UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

Divisin Acadmica Multidisciplinaria de Jalpa de Mndez

Lic. En Enfermera

Materia:
Obstetricia

Resumen:

Embarazo Molar Hidatiforme

Embarazo Ectpico

Catedra:
Ana Luisa Espinoza Aguilar

Alumno:
Ricardo Rodrguez de los Santos
EMBARAZO MOLAR
Concepto

El embarazo molar, mola hidatiforme o mola vesicular, es la consecuencia de una

alteracin gentica que acontece en el momento de la fecundacin. Segn la
definicin clsica de Hertig, por la degeneracin hidrpica y el edema del estroma
vellositario, la ausencia de vascularizacin en las vellosidades coriales y la
proliferacin del epitelio trofoblstico, pero se conserva la estructura diferenciada
vellositaria. Se incluye, junto a los tumores trofoblsticos gestacionales (mola
invasiva o corioadenoma destruens, coriocarcinoma y tumor trofoblstico del lecho
placentario) dentro de la enfermedad trofoblstica gestacional (ETG) , y es la forma
ms benigna de este conjunto de alteraciones proliferativas del trofoblasto . Es una
enfermedad localizada que normalmente se resuelve con la evacuacin uterina y,
en principio, no se debe considerar ni invasiva, ni neoplsica, ni maligna. Sin
embargo, en un porcentaje significativo de casos (alrededor del 10%) da lugar a una
enfermedad trofoblstica persistente (ETP), por lo que es imprescindible un
adecuado seguimiento tras su evacuacin. Incluso puede aparecer tras un parto a
trmino con feto vivo (1/50.000).

Etiologa

Una mola hidatiforme, o un embarazo molar, es el resultado de la fertilizacin

anormal de un ovocito (ovario). Que resulta en un feto anormal. La placenta crece
normalmente con poco o ningn crecimiento del tejido fetal. El tejido de la placenta
forma una masa en el tero.

Generalmente, en el ultrasonido, esta masa muestra una apariencia de mora ya que

contiene muchos quistes pequeos. Las mujeres mayores corren ms riesgo de
tener una formacin molar. Un historial de embarazos morales en aos anteriores
tambin es un factor de riesgo.

Existen 2 tipos de estas masas:

Embarazo molar parcial: Hay una placenta anormal y algo de desarrollo fetal.
Embarazo molar completo: Hay una placenta anormal pero no hay ningn feto.
No existen maneras conocidas para prevenir que se formen estas masas.
El embarazo molar es causado por un vulo fertilizado anormalmente. Las clulas
humanas tienen 23 pares de cromosomas o un total de 46. Los cromosomas son
las estructuras que contienen los genes. El gen es parte de las clulas de su cuerpo
que guarda instrucciones sobre la forma en que su cuerpo crece y funciona. Los
genes se transmiten de padres a hijos. Por cada par de cromosomas, usted recibe
un cromosoma de su madre y un cromosoma de su padre.
En el embarazo molar, hay un conjunto extra de cromosomas del padre. Eso puede
suceder de dos maneras:
- Embarazo molar parcial. Hay 23 cromosomas de la madre, pero dos conjuntos
de cromosomas del padre. El embrin tiene 69 cromosomas en vez de 46. Eso
puede suceder cuando se copian los cromosomas del padre o cuando dos
espermatozoides fertilizan un vulo.
- Embarazo molar completo. Los cromosomas del vulo de la madre se pierden o
no funcionan y los del padre se copian. Entonces todos los cromosomas
provienen del padre.
Signos y sntomas
Un embarazo molar puede iniciarse de igual manera que un embarazo normal.
Luego, alrededor de la semana 10 de embarazo, aparece:
- Un sangrado vaginal, generalmente de color marrn oscuro.
- Fuertes nuseas y vmitos,
- Dolores abdominales (debido a un tero demasiado grande debido a la creciente
cantidad de quistes) y
- Alta presin sangunea.
Clasificacin
Se pueden distinguir 2 entidades muy diferentes:
Mola total o completa: es la forma ms frecuente de presentacin. Su aspecto
macroscpico es vesicular y microscpicamente se caracteriza por la de tejido
embrionario y de amnios, degeneracin hidrpica e hiperplasia trofoblstica difusas
y frecuentes atipias en sincitio y citotrofoblasto. Se origina como consecuencia de
la fecundacin de un vulo vaco, con material gentico ausente o inactivo. Por
tanto, la carga cromosmica es slo de origen paterno, y se comporta como un
heterotrasplante. En ms del 90% de los casos, la fecundacin se produce por un
espermatozoide 23X que se duplica, resultando un cariotipo 46XX. Ms raramente,
el vulo vaco es fecundado por 2 espermatozoides, 23X y 23Y, y el cariotipo es
46XY. El riesgo de ETP es del 15-20%.

Mola parcial: en la que hay tejido embrionario y/o amnios, degeneracin hidrpica
e hiperplasia trofoblstica focales, slo afecta al sincitiotrofoblasto y con ausencia
de atipias. En contraste con la mola completa, tiene material gentico materno. El
cariotipo suele ser triploide, generalmente 69XXY, como consecuencia de la
fecundacin de un vulo por 2 espermatozoides. Con mucha menor frecuencia el
cariotipo es diploide. El riesgo de ETP es menor (4-8%).

Diagnostico

Se basa en la anamnesis, en la exploracin general y ginecolgica y, como pruebas

complementarias, la ecografa y la determinacin de HCG.

Anamnesis
Gracias a la ecografa sistemtica del primer trimestre de la gestacin, su
diagnstico es cada dams precoz y ello ha modificado su espectro de signos y
sntomas clsicos. Hay que pensar en la presencia de una mola vesicular cuando
en dicho perodo aparecen las siguientes manifestaciones clnicas:
Metrorragia: es el signo ms habitual (97%) y el motivo principal de consulta. Es
variable en frecuencia e intensidad, y a veces provoca una anemia grave. Se
produce por la rotura de los vasos maternos, al separarse las vesculas de la
decidua. En ocasiones se acompaa de dolor en hipogastrio e hidrorrea.
Nuseas, vmitos e, incluso, hipermesis: estn presentes en el 30% de los casos
y se deben, al igual que el aumento de los sntomas subjetivos de embarazo, al
incremento en los valores de HCG.
Preeclampsia: su aparicin precoz es muy sugestiva de gestacin molar y sucede
en el 25% de stas.
Expulsin de vesculas: es un signo patognomnico, aunque tardo e infrecuente
(11%).
 Hipertiroidismo: acontece en el 7% de las pacientes y se explica por la similitud
entre las subunidades de la HCG y de la TSH.
Insuficiencia respiratoria aguda: es excepcional (2%) y guarda relacin con la
embolizacin pulmonar de clulas trofoblsticas, as como con la asociacin de
preeclampsia e hipertiroidismo.
Exploracin general
Nos permitir identificar si estn presentes signos de preeclampsia (edemas,
hipertensin arterial, hipertiroidismo (taquicardia, sudoracin, temblores, o
insuficiencia respiratoria (disnea, taquipnea, hipotensin arterial.
Exploracin ginecolgica
Crvix cerrado. Metrorragia de cuanta variable. Rara vez se observa la expulsin
de vesculas.
Desproporcin entre el tamao uterino y la edad gestacional, a favor del primero
(60%). No obstante, en el 20% de las pacientes el tamao uterino se corresponde
con la amenorrea y en el 20% restante es, incluso, menor que sta. El tero es
regular, simtrico y de consistencia blanda.
Tumoraciones ovricas (30%), que son quistes tecalutenicos, muchas veces
bilaterales. Se producen por la similitud entre las subunidades de la HCG, FSH y
LH. En el 3% de las pacientes se pueden complicar en forma de rotura, infeccin o
hemorragia.
En caso de mola completa, ausencia de latido cardaco fetal.
Ecografa
Es de gran utilidad, aporta informacin sobre el contenido uterino, aspecto de los
ovarios as como sobre una posible invasin miometrial. Son datos ultrasnicos
sugestivos de embarazo molar los siguientes:
tero mayor que amenorrea, aunque puede ser igual o menor.
Ausencia de estructuras embrionarias en la mola completa.
Cavidad ocupada por multitud de ecos de baja amplitud, que corresponden al
tejido trofoblstico proliferado. Es la imagen tpica de copos de nieve o panal de
abejas. A veces se visualizan zonas anecoicas, que traducen la presencia de
hemorragias intratumorales.
 Quistes tecalutenicos, que ofrecen una imagen ultrasnica redondeada,
econegativa y multilocular, la mayora de las veces bilateral. La utilizacin de la
sonda vaginal permite la obtencin de imgenes ms concluyentes, as como un
diagnstico ms precoz. La ecografa Doppler es til para estudiar las arterias
ilacas, uterinas y tumorales y puede detectar la recurrencia o la invasin del
miometrio.
Determinacin de -HCG
Por su alta sensibilidad y especificidad, es de gran utilidad en el diagnstico y
seguimiento de la enfermedad trofoblstica gestacional. La HCG es una hormona
glucoprotena, compuesta por 2 subunidades. Su subunidad es bsicamente igual
a la de la FSH, LH y TSH. La fraccin, por el contrario, es diferente y especfica.
Tratamiento
Quirrgico
- Legrado aspirativo: tratamiento recomendado para las molas completas y
parciales, pudiendo usarse oxitocina posteriormente si hay sangrado inmediato.
- Segundos legrados no disminuyen el nmero posterior de pacientes que requieren
quimioterapia, con lo cual no se recomiendan de rutina.
- Histerectoma: Opcin en pacientes con deseos gensicos cumplidos, que no
anula el riesgo de secuelas malignas (3-5%), ni exime de segumiento con B-hcg.
-Induccin mdica con oxitocina y prostaglandinas no de rutina ( prdida sanguinea
y las secuelas malignas). Administrar oxitocina tras dilatacin cervical,
mantenindola unas horas.
- Prevencin isoinmunizacin Rh.
Complicaciones
- Sndrome de distress respiratorio tras evacuacin Favorecido por anemia,
preeclampsia y sobrecarga hdrica. Tratamiento: Medidas de soporte y diurticos.
- Hipertiroidismo (taquicardia, temblores, alteracin de hormonas tiroideas). En
sintomticas, B-bloqueantes antes de la evacuacin (Qx y anestesia pueden inducir
tormenta tiroidea).
Pronstico
Ms del 80% de las molas hidatidiformes son benignas y los resultados despus del
tratamiento son por lo general excelentes. Se recomienda hacer controles
exhaustivos y adoptar mtodos anticonceptivos altamente eficientes para evitar
embarazos durante por lo menos 6 a 12 meses.
Del 10 al 15% de las molas hidatidiformes se pueden convertir en molas invasivas
las cuales pueden llegar a penetrar hasta un nivel tan profundo de la pared uterina
que provocan hemorragias u otro tipo de complicaciones.
Del 2 al 3% de las molas hidatidiformes pueden convertirse en coriocarcinoma, una
forma de cncer maligno, metastsico (diseminado) y de rpido desarrollo. A pesar
de todos estos factores que normalmente indican un mal pronstico, la tasa de
curacin despus del tratamiento con quimioterapia es alta.
Ms del 90% de las mujeres con cncer maligno no diseminado sobreviven y
pueden conservar sus capacidades reproductivas. En aquellas personas con cncer
metastsico, la remisin se mantiene del 75 al 85%, aunque la capacidad de tener
nios generalmente se pierde.
EMBARAZO ECTOPICO
Concepto
El Embarazo Ectpico (E.E.) se define como, la implantacin del vulo fecundado
fuera de la cavidad uterina. Se da exclusivamente en la especie humana y en los
primates de experimentacin. Representa una de las causas ms importantes de
abdomen agudo en ginecologa y la principal causa de muerte materna, en el primer
trimestre del embarazo (alrededor del 10%).
Etiologa

Est determinada por todos aquellos factores que impiden o dificultan la migracin
normal del huevo hacia la cavidad uterina. Se pueden distinguir entre:
A / Factores tubulares: pueden ser debidos:
Enfermedad inflamatoria plvica (E.I.P.), y dentro de ella la causada por la
salpingitis gonoccica y la TBC genital (asintomticas en el 80-90% de casos),
y las salpingitis postabortivas. Deterioran la actividad ciliar y la motilidad tubrica,
y generan adherencias en la mucosa tubrica que conducen a la estenosis.
Ciruga tubrica contra la infertilidad y ciruga conservadora de ectpico previo.
Ciruga tubrica para la esterilidad permanente, sobre todo si es por
electrocoagulacin.
Endometriosis Tubrica: favorece la nidacin precoz.
Anomalas congnitas: hipoplasias (observada en la exposicin intratero al
dietilestilbestrol) o trompas excesivamente largas y tortuosas.
Alteraciones funcionales del peristaltismo tubrico o de la actividad ciliar,
debidas tanto a la hipocontractibilidad como al espasmo tubrico.
B / Factores ovulares: aquellos que conducen a la:
Nidacin precoz del huevo, bien sea debido a huevos excesivamente pesados
que maduran con rapidez y no pueden progresar, o al desprendimiento precoz
de la capa pelcida del huevo capacitando la implantacin.
Transmigracin: se ha sugerido la posibilidad de la Hipermigracin del huevo y
su implantacin en la trompa contralateral. En el 20% de los casos el cuerpo
lteo se encuentra en el ovario contralateral al de la implantacin. Dicha
Hipermigracin puede ser:
> Hipermigracin externa: cuando la trompa homolateral est ocluida.
> Hipermigracin interna: cuando el vulo captado, es fecundado, alcanza la
cavidad uterina y progresa hacia la trompa contralateral donde se implanta.
Tcnicas de Reproduccin Asistida (TRA): de todos los embarazos clnicos
resultantes de las TRA, el 5 5,7% fueron ectpicos y el 1% fueron embarazos
heterotpicos (coexistencia simultnea de un embarazo ectpico y otro
eutpico), debido a la hiperestimulacin ovrica y a las implantaciones mltiples
resultantes de la transferencia de varios embriones. Estas tasas incluyen todas
 las formas de TRA: fecundacin in vitro (FIV), transferencia intrafalopiana de
gametos (GIFT) transferencia intrafalopiana de cigotos (ZIFT).
Algunos autores afirman que la implantacin ectpica est estrechamente ligada a
la insuficiencia del cuerpo lteo, y que esta insuficiencia es un factor patognico
comn a muchas anomalas de la reproduccin, entre ellas algunas
cromosomopatas y abortos. La ovulacin retrasada como causa de una
hipermadurez preovulatoria se considera comn denominador en la etiologa de
estas entidades. Segn estas observaciones, se establecen dos modalidades
etiopatolgicas del embarazo ectpico: Ectpico enfermedad y Ectpico accidente.

Clasificacin
Teniendo en cuenta diferentes aspectos como:
Momento de implantacin:
- Primitivos: La gestacin ocurre en el sitio de implantacin.
- Secundarios: Si el huevo se desprende de su ubicacin original y se implanta en
otro sitio. Generalmente los abdominales o crnicos.
Segn sitio de implantacin:
-Trompa, ovario, cavidad abdominal y en sitios anmalos del tero.
EE tubrico: La implantacin en la trompa es necesario destacarla por ser la
localizacin ms frecuente (96-98%), de preferencia en la trompa derecha (relacin
6:4) y en la variedad ampular (65-80%) que puede terminar en un aborto tubario,
seguido en orden de frecuencia por la porcin stmica (13-20%), que generalmente
ocasiona la rotura tubrica, la variedad infundibular (5-13%) es muy rara y
excepcionalmente (2-3%) se implanta a nivel intramural (intersticial o cuerno
uterino), considerado por algunos estudios, como EE no tubrico, que puede
evolucionar hacia el estallamiento, con hemorragia y alta mortalidad. Estas
localizaciones, a su vez constituyen las formas clnicas del EE tubrico.
EE no tubrico: constituye una rareza y se presenta en orden de frecuencia: los
abdominales (1,3%), los ovricos (0,5%) y los cervicales (0,1%), pero no dejan de
ser peligrosos.
Segn el nmero de embarazos:
Pueden ocurrir EE gemelares, bilaterales o heterotpico. Se han descrito tambin
recidivas de ellos en un mun de trompa operada.
El EE tubrico bilateral es una condicin clnica rara (1:200 000 embarazos
intrauterinos) y el primer caso fue descrito por Bledsoe en 1918. Durante los ltimos
80 aos, se publicaron ms de 200 casos, con una frecuencia de 1: 725 a 1580 EE
unilateral.
Signos y sntomas
Dolor tipo clico leve en el abdomen o a un lado de la pelvis. Cuando el embrin
crece la pared de la trompa se ensancha provocando dolor en la pelvis de ese
mismo lado que, a medida que va creciendo el saco y embrin, va aumentando
en intensidad en forma progresiva.
Los dolores pueden ser repentinos, persistentes e intensos pero tambin pueden
ser suaves e intermitentes al principio. Podras notar que estos empeoran
cuando ests activa o mientras toses. Puedes sentirlos solo en un lado, pero los
dolores pueden sentirse en cualquier lugar del abdomen o pelvis y a veces estar
acompaados de nuseas y vmitos.
Sangrado vaginal. Puede que haya sangrado vaginal en este punto. Es en este
momento en que muchas pacientes consultan, otras lo hacen en la etapa previa
confundiendo sus molestias con amenaza o sntomas de aborto.
En contraste con el perodo, la sangre es oscura y acuosa, a veces descrita
como si fuera jugo de ciruela y puede ser continua o intermitente.
A medida que el embarazo progresa, la trompa puede romperse y sangrar causando
que empeoren los sntomas. stos pueden abarcar:

Dolor INTENSO en la parte inferior del abdomen o en la pelvis. Llega el momento

en que la trompa se rompe o se produce un aborto que sangra adentro del
abdomen, al peritoneo y esto causa un cambio en las caractersticas del dolor,
de clico progresivo a un dolor de aparicin brusca, que se extiende a toda la
parte inferior del abdomen.
Dolor de hombros. Los clicos y las hemorragias pueden significar varias cosas,
pero el dolor en los hombros, especialmente cuando ests recostada, es la
advertencia tpica de un embarazo ectpico con ruptura de trompa y es esencial
obtener asistencia mdica de inmediato. La causa de este dolor es la hemorragia
interna, que irrita los nervios que van hacia el rea de los hombros.
Presin arterial baja. El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a
que se presente shock (pulso dbil, acelerado; piel plida, sudorosa; y mareos
o desmayos).
Diagnostico
De laboratorio y gabinete
- Determinacin de B-HCG en plasma: 5 mlu/ml (tiene una sensibilidad de 99%)
- Determinacin de HCG en orina: 25 mlu/ml (tiene una sensibilidad de 95%)
- Determinacin seriada: cuando cae bajo zona de discriminacin ecogrfica.
Ecografa:
- Ecografa abdominal: es una tcnica que podra mostrar si hay gestacin
intrauterina. Demuestra saco a las 5-6 semanas, embrin 6-7 semanas, LCF+ 7-8
semanas
- Ecografa transvaginal: es la tcnica ms utilizada ya que podra mostrar el saco
gestacional implantado extratero, lo cual confirmara el diagnstico. Demuestra
saco extrauterino con LCF+ desde 5-6 semanas.
Hemograma nico o seriado:
La anemia suele sugerir un embarazo ectpico roto, o cuando se encuentra una
disminucin de los valores previos sin causa justificada.
Laparoscopia:
Confirma el diagnostico por visualizacin directa y adems permite el tratamiento
en el mismo momento.
Culdocentesis:
Consiste en la puncin del fondo del saco de Douglas. La culdocentesis es un
procedimiento a travs del cual se determina la presencia de lquido anormal en el
espacio que se encuentra justo detrs de la vagina, el fondo del saco posterior. Este
procedimiento se realiza cuando hay dolor en la parte baja del abdomen y regin
plvica y otros exmenes sugieren que puede haber lquido en el fondo del saco.
Este examen tambin puede realizarse cuando se sospecha de la ruptura de un
embarazo ectpico o de un quiste ovrico. El procedimiento es insertar una aguja
larga y delgada a travs de la pared vaginal, justo debajo del tero, y se toma una
muestra de cualquier lquido que se encuentre en ese espacio
Tratamiento
Una vez establecido el diagnostico de embarazo ectpico se toma la decisin entre
Tratamiento mdico y quirrgico. La ciruga ha sido el criterio habitual para el
diagnstico y tratamiento de embarazo ectpico, el procedimiento consiste en
laparotoma y salpingectomia. La salpingectoma laparoscpica es el mtodo de
eleccin cuando no se desea fertilidad futura en casos de ruptura. La laparotoma
est indicada en la paciente hemodinmicamente inestable y cuando la ciruga est
indicada.
Mdico
El tratamiento mdico tiene por objetivo tratar de conservar la trompa funcionante y
evitar los riesgos y costos del tratamiento quirrgico. El tratamiento mdico de
eleccin, el ms conocido y el ms ampliamente usado es el metotrexate. Tambin
se han utilizado localmente glucosa hiperosmolar y prostaglandinas. Se requiere
hospitalizacin de la paciente, evaluacin clnica estricta y seguimiento con
determinacin semanal de la HGC hasta que se encuentre <5 mUI/mL. Las fallas
del tratamiento con metotrexate son ms comunes cuando los niveles de HCG son
ms altos, la masa anexial es grande o hay movilidad del embrin.
Quirrgico
La laparotoma es la va de eleccin para el tratamiento quirrgico del embarazo
ectpico roto y en pacientes hemodinmicamente inestables. La laparotoma
tambin est indicada cuando la ciruga laparoscpica es tcnicamente difcil. Los
procedimientos quirrgicos por laparoscopia o por laparotoma pueden ser
conservativos o radicales. Las siguientes son las opciones quirrgicas que se
proponen como pautas de manejo:
Embarazo ectpico no roto:
1. Con trompa contralateral sana y con paridad satisfecha: salpingectoma,
conservando el ovario.
2. Con ausencia o patologa de la trompa contralateral y deseo de nuevos
embarazos, emplear diversas tcnicas dependiendo de la localizacin:
Embarazo ampular: salpingostoma lineal para evacuacin y hemostasia. En la
actualidad se prefiere practicarla por va laparoscpica.
Embarazo infundibular (localizado en la parte ms externa de la trompa): expresin
de la trompa o preservar la porcin sana de la trompa con miras a plastia posterior.
Embarazo stmico: practicar reseccin segmentaria y anastomosis primaria o,
preferiblemente, evacuacin por salpingostoma lineal y posponer anastomosis.
Embarazo intersticial: requiere extirpacin quirrgica con seccin en cua de una
porcin del miometrio. Reimplantar la trompa es difcil y de mal pronstico, por lo
cual se hace salpingectoma, conservando el ovario.
Embarazo tubrico roto:
El tratamiento de eleccin es la salpingectoma; siempre se debe tratar de conservar
el ovario. La ooforectoma (eliminacin quirrgica de uno o de los dos ovarios)
parcial o total solo est indicada si el ovario est comprometido.
Embarazo ectpico roto y organizado, Estabilizar la paciente y practicar
laparotoma.
La intervencin depende de los rganos interesados; usualmente se practica
salpingectoma, pero en ocasiones se requiere salpigooforectoma.
Embarazo ectpico en asta uterina ciega
Metrectoma cuneiforme del cuerpo uterino afectado; a veces es necesario practicar
histerectoma.
 Embarazo ectpico ovrico:
Ocurre en 1% de los casos y su tratamiento es la reseccin parcial o total del ovario.
Embarazo ectpico cervical. La incidencia es muy baja. Puede confundirse con un
aborto. El tratamiento es la evacuacin mediante raspado; de no lograrse la
evacuacin y, sobre todo, una hemostasia adecuada por va vaginal puede requerir
histerectoma abdominal total o ligadura de arterias hipogstricas como tratamiento.
Tambin se ha utilizado tratamiento mdico con metotrexate.
Embarazo ectpico abdominal:
El tratamiento es laparotoma y extraccin del feto, lo cual puede no presentar
problemas. Cuando la placenta se encuentra insertada en un rgano no vital
(epipln, trompa), no se debe intentar desprenderla por el sangrado que produce y
se debe proceder a extirpar el rgano con la placenta in situ. Cuando la placenta
est implantada en el colon, el intestino delgado u otro rgano vital, se debe
seccionar el cordn umbilical lo ms prximo a la placenta y dejarla en el sitio de
implantacin. Posteriormente se hace seguimiento con determinaciones seriadas
semanales de HCG, ante la evidencia de persistencia de tejido trofoblstico activo
se debe iniciar tratamiento con metotrexate.
Embarazo heterotpico o compuesto:
Se denomina embarazo heterotpico o compuesto a la coexistencia de una
gestacin intrauterina con embarazo ectpico. Ocurre aproximadamente en uno de
cada 4.000 embarazos espontneos, su incidencia est aumentando con el empleo
de las tcnicas de fertilizacin asistida.
Complicaciones
La complicacin ms comn es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se
presente shock, pero rara vez se presenta la muerte por esta causa.
En el 10 a 15% de las mujeres que han experimentado un embarazo ectpico se
presenta infertilidad.
Pronostico
El pronstico para futuros embarazos depende de muchos factores. En trminos
generales, una mujer que ha tenido un embarazo ectpico tiene un 50% de
posibilidades de tener un futuro embarazo normal. Pero un 20% de estas mujeres
vuelve a tener otro embarazo ectpico, y un 30% no vuelven a quedar
embarazadas, especialmente las que tenan la trompa contralateral tambin
daada.
La probabilidad de un embarazo exitoso depende de:

La edad de la mujer
Partos anteriores
La razn por la cual se present el primer embarazo ectpico