UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS

Especializao em Sade da Famlia

Debora Fonseca Loureno Diufrayer

Puericultura e a ateno sade da criana na Clnica da

Famlia Figueira em Nova Iguau- RJ

Rio de Janeiro
2016
 Debora Fonseca Loureno Diufrayer

Puericultura e a ateno sade da criana na Clnica Da Famlia Figueira

em Nova Iguau- RJ

Trabalho de Concluso de Curso

apresentado, como requisito parcial para
obteno do ttulo de especialista em
Sade da Famlia, a Universidade Aberta
do SUS.

Orientadora: Ana Maria Porto da Costa

Co Orientador: Paulo C. Apratto Jnior

Rio de Janeiro
2016
 RESUMO

A ateno bsica tem como pilar a Estratgia de Sade da Famlia (ESF), com
a finalidade de ampliar o acesso a sade e reorganizar o fluxo dos pacientes no
Sistema nico de Sade. Uma das vertentes da ESF a Ateno a Sade da
Criana. A puericultura uma de suas propostas, na qual ocorre o
acompanhamento contnuo de crianas entre 0 e dois anos de idade visando a
promoo e preveno a sade; No bairro Figueiras no municpio de Nova
Iguau- Rio de Janeiro no h aplicao deste conceito. O objetivo desse
acompanhamento a ausncia de doena e a manuteno de uma boa
qualidade de vida atravs de orientaes feitas as mes e cuidadoras, devido a
dependncia dessas crianas; A equipe da Clnica da Famlia fez orientaes
e conscientizao das mes e cuidadoras que frequentavam sala de vacina,
das gestantes que faziam pr-natal e busca ativa das crianas cadastradas que
se encontravam nessa faixa etria. Atravs desse acompanhamento, pontos
importantes que garantem um desenvolvimento e crescimento saudveis so
avaliados frequentemente e a criana passa a ser menos susceptvel a
adoecimentos.
.

Palavras Chaves: Puericultura. Preveno. Promoo. Ateno bsica

 SUMRIO

1. INTRODUO .............................................................................5

1.1 Situao Problema........................................................................7

1.2 Justificativa ...................................................................................7

1.3 Objetivo.........................................................................................8

Objetivo Geral................................................................................8

Objetivo Especfico........................................................................8

2. REVISO DE LITERATURA........................................................9

3. METODOLOGIA ..........................................................................10

3.1 Procedimentos da interveno.....................................................10

3.2 Resultados Esperados.................................................................11

4. CONCLUSO...............................................................................11
.
REFERNCIAS............................................................................13
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1. INTRODUO

A motivao para a criao desse estudo surgiu da atuao em uma Clnica

da Famlia Figueira no bairro Figueiras do municpio de Nova Iguau, Rio de Janeiro
durante o Curso de Especializao em Sade da Famlia oferecido pela
universidade aberta do Sistema nico de Sade-SUS, com o intuito de resgatar a
proposta da puericultura pois as crianas moradoras dessa rea cadastrada no
apresentavam um acompanhamento regular.
A Puericultura uma prtica que est sujeita a diversos fatores, como
polticos, econmicos e sociais. Como as influncias sociais e ambientais tm
grande impacto na sade e bem-estar das crianas e de seus familiares, necessitam
tambm ser foco de ateno da Pediatria. (Vidal,V.U.,2011)
Segundo BEHRMAN, (2003), os problemas de sade variam dependendo de
vrios fatores que esto frequentemente interligados. Dentre estes fatores esto a
prevalncia de agentes infecciosos e seus hospedeiros, a frequncia de gentipos
para algumas desordens, o clima e a geografia, assim como as consideraes
educacionais, econmicas, sociais e culturais.
A abordagem da Puericultura ocorre na fase precoce da vida da criana,
promovendo sade, procurando evitar inmeros transtornos na idade adulta. Quanto
mais cedo iniciarem-se as aes de promoo da sade, melhores os resultados.
Quanto menor a criana, maior sua dependncia dos cuidados maternos e maior a
importncia da autonomia das mes. (CIAMPO,L.A.d.et al.,2006)
Estudos de CAMACHO e SOUZA, (2005), demonstra que diversas so as
dificuldades maternas relacionadas amamentao e aos cuidados com o recm-
nascido, que muitas vezes terminam por levar insegurana materna e ao
desmame precoce.
Aps a alta materna da maternidade, o acompanhamento de Puericultura
fundamental para o apoio e para a manuteno da amamentao (OLIVEIRA,
CAMACHO e SOUZA, 2005)
Consideramos ento que a Puericultura uma oportunidade valiosa para a
promoo da sade da criana. Para que se garanta o cuidado e a integralidade das
aes de sade, importante a reorientao dos servios de sade na direo da
concepo da promoo da sade, alm do provimento de servios assistenciais
(BUSS, 2000).
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A Rede de ateno bsica de sade foi criada com o intuito de ser a porta de
entrada para o sistema de sade e utiliza trs princpios do Sistema nico de Sade
como base: a universalidade, a integralidade e a equidade. (MINISTRIO DA
SADE,2012)
A Estratgia de sade da famlia (ESF), criada em 1993, segundo o Ministrio
da Sade,2001 uma das principais vertentes dessa rede de ateno bsica. Foi
criada com o objetivo de ampliar o acesso da populao ao sistema de sade e
proporcionar uma melhor qualidade de vida ao paciente abordando todo o contexto
familiar e social que o mesmo est inserido atravs de um acompanhamento
contnuo, e no somente nos casos de enfermidades.

Alm disso, a ESF tambm tem como objetivo redirecionar o fluxo dos
pacientes que possuem o hbito de procurar o atendimento hospitalar como primeira
escolha. As clnicas da famlia implantadas nos municpios funcionam com aes
voltadas para a promoo, preveno, tratamento e reabilitao da sade da
populao adscrita ao territrio. (MINISTRIO DA SADE,2012)

O primeiro contato do paciente com o sistema de sade passa a ser atravs

destas clnicas de famlia, e na maioria das vezes solucionados, porm, existem
situaes em que s o mdico da famlia no consegue suprir a necessidade do
paciente, e somente nesses casos, este encaminhado para um mdico
especialista, diminuindo a sobrecarga do nvel secundrio e proporcionando o
atendimento especializado para os pacientes que realmente necessitam.
A ateno voltada para a sade da criana uma das propostas
apresentadas pela ESF. As crianas que se encontram dentro da faixa etria de zero
a dois anos de idade apresentam um acompanhamento especial chamado
puericultura, que realizado pela equipe de sade.
O Ministrio da Sade (2012) preconiza que at os dois anos de idade a
criana tenha pelo menos nove consultas: na 1 semana, no 1 ms, no 2 ms, no
4 ms, no 6 ms, no 9 ms e no 12 ms, alm de 2 consultas no 2 ano de vida
com 18 e 24 meses.
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A puericultura tem como principais objetivos a promoo e a preveno a

sade da criana. Durante as consultas so avaliados diversos critrios e entre eles
esto o desenvolvimento, o crescimento e a parte nutricional da criana.
Alguns pesquisadores como CIAMPO (2006) relatam que o acompanhamento
contnuo do paciente, a puericultura, um momento de criao do vnculo do
profissional de sade no s com a criana, mas com o cuidador tambm. Atravs
desse contato constante pode-se perceber particularidades apresentadas por cada
famlia o que possibilita o puericultor a fazer orientaes especficas, avaliando
individualmente as necessidades de cada caso.

1.1 Situao-problema

A no aplicao da proposta da ESF sobre a sade da criana na clnica da

famlia, e consequentemente, a no aplicao da puericultura nas crianas
moradoras do bairro Figueiras do municpio de Nova Iguau.

1.2 Justificativa

A puericultura, uma rea voltada principalmente para os aspectos de

preveno e de promoo da sade, atua no sentido de manter a criana saudvel
para garantir seu pleno desenvolvimento, de modo que atinja a vida adulta sem
influncias desfavorveis e problemas trazidos da infncia. Suas aes priorizam a
sade em vez da doena. Seus objetivos bsicos contemplam a promoo da sade
infantil, preveno de doenas e educao da criana e de seus familiares, por meio
de orientaes antecipatrias aos riscos de agravos sade, podendo oferecer
medidas preventivas mais eficazes. (CIAMPO,L.A.D.et al,2006)
O profissional mdico que pratica a Puericultura, por meio de revises
peridicas, deve desempenhar seu trabalho com aes no apenas clnicas, mas
com uma concepo epidemiolgica e social, relacionando-as intimamente com o
complexo sade-indivduo-famlia-comunidade. (MINISTRIO DA SADE,2009)
Dentre os vrios papis desempenhados pelo puericultor destacam-se o de
orientador e educador para a sade, cujo trabalho se direciona me e famlia.
Esta, por ser o ncleo principal dos fatores ambientais e psicossociais, e aquela,
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tendo fortalecido o vnculo com o filho e mantendo sua auto-estima elevada, podem
assegurar os melhores cuidados criana. (CIAMPO,L.A.D.et al.,2006)

A infncia, e principalmente os primeiros dois anos de vida da criana, o

momento em que ocorre muitas mudanas no crescimento e desenvolvimento da
criana. Sendo assim, aquelas que no apresentam um acompanhamento contnuo
ficam susceptveis a apresentar alteraes evitveis no estado de sade, alm da
possibilidade de um diagnstico tardio caso apresentem doenas. Alm disso,
pontos importantes para um desenvolvimento saudvel deixam de ser avaliados
como a parte nutricional e a situao vacinal das crianas. (CIAMPO,L.A.D.et
al.,2006)

1.3 Objetivos

- Objetivo geral
Implantar a consulta de puericultura na ES para crianas de 0 a 2 anos de idade
residentes na localidade de Figueira, no municpio de Nova Iguau no estado do Rio
de Janeiro-RJ.

- Objetivo especfico
- Sensibilizar equipe de sade que atua na Clnica de Famlia em Figueira, Nova
Iguau RJ para realizar o atendimento a crianas menores de 2 anos;
- Incentivar o aleitamento materno exclusivo das crianas menores de 6 meses;
- Acompanhar a cobertura vacinal das crianas de 0 a 2 anos;
-Acompanhar o crescimento pondero-estatural e desenvolvimento neuropsicomotor
das crianas de 0 a 2 anos;
- Identificar precocemente desvios no padro de crescimento e desenvolvimento
infantil e encaminhar quando necessrio
- Orientar as gestantes que fazem pr-natal na Clnica da Famlia Figueira e as
cuidadoras que procuram a sala de vacina sobre a importncia da puericultura.
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2. REVISO DE LITERATURA

O Programa Sade da famlia foi implementado em 1994 com a formao de

equipes. Cada equipe composta por um mdico, um enfermeiro, um tcnico de
enfermagem e seis agentes comunitrios de sade. Alm disso, essa equipe pode
ser expandida com a participao de um dentista, um auxiliar de consultrio e um
tcnico em higiene bucal. ( MS,2001)

A ESF foi criada com a finalidade de reorganizar o sistema de sade. Com a

presena de mdicos da famlia generalistas que possuam amplo conhecimento, e
consequentemente um aumento do poder resolutivo da ateno bsica, a procura de
atendimentos em hospitais para o tratamento curativo tende a diminuir, fazendo com
que o sistema secundrio no fique sobrecarregado. Com isso, o atendimento
especializado passa a ser exclusivo dos pacientes que realmente necessitam. Alm
disso, foi um meio encontrado para proporcionar a populao acesso ao sistema de
sade de uma forma menos desigual pois a ESF passou a ser a porta de entrada
para o SUS. (CIAMPO,L.A.D.et al.,2006)

O foco da ESF, alm do indivduo passa a ser a famlia. Cada pessoa passa a
ser avaliada dentro do contexto social a que est inserido permitindo que, ao invs
de tratar toda a populao como um todo, aes especficas sejam implementadas
para cada caso. (ESCOREL,S.et al.,2007)

A alimentao, a vacinao e o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento da criana so fundamentais, principalmente no primeiro ano de
vida, fase de crescimento rpido e de grandes aquisies, com reflexos positivos
durante toda a vida. A Puericultura preocupa-se com o acompanhamento integral do
processo de desenvolvimento da criana. (VIDAL,V.U.A.,2011)
Dentro da Puericultura, o aleitamento materno assume grande importncia na
promoo da sade da criana. O incentivo ao aleitamento materno uma das
principais prticas em sade, estando associado diminuio de doenas, de
alergia alimentar e da mortalidade na infncia. Apesar do grande incentivo
amamentao nas unidades de sade e na mdia, a prevalncia do aleitamento
materno ainda no corresponde preconizada pela OMS (BRASIL/MS, 2009b).
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3. METODOLOGIA

Este projeto ser desenvolvido na localidade de Nova Iguau no bairro de

Figueira. As famlias cadastradas no Sistema de Informao da Ateno Bsica
(SIAB), com um total 53 crianas menores de 2 anos de idade.

A rea adscrita est devidamente coberta por Agentes Comunitrios de

Sade (ACS). A ESF funciona em prdio prprio assim dividido: uma rea externa
que funciona como sala de espera e acolhimento, uma ante-sala onde se guardam
os pronturios, um consultrio odontolgico, dois consultrios mdicos, banheiro
para os funcionrios, um consultrio de enfermagem, um banheiro para uso da
populao, uma sala de vacina e um ambulatrio onde tambm dispensada a
medicao. A equipe est composta por: um mdico, uma enfermeira, uma auxiliar
de enfermagem, duas recepcionistas, uma auxiliar de servios gerais e seis agentes
de sade. Pretendemos acompanhar todas as crianas menores de 2 anos
residentes na localidade, pois o acompanhamento de crescimento e
desenvolvimento, do nascimento at o segundo ano de vida de fundamental
importncia para a promoo sade da criana e preveno de agravos,
identificando situaes de risco e buscando atuar de forma precoce nas
intercorrncias. Aes aparentemente simples como, pesar, medir, avaliar aquisio
de novas habilidades e utilizar carto da criana, nem sempre so realizados de
forma correta e sistemtica pelas equipes de sade.

3.1 Procedimentos da Interveno Sensibilizar toda a equipe da unidade de sade

objetivando um atendimento humanizado direcionada criana; Organizar um
atendimento seguindo as normas da Secretaria de Sade do Estado do Rio de
Janeiro no que se refere ao acompanhamento do desenvolvimento da criana
Adotar na ESF um modelo de consulta de enfermagem de puericultura conforme
sugerido pelo PSF; Realizar encontros peridicos com a equipe para a discusso
baseada em estudos de casos Realizar aes educativas de promoo sade
intensificando a importncia do aleitamento materno exclusivo, nas visitas
domicilirias, nos grupos e nos meios de comunicao populares existentes na
comunidade; Intensificar a visita ao recm-nascido e a purpera, garantindo a
consulta nos quinze primeiros dias de vida aprazando a primeira consulta ;
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Acompanhar a situao vacinal de todas as crianas de 0 a 2 anos, realizando

busca ativa dos faltosos, acolhimento na sala de vacina e orientando as mes e/ou
cuidadores sobre o esquema bsico de vacinao e sua importncia para a sade
do ser humano; Aferir e registrar medidas antropomtricas visando identificar
desvios e/ou atrasos no desenvolvimento e crescimento da criana; Realizar
aes educativas voltadas para a sade da criana, buscando parceria nos
equipamentos municipais e priorizando informar sobre a segurana e acidentes
domsticos comuns para cada idade.

3.2.Resultados esperados

Espera-se implantar efetivamente a consulta de puericultura para crianas de

0 a 2 anos, possibilitando a melhoria na queda do ndice de mortalidade infantil,
melhoria na qualidade do atendimento criana na deciso e manejo dos problemas
diagnosticados, na resolutividade e eficincia dos servios de sade, gerando
indicadores reais que certamente 18 iro contribuir para a organizao do
atendimento criana nesta localidade.
Esperamos melhorar tambm o nvel de informao da me e/ou
responsvel pela criana, gerando a promoo sade e a preveno de doenas e
acidentes. Identificar em tempo hbil, avanos no desenvolvimento neuropsicomotor,
identificar atrasos na aquisio de aptides e existncias de m formao
congnitas, que por ventura no tenham sido identificadas no nascimento, so
objetivos da consulta mensal de puericultura para crianas menores de seis meses
de vida, ressaltando constantemente a necessidade do aleitamento materno
exclusivo, como o mais importante promotor de sade para toda a vida do indivduo.

4. CONSIDERAES FINAIS

A puericultura, sem dvida, consiste em uma ferramenta oportuna para a

realizao de educao em sade e para o acompanhamento integral do
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crescimento e desenvolvimento infantil. Faz-se necessrio implantar a puericultura

como grupo alvo no PSF Figueira para modificar esta realidade com o objetivo de
difundir a importncia do seguimento peridico e contnuo dos programas de
puericultura, estimulando os pais a procurarem, com assiduidade, as unidades de
sade, e diante das intercorrncias faz-la o mais precoce possvel. Por fim, com
uma poltica que inclua a qualificao dos profissionais de sade que atuam nestas
USF, aes padronizadas nos municpios, por meio da elaborao de protocolos e
criao de um sistema de referncia e contra-referncia, aliado ao esforo de
profissionais e uma viso integrada da sade acredita-se que os problemas
identificados possam ser superados. Dessa forma possvel proporcionar a todas as
crianas chances de atingir todo seu potencial de crescimento e desenvolvimento, e
consequentemente uma melhor qualidade de vida futura.
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REFERNCIAS

1- BEHRMAN, R. E. The field of Pediatrics. In: BEHRMAN, R. E.; KLIEGMAN, R.

M.; JENSON, H. B. (Org.) Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia : W. B.
Saunders Company, 2003. Cap.1, p. 1-6.
2- BUSS, P. M. Promoo da sade e qualidade de vida. Cincia e Sade
Coletiva. v. 5, n. 1, p. 163-177. 2000.

3- CIAMPO,L.A.D. ET AL. O Programa de Sade da Famlia e a Puericultura*

Family Health Care Program and child health care. Departamento de
Puericultura e Pediatria, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto,SP.2005.
4- ESCOREL, S et al. O Programa de Sade da Famlia e a construo de um
novo modelo para a ateno bsica no Brasil. Revista Panam Salud
Publica/Pan Am J Public Health 21(2/3).2007.
5- MINISTRIO DA SADE. Secretaria executiva. Programa Sade da Famlia-
PSF. Braslia,2001. 5p
6- _________________ Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Sade da criana: nutrio infantil: aleitamento materno e
alimentao complementar. Caderno de Ateno Bsica n. 23. Braslia:
Ministrio da Sade, 2009b. 112 p.
7- _________________Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Sade da criana: crescimento e desenvolvimento. Caderno
de Ateno Bsica n. 33. Braslia: Ministrio da Sade,2012. 61 p.
8- __________Governo Federal. Sade da Famlia- Ateno Bsica e a Sade
da
Famlia.Folder.Disponvel.em:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/100060011
46.pdf
9- OLIVEIRA, M. I. de, CAMACHO, L. A., SOUZA, E. I. Promoo, proteo e
apoio amamentao na ateno primria sade no Estado do Rio de
Janeiro, Brasil: uma poltica de sade pblica baseada em evidncia. Cad
Sade Pblica. v. 21, p. 1901-10. 2005.
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10- VIDAL, V.U.A. Puericultura e autonomia das mes: uma relao possvel?
115f. Dissertao de Mestrado em Sade Coletiva Universidade Federal
Fluminense,.Niteri,RJ.2011