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CARACTERSTICAS DE LA INTERVENCIN
EN LA INFANCIA
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comportamiento infantil, juzgan sus consecuencias adversas y solicitan ayuda
teraputica. El nio, en gran medida, muestra falta de motivacin y de inters hacia las
actuaciones teraputicas recomendadas.
En este sentido hay que tener en cuenta las siguientes cuestiones: la relacin
teraputica y la naturaleza de la intervencin clnica desarrollada en este mbito.
Esta relacin no slo influye en el curso de la terapia, sino que constituye, adems, un
factor predictor de los resultados teraputicos. Entre las variables dependientes del
terapeuta, las ms relevantes, a tenor de su influencia en los resultados teraputicos,
eran la relacin teraputica, la experiencia del terapeuta y su formacin. Las habilidades
y recursos del terapeuta son fundamentales para establecer una relacin teraputica
adecuada que asegure al nio en la terapia y permita obtener resultados favorables en la
direccin esperada. El fracaso en dicha relacin incrementa la renuncia y oposicin del
menor hacia la intervencin clnica, siendo sta una de las principales razones dadas por
los padres para justificar la interrupcin temprana del tratamiento por parte de sus hijos.
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2. Diversidad de escenarios y ambientes en los que se administra el tratamiento.
Los tratamientos infantiles se ponen en prctica, entre otros mbitos, en
consultas clnicas, privadas o dependientes de centros pblicos de salud, en el
hogar, en el contexto escolar, en clases normales y/o aulas de apoyo, e incluso
pueden simultanearse. Por tanto, no existe un marco o escenario de actuacin
nico, pese a que el colegio es uno de los lugares preferentes.
Entre las tareas desempeadas por el terapeuta en relacin con los adultos que
participan en los tratamientos infantiles se incluyen programar sesiones de formacin y
entrenamiento, supervisar la administracin de los procedimientos teraputicos en el
medio natural y proporcionar asesoramiento continuado y prolongado.
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3. CARACTERSTICAS DE LA INTERVENCIN TERAPUTICA EN LA
INFANCIA
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No todos los problemas consultados ni todos los nios estudiados requieren
tratamiento psicolgico, dado que los nios se encuentran en continuo proceso de
cambio y desarrollo, de ah que algunos de los problemas consultados tiendan a
desaparecer o se transformen como resultado de la propia evolucin. En otras ocasiones,
la percepcin que mantienen los adultos sobre las alteraciones infantiles se encuentra
mediatizada por mltiples factores. Por este motivo, es el terapeuta quien debe estimar
la conveniencia y oportunidad de modificar los comportamientos infantiles anmalos
identificados por los padres.
En aquellos caso en los que se decide iniciar la terapia, primero hay que determinar
la/s conducta/s problema que constituir el foco de atencin. Furman y Drabman
proponen tres criterios: a) aproximacin normativa, b) validacin social de los
comportamientos seleccionados y c) implicacin y compromiso de los mismos en el
ajuste y adaptacin del nio.
La influencia que las variables evolutivas ejercen en las terapias infantiles viene dada
por los cambios significativos que se producen a nivel biolgico, cognitivo, en el
razonamiento moral, las interacciones sociales y las fuentes que proporcionan
reforzamiento en estas edades. La atencin a parmetros evolutivos es una de las
alternativas ms slidamente consensuada para identificar los repertorios de conducta
normalizados, determinar la existencia del trastorno, legitimar el motivo de la consulta e
identificar el ncleo del tratamiento. De este modo, Weisz y Hawsey consideran
diferentes argumentos a tener en cuenta respecto a factores evolutivos caractersticos de
cada edad:
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Forehand y Wierson sealan que en los primeros aos el control ambiental sobre el
comportamiento infantil es determinante y, por tanto, los programas basados en el
manejo y control de las contingencias ambientales aplicados para modificar conductas
discretas, resultan ser los ms efectivos. En esta etapa la actuacin ha de centrarse en el
entrenamiento de padres en estrategias de control conductual (reforzamiento, extincin,
etc). La intervencin ha de girar en torno al entrenamiento de padres y profesores,
actuaciones psicoeducativas, entrenamiento de individualizado en habilidades sociales
para neutralizar las dificultades que aparecen en el mbito social, haciendo hincapi en
las habilidades bsicas de cooperacin, insercin en un grupo y solucin verbal de los
problemas, as como intervenciones grupales.
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medio natural. Los compaeros han intervenido para alterar conductas que interfieren en
el rendimiento acadmico, los profesores para alcanzar objetivos educativos ya
programados y mejorar el rendimiento acadmico de los alumnos, y los padres
modifican un amplio abanico de problemas y alteraciones infantiles. En este ltimo
caso, el entrenamiento a padres constituye una alternativa para el tratamiento de los
problemas y alteraciones infantiles, mediante la formacin de los adultos en principios y
estrategias conductuales, cuyo objetivo fundamental es modificar el patrn de relacin
alterado entre padres e hijos. A travs del entrenamiento especfico de los adultos, de
carcter profilctico, se intenta lograr la prevencin de trastornos de conducta y la
deteccin precoz de comportamientos desadaptados que pudieran observarse en nios y
jvenes.
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2. Desviacin o ajuste de las normas estndares segn su grupo normativo, cultural
y de edad, de referencia.
3. Desviacin, alteracin del desarrollo evolutivo individual que puede traducirse
en observacin de cambios dramticos y espectaculares del comportamiento
respecto a su conducta habitual y en la aparicin de episodios crticos que exigen
intervencin inmediata.
Prediccin de xito teraputico en cada caso. Conviene realizar, antes de dar comienzo
al tratamiento, cierta prediccin del xito teraputico a partir del anlisis de costes-
beneficios y de la estimacin respecto al alcance y magnitud de los efectos clnicos
esperados. Los tratamientos administrados a nios se llevan a cabo habitualmente en el
contexto natural, resaltando que el apoyo familiar y social por un lado y la
disponibilidad de recursos materiales necesarios para aplicar ciertos procedimientos
tcnicos por otro, constituyen algunas de las variables a tener en cuenta.
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3. Se ha excluido la posibilidad de factores mdicos y psicolgicos que pudieran
estar en el origen del problema y necesitar, por tanto, remitir el caso a otro
especialista ?
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4.2. Obstculos y limitaciones de las intervenciones teraputicas infantiles
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En ambos casos, las expectativas que mantiene los nios sobre la solucin de los
problemas que han motivado la consulta son escasas. En estos casos, las habilidades del
terapeuta desempean un papel determinante para lograr la motivacin del menor y
asegurar su implicacin en la terapia programada.
Dudas sobre la continuidad del tratamiento. Los adultos argumentan que han surgido
nuevos problemas y dificultades que no existan cuando se decidi la intervencin,
optando por interrumpir el tratamiento y buscar otras alternativas teraputicas en las que
su actuacin sea menos relevante.
Quejas e inquietud por las dificultades que los adultos encuentran en su medio para
cumplir las indicaciones del terapeuta. Se plantea el fracaso del apoyo social, familiar
y/0 profesional para llevar a cabo el plan de intervencin.
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4.2.3. En el seguimiento
Objeciones frecuentes:
En los ltimos aos parece superada la controversia acerca de si las terapias infantiles
constituyen adaptaciones de terapia con adultos. Por otra parte, la intervencin se basa
mayormente en procedimientos conductuales y su aplicacin va precedida por una
planificacin previa que procura estrategias para garantizar la integridad del
tratamiento.
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