a travs de dietas.
27. No apoye nada que tenga que ver con Una alimentacin sana y un tratamiento adec-
pornografa. uado con un especialista ayuda al paciente.
28. D las mismas oportunidades e incentivos

tanto a los nios como a las nias y sea muy
cauteloso en no sugerir que las nias son No critique su cuerpo, dicha
menos importantes que los varones. autocrtica implica a la apariencia
29. Ensee a sus hijos lo que son las buenas
relaciones y cmo lidiar con las dificultades
fsica como lo ms importante.
cuando stas llegan.
Tanto los hombres como las mujeres utilizan
a la comida como un medio para expresar Para escoger sabiamente una opcin de
sus sentimientos y relaciones confusas y tratamiento para desrdenes alimenticios -de
difciles; con el mensaje de que el cuerpo todas las que hay- usted tiene que conocer de
perfecto atrae las buenas relaciones y evitar lo que se tratan verdaderamente y saber qu es
futuros conflictos, la gente joven generalmente lo que ms le acomoda y es efectivo para su ser
usa todas sus energas en cambiar su querido, su familia y entorno.
cuerpo en lugar de hacerlo con sus sentimientos
y percepciones. Es particularmente esencial entender todo el
proceso sobre cual es la piedra angular para
30. Ensee a sus hijos lo que es la espiritualidad. que el tratamiento sea efectivo y eficaz y lograr
salir de estos transtornos de forma definitiva. Los
Entendiendo las opciones de conceptos equivocados sobre lo que sucede en
tratamiento la terapia han sido la causa para que ms de un
padre o madre decidan cambiar constantemente
Dale a un hombre un pescado y lo habrs de tratamientos, lo que no le ayuda en lo ms
alimentado por un da. Ensea a un hombre a mnimo a su hijo o hija, sino que le sumerge en un
pescar y nunca estar hambriento. ambiente de ms ansiedad y confusin.
Ejercicio, eje
en el bienestar
El ejercicio fortalece los huesos y los hace ms resistentes,

lo que permite que estn en mejor estado de salud y por
ende, se mantengan como huesos jvenes, as lo sostiene
Yamil Brenes, asesor internacional de Triton Multi Sport de
Costa Rica. La actividad fsica ayuda a tonificar los ligamentos
y articulaciones, por lo tanto la estructura llamada cuerpo se
mantiene fuerte y unida entre s. Al robustecer los msculos, el
cuerpo es capaz de manejar su peso, resistir cargas pesadas y
producir movimientos ms potentes y explosivos.
El doctor Jos Reinhart, Deportlogo del Hospital Metropolitano,
menciona que en el mundo actual, la mayora de personas viven
aparentemente sanas; sin embargo, la realidad es distinta porque
no todos presentan una adecuada calidad de vida, por esto muchos
seres humanos se encuentran permanentemente cansados,
se agotan con facilidad al realizar cualquier ejercicio fsico, las
actividades laborales les fastidian; viven estresados, etc; adems,
generalmente sufren de sobrepeso y son sedentarios. De ahi la
importancia de practicar algn tipo de deporte que mejore el estilo
de vida de las personas y se traduzcan en Bienestar y Salud.
Personas con hipertensin arterial o

diabetes deben realizar ejercicio bajo
el control de personas especializadas
y con una sesin de entrenamiento
acorde a sus necesidades.
El doctor Yamil Brenes menciona que segn un estudio o examen de composicin corporal
varios cientficos de la salud y deportivos las o bioimpedancia para mantener un cuerpo
personas tienen dos edades: saludable, fuerte, resistente y joven.
Edad cronolgica: edad desde que se nace. Con estos antecedentes, se dice que una
alimentacin adecuada y balanceada, junto a
Edad metablica: edad real del cuerpo a nivel
un buen entrenamiento fsico constituyen, por
fisiolgico.
lo tanto, uno de los puntales para tener una vida
Hacerse un examen para saber la edad del sana, con calidad y cierto retraso en el proceso
cuerpo es sencillo, de ahi que existan mquinas de envejecimiento.
de bioimpedancia que permiten hacer de forma
sencilla un anlisis completo del organismo. Fuente de una vida activa
Este estudio, consta de: El ejercicio fsico y una vida activa constituyen
los elemento fundamentales para mantenerse
1. Una consulta mdica general que determine
saludable y prevenir el envejecimiento acelerado.
el estado general del cuerpo.
Cuando se realiza una actividad fsica se
2. Peso actual y peso objetivo.
estimula el trabajo del corazn, del sistema
3. ndice de Masa Corporal (IMC) actual e IMC
meta, lo cual permite un diagnstico del
grado de obesidad.
4. Cantidad de grasa visceral (que est dentro
de los rganos en litros).
5. Porcentaje y peso de la grasa del paciente
(indicador ms importante).
6. Peso de la masa magra, lo constituyen los
msculos, huesos y rganos.
7. Clculo de las caloras del metabolismo
basal, para determinar cuntas caloras se
debe consumir.
8. Porcentaje y peso total del agua presente
en el organismo.
9. Requerimientos hdricos, es decir cunta
agua se debe tomar al da.
10. Biorresistencia o conduccin elctrica del
cuerpo.
11. Necesidades energticas que determinen
las caloras que se necesitan consumir
para perder peso. El ejercicio se lo puede practicar a
cualquier edad y hora del da.
12. Tiempo y duracin de actividad fsica diaria,
para llegar al peso objetivo.
13. Examen de sangre, con nfasis en Los seres humanos tienen dos
el anlisis de hierro, hemoglobina y
hematocritos para establecer si hay edades: Edad cronolgica
estados de desnutricin. y edad metablica.
14. Exmenes sanguneos bsicos como son el
colesterol, triglicridos, etc.
Los doctores recomiendan a las personas que
realizan ejercicio fsico, practicarse anualmente
respiratorio y msculos, se ejercitan y lubrican -tanto en reposo como en actividad, para

las articulaciones, se estimula el sistema intensidades submaxilares- fortifica el
nervioso, es por esto que se incrementa la msculo cardaco incrementando la capacidad
produccin de endorfinas, que son sustancias de contraccin, lo que aumenta la cantidad
qumicas parecidas a la morfina, que actan de sangre que puede expulsar en cada latido
positivamente, disminuyendo el estrs y la (sstole) haciendo que el trabajo sea ms
tensin diaria. eficiente. Esto permite que el corazn tenga
El entrenamiento fsico debe apoyarse en un mayor tiempo para recibir sangre durante la
profesional de la salud, quien realizar un actividad cardaca, se nutra mejor, disminuya
programa individualizado para cada persona, el riesgo de sufrir una isquemia coronaria o
teniendo en consideracin los objetivos un infarto cardaco; asimismo se reducen los
que cada individuo espera, como bajar de valores de la presin arterial
peso, controlar la hipertensin, disminuir La sangre: mejora la capacidad de transporte
los valores de colesterol o triglicridos en de oxgeno, al incrementar los valores de
sangre, reducir la tensin emocional y el hemoglobina y hematocrito, que son los
estrs, mejorar la capacidad fsica para responsables de transportar el oxgeno de
participar en eventos competitivos (carreras los pulmones a la sangre, mejorando la
de fondo, maratones, competencias de oxigenacin de todas las clulas del cuerpo.
ironman o incrementar su capacidad fsica Tambin ayuda al mantenimiento de los valores
por razones de salud).
adecuados de glucosa (azcar) en la sangre,
lo que disminuye las posibilidades de que se
Beneficios de ejercitarse
desarrolle una diabetes mellitus, (aumento
Al realizar ejercicio se obtienen muchos y de los niveles de glucosa en la sangre) y en el
diversos beneficios para la salud como: caso de diabticos, disminuye las necesidades
de medicamentos.Por ltimo, ayuda a la
El corazn y sistema cardiovascular: la disminucin de los valores de colesterol y
disminucin de la frecuencia cardaca triglicridos, eliminando as el colesterol
Al ejercitarse
adems de
liberar el estrs
se contribuye
al buen
funcionamiento
del sistema
cardiovascular.
El ejercicio brinda una sensacin de

bienestar todo el tiempo.
Relacin entre deporte y alimentacin

Cuando se realiza ejercicicos es importante alimentarse bien porque as se recuperan los
nutrientes fundamentales para tener un cuerpo saludable, vida sana y, de cierto modo, evitar
el envejecimiento acelerado porque promueven el correcto funcionamiento fisiolgico. Hay
que reponer todas las vitaminas que el cuerpo pierde al ejercitarse. Entre ellas estn: A, B1,
B2, B5, B6, B9, B12, C, D, E, H, K, P, PP, entre otras.
Vitamina B6: Conserva la piel. Su carencia

provoca desequilibrio en el sistema nervioso, B6 A Vitamina A: Forma y mantiene a
los dientes sanos, tejidos blandos y
trastornos mentales, afecciones estoma-
seos de las membranas mucosas y
cales e intestinales.
de la piel.
Vitamina B9: Importante para la correcta
formacin de las clulas sanguneas. Su B9
presencia mantiene la piel sana y previene la
anemia. D Vitamina D: Fija el calcio y fsforo en los
huesos.
Vitamina B12: Necesaria para la
formacin de nucleoprotenas, prote- B12 Vitamina E: Acta como antioxidante a
nas, glbulos rojos; adems, para el
funcionamiento del sistema nervioso y
E nivel de la sntesis del pigmento hemo,
para mantener la reserva energtica de parte esencial de la hemoglobina de
los msculos. los glbulos rojos.
Vitamina C: Protege al cuerpo de ciertas C

enfermedades e infecciones. Su falta en
el organismo provoca hemorragias y
K Vitamina K: Requeridas en los
procesos de coagulacin de la sangre y
lceras en la cavidad bucal. sirven tambin para generar glbulos
rojos.
Grasa
Agua
Vitamina PP: Vitamina B3, niacina, cido Vitamina B1: Ayuda a tener un buen
nicotnico o vitamina PP. Juega un rol PP B1 funcionamiento del sistema nervioso.
esencial en el metabolismo energtico Esta vitamina no se almacena en el
de la clula y reparacin de ADN. cuerpo, por lo que es necesario inger-
irla diariamente.
Vitamina P: Acta como coagulante en Vitamina B2: Se encuentra con deficiencia

las hemorragias de nariz, periodo men- P B2 en el organismo y su carencia provoca
strual y sangrado en las encas. Es inflamacin en las encas, trastornos en la
preventivo de hipertensin, infartos, piel y hasta puede causar anemia.
trombosis cerebrales, y problemas
cardiovasculares B5 Vitamina B5: Necesario para formar la
coenzima A y se considera crtico en el
Vitamina H: Biotina, vitamina H, vitamina metabolismo y sntesis de carbohidra-
B7 y, a veces, llamada vitamina B8. Esen- H tos, protenas y grasas.
cial para la degradacin de grasas y de
ciertos aminocidos; tambin, alivia
dolores musculares, dermatitis y ayuda a
combatir la depresin y la somnolencia.
Hidratarse antes durante y despus del

ejercicio es prioritario.
elevado en la sangre y la alteracin del El sistema endocrino: El entrenamiento

metabolismo de los lpidos, que a su vez fsico ayuda a la produccin de la hormona
incrementan las posibilidades de una de crecimiento, la misma que estimula los
enfermedad degenerativa no transmisible. factores de crecimiento que circulan en la
Pulmones y el sistema respiratorio: El sangre y, son aquellos de los que depende la
sistema respiratorio contribuye a que los regeneracin de tejidos como: piel, cabello,
pulmones inspiren, los pulmones dependen msculo, cartlago, tendones, etc. Igualmente,
de la funcionalidad de los msculos el ejercicio mejora y favorece a la oxigenacin
respiratorios (msculos intercostales tisular. As tambin, consume la adrenalina, que
y diafragma), que se estimulan con el se produce en las suprarrenales, disminuyendo
entrenamiento y mejoran el volumen la respuesta adrenrgica (liberacin de
minuto respiratorio, es decir la capacidad catecolaminas, es decir adrenalina) sobre el
que tienen los pulmones de respirar aire corazn y sistema cardiovascular, protegiendo
durante un esfuerzo maximal, lo que al organismo de lesiones degenerativas.
incrementa la oxigenacin tisular (tejido
de los rganos), en especial la cerebral. Ms y ms beneficios
Asimismo, una adecuada preparacin fsica
mejora la capacidad de difusin pulmonar En los msculos porque aumentan de tamao
en las personas que realizan actividad hacindose ms fuertes y resistentes a lesiones,
fsica ya que aumenta el nmero de torceduras, desplazamientos e impactos.
alveolos pulmonares (intercambio gaseoso Con el ejercicio fsico ocurre un aumento de
entre el aire inspirado y la sangre) que se masa muscular y de su resistencia, haciendo
distienden para difundir oxgeno durante el que la fuerza aumente significativamente,
entrenamiento. retrasando el envejecimiento de los msculos
y mejorando movilidad corporal.
El ejercicio bien planificado ejercita todas el cual debe ser realizado bajo control de
las articulaciones y aumenta la flexibilidad personas especializadas en esta rea; para ese
dinmica, por lo cual el rango de movimiento fin se debe contar con la ayuda de un entrenador
aumenta. personal -que conozca las capacidades y
La mejor manera para alcanzar de forma necesidades de cada persona, sus objetivos,
rpida y efectiva los efectos benficos del patologa- quien ayudar a ejecutar una sesin
ejercicio sobre el organismo es realizando de entrenamiento acorde con sus necesidades.
un entrenamiento personalizado, de acuerdo
con las caractersticas individuales de cada Por lo tanto, tener una buena salud, acompaada
persona y segn los objetivos. de una capacidad fsica acorde con la calidad de
Controlar la hipercolesterolemia vida, permite disfrutar de mejor manera el cuerpo
o dislipidemia. Para esto se realiza humano y la salud, realizando con mayor eficacia
entrenamiento aerbico extensivo, actividades laborales o profesionales, rendir
acompaado de una dieta adecuada, baja mejor en el hogar y divertirse del tiempo libre con
en grasas de origen animal y trans -grasas actividades que mantengan activos y felices a los
que se forman cuando los aceites lquidos se individuos y en compaa de sus familias.
convierten en grasas slidas-.
El ejercicio de baja intensidad en personas
diabticas ayuda a que la energa de su
cuerpo provenga de grasas y, de esta forma,
evitar la hipoglucemia (concentracin de
glucosa en la sangre anormalmente baja,
inferior a 50-60 mg por 100 mL). Pero el se
recomienda un entrenamiento con mayor
nivel de intensidad y de poca duracin para
consumir hidratos de carbono.
El ejercicio para hipertensos no debe contener
actividades de fuerza muscular, pues
incrementan la presin en la caja torcica,
ya que estos determinarn un aumento de
la presin arterial. Es conveniente realizar
ejercicios aerbicos puros, extensivos e
intensivos, con el objetivo de lograr disminuir
las resistencias vasculares perifricas, lo que
produce una reduccin de la presin arterial,
Para las personas hipertensas con obesidad La caminata es recomendado para
todas las edades.
o sobrepeso, el entrenamiento fsico produce
mejores efectos sobre la enfermedad, si se
consigue una baja de peso corporal.
Las personas con problemas de columna
vertebral, que presentan ciatalgia
o lumbociatalgia recidivante (dolor
insistente y agudo en todo el territorio de
inervacin del nervio citico mayor), se
Al realizar ejercicio fsico se
benefician notablemente con un adecuado obtiene beneficios para el corazn,
entrenamiento fsico que incremente la
fuerza muscular de la columna vertebral, en msculos, pulmones, sistema
estos pacientes la natacin es una adecuada
alternativa para el entrenamiento deportivo.
endocrino, sangre, etc.
Adems se prescribe realizar ejercicio a
personas con hipertensin arterial o diabetes,
Sueo, vital en
el rendimiento
E
l sueo es un proceso fisiolgico en el que hay una
disminucin peridica del umbral de reactividad a los
estmulos externos y de los movimientos corporales,
acompaada de cambios en la actividad elctrica cerebral y
conductuales, como son, mantener una postura cmoda, ojos
cerrados y prdida de tono muscular, as lo sostiene Guadalupe
Tern, especialista de la Clnica de Trastornos de Sueo, de la
Universidad Autnoma Metropolitana Unidad Iztapalapa (UAM-I).
Existen alrededor de 80 trastornos del sueo y muchos mitos

sobre el ronquido y la somnolencia excesiva diurna, pero stos
son los sntomas ms importantes para determinar los trastornos
del sueo, especialmente, el apnea, que es el ms frecuente en
las personas; por lo tanto, es clave disminuir su ndice porque
incrementa los accidentes de trnsito, laborales, riesgos
cardiovasculares, etc.
Tener un adecuado descanso

contribuye al ptimo rendimiento de
una persona y mejora sus condiciones
de vida, por lo que hay que prestarle
la atencin necesaria.
Etapas del sueo caracterizada por pausas en la respiracin de

por lo menos 10 segundos, acompaada de
Existen cuatro etapas del sueo: superficial, ronquido y disminucin del porcentaje de oxgeno
profunda, activa y rem; en cada una hay variaciones en la sangre. De ah que en diferentes pases se
en las caractersticas fisiolgicas y elctricas, han creado clnicas de atencin e investigacin
as como en el registro del encefalograma. especializadas en transtornos del sueo, con el
Cada etapa se repite cclicamente mientras objetivo de atender a la poblacin que los padece
una persona duerme; un ciclo dura entre 90 y conocer ms sobre la importancia de dormir,
y120 minutos, as lo menciona el doctor Jorge as como ofrecer y aplicar nuevos tratamientos
Pesntez, del Hospital Metropolitano de Quito. para cada trastorno.
De acuerdo a estudios realizados en Pesntez afirma que el sueo es una necesidad
Latinoamrica, alrededor del 30% de la poblacin vital y las personas que no duermen bien tienen
padece trastornos de sueo, siendo el insomnio repercusiones en su calidad de vida, entonces
el ms comn, al presentarse en el 10% de la la idea de crear una Clnica del Sueo es para
poblacin. Guadalupe Tern, especialista de la ofrecer una alternativa de atencin integral a
Clnica de Trastornos de Sueo, de la Universidad los pacientes que tienen problemas del sueo.
Autnoma Metropolitana Unidad Iztapalapa
(UAM-I), explica que la segunda queja de consulta Descanso del cuerpo y mente
es la somnolencia excesiva diurna, originada entre
otros motivos, por hbitos inadecuados de sueo, Para que una persona realmente descanse son
restriccin del mismo o como consecuencia de necesarias, en promedio, siete horas de sueo,
un trastorno respiratorio mientras se duerme, sin embargo, esto vara en cada situacin. Hay
como por ejemplo la Apnea Obstructiva de sueo, personas que con cuatro horas se sienten bien
Frecuencia:
Tipo de onda y sus vibraciones por
Situacin cerebral a la que corresponde:
voltajes segundo
Estado hipntico. El hemisferio cerebral derecho est en plena actividad. Estado

DELTA de sueo profundo o meditacin muy profunda. Muy raras veces se producen al
0,2 a 3,5 Hz
10-50 micro voltios estar despierto. Las ondas delta resultan de gran importancia en los procesos
curativos y en el fortalecimiento del sistema inmunitario.
Estado de vigilia. Hay equilibrio entre los hemisferios izquierdo y derecho. Pro-
THETA ducen sensaciones de armona. Se dan durante el sueo o en meditacin profun-
3,5 a 7,5 Hz
50-100 micro voltios da, El subconsciente acta en esta vibracin. Caractersticas: memoria plstica,
mayor capacidad de aprendizaje, fantasa, imaginacin e inspiracin creativa.
Estado de relajacin. Tranquilidad, creatividad inicio de actividad plena del he-
misferio izquierdo y desconexin del hemisferio derecho. Se asocia a estados
ALFA de relajacin y tranquilidad. Se registran especialmente momentos antes de
7,5 a 13 Hz
100-150 micro voltios dormirse. Sus efectos caractersticos son: relajacin agradable, pensamien-
tos tranquilos y despreocupados, optimismo y un sentimiento de integracin de
cuerpo y mente.
Estado de alerta mxima, vigilante. Se presentan al estar despiertos, ya sea
BETA conduciendo o trabajando o con ansiedad. Los sentidos se hallan volcados hacia
13 a 30 Hz
150-200 micro voltios el exterior, de manera que la irritacin, inquietud y temores repentinos pueden
acompaar este estado.
RAM-ALTA
+ de 30 Hz Estado de stress, tensin, desequilibrio y confusin.
+200 micro voltios
Fuente: Megabrain.net
y personas que requieren hasta 10 horas de Riesgos de dormir mucho

sueo. Esto est determinado genticamente,
lo importante es que al despertar la
o muy poco
persona se sienta activa, con energa y sin Si una persona duerme menos tiempo de lo
somnolencia. Para saber que las personas necesario se observa cansancio, somnolencia,
estn realmente dormidas es necesario cambios en el estado de nimo, irritabilidad,
realizar un estudio polisomnogrfico que alteraciones cognitivas (especficamente
consiste en monitorear durante una noche de problemas con la memoria); adems se vuelve
sueo natural la actividad elctrica cerebral, vulnerable a desarrollar cualquier enfermedad
los movimientos oculares y el tono muscular. porque el sistema inmune disminuye su
Clnicamente se sabr si el paciente durmi efectividad, afirma Tern. De acuerdo con varios
porque al despertar estar con energa, activo, estudios realizados con animales se comprob
buen rendimiento y con adecuado rendimiento que si stos son privados totalmente del sueo,
cognitivo. despus de un perodo de dos semanas, mueren,
debido al deterioro severo en sus funciones y el
Segn Pesntez existe mucha evidencia desarrollo de otras enfermedades.
que las horas de sueo que necesita una
En cambio, los humanos no dejan de dormir por
persona con el paso de los aos disminuye
completo pues aun en los casos ms severos de
significativamente, por el desarrollo
insomnio los pacientes duermen dos o tres horas.
industrial; el nmero de horas que las Con esta restriccin crnica, se ha visto que los
personas deban dormir es lo que determinar seres humanos son ms propensos a desarrollar
que al da siguiente este descansado y realice trastornos del estado de nimo, principalmente
sus actividades normales; entonces, hay depresin y trastornos de ansiedad. Es por
variaciones propias de la edad y de cada esto que hay anlisis en los que se demuestran
persona, por ello hay individuos que necesitan mayor susceptibilidad a padecer enfermedades
ms horas de sueo y otras que requieren de relacionadas con el sistema inmune. Cuando los
menos, son variantes normales. adultos no duermen las horas necesarias existen
El promedio
de horas que
la poblacin en
general debe
dormir es de
6.5 a 7.5 horas
para que el
cuerpo y mente
descansen
correctamente.
Un adecuado descanso brinda

energa y vitalidad.

El ronquido y la somnolencia son los sntomas

ms importantes del apnea del sueo.
cambios en la memoria, de comportamiento, Milenio de Mxico en internet, revela que los

deterioro cognitivo, alteraciones en las nuevos dispositivos tecnolgicos cuentan con
respuestas motoras, entre otras afectaciones. luces ms intensas que, al estimular el cerebro,
Adems de la falta de sueo, las enfermedades afectan los ciclos al dormir, es por esto que
respiratorias representan un gran riesgo para causan trastornos de sueo en 25% de los nios.
la salud, especficamente la Apnea Obstructiva Cuando no duermen lo suficiente se observan
de sueo, porque padecerla predispone a los siguientes sntomas: dficit en la atencin;
desarrollar enfermedades cardiovasculares hiperactividad, somnolencia excesiva, etc.
como hipertensin arterial sistmica, entre otras.
La apnea es muy frecuente en personas de Diagnstico de trastornos
entre 30 y 70 aos, 4% en hombres y 2% en Hay que realizar una valoracin clnica, para
mujeres. En el Ecuador es preocupante sufrir saber que est ocurriendo, esto determina cul
de trastornos del sueo porque no existe es el trastorno y qu tipo de tratamiento requiere.
legislacin que determine los horarios en los En algunos casos hay que realizar un estudio
que se debe dormir, cuntas horas, etc. Por eso polisomnogrfico que consiste en valorar una
es frecuente observar que en los informes de noche de sueo normal. Esto va acompaado
los accidentes de trnsito la Polica detalla que de exmenes de sangre, actigrafa (un sensor
son ocasionados por falta de descanso.
de movimiento que se coloca en la mueca del
Sntomas en los nios paciente, que transmite los datos a un PC para
analizarlos y evaluar el movimiento y as observar
Estudios efetuados en la Clnica del Sueo en si cumple o no los horarios regulares en la noche.
la Universidad Nacional Autnoma de Mxico Tambin se realizan dos test: Test de latencias
(UNAM), el cual se public en el portal informativo mltiples y Test de mantenimiento de la vigilia.

Salud y cuidado
odontolgico
A
l referirse a la odontologa se entra en un captulo de la
Medicina cuyo contenido ha ido cambiando al trascurrir los
aos, ya que anteriormente se lo conoca como dentistera,
trmino que solo se circunscriba al diente. En la actualidad se
conoce que la Odontologa no es responsable solamente del
diente, sino tambin de todos sus anexos como el paladar, lengua,
encas, mucosa oral, glndulas salivales, labios, entre otros. Su
desarrollo ha evolucionado hasta el punto de usar tecnologas
indoloras y tratamientos estticos que mejoran la calidad de vida
de las personas y su autoestima.
Los grandes avances odontolgicos

han llevado a que los pacientes sean
ms exigentes y cuidadosos con su
salud oral, exigiendo profesionales
ms capacitados.

Historia de la Odontologa 1904: Price crea la bisectriz para las tomas

radiogrficas.
Tiene sus inicios en el ao 3 000 a.c. con los
mdicos egipcios, los cuales incrustaron 1907: Heinrich Braun introduce la novocana
piedras preciosas en los dientes. Ms tarde en (anestsico) a los consultorios odontolgicos
China se utiliz la acupuntura para tratar el americanos. Y Braun introduce la novalgina
dolor asociado con las caries dentales. (analgsico) en los consultorios americanos.
1913: Kodak comercializa las primeras
En el ao 700 a.c. los Etruscos y Fenecios
pelculas dentales y Coolidg inventa el
comienzan a utilizar el oro para construir
primer tubo de rayos X catdicos.
prtesis dentales, es decir, se elaboraron
bandas donde se colocaban los dientes Siglo XVIII: Thomas Morton usa la anestesia
extrados y, as nacen las primeras prtesis. para la ciruga. Adems, se inicia la
Ellos fueron los pioneros en utilizar material primera sociedad dental del mundo: The
para implantes como el marfil y las conchas American Society of Dental Surgeons que
de mar. Se podra decir que son los primeros posteriormente se denominada American
implantlogos del mundo. Dental Association.
Fechas y nombres en los hitos

y avances odontolgicos
Siglo XII: se fundan las primeras Universidades
en Paris, Londres y Oxford con cuatro
facultades: artes, teologa, derecho y medicina.
Siglo XVIII y XIX: Fauchard, es el Padre de
la odontologa. En su obra Ciruga Dental,
defini enfermedades y casos clnicos, como
el instrumental quirrgico.
Bernardo Gordn: introdujo la teora de
alojamiento de dientes.
Guy de Chuliac: estimul la higiene dental
y seal que las caries dentales tienen tres
fases: produccin del dolor, produccin del
dolor sin estmulo externo y flemn.
Giovanni Da Vigo: fue uno de los primeros en
realizar curaciones con hojas de oro. Se considera a los Estruscos y Fenecios
los primeros implantlogos del mundo.
1800: se comienza a utilizar la porcelana.
1815: el fluor entra como preventivo de caries.
Siglo XIX: se empieza a tener verdaderas
bases cientficas de los materiales de
restauracin como la porcelana y el oro.
1836: Charles Goodyear descubre el caucho
La medicina odontolgica tiene
vulcanizado. sus inicios en el ao 3 000 a.c.
1871: James Beall Morrison patenta el
primer taladro metal mecnico.
con los mdicos egipcios y sus
Wilhelm Roentgen: descubre los rayos X.
avances odontolgicos continan
Black: establece un protocolo para la hasta la actualidad.
preparacin de cavidades y el proceso de
manufacturar rellenos.

Horace Hayden y Chapin Harris: inventan la 1958: se introduce la primera silla dental
Odontologa Moderna y fundan la primera totalmente reclinable.
Escuela Dental del Mundo, The Baltimore
1970: aparece el primer cepillo elctrico en
College of Dental Surgery y el grado de
los EE UU.
doctor en ciruga dental.
1980: Ingvar Branemark comienza a poner
1920: se crean los primeros consensos y los primeros implantes metlicos en
normativas de calidad sobre el expendio y maxilares humanos.
uso de materiales bucales en los EE UU.
2000: se inventa la radiovisiografa (sistema de
1923: se crea el primer aparato dental diagnstico mediante imgenes digitalizadas).
de Rayos X por Victor X-Ray Corporation
y, finalmente, General Electric crea el 2003: en el Ecuador se crea el posgrado
primer aparato de Rayos X de quilovoltaje de Implantes Dentales en la Universidad
variable. Central. Y es por estas fechas que se crea el
Posgrado de Esttica.
1925: Raper inventa la tcnica Aleta de
Mordida, con la que se poda visualizar ltimos 30 aos: se producen los cambios
dientes superiores e inferiores. ms espectaculares en la odontologa, ya que
se introducen las especialidades, permitiendo
1929: con la invencin de la penicilina, se al odontlogo tener conocimientos avanzados
logra sanear infecciones bucales. en diferentes campos de la salud oral.
Kells: realiza la primera radiografa dental. Actualmente: el odontlogo moderno est
1947: Fitzgerald mejora las radiografas e capacitado para tratar a un paciente con
inventa la tcnica con cono largo. dientes giroversionados (diente volteado,
sea hacia un lado u otro) y pigmentados.
1955: Michael Buonocore inventa los
rellenos blancos de resina. Actualidad Odontolgica
1957: John Borden crea la pieza El odontlogo soluciona los problemas que
de mano de alta velocidad de aire aquejan a los diferentes usuarios; por ejemplo,
(3 000 revoluciones por minuto). un paciente de trasplante ya sea de rin,
Un paciente
de transplante
no puede ser
sometido a estas
cirugas sin
antes sanear
cualquier
patologa bucal.
El desarrollo de la odontologa permite

realizar tratamientos integrales de salud.

hgado, pncreas o de mdula no puede ser

sometido a estas cirugas, sin antes sanear
cualquier patologa bucal porque corre el riesgo
de que si tiene una infeccin en la boca pueda
fracasar su transplante. Los pacientes, hoy
por hoy, acuden por lo menos una vez al ao
a una revisin odontolgica porque comprende
que es ms ventajoso mantener su cavidad
bucal saludable, que correr el riesgo de alguna
afeccin en ella.
Endodoncia. Una de las especialidades que
ms auge ha tenido durante estos ltimos ocho
aos, la cual trata de cmo salvar el diente
cuando ha sido agredido su pulpa dentaria
(nombres que recibe el tejido conectivo laxo,
es decir, el nervio), permitindole as evitar
la extraccin y, por consiguiente, molestias y
costos del futuro tratamiento. Cepillo de dientes, hilo y pasta dental son
Odontopediatra. Especialidad que trata del instrumentos esenciales para el aseo bucal.
cuidado de la salud bucal en los nios desde
tempranas edades, sin causar trauma ni
dolencias graves. Si un nio es cuidado por
un odontopediatra desde que aparecen sus correcciones bsicas y rpidas. La tecnologa
primeros dientes, a la edad de siete u ocho y los insumos odontolgicos brindan mejor
meses, casi se puede garantizar que llegar calidad y resultados positivos a los pacientes.
a los 12 aos sin caries y sin piezas perdidas Despus de realizar procedimientos estticos
por problemas patolgicos.
es necesario que los pacientes tengan cuidados
La odontologa cosmtica no solo por mantener la misma esttica sino
por tener un optimo cuidado bucal, si estos
La sonrisa es la carta de presentacin de no se tiene en cuenta se puede incurrir en
las personas. De ah que la evolucin de la enfermedades como gingivitis, periodontitis,
odontologa esttica ha dado pasos agigantados caries dentales y mal aliento por lo que es
pues entre sus beneficios estn el realce fsico importante tener en cuenta que el cuidado
y la tranquilidad de las personas que mejoran bucal radica en una buena higiene oral,
su apariencia y autoestima. visitas constantes al odontlogo, limpiezas y
La medicina esttica se ha convertido en un mantenimientos.
mecanismo de prevencin, teniendo como Los actuales procedimientos como la profilaxis
objetivo la correccin, restauracin, y el permiten mantener una buena salud oral ya
mantenimiento para personas que acceden a
que son completas y efectivas, adicionalmente
este servicio; con esto se ha creado una nueva
tener en cuenta cuidados y el uso de productos
cultura en la sociedad, obteniendo ciertos
bsicos como los cepillos, cremas dentales,
privilegios de belleza pero anteponiendo la
enjuague bucal, seda dental y blanqueamientos.
salud fsica y psicolgica mejorando la calidad
de vida de los pacientes. Otras de las principales especialidades
Actualmente la odontologa cosmtica es una odontolgicas estticas constan: endodoncia,
especialidad de la odontologa en s que no ortodoncia, periodoncia, rehabilitacin oral,
solo vela por la salud oral de los pacientes ciruga oral y maximofacial, implantologa
sino porque su sonrisa sea hermosa en todo y diseo de sonrisa. No solo son beneficios
el sentido de la palabra. Lo que se busca es estticos, la salud dental tambin facilita una
que realmente sea una odontologa esttica buena nutricin, se necesita tener los dientes
y de alta complejidad, buscando soluciones y encas saludables para masticar y digerir los
a futuro, a diferencia del pasado que eran alimentos eficazmente.

CAPTULO #4
Medicina
Prepagada
Seguros mdicos
y medicina
pre-pagada
Es primordial que las personas y familias en general consideren
contar con algn tipo de aseguramiento, ya sea ste pblico o
privado. Aunque puede ser una inversin a largo plazo, existir
la tranquilidad de tener un respaldo de asistencia mdica y
financiera, en el momento menos esperado. S se hace un anlisis
nmerico de la situacin se determinar que es mejor adquirir
un plan de proteccin mdica a tener que asumir una cuenta que
probablemente no se la podr pagar, o peor aun quedarse sin 108 | Salud y Bienestar
dicho tratamiento. En Ecuador este tema todava es preocupante
ya que segn el censo poblacional de 2010 revela que el 75% de la
poblacin no cuenta con Seguro Social, ni tampoco se protegen con
un seguro mdico privado. De ah la importancia de este captulo.
Pliza, proviene del italiano polizza,

que a su vez se deriva de un trmino
griego que significa demostracin o
prueba. Es el respaldo al que accede
cualquier asegurado.
Captulo 4 | Medicina Prepagada
Historia sobre los orgenes del mayores en caso de que una enfermedad o
accidente tenga lugar.
Seguro de Salud
La pliza de seguro est compuesta por
El trmino Seguro proviene del latn securus y varios elementos: inters asegurable, riesgo
tiene diversos usos y significados en el idioma asegurable, prima y obligacin del asegurador
espaol. Se trata de aquello que es cierto e a indemnizar. Pero el concepto del seguro tal
indubitable, o que aparece exento de riesgo como se lo concibe hoy en da existe desde
y peligro. La palabra Seguro se utiliza como hace ms de 4 000 aos. Las sociedades han
sinnimo de certeza o confianza. establecido fondos comunes para ayudar a
Basados en esta definicin, se puede iniciar con los desvalidos, los cuales son los Sistemas de
el primer supuesto. Las personas al no estar Ayuda Mutua.
exentas de contraer enfermedades o accidentes Las primeras instituciones semejantes al
tienen dos maneras de afrontar el hecho: el seguro se encontraron ya en las culturas de
primero es hacerle frente con los recursos Asiria y Babilonia, hace ms de 45 siglos.
propios (y al no tener una certeza del impacto
final, dado que esto depender de la gravedad Para una mejor comprensin, se la divide y
de la situacin, el factor de la incertidumbre se clasifica en tres etapas:
incrementa) poniendo tal vez en riesgo incluso a. Antigedad y Edad Media hasta el siglo XIV
el patrimonio familiar.
b. Del Siglo XIV al XVII
La segunda opcin para la persona, dado que
c. Del Siglo XVII hasta nuestros das
existe la probabilidad que pierda la salud es
trasladar ese hecho que se denomina riesgo Durante la antigedad y edad media hasta el
Desde la antiguedad la sociedad ha establecido fondos para

ayuda comn. Las primeras instituciones semejantes al seguro se
encontraron en las culturas de Asiria y Babilonia, hace 45 siglos.
potencial, a un tercero, as, si la persona

requiere de servicios mdicos, el impacto
econmico se lo puede trasladar a una
compaa (aseguradora) que a cambio de un
aporte (prima o cuota), asume dicho riesgo.
Entendido este punto, el riesgo asegurable es
un evento futuro, posible e incierto que puede
generar un dao patrimonial al asegurado,
mientras que la prima es el costo de la pliza.
El trmino pliza, proviene del italiano polizza,
que a su vez, deriva de un trmino griego
que significa demostracin o prueba por
lo que se puede decir que es un documento
justificativo o comprobatorio.
La pliza de seguro es el documento que
certifica el mencionado respaldo al que accede
el asegurado cuando paga una prima para ello.
La lgica indicara que por el pago de la prima, Desde hace 4 000 aos el concepto de se-
guro se lo concibe como hoy en da.
el asegurado evita perjuicios econmicos

siglo XIV, aparecen los primeros sistemas de Roma: Exista una asociacin de militares que
ayuda mutua. En esta poca hay diferentes aportaban una cuota con la que tenan derecho
civilizaciones que tuvieron aportaciones a una indemnizacin para gastos de viaje
importantes. Entre stas se encuentran: por cambio de guarnicin en caso de retiro o
Babilonia: Se menciona como primer muerte del militar.
antecedente el Cdigo de Hammurabi, Rey Es aqu donde aparecen las precursoras de
de Babilonia 1955-1912 A.C. que ya prevea las compaas de seguros: Guildas. Eran
la indemnizacin por accidentes de trabajo asociaciones o hermandades para socorros
a travs de organizaciones de sociedades mutuos, especialmente en caso de muerte,
mutuas. La mutualidad para compartir las
aunque se desarrollaron muchos casos por
prdidas causadas a las caravanas en el
accidente o enfermedad y an por incendio.
desierto, transportando mercancas o la
contribucin de todos en la construccin de China: en este pas se dieron los inicios del
un navo en sustitucin del que haya destruido seguro de salud. Era costumbre que la gente
una tempestad. del lugar abonara al mdico una suma de
Egipto: Se manejaba y ejecutaba la idea dinero mientras mantena buena salud y que
de ayuda mutua entre los socios de una detuviera estos pagos cuando deba afrontar
institucin, para ayudar en los ritos funerarios una invalidez o una enfermedad importante.
del socio que falleciera. En el perodo que va desde el Siglo XIV hasta
En Babilonia, Egipto,
Roma y China se
desarroll los primeros
conceptos coberturas y
ayuda mutua.
el Siglo XVII se produce el pleno desarrollo y
formacin del Seguro, aparecen las primeras
Instituciones de Seguros en los Ramos
martimo, vida e incendio.
Las primeras manifestaciones se dan con el
florecimiento del comercio, ya que se hacen
ms evidentes los peligros del transporte
martimo y terrestre. Se procura dar legislacin
sobre tal fenmeno promoviendo la proteccin
necesaria para comerciantes y transportistas.
Los primeros contratos de Seguro de Vida se dan
En el siglo XIV los primeros contratos de en el Siglo XIV y eran para las mujeres que se
Seguro de Vida eran para las mujeres. encontraban en perodos de embarazo y en 1583
se emite la primera pliza de seguro de vida y se
la expidi en Londres por The Royal Exchange,
Grecia: En la Ley de Rodas para el comercio que eran un grupo de comisionistas de la poca.
martimo, la prdida se reparta entre los A finales del siglo XVII, es la etapa en la que
propietarios de la mercanca transportada se afianzan los fundamentos tcnicos y
en el barco. Los griegos tenan la asociacin jurdicos del Seguro. En 1634 Blas Pascal,
Erandi por la que daban asistencia a famoso matemtico de su tiempo, da lugar al
necesitados a travs de un fondo comn nacimiento del clculo de probabilidades y a la
constituido por todos los agremiados. teora de los Grandes Nmeros. En Inglaterra,

Reilwei Passingers Assurance Company of London

fue la pionera en brindar el seguro de salud con
cobertura por muerte accidental.
Edmund Halley elabora la primera tabla de Existe el sector pblico, que asume este rol
mortalidad, tcnicamente construida. facultado en la constitucin de la repblica y
lo transforma en un derecho irrenunciable a
Aparecen las primeras compaas de
favor de los ecuatorianos a tener acceso a los
Seguros sobre bases ms tcnicas y se
cuidados de la salud. Para ello los canaliza
debi principalmente al gran renacimiento
mediante las distintas instituciones como el
de la industria en esa poca, los grandes
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS),
descubrimientos y por la regulacin jurdica a
del Ministerio de Salud, Municipios, Gobiernos
travs del control administrativo.
Provinciales, Organismos internacionales o
La compaa Reilwei Passingers Assurance proyectos financiados por ONGs.
Company of London, fue la pionera en el seguro
Si bien el Estado ha hecho esfuerzos
de salud, emita la cobertura dando beneficios
importantes en la mejora de los programas
por la muerte accidental o graves heridas por
de atencin y prevencin mdica, dado el
accidente durante el da de emisin del boleto.
incremento de inversin en salud de USD 692
La nocin de seguridad social nace en Alemania, millones en 2004 a USD 1 735 millones (2,5
cuando el canciller Otto von Bismarck impuls veces ms); esta cifra representa el 37% del
la Ley del Seguro de Enfermedad en 1883. En gasto total de salud que en 2010 fue USD 4 673
EE.UU., el concepto comenz a popularizarse millones, lo que evidencia un dficit.
con la Social Security Act de 1935.
Actualmente la infraestructura hospitalaria
A inicios del 1900 se desarrollan los primeros con la que cuenta el Estado para atender las
planes de seguros de hospitalizacin e necesidades de salud, se centra en 140 Distritos
incapacidad. Para 1910 se crean los planes por Administrativos distribuidos en nueve zonas de
tratamientos mdicos y en 1916 los beneficios
por cuidado de enfermeras.
Es notable que la evolucin del seguro est
aportando soluciones prcticas a las personas
que frente a la prdida de la salud ven en estas
herramientas financieras, el mtodo por el
cual sus patrimonios no se ven afectados, tal
es as que en Latinoamrica el crecimiento
del sector en el 2011 fue del 10% superior al
del PIB (Producto Interno Bruto) de la regin
que fue del 4,5% segn el Fondo Monetario
Internacional. Es as como poco a poco el
concepto de contar con un seguro de vida, de
accidentes, de incendios ha ido tomando fuerza
entre la poblacin. Esto ha evolucionado con el
paso del tiempo y necesidades de la poblacin.
Una breve visin en materia

respecto al Ecuador
Para entender el entorno de la salud en Ecuador
y su problemtica, es necesario conocer a fondo
Adquirir un seguro mdico es una de
y entender cmo est estructurado el sector de
las mejores inversiones para el futuro.
servicios de la salud.

Red hospitalaria del IESS La infraestructura

hospitalaria instalada
60
51% Hospital N-III
es insuficiente para los
50
Hospital N-II
requerimientos.
40
30 Centros de planificacin por parte del Ministerio de Salud

22% Especializacin N-II
17% a nivel nacional1 y de 93 unidades hospitalarias
20
Centros de por parte del IESS.
Especializacin N-I
10 El IESS clasifica a sus centros hospitalarios por
3%
0
la capacidad de respuesta frente a la gravedad
de la enfermedad, es as que cuenta con tres
Fuente:IESS
hospitales Nivel III que prestan servicios
ambulatorios y hospitalarios de especialidad y
resuelven enfermedades de alta complejidad.
Los hospitales de II nivel, brindan atencin
Compaas participantes en el sistema de ambulatoria, emergencias y hospitalizaciones
en medicina general, ginecologa, obstetricia,
seguros privados
pediatra y ciruga de los cuales, el sistema de
la Seguridad Social ecuatoriana cuenta con 22
instituciones de estas caractersticas2 .
8, 19%
Al igual que en el anlisis econmico previo,
se evidencia claramente que la infraestructura
hospitalaria instalada es insuficiente para
los requerimientos mdicos de 14 millones
de ecuatorianos que sufren de dolencias.
7, 16% Generales
28, 65%
Vida Segn el Banco Mundial, en 2010, el sector
Mixtas privado atendi el 63% del gasto total de salud
en donde el 22% (USD 646 millones) lo asumen
las instituciones, quedando un 78% (USD2 248
millones) que lo absorven los usuarios de su
propio bolsillo (Out of Pocket).
Fuente: Superintendencia de Bancos y Seguros El ndice OP muestra el gran potencial de
crecimiento que pudiera tener en el rea de
la salud el sector privado; oportunidad para
Composicin primas pagadas (a diciembre 2011) las aseguradoras, las prestadoras mdicas,
sistemas de medicina prepagada y los servicios
350.000
de asistencia enfocados a la salud en general.
310 582
300.000 Esta realidad explica el crecimiento del sector
250.000
245 714
asegurador en el pas desde 1937, cuando
200.000 185 976
se registra la primera compaa de seguros,
actualmente el nmero se registra en 43
150.000
112 836 compaas. Aqu es necesario diferenciar que
100.000
53 998
84 412
de las 43 existentes, por el tipo de riesgo que
50.000
24 180
suscriben se las puede clasificar en compaas
-
2.011
2.000
2.001
2.002
2.003
2.004
2.005
2.006
2.007
2.008
2.009
2.010
1. Ministerio de Salud Informe Nuevo modelo de

Gestin MSP 2012.
Fuente: Superintendencia de Bancos y Seguros 2. Informe de gestin IESS mar-2012.

de riesgos generales, vida o mixtas y si se las

analiza por el origen del capital, estas pueden Industria del seguro de salud privada
ser nacionales o extranjeras. Salud Ecuasanitas Humana BMI Palic Cruzblanca Panamericana
Las compaas de riesgos generales, pueden Transmedical AIG Bupa MED-EC Inmedical Sucre Rocafuerte Kennedy Otros
emitir plizas cuyo objetivo es resarcir
la perdida econmica ocasionada por el 1,81,6 4,5
1,9
2,1
deterioro de un bien o servicio y dentro de 2,2
350
este segmento se encuentran productos y 2,3
2,4
paquetes diseados para brindar coberturas a 300
2,7
30,4
241
vehculos, edificaciones, maquinarias, equipos 250
3,2
en general, entre otros; mientras que las 3,8
aseguradoras de vida, pueden aceptar riesgos 200 6,1
que afectan directamente a las personas, lo que 150 9,2

15,1
10,7
implica todo lo relacionado con la enfermedad,
incapacidad, vejez o muerte de la persona. 100
55
64
50 40 46 48
A este grupo, se puede agregar la actividad 22 26 27 27 30
de prestacin de servicios que realizan las 0

empresas de asistencia, que si bien no asumen 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jun 2012*
* El ao fue medido de junio del 2011 a junio del 2012.
el riesgo directamente, se enfocan en prestar
servicios complementarios predefinidos que no Fuente: Estudio Tcnico Latino Insurance
brindan las aseguradoras y que son una parte de
la solucin a los problemas del diario vivir cuando Compaas participantes en el sistema de
se presenta un siniestro. A diciembre del 2011,
seguros privados
38 de las 43 aseguradoras registradas en el pas
podan asumir los dos tipos de riesgos (vida o
generales) mientras que nueve compaas eran 100%
especialistas en el ramo de vida3. 90%
80% 38
46
Los ecuatorianos en busca de soluciones que 70% 56 59 64
72
permitan complementar o suplir las deficiencias 60% 80 81 84 87 91
que los planes primarios o estatales no pueden 50% 97
brindar, desarrollaron nichos (vida grupo y 40%
30% 62
asistencia mdica) que en conjunto presentaron 54
20% 44 41
crecimientos anuales sostenidos del 27% 36
28
10% 20 19
promedio desde el ao 2000. 16 13 8 3
0%
Las primas pagadas reportadas en el balance hil
e
er

asil xic
o m bia ina do
r
ala na Ric
a e l a
C P Br M n a
lom nt ua m ica ez
u
del sistema de seguros privados en el Ecuador Pa Co Ar
ge Ec ate min sta n
G u
D o Co Ve
a diciembre de 2011, que abarca los riesgos p.
Re
de asistencia mdica y propiamente vida, Generales Vida
alcanzaron la cifra de USD 310 millones4. Fuente: Asociacin De Marketing Argentina Marzo 2012
ste ramo, en el ao 2000 (fecha en que inici
la dolarizacin en el Ecuador), represent
USD 24,2 millones, es decir que en 12 aos ha
crecido 12,8 veces.
Si se compara de la totalidad de primas captadas
En 2010, 38 de las 43 aseguradoras que
por seguros en el pas (USD 1 617 millones), el competian en el mercado asuman dos
11,49% corresponde al ramo de vida.
tipos de riesgos: vida o generales.
3. Superintendencia de Bancos y Seguros a diciembre de
2011.
4. La cifra no consider el valor de primas totales de
las compaas de seguros, solo tom en cuenta lo
relacionadas con salud y vida.

Qu edad tiene la poblacin de Ecuador? "En el transcurso de las dos ltimas dcadas se observa una constante disminucin en la
poblacin menor de 5 aos, esto se debe a la tendencia decreciente del promedio de hijos
que tienen las mujeres en el Ecuador. Por otro lado, la poblacin de 40 aos y ms se ha
incrementado,debido a que son generaciones sobrevivientes con altos ndices de natalidad.
Esto nos daindicios de que la poblacin del Ecuador est iniciando un proceso de
envejecimiento."
Ao
100 Rango de edad 2001 % 2010 %
De 95 y ms aos 31.943 0,3% 9.992 0,1%
95
De 90 a 94 aos 39.386 0,3% 25.500 0,2%
90
De 85 a 89aos 63.167 0,5% 60.735 0,4%
85
49,6%
% 50,4%
5
De 80 a 84 aos 97.462 0,8% 115.552 0,8%
80
De 75 a 79 aos 142.949 1,2% 165.218 1,1%
75
De 70 a 74 aos 194.686 1,6% 240.091 1,7%
70 De 65 a 69 aos 244.031 2,0% 323.817 2,2%
65 De 60 a 64 aos 293.667 2,4% 400.759 2,8%
60 Pirmide 1990
De 55 a 59 aos 339.411 2,8% 515.893 3,6%
55 Pirmide 2001 De 50 a 54 aos 462.855 3,8% 610.132 4,2%
50 Pirmide 2010 De 45 a 49aos 538.983 4,4% 750.141 5,2%
45 De 40 a 44 aos 673.871 5,5% 819.002 5,7%
40 De 35 a 39 aos 774.543 6,4% 938.726 6,5%
35 De 30 a 34 aos 863.071 7,1% 1.067.289 7,4%
30 De 25 a 29 aos 947.395 7,8% 1.200.564 8,3%
25 De 20 a 24 aos 1.168.637 9,6% 1.292.126 8,9%
20 De 15 a 19 aos 1.240.531 10,2% 1.419.537 9,8%
1.341.039 11,0% 1.539.342 10,6%
15 De 10 a 14 aos
De 5 a 9 aos 1.362.121 11,2% 1.526.806 10,5%
10 1.336.860 11,0% 1.462.277 10,1%
De 0 a 4 aos
5
Total 12.156.608 100,0% 14.483.499 100,0%
0
3% 2% 1% 0% 1% 2% 3%
Nacional Edad Promedio Mujer en ed

edad productiva
50.44% 46.56%
Poblacin Poblacin
3.804.976
Mujeres de 15 a 49 aos
M
2001
2 00
01 2010
20
010
7 305 816 7 177 683
27 aos 28 aos
Fuente: Inec censo 2010
Cuando se incorpora al anlisis el ramo de

accidentes personales que, si bien no se lo
considera dentro del ramo de vida, desde el
punto de vista de riesgo se puede agruparlo
para tener una visin ms amplia de los
riesgos ligados a las personas y se encuentra
que segn la Superintendencia de Bancos
y Seguros-(SB) la mayor participacin por
Segn el Banco Mundial, en 2010, prima pagada la tiene el ramo de vida-grupo
el sector privado atendi el 63% del con USD 239,2 millones, representando el
60,4%, seguido de accidentes personales con
gasto total de salud; un 22% (USD 646 USD 114,9 millones (28%) y USD 41,7 millones
para el ramo de asistencia mdica con una
millones) lo asumen las instituciones. participacin del 10,5%
Hablando del ramo de la salud, el Estudio
Tcnico Latino Insurance indica que a junio
de 2011 se captaron USD 305 millones, donde

las aseguradoras aportaron con el 21% y la Principales enfermedades en Ecuador 2010

diferencia, esto es USD 241 millones lo hacen
las compaas de medicina pre-pagada. Hombres Mujeres
Para el consumidor, no esta claro cul es la Diarrea y gastroenteritis de origen

1 El aborto
diferencia -si la hay- entre un producto emitido infeccioso
por una aseguradora y otro emitido por una 2 Neumona Colelitiasis
compaa de medicina pre-pagada ya que Diarrea y gastroenteritis
desde el punto de vista del consumidor son 3 Apendicitis aguda
de origen infeccioso
soluciones similares.
4 Hernias inguinales Neumona
La diferencia bsica estara por la manera como
5 Traumatismos intracraneales Falso trabajo de parto
administran los riesgos, mientras la aseguradora
dispersa la concentracin del riesgo mediante Fuente : Anuario Estadstico Hospitalario INEC 2010
el uso del reaseguro, brindando quiz un mejor
respaldo financiero al servicio ofertado; las
empresas de medicina pre-pagada canalizan Seguro Social y seguro privado en la poblacin
sus esfuerzos a la administracin integral de la
cadena de servicios de salud, procurando ndices Tiene afiliacin a Seguro Social? No Seguro social pero si seguro
de eficiencia en el manejo de los costos. mdico privado?
Segn Latino Insurance

IGNORA 2,6%
en el ramo de la salud, a
Afiliado
2 349 053
No
Ignora 16%
junio de 2011, se captaron 603 506
4%
Afiliado
11 530 940
80%
CARECE
94,1%
USD 305 millones. 3,2%

SI TIENE
Sin embargo, existen puntuales diferencias que

hay que explicar en la medicina pre-pagada
10 855 596 personas (75% de la poblacin) no tiene Seguro Social
en Ecuador. Hay que definir las diversas ni tampoco se protegen con un seguro mdico privado.
modalidades que se vienen realizando dentro Sin embargo de los 14,5 millones de ecuatorianos
del campo de la actividad de prestacin de el 9,4% cuenta con seguro mdico privado, es decir 1,35 millones.
servicios mdicos y la prevencin de los riesgos
en materia de salud5: Fuente: INEC - CENSO 2010
Servicios administrados de salud o riesgos entre los participantes. En estos

administracin por una tercera persona: casos, se est en presencia de asociaciones
Consiste en la administracin de fondos que de seguros mutuos.
son colocados por una persona, generalmente
el patrono o una asociacin, con el objetivo Planes de servicios mdicos auto
de cubrir los gastos mdicos en que puedan administrados: Los recursos destinados
incurrir terceros. Normalmente esos planes al pago de primas de hospitalizacin,
cubren los mismos tipos de gastos mdicos ciruga y maternidad son administrados
que los de las plizas de asistencia mdica. por la empresa, quien se encarga de la
El creador del fondo debe reponer el mismo inversin de los recursos, administracin
una vez que ste disminuye. En estos casos y prevencin de riesgos y liquidacin de
no se traslada el riesgo. siniestros. En estos casos, los beneficiarios
del plan no contribuyen o si lo hacen se trata
Fondos de salud: Constituidos por aportes de cantidades nfimas en relacin con el
efectuados, conjunta o separadamente, por monto destinado a la actividad. Constituyen
el patrono, en los cuales se distribuyen los modalidades de auto seguro.
Medicina pre-pagada: servicio que mediante
5. Estudio de riesgos de la Salud. un abono mensual, garantiza la resolucin

La sociedad ecuatoriana por tener una poblacin

joven, tiene mayor espacio en el tiempo para crear
fondos estables de inversin.
nivel de desarrollo econmico importante como
Chile han accedido a una mayor participacin
en los productos de personas (vida, salud y
pensiones), en donde estos recursos de dinero
le aportan a la economa del pas fondos frescos
y estables para inversiones de largo plazo.
(Fuente: Asociacin de Marketing - Argentina
marzo de 2012)
La poblacin ecuatoriana segn el ltimo Censo
efectuado por el INEC, comprende alrededor
de 14,4 millones de personas que para el 2012
se estima que sern 15,2 millones.
De ellos, el 50,4% son mujeres y el
49,6% hombres. La tasa de crecimiento
poblacional anual ha pasado de un 3,1%
en 1974 a 1,95% en 2010; esto quiere
decir que anualmente nacen alrededor de
280 000 ecuatorianos que demandarn
servicios mdicos, entre otro servicios.
Adquirir un seguro mdico es una de

Ecuador a diferencia de los pases europeos,
las mejores inversiones para el futuro. tiene un gran potencial econmico basado en la
edad promedio de su poblacin, que en el 2001
era de 27 aos y una dcada despus se ubica
de los problemas de salud que surgen en 28 y en donde el grupo de las mujeres en
con posterioridad a su incorporacin, edad productiva son alrededor de 3,8 millones.
cumpliendo con lo que el contrato de El tiempo promedio que cuenta el Ecuador para
afiliacin haya estipulado. estructurar planes de jubilacin es de 37 aos.
Pero, qu tiene que ver esto con la salud?
Algunas cifras adicionales
Probablemente muy poco en el anlisis breve.
Segn el Banco Central del Ecuador, La oportunidad radica en que la sociedad
el PIB a diciembre de 2011 fue de USD ecuatoriana por tener una poblacin joven,
65 945 millones, donde los seguros de tiene mayor espacio en el tiempo para crear
personas aportan con el 0,52% y si se suma lo fondos estables de inversin que son los ejes
que se estima con las compaas de medicina multiplicadores de la economa de un pas.
pre-pagada, este valor podra subir a un 1%.
A nivel regional este valor promedia el 3,1%, Dicho de otra manera, la estabilidad de un
evidenciando el potencial que tiene el pas. fondo permite una mejor programacin del
costo del dinero y esto permite trasladarlo al
En la actualidad el gasto per cpita anual en sector productivo con costos ms accesibles
seguros (generales y vida) en Chile es de USD y este a su vez incrementa la riqueza del pas
370, en EE. UU. es de USD 4 086 y en Gran que mediante el recaudo de impuestos mejora
Bretaa, USD 7 113. el sistema pblico brindando servicios bsicos
En la composicin de las primas de seguros de gran calidad y es aqu donde el sector de la
de personas y no personas en la regin, se salud y todos los servicios relacionados a ste
observa que los pases que han logrado un se ven afectados positivamente.

La cobertura pblica y privada Si una persona desea cambiarse de un

plan privado a otro, tiene que investigar
De acuerdo con el Anuario Estadstico bien y no quedarse en la oferta verbal
Hospitalario de 2010 del INEC, para 2010 se de quien le promete realizar el cambio.
registraron ms de 1,1 millones de atenciones Hay que hacerlo si las condiciones ofrecidas
hospitalarias en donde alrededor de 256 000 de sern mejores que las actuales, si esto no se
ellas superaron los siete das de internamiento cumple, no lo haga porque puede perder su
continuo, las cuales, fueron las que mayor historial y esto generara consecuencias en la
impacto econmico generaron. cobertura. Si se realiza un anlisis numrico
de la situacin, se dar cuenta que siempre
En vista de aquello, es necesario conocer cul es mejor adquirir un plan de proteccin
es el acceso que tienen los ecuatorianos a los mdica a tener que asumir una cuenta que
servicios de prestacin mdica. Se estima que probablemente no se la podr pagar o pero
10,8 millones de personas en el pas no tienen aun, quedarse sin dicho tratamiento.
acceso al Seguro Social, ni tampoco a un Seguro
El mundo actual demanda gerenciamiento
Privado, esto es el 75% de la poblacin. Tan efectivo en las situaciones cotidianas
solo el 3,2% tiene acceso a un seguro privado y que afectan la vida y la de la familia.
el 15% a los beneficios del Seguro Social. Quin debe tener un plan de cobertura
De las personas que han contratado un seguro mdica? Se involucra a muchas personas y
privado, el 53,3% son afiliados al IESS y la razn dentro de contextos diferente: padres e hijos,
de compra se basa al sentirse desprotegidos empleados, empleador y porque no decirlo, a
todas las personas de su entorno inmediato
contando solo con la cobertura pblica. En
estn ligadas a un afecto o riesgo de salud.
conclusin, las necesidades mdicas crecen,
afectadas estas por el incremento inflacionario. Tomar decisiones oportunas, coberturas
eficientes e invertir en la salud generar
tranquilidad y bienestar, lo que se traduce en
El mundo un mejor estilo de vida.
actual demanda
gerenciamiento efectivo
en las situaciones
cotidianas que afectan la
vida y la de la familia.
Adems, hay que sealar que la influencia

de la tecnologa (equipos y aparatos de
ltima generacin) permiten mayor acierto
y por consiguiente mejores posibilidades de
encontrar una cura a las enfermedades. Estos
factores incrementan an ms dichos costos.
Respecto a los ingresos de los hogares, estos
no siguen el mismo comportamiento que el
de los costos mdicos, poniendo en evidencia
la necesidad imperativa de trasladar ese
riesgo a una tercera persona que puede ser
el Estado o un proveedor privado, la eleccin
siempre ser suya. Sin embargo, dentro de
esa decisin hay que analizar si el proveedor
brinda amplias coberturas mdicas, si cubre o Contar con un seguro mdico es beneficioso para
cubrir los gastos en una enfermedad.
no las enfermedades pre-existentes.

CAPTULO #5
El genoma
humano
Captulo 5 | El genoma humano
El genoma
humano
E
l propsito del Proyecto Genoma Humano fue el descifrar el
cdigo gentico completo de la especie humana, es decir, conocer
el lenguaje qumico de la vida, saber la secuencia completa
de las letras qumicas del material hereditario, en otras palabras, la
composicin del ADN (cido Desoxirribonucleico), y poner a disposicin
del pblico cientfico o no, este conocimiento de forma rpida y fcil. En
una segunda fase, el Proyecto asignara un gen a un sitio de la fibra de
ADN, que mide fuera del ncleo celular unos 175 cm. o un sitio en uno
de los 46 cromosomas humanos conocidos (http://www.genome.gov).
La estructura y funcin celular est comandada por el material
gentico, el cual tiene un cdigo que contiene rdenes moleculares. Hoy
sabemos que el cdigo gentico total o Genoma en los humanos est
compuesto por tres billones de letras qumicas o bases nitrogenadas.
As, el ADN es una secuencia de Nucletidos A-T-G-C (Adenina, Timina,
Guanina y Citocina), que se organiza de forma combinada, de tres en
tres letras (codones o tripletes), y proporcionan las caractersticas de
los individuos (CAG-CCT-CGA, etc.).
Existen unas 300 mil clulas

humanas y cada una de ellas
contiene ADN.
Por Csar Paz y Mio
Instituto de Genmica, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de las Amricas.

El Genoma est dividido en 23 mil porciones, de la expresin gentica, la existencia de

cada una de estas se llama Gen, las cuales mutaciones de regiones no codificantes como
proporcionan una caracterstica o funcin los intrones, que sin embargo afectan la
determinada. A modo de ejemplo se podra lectura de exones, la presencia de secuencias
comparar con el lenguaje humano, el alfabeto de ADN que saltan de un sitio a otro llamadas
ser las bases nitrogenadas, la combinacin transposones o secuencias de insercin.
de letras formarn palabras de tres letras y las Un nuevo desafo derivado del Proyecto
palabras en frases sern las que determinan Genoma es el estudio y comprensin de la
una accin, as: totalidad de protenas existentes, por lo que se
ha conformado un nuevo proyecto denominado
LOS DOS SON CON SAL (lenguaje y accin) Proteoma (http://www.hupo.org).
Los genes humanos tienen tamaos diferentes,
CAG CTA GTC ATC TGC (gen y funcin)
unos tan cortos que pueden tener solo 8
porciones funcionantes o exones, o tan largos
El Genoma ha mostrado ser ms complejo. como 56 exones. Igualmente, el tamao del
Los genes no son continuos, presentan Genoma vara segn la especie, sin que tenga
espacios entre ellos, incluso hoy se sabe que relacin con la complejidad evolutiva.
solo un 5% del ADN funciona proporcionando
informacin y actividades celulares, mientras
que el resto, aparentemente, est inactivo, o
estuvo activo durante el desarrollo embrionario ESPECIE GENOMA
y fetal, o se mantiene como un ADN arcaico
denominado ADN basura. Incluso, dentro de Algas 6,6 X 105
cada gen existen porciones del ADN que no son
funcionales, denominadas intrones, mientras
Bacterias 4,2 X 106
que las porciones funcionales, denominadas
exones, son las que verdaderamente comandan
Hongos 1,3 X 107
la actividad de los genes (http://www.ncbi.
nlm.nih.gov/projects/genome/assembly/grc/ Gusanos 8,0 X 107
human/data/index.shtml).
Se ha determinado que el ADN es muy dinmico Moscas 1,4 X 108
y, pese a que existen 23 mil genes, el nmero de
protenas es ms del triple, con al menos 60 mil Aves 1,2 X 109
protenas. Este fenmeno se origina en el juego
de exones e intrones, lo que se conoce como Anfibios 3,1 X 109
empalme alternativo, en donde un gen por
empalme diferente de sus componentes puede Humanos 3,3 X 199
formar ms de una protena. Por ejemplo, un
hipottico gen con tres exones pude producir
cuatro protenas:
1-2-3 Protena 1
1-2 Protena 2
El Genoma se encuentra dividido
1-3 Protena 3 en 23 mil porciones, cada una de
2-3 Protena 4 estas se denomina Gen.
La variacin depende tambin de otros
fenmenos moleculares como: la regulacin

FENOTIPO - GENOTIPO complejo. Partiendo de que todos los organismos

se desempean en el ambiente, cualquier
En trminos generales se acepta que el actividad de los genes deber sujetarse a
fsico de los individuos, llamado fenotipo, una interrelacin de los dos factores: genes y
est determinado por su genoma. Muchas ambiente. La explicacin ms satisfactoria de
caractersticas de las personas estn esta correspondencia es que el Fenotipo de los
determinadas por un solo gen y se transmiten individuos es una conexin matemtica dinmica
por herencia a la descendencia, en lo que entre los genes y el ambiente:
se conoce como herencia monognica. Se
postula que el comportamiento, rasgos
de personalidad, inteligencia, tendencias Genotipo+Ambiente
FENOTIPO
sexuales, etc., estn tambin comandados por
varios genes, posiblemente dos o ms, tambin
heredados en forma conjunta en lo que se
denomina herencia Polignica. Esta frmula aproxima a la realidad el
desempeo de los individuos y sus genomas,
El anlisis de la relacin entre fenotipo y el pero no la explica en su totalidad. Los genes no
genotipo (carga de genes de un individuo), es actan solos, se sabe que para actuar deben
tener al menos una interaccin mnima con otros
genes, lo que se denomina qurum gentico.
Relacin Genes y Ambiente Justamente, por esta razn, las caractersticas
humanas son an de complicada explicacin.
Desde el punto de vista de las maneras
de interpretar la funcin del genoma y su
Genes Genes
interrelacin con el ambiente, habra al menos
tres aproximaciones de anlisis (Ver Grfico).
Ambiente Ambiente
1. La carga de las caractersticas se dara a los
genes con poca injerencia del ambiente.
2. Genes y ambiente tendran la misma carga
sobre las caractersticas del organismo.
Mono - Polignico Polignico/Multifactorial
3. El ambiente tendra la mayor carga sobre el
individuo y los genes muy poca.
El lmite de la relacin entre genes y ambiente
Genes es cada vez ms difcil definirlo. Por ejemplo,
Ambiente la enfermedad monognica Fibrosis Qustica
vara en la sintomatologa dependiendo
de la porcin daada (exn) del gen. Los
sntomas pulmonares estn relacionados a la
Multifactorial
mutacin del exn 10, de los 27 que tiene el
gen, mutaciones de otros exones modifican
la sintomatologa, e incluso, los sntomas
por si mismo se agravan o no dependiendo
del factor ambiental en que el individuo vive.
Muchas caractersticas de las Pacientes expuestos al humo del tabaco
o gente que se desenvuelve en ambientes
personas se determinan por un industriales contaminados de humo, tienen
mayores complicaciones pulmonares si tienen
solo gen y transmite por herencia, la mutacin del exn 10 frente a los pacientes
en lo que se conoce como que tienen mutado otro exn. Por otro lado,
un factor ambiental como la tuberculosis, la
herencia monognica. infeccin por estreptococo hemoltico del grupo
A o la infeccin por HIV, tienen determinantes
genticos especiales.

El secreto de la vida
La estructura e imagen de los seres vivos est determinado por su genoma, es decir, la secuencia
del ADN contenida en 23 pares de cromosomas en el ncleo de cada clula humana diploide. Esto
simboliza la clave para comprender el comportamiento de los diversos organismos.
50 trillones
de clulas
El ADN es el archivo en el que estn

almacenadas las instrucciones que
necesita un ser para nacer y reproducirse,
Clula
Cuerpo
Humano
Ncleo
GEN
El ADN es una doble cadena.
Cada cadena es una hilera
de cuatro bases o letras
(A, G, C y T).
A Adenina
G Guanina
23 pares de
T Timina
cromosomas
C Citosina
Un Gen es un tramo de ADN que

contiene la informacin para
fabricar una protena.
Contiene dos millones

de molculas de cido
desoxirribonucleco (ADN).
Fuente: proyecciones.blogia.com

Mutacin del Gen

Alteracin o cambio en la informacin gentica (genotipo) de un ser vivo, el cual produce un cambio
en las caractersticas de los individuos, mismo que se presenta sbita y espontneamente. Puede
ser transmitido o heredado a la descendencia. La unidad gentica capaz de mutar es el gen,
unidad de informacin que forma parte del ADN. Una consecuencia de las mutaciones son las
enfermedades genticas.
ADN
Clula normal
A C T C C T G A A G A A A A A
T G A G G A C T T C T T T T T
Sustitucin
S
Clula mutada
A C T C C T G T A G A A A A A
T G A G G A C A T C T T T T T
ADN MUTADO
Fuente: blogs.kalipedia.com

Se ha demostrado que individuos que tienen Recientemente se ha descubierto una serie de

mutado el gen CCR5 en sus dos alelos genes relacionados con el origen del cncer.
(informacin materna y paterna de un gen) Sus pistas han sido detectadas en las esponjas
no se infectan del virus HIV, pacientes que marinas (seres de los cuales nos distanciamos
presentan solo un alelo mutado, son ms hace 650 millones de aos), primeros
resistentes a la infeccin y necesitan ms organismos en tener ms de un tipo de clulas.
carga viral para infectarse. Pese a que las Uno de los grupos de clulas de la esponja
condiciones de vida de las personas influyen en tiene la caracterstica de crecer en forma
el contagio del virus, no tienen el mismo riesgo descontrolada y autnoma, igual ocurre con el
de contagio las poblaciones caucasoides, que cncer humano. Evaluando 90 genes de cncer
tienen una alta mutacin del gen (26%), frente a humano y comparndolos con la esponja marina,
poblaciones como Ecuador que tiene solo el 5% se encontr que compartimos 90% de genes
mientras que individuos en frica central, que que cumplen funciones similares, normales,
tienen mutado el gen solo en el 0,01%. Aunque pero que en los humanos se asocian al cncer.
esto podra sonar a un determinismo gentico, Se postula, por tanto, que aunque el origen del
el papel de los genes es trascendental como lo comportamiento celular es similar para las dos
evidencia el caso del SIDA. especies, los fenmenos epigenticos, es decir
la modulacin de los genes, son responsables
de que solo el humano tenga cncer y no la
esponja. La epigentica explica tambin los
Los genes de cncer procesos distintos de envejecimiento y muerte
humano y de la esponja por los genes que se modulan de forma diversa
en cada individuo.
marina comparten El nivel actual de desarrollo de la epigentica
el 90% de funciones es similar al de la gentica de hace 25 aos;
los esfuerzos que se hagan para avanzar en
similares, pero solo el esta lnea de investigacin, beneficiarn a
humano contrae cncer. los individuos en la terapia y la comprensin
de las enfermedades. Se pretende transferir
la modulacin de los genes al espacio
extracelular, al ambiente y a las sociedades.
El Genoma es ms que Genes,
Epigentica
Algunos genes se expresan de forma
diferente en cada persona dependiendo de
sus intermediarios: las protenas. El cdigo
gentico est formado por una sucesin de
cuatro letras qumicas (A, T, G, C) y funciona
por su combinacin mltiple que construye, al
menos, 50 mil frases u rdenes.
Cada frase est escrita en un tipo diferente
de letra en cada individuo; cuando este tipo
no es correcto, se produce una mutacin, un
cambio o una enfermedad. Los genes son el
lenguaje y las protenas son la modulacin del
lenguaje: puntuacin, espacios, etc. Este juego
intracelular se denomina Epigentica. En este
campo an hay mucho por hacer y cada da se
dan pasos importantes, se ubican nuevos genes
y se conocen sus variantes y mutaciones, pero
Anlisis de genes.
todava no sabemos sobre sus protenas ni las
interrelaciones genticas.

En esta lnea, genes de resistencia o predisposicin se complementan con tcnicas de

a enfermedades pueden ser modulados por Fluorescencia in situ (FISH).
movimientos sociales o ambientales, es decir,
Estudios moleculares del gen especfico
por una epigentica extracorprea, o lo que se
para enfermedades monognicas (en el caso
denomina la herencia cultural.
de conocer el gen y sus variantes).
Genoma y Enfermedad Estudios de microarrays (biochips) para
evaluar las repeticiones de secuencias
Tericamente, una alteracin o mutacin genticas, aunque esta tcnica est
en cualquiera de los 23 mil genes humanos an limitada a un reducido nmero de
provocar una enfermedad. Se han descrito enfermedades como el Retardo Mental,
hasta la actualidad unas 10 mil enfermedades Trastornos del Espectro Autista y los
genticas (OMIM, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ Adenomas Colorectales Mltiples.
omim). Desde el punto de vista del diagnstico
de las enfermedades, se recomienda al menos Secuenciacin masiva para evaluar el
cuatro evaluaciones: genoma completo de un individuo, detectar
variantes y relaciones
Estudios cromosmicos que detectan casi la
totalidad de sndromes y que adicionalmente De los sndromes malformativos que
constituyen la mayora de patologas conocidas,
aproximadamente el 80% no tienen un gen
especfico que explique su origen, por lo que se
postula un origen polignico o multifactorial.
Adicionalmente existen unos mil sndromes
cuyo origen son cromosomopatas, es decir,
un grupo grande de genes involucrados. Por
ejemplo, el cromosoma ms pequeo humano,
el 21, tiene unos 400 genes, mientras que el
ms grande, el cromosoma 1, tiene unos 2 500
genes (http://www.ensembl.org/index.html).
Desde el punto de vista de la salud pblica, las
enfermedades genticas constituyen el 5%
de patologas conocidas y el 30% de ingresos
hospitalarios. En Amrica Latina explicaran el
11% de problemas infantiles y en Ecuador, el 30%
de problemas discapacitantes. Un dato curioso
reciente que se conoce es que todo individuo lleva
unas 60 mutaciones en su genoma transmitidas
Investigaciones genticas. por sus padres, aunque estas mutaciones, hasta
donde se sabe, estn en porciones no informativas
del ADN y no producen enfermedades.
En el Genoma hay cuestiones ms complejas.
Existen genes de respaldo de la informacin,
a modo de los backup de las computadoras,
sobre todo en genes que permiten adaptabilidad,
Solo de 3 000 patologas se conoce por ejemplo de las inmunoglobulinas, la
transferrina, hemoglobina, los ADNs para
el sitio en que se ubica el gen que ARNs de transferencia y ribosomales. A
la determina y existe el diagnstico su vez, el genoma funciona imprimiendo
o no la caracterstica del gen, en un tipo
para 2 300 enfermedades. de comportamiento gentico denominado
imprinting o impresin gnica, en donde la
informacin paterna o materna se expresa sola
o duplicada, produciendo enfermedades.

Este fenmeno ha llevado a descubrir que el cncer caractersticas pueden agruparse en poblaciones
tiene como mecanismo genmico de base dos y determinar comportamientos sui generis de las
clases de genes: oncogenes o genes supresores patologas; su estudio est siendo abordado por
de tumores, pero todo su comportamiento de la medicina personalizada (http://pmj.bmj.com/
evolucin, progresin y metstasis, involucra un content/88/1038/234.full.pdf+html).
nmero grande de genes as como determinantes
epigenticas. Por ejemplo, en el cncer de mama, Existe en la actualidad una lista de
a parte de los genes BRCA1 y BRCA2, existiran recomendaciones para la aplicacin del
hasta 60 genes involucrados. diagnstico genmico de enfermedades y la
tcnica utilizada para esto son los biochips o
Las mitocondrias tambin tienen ADN y se
microarrys. Bsicamente esta prueba consiste
conoce toda su secuencia y funcin (http://ghr.
en evaluar en un solo ensayo miles de secuencias
nlm.nih.gov/chromosome/MT). Aunque las
mitocondrias estn principalmente involucradas genticas conocidas y que han mostrado tener
en la respiracin celular, en la detoxificacin de relacin directa con las patologas estudiadas.
qumicos y frmacos, las mutaciones de sus 37 La velocidad de lectura en las mquinas
genes determinan enfermedades musculares, descifradoras del cdigo gentico ha aumentado
de rganos de los sentidos, hgado, Alzheimer, unas 50 mil veces, por lo que su estudio se ha
Parkinson, entre otras: Cncer, Sndrome de hecho ms fcil. Entre las enfermedades que se
vmito cclico, Sndrome de Kearns-Sayre, est utilizando microarrys son:
El biochip o
microarray es
una tcnica utilizada
en la
actualidad para el
diagnstico genmico
de enfermedades.
Neuropata ptica hereditaria de Leber, Sndrome

de Leigh, Encefalomiopatia con acidosis lctica y
accidente cerebrovascular, Epilepsia mioclnica
con fibras musculares rojas rotas, Neuropata
ataxia y retinosis pigmentosa, Defectos de Evaluacin de miles de secuencias
crecimiento corporal u rganos, etc. genticas.
Las enfermedades entendidas desde el punto

de vista de la genmica se ven complicadas Retraso mental, trastornos del aprendizaje,
con el descubrimiento de varios mecanismos autismo y discapacidad intelectual
moleculares que influyen en el funcionamiento
de los genes, entre estos estn el descubrimiento Retraso mental o discapacidad intelectual
de ARNs de interferencia, micro ARNs y ADNs grave o severa
extracromosmicos circulares (producto de Sndromes genticos clnicamente
deleciones intersticiales) que modifican las reconocibles
enfermedades al punto de reafirmarse que
no existen enfermedades sino enfermos, Pacientes con trastornos de la fertilidad,
cada uno con una caracterstica gentica y esterilidad y/o con abortos reiterados
epigentica especfica que le hace especial. Estas Pruebas de Diagnstico Prenatal

Hemato-Oncologa y encontrar las diferencias y similitudes que

existen entre diversos grupos tnicos.
Diagnstico preimplantacional, clulas
mesenquimales y terapia celular Entre los retos futuros est el caracterizar
genticamente cada poblacin celular, ver el
Pacientes con patologas especficas: funcionamiento de sus genes y explicar las
personalizacin de arrays diferencias entre clulas (cardacas, nerviosas,
El conocimiento del genoma ha permitido etc.), as como las cooperaciones celulares. La
encontrar las bases moleculares de cientos de meta es transformar las clulas enfermas en
enfermedades cuya esencia era insospechada. sanas a travs de la manipulacin gentica,
Pese a este gran adelanto, solo se conocen con aunque poco se ha logrado en este campo.
exactitud los genes de unas 2 850 enfermedades Se han dado pasos importantes en el manejo
genticas, de las 10 000 existentes. El genoma de enfermedades comunes por medio del
entendimiento de la funcin de los genes en la
humano es ms pequeo y complejo de lo que
respuesta a tratamientos y en la evolucin de
pensbamos; existen 23 mil genes en los humanos,
las patologas. Estos conocimientos son cada
solo unos 300 ms que el ratn y 7 mil ms que la
vez ms utilizados en la prctica clnica.
mosca de la fruta. El genoma permiti establecer
patrones genticos de poblaciones completas Genmica y Economas
Emergentes
El acceso a la tecnologa actual para el estudio
del genoma en los pases del tercer mundo es
muy limitado y, por ser mercados pequeos,
los costos son ms altos, lo cual ensancha la
brecha tecnolgico-cientfica. En este camino
se habla hoy de la Medicina Traslativa, es decir
el trabajo conjunto de cientficos, mdicos
y pacientes a favor de la medicina total, con
la finalidad de salvar vidas, reducir costos y
generalizar la medicina cientfica como parte
de los derechos humanos mnimos.
La visin actual del proceso salud-enfermedad,
centrada en costo-beneficio y ganancias, no se han
logrado an avances importantes en prevencin
de las enfermedades. Se calcula que hasta 2015,
las ganancias que producir el genoma y sus
aplicaciones llegarn a los 4.5 millones de dlares.
EL cromosoma y su informacin
gentica. Sin embargo, lo til como tcnicas de estudio de
las enfermedades, diagnsticos y tratamientos
resulta an muy caro o inexistente para los pases
del tercer mundo y muchos de Latinoamrica.
Curiosamente, Amrica Latina es un apetecido
Pese al gran adelanto en la destino para la extraccin de muestras de
ADN. La falta de leyes y reglamentos para la
ciencia, solo se conocen con proteccin de la variabilidad gentica humana,
o en contra del biopirateo, hace que esta regin
exactitud los genes de unas sea vulnerable a la bioprospeccin ilegal. Se
2 850 enfermedades genticas, han denunciado ventas de ADN de poblaciones
nativas, patentamiento de genes, ilcitas
de las 10 000 existentes. investigaciones locales, etc., que ponen en alerta
los pueblos indgenas de la regin. Es de esperar
controles ms exhaustivos a las investigaciones
sobre este impactante e importante tema.

Por otro lado, el genoma tambin ha

revelado que muchos de los procedimientos Normal Fibrosis Qustica
teraputicos aplicados en grupos tnicos
caucasoides, por ejemplo, coincidencialmente
de pases desarrollados, no son aplicables
en pases con otra composicin tnica y en
el otro polo econmico, lo que significa que
la bsqueda de terapias genticas es una
labor ms dura y costosa para los pases del
llamado tercer mundo.
Un ejemplo aclara la problemtica de la relacin
genoma y terapia. Se ha descrito que el frmaco
Kalydeco produce un mejor funcionamiento de
la protena reguladora de la conduccin del
cloro en la membrana celular (CFTR) de la Fenilalanina Fenilalanina
Fibrosis Qustica, pero solo acta en pacientes
que tienen la rara mutacin G551D. Solo 1
200 (4%) de los pacientes de Fibrosis Qustica
tienen la forma poco comn de la enfermedad
causada por la mutacin G551D, por lo que la
terapia es especfica. En Ecuador en menos del
Protena Bases Aminocidos Protena
1% de la poblacin de la Costa se encontr esta Bases Aminocidos normal reguladora
mutacin, con lo cual la eficacia poblacional TDFQ
del frmaco es extremadamente limitada.

Fuente: fqandalucia.org
Situacin similar se tendr que afrontar para
otras enfermedades y terapias que muestren
relacin con frecuencias genticas diferentes cncer ovrico, hoy sabemos que ste no es
a las ecuatorianas. garanta total de no desarrollar cncer ovrico.
De igual manera, para enfermedades
Futuro y Obstculos para la comunes es difcil encontrar un mtodo
Genmica fidedigno que permita diferenciar personas
con riesgo de enfermar de patologas de
Las pruebas genmicas no sustituirn a los origen gentico, ya que segn datos del
actuales programas y tcticas de prevencin. genoma, la problemtica es ms intrincada,
La exploracin clnica, el diagnstico precoz sobre todo porque muchos sntomas de
y otras estrategias de prevencin, como no enfermedades estn enmascarados por
consumir alcohol, no fumar, alejarse de genes secundarios o modificadores. Ahora se
genotxicos o diagnsticos preventivos de entiende el fenotipo de la enfermedad como
cncer, sern las claves para reducir las tasas un conjunto de acciones proteicas y no de
de muerte por enfermedades asociadas a una nica protena, excepto en el caso de las
variantes del genoma. enfermedades monognicas.
Pese a que se han difundido muchos ensayos Desde esta perspectiva, la estrategia de
de diagnstico precoz para un sinnmero de anlisis genmico basada en el pesquisaje de
enfermedades, como el cncer, un importante mutaciones individuales no ofrece los resultados
estudio mostr que casi el 2% de mujeres que
requeridos. Asimismo, desde el punto de vista
se somete a una evaluacin genmica puede
epistemolgico, la Genmica se enfrenta tambin
tener resultado positivo para la mutacin de
a diversas visiones en la aplicacin y prctica
genes asociados a cncer ovrico.
mdica. Por lo que el buscar un gen para una
Pero en trminos prcticos, esto significa enfermedad en aos pasados era producto de las
solo una alerta, ya que solo un 10% de estas deficientes tecnologas de anlisis del genoma,
mujeres, probablemente desarrollarn ese como los elevados costos de las tcnicas masivas
cncer durante la vida. Aunque el 98% de de anlisis, pero tambin por un reduccionismo
mujeres recibieron el resultado negativo sobre gentico en que se pretende centrar toda la

respuestas diferentes a los frmacos nuevos y

los diseados de manera personalizada.
El estudio del genoma se ha modernizado y
con nuevas metodologas, llamadas gene set
analysis, se ha pasado del anlisis de genes al
estudio de las funciones de conjuntos de genes.
Esta metodologa busca grupos de genes, con
la meta de descubrir si estn ligados o no a una
enfermedad. A su vez, esta metodologa parte
de secuencias en masa que permiten acceder
a ms de medio milln de secuencias, con una
cobertura de exomas de aproximadamente 50X.
Estos sistemas capturan unos 19 000 genes
(aproximadamente 300 mil exones y 800 micro
ARNs), lo que por ahora deja fuera del anlisis
unos 4 000 genes. Por lo tanto, por secuenciacin
de exomas es posible evaluar, aproximadamente,
85% de la porcin codificante del genoma.
Genoma y Biotica
Cdigo Gentico.
La genmica ha roto paradigmas y ha originado
discusiones ticas. Ya se tienen las herramientas
para crear organismos artificiales y programados
patologa, o un gran nmero de sta, a la relacin genticamente, lo que pone en el tapete de
directa de un gen con una enfermedad. discusin el origen mismo de la vida y cuestiona
la teora creacionista. En la escala biolgica
La nueva tecnologa de anlisis masivo del ADN,
descendente, llegamos hasta las bacterias,
sus costos mucho menores y ms accesibles
organismos microscpicos unicelulares con pocos
han permitido replantear las interpretaciones
genes, entre 206 y 680. Este dato es importantsimo
biologistas puras, y orientarlas a una
para lo que nos atae: construir vida.
comprensin total, armnica e interrelacionada
de los genes y sus funciones. Mediante procesos de ingeniera gentica que
consisten en dormir genes de las clulas, se
Debido a esta nueva visin, los actuales proyectos ha llegado a determinar que las bacterias ms
mundiales se estn orientando a estudios simples poseen 206 genes, suficientes para vivir en
postgenmicos, es decir, la protemica o estudio conjuncin con otras, ms no para ser autnomas.
de la totalidad de las protenas funcionantes, la La bacteria autnoma ms simple, llamada
exmica o estudios de las porciones funcionantes Mycoplasma (produce neumonas e infecciones
de cada gen, la varimica o estudio de las genitales), posee alrededor de 485 genes. Al
variantes genticas de las poblaciones y de los investigar este par de microorganismos, se han
individuos, que adems nos llevan a entender las descubierto los genes mnimos y suficientes para
vivir: estos son 385, que corresponden a unas
582 970 bases nitrogenadas.
Aos atrs se construy por Hace un par de aos se construy por ingeniera
gentica el primer ADN de un virus; ahora se
ingeniera gentica el primer tiene ya la capacidad de construir un cromosoma
ADN de un virus; hoy se artificial de una bacteria. Los genes ensamblados
tienen propiedades biolgicas similares a su
puede construir un cromosoma modelo, por lo que se lo ha llamado Mycoplasma
laboratorium, llamada en la jerga cientfica Syntia.
artificial de una bacteria. A inicios de 2012, se sintetiz ADN basado en otros
seis azcares diferentes a la Desoxiribosa que,
adicionalmente, tienen mayor resistencia a los

agentes txicos externos y enzimas degradadoras han sido significativamente beneficiosos en

de ADN, lo que hace de estas molculas nuevas, la biomedicina. Luego de 10 aos de tener el
las idneas para utilizarlas en terapia gentica. genoma humano completo, hay que evaluar si
efectivamente como se dijo aos atrs, este
La trascendencia de estas investigaciones radica
conocimiento revolucionara el diagnstico,
en que estamos a las puertas de crear clulas
la prevencin y el tratamiento de la mayora o
artificiales. Por lo que de perfeccionarse las
hasta todas las enfermedades.
tcnicas de bioingeniera gentica, se obtendrn
clulas con genes especficos para producir Lo cierto es que el genoma hizo desarrollar
hormonas, frmacos, anticuerpos, clulas solo unas cuantas reas, por ejemplo, en 82%
de vigilancia inmunolgica y cromosomas las tecnologas de secuenciacin de genes,
especficos para terapias; tambin se podrn en 62% la biologa computarizada, en 69% las
crear armas biolgicas. Una cuestin importante investigaciones biolgicas, 36% de incremento en
de discusin sobre estos sistemas vivos creados la biotecnologa farmacutica y solo un 20% del
ser la posibilidad de patentarlos y, por lo conocimiento genmico ha influido en la medicina.
tanto, sern excluidos para una buena parte del La industria farmacutica duplic sus inversiones
mundo. El desequilibrio cientfico-tecnolgico en genoma (46 000 millones de dlares) y los
nuevamente afectar a los pases pobres. resultados reales solo han sido una sustancia
contra la osteoporosis (Prolia), una contra el
lupus (Benlysta), una enfermedad autoinmune y
algunas terapias nuevas para el cncer.
Un estudio sobre el
Pese a este panorama, los defensores de esta
genoma humano revela gran inversin argumentan que el genoma
que solo el 69% de los es la revolucin del siglo XXI y la ciencia del
futuro. Pero para los pases en desarrollo
cientficos reconoce que emergente, el beneficio ha sido casi nulo. La
mayora de cientficos piensa que se tendrn
el genoma revolucion beneficios concretos en salud, en 10 20 aos.
los conceptos sobre el Para los pases en desarrollo, es obligatorio
apuntar a investigaciones propias con miras
ser humano. a la independencia cientfico-tecnolgica
sobre el genoma.
El genoma artificial tan slo es el libro de

instrucciones. Por lo tanto, para hablar de vida
artificial ser necesario crear los orgnulos
(estructura contenida en el citoplasma) que
forman la clula y otros elementos. Cules
son los componentes moleculares y los
requerimientos mnimos que se necesitan
para que exista vida? En caso de conocerlos,
se podr crear vida en el laboratorio a partir
de materia inanimada? Se est a pocos pasos
de lograrlo, pero paralelamente surgen
interrogantes ticas de su aplicacin o temores
ideolgicos al cuestionarse inevitablemente
dogmas sobre el origen de la vida.
Finalmente, un estudio sobre el genoma revela
que solo el 69% de los cientficos reconoce que
el genoma revolucion los conceptos sobre el
ser humano. Un 15% de los investigadores del
genoma se han sometido a un test gentico,
13% ha analizado su propio genoma; pero solo Las investigaciones contribuyen en
un 46% dice que los resultados del genoma el tratamiento de enfermedades.

CAPTULO #6
Empresas
del sector
Captulo 6 | Empresas del Sector
Ms de 25 aos de
vida institucional
resguardando
con suficiencia y
responsabilidad
el mayor
tesoro de las
ecuatorianas y
los ecuatorianos:
su salud.
| Nueva Clnica Internacional |

a pacientes hospitalizados y ambulatorios,
con una consigna de mejora continua.
La ampliacin y remodelacin del edificio
surgi como una respuesta a los desafos
de la medicina moderna. Fue desarrollado
con los nuevos conceptos de arquitectura
hospitalaria: estructura antissmica, amplitud
y distribucin de los espacios, que consiguen
un ambiente amistoso y agradable.
D
esde 1986, Nueva Clnica Internacional
Entre sus principales socios fundadores
En agosto de 2009, ha marcado una importante huella en
se encuentran ECUASANITAS S.A.,
Nueva Clnica el Ecuador por sus principios, valores
conjuntamente con algunos mdicos de
y objetivos; ha dedicado su gestin a una
Internacional puso constante bsqueda de la excelencia en el
reconocida trayectoria. Actualmente, cuenta
con 202 socios y 300 colaboradores.
a disposicin del servicio y atencin mdica; actualmente
entrega y contribuye al desarrollo de un Servicios y productos
pblico en general sistema de salud de calidad en Ecuador.
su moderna
Presta servicios mdicos de hospitalizacin, Nueva Clnica Internacional cuenta con un
infraestructura emergencia, tratamientos quirrgicos y centro quirrgico compuesto por dos salas de
y el 100% de clnicos, suministro de medicamentos, parto y cuatro quirfanos (dos interconectados
servicio de diagnstico por intermedio del para realizar trasplantes), un centro de
la capacidad
laboratorio clnico, radiologa, tomografa, esterilizacin, la unidad de recuperacin y
instalada. mamografa, densitometra, endoscopa, etc., unidad de cuidados intensivos; todos provistos

con equipos de tecnologa avanzada, mesas Aciertos y estrategias

quirrgicas de ltima generacin, sistema
de flujo laminar, modernas mquinas de
anestesia, equipos de monitoreo, entre otros. Nueva Clnica Internacional a travs de su
administracin tiene el acierto de implantar
Adems en sus 10 600 m2 de construccin se y mantener entre sus principales estrategias:
distribuyen: La modernizacin y ampliacin de la
54 suites para hospitalizacin infraestructura, para brindar servicios
ms confortables y eficientes a sus
Siete medias suites para hospital del da pacientes y clientes.
Unidad de Cuidados Intensivos Equipamiento con tecnologa de punta
rea de Neonatologa y el rea de en todos y cada uno de los servicios para
Emergencia, con 12 cubculos, un quirfano ofrecer una mejor atencin mdica.
y una sala de yesos
Laboratorio Clnico
Contar con un equipo mdico altamente
capacitado, en todas las especialidades, 52 435
cirugas fueron realizadas
con la finalidad de proteger y salvar la vida
Centro de Imgenes de los pacientes. Asimismo, tener un staff a diciembre de 2011.
Endoscopia administrativo competitivo y eficaz.
Farmacia Alianza estratgica con la compaa
ms importante de Medicina Prepagada:
Nutricin y Diettica Ecuasanitas, as como con las diferentes
Biblioteca aseguradoras del pas.
Capilla Alianzas comerciales con compaas de
prestigio mundial como Roche del Ecuador,
Morgue
para el funcionamiento del laboratorio
Oficinas de Ecuasanitas clnico y otras.
| EcuaSanitas S.A. Medicina Prepagada |

Ambato, Ibarra, Riobamba, Santo Domingo,
Esmeraldas, Portoviejo, Manta, Machala
y puntos de atencin en Loja, Tulcn,
Galpagos y Lago Agrio.
Proporciona asistencia mdica mediante
convenio con ms de 1 300 prestadores
mdicos a nivel nacional en 38
especialidades; as como tambin en sus
nueve centros mdicos propios: Batn,
E
Carolina, Eloy Alfaro, Villaflora en la ciudad
cuaSanitas entr al mercado, en junio
de Quito; en Guayaquil los Policlnicos
EcuaSanitas fue de 1978. Lidera no solo la Medicina
Garzota, Luque, Urdesa, Sur; y, en el Austro
Prepagada en el Ecuador sino el
designada como la crecimiento y desarrollo de las empresas del pas el Centro Mdico Cuenca.
MEJOR EMPRESA Sanitas Internacional en Amrica Latina, Infraestructura hospitalaria de vanguardia
EN CALIDAD DE ente corporativo de slido prestigio en a travs de la Nueva Clnica Internacional
SERVICIOS SECTOR prestaciones de servicios de salud en el respaldan los servicios hospitalarios y
continente, bajo el respaldo de la primera ambulatorios, que han contribuido a la
SEGUROS DE sociedad de asistencia mdica en Espaa, solidez en el mercado.
SALUD, en los aos emprendida en los aos 50.
Un excelente equipo de trabajo conformado
2008, 2009 y 2011. La empresa cuenta con ms de 100 000 por 900 colaboradores altamente calificados,
afiliados, est presente en 15 ciudades a garantiza nuestro compromiso de cuidar la
nivel nacional: Quito, Guayaquil, Cuenca, salud de clientes individuales y corporativos.

Servicios y productos Personales, Medicamentos, Odontologa y

EMI-AMI (Atencin Mdica a Domicilio).
Dentro del portafolio de productos,
EcuaSanitas, cuenta con diversos planes Aciertos y estrategias
que se ajustan a los requerimientos de sus
clientes. Entre ellos estn:
EcuaSanitas ha establecido las siguientes
Plan Total: Producto pionero en el sector estrategias:
de medicina prepagada y nico en el
Implementacin de nuevos Centros Mdicos
pas, comprende una cobertura mdica,
en las ciudades de Quito, Guayaquil y Cuenca
clnica y quirrgica a travs de la red de
que facilitan la atencin integral del paciente
prestadores adscritos a la compaa, as EcuaSanitas orienta sus
en varias especialidades y exmenes de
como Medicina preventiva. EcuaSanitas procesos, estructura,
laboratorio o imagen que requiera.
cancela los gastos mdicos de sus afiliados tecnologa y, en
directamente a los prestadores mdicos. Alianza estratgica con Roche del Ecuador especial, su cultura
para renovar y equipar con tecnologa organizacional con sus
Plan Elegir: Permite atencin por
de punta los laboratorios de los Centros estrategias de servicio.
enfermedades y accidentes mediante
Mdicos.
la libre eleccin de mdicos, hospitales,
clnicas, centros de imagen y laboratorios Migracin de la norma ISO 9001-2000 a
de preferencia del afiliado a nivel nacional ISO 9001-2008, fortaleciendo los procesos
o internacional. de la entidad.
Plan Ambulatorio y Hospitalario: cuya Innovacin del portafolio de productos de
cobertura mdica se otorga a travs de EcuaSanitas para satisfacer la demanda
mdicos adscritos a la compaa. del mercado ecuatoriano.
El afiliado puede complementar sus Implementacin de nuevos canales de
planes de asistencia mdica contratando comunicacin con el cliente a travs de
coberturas adicionales: accidentes redes sociales.
Grnenthal
Ecuatoriana
contina la
investigacin
farmacutica,
habiendo
desarrollado en
Ecuador un nuevo
producto para
el control de la
inflamacin
y el dolor.
Piensa en innovacin. Siente la vida.

El camino hacia la nueva Grnenthal
| Grnenthal |
Es fundamental mantener y garantizar su
consciencia tica en la promocin de los
productos farmacuticos, que se encuentran
alineados siempre y estrictamente bajo
los estndares de las buenas prcticas, los
cuales estn contemplados en el cdigo de
la Federacin Internacional de la Industria
Farmacutica (FIIM).
Asimismo, cuenta con un valioso recurso
humano de 105 colaboradores que trabajan
G
rnenthal Ecuatoriana es una empresa en un ambiente innovador, participativo y
Compliance se Lder en el rea Farmacutica con abierto al cambio, pero, principalmente,
convirti en el especial foco de atencin en dos reas mantienen el compromiso de convertir a la
teraputicas: dolor y salud femenina. empresa en la COMPAA FARMACUTICA
core de la cultura
MS ORIENTADA AL PACIENTE.
corporativa, Su presencia en el mercado farmacutico
ecuatoriano data desde hace ms de 35 Adems son fieles creyentes en que el MEJOR
afianzando su aos. A su vez, su labor no solo contempla la homenaje que se puede hacer en nombre de
presencia tica con produccin y comercializacin de productos la salud es ofrecer una excelente calidad en
mdicos y dems farmacuticos de calidad, sino que va mucho todos los sentidos.
ms all; incluye la promocin objetiva Y, Grnenthal Ecuatoriana, basndose
entidades que
y veraz, programas educacionales y el en ese objetivo contina su investigacin
participan en el rea compromiso de la vigilancia de la seguridad farmacutica para brindar buenos productos
farmacutica. de sus medicamentos. y servicios a Ecuador y el mundo.

Servicios y productos Aciertos y estrategias

Unidades Teraputicas: la calidad de La Educacin Mdica Continua ha sido el
sus productos y su reconocimiento a pilar fundamental para el desarrollo de la
nivel nacional e internacional impuls compaa. Pero, tambin es importante
a Grnenthal Ecuatoriana a desarrollar destacar que Grnenthal Ecuatoriana
Unidades Teraputicas, con el fin de mantiene vigente el compromiso de calidad
otorgar a sus mdicos y pacientes e innovacin en las unidades teraputicas
respuestas ptimas y concretas para cada en las que ha venido desarrollndose y
una de sus necesidades. trabajando constantemente.
Unidad Teraputica de Dolor: ofrece La profesionalizacin de sus ejecutivos de
cobertura a la Escala Analgsica de visita mdica es otro aspecto a destacar dentro
Dolor de la Organizacin Mundial de de la empresa, porque son los verdaderos
la Salud (OMS) de manera completa, asesores de los mdicos y, adems, de sus
a travs de sus productos. Gracias a
su portafolio, Grnenthal Ecuatoriana
productos, que ayudan a mantener y mejorar
la salud y bienestar de las personas. 105
ha sido posicionada como el ALIADO Grnenthal Ecuatoriana ha sido nominada colaboradores forman
PREFERIDO DEL MDICO EN EL MANEJO entre las mejores empresas para trabajar en parte de Grnenthal.
DEL DOLOR. el pas (Great Place to Work), gracias al am-
Unidad Teraputica de Salud Femenina: biente de cordialidad, calidad, compaerismo
brinda productos anticonceptivos orales y trabajo de equipo que se vive diariamente.
modernos, que por sus caractersticas van Sin lugar a dudas Grnenthal Ecuatoriana
mucho ms all de brindar anticoncepcin alcanza la excelencia en cada una de las si-
solamente, sino que otorgan beneficios tuaciones que emprende, siendo el marco
adicionales al cuidado de la Salud de la de tica y compliace el core de la cultura
Mujer actual. corporativa.

De capital suizo y
recurso humano
ecuatoriano,
Grupofarma
del Ecuador
celebra sus 15
aos en el pas
destacndose
como una
compaa joven
y en crecimiento.
| Grupofarma del Ecuador |

trabajo para los ecuatorianos. As tambin,
es una empresa solidaria con la sociedad,
a travs del respeto a las leyes, al medio
ambiente y a la comunidad.
En estos 15 aos, la compaa ha
atravesado por una serie de cambios, tanto
organizacionales como en sus esquemas
comerciales y logsticos, en respuesta
dinmica al cambiante entorno competitivo
G
rupofarma del Ecuador es una empresa en el que se desenvuelve, logrando as
Cuenta con el privada de capital suizo que opera en posicionarse como una de las compaas
liderazgo en el pas desde 1997. Es una compaa farmacuticas de mayor reconocimiento en
joven, dinmica, competitiva y en constante el Ecuador.
varias categoras crecimiento, con un portafolio de marcas y
de productos en productos, de los cuales varios lideran en los Servicios y productos
mercados de prescripcin y OTC.
las que compite, Grupofarma del Ecuador tiene una participacin
teniendo a sus Su misin es la de mejorar el nivel de
destacada en los mercados de productos
salud comunitaria y la calidad de vida de
colaboradores los ecuatorianos a travs de medicinas de
OTC, ginecolgicos, cardiovasculares,
gastroenterolgicos, entre otros.
como eje central avanzada, garantizando as no solo retorno
para los accionistas sino adems una justa Entre sus principales marcas y productos
de estos logros.
retribucin y desarrollo a sus colaboradores, se encuentran: Calcibon, con una
generando permanentemente fuentes de presentacin para cada etapa de la vida

de la mujer en el campo de la prevencin o consistencia de las estrategias de sus marcas

tratamiento de la osteopenia/osteoporosis; a travs del tiempo, lo que en el largo plazo le
Femen, en el alivio de los sntomas del ha valido el liderazgo en diversas categoras
clico menstrual; Aranda, una innovadora de productos.
combinacin farmacolgica para el control
Una de las estrategias principales de su
de la presin arterial; Colypan, en el
modelo de negocio es la bsqueda constante
campo del tratamiento del sndrome de
de oportunidades de mercado a las cuales
intestino irritable; Climasoy, introduce
satisface con una propuesta altamente
una alternativa natural, eficaz y segura para
diferenciada e innovadora que le genere una
el control de los sntomas del climaterio
ventaja competitiva sostenible.
y menopausia; Kalmax, que asegura el
alivio inmediato y prolongado de la acidez Con Calcibon arranc una cruzada de
estomacal; Notolac, con rpida accin informacin y educacin acerca de la
analgsica y varias presentaciones para
comodidad de mdico y paciente; entre otros.
osteoporosis, creando as un mercado
anteriormente inexistente. Se ha mantenido
en la lnea de la medicina basada en la
15aos
As mismo, Grupofarma del Ecuador, como Calcibon es el producto
evidencia a nivel mdico y, porque aporta
servicio al cuerpo mdico, diariamente lder en el mercado.
diariamente en educacin e informacin a
comparte la informacin ms actual y basada
sus consumidoras acerca de cmo mejorar
en la evidencia ms relevante de la que se su salud y calidad de vida.
dispone a nivel mundial.
Con Aranda, Colypan, Notolac,
Aciertos y estrategias Calcibon, Climasoy y KidCal contribuye
de manera importante al constante proceso
Grupofarma del Ecuador goza de un de formacin y actualizacin mdica a travs
reconocimiento importante en el cuerpo de la organizacin de simposios mdicos
mdico y en los consumidores en general. de alto nivel con conferencistas lderes de
Esto lo ha logrado a travs de la coherencia y opinin a nivel mundial en cada tema tratado.

| Hospital Alcvar |
constante desarrollo humanista y cientfico.
Al inicio se denomin Clnica Alcvar y se ubic
en el sector de La Baha, y ya contaba con
una sala de ciruga y otra para especialidades
ortopdicas; rpidamente se posicion en el
sector de la salud en todo el pas como el nico
centro especializado en traumatologa.
Su actual Director General, Ral Alcvar
Gonzlez destaca que la institucin, gracias
H
ospital Alcvar, institucin de gran a su experiencia y servicio de calidad, es un
Desde su trayectoria en Ecuador cumple 75 hospital de especialidades mdicas, con
fundacin en aos de vida este ao 2012. Contar tecnologa de punta, con asistencia integral
con ms de 700 colaboradores, un cuerpo de al paciente, antes, durante y despus de un
el ao 1937, el especialistas de primera categora, servicios tratamiento.
Hospital Alcvar mdicos integrales e innovadora tecnologa;
El objetivo principal de Hospital Alcvar es
encaminan a esta institucin a convertirse en
sigue creciendo un hospital de cuarto nivel, donde la docencia
continuar entregando todos los servicios con
y fortaleciendo calidad humana y calidez, que el paciente sea
e investigacin sean sus ejes.
atendido en todos sus requerimientos con
un legado de El avance se deriva de la visin y emprendimiento total transparencia y tica profesional, ya que
experiencia y alto de sus fundadores: Dr. Eduardo Alcvar stos han sido dos atributos claves para que
nivel cientfico. Elizalde (primera generacin) y Dr. Eduardo el Hospital sea reconocido y respetado como
Alcvar Andretta (segunda generacin) una institucin que trabaja por el bienestar
quienes siempre encaminaron al Hospital a un de la comunidad.

Servicios y productos tratamiento integral. Complementado con

la acreditacin que tiene la institucin para
Para solventar los requerimientos de sus trasplantes renales.
pacientes Hospital Alcvar cuenta con una Banco de Huesos y Tejidos; Banco de Clulas
infraestructura de cinco torres, que ocupan Madre Neocells (las clulas se conservan en
toda una manzana en el Barrio Centenario el pas) y Banco de sangre.
(Guayaquil); se ha convertido en un complejo
hospitalario, en donde tiene distribuidos una Aciertos y estrategias
amplia gama de departamentos mdicos,
los mismos que permiten ofrecer servicios Entre sus principales aciertos est el impulsar
integrales. la actualizacin cientfica de los mdicos que
son parte de la institucin; a travs de Jorna- Hospital Alcvar es
Destacamos algunos de sus servicios: reconocido como
das Mdicas, cursos y congresos de educacin
Hospital del Da: Atencin ambulatoria. continua. Adems de la publicacin, desde referente nacional por
hace 21 aos, de la revista Actas Mdicas. contar con especialistas,
Cmara Hiperbrica: Servicio cuyo mtodo de y reas exclusivas para
tratamiento est basado en hacer respirar al la atencin y tratamiento
paciente oxgeno al 100% bajo presin para La experiencia, profesionalismo y transparencia
de pacientes con casos de
tratar varios tipos de enfermedades. Es la durante estos 75 aos han sido acompaados
alta complejidad.
primera cmara de este tipo que existe en el pas. con la dotacin de servicios complementarios,
tecnologa de ltima generacin e infraestruc-
tura. La Direccin Acadmica de Hospital Alc-
Servicio Gamma Knife: Consiste en
var promueve Programas de Formacin de pre
realizar cirugas mediante rayos gamma.
y postgrado para profesionales en Traumatolo-
Sirve para operar tumores cerebrales sin
ga, Ortopedia y Medicina interna.
la necesidad de intervencin quirrgica.
Se involucra con la comunidad al ofrecer
Centro Integral de Dilisis: Primer hospital charlas mdicas de prevencin de enferme-
privado con un Centro de Hemodilisis con dades. Su objetivo es fortalecer una cultura
capacidad de hasta 20 pacientes que reciben de prevencin en el pas.
Hospital
Metropolitano Captulo 6 | Empresas del Sector
es el lder en la
prestacin de
servicios de salud
en el Ecuador
y con mayor
potencial hacia
el futuro, lo cual
refleja confianza,
seguridad y
calidad en todos
sus procesos.
| Hospital Metropolitano |
permiti la aplicacin de los conocimientos
mdicos adquiridos en centros de
excelencia internacional.
El 14 de noviembre de 1985, el Hospital
Metropolitano abri sus puertas a toda la
comunidad ecuatoriana, dando inicio una
nueva era en la medicina y en la gestin
hospitalaria en el Ecuador.
H
El Hospital Metropolitano mantiene desde
ospital Metropolitano es el nico en
su inicio un programa de Responsabilidad
el Ecuador con la Certificacin de la
Social Empresarial, que ha hecho posible
Joint Commission International. El
mejorar la calidad de vida de muchas
reconocimiento se otorga exclusivamente a
personas de escasos recursos econmicos
840 colaboradores aquellos hospitales que cumplen con los ms
con enfermedades complejas.
directos, 264 de mil criterios exigentemente auditados en
materia de calidad, seguridad de atencin y El crecimiento ha sido exponencial debido a la
mdicos activos cuidado del paciente. generacin de plazas de empleo, ampliacin
y 369 mdicos Con 26 aos de trayectoria institucional, el
de la infraestructura y la adquisicin de
nueva tecnologa.
asociados. Hospital Metropolitano es el resultado de
la propuesta de un grupo de prestigiosos En la actualidad cuenta con 840 colaboradores
mdicos visionarios que en 1979 iniciaron directos -entre personal de servicio en salud
la construccin de un centro de salud con y administrativo-, adems 264 mdicos
tecnologa de ltima generacin, lo que activos y 369 mdicos asociados.

Servicios y Productos
Enfocado en la seguridad del paciente, el Sistemas RIS & PACS para generacin,
Hospital Metropolitano se preocupa por renovar almacenamiento, visualizacin y diagnstico
y adquirir nuevos equipos anualmente, con el de Imgenes mediante:
fin de mejorar la calidad de sus servicios con Sistema RIS (Sistema de Informacin
tratamientos menos invasivos. Radiolgica).
Mantenerse a la vanguardia en atencin HIS (Sistema de Informacin
mdica tambin implica fomentar una serie de Hospitalaria): brinda informacin global
proyectos innovadores en la ampliacin de la del paciente
infraestructura. Reflejo de esto es la reciente
conclusin de tres Torres Mdicas, que albergan PACS (Sistema de archivo y comunicacin
nuevos consultorios y reas de servicio, de imgenes): aade a las imgenes
adems de dos nuevos pisos de habitaciones el reporte inmediato de los Mdicos
hospitalarias que se estn construyendo Radilogos.
Mamgrafo Digital
En el transcurso de los dos ltimos aos, el
Hospital Metropolitano ha invertido cerca de $6 Ultrasonido Digital con Fluoroscopa
millones de dlares anuales en la renovacin Sistema de mapeo en 3D de cardiologa.
de sus instalaciones y en actualizacin
tecnolgica de sus equipos mdicos; esto Resonancia Magntica: 3teslas.
incluye el siguiente equipamiento de la ms La incubadora de aislamiento de neonatologa.
alta tecnologa:
Nueva Gammacmara
Acelerador Lineal para tratamiento del
Nuevo Densitmetro
cncer que usa la tcnica IMRT (Radio
Terapia de Intensidad Modulada) Ecocardios tridimensionales, etc.
Ampliacin de
infraestructura para
cubrir la creciente
demanda de pacientes:
construccin de tres
Torres Mdicas y de dos
pisos para la atencin
hospitalaria.
Cirugas de alta complejidad

Trasplantes
Acelerador Lineal para tratamiento del

Resonancia magntica
cncer que usa la tcnica IMRT (Radio
Terapia de Intensidad Modulada).
Aciertos o estrategias que se destacan: la Joint Commission

International y la ISO 9001-2008, entre
El Hospital Metropolitano es reconocido otras acreditaciones y certificaciones.
como un smbolo de seguridad y calidad en la
Eficiencia: Cada miembro del Hospital
atencin a pacientes, gracias a la constante
Metropolitano -equipo mdico, de salud y
innovacin tecnolgica, el profesionalismo de
administrativos- demuestran en la gestin
su cuerpo mdico y colaboradores.
del trabajo la entrega y profesionalismo,
El liderazgo en la prestacin de servicios de as como la constante capacitacin recibida
El equipo humano salud en Ecuador, ha sido posible tambin en sus respectivas reas.
gracias al modelo de servicio, centrado en el
y la moderna paciente, en el desarrollo del cuerpo mdico,
Calidez: Toda accin y gesto amable, corts
infraestructura y respetuoso del equipo hacia el paciente,
en la calidez y en la innovacin permanente
reflejan la calidez que abre la puerta a
resultan en de productos y servicios.
lo que se puede experimentar como un
un servicio Los atributos institucionales ms servicio de calidad.
seguro y de reconocidos son:
Innovacin: Tecnologa de punta en
calidad, un claro Seguridad al paciente: Se antepone constante renovacin, lo que garantiza un
este atributo en cada procedimiento mejor tratamiento y mayor probabilidad de
diferenciador, que
realizado, al brindar a los pacientes las recuperacin. Adems, desarrollo de su
se refleja en los mejores condiciones fsicas ambientales, infraestructura para dar mayor comodidad
procedimientos psicolgicas, sociales, biolgicas, cientficas a una creciente demanda.
de alta, mediana o y de infraestructura.
Todos los aciertos y estrategias desencadenan
baja complejidad. Calidad en sus procesos: La calidad y en el ms claro diferenciador del Hospital
seguridad en la atencin del paciente Metropolitano, que es contar con un equipo
es una responsabilidad profesional humano multidisciplinario e infraestructura
implcita dentro del accionar del Hospital suficiente para realizar procedimientos de alta
Metropolitano: tanto as que se han obtenido complejidad -muchos de ellos nicos en el pas-
certificaciones de calidad entregadas como trasplantes, tratamientos para cncer,
por diferentes instituciones, entre las neurociruga e intervencionismo cardiaco.

Captulo # | Tema del captulo
| Humana | migrar a una plataforma conceptual mucho

ms amplia basada en el bienestar.
Principales productos
y servicios
Plan Renacer: otorga el respaldo econmico
frente al cncer, con una cobertura de
USD 500 000 y hasta el 100% del costo del
H
ace ms de 17 aos naci Humana tratamiento. Cuenta con el respaldo del
gracias a empresarios locales y Centro Integral de Cncer Metrovida, del
Humana se extranjeros conocedores de la Hospital Metropolitano.
encuentra medicina prepagada y con la visin de
Plan Proteger: cubre una enfermedad
brindar un mayor acceso a servicios mdicos
respaldada por o accidente grave con una cobertura de
de primera calidad. El espritu de Humana
USD 250 000 anual. Se lo puede contratar como
su principal es trascender al servicio de medicina un plan complementario a su seguro mdico.
prepagada tradicional y adentrarse en reas
accionista, inexploradas, que se traducen en el bienestar Humana red: una de las redes ms grandes a
Hospital de las personas. Por eso su oferta es ms nivel nacional con alternativas para el afiliado:
Metropolitano, que una cobertura mdica, es una nueva a) pago solamente del copago.
forma de vivir. b) pago de la totalidad del valor y solicitud de
el grupo ms
importante del Aciertos y estrategias reembolso posterior.
c) descuentos para el cliente.
pas en prestacin Humana cuenta con una visin organizacional
clara que es parte del ADN de todos sus Humana web: para mayor comodidad los
mdica. colaboradores, convirtindose as en una gua afiliados pueden realizar consultas sobre sus
para todas las estrategias y acciones. reembolsos, autorizaciones de crdito, desde
Humana ofrece un amplio portafolio de su casa u oficina.
productos y servicios que sumados a una Humana ID: los afiliados de Humana son
constante innovacin tecnolgica han hecho identificados en los centros de atencin
posible que la marca consolide sus bases para mdica con solo su huella digital.


Inmedical innova Captulo 6 | Empresas del Sector
la categora de
Administracin
de Riesgos de
la Salud, en
las reas ms
relevantes:
gestin integral
de riesgos
ocupacionales,
medicina
preventiva y
asistencia mdica
prepagada.
| Corporacin Inmedical |
entre otros. Inmedical ha creado un mtodo
para brindar sus servicios in situ; a travs de
sus Unidades Mdicas Mviles (UNIMED), en
las cuales se emprenden campaas de salud
a nivel nacional en lugares donde no existe
infraestructura hospitalaria. De esta manera
se contribuye a la disminucin de riesgos
sanitarios en la poblacin.
La RED Inmedical de clnicas, hospitales y
C
orporacin Inmedical es fundada por centros ambulatorios ofrece cobertura total
profesionales de gran experiencia en para sus afiliados, mientras que la Unidad
Es la primera del la industria de seguros y salud quienes Mdica de Atencin Familiar Inmedical
han permitido un elevado crecimiento en (UMAFIN) brinda servicios de: consulta,
Cono Sur en ser el mercado, colocando a Inmedical entre laboratorio e imagen en Quito y Guayaquil.
miembro de la los cuatro primeros lugares de las mejores
Microinsurance compaas de salud en el ranking EKOS. Servicios y productos
Al tener como principal objetivo la Proteccin Ambulatoria y Hospitalaria
Network para administracin de riesgos de la salud, Masiva: Inmedical es la pionera en otorgar
promover, a Inmedical se especializa en la gestin integral a ms de 400 000 afiliados a nivel nacional
nivel mundial, de riesgos ocupacionales, medicina preventiva servicios mdicos de calidad, a bajo costo y
y prepagada. Entre sus clientes, cuenta con con alto impacto. Entre sus servicios estn la
el desarrollo y prestigiosos representantes de todos los cobertura de hospitalizacin por accidente,
proliferacin del segmentos de la economa del pas como el enfermedad, emergencia, odontologa y
financiero y bancario; industrial y comercial; maternidad; a ms de cobertura ambulatoria
microseguro. alimentos, sector automotriz, salud, turstico, para la familia.

Administracin de Riesgos Profesionales historias clnicas e imgenes en formato di-

(ARP): Inmedical dise el sistema de gital. La puesta en marcha del proyecto de
Gestin Integral de Riesgos Ocupacionales Unidades Mdicas Mviles (UNIMED) a nivel
(GIRO), modelo basado en la Gestin tcnica, nacional, permite que poblaciones de bajos
administrativa, talento humano, procedimiento ingresos se beneficien de tecnologa mdica
y programas bsicos. GIRO promete en equipos de diagnstico.
ambientes sanos y seguros de trabajo, para
cumplir las exigencias de la normativa vigente, Los pacientes son atendidos por mdicos
especialmente las del Sistema de Auditora de especialistas en un ambiente seguro;
Riesgos del Trabajo (SART). Inmedical es el cumpliendo con estndares internacionales
creador y lder de esta categora en el Ecuador. de higiene y salud.
Cuenta con un laboratorio ocupacional para
ofrecer un servicio completo a las necesidades Inmedical ha generado mltiples canales
de sus clientes. de comunicacin para estar en contacto con
sus afiliados: Creador del sistema de
Asistencia Mdica Personal, Familiar y
Contact Center: 1700 INMEDICAL (466334), Gestin Integral de Riesgos
PYMES: Programa de medicina prepagada Ocupacionales (GIRO).
con beneficios especialmente generados puerta de entrada a los servicios, con atencin
segn la necesidad de los afiliados como: las 24 horas y 365 das al ao. Cuenta con
medicina preventiva, cobertura especial agentes especializados para direccionar,
para pre-existencias, libertad de eleccin y organizar y asegurar excelencia en el servicio.
atencin personalizada. Web site: ofrece un asesor on line a ms de
informacin constante a travs de redes
Aciertos y estrategias sociales.
El diseo de soluciones tecnolgicas como La filosofa de la innovacin, trabajo en equipo
la plataforma GIRO en internet, brinda y pro-actividad, generan en el equipo de
en tiempo real el avance de los procesos de colaboradores resultados que son captados
sistema ocupacional de las organizaciones, por el afiliado al valorar un servicio eficiente.

MEDICORSA, lder Captulo 6 | Empresas del Sector
en la provisin
de soluciones
integrales para
reas quirrgicas,
centrales de
esterilizacin,
cuidado crtico,
hospitalizacin
y cuidado de
pacientes.
|Medicorsa|
proveedora de Suecia ms importante, a la
cual MEDICORSA representa.
Al inicio se enfoc en importar marcapasos y
catteres para angiografa. Posteriormente,
se obtuvo la representacin de General
Electric Divisin Mdica y con un crdito
espaol vendi un nmero importante de
equipos de Rayos-X y se import el primer
tomgrafo computarizado del pas.
E
n 1972 se constituy la empresa
Desde hace casi 40 Gammaic Ca. Ltda., que en sus inicios Actualmente, provee equipos a varias
aos la compaa comenz a equipar a los principales instituciones, como por ejemplo, Hospital de los
hospitales del pas con marcas distinguidas Valles, Hospital Millenium de Ambato, Hospital
est presente como Castle, Sarns, Monojet, Puritan de Clnicas Pichincha, Hospital Metropolitano,
en el rea de la Bennett. Gammaic fue una de las pioneras Novaclinica, Hospital Universitario de Ro
salud, entregando en la modernizacin hospitalaria de Ecuador. Cuenca, Hospital Universitario de Loja,
Hospital General de las FF.AA. La empresa
equipos de En el ao 2000 cambi la denominacin e ha mantenido un crecimiento constante y
imagen a una ms moderna y actual; con el
gran calidad y sostenido gracias al servicio prestado a sus
ingreso de los nuevos socios del mismo grupo
vanguardia a los clientes y la calidad de los equipos, lo que
familiar y con toda la experiencia que se
garantiza una alta durabilidad de los mismos.
hospitales de obtuvo desde 1972, se sigui trabajando como
MEDICORSA. Desde esa fecha se ha obtenido MEDICORSA est dividida en dos reas de la
Ecuador. grandes logros junto a GETINGE GROUP, la salud: mdica y dental.

La filosofa de servicio al cliente de MEDICORSA Con la representacin de GETINGE ofrece
no termina con la venta e instalacin del equipo, sistemas de estilizacin y desinfeccin,
posteriormente realiza un servicio post-venta autoclaves a vapor, lavadoras de instrumental,
que es ejecutado por ingenieros Bio Mdicos, accesorios de central esterilizacin y sistema
constantemente capacitados en Suecia, de rastreo computarizado; MAQUET fabrica
Alemania y Centro de Entrenamiento en Brasil. quirfanos integrados y modulares; con
VARIOP cuenta con sistemas de telemedicina,
Adems, ofrece el servicio de planificacin
mesas quirrgicas LED, columnas de servicios
de quirfanos, centrales de esterilizacin,
quirrgicos y sistemas de succin; con ARJO
unidades de cuidados intensivos, cuartos de
HUNTLEIGHT camas hospitalarias y de
pacientes, a fin de que las instalaciones sean
cuidados intensivos, camillas y gras. ERBE
adecuadas al equipo requerido.
es especialista en unidades de electrociruga,
En el rea mdica es representante de GETINGE sistema de plasma-argn, sistema de sellado
MAQUET y ARJO HUNTLEIGH, pertenecientes de vasos, hidrodiseccin. MINDRAY cuenta
a GETINGE GROUP. Adems, representa a con centrales de monitoreo, monitores
ms marcas de gran calidad entre las que multiparmetros modulares, ultrasonidos y
destacan ERBE y MINDRAY. En el rea dental equipo de Rayos-X digitales.
es representante de ORTHO ORGANIZERS,
En su portafolio cuenta con implementos de
MEDESY, KODAK y RITTER.
ortondoncia con la nea americana ORTHO
MEDICORSA cubre con sus equipos y servicio ORGANIZERS. Instrumental general y para
a todo el territorio nacional y mantiene especialidades provenientes de Italia de
tcnicos residentes en ciertos hospitales. Tiene la marca MEDESY. KODAK tiene una lnea
contratos de mantenimiento para asegurar una completa de radiologa digital dental. Autoclave
operacin continua de los equipos y prevenir dentales de RITTER marca reconocida por su
problemas futuros. excelente calidad y varios aos de durabilidad.
MEDICORSA fue la
pionera en instalar en el
Hospital de las Fuerzas
Armadas de Quito los
primeros quirfanos con
diseos avanzados e
innovadores, as como con
tecnologa de punta de
Amrica Latina.
Sala VARIOP Hospital de las F.F.A.A.

El quirfano del futuro
Aciertos o estrategias autoclave flash, mobiliarios y accesorios para

esterilizacin. Unidad de terapia intensiva
MEDICORSA ha planificado acertadamente neonatal con ventiladores de alta tecnologa.
sus estrategias. De ah que su mayor fortaleza
es la de proveer al mercado nacional equipos HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO
de altsima calidad que garantizan un alto Seis quirfanos de alta tecnologa, salas de
rendimiento y durabilidad. Se ha enfocado parto, central de esterilizacin con autoclaves
El quirfano en las reas de centros quirrgicos, cuidado a vapor de baja temperatura, lavadoras
crtico, hospitalizacin y esterilizacin, automticas de instrumental, hospitalizacin
del futuro ser entregando una gama completa de completa, rea de emergencia.
de paredes soluciones.
HOSPITAL DE CLNICAS PICHINCHA
aspticas de acero Entre los aciertos que la destaca en el medio
inoxidable, puertas esta su asesoramiento completo al cliente Seis quirfanos de alta tecnologa, dos salas
de parto, quirfano de emergencia, central de
automticas iniciando con el diseo de los flujos dentro de
esterilizacin completa, rea de emergencia.
que se abren las reas quirrgicas y crticas, siendo sta
una de las formas ms efectivas de llegar a HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
con un toque en las necesidades de sus clientes.
la pantalla del Unidad de cuidados intensivos con 25
En su desempeo se destaca la ejecucin de ventiladores servocontrolados y central de
rea estril y importantes proyectos completos, tanto para monitoreo inalmbrico completo.
telecomunicacin el mbito pblico como privado, entre los
HOSPITAL GENERAL DE LAS FF.AA.
con cualquier cuales resaltan los siguientes:
Cuatro quirfanos integrados con sistema
hospital del HOSPITAL DE LOS VALLES
de paredes modulares de acero inoxidable
mundo. rea quirrgica completa con un quirfano VARIOP, sistema de integracin digital, mesas
avanzado, cinco quirfanos de alta quirrgicas de ltima tecnologa, lmparas
tecnologa, dos salas de parto. Central de quirrgicas LED, mquina de anestesia
esterilizacin, autoclaves a vapor de alta FLOWi, columnas de servicios quirrgicos,
tecnologa, autoclaves de baja temperatura, electrociruga con sellado de vasos ERBE.

| Metrored |
trabaja con cinco centros mdicos ubicados en
el Valle de Los Chillos, El Condado, La Villaflora,
La Carolina y Guayaquil, adems, seis centros
de toma de muestras ubicados junto a las
Farmacias Fybeca a lo largo de todo el pas.
M
etrored ofrece una atencin mdica Consulta mdica especializada: Medicina Fa-
ambulatoria integral de gran calidad. miliar, Medicina Interna, Pediatra, Ginecolo-
Es una empresa del Grupo Conclina, ga, Traumatologa, Oftalmologa, Otorrinola-
ringologa, Gastroenterologa, Cardiologa y
Metrored ofrece al que tambin pertenece el Hospital
Dermatologa.
Metropolitano. Cuenta con personal mdico
los servicios de altamente capacitado, la ms avanzada
Servicios de diagnstico mdico: laboratorio
atencin mdica tecnologa y un trato humano, clido y cercano,
clnico, patolgico, radiologa convencional,
ambulatoria en que lo convierten en la mejor alternativa de electrocardiografa, ultrasonido, ergometra,
servicios mdicos ambulatorios del pas. holter de arritmia y densitometra sea, etc.
distintos centros
mdicos, adems Aciertos y estrategias Centros de Laboratorio: toma de muestras,
de centros de Metrored est enfocada en brindar una signos vitales, test de screening y colocacin de
atencin gil, clida y confiable a sus pacientes. inyecciones.
toma de muestras La infraestructura, innovacin y tecnologa en
para laboratorio. Programas preventivos de salud: chequeos
un centro de atencin mdica son importantes,
mdicos ejecutivos y estudiantiles, as como
y Metrored cuenta con todos estos atributos;
exmenes ocupacionales.
pero lo que marca la diferencia es la calidad
profesional y humana de sus mdicos. La Otros servicios como: servicios de
medicina es una ciencia, ante todo humana, por administracin de dispensarios mdicos
eso el mayor esfuerzo de Metrored se centra en orientados a satisfacer las necesidades en
contar con los mejores profesionales del rea. Seguridad y Salud Ocupacional. Adems ofrece
Profesionales que escuchan y se preocupan odontologa, endoscopia, terapia respiratoria,
del paciente como persona. En la actualidad terapia fsica, colposcopia, vacunas, M.A.P.A.


El Hospital Monte
Sina se ha Captulo 6 | Empresas del Sector
caracterizado
por estar a la
vanguardia de
la medicina
moderna. La
construccin de
la Nueva Torre de
Hospitalizacin es
un proyecto con
infraestructura de
punta.
| Monte Sina |
cual cuenta con los servicios y la tecnologa
necesaria para asegurar el xito de los
procedimientos y tcnicas en el tratamiento
de las ms variadas patologas clnicas y
quirrgicas.
Adems dispone de 220 consultorios
destinados para el servicio de consulta
externa, en donde brindan su servicio a la
ciudad mdicos especialistas con una alta
E
formacin profesional, cubriendo todas las
n el ao de 1990 un grupo de mdicos
Es una entidad con gran experiencia profesional y
especialidades de la medicina moderna.
de salud con un administrativa, planificaron la creacin Durante sus quince aos de funcionamiento
tercer nivel de de un centro privado capaz de brindar el Hospital Monte Sina se ha posicionado
servicios de salud a Cuenca y la regin como el centro de salud ms prestigioso del
acreditacin; Austral, dotndole de la tecnologa ms Austro ecuatoriano; esta forma de trabajo
cuenta con avanzada. acertada, continuar con la construccin
servicios y de la nueva TORRE DE HOSPITALIZACIN,
El objetivo ms importante para este grupo
la cual considera una infraestructura con
tecnologa mdica de mdicos era el entregar al pas algo que
estndares internacionales de salud, los que
sus habitantes merecan calidad y eficiencia
de punta . en la atencin de la salud.
les han permitido ser pioneros en Cuenca
a nivel privado y que han determinado los
El Hospital Monte Sina es una entidad de cambios en calidad de los servicios de salud
salud con un tercer nivel de acreditacin, el de la ciudad.

Servicios y Productos Histoqumica e Inmunohistoqumica, Chequeos Ejecutivos

Personalizados
Biopsias Intraoperatorias (Tcnica por
Hospital Monte Sina, la institucin cuenta con Chequeos
Congelacin), y Biologa Molecular. Ocupacionales
todas las unidades mdicas que brindan una
Farmashop Farmacias, es una Chequeos de
atencin adecuada en el cuidado de la salud de Medicina Preventiva
sus pacientes, entre las que estn: cadena de farmacias especializada en
(Lucha contra el
la comercializacin de medicamentos e Cncer de Mama,
Emergencia, Hospitalizacin, Cuidados insumos hospitalarios. Cuentan con una tero y Prstata)
Intensivos, Neonatologa, Quirfano, Unidad amplia variedad de productos y servicios de Tarjeta de Crdito
de Cateterismo Cardaco y Angiografa, Unidad
preparacin de medicamentos magistrales y Pacificard Monte
de Litotripsia, Unidad de Hemodilisis, Centro Sina
despacho a domicilio las 24 horas del da los
de Obesidad Mrbida, Centro de Endoscopa, Tarjetas de
365 das al ao.
Centro de Cardiologa y Centro de Neurologa. Descuento Sina
Cada habitacin est equipada con televisor Sinailab - Laboratorio de Patologa Clnica, Fraternidad y Aos
de alta definicin y servicio de cable, internet en el cual se realizan exmenes en las reas Dorados
inalmbrico y parqueadero gratuito. de: Qumica Clnica, Hormonas, Hematologa
Austroimgenes - Centro de Diagnstico y Coagulacin, Inmunologa, Serologa,
en Radiologa e Imgenes, que brinda Uroanlisis, Coprologa, Marcadores
los siguientes servicios: Densitometra, Tumorales, Microbiologa, Investigacin de
Ecografa, Fluroscopa, Mamografa, Drogas, Lquidos, Remisiones o Varios, y
Radiologa Digital General, Radiologa Dental Pruebas Especiales.
y Tomografa Computarizada Multicorte. Condominios de Consultorios: disponen de
Cedapsina Laboratorio de Anatoma un equipo de alto nivel profesional y tico
Patolgica, en el cual se realizan exmenes para brindar a sus pacientes una atencin
como: Patologa de Rutina, Patologa integral y personalizada en un ambiente
Oncolgica y No Oncolgica, Citologa, clido y amigable.

Aciertos o estrategias programa orientado a optimizar el ambiente

de trabajo y el servicio al cliente interno,
Dentro de los aciertos realizados por para garantizar la continuidad del buen
1% 8%
la Corporacin Mdica Monte Sina se servicio a los usuarios, e incursionar dentro
8%
menciona algunos, como el establecimiento de las mejores empresas para trabajar en el
41%
de una estructura organizacional slida que Ecuador.
optimiza los recursos financieros, fsicos y
42% humanos, encaminados en la obtencin de Finalmente a travs de su Fundacin Fe
acreditaciones internacionales en salud. y Salud han logrado beneficiar al sector
ms vulnerable de su ciudad, retornando
Tambin se destaca el desarrollo de
Hospital la confianza depositada en la institucin
Imagenologa estrategias de marketing corporativo que
Laboratorio Clnico mantiene e incrementa el capital de marca, durante estos quince aos de trayectoria, por
Farmacia
mejorando la visibilidad y el bonding con sus medio de la realizacin de cirugas, entrega
Anatoma Patolgica
pacientes. El desarrollo y la implementacin de prtesis ortopdicas, prevencin del HPV
de un modelo integral de servicio al cliente Papiloma Virus, entre otras actividades de
Corporacin Mdica Monte Sina les ayuda a mejorar sus servicios de front Responsabilidad Social Empresarial.
Mrgenes de Contribucin por
Unidad de Negocio office y mantiene clientes leales optimizando La Corporacin Mdica Monte Sina cree
los recursos. que los desafos ms importantes estn por
La alta direccin de la Corporacin se ha venir y se est preparando para ofrecer a la
enfocado en desarrollar e implementar un comunidad los ms altos estndares en salud.

Con 55 aos
de presencia Captulo 6 | Empresas del Sector
Novaclnica S.A.
Santa Cecilia
es considerada
una institucin
referente en el
sector de salud.
La innovacin y
modernizacin
estn entre sus
principales ejes.
| Novaclnica S.A. Santa Cecilia|

profesionales mdicos concretaron su ideal
de empezar una nueva sociedad bajo el
nombre de Novaclnica, ao en el cual tambin
arranc todo un proceso de modernizacin,
que se evidencia en la remodelacin y
ampliacin de su infraestructura fsica as
como la oferta de nuevas especialidades y
N
ovaclnica Santa Cecilia es servicios mdicos.
una institucin de salud de gran
trayectoria y prestigio en Ecuador. Es importante resaltar que Novaclnica
Santa Cecilia, es quiz la nica clnica en
Se fund en 1957 gracias a la visin de un la que su capital lo conforman casi el 100%
grupo de mdicos jvenes conformado por de mdicos, y su participacin accionaria
los Doctores Arturo Tern, Alfonso Cruz, individual no sobrepasa el 4% en su capital, lo
Aurelio Ordoez, Guillermo Acosta, Augusto que proporciona una democracia total en las
Novaclnica S.A. Bonilla y Hugo Merino, quienes sintieron decisiones a tomarse, as como estabilidad
la necesidad de fundar una institucin de en los proyectos emprendidos. El Presidente
Santa Cecilia salud con todas las prestaciones mdicas al y miembros del Directorio de acuerdo al
ofrece ms de 30 servicio de la comunidad. Es as que se cre Estatuto Social se han venido renovando
cada dos aos en forma democrtica y
especialidades Clinica Santa Cecilia, la cual gracias a su
alternativa y si bien han existido cambios, los
atencin se convirti en todo un referente y
mdicas. mejor centro de atencin mdica de la poca. mismos han sido factor de xito, por cuanto
las polticas y objetivos de la institucin se
En su trayectoria se marcan varios hitos han mantenido y cumplido en funcin de los
importantes, entre los que se destaca recursos disponibles sin poner en riesgo la
el ocurrido en 1991, cuando excelentes estabilidad institucional.

Principales aciertos que se incluyeron las reas de: terapia intensiva,

hospitalizacin, quirfanos,emergencias, se
La misin de Novaclnica Santa Cecilia, incorpor como parte de la institucin los
es la de brindar a la comunidad atencin servicios de imagen, laboratorio y farmacia,
permanente de salud integral de la ms se crearon nuevas reas como hospital del
alta calidad. Por eso, desde que inici sus da, Clinica de Heridas, una moderna unidad
actividades, cont con un cuerpo mdico de de Neonatologa, as como terapia intensiva
primer nivel con especializaciones realizadas Neonatal.
fuera del pas. Esa misma poltica se mantiene
hasta la actualidad; su equipo de enfermeras Se optimiz el espacio fsico, construyndose
nuevos consultorios, un nuevo auditorio y
es altamente calificado, el personal operativo
departamento de alimentacin y cafetera.
y administrativo tiene una slida capacitacin
para resolver gilmente los requerimientos de
sus pacientes. Tecnologa
La confianza de sus pacientes es una de las Con el crecimiento fsico se realiz un
mayores fortalezas, al haber dado soluciones reequipamiento total con tecnologa de punta,
en los casos de ms alta complejidad, lo que se as por ejemplo en la unidad de cuidados
ha visto reflejado en el incremento de pacientes intensivos se adquirieron modernos monitores
ao tras ao, cumpliendo con su eslogan Dnde y respiradores; en quirfanos se dot de
su salud es nuestra responsabilidad. nuevas mesas quirrgicas, mquinas de
anestesia y otros equipos para procedimientos
Los acuerdos con los seguros generales comunes y especiales de ciruga ; en la sala
y de medicina prepagada contribuyeron de recuperacin se incorpora nuevas camas
al crecimiento de la clnica, manteniendo y monitores; las reas de hospitalizacin
convenios con todas las empresas. fueron requipadas ntegramente, la unidad
de neonatologa se encuentra equipada con
Infraestructura termocunas para atender a los recin nacidos,
y la unidad de cuidados intensivos neonatales
Mejorar su infraestructura fsica, ampliar para aquellos en estado crtico y que requieren
sus instalaciones y dotar a toda la clnica con un mximo cuidado. El equipamiento
equipamiento de tecnologa de punta, es parte hospitalario es de primera calidad, el servicio
fundamental de su posicionamiento y xito. de imagen cuenta con tecnologa moderna
En 1992 ofreca 16 camas de hospitalizacin, en Rayos X; radiografa digital, ultrasonido
tres en la unidad de cuidados intensivos, tres convencional con dopler; ultrasonido a color y
quirfanos, una sala de partos y una sala de
servicio de emergencia. Los servicios de
imagen, laboratorio y farmacia en un inicio
fueron concesionados. Aos despus continu
la remodelacin integral de Novaclnica, en la
Su cuerpo mdico
est conformado por
100 profesionales
altamente calificado.
Los colaboradores
administrativos
registrados en nmina
ascienden a 190. El tomgrafo es de ltima generacin tecnolgica.

Las termocunas son nuevas y

de alta tecnologa.
Los quirfanos son equipados con todos los

implementos hospitalarios necesarios. Terapia Intensiva cuenta con equipos de
ltima generacin y personal capacitado.
tridimensional; tomografa computarizada reumatismo, los cuales tienen que ser

multicorte, intensificador de imagen que aprobados por Food and Drug Administration
ayudan en procedimientos especiales que se (FDA), en Estados Unidos, antes de autorizar
realizan en quirfano o en la misma rea, y un su uso. En coordinacin con Novaclnica se
equipo porttil que es un soporte a quirfano, han realizado estudios sobre medicamentos
emergencia, hospitalizacin en general y antinflamatorios noesteroidales para tratar
cuidados intensivos. la artritis reumatoide y el lupus eritematoso
sistmico, el promedio de cada investigacin
El rea de emergencia igualmente dispone
toma entre cuatro y cinco aos. En la
de todos los implementos necesarios a fin de
actualidad el equipo mdico de Novaclnica,
atender las mismas, incluyendo 2 unidades
est realizando la comprobacin de la eficacia
de ambulancias conducidas por paramdicos
de un medicamento para la artritis con factores
y completamente equipadas para ofrecer los
de riesgo cardiovascular. Novaclnica Santa
primeros auxilios en cualquier lugar.
Cecilia, se ha ganado un reconocimiento por
Conjuntamente con estos equipos, su desarrollo e investigacin, porque rene
Novaclnica cuenta con una infraestructura todos los parmetros internacionales para
Novaclnica S.A.
tecnolgica slida para el manejo de ser considerado un centro de investigacin
Santa Cecilia informacin, automatizando procesos, lo que cientfica. Estas propuestas que generan valor
ha sido declarada permite un rpido flujo de datos entre todas agregado la han posicionado como la clnica
como un sitio las reas incluida la administrativa, ayudando ms prestigiosa del pas.
de esta forma a tener toda la informacin del
de investigacin paciente digitalizada y accesible en tiempo
Estos aciertos demuestran la responsabilidad
cientfica ya que eficiencia y profesionalidad de Novaclnica
real a travs de un sistema informtico
Santa Cecilia, por lo que, desde hace varias
cumple con todos centralizado, dotado con seguridades y
dcadas y por varias generaciones es reconocida
los requisitos controles que garantizan la integridad y
por sus ptimos resultados en la salud.
veracidad de la informacin de todos y cada
internacionales. uno de sus pacientes. En la actualidad, el Directorio est conformado
por: Dr. Emilio Cattani Andrade Presidente,
Investigacin Dr. Diego Merino Zaldumbide Vicepresidente,
Novaclnica S.A. Santa Cecilia, contribuye vocales principales; el Dr. Julio Enrquez
a la comunidad mdica a travs de la Viteri, Dr. Csar Carrillo Pesantez, Dr. Edgar
investigacin cientfica. As desde el ao 2000 Caicedo Garzn, Dr. Marcelo Bonilla Lpez, Dr.
y bajo el liderazgo de todo un equipo mdico Moiss Costa Miranda, como Director Mdico
de alto nivel participa en la investigacin el Dr. Jack Bermeo Ponce y Gerente General el
de medicamentos para el tratamiento del Eco. Fausto de la Torre Garcs.

PharmaBrand Captulo 6 | Empresas del Sector
obtiene un
crecimiento
sostenido en
el mercado
ecuatoriano.
| PharmaBrand |
basando todas sus acciones en el respeto al
ser humano y medio ambiente. Adems, la
firma cumple con todos los estndares de
calidad nacional e internacional.
El negocio est enfocado en la produccin y
comercializacin de productos farmacuticos
destinados tanto al mercado pblico como
privado. Adicionalmente en la planta de
produccin se realiza la manufactura de
P
algunos productos de importantes empresas
harmaBrand, nace en el ao 2 000 con
farmacuticas multinacionales.
la adquisicin de la planta farmacutica
de la multinacional Schering Plough La proyeccin es convertirse a corto y
del Ecuador, la cual tiene una infraestructura mediano plazo en una empresa multinacional
Se enfoca en la de alta tecnologa. Su planta Farmacid S.A. ecuatoriana, que no solo mantenga una
produccin y cuenta con caractersticas de las industrias buena posicin en el mercado interno sino
comercializacin farmacuticas ms grandes del mundo. tambin en el mercado internacional.
de productos La empresa trabaja con un equipo de 250 Servicios y Productos

colaboradores altamente capacitados y
farmacuticos. comprometidos en liderar el mercado
PharmaBrand pone a disposicin de
la comunidad mdica y de todos los
farmacutico en toda la regin.
ecuatorianos una amplia gama de productos
Actualmente PharmaBrand est cumpliendo farmacuticos orientados a satisfacer las
12 aos dentro del mercado ecuatoriano, necesidades mdicas existentes.

Y se compromete a elaborar productos de Antiparasitario

calidad. El Departamento de Control de
Anti plaquetario
Calidad se asegura de las materias primas,
controles en proceso, rea de cuarentena, Anti ulcerosos
producto terminado y estabilidad, cumpliendo
Antivirales
as con la Farmacopea de Estados Unidos y la
Farmacopea Europea. Cardiovasculares
Adems, Laboratorios PharmaBrand, es Complejo B
pionero a nivel nacional en investigacin y
Corticoides
desarrollo de nuevas formas farmacuticas,
las mismas que han recibido las Patentes Inhibidor de la secrecin cida
necesarias y, se encuentran al alcance de
Inhibidor de la resorcin sea
todos los ecuatorianos.
En la lnea de Prescripcin Mdica Miorelajantes musculares
PharmaBrand cuenta con: Oftlmicos
Antiasmtico Tratamiento Hipotrofia prosttica benigna
Antibitico En la lnea de productos de consumo por venta
Antibitico Combinado libre tenemos:
Anticonvulsivos Antigripales
Antidiabtico Protectores hepticos
Antiespasmdicos Endulzantes naturales
Antifebriles Vitamina C
Anti infecciosos Multivitamnicos
PharmaBrand est
organizada por reas que
funcionan coordinadas,
para as garantizar los
ms altos estndares de
calidad de sus productos.
rea de Empaque - Planta Farmacutica

Farmacid S.A.

Evento de Responsabilidad Social, con

fundaciones de nios discapacitados.
rea Estril - Maquina llenadora y Conferencia a Mdicos, dictada en la ciudad

taponera para jeringas pre-llenadas. de Guayaquil. Tema: la Hipertensin.
La manufactura de sus productos utiliza PharmaBrand impulsa proyectos de

tecnologa avanzada, con fiel apego a estndares responsabilidad social a travs de la
internacionales; a su vez, cumplen con las donacin de medicamentos, con el
normas de Buenas Prcticas de Manufactura, objetivo de incentivar la salud de un sector
ISO 9001 y respetan el medio ambiente. vulnerable de la sociedad.
Aciertos o estrategias La empresa ofrece una amplia variedad
de presentaciones farmacuticas basadas
Entre las estrategias ms importantes de en la tecnificacin de sus instalaciones de
PharmaBrand, es posicionamiento de la marca se resalta: produccin.
un laboratorio Un equipo multidisciplinario de trabajo, Su fuerza de ventas est altamente
farmacutico altamente capacitado y entrenado para capacitada y entrenada para entregar un
cumplir los objetivos propuestos por servicio de apoyo a la comunidad mdica,
ecuatoriano
laempresa. otorgando asesoramiento cientfico y
con proyeccin teraputico, que permita a los mdicos
Cumplir con las ms exigentes normas
internacional, prescribir sus productos.
nacionales e internacionales y buenas
dedicado a la prcticas de manufactura, lo que garantiza Permanentemente PharmaBrand realiza
produccin, la calidad total de sus productos. conferencias mdicas en todo el pas,
investigacin e con el fin de informar a los galenos sobre
Su compromiso es brindar productos de los diferentes avances, innovaciones
innovacin de calidad a bajos costos, utilizando en lo farmacolgicas y tratamientos para las
medicamentos posible los recursos naturales del Ecuador enfermedades; asimismo, se preocupa por
como pas amaznico, adems de canalizar la prevencin de la salud.
para la salud.
a travs de su equipo de cientficos,
bioqumicos y farmacuticos un nivel de Entre los convenios estratgicos que
desarrollo investigativo contino; que PharmaBrand ha realizado estn:
garantizar la bsqueda de formulaciones Firma de convenios estratgicos con
novedosas y permitirn una mayor compaas dedicadas a la investigacin,
innovacin en la salud ecuatoriana. biotecnologa y a los avances cardiolgicos.

|Prodontomed |
instrumental y bio materiales odontolgicos y
de laboratorio dental de la mejor calidad.
La compaa representa de manera exclu-
siva a ms de 20 firmas reconocidas a nivel
mundial, entre las que se destacan: American
Orthodontics, Morelli, 3M, SDI, Angelus, TDV,
Zhermack, W&P, Ziann, Dabi Atlante, Wood-
P
peker, Ceramco, New Stetic, Whip Mix, Micro-
rodontomed es una empresa ecuato-
dont, Hu-Friedy, Gapadent, Jota, Partial Flex,
riana prxima a cumplir sus 20 aos
en el Mercado Nacional, dedicada a la Yeti, etc., adems comparte la distribucin de
importacin, distribucin y comercializacin otras 20 marcas igualmente importantes.
Prodontomed directa de equipos e insumos odontolgicos Se diferencia de su competencia por su es-
desde 1992 ofrece y sus diferentes especialidades, como son: tructura empresarial; est conformada por
ortodoncia, endodoncia, rehabilitacin oral, varios departamentos, administrativo y con-
a sus clientes esttica, periodoncia, ciruga, odontopedia- table, comercio exterior, ventas internas en
capacitacin, tra, odontologa general y laboratorio dental. sucursales y externas a clientes directos,
consultora Su principal propsito es el de contribuir a la bodega y despachos centrales, taller e ins-
cientfica y soporte excelencia en la salud oral del pas, ofrecien- talaciones, soporte tcnico, sistemas, ase-
do a los profesionales, estudiantes, laborato- sora cientfica, marketing y publicidad, etc.
tcnico. ristas dentales, instituciones pblicas y priva- Cuenta con un equipo de trabajo de 98 perso-
das, odontlogos generales y especializados, nas que estn distribuidas en las nueve su-
una variedad de insumos, productos, equipos, cursales que mantiene a nivel nacional.

Aciertos y estrategias son parte de su filosofa, por ser su principal

patrimonio y de vital importancia para el de-
Es una empresa pionera en el sector odonto- sarrollo y crecimiento empresarial, cada uno
lgico, desde sus inicios hasta la actualidad de sus colaboradores se esmera da a da con
Prodontomed ha sido dirigida por su Gerente, el objetivo de brindarles un mejor servicio y
el Doctor Sammyr Ayala Brito, quien siendo productos de la ms alta calidad con tecno-
odontlogo de profesin es la persona res- loga de punta.
ponsable de guiar y administrar la compaa.
Asimismo, cabe recalcar que todos los equi-
Gracias a su preparacin en el rea de la salud pos vendidos estn respaldados por un de-
oral y sus conocimientos acerca de los nuevos partamento de soporte tcnico especializado
avances y tendencias en este ramo, ha desa- localmente y en el exterior, de tal manera
rrollado habilidades que le han permitido pla- que el cliente sienta total seguridad y con- Prodontomed
nificar estrategias eficaces e innovadoras, que fianza con los productos que adquiere.
se han ido implementado en cada uno de sus Dispone de una lnea
puntos de venta, lo que le ha permitido man- La compaa adems posee el rea de con- completa de las marcas
sultora cientfica que est conformada por ms reconocidas a nivel
tenerse liderando frente a sus competidores. mundial.
un grupo de valiosos especialistas que re-
Con sus productos y servicios Prodontomed corren el pas, con la finalidad de capacitar,
sostiene la cobertura de casi la totalidad de mejorar y fortalecer los conocimientos y des-
su segmento; en ese sentido, su principal trezas de sus clientes y colaboradores.
acierto ha sido disponer de la mayora de in-
sumos requeridos por los estudiantes, pro- Su fuerza de ventas, infraestructura, audi-
fesionales y especialistas en salud oral para torios, logstica y personal propio le ha per-
desempearse en cada una de las reas de mitido instalarse en las cinco ciudades ms
trabajo y/o estudio y de est manera poder importantes del pas.
brindar total satisfaccin a sus pacientes.
Prximamente ampliar sus operaciones a
El buen trato y la cordialidad con sus clientes otras localidades.
Actualmente la
empresa est
ampliando
renovando y
modernizando
su imagen en
las ciudades de
Cuenca, Quito y
Guayaquil.
|Recor Dental y Quimedic |

el objetivo de importar y comercializar
equipos y productos odontolgicos, mdicos,
de hospital y laboratorios en general.
Desde esa fecha se ha posicionado como
una empresa eficiente en la entrega de
instrumental mdico con tecnologa de punta.
Su capital humano es su mayor fortaleza,

puesto que gracias a su profesionalismo
R
ecor Dental y Quimedic Co. Ltda, y adecuada atencin al cliente extendi
La compaa est presente en el mercado sucursales en Cuenca, Guayaquil y Quito;
est presente ecuatoriano desde 1970. Es una en el resto de provincias cuenta con
empresa dinmica, dedicada a las ventas de distribuidores capacitados.
en el mercado equipos y productos mdico-hospitalarios
Su visin es la de mantener su liderazgo,
ecuatoriano de alta tecnologia y precios competitivos.
mediante la introduccin de nuevos productos,
Se constituy jurdicamente en el ao de
desde 1970. Su 1980; as, con 10 aos de experiencia y
para brindar a sus clientes un renovado
experiencia y portafolio de productos y atencin en el rea
capacidad ofreci un servicio completo con
de post venta, mantenimiento y repuestos.
profesionalismo productos y servicios innovadores, acordes
Su atencin personalizada, facilidades de
a la necesidades del mercado.
lo ha posicionado financiamiento, eficiente servicio logstico,
entre sus clientes. La visin de sus fundadores, los doctores asesora tcnica y servicio post-venta han
Manuel y Marco Alvarado, les llev a fundar sido factores claves de Recor Dental y
esta empresa en la ciudad de Cuenca con Quimedic a la hora de aportar al pas.

Servicios y productos Aciertos y estrategias

Recor Dental y Quimedic se ha diferenciado
Uno de sus reconocidos aciertos de Recor
por contar con una amplia gama de productos
Dental y Quimedic ha sido el impulsar la
de reconocidas marcas. Es el lder nacional
Microscopia Confocal en el pas, rea que
en el rea de microscopia y esterilizacin.
ya ha sido trabajada ampliamente en otros
Representa a prestigiosas marcas mundiales
pases de Latinoamrica y el resto del mundo.
como Olympus, Tuttnauer y Memmert; es Esta es una especialidad de la microscopia
distribuidor de la marca alemana Riester. que se ha iniciado por la gestin de la
En el rea de laboratorio clnico, industrial y empresa con los centros de investigacin en
de investigacin ofrece las centrifugas Hettich el pas. En 2011 Agrocalidad fue la primera
reconocidas por su calidad y tecnologa.
42aos
empresa, en adquirir el primer Confocal
Para la rama odontolgica ofrece equipos que se ha instalado en Ecuador y que la
de Rayos X, compresores, esterilizadores, comercializ Recor Dental. Este tipo de
investigacin permitir grandes avances en de trayectoria tiene Recor
autoclaves, entre otros. En equipamiento mdico
la investigacin a nivel de universidades, Dental y Quimedic
tiene bsculas mdicas, detectores fetales,
electrocardigrafos; en aparatos de biologa centros de investigacin pblicos y privados.
molecular cuentan con termocicladores, Entre sus estrategias y metas de la compaa
ultrafreezers, micropipetas, cmaras de est el de que cada laboratorio, consultorio
bioseguridad, balanzas semianalticas. En mdico y odontolgico, as como hospitales,
el tema de material educativo y didctico clnicas y centros de salud cuenten con
tiene equipos de fsica, lminas didcticas, equipos Tuttnauer ya que es una marca con
macromodelos y qumica didctica. Mientras equipamiento seguros y cmodos, que facilitan
que en el rea industrial su lnea va desde el trabajo y operacin en las instituciones,
modernos y sofisticados microscopios hasta adems, ofrece diseos vanguardistas que
cmaras climticas. Este completo stock de se acoplan a las necesidades especficas de
productos avalan su profesionalismo. cada cliente en el rea de salud.

Salud S.A. es la Captulo 6 | Empresas del Sector
empresa lder
de medicina
prepagada en
el Ecuador con
ms del 40% de
participacin en
el mercado.
|Salud S.A.|
Salud S.A. alcanz en el primer ao
aproximadamente 20 000 usuarios, en
contratos individuales. En el 2004 experiment
la consolidacin del servicio mdico
ambulatorio y su trabajo se midi baj la Norma
ISO 9001. De ah en adelante, la empresa ha
experimentado un crecimiento sostenido.
En el 2009 se dio paso a la democratizacin
S
de la empresa, es decir, incorpor nuevos
alud S.A. es una empresa dedicada
socios, que hoy suman 280.
al cuidado de la salud que nace en
septiembre de 1993. Fue fundada por La solidez de Salud S.A. radica en entregar
cuatro grupos: Grupo Futuro, Inversiones servicios de calidad, ofrecidos a los clientes de
Desde 1993 ofrece Navarra, Conclina y 66 mdicos del Hospital manera directa y crear productos diferenciados.
las mejores Metropolitano, con el objetivo de proveer
soluciones integrales y completas de proteccin Actualmente la firma atiende a 280 000
soluciones de en el mercado de asistencia mdica. clientes a nivel nacional y tiene la mejor y
proteccin en ms amplia red del pas.
La compaa se constituy como un
el mercado de sistema de medicina prepagada para El arduo camino recorrido por la empresa le
ocuparse de la salud de sus clientes. Las ha garantizado un 40% del mercado nacional.
asistencia mdica. Salud S.A. otorga trabajo, aproximadamente,
operaciones iniciaron en 1994 con un mtodo
revolucionario de venta directa con cuatro a ms de 750 personas apasionadas por
salas de 25 vendedores cada una. cuidar la buena salud de su gente.

Para satisfacer las expectativas de sus Seguro de desempleo
clientes, Salud S.A. comercializa varios tipos de
Seguro de enfermedades graves
productos, como: planes individuales, grupales,
pymes y corporativos de medicina prepagada, Adems de su extensa gama de servicios,
con libre eleccin en las mejores clnicas, Salud S.A. cuenta con la red cero trmites, una
hospitales, laboratorios mdicos, laboratorios red de centros mdicos afiliados, que permite
de imagen y farmacias del pas. al cliente acceder con facilidad a servicios
Adicionalmente ofrece productos especializados mdicos. En esta red los afiliados no tienen que
como OncoCare, que es un plan sin deducibles preocuparse por los trmites de reembolsos, ya
para usuarios que buscan una cobertura que solo deben cancelar el porcentaje minimo
ilimitada frente al cncer. correspondiente a su plan.
Dentro de este grupo de productos especializados, Los clientes de Salud S.A., tambin, cuentan con
Salud S.A. este ao lanz el plan Hipertensin, servicios de pago express y pago inteligente para
un plan de medicina prepagada que incluye el facilitar sus trmites. Asimismo, la empresa
tratamiento y control de personas hipertensas, brinda el servicio de venta en lnea para hacer
junto a los mejores especialistas del pas, ms fcil y rpido el proceso de la compra. En
otorgndoles, de esta manera, a los clientes adicin, otorga el servicio de mdico a domicilio
tranquilidad de estar en las mejores manos. las 24 horas al da y los 365 das al ao.
Tambin comercializa servicios adicionales como:
En su afn de mejorar los servicios para sus
Plan Salud Dental clientes, Salud S.A. trabaja constantemente para
Seguro de Vida lanzar nuevos planes que cubran las necesidades
especficas de sus clientes y demandas del
Seguro de muerte accidental
mercado, que a su vez comeplementen a los
Plan Exequial productos existentes, ampliando sus coberturas.
Los productos y
servicios son pensados
exclusivamente para
atender las necesidades
del cliente, con la red ms
amplia del pas.

Aciertos o estrategias el acceso a los clientes ahorrndoles tiempo.
A su vez se complementa los servicios
Desarrollo de Canales existentes como chat de atencin al cliente,
revista online y el micro sitio Oncare.
El principal canal de ventas de Salud S.A.
son los representantes de negocio. Los Vive Bien, vive mejor
vendedores de la empresa son asesores
Bajo el lema de Vive Bien, vive mejor,
entrenados para evidenciar el costo-beneficio
Cuenta con Salud S.A. ejecuta su estrategia de
frente a una enfermedad o accidente, versus
comunicacin, con el objetivo de concientizar
asesores contar con el respaldo de un plan de medicina
a las personas sobre la importancia de cuidar
entrenados que prepagada. Es por esto que, la firma sabe que
su salud y prevenir enfermedades, mediante
los ejecutivos de ventas son los verdaderos
ayudan a los generadores del ingreso de nuevos clientes y
actividades como el comer bien, realizar
ejercicio y llevar un adecuado estilo de vida.
clientes a ver del buen asesoramiento de stos.
el beneficio de Para cumplir con esta estrategia emplearon
Por esta razn, la empresa trabaja para canales alternativos como visitas a varias
contar con un entregar a la fuerza de ventas, los mejores empresas, comunicando los beneficios,
seguro y busca beneficios y herramientas tecnolgicas que ventajas y consejos sobre nutricin y
concientizar sobre les permitan trabajar de manera eficiente. deporte; los mismos que estn disponibles
en la revista Salud Total en Lnea.
la importancia de Adicionalmente, tienen la libertad de llegar
cuidar su salud. sin ninguna cita y sin ningn formalismo a las Asimismo, para complementar el plan de
gerencias, para exponer sus sugerencias sobre comunicacin, Salud S.A. organiza eventos
cmo mejorar los productos; porque ellos son deportivos como el Reto Salud y el Raid Salud
los que conocen las variadas necesidades y en las ciudades de Quito y Guayaquil.
objeciones especficas de los clientes.
Tambin, apoya a deportistas de lite
Salud S.A. es el pionero en Ecuador en el como Karina Neumann, seleccionada del
servicio de venta en lnea para planes de Ecuador para el mundial de Endurance y los
medicina prepagada. De esta manera facilita escaladores Santiago Quintero y Pepe Jijn.

CAPTULO #7
Ecuador
Salud
Captulo 7 | Ecuador Salud
Satisfaccin del
paciente: encuesta
a hospitales
Qu piensan los pacientes de la calidad de servicio en los

hospitales del pas? Cmo los califican ya sean pblicas o
privadas? Para despejar estas interrogantes Corporacin
Ekos realiz entre julio y septiembre de 2011, un estudio indito
sobre la propuesta de valor de los hospitales y clnicas pblicas y
privadas ms importantes del pas. Esta iniciativa busca evaluar
desde el punto del paciente la calidad de atencin en una casa
de salud. Los resultados evidencian una necesidad en comn
y que involucra tanto a establecimientos pblicos y privados:
agilidad y calidad en la atencin al cliente. Aqu, un resumen de
los resultados de un estudio de ms de 100 pginas.
Amabilidad del personal que los

atienden y, mayor disponibilidad
de turnos y citas son dos
problemas que se tienen que
solucionar en los hospitales.

Ficha tcnica del estudio
Poblacin Objetivo :
Hombres y mujeres mayores de 18 aos
con telfono en el hogar, residentes en
hogares de las ciudades de Quito, Guayaquil,
que hayan sido atendidos en una clnica u
hospital en los ltimos 6 meses.
Tipo de encuesta:
Entrevista telefnica y presencial
estructurada
Con una escala de calificacin de 1 a 5
El documento es un resumen de
Fecha de campo:
los resultados de la Encuesta que
Sector pblico: julio 2011
Sector privado: agosto y septiembre 2011
se realiz entre julio y septiembre
Muestra y precisin de resultados: 2011 y que se present en el I
Total: 3512 entrevistas, +-1,65% de error Encuentro de Salud y Bienestar.
muestral al 95% de confianza bajo supuesto
de varianza mxima.
Por sector
Para la interpretacin de los indicadores,
siempre se mencionaran valores netos, esto
significa que el porcentaje de los pacientes
que calificaron 4 y 5 sobre 5 y a este valor se le
resta los pacientes que calificaron notas de 1 y
2 sobre 5.
Sector Pblico Sector Privado

Muestra Muestra
Hospital Alfredo Valenzuela Norte- GYE 160 Clnica Kennedy - GYE 198
Hospital de Infectologa Norte- GYE 171 Hospital Alcvar - GYE 168
Hospital del Nio Centro Sur- GYE 172 Clnica Roberto Gilbert - GYE 106
Seguro Social del IESS Sur- GYE 178 Hospital General Luis Vernaza - GYE 161
Hospital Abel Gilbert Pontn - GYE 155 Hospital Metropolitano - UIO 175
Santa Mariana de Jess Sur- GYE 159 Hospital Vozandes - UIO 177
Hospital Eugenio Espejo - UIO 168 Hospital de Los Valles - UIO 160
Hospital Gineco Obsttrico Isidro Ayora - UIO 166 Clnica Pichincha - UIO 206
Hospital Pablo Arturo Surez - UIO 170 Hospital San Bartolo - UIO 165
Hospital Peditrico Baca Ortz - UIO 169 Total 1516
Hospital del Sur Enrique Garcs - UIO 161
Estos hospitales forman parte de la lista que fueron tomados en
Hospital Carlos Andrade Marn (IESS) -UIO 167 cuenta al momento de realizar la muestra.
Total 1996

La lealtad se Hallazgos Bajo la ptica de la variable lealtad, el sector

privado tiene un 45% de lealtad neta, mientras
compone de En cuanto al servicio, la satisfaccin neta que el pblico un 12%. La baja lealtad del
en los hospitales y clnicas privadas es del sector pblico se concentra en Guayaquil,
tres 84%; superior al del sector pblico que es mientras que en Quito la lealtad es ms alta
del 68%.
factores: (24%). Respecto al sector privado la lealtad es
superior en Quito con 52%, en comparacin a
Sobre la intencin de los pacientes a
satisfaccin, recomendar una casa de salud se obtuvo Guayaquil con el 35%.
recomendacin que el sector privado tiene un 81% de

recomendacin neta, mientras que el
Existe otra ptica para medir la lealtad y
se trata de la sanidad de cartera. As, una
y recompra. sector pblico tienen un 69%. casa de salud pudiera tener varios tipos de
Acerca de la intencin de recompra clientes: Apstol, Casi Apstol, Mercenarios,
(volverse a hacer atender en esta casa Rehenes y Terroristas; siendo los ms
de salud) se devel que el sector pblico leales los apstoles y los menos leales los
alcanz el 73% de intencin de recompra terroristas. Estos conceptos se elaboran en
neta y en el sector privado un 80%. base a las calificaciones que han otorgado
los clientes en la variables de satisfaccin,
Lealtad de los pacientes recomendacin y recompra.
De acuerdo al estudio , la sanidad de cartera
Cmo se calcula la lealtad? Esta propuesta
es mejor en el sector privado, ya que tiene
de valor se determina por el cruce de las
un ndice de 8,1 buenos pacientes por cada
variables satisfaccin, recomendacin y
paciente insatisfecho con la propuesta de valor
recompra.
de la clnica u hospital. En el caso de Quito el
indicador es superior con 107, al de Guayaquil
Modelo de satisfaccin tres componentes que mantienen un valor de 5,4.
que definen lealtad En este mismo indicador de sanidad de cartera
en el sector pblico tiene un valor de 1,4. En
el caso de Quito su valor es de 3,0 y en el de
Guayaquil 0,3. Se concluye que los esfuerzos
mayores deberan concentrarse en Guayaquil
para subir la percepcin de la propuesta de
valor de los hospitales pblicos en esa ciudad.
Satisfaccin General
SATISFACCIN
Escala del 1 AL 5
1= Muy insatisfecho Anlisis de matriz de reas
1= Muy satisfecho
GENERAL
crticas en el sector pblico
La preguntas de todos los administradores
de los hospitales, es como subir la lealtad. La
respuesta de nuestro modelo se basa en una
LEALTAD herramienta llamada Matriz de reas Crtica;
sta permite determinar por un lado el nivel de
INTENCION INTENCION
RECOMPRA RECOMENDACION
satisfaccin de los pacientes con determinados
atributos; una de las variables que se miden
es la lealtad Qu mide esta variable? La
capacidad que tiene cada atributo del hospital o
Satisfaccin General
Intencin Recompra
Escala del 1 AL 5
clnica para generara lealtad en los pacientes.
Escala del 1 AL 5
1= NO volver a solicitar servicio 1= Muy insatisfecho
5= Con toda seguridad si 5= Muy satisfecho La matriz de reas crtica determin algunos
volver a solicitar servicios de los siguientes resultados, y de acuerdo al
punto de vida del paciente, los atributos en los
que deben enfocarse los hospitales y clnicas
pblicas son:
Rapidez en atencin presencial

Disponibilidad de turnos o citas

Disponibilidad de especialistas
Apertura para que un familiar y amigo
acompae al paciente
Las instituciones de salud pblica tienen varios
desafos que superar, pero si mejoran su
desempeo, en estos cuatro atributos obtendrn
resultados de impacto en la satisfaccin y
lealtad de los pacientes. Cabe recalcar que esta
es una recomendacin sectorial, la cual podra
ser calculada para cada uno de los hospitales y
clnicas del estudio.
Para mejorar la calidad de atencin se requiere
de dos pilares: procesos y la actitud de las
personas que atienden al paciente. Cuando
ambos pilares funcionan adecuadamente, los La agilidad y la amabilidad marcan
pacientes tienen una muy elevada percepcin la diferencia entre hospitales.
de la propuesta de valor de los hospitales y
clnicas. Facilidad de tramites con el seguro privado
Adems, el sector pblico tiene el reto de Disponibilidad del mdico para contestar
mejorar la calidad de sus servicios, para llamadas luego de que fue atendido.
alcanzar el nivel de satisfaccin y lealtad de los
pacientes del sector privado. El gran desafo de este sector es pulir
la propuesta de valor pensando en las
Anlisis matriz de reas necesidades reales de los pacientes y lo que
crticas de hospitales y esperan al momento de confiar su salud en una
institucin. Dentro de su planeacin estratgica
clnicas-sector privado se debe establecer objetivos que se encaminen
a solucionar esta demanda general tanto en el
Los hospitales y clnicas privadas tienen una
sector pblico como privado.
exigencia ms alta. Sus pacientes estn ms
satisfechos con la propuesta de valor, pero a Para lograr la excelencia se debe priorizar los
su vez demandan ms, por el valor por el que atributos anteriormente mencionados, desde
pagar por el servicio. Los atributos que deben el punto de vista de procesos y actitud de los
mejorar las casas de salud privadas son: funcionarios. La administracin de las casa de
salud privadas, pueden utilizar la herramienta
de la matriz de reas crticas, como un
Rapidez en la atencin presencial instrumento para priorizar sus inversiones, en
donde se determina que los ms importante es
Amabilidad del personal que lo atendi
21
mejorar en cuanto a la facilidad de parqueo o
Disponibilidad de turnos o citas mejorar el proceso de pago?
Facilidad de parqueo En este ejemplo comparativo, al paciente le
hospitales se tomaron en
Disponibilidad de especialistas impacta ms el proceso de pago que la facilidad cuenta para la encuesta.
de parqueo, por que la primera variable tiene
Disponibilidad de habitaciones un mayor impacto en la lealtad. Una vez que
Que en la receta se sugieran genricos se va corrigiendo cada uno de los atributos,
se debera hacer un estudio tracking de la
Apertura para que un familiar o amigo satisfaccin de los pacientes con su propuesta
acompae al paciente de valor, para monitorerar el desempeo
Proceso de pago de los atributos crticos y lograr el objetivo
fundamental de toda casa de salud: la lealtad
Tiempo entre el alta y la facturacin de sus pacientes.

I Encuentro de
Salud y
Bienestar
C
on la finalidad de conocer la situacin actual de
la salud en Ecuador y sus principales aspectos,
Corporacin Ekos organiz el I Encuentro de Salud
y Bienestar, Ecuador 2012 que congreg a mdicos,
instituciones, organizaciones y empresas afines al
sector. En este evento participaron diferentes panelistas
nacionales e internacionales que expusieron importantes
temas orientados a mejorar la atencin al paciente, cifras
y proyecciones econmicas, buenas prcticas mdicas en
otros pases y un estudio sobre el nivel de satisfaccin de los
pacientes en las casas de salud a nivel nacional.
El evento congreg a importantes

personalidades mdicas,
empresariales y acadmicas del
cluster de salud tanto del sector
pblico como del privado.

El sector de la Salud es uno de los termmetros Adems, insiste en la importancia de mantener

para medir el desarrollo y condiciones de vida tanto una visin positiva como negativa; el
de un pas. Bajo este anlisis Corporacin Ekos propsito de la primera es inspirar y alcanzar
realiz el I Encuentro de Salud y Bienestar, una finalidad, es decir alinear intereses propios
Ecuador 2012 en el que se reunieron mdicos, con los de la comunidad. A su vez, la visin
instituciones, organizaciones y empresas negativa es la encargada de cmo dice Bujak
afines al sector de la salud. En este evento iniciar un viaje nuevo, en el cual si se excede
participaron diferentes expositores nacionales el umbral es porque se est motivado. En ese
e internacionales que expusieron importantes sentido los dos enfoques se complementan ya
temas orientados a mejorar la atencin al que se necesita de la perspectiva negativa para
paciente, cifras y proyecciones econmicas, que haya una urgencia de cambio; y con la visin
buenas prcticas mdicas en otros pases y positiva se logre acciones trascendentales.
un estudio sobre el nivel de satisfaccin de los
Asimismo, explic la necesidad de que tanto los
pacientes en las casas de salud a nivel nacional.
administradores y doctores hablen el mismo
idioma para que las dos partes se comuniquen,
Anlisis, informes, no solo existe un obstculo idiomtico sino
tico; es su responsabilidad servir como
presentacin de casos abogado del paciente; y hacer todo lo posible
y preguntas de los por beneficiarlo, indic.
En la mayora de los casos las personas de
asistentes marcaron la negocios que comprenden la parte de la salud,
dinmica del Encuentro entienden de la parte econmica pero no
conocen del manejo propio del negocio y, para
de Salud y Bienestar. ello es necesario conocer todo en conjunto y
crear polticas pblicas.
Es por esta razn que Bujak dice que, los
La Unidad de Anlisis Econmico de doctores deben tener un trato especial con sus
Corporacin Ekos realiz una investigacin pacientes y ofrecer confianza para que sientan
sobre cmo la economa influye en la salud y
bienestar de las personas. En este mismo libro
se presenta un completo anlisis sobre este
tema en un captulo anterior.
El doctor Joseph Bujak, consultor en reas de
la salud y fundador de Bujak and Associates de
EE.UU., con su ponencia sobre Management
sector salud: liderando el cuidado de la salud
en una poca de cambio exponencial, exterioriz
la necesidad de administrar eficientemente el
sector de la salud en una poca en el que el
paciente es el principal actor. Para ello advirti
que la medicina es una rama compleja en la
cual se requiere varios cambios como nuevas
iniciativas, incentivos e informacin tecnolgica
para brindar una buena atencin mdica.
Si un msico es independiente y hace todo
por separado crea ruido, lo que se requiere es
integracin; lo importante es crear msica,
as defini Bujak al sistema en el que nos
desenvolvemos y en el que hace hincapi que
el trabajo no debe ser independientemente Ricardo Dueas, Presidente ejecu-
sino en conjunto para que funcione en su tivo de Corporacin Ekos.
mxima capacidad.

que el servicio que entregan es personalizado,

de ah la necesidad de redisear el cuidado al
paciente, que es su objetivo primordial. Entre
otros temas, habl sobre el cuidado de la salud
en el movimiento estadounidense, del pago por
el volumen al pago por el valor del servicio; la
importancia de distinguir las polaridades de
problemas y los elementos necesarios para
liderar y gerenciar el cambio transformacional.
Como tercer participante se encontr el
Doctor Marcos Vergara Iturriaga, Magister en
Administracin de Salud y Doctor en Salud
Pblica de la Universidad de Chile, con su tema:
Como sumar esfuerzos pblicos y privados en
la provisin de servicios de salud.
En el caso de Chile, seal que existe un
proyecto en el Parlamento que busca mejorar
la salud pblica y privada, la cual tiene que
ver con un ajuste a los sistemas de seguros
privados. Existe un trabajo que est pendiente,
las acreditaciones de garantas de calidad que
el sistema de salud ha establecido; proyecto que
se encuentra con plazos y metas perentorias,
afirm. Es decir, los hospitales y clnicas se
tienen que acreditar en calidad de servicio que
prestan a los usuarios.
Por ejemplo, en ese pas el gran esfuerzo de
inversin que se genera es por parte del sector
privado. En lo referente a tecnologa, el sector
pblico se encuentra rezagado en correlacin al
sector privado. A pesar de que se han realizado
esfuerzos importantes en infraestructura aun
es insuficiente. De igual manera habido pocas
inversiones en el rea de Recursos Humanos.
Adicionalmente, Vergara expuso que existe
una tendencia en Chile, que consiste en la
universalizacin de la proteccin del seguro,
es decir, que todos los ciudadanos estn ms o
menos protegidos de la misma manera, frente
a los adelantos mdicos y de enfermedad; y,
que se desarrolle una diversificacin por el
lado de prestacin de servicios, en el sentido
de la concurrencia pblica o privada.
El cuidado y atencin al paciente,
Inti Jaramillo, experto en estudios de
liderar los cambios necesarios y satisfaccin en ms de 60 empresas
ecuatorianas y Gerente de Customer Tracking
gerenciar un cambio en el sector de Corporacin Ekos, concluy con un estudio
de la salud fueron algunos de los de percepcin de servicio que se realiz a
varios pacientes de los principales hospitales
temas expuestos en el Encuentro. del pas, con el propsito de determinar el tipo
de atencin que reciben las personas que se
atienden en los hospitales del sector pblico y

El I Encuentro de Salud y Bienestar reuni a

varios asistentes del sector.
Bartolo tuvo un 93% y un 90% lo obtuvo el

Se present un estudio Hospital Kennedy de Guayaquil.
de percepcin de En cuanto al nivel de lealtad de los pacientes y
cmo este se construye en base a tres factores
servicio que se realiz como la satisfaccin general, intencin de
a varios pacientes de recompra y recomendacin, los porcentajes
son los siguientes: en el sector privado, el 77%,
algunos hospitales. tiene una alta probabilidad en regresar a la
consulta mdica en el Hospital San Bartolo de
Quito; en Guayaquil, el 56% en la Clnica Alcvar.
privado; estos datos son clave para evaluar el A su vez, en el sector pblico el 40% de los
sector Salud en Ecuador. encuestados en Quito regresaran al Hospital
La investigacin se llev a cabo en julio de 2011 Gineco Obsttrico Isidro Ayora; el 9% en el
y el nmero de entrevistas que se realiz fue de Hospital del Nio Centro Sur en Guayaquil.
3 512, con un estimado del 1,65% de margen de Los datos presentados son algunas de las
error lo que significa que el estudio expuesto cifras que se revelaron en la conferencia
cuenta con un 95% de confianza. De acuerdo y dan lugar a las siguientes conclusiones:
a los resultados, el nivel de satisfaccin en el mejorar los procesos; mayor disponibilidad de
sector pblico fue de 83% en el Hospital Gineco mdicos; mejor trato al paciente y su familia, y
Obsttrico Isidro Ayora de Quito; en Guayaquil el lo principal ejecutar planes de accin pblica
Hospital de Infectologa Norte obtuvo un 81%. o privada para mejorar la atencin mdica, as
En el sector privado, en Quito, el Hospital San como empezar con un cambio generacional.

Fausto Maldonado, con la
explicacin sobre cifras del sector.
Doctor Joseph Bujak, durante su exposicin Inti Jaramillo, en su presentacin

sobre el management del sector salud. de la encuesta a hospitales.
De izq. a der.: Jessica Sandoval, Gerente Coordinadora Desde la izq. Roberto Cordoba (Hospital Metropolitano),
Austroimagen, Carlos Ludea, Gerente Hospital Mnica Guarderas (Fundacin CreSer), Tania Pazmio
Monte Sina y Erica Sarmiento, del H. Monte Sina. (Phyto Pharma), Ernesto Quiones, (Metropolitano).
Xavier Vaca, Director Comercial Hospital
El galeno Marcos Vergara explic
Metropolitano, y Vernica Parada, lwder de
el modelo de sumar esfuerzos.
Comunicacin de Humana.
Desde la izq., Joseph Bujak, Representantes de Life. Desde la izquierda: Jorge Cuesta, Gerente Unidad
Ricardo Dueas y Marcos Vergara. de Negocios, Mara Mercedes Morales, Coordinadora de Marketing, Jos
Noroa, Gerente Unidad de Negocios, y Stalyn Aguilera, Jefe de Producto.
En la izquierda, Ramiro Suing, Gerente Negocios De izq. a der.: Fabin Coronel, Gerente Distribucin Quifatex;
Fybeca, junto a Juan Fernando Serrano, Presidente Freddy Lpez, Gerente Ventas Sumelab; Juan Medina,
Ejecutivo de Latino Insurance. Gerente Pharma Delivery; y, Diego Peaherrera de Quifatex.
Gua del
sector salud
A
continuacin una gua completa con los datos ms
importantes del sector de la salud. El presente directorio
es una fuente de informacin y consulta sobre clnicas,
hospitales y servicios de salud; comercio al por mayor, de
instrumentos, materiales mdicos y quirrgicos; comercio al
por mayor de productos farmaceticos y medicinales; farmacias;
industria farmacutica; medicina prepagada y seguros de salud.

Captulo 8 | Gua
Clnicas, hospitales y servicios

de salud pg. 194
Comercio por mayor de instrumentos,

materiales mdicos y quirrgicos pg. 195
Comercio por mayor de productos
farmacuticos y medicinales pg. 196
Farmacias
pg. 199
Industria farmacutica
pg. 200
Medicina prepagada y seguros
de salud pg. 201

Captulo 8 | Gua del sector salud
CLINICA PANAMERICANA GINECOLOGICA MEDICA S.A. INDUSTRIAL INMOBILIARIA

CLIMESA S.A. GINECOMED TEOTON S.A.
Panam 616 y Roca Av. Amazonas N39-216 Av. del Periodista y calle Hong 11A
CLNICAS, HOSPITALES Guayaquil y Gaspar de Villarroel Guayaquil
Y SERVICIOS DE SALUD (04) 256-5111 / (04) 256-1651 Edf. Clnica de la Mujer (04) 228-3666 / (04) 239-4320
Iaquito
Ranking: 1332 Quito Ranking: 419
(02) 245-8000 / (02) 246-3932

CLINICA SANTA ANA CENTRO Ranking: 3165 INSTITUTO DEL RION Y CENTRO
ANGIOTEC S.A. MEDICO QUIRURGICO S.A. DE DIALISIS SAN MARTIN INRIDI
Caar 607 y Coronel, Clnica Alcvar Av. Manuel J., calle 1-104 SAN MARTIN S.A.
Dpto. Imgenes y Paucarbamba GRUHCLISAN CIA. LTDA. Av. Ernesto Albn, Mz. P, villa 33
Guayaquil Cuenca Clnica Hospital Santiago Los Almendros
(04) 244-8070 / (04) 244-8070 (07) 281-7564 / (07) 281-4570 (entrada a la va Colorado del Bua), Guayaquil
tras Terminal Terrestre (04) 234-5456
Ranking: 3487 Ranking: 4195
Santo Domingo
Ranking: 3242
(02) 376-0079 / (02) 274-4371

ASOCIACION MEDICA RENAL CLINICA SANTAMARIA Ranking: 3278
PORTOVIEJO ASMERP S.A. CLISANTA S.A. MANADIALISIS S.A.
Autopista Manab Lorenzo de Garaycoa 3209 Av. 6, calle 16 y 17
Guillen y Argentina R-10 H.M.O. SYSTEMS Manta
Portoviejo Guayaquil DEL ECUADOR S.A. (05) 262-5080
(05) 263-1823 / (05) 263-1443 (04) 240-4650 / (04) 241-7824 Bello Horizonte E11-38 y La Corua
Ranking: 1121
Ranking: 4524 Quito
Ranking: 3076
(02) 252-1785 / (02) 323-7930
Ranking: 2712 MED-EC S.A.
ENTRO DE SERVICIOS MEDICOS C.A. CLINICA GUAYAQUIL Av. Francisco de Orellana
SAN FRANCISCO (CEMEFRAN) C.A. SERVICIOS MEDICOS y Juan Tanca Marengo
Av. Alejandro Coello 27-29 Padre Aguirre 401 y General Crdova HOMSI HOSPITAL Guayaquil
y Juan Rolando, Centro (04) 264-5081 / (04) 264-5081
MONTE SINAI S.A.
Clnica San Francisco Guayaquil Av. Miguel Cordero 6-111 y Solano
Kennedy (04) 256-3555 / (04) 256-1392 Ranking: 1608
El Estadio
Norte
Ranking: 673 Cuenca
Guayaquil
(07) 264-5081 / (07) 281-6277 NOVACLINICA S.A.
(04) 229-0178
Ranking: 2006 Veintimilla E1-71, 10 de Agosto y Pez
Ranking: 1577 DANREMA S.A. La Mariscal
General Urdaneta S15-332 y Mira Quito
San Bartolo HOSPITAL CLINICA SAN AGUSTIN (02) 290-3030 / (02) 222-8184
CENTRO MEDICO AMBULATORIO Quito CIA. LTDA. Ranking: 1677
METROAMBULAT S.A. (02) 308-0659 / (02) 273-0087 18 de Noviembre 10-72 y Azuay
Av. General Ruminahui
Ranking: 4563 Centro
C.C. Fontana, Piso 2
Cuenca PARKSIDE INTERNATIONAL CIA.
Valle
(07) 258-7339 / (07) 257-5835 LTDA.
Quito
(02) 399-2800 DIALCENTRO S.A. Ranking: 3416 Av. 25 De Julio E.
Av. Prez Guerrero Oe3-66 y Versalles Jos de La Cuadra y Ernesto Albn
Ranking: 2570 Santa Clara C.C. Mall Del Sur 258

Quito HOSPITAL DE LOS VALLES S.A. Guayaquil
(02) 250-4827 / (02) 222-1637 (04) 208-5328
CENTRO MEDICO QUIRURGICO HODEVALLES
PICHINCHA CENMEP S.A. Ranking: 3675 Av. Interocenica, Km 12 1/2 Ranking: 4285
Pez N22-160 y Veintimilla y Florencia- Cumbay Quito
Norte (02) 600-0900 / (02) 237-9066
Quito EMIECUADOR S.A. EMPRESA Ranking: 599 PLAN VITAL VITALPLAN S.A.
(02) 299-8700 / (02) 256-2296 DE MEDICINA INTEGRAL Noguchi 27-02 y Azuay
Av. Eloy Alfaro N33-338 Sur
Ranking: 805
y 6 de Diciembre Guayaquil
HOSPITAL DEL RIO HOSPIRIO S.A.
Quito (04) 234-4711 / (04) 234-3149
Av. 24 de Mayo y de Las Amricas
(02) 227-4700 / (02) 227-4701
CINEANGIO SERVICIOS Edf. Conjunto Hospitalario, piso 2 Ranking: 4032
MEDICOS S.A. Ranking: 3698 Monay
Padre Aguirre 401 y General Crdova Cuenca
Clnica Guayaquil (07) 245-9555 / (07) 281-2887 PROMOTORES MEDICOS
Guayaquil EMPRESALUD S.A. LATINOAMERICANOS
Ranking: 2069
(04) 256-3555 / (04) 256-1392 Av. Francisco Boloa 715 LATINOMEDICAL S.A.
y Carlos Luis Italia N30146 y Vancouver
Ranking: 2958 Edf. Jardusa Quito
HOSPITAL INGLES EMCI CIA. LTDA.
Guayaquil (02) 243-2066 / (02) 222-5523
Portoviejo Oe1-02 y Prez Guerrero
(04) 228-7824 / (04) 228-7824
CLINICA DE ESPECIALIDADES La Mariscal Ranking: 728
MEDICAS SANTA INES S.A. Ranking: 4808 Quito
Av. Daniel Crdova (02) 254-6381 / (02) 252-7400
y Agustn Cueva R.DES SERVICIOS CORPORATIVOS
Ranking: 3984
Clnica Santa Ins, piso 5 ESCULAPIO S.A. CIA. LTDA.
Cuenca Coronel 2301 y Azuay Alemania N29-69 y Eloy Alfaro
(07) 283-6938 / (07) 282-7888 Guayaquil Edf. Redmedica 1
I.E.D.Y.T. S.A. INSTITUTO
(04) 244-4287 / (04) 500-2500 Quito
Ranking: 2072 ECUATORIANO DE DIALISIS
(02) 233-7911 / (02) 233-7911
Ranking: 528 Y TRANSPLANTES
ngel Barrera y Miguel Hilario Alcvar Ranking: 2844
CLINICA INTERNACIONAL Kennedy
INTERSANITAS S.A. FESALUD S.A. Norte
Av. Amrica N32-82 Av. Mariana de Jess 32 Guayaquil REMAKEN, RESONANCIA
y Atahualpa y Nicols Arteta (04) 268-3602 / (04) 268-3604 MAGNETICA KENNEDY S.A.
Edf. Clnica Internacional Edf. Meditrpoli, nivel B Servicios de hemodialisis y dilisis Dr. Francisco Arzaga
Norte La Granja peritoneal. Enfermedad renal crnica. y Dr. Juan Bautista Arzube
Quito Quito Preparacin para traspalnte. Medicina Guayaquil
(02) 252-1140 / (02) 256-1799 (02) 226-9345 / (02) 226-9247 interna www.iedyt.com (04) 229-5388 / (04) 228-6963
Ranking: 1284 Ranking: 4780 Ranking: 3572 Ranking: 4080

RENALCENTRO S.A. ALVAREZ LARREA EQUIPOS ECUADOR OVERSEAS IMPORTADORA

Av. Tschila y Zamora MEDICOS ALEM CIA. LTDA. AGENCIES S.A. BOHORQUEZ CIA. LTDA.
Santo Domingo La Isla N31-12 y San Gabriel Calle Pblica Pedro Moncayo 508
(02) 276-3992 La Granja Bloque 1D y Av. Carlos Julio Arosemena Km 2 1/2 Guayaquil
Norte Guayaquil (04) 309-251 / (04) 314-467
Ranking: 4365 Quito (04) 220-1949 / (04) 222-0284
(02) 252-2304 / (02) 223-2816 Ranking: 1098
Ranking: 902
SERVICIOS HOSPITALARIOS S.A. Ranking: 393
ALBOTEOTON IMPROHOSFAR S.A.
ECUASURGICAL S.A. Calle E 302 y Domingo Comn
Crotos y Av. Rodolfo Baquerizo Nazur
AMCECUADOR C.L. Catalina Aldz N34-181 y Portugal El Centenario
Clnica Kennedy Av. El Inca 2490 y Av. Amazonas
Alborada, etapa 12 Edificio Titanio 2 piso 6 Guayaquil
Norte Norte (04) 234-7401 / (04) 234-7592
Guayaquil Quito Quito
(04) 224-7900 / (04) 224-7909 (02) 244-0564 / (02) 244-3241 Ranking: 3194
(02) 255-2948 / (02) 255-2952
Ranking: 1580
INGEMEDICA DEL ECUADOR S.A.
Manuel Galecio 231 y Boyac
SIMEUSFQ, SISTEMAS B.BRAUN-MEDICAL S.A. Guayaquil
MEDICOS DE LA UNIVERSIDAD Manuel Ambrosi E4-120 y Los Cipreces ELICROM CIA. LTDA.
PROVEDORA DE EQUIPOS (04) 230-1428 / (04) 230-3185
SAN FRANCISCO DE QUITO S.A. Norte
Quito PARA LABORATORIO, LA Ranking: 2927
Diego de Robles y Pampite
(02) 248-1200 / (02) 248-3031 INDUSTRIA Y ASESORIA TECNICA
Jardines del Este Avs. Juan Tanca Marengo
Quito y Joaqun Orrantia
(02) 297-1701 / (02) 286-6401 Ranking: 748 INTERMEDICA CIA. LTDA.
Guayaquil Roca E8-18 y Av. 6 de Diciembre
(04) 239-0275 Edificio Ponce Garca - La Mariscal
Ranking: 2490
BACTOBIOLOGY CIA. LTDA. Norte
Montufar E1-35 y Rocafuerte Ranking: 4630 Quito
SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA Conocoto (02) 256-2341 / (02) 222-9066
EL CANCER DEL ECUADOR SOLCA Quito
(02) 234-0781 / (09) 822-1369 ELITE SCOPE S.A. Ranking: 4509
Av. Pedro Menndez Gilbert Santa Mara E4-377 y Av. Amazonas
Guayaquil Ranking: 4486 Edificio Amazonas
(04) 228-1744 / (04) 228-7151 El Batn INVIMEDIC S.A.
Quito Baquerizo Moreno 916
Ranking: 404
BANDA VANONI CIA. LTDA. (02) 290-8182 / (02) 290-6377 y Vctor Manuel Rendn
Ernesto Novoa E13-73 Guayaquil
y Gonzales Suarez Ranking: 4474 (04) 230-3761 / (04) 256-8212
TAYANA S.A. Quito
Caar 607 y Coronel (02) 223-4451 Ranking: 2449
Dpto. de Imgenes ESPECTROCROM CIA. LTDA.
Hospital Alcvar Ranking: 3067 De Los Nopales N63-140
Sur y De Los Helechos LOUPIT S.A.
Guayaquil Santa Luca Av. Juan Tanca Marengo
Quito y Rodrigo Chavez
(04) 258-0030 / (04) 244-4287
COMERCIO Y REPRESENTACIONES (02) 346-3275 / (02) 346-4003 C.C. Ciudad Coln
Ranking: 1061 INTERNACIONALES C.A. COMERICA Guayaquil
Mz. 5 Villa 7 Etapa 1 Ranking: 3935 (04) 213-6127 / (04) 213-6128
Cdla. La Garzota Ranking: 4694
UNIDAD DE SERVICIOS RENALES Guayaquil
(04) 224-9157 / (04) 224-3940 EXPORANDINA CIA. LTDA.
DEL AUSTRO UNIREAS CIA. LTDA.
Av. Gaspar de Villarroel E10-121
Lope de Vega y Av.12 de Octubre
Ranking: 4369 y Av. 6 de Diciembre MEDICAL DEL SUR
Cuenca
Edificio Plaza 6 SOUTHMEDICAL S.A.
(07) 288-7051 Quito
Pedro de Valverde Oe3-184
Ranking: 3258 CORPMASTER S.A. (02) 336-0711 / (08) 774-6927 y Av. De La Prensa
Mz. 74 solar 16 Norte
Cdla. Guayacanes Ranking: 1463 Quito
Guayaquil (02) 229-0911
(04) 262-0501
COMERCIO POR MAYOR FRISONEX, FRISON IMPORTADORA, Ranking: 2920
Ranking: 4853 EXPORTADORA CIA. LTDA.
DE INSTRUMENTOS,
Gonzalo Zaldumbide 714 y Plaza Dann
MATERIALES MDICOS Guayaquil
Y QUIRRGICOS. (04) 228-7095 MEDICINA GLOBAL
CORPOMEDICA C LTDA. GLOMEDICAL CIA. LTDA.
Av. Repblica 740 y Eloy Alfaro Italia 3154 y Vancuver
Consorcio Profesional Ofic. 202 Ranking: 1601
La Carolina
La Carolina Quito
Quito (02) 222-3463 / (02) 250-9153 (02) 323-8004 / (02) 250-9629
ADVANCED MEDICAL IMAGING
Ranking: 2296 GUILLERMO MORENO PRODUCTOS Ranking: 4510
DEL ECUADOR ADVMEDICAL C.A.
MEDICOS GIMPROMED CIA. LTDA.
Av. de Los Shyris N43-191
Pascual de Andagoya OE3-297
y Ro Coca y Amrica - Las Casas
Jipijapa DEPOSITO DENTAL KROBALTO C.A. MEDITOP S.A.
Aguirre 611 y Boyac, Quito Escobedo 700 y Padre Solano Edificio
Quito (02) 256-4740 / (02) 250-8226
Guayaquil Escobedo
(02) 244-7237 / (02) 224-0445
(04) 232-0319 / (04) 232-7688 Guayaquil
Ranking: 2362 (04) 256-8579 / (04) 231-1979
Ranking: 2757
Ranking: 2527
Ranking: 4310

ALCONLAB ECUADOR S.A. HEALTH AND GLOBAL
DT MEDICAL EQUIPOS
Av. de Los Shyris N35-71 y Suecia E INSUMOS MEDICOS S.A. SERVICES S.A. HEALGLO NIPRO MEDICAL CORPORATION
Edificio Argentum Av. 9 de Octubre N22-38 y Carrin Calle G N1-69 y Calle Dcima Av. Francisco de Orellana 2-3-4
La Carolina La Mariscal Edificio Las Vitrinas Cdla. Kennedy Vieja Edificio Glutawars
Quito Quito Guayaquil Guayaquil
(02) 382-9500 / (08) 695-0046 (02) 255-3110 / (09) 810-8874 (04) 228-1014 / (04) 229-1452 (04) 263-0801

NORVENPRO S. A. Av. M.H. REPRESENTACIONES MEDICAS VIENNATONE S.A. BASELPHARMA S.A.

Alcivar Mz. 301 solar 8 JARA FABIAN JARAFABI CIA. LTDA. Av. 6 de Diciembre N34-45 Yugoeslavia 265 y Azuay
Edificio Keneddy Plaza Murgeon 298 y Jorge Juan y Checoslovaquia Edf. Orin, Of. 104
Cdla. Kennedy Santa Prisca El Batn Quito
Guayaquil Quito Quito (02) 227-6563 / (02) 224-9757
(04) 600-2000 (02) 254-3030 / (09) 842-4516 (02) 225-2708 / (02) 225-2708
Ranking: 3504
Ranking: 4956 Ranking: 4891 Ranking: 1376
BAXTER ECUADOR S.A.

ORIMEC, ORIENTAL MEDICAL DEL REPRESENTACIONES Av. Amazonas N26-117 y Orellana
ECUADOR C.A. PEDRO ARANEDA FERRER Quito
Valladolid 647 y Madrid E HIJOS CIA. LTDA.
COMERCIO POR MAYOR (02) 500-1700 / (02) 500-1718
Quito Juan Iiguez 2-28 DE PRODUCTOS
FARMACUTICOS Ranking: 511
(02) 222-6645 / (02) 223-7304 y Gonzalo Cordero
Cuenca Y MEDICINALES
Ranking: 2136 (07) 288-8232
BAYER S.A.
Ranking: 2949 Av. 12 de Octubre N24-593
PERFECTECH S.A. y Fco. Salazar
Av. De Las Amricas Bloque E Edf. Plaza 2000
4LIFE RESEARCH ECUADOR, LLC Quito
Guayaquil SIMED S.A.
Av. de Los Granados E11-124 (02) 256-7581 / (02) 397-5200
(04) 213-0566 / (04) 214-0566 Av. Amazonas N37-102
Eloy Alfaro
y Av. Naciones Unidas
Ranking: 3152 Quito Ranking: 139
Edificio Puerta del Sol piso 10
(02) 398-3800
Norte

Quito Ranking: 3980
PRODONTOMED S.A. BEIERSDORF S.A.
(02) 226-6930 / (02) 244-8224
Av. Amrica 1143 y Av. Universitaria Panamericana Norte Km 7 1/2
Av. Manuel Najas Oe1-26
Miraflores Ranking: 759
ABBOTT LABORATORIOS DEL y Juan de Selis
Quito
ECUADOR CIA. LTDA. Quito
(02) 321-6240 / (02) 292-3824
Av. Repblica del Salvador N34-493 y (02) 247-3473 / (02) 248-1774
SISTEMAS DE SALUD
Ranking: 1354 Portugal
ROCARSYSTEM S.A.
Quito Ranking: 655
Todos Los Santos 120
(02) 256-9971 / (02) 399-2500
y Jorge Prez Concha
PRODUCTOS Y DISTRIBUCIONES Urdesa Central Ranking: 234 BIODENTAL CIA. LTDA.
MEDICAS ANDINO (PRODIMEDA) Quito
CIA. LTDA. Jos Mara Raygada N45-294
(04) 261-0680 / (04) 261-0751 y Av. Mariscal Sucre
Las Vias E13-94 y de Los Guayacanes
ABL PHARMA ECUADOR S.A. Quito
El Edn Ranking: 1685
Francisco Andrade Marn E7-62 (02) 280-2450 / (02) 280-2770
Quito
y Diego de Almagro
(02) 240-4233 / (02) 241-2545 Ranking: 4850
Norte
SUMINISTROS MEDICOS
Ranking: 1609 Quito
MANOSALVAS VILLAGOMEZ MV
(02) 323-7235 / (02) 323-7721
ASOCIADOS CIA. LTDA. BIO-IN S.A. SISTEMAS MEDICOS
Isla Fernandina 322 e Isal Tortuga Ranking: 1683 Dtiles y calle Tercera
Jipijapa C.C. Urdesa, local 12
PROINTER PRODUCTOS Quito Urdesa
INTERNACIONALES S.A. (02) 224-6660 / (02) 292-4332 AGENCIAS Y DISTRIBUCIONES Guayaquil
Flores 1232 y Av. Jaime Rivadeneira INTERANDINAS S.A. ADISA (04) 288-1330 / (04) 288-1569
Ibarra Ranking: 4386
Mariano Echeverra Oe-228
(06) 295-4244 Voz Andes y San Francisco Ranking: 3101

Quito Tenis
Ranking: 3887 TOP MEDICAL ECUADOR S.A.
(02) 243-0466 / (02) 225-6942
Av. Amazonas 4430 y Villalengua BOEHRINGER INGELHEIM DEL
Edificio Amazonas oficina 708 Ranking: 1936 ECUADOR CIA. LTDA.
PROVEEDORA DE INSTRUMENTOS Iaquito Av. de Los Shiris 344 y Eloy Alfaro
ANALITICOS E INDUSTRIALES Quito Edf. Parque Central
PROINSTRA S.A. (02) 244-0095 APROFARM S.A. Cdla. Quito
La Tierra E9-15 y Av. de Los Shyris Santa Leonor, Mz. 6 (02) 397-9900 / (02) 397-9926
El Batn Ranking: 3621 Grupo Difare
Quito Guayaquil Ranking: 350
(02) 226-3537 / (02) 245-6556 (04) 228-9500
VIALDENTAL GENERAL
Ranking: 3596 SERVICES CIA. LTDA. Ranking: 1846 BOTICAS UNIDAS
Av.Perz Guerrero OE3-103 y Amrica DEL ECUADOR C.A.
Miraflores Calicuchima 601 y Noguchi
PURIFLUIDOS, PURIFICACION Y Quito ARMIJOS ROMERO CIA. LTDA. Norte
ANALISIS DE FLUIDOS CIA. LTDA. (02) 321-4862 / (02) 252-3177 Av. Gonzles Surez 4-121 Guayaquil
ltimas Noticias N39-29 y El Telgrafo y Octavio Daz (04) 241-3748 / (04) 241-3749
Quito Ranking: 4722 Cuenca
(02) 226-4956 (07) 286-6567 / (07) 286-7956 Ranking: 1386

Ranking: 4623 VIAPROYECTOS S.A. Ranking: 1473
Av. Francisco Boloa 701 BRYFARM S.A. Cdla.
y Calle Dcima Martha Rolds, solar 5, Mz. 512
REACTIVOS Y MEDIOS DE Norte ARTISFARMA S.A. Va Daule
CULTIVOS RMC S.A. Kennedy Vieja Amrica y Ricaurte Guayaquil
Quisquis Nro.1502 y Tulcn, Edifcio Rami Guayaquil Portoviejo (04) 226-4410 / (04) 225-8719
Guayaquil (04) 228-1180 (05) 263-5255 / (05) 265-4174
(04) 228-3282 / (04) 229-4346 Ranking: 973
Ranking: 4685
COMERCIOSA S.A.
VIBAG C.A. BANCO ONCOLOGICO Av. 10 de Agosto 105
RECOR DENTAL Primero de Mayo 513 BANCOLOGY S.A. y Malecn Simn Bolvar
Y QUIMEDIC CIA. LTDA. y Av. Del Ejercito Avellana E2-146 Edf. Valra, Of. 1
Simn Bolvar 5-78 y Hermano Miguel Edificio Vibag Los Cipreces y El Juncal Centro
Cuenca Guayaquil Quito Guayaquil
(02) 282-2538 / (02) 283-1875 (04) 239-3529 / (04) 239-3671 (02) 247-4218 (04) 251-2742 / (04) 232-4398

CORMIN CIA. LTDA. DISTRIBUIDORA CADENA ECUAFARMACIAS GENOMMALAB ECUADOR S.A.

Av. Juan Tanca Marengo Km 1 1/2 ESPINOSA CIA. LTDA. & ASOCIADOS S.A. Av. Juan Tanca Marengo
y Agustn Freire Las Pencas y La Verbena Cdla. Santa Leonor, Mz. 6 Edf. Executive Center
Edf. Gemelcorp Cuenca Guayaquil Guayaquil
Guayaquil (07) 285-8703 / (07) 285-7540 (04) 228-9500 (04) 215-8026 / (04) 215-8025
(04) 264-1449 / (04) 264-3576
Ranking: 1150

DISTRIBUIDORA FAGI CIA. LTDA. Av. ECUAQUIMICA ECUATORIANA GLAXOSMITHKLINE ECUADOR S.A.
CORPORACION FARMACEUTICA Cuxibamba 0066 y Caar DE PRODUCTOS QUIMICOS C.A. Av. 10 de Agosto N36-239
MEDISUMI S.A. El Mayorista Av. Ilal, Km 1 1/2, Cisnes y Alondras y Naciones Unidas
Km 4 1/2, Av. Semillas 16 y R Loja Valle de Los Chillos Edf. Electro Ecuatoriana, piso 2
Eloy Alfaro (07) 257-7542 Quito Norte
Guayaquil (02) 286-1690 / (02) 268-2050 Quito
(04) 280-9577 / (04) 281-2573 Ranking: 2595 (02) 299-4700 / (02) 226-7387
Ranking: 78
DISTRIBUIDORA FARMACEUTICA
ASOCIADA DFA S.A. ESKEGROUP S.A.
CORPORACION MAGMA Cdla. Santa Leonor, Mz. 6, solar 15 Baquerizo Moreno 823 GLOBALRENT S.A.
ECUADOR S.A. Guayaquil E. Luis Urdaneta y Junn Av. Joaqun Orrantia
Av. Naciones Unidas 1084 (04) 228-9500 Guayaquil y Leopoldo Bentez
y Amazonas (04) 230-5918 / (04) 230-5919 Edf. Trade Building, Of. 739-C 7
Edf. La Previsora, Of. 608 Ranking: 2407
Ciudad del Sol
Quito Ranking: 3490
Guayaquil
(02) 246-2109 / (02) 246-2354 (04) 500-0302
DISTRIBUIDORA FARMACEUTICA
Ranking: 4452 COMERCIAL DIFARCO CIA. LTDA. ESPECIALIDADES Ranking: 4517
Carchi 1516 y Coln FARMACO VETERINARIAS
Guayaquil LLAGUNO CIA. LTDA.
COSGAR S.A. (04) 245-1795 Cdla. Guayaquil, Mz. 21, solar 15 GLUCOSAMINA S.A.
Luis Cordero E1-55 Guayaquil Av. Amazonas N39-185
y Av. 10 de Agosto Ranking: 4505 (04) 286-5360 / (04) 286-5354 y Gaspar de Villarroel
Norte Edf. Jimenez 4
Quito Ranking: 3486
Iaquito
(02) 222-5189 / (02) 225-6936 DISTRIBUIDORA FARMACEUTICA
Quito
ECUATORIANA (DIFARE) S.A.
Ranking: 2193 FARMACIAS DIVINO NIO (02) 603-6847 / (02) 260-3684
Cdla. Santa Leonor, Mz. 6, solar 17
Guayaquil & ASOCIADOS S.A. DIVIFARM Ranking: 2427
(04) 228-9500 / (04) 263-0192 Sauces 6, Mz.260, villa 11
CRECICORP S.A. Norte
Lot. Inmaconsa, Km 23 1/2 Ranking: 21 Guayaquil GRUNENTHAL
Mz. 28, solar 6 (04) 212-1461 / (04) 262-1152 ECUATORIANA CIA. LTDA.
Guayaquil
Ranking: 2186 Manuel Crdova Galarza Km 6 1/2
y calle Paraso
ORELLANA S.A. DISFOR
Ranking: 3158 Pomasqui
Manuel Galecio 314 y Ximena Riobamba
FARMADIAL S.A. Quito
Guayaquil
Av. Francisco de Orellana (02) 235-1980 / (02) 400-6502
(04) 230-7011 / (04) 230-9635
DACHAFARM S.A. Mz. 3, villa 18-19 Ranking: 368
Bolivia 1120 y Ambato Ranking: 1305 Cdla La Herradura
Centro Guayaquil
Guayaquil (04) 264-4384 / (04) 264-3917 GRUPOFARMA DEL ECUADOR S.A.
Ranking: 2876 Av. Naciones Unidas 1014 y Amazonas
VACUNAS VACUNAMED S.A.
Ranking: 2048 Edf. La Previsora Of. 902
Av. Amrica N39-231 y San Francisco
Iaquito
Quito
FARMAENLACE CIA. LTDA. Quito
(02) 225-6918
DIEMPEC CIA. LTDA. Av. Capitn Ramos E2-210 y Castell (02) 226-9606 / (02) 246-9467
DISTRIBUIDORA FARMACEUTICA Ranking: 1589 La Luz
Ranking: 855
Av. Francisco de Orellana Quito

Mz. 111, solar 1 y Justino Cornejo (02) 299-3100
Edf. World Trade Center, local 60 DISTRIBUIDORA JOSE VERDEZOTO
Ranking: 146 GUTISFARMACEUTICA ECUADOR
Guayaquil CIA. LTDA.
S.A.
(04) 263-1277 / (04) 602-6153 Riofro y Jos Vinueza
Cuenca Av. de Los Shyris N35-71 y Suecia
Ranking: 3366 (07) 402-4820 / (07) 402-4821 FOREVER-LIVING PRODUCTOS Edf. Argentom 1304
DEL ECUADOR S.A. Carolina
Ranking: 746 Av. del Rotarismo 215 Quito
DIFAL S.A. Guayaquil (02) 333-1668 / (02) 333-3555
Urb. Santa Leonor, Mz. 06, solar 17 (04) 288-6637
DROMAYOR S.A. Ranking: 2817
Edf. Grupo Difare
Guayaquil Cdla. Santa Leonor, Mz. 6. solar 17 Ranking: 1704
Guayaquil
(04) 228-9500 / (04) 228-9500
(04) 228-9500 / (04) 239-4933 IMDIPROM FARMA S.A.
Ranking: 1445 GARCOS S.A. Hernando de La Cruz Oe3-08
Ranking: 481 Av. 12 de Octubre N24-427 y Av. Atahualpa
y Luis Cordero Norte
DIS MARNA S.A. Norte Quito
Cdla. Acuarela del Ro, Mz. 30, villa 10 DYM CARMEN MUOZ S.A. Quito (02) 244-3434 / (02) 244-7734
Norte Bolivia 1120 y Ambato (02) 250-1454
Guayaquil Guayaquil Ranking: 4010
(04) 213-1028 / (04) 213-1007 (04) 233-1501 / (04) 233-1359 Ranking: 1428
Ranking: 4372 Ranking: 1294 IMPVET IMPORTADORA

GENETIA PHARMACTIVE S.A. VETERINARIA CIA. LTDA.
Av. Gaspar de Villarroel E3-83 Urb. Lago de Capeira
DISMOPRA S.A. ECUABIRM CIA. LTDA. y Jorge Drom Mz.1, solar 154
Guerrero Valenzuela 2905 Manuel Iturrey N2805 y Bello Horizonte Edf. Interpharm Plant Edf. Cripada
Guayaquil Quito Quito Guayaquil
(04) 258-0188 / (04) 258-0634 (02) 250-9861 / (02) 256-1343 (02) 246-3061 / (02) 243-1638 (04) 216-0020

INDUSTRIAS REUNIDAS CIA. LABORATORIOS GENERICOS MEDICAMENTA ECUATORIANA S.A. PROVENCO CIA. LTDA.
LTDA. INDUNIDAS LABORATORIOS FARMACEUTICOS ECUATORIANOS Av. Juan Diguja Oe182 y Vozandes Km 10, va Daule
INDUNIDAS S.A. GENFAR ECUADOR Edf. Medicamenta Ecuatoriana Guayaquil
Km 10, va Daule Av. Primera, Mz. 8-A 132 y Km 4 1/2 Quito (04) 211-0731 / (04) 211-0153
Guayaquil Guayaquil (02) 227-7893 / (02) 290-4822
(04) 211-1293 / (04) 211-0153 (04) 235-4877 / (04) 235-1417 Ranking: 4936
Ranking: 440
PROVIMEDIC S.A.
MEDICOPHARMA S.A. Av. de Las Amricas, Cosme Renella
INTERPHARM LABORATORIOS GUGONZA S.A. Jos Mascote 1030 y Vlez El Bucanero, Of.3
DEL ECUADOR S.A. Vicente Crdenas E5-89 y Japn Edf. Don Lucho Guayaquil
Av. Gaspar de Villarroel E3-83 Gaspar de Villaroel Guayaquil (04) 229-3758
y Jorge Drow Edf. Interpharm Norte (04) 237-5133 / (04) 237-5736
Quito Ranking: 4362
Quito
(02) 246-3061 / (02) 246-3063 Ranking: 4139
(02) 224-0417
Ranking: 417 Ranking: 2277 REPRESENTACIONES MOLINA
MEDILABOR S.A. HERRERA M.H. CIA. LTDA.
Toledo N23-126 y Madrid El Inca, De Los Guabos N47-209
INTERVET ECUADOR S.A. TLABORATORIOS Edf. Munich y Lizarzabu
Km 14 1/2, va Daule LA SANTE CIA. LTDA. La Floresta Quito
Guayaquil Av. Francisco de Orellana Quito (02) 241-4635
(04) 216-0020 Edf. World Trade Center, (02) 290-1893 / (02) 256-7811
Ranking: 2366
Torre B
Ofc. 3-328

Guayaquil
REPRESENTACIONES
(04) 263-0084 / (04) 263-1287
JRCPHARMA S.A. MERCK C.A. WHITEHOUSE CIA. LTDA.
Cdla. Kennedy Norte y Carlos Endara Ranking: 1192 Av. Amazonas 4545 y Pereira Jos Mara Guerrero N70-254
Mz. 808, solar 12 y Av. Luis Orrantia Norte y Pedro de Ibarra - 23 de Junio
Guayaquil Quito Quito
(04) 268-1751 / (04) 268-1666 LABORATORIOS (02) 298-1677 / (02) 298-1644 (02) 249-3284 / (02) 249-0624
METLENPHARMA ECUADOR S.A. Empresa qumico - farmacutica de
Ranking: 4181 origen alemn. www.merck.com.ec Ranking: 2645
Manuel Najas OE1-335 y Juan de Selis
Edf. Orellana Real
Ranking: 250
LABORATORIO CLINICO Carceln Alto RESTREPO COMERCIAL
ECUA-AMERICAN Quito INTERANDINA CIA LTDA.
LAB.E.A. CIA. LTDA. (02) 248-3619 / (02) 248-3620 MERCK SHARP & DOHME (INTER AV. Eloy Alfaro N32-543
Av. Amrica 3342 y Rumipamba Ranking: 2857 AMERICAN) CORPORATION y De los Shirys Edf. Nuevolar
Quito Av. Naciones Unidas E10-44 La Carolina
(02) 225-5138 / (02) 225-4076 y Repblica del Salvador Quito
LABORATORIOS Edf. Citiplaza (02) 246-2868 / (02) 292-3531
Ranking: 2897 Quito
OVALCOHOL CIA. LTDA. Ranking: 4131
Av.Rodrigo Pachano 12-62 (02) 294-1700

LABORATORIO FARMACEUTICO y Las Guayabas Ranking: 570
WEIR S.A. LABFARMAWEIR Edf. Centro Peditrico ROCHE ECUADOR S.A.
Mapasigue Oeste, Av. Tercera Ficoa Av. 10 de Agosto N36-239
Guayaquil Ambato METROFARMA CIA. LTDA. y Av. Naciones Unidas
(04) 200-3759 / (04) 200-4292 (03) 242-5607 / (03) 282-5882 12 de Noviembre N10-65 y Espejo Edf. Uranio
Ranking: 2650 Centro Quito
Ranking: 4613 Ambato (02) 226-5210 / (02) 243-9638
(03) 242-2205
Ranking: 196
LABORATORIOS BAGO DEL LABORATORIOS PORTUGAL S.A. Ranking: 3664
ECUADOR S.A. PORTULABSA
Av. 12 de Octubre N24-593 Cdla. San Felipe, Mz.132 RODDOME PHARMACEUTICAL S.A.
y Fco. Salazar Edf. Plaza 2000 Guayaquil NEGOCIOS FARMACEUTICOS Av. Gaspar de Villarroel E3-83
Quito (08) 302-4115 SALAS (NEGFAR) S.A. y Jorge Drom
(02) 223-1291 / (02) 334-0152 Cdla. Abel Gilbert 7, Mz. A-45 Edf. Piscis
Ranking: 4646
Eloy Alfaro Iaquito
Ranking: 574 (04) 223-0124 Quito
(02) 246-3061 / (02) 243-1638
LABVITALIS S.A. Ranking: 3643
LABORATORIOS BIOGENET S.A. Repblica 500 y Martn Carrin Ranking: 1692
Vicente Crdenas E5-89 y Japn Edf. Pucar
Edf. Gutierrez 1 El Batn NEW YORKER S.A.
Benalczar Quito Va Daule, Km 9 1/2, Huancavilca ROEMMERS S.A.
Quito (02) 255-9482 / (02) 254-9245 calles S/S, Mz. 8, solar 7 Alpallana 289 y Diego de Almagro
(02) 224-0417 / (02) 224-0417 Guayaquil Edf. Alpallana, piso 2, Of. 22
Ranking: 2690
(04) 211-1861 / (04) 211-1398 Quito
Ranking: 975 (02) 250-8734
Ranking: 1752
LETERAGO DEL ECUADOR S.A. Ranking: 343
LABORATORIOS BIOPAS S.A. Av. Manuel Crdova Galarza,
General Roca N33-73 Km 7 1/2 PFIZER CIA. LTDA.
y Bosmediano, Bossano Norte Av. Manuel Crdova Galarza, RUIZ OOS PHARMA CIA. LTDA.
Iaquito Quito Km 1 Av. de Los Shyris N34-242 y Holanda
Quito (02) 334-0555 Norte Edf. Lpez
(02) 333-0910 / (02) 233-3186 Quito La Carolina
Ranking: 81 (02) 396-2100 Quito
Ranking: 4861 (02) 226-1543 / (02) 226-1544
Ranking: 204
MARKETING WORLWIDE Ranking: 4925
LABORATORIOS CHALVER DEL ECUADOR S.A.
ECUADOR CIA. LTDA. Av. Hugo Moncayo E39-32 PHARMEDIC S.A.
Av. Japn N39-208 y 6 de Diciembre Urb. Huancavilca, Mz. H SALUPHARMA S.A.
y Vicente Crdenas Mariscal solar 40 Kennedy Norte, Mz. 808, solar 8
Quito Quito Guayaquil Guayaquil
(02) 225-1413 / (02) 245-7761 (02) 271-9600 / (02) 227-9612 (04) 221-8775 (04) 268-0036 / (04) 268-1515

SANOFI-AVENTIS ZONATRADE REPRESENTACIONES DAILYWORK IMPORTADORA FARMACIAS SANTAMARTHA S.A.

DEL ECUADOR S.A. Av. de Los Shyris Y DISTRIBUIDORA CIA. LTDA. Av. 109 entre calle 102 y 103
Av. de Los Shyris N37-27 Edf. Silva Nez, piso 3 ,Of.301 N37-27 Arroyo del Ro N36-215 Manta
y Naciones Unidas y Naciones Unidas y Manuel Mara Snchez (05) 261-1099
Edf. Silva Nez, piso 7 Norte Batn Alto
Norte Quito Quito Ranking: 1751
Quito (02) 227-8970 / (02) 226-5932 (02) 224-2370 / (02) 224-8191
(02) 299-4300 www.zonatrade.com
Ranking: 3424 FARMACIAS Y COMISARIATOS
Ranking: 442 Ranking: 2751 DE MEDICINAS S.A. FARCOMED
El Centenario Bogota 606
DATEOTON CIA. LTDA. y Rosendo Aviles
SCHERING PLOUGH Av. San Jorge 805 y Calle Novena Guayaquil
DEL ECUADOR S.A. Hospital Clinica Kennedy (04) 244-6520 / (09) 813-2532
Av. Naciones Unidas E10-44 Cdla. Kennedy Oeste
y Repblica del Salvador Guayaquil (04) 228-0113 Ranking: 27
FARMACIAS
Edf. Citiplaza 6- El Batn Quito
Ranking: 1188
(02) 294-1700 / (02) 294-1700
FARMADESCUENTO S.A.
Ranking: 334 Sucre 1018 y Olmedo
DEPOSITO DENTAL (05) 279-2255
NEO-TEC CIA. LTDA.
TAYMULLAH CIA. LTDA. Av. Kennedy 100 y Av. San Jorge Ranking: 2750
Manuel Iturrey N28-05 Kennedy
AMEVET AMERICAN Guayaquil
y Bello Horizonte
VETERINARIA CIA. LTDA. (04) 228-8833 / (04) 229-3175 FARMAMIA CIA. LTDA.
Edif. Artes 2005, piso 2
Av. Julio Jaramillo Av. Repblica y Santa Rossa
La Paz
y Pasaje Ciliano Monje Ranking: 3868 Loja
Quito
Sols Ambato (07) 299-6243 / (07) 299-6049
(02) 256-1343 / (02) 256-4374
(03) 284-8985 / (03) 284-8781
Ranking: 3754 DIAGNOFARM S.A. Ranking: 2395
Ranking: 3737 Pradera y San Salvador
Edificio Ecomedica
La Pradera FARMASERVICIO S.A.
TECNOQUIMICAS BIOELECTRONICA BLANCO- Quito FARMACEUTICA Y SERVICIO
DEL ECUADOR S.A. BLANCOSA S.A. (02) 281-5713 / (02) 382-7524 Ximena 409 y Alejo Lascano
Yumbos N50-231 y Homero Salas Dtiles y Calle Tercera Guayaquil
El Pinar Bajo Urdesa Ranking: 4795 (04) 230-8260 / (04) 230-9635
Quito Guayaquil
(02) 245-4427 / (04) 222-0888 (04) 288-0599 / (04) 288-1330 Ranking: 479
Ranking: 670 DISTRIBUIDORA FARMACEUTICA C.
Ranking: 1804 & Y CIA. LTDA.
Pedro Vicente Maldonado FARMAVET FARMACOS

y Santa Rosa VETERINARIOS CIA. LTDA.
UNIQUE STAR PHARM CAMBARU S.A. Santo Domingo Va Daule Km 11 1/2
U.S. PHARM S.A. Abel Castillo y Juan Tanca Marengo (02) 227-6150 / (02) 276-1850 Edificio Parque California
Isla Seymur 44-160 y Guepi Edificio Vitalis Guayaquil
Jipijapa Guayaquil Ranking: 2091 (04) 210-0812
Norte (04) 210-9097 / (04) 210-9098
Quito Ranking: 1701
(02) 601-4363 Ranking: 4988 DISTRIBUIDORA LOJAFAR C.A.
Lauro Guerrero y Coln
Ranking: 4851
Centro IMVAB COMPAIA LIMITADA
CARVALECUADOR S.A. Loja Calle 4 y Calle E lote 26 A
Av. Portugal 448 (07) 257-6507 / (07) 257-6426 Ambato
VANTTIVE CIA. LTDA. entre Eloy Alfaro (03) 285-4506 / (03) 285-4247
Av. 10 de Agosto 10640 y 6 de Diciembre Ranking: 2945
y Manuel Zambrano Edificio Viteri piso 2 Ranking: 3126
Edf. Quifatex 2 Batn Alto
Kennedy Quito ECONOFARM S.A.
Quito (02) 333-1050 / (02) 331-1142 Cristobal de Acua Oe2-07 INSUCAMPO C.A.
(02) 239-6190 / (02) 396-1900 y Toribio Montes Ro Putumayo 187 y Luis Tufio
Ranking: 2442 Las Casas Quito
Ranking: 1406
Quito (02) 253-0576 / (02) 253-1682
(02) 223-3702 / (02) 223-3705
COMERCIAL ALVARADO GARZON Ranking: 2835
VARELAMEDICAL S.A. COMALGAR CIA. LTDA. Ranking: 49
Av. Amazonas 4080 y Naciones Unidas Primera Imprenta 9-19
Edf. Puertas del Sol y Maldonado MEGAFARMACIAS S.A.
Iaquito Ambato FARMACIA FARVICTORIA S.A. Sauces Nueve solar 22 y Mz. 551
Quito (03) 282-2576 / (03) 282-1174 Bogota 606 y Rosendo Aviles Guayaquil
(02) 226-8991 Edificio Casa (04) 264-4927
Ranking: 4812 Guayaquil
(04) 244-6520 / (09) 813-2532
COMERCIALIZADORA Ranking: 693
VITABEAUTY INTERNATIONAL S.A. JALEAREAL CIA. LTDA. NATURAL VITALITY
Av. Pars N42-135 y Luis Pasteur Cocaniguas 406 y Av. Quito NATURVITAL S.A.
Jipijapa Edificio Jaleareal FARMACIA SUMEDICA S.A. Av. Repblica Oe3-43
Quito Santo Domingo FARMAMEDICA e Ignacio San Mara
(02) 225-1583 (02) 275-9479 Garca Aviles 300 y Av. 9 de Octubre Quito
Guayaquil (02) 243-5049 / (02) 243-5063
Ranking: 4544 Ranking: 4090 (04) 251-3600
Ranking: 1938
Ranking: 2018
WESTERN PHARMACEUTICAL S.A. COMPAA FARMACEUTICA
Av. de Los Shyris 2680 VERA S.A. COFARVE NATURES SUNSHINE PRODUCTS
y Gaspar de Villarroel calle 17 y Av. 40 FARMACIAS LUSANTS DEL ECUADOR S.A.
Edf. Cobadelsa, piso 2 Edificio Farmcia Cruz Azul (FARMALUSAN) S.A. Av. Repblica E7-226
Norte Las Acacias 10 de Octubre 417, Olmedo y Coln y Diego de Almagro
Quito Manta Esmeraldas Quito
(02) 225-0222 / (02) 225-0223 (05) 262-8004 (06) 272-4400 (02) 255-7942 / (02) 247-6557

NEDERAGRO S.A. FARMAYALA PHARMACEUTICAL LABORATORIOS ECUAROWE S.A.

Va Daule Km 10 1/2 y calle 23 A COMPANY S.A. FPC Va a Daule Km. 8 1/2
Guayaquil Boliche Km. 2 1/2 Edf. Jade
(04) 211-0025 / (04) 221-2174 INDUSTRIA Guayaquil Guayaquil
FARMACUTICA (04) 281-5910 / (04) 281-5940 (04) 211-0606
Ranking: 2004

NOVOFARMS CIA. LTDA.
Gonzalo Noriega N39-31 y Portete GENERICOS AMERICANOS LABORATORIOS HG C.A.
El Batn ACROMAX LABORATORIO GENAMERICA S.A. Avenida Domingo Comn 135 y El Oro
Quito QUIMICO FARMACEUTICO S.A. Buenos Aires Oe1-44 Barrio Centenario
(02) 282-3027 / (02) 243-8099 Urbanizacin Santa Leonor y 10 de Agosto Guayaquil
Mz. 10, solares 5 y 6 Centro (04) 244-3999 / (04) 244-2600
Ranking: 3821 Quito
Norte
(02) 255-9921 / (02) 222-9885 Ranking: 1728
Guayaquil

(04) 211-0606 / (04) 225-1763
NUTRIFORT S.A. Ranking: 2842
Checoslovaquia E10-141 Ranking: 464 LABORATORIOS
y Av.6 de Diciembre INDUSTRIALES FARMACEUTICOS
Quito GINSBERG ECUADOR S.A. ECUATORIANOS LIFE
(02) 224-1280 / (02) 226-2309 AGROPECUARIA Antonio Castillo N77 Juan Galarza Oe2-22 y La Prensa
ROJAS AGROJAS S.A. y Antonio Berrazueta Norte
Ranking: 2447 Carceln Quito
Pedregal 450
y Francisco Hernndez de Girn Quito (02) 226-3917 / (02) 244-5958
Rumipamba (02) 280-2394
ORTOPEDIA MEDICA ORMEDIC Ranking: 319
Quito
CIA. LTDA. Ranking: 3796
(02) 243-5022 / (02) 331-9710
Catalina Aldaz N34-131 y Portugal
Edificio La Suiza Ranking: 4556 LABORATORIOS ROCNARF S.A.
Norte HOSPIMEDIKKA C. LTDA. Avenida de las Amricas
Quito Luis Cordero E8-19 Calle 7ma.
(02) 333-1231 / (02) 333-1183 BRISTOL-MYERS SQUIBB y Diego de Almagro Edf. El Ferretero
ECUADOR CIA. LTDA. Norte Guayaquil
Ranking: 2398 Quito (04) 228-6882 / (04) 239-5674
Corua N2788 y Orellana
Edf. Corua Plaza (02) 222-5650 / (02) 256-1081
Ranking: 1064
La Floresta
PROVEFARMA S.A. Ranking: 2672
Quito
Av. De Los Shyris y Secundaria
El Cortijo (02) 223-1837 Ranking: 448 LABORATORIOS SIEGFRIED S.A.
Quito INDEUREC S.A. Av. Repblica del Salvador N34-493
(02) 233-7732 / (09) 813-2532 Boliche Km. 2 1/2 y Portugal
C.C. LABORATORIOS Eloy Alfaro Edf. Torre Jibraltar
Ranking: 1289 (02) 281-5910 / (02) 281-5940 Norte
PHARMAVITAL CIA. LTDA.
Calle N69-07 y Francisco Dalmau Quito
Ranking: 2952 (02) 400-9600
Urbanizacin Marisol, etapa II
SINAIFARM S.A.
Ponciano Alto
Miguel Cordero 6-140 y Av. Solano Ranking: 723
Quito
Consultorios Monte Sinai KRONOS LABORATORIOS C. LTDA.
(02) 280-6167
Cuenca Va a Daule, Km. 8 1/2
(07) 281-4813 / (07) 281-6277 Ranking: 4376 Lotizacin San Francisco MARCO MARCHAN
www.farmaciasfarmashop.com Guayaquil DISTRIBUCIONES CIA.LTDA.
(04) 225-3143 / (04) 225-3211 Calle 14 y Avenida 21
Ranking: 1856
CARVAGU S.A. Manta
Ranking: 1206 (05) 261-0036 / (05) 262-1264
Manzana 135 Villa 13

Cdla. Guayacanes
SU FARMACIA Ranking: 785
Guayaquil
SUFARM CIA. LTDA. LABORATORIO FARMACEUTICO
(04) 282-3188
P. Aguirre 442, General Crdova LAMOSAN C.L.
y Escobedo Ranking: 1424 Paseo del Sol S6-574 NEFROCONTROL S.A.
Edificio Centro Mdico y Los Luceros Los Arupos E1-129 y 10 de Agosto
Guayaquil Pusuqu Norte
(04) 230-8584 DAN QUIMICA C.A. Quito Quito
Va Manta Portoviejo Km. 11 1/2 (02) 343-0536 (02) 247-2126
Ranking: 2242
Montecristi
(05) 231-0374 / (05) 231-0376 Ranking: 1458 Ranking: 852

TADEC TECNICOS Ranking: 4619
AGROPECUARIOS LABORATORIO VIDA LABOVIDA S.A. NOVARTIS ECUADOR S.A.
DEL ECUADOR CIA. LTDA. Ciudadela Santa Adriana Avenida Repblica del Salvador N34-107
Av. 22 de Enero EQUINSA EQUIPOS E INSUMOS S.A. Mz. B, solar 4 y Suiza
Parroquia Atahualpa Avenida Nahim Isaas Guayaquil Edf. Brescia
(03) 285-5035 / (03) 285-5012 y Calle Segunda Mz. 411, solar 9 (04) 225-9602 Quito
Guayaquil (02) 246-4111
(04) 390-5000
Ranking: 225
Ranking: 3266
TRAUMAMED S.A. LABORATORIOS BI-FARMA C.A.
Hernando de la Cruz N32-206 Calicuchima 601 y Noguchi OPERFEL S.A.
y Atahualpa FARBIOVET S.A. Guayaquil Va a Daule Km. 14 1/2
La Granja El Sol N40 y Primera Transversal (04) 241-3748 / (04) 241-3749 Lotizacin Inmaconsa
Quito Quito Guayaquil
(02) 320-2733 / (09) 980-1623 (02) 209-1078 / (02) 287-2991 Ranking: 1939 (04) 211-1866
LABORATORIOS
DR A BJARNER C.A.
TULIPANESA S.A. FARMACID S.A. Calicuchima 601, QUIFATEX S.A.
Juan Tanca Marengo Avenida Ilal 1048 calles Noguchi Avenida 10 de Agosto 10640
Edificio Profesional Center Conocoto y Rumichaca y Manuel Zambrano
Guayaquil Quito Guayaquil Quito
(04) 210-7001 / (04) 210-7000 (02) 234-3390 / (02) 234-1471 (04) 241-3748 / (04) 241-1150 (02) 248-1114 / (02) 396-1900

QUIMICA ARISTON ECUADOR CRYO-CELL ECUADOR CIA. LTDA. MEDICINA PREPAGADA

COMPAIA LIMITADA Av. Repblica de El Salvador 890 CRUZBLANCA S.A.
Joaquin Mancheno OE1-209 y Suecia Fco. Salazar E11-115
y Francisco Garca Batn y Av. 12 de Octubre
Carceln Quito
(02) 255-6445 / (02) 255-6446
Quito (02) 246-5045 / (02) 246-9738
(02) 247-0817 Ranking: 1015
Ranking: 4333
Ranking: 1114
ECUASANITAS S.A. MEDIKEN MEDICINA INTEGRAL
Gua del Sector

SIONPHARM CIA. LTDA. Rbida N26-7 y La Pinta KENNEDY S.A.
Santa Teresa N70-160 Quito Novena Oeste 107
y Alonso del Hierro (02) 254-7066 / (02) 227-7760
y Av. San Jorge Calle G
Quito
(02) 249-3284 / (02) 248-0240 Ranking: 294 Guayaquil
(04) 228-0311 / (04) 228-7857
Ranking: 1617
GRUENTEC CIA. LTDA. Ranking: 2021
Los Rosales 6 Lnea Frrea
TECNANDINA S.A. TENSA San Juan De Cumbay
Manuel Crdova Galarza Km. 6 1/2 Quito MEDNET S.A.
y El Paraso (02) 204-0085 / (02) 289-4888 Av. 6 de Diciembre N33-42
Pusuqu
Ranking: 4182 y Ignacio Bossano
Quito
(02) 400-6500 / (02) 235-2003 Norte
Quito
Ranking: 327 HOSPIMAGENES S.A. (02) 398-2080
Av. Interocenica Km12 1/2
y Av. Florencia Ranking: 4617
Hospital de los Valles
Quito
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Quito
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Quito
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Guayaquil
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DEL ECUADOR S.A. Ranking: 2953 SERVICES PALICLIFE S.A.
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Norte LABSERVICES S.A. Quito
Quito Rocafuerte
(02) 333-0111 / (02) 333-0178 (02) 225-3500 / (02) 225-3502
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Ranking: 473
Portoviejo
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Norte
Ranking: 2594
Quito
(02) 298-1116 / (09) 929-3816
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PREPAGADA INMEDICAL DEL ECUADOR S.A.
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Antonio Ulloa N31-264 MEDICINA PARA EL ECUADOR
y Naciones Unidas, Edificio El Quilate
y Av. Mariana de Jess MEDIECUADOR-HUMANA S.A.
Edificio de Ladrillo Visto Av. Atahualpa Oe 1-198 y 10 de Agosto Norte
Quito Quito Quito
(02) 600-5682 (02) 398-7800 / (02) 331-7067 (02) 2465-740

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Humana Salud S.A.

[ pg. 148 ] [ pg. 174 ]

Homenaje al Doctor Plutarco

La medicina primitiva campesinas hasta ahora se practica el

Imagen que delata la asistencia re-

Por su xito la malaria fue

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Entre 1630 y 1636 la noticia de la curacin

de enfermarse con malaria y morir. Es por esta

A raz de este hallazgo se talaron los bosques

revolucionarias ideas acerca de la libertad de nico que se public de un autor ecuatoriano.

lleg al pas para Los primeros aos

regresaron a su pas y no tuvieron el tiempo La masacre del 15 de

situacin poltica del pas se volvi catica y

Las reformas en salud en el

Isidro Ayora fue presidente de la Repblica

por realizarse las grandes obras sanitarias.

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Pilones de piedra en los que se serva la

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El consumo de la sal yodada benefici a la

El uso de la sal yodada tarde se fundaron las universidades catlicas

En los ltimos aos se han realizado reajustes y

representaba al Ecuador, en las instituciones de pacientes. Desde comienzos de los siglos

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El cuidado alimenticio en los nios

donaciones. Asimismo se decidi no depender

Inmunizacin contra las

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Hospital Carlos Andrade Marn de Quito.

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