Ciencia y Caridad pintado por Pablo Picasso en 1897

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Cuidar
Cuidar es una actividad humana que se define como
una relacin y un proceso cuyo objetivo va ms all
de la enfermedad.
En enfermera, el cuidado se considera como la
esencia de la disciplina que implica no solamente al
receptor, sino tambin a la enfermera como
transmisora de l.
El cuidado se manifiesta en la prctica
interpersonal, que tiene como finalidad promover
la salud y el crecimiento de la persona.
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Cuidar
El cuidado por parte del profesional de enfermera
se refiere a la atencin oportuna, rpida, continua y
permanente, orientada a resolver problemas
particulares que afectan la dimensin personal de
los individuos.
Por otra parte, el cuidado se ha definido como la
comunicacin verbal y no verbal, la minimizacin
del dolor fsico, la empata para atender el todo, y
la aproximacin entre el cuidador y el ser cuidado
como finalidad teraputica.
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Cuidar y curar
La medicina moderna -o mejor, cientfico-
occidental- est caracterizada por una dicotoma
entre dos espacios: el tratamiento tcnico (cure =
CURAR) y los cuidados y los aspectos relacionales
(care =CUIDAR).
Las peticiones, tanto desde dentro como desde
fuera del espacio mdico, hacia la humanizacin de
la medicina, nos sealan cmo actualmente, la
balanza est meridianamente posicionada hacia el
cure y mucho menos hacia el care.
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Cuidar y curar
Para trascender esta dicotoma y centrndose en el
care, se propone el concepto de caring.
Enfermera siempre apuesta por el cuidado
humanizado -care con caring.
Caring es un trmino complejo -aunque
fundamentalmente sugiere proporcionar un
reconocimiento positivo de care- como su objeto -
dar a la humanizacin una encarnacin; la
espiritualidad, la trascendencia ...-.

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Cuidar y curar
Ser pues el caring, el alma del care.
Para curar se necesita conocer mucho acerca de las
enfermedades, para cuidar se requieren profundos
conocimientos del ser humano y de su experiencia
frente a la salud, la enfermedad, la vida y la muerte
y es la clave para establecer un fuerte vnculo
teraputico entre la enfermera y los usuarios de sus
servicios y para demostrar niveles de calidad en el
cuidado de enfermera.

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Modelo biomdico y Modelo de enfermera

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Definiciones - Generalidades
Los modelos de cuidados en enfermera son la
representacin de una realidad que puede
denominarse como hecho enfermero, que podra
definirse como la manera de llevar a cabo el
proceso de cuidar en enfermera.
Los modelos y las teoras de enfermera utilizan el
mtodo cientfico y aplican los distintos tipos de
razonamiento influidos por supuestos y
paradigmas.

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Definiciones
Concepto
El Diccionario de la Lengua Espaola de la RAE
recoge varias acepciones en su definicin para el
trmino concepto: idea que concibe o forma el
entendimiento; pensamiento expresado en
palabras; aspecto, calidad, ttulo.
Se podra decir que un concepto es una etiqueta
que se utiliza para poder comunicar un
pensamiento o, como afirma Marriner (2007): los
conceptos ponen nombre a los fenmenos.
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Definiciones
Concepto
En la actualidad, las enfermeras coinciden en la
identificacin de unos elementos caractersticos y
definitorios de su prctica.
Estos elementos componen lo que se denomina
marco conceptual, marco referencial o
metaparadigma enfermero, y estos elementos son
los nombrados cuando se utilizan las etiquetas de
persona, salud, entorno, enfermera y cuidado.

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Definiciones
Supuesto
La utilizacin del trmino supuesto en el lenguaje
de los modelos y las teoras de enfermera indica
que stos se desarrollan partiendo de unos
principios que pueden estar implcita o
explcitamente formulados y que, puesto que son
considerados como ciertos sin prueba o
demostracin, podran no ser compartidos por todo
el colectivo de enfermera.

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Definiciones
Paradigma
Se podra definir como un referente, de tal manera que el
paradigma sera el referente en la construccin de un
modelo o teora.
Para Kuhn (1962) un paradigma es el conjunto de
creencias, valores, principios, leyes, teoras y
metodologas que sirven como referente para el
desarrollo de la ciencia.
Paradigma hace referencia a las estructuras, a los marcos
referenciales a partir de los cuales se desarrolla un
modelo o teora de enfermera.
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Definiciones
Modelo
Esquema terico, generalmente en forma
matemtica, de un sistema o de una realidad
compleja que se elabora para facilitar su
comprensin y el estudio de su comportamiento.
Para Riehl-Sisca (1992), el modelo es un diseo
estructural compuesto de conceptos organizados y
relacionados.

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Definiciones
Teora
Conocimiento especulativo considerado con
independencia de toda aplicacin.
Serie de leyes que sirven para relacionar
determinado orden de fenmenos.
Riehl-Sisca (1992) seala que Una teora consiste
en una serie de conceptos organizados de forma
sistemtica y conectada lgicamente para explicar
su relacin.

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Definiciones
Teora
Chinn y Jacobs (1983) definen una teora como: Un
grupo de conceptos, definiciones y proposiciones
que proyectan una visin sistemtica de un
fenmeno, designando interrelaciones especficas
entre conceptos, con el objetivo de:
Describir,
Explicar,
Predecir o controlar los fenmenos.

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Componentes de los modelos
Marco conceptual
Conjunto de conceptos y teoras de una determinada
disciplina o profesin que es relevante para su
comprensin o ejercicio.
Representa un nivel ms profundo que el modelo.
Tambin se le llama "marco terico".
Los conceptos pueden ser propios de la disciplina o
profesin, o extrados o "pedidos" a otras ramas y
aplicados a ella.
Se podra decir que el modelo representa la estructura y
que la teora representa el funcionamiento.
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Componentes de los modelos
Valores
Este componente refleja las creencias que sobre la
profesin tiene la enfermera que describe el modelo y son
muestra de los sistemas de valores que tiene el grupo
social donde se inserta.
Por su carcter, estos valores no pueden ser juzgados
como verdad o mentira. La presencia de los valores es,
una de las causas de que no todos los modelos sean
aplicables a todos los contextos donde se lleva a cabo el
proceso de cuidar en enfermera.

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Componentes de los modelos
Postulados
Son los supuestos o proposiciones que conforman el
sustrato terico sobre el que descansa el proceso de
cuidar en un modelo concreto.
Son afirmaciones tericas que pueden estar tomadas de
otras disciplinas y que, a diferencia de los valores, pueden
ser sometidas a verificacin o estar ya verificadas.
Tambin son diferentes de un modelo a otro porque en su
eleccin influye el paradigma predominante y, por tanto,
las creencias, los valores, las teoras, las leyes y las
metodologas prevalentes.
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Componentes de los modelos
Elementos
1. La meta o fin de los cuidados, es decir, el objetivo que se persigue
en el proceso de cuidar.
2. El sujeto, cliente/paciente, persona/grupo, que participa en el
proceso de cuidar.
3. La causa u origen de la situacin o el problema que hace necesario
iniciar el proceso de cuidar.
4. El foco de intervencin de la enfermera.
5. Las formas de intervencin que se requieren en el proceso de
cuidar.
6. Las consecuencias y resultados esperados en el proceso de cuidar.

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Conceptos
PERSONA (receptor de los cuidados, familia, grupo,
comunidad):
Se concibe como un ser global, de componente
filosfico humanstico (ser activo con recursos), con
una visin holstica (los aspectos que lo componen
interactan), con necesidades y caractersticas
individuales y comunes que experimenta cambios y
se relaciona consigo mismo, con otras personas y
con su entorno.

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Conceptos
ENTORNO: aquello que enmarca o rodea a la persona y que
comprende aspectos de su medio interno (factores
intrapersonales) y del externo (incluida la enfermera) con
una repercusin directa en la actuacin enfermera y en el
bienestar de la persona y su salud.
SALUD (meta de los cuidados enfermeros): es un estado
dinmico que cambia dentro de un continuum salud-
enfermedad. Debe ser contemplada desde las reas de
promocin, prevencin, mantenimiento, recuperacin y
rehabilitacin, con objeto de orientar la actuacin de
enfermera.

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Conceptos
ENFERMERA: profesin que basa su intervencin
en un servicio de ayuda especfico que ofrecen
exclusivamente las enfermeras.

De manera simplificada, un modelo conceptual,

identifica, define y describe la relacin entre estos
fenmenos ofreciendo una estructura de
conocimientos sistemtica y racional que orienta el
desarrollo de las actividades profesionales.

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Clasificacin por tendencias en la prestacin de cuidados

Naturalista y ecologista: los cuidados facilitan la accin de

la naturaleza sobre las personas (Florence Nigthingale).
Suplencia y ayuda: los cuidados son las acciones que las
personas no pueden llevar a cabo en un momento
determinado. Fomenta la independencia y autonoma.
(Virginia Henderson y Dorothea Orem).
Interrelacin: la base de los cuidados se establece en la
relacin entre enfermera, persona y ambiente.
(Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Mira
Levine).

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Clasificacin por tendencias en la prestacin de cuidados

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Clasificacin por teoras que les han servido de base

Sistmicos: parten de la Teora General de Sistemas (L. V.

Bertalanffy 1937), para describir los elementos que
conforman la actividad enfermera. (C. Roy, D. Jhonson, B.
Newman).
Necesidades: a partir de la Teora de Necesidades Bsicas
Humanas (A. Maslow 1943), se establece el ncleo de la
accin enfermera. (V. Henderson, D. Orem, Roper).
Interaccin-comunicacin: se centra en la naturaleza
fundamental que subyace en las interrelaciones e
interacciones de las personas. (1. Orlando, J. Riehl, L. King).
Desarrollo-evolucionista: se basan en conocimientos de las
ciencias del comportamiento. (H. Peplau).
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Clasificacin por escuelas de pensamiento

Escuela de Necesidades: Sus modelos se basan en la

Tabla de Necesidades y en Teoras del Desarrollo.
Se plantean qu hacen las enfermeras?
Se centran en el dficit, en la satisfaccin de
necesidades de la persona y en la funcin
enfermera entendida como la puesta en marcha de
acciones necesarias para ayudar en dicha
satisfaccin. Sus representantes ms destacadas
son: Henderson, Orem y Abdellah.

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Clasificacin por escuelas de pensamiento

Escuela de Interaccin: Se basa en la Teora de las

Necesidades y en teoras filosficas (humanismo,
interaccionismo y existencialismo).
La pregunta a la que tratan de dar respuesta es
cmo lo hacen? y definen a enfermera como un
proceso de interaccin deliberado que implica
ayuda y cuidados.
Las tericas ms importantes de esta escuela son:
Peplau, Orlando, Weindenbach y King.

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Clasificacin por escuelas de pensamiento

Escuela de los efectos deseables: Esta escuela quiere

responder a la pregunta por qu las enfermeras hacen
lo que hacen?
Sin ignorar el qu y cmo, han intentado conceptualizar
los resultados deseables de los cuidados, considerando
que estos consisten en restablecer el equilibrio, la
homeostasia o en preservar la energa.
Inspiradas en las teoras de adaptacin y de sistemas;
D. Johnson, L. Hall, M. Levine, C. Roy y B. Neuman son
las representantes de esta escuela.

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Clasificacin por escuelas de pensamiento

Escuela de la promocin de salud: Esta escuela tambin

responde a la pregunta qu hacen las enfermeras?, no
obstante, se interesa en cmo lograr los cuidados y en
cul es su meta; as como responde la interrogante a
quin van dirigidos los cuidados?
Segn esta escuela, el centro de los cuidados se ampla a
la familia que aprende de sus propias experiencias de
salud. La filosofa de los cuidados de salud primarios y la
teora del aprendizaje social son las fuentes explcitas en
la concepcin de Moyra Allen; autora del modelo
conocido como modelo McGill, que se inspira en el
enfoque sistmico.
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Clasificacin por escuelas de pensamiento

Escuela del ser humano unitario: Las teorizadoras de esta

escuela intentan responder a quin van dirigidos los
cuidados?
Desde 1970 M. Rogers propone una visin de la persona y
de los cuidados que procede de trabajos filosficos, de
teoras de la fsica y de la teora general de sistemas.
Es gracias a esta escuela que el holismo ha conseguido
todo su significado.
M. Newman y R. Rizzo Parse se han unido a esta escuela
incorporndolefuentes filosficas extradas del
existencialismo y la fenomenologa.
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Clasificacin por escuelas de pensamiento

Escuela del caring (cuidado): Las teorizadoras de esta

escuela creen que las enfermeras pueden mejorar la
calidad de los cuidados a las personas si se abren a
dimensiones tales como la espiritualidad y la cultura e
integran los conocimientos vinculados a estas
dimensiones.
Centrndose en el cuidado intentan responder a cmo
las enfermeras hacen lo que hacen? J. Watson y M.
Leininger se orientan hacia lo existencial, fenomenolgico
y espiritual, se inspiran en la metafsica, las humanidades,
el arte y la antropologa.

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