Curso de Psicopatologa 2014

Psicosis II: Sndrome

Negativo, Sndrome
Desorganizado, Sndrome
catatnico
Dra. Elena Rodrguez
Dr. Jess Cobo

Curso Psicopatologa MEF-PEF 1

PSICOPATOLOGA DEL
SNDROME NEGATIVO
POBREZA AFECTIVA
ALOGIA
ABULIA-APATA
ANHEDONIA SOCIAL
Sndrome Negativo (1)
APARIENCIA, ACTITUD Y CONDUCTA OBSERVABLE

VESTIMENTA: anodina o descuidada

HIGIENE: descuidada

ACTITUD: colaboradora pero transmite falta de motivacin

EXPRESIN CORPORAL RESTRINGIDA

HIPOMIMIA / AMIMIA

ESCASEZ CONTACTO OCULAR

ENLENTECIMIENTO MOTOR

ESTEROTIPIAS COMPLEJAS

REDUCCIN DE MOVIMIENTO ESPONTNEOS

Sndrome Negativo (2)
ALTERACIONES DEL LENGUAJE Y DEL PENSAMIENTO
ALTERACIONES DEL HABLA:
HIPOFONA O MUSITACIN: volumen de voz bajo
APROSODIA: falta de entonacin, musicalidad, inflexiones y cadencia que reflejan los
componentes emocionales o afectivos del habla.
el discurso se vuelve montono, monocorde, sin inflexiones, y puede acompaarse de prdida del
lenguaje gestual
ECOLALIA, PALILALIA, VERBIGERACIN

ALTERACIONES FORMALES DEL PENSAMIENTO:

ALOGIA: empobrecimiento del pensamiento, de las ideas expresadas mediante el habla y el
lenguaje
POBREZA DEL LENGUAJE: falta de habla espontnea, poca fluidez, respuestas monosilbicas e incluso
falta de respuesta a algunas preguntas
POBREZA DEL CONTENIDO DEL LENGUAJE: aunque la fluidez sea adecuada el discurso contiene poca
informacin. Lenguaje vago, muy abstracto o bien demasiado concreto o repetitivo.
BLOQUEO: sbita interrupcin del curso del pensamiento, perdindose la idea directriz. El sujeto se
queda en blanco. Cuando se reanuda el pensamiento se hace con una nueva idea producindose
DESCARRILAMIENTO.
LATENCIA DE RESPUESTA INCREMENTADA: se emplea ms tiempo responder a las preguntas debido a
su dificultad en desarrollar ideas y organizarlas de una manera adecuada
CONCRETISMO: dificultades de abstraccin de modo que el pensamiento se basa nicamente en el
significado literal de las palabras.

PENSAMIENTO PERSEVERANTE: dificultad o incapacidad para cambiar de una idea a otra, de

modo que el sujeto insiste siempre en los mismos temas. La consecuencia en el lenguaje se
denomina VERBIGERACIN.

PENSAMIENTO AUTSTICO: restriccin de las ideas o del pensamiento sobre el mundo

exterior. Pensamiento centrado en el mundo interior.
 Sndrome Negativo (3) AFECTIVIDAD
TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES: reduccin de la intensidad y reactividad emocional
TRASTORNOS DEL HUMOR:
ANHEDONIA SOCIAL: incapacidad o reduccin significativa para experimentar placer en todas o casi
todas las actividades habitualmente agradables especialmente en condiciones sociales, sobre todo si
son complejas
disminucin de actividades recreativas y sociales

ABULIA: prdida del inters por la propia situacin presente o por el futuro (falta de proyecto vital)
falta de planes, de ambiciones, escasa preocupacin por las propias dificultades, por el aislamiento y prdidas
afectivas, laborales, y por hbitos saludables de vida

APATA: falta de motivacin y persistencia por el esfuerzo, falta de activacin e iniciativa en empezar o
completar actividades no instintivas.
ASTENIA: prdida de la energa. Laxitud fsica
deterioro del autocuidado, falta de colaboracin en tareas domsticas. No proponen planes. Falta de persistencia
en actividades domsticas, laborales o recreativas. Reduccin de la actividad global del sujeto, clinofilia.

TRASTORNOS DEL AFECTO: reduccin de la expresividad de las emociones

AFECTO INAPROPIADO O PARATIMIA respuesta emocional no adecuada a la situacin vivida
AFECTO INADECUADO: respuesta emocional apropiada pero de intensidad inadecuadamente baja
segn la comunidad cultural a la que pertenece el sujeto
APLANAMIENTO AFECTIVO:
PRDIDA DE LA EXPRESIN EMOCIONAL INDIFERENCIA AFECTIVA (intensidad inadecuadamente baja)
AFECTO RESTRINGIDO O INVARIABLE (falta de expresividad
facial y voz invariable y montona)
PRDIDA DE LA VOLUNTAD ABULIA
APATA

DIFICULTADES DE EMPATIZAR PARA EL ENTREVISTADOR FALTA DE RESONANCIA AFECTIVA

Sndrome Negativo (3) OTRAS ALTERACIONES
ALTERACIONES DE LA MEMORIA: habitualmente no refieren dificultades mnsicas subjetivas. Pero
s en la exploracin neuropsicolgica: necesitan mayor tiempo de exposicin al estmulo que deben
memorizar y problemas para determinar el estmulo relevante. En la memoria a largo plazo
mayores problemas para la evocacin espontnea de recuerdos que no para el reconocimiento o
evocacin con clave o pistas.
ALTERACIONES DE LA NEUROCOGNICIN:
DFICITS ATENCIONALES: dificultades en la atencin sostenida (concentracin), atencin
selectiva
DFICITS FUNCIONES EJECUTIVAS: dificultades en gestionar actividades o pertenencias
(planificar, ordenar, secuenciar mediante prioridades, flexibilidad cognitiva, retener, procesar y
utilizar eficazmente diversos datos para lograr un fin adaptativo)
ALTERACIONES DEL INSIGHT: falta de conciencia de padecer una enfermedad mental, de la
capacidad para considerar anormales o errneas percepciones, emociones, o conductas, y de la
necesidad de tratamiento

TRASTORNOS DEL SUEO:

INVERSIN DEL SUEO VIGILIA

TRASTORNOS DEL APETITO:

HBITOS DIETTICOS POCO SALUDABLES O BIZARROS
ABUSO DE PSICOESTIMULANTES

IDEACIN AUTOLTICA
 PSICOPATOLOGA DEL
SNDROME DESORGANIZADO
EXTRAVAGANCIA
CONDUCTA EXTRAA/DESORGANIZADA
DISTRAIBILIDAD
AFECTO INADECUADO, PARATIMIA
LENGUAJE INCOHERENTE, DESCARRILAMIENTO
 Sndrome Desorganizado (1)
APARIENCIA, ACTITUD Y CONDUCTA OBSERVABLE

Aspecto e higiene descuidado.

Vestimenta extravagante.
Conductas extraas y/o desorganizadas.
Manierismos.
Distraibilidad, descenso notable del rendimiento
intelectual, inatencin, fallo de funciones ejecutivas.
Alt. de la metacognicin, insight pobre, alt. de la
voluntad, de la conducta social
Posibilidad de sntomas catatnicos

Curso Psicopatologa MEF-PEF 8

 Sndrome Desorganizado (2)
AFECTIVIDAD

Afecto inadecuado, superficial: Vivido muchas veces

por el observador como un afecto inadecuado:
Afectividad expresada de manera desproporcionada o
exagerada

Paratimia: Afecto inapropiado o incongruente;

respuesta emocional que no se adecua con la situacin
vivida y la propia conciencia del yo. Desajuste entre lo
vivido y el afecto expresado que resulta antinatural o
paradjico (incongruente)

9 Curso Psicopatologa MEF-PEF

 Sndrome Desorganizado (3)
ALTERACIONES DEL LENGUAJE Y DEL PENSAMIENTO

Trastornos formales del pensamiento:

- Descarrilamiento (asociaciones laxas), se produce un deslizamiento en
el curso de las ideas. Se pasa de una a otra relacionada con la anterior,
pero slo de forma lateral. Frases bien construidas pero sin cohesin, la
idea final puede o tener que ver con la inicial
- Tangencialidad es similar al descarrilamiento pero slo en respuesta a
preguntas (no espontnea). La respuesta puede estar relacionada con la
pregunta parcialmente o en absoluto
- Incoherencia, esquizocaria, confusin verbal, ensalada de palabras o
jargonofasia es la falta de comprensibilidad del lenguaje por diversos
mecanismos verbales
- Presin del habla: un incremento del habla espontnea con mayor
rapidez (taquilalia) e intensidad. Hay una necesidad de hablar logorrea,
incluso sin un interlocutor presente (no confundir con respuesta a las
alucinaciones). No respeta interrupciones ni el discurso del entrevistador

10 Curso Psicopatologa MEF-PEF

 PSICOPATOLOGA DEL
SNDROME CATATNICO
ESTUPOR, MUTISMO
CATALEPSIA, FLEXIBILIDAD CREA
FENMENOS ECO
ESTEROTIPIAS
OBEDIENCIA AUTOMTICA
NEGATIVISMO
 Sndrome Catatnico (1)
Estupor: ausencia de respuesta, hipoactividad, el paciente no
responde a las preguntas, queda inmvil y no se aparta ante
estmulos dolorosos (anestesia sensitiva )

Excitacin fase de exaltacin furor catatnico: arrebatos

sbitos y transitorios de agitacin

Trastornos de la postura y tono muscular:

- Catalepsia: Conservacin anormal de una postura, incluso
antigravitatoria.
pe. Almohada psquica: Mantenimiento rgido de la elevacin
del occipucio tras retirada de la almohada

- Flexibilidad crea: Postura maleable, con resistencia parecida a

torcer una vela de cera Curso Psicopatologa MEF-PEF
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 Sndrome Catatnico (2)
Trastornos del habla:

- Mutismo: el paciente est callado y no responde verbalmente.

Mutismo acintico o estupor: si asocia mutismo y ausencia de
movimientos.

- Ecolalia: Repeticin de las palabras o frases emitidas por el

interlocutor.

- Verbigeracin: Repeticin de las mismas frases.

- Palilalia: repeticin de palabras.

La repeticin de las mismas frases y oraciones de manera

automtica es una esterotipia verbal fenmeno del disco rallado
13 Curso Psicopatologa MEF-PEF
 Sndrome Catatnico (3)

Trastornos del movimiento espontneo:

- Estereotipias: Conductas repetitivas (verbales, gestos o

actitudes), posiblemente automticas y sin funcin adaptativa en su
contexto social concreto (sin finalidad comprensible).

- Manierismos: Movimientos rutinarios pero con un resultado final

extrao o idiosincrtico, afectado. Pueden aparecer en el contacto
social como expresiones faciales o corporales exageradas,
anticuadas, como caricaturas.

Pueden darse manierismos y esterotipias en el mismo movimiento:

repetitivo, sin funcin adaptativa con expresividad exagerada,
teatral
14 Curso Psicopatologa MEF-PEF
 Sndrome Catatnico (4)
Trast. del movimiento inducido:
- Ecopraxia: imitacin espontnea y automtica de los movimientos del
examinador, en espejo. A veces dan explicaciones ridculas o niegan que lo hagan
(anosognosia).

- Comportamientos de utilizacin: tocar, coger o utilizar objetos como encender y

apagar interruptores de la luz, coger pertenencias de otros pacientes a la vista de
todos, sin propsito.

- Ambitendencia: ante una seal verbal y otra no verbal contradictorias, el

paciente se queda dubitativo, bloqueado en el movimiento, como a mitad.

- Obediencia automtica: El paciente es incapaz de oponer resistencia a un

tacto ligero incluso aunque le digamos que tiene que oponer resistencia.

Mitgehen: Movimiento rpido del cuerpo en respuesta presiones muy leves del
examinador. Tras cesar la presin, vuelve al reposo
Mitmachen: Colocacin del cuerpo del paciente en cualquier postura sin
resistencia, a pesar de pedir al paciente que se resista

- Reflejo de prensin: al colocar el dedo ndice y medio en la palma de la mano del

15 paciente ste agarra con fuerza los dedos. Curso Psicopatologa MEF-PEF
 Sndrome Catatnico (5)

-Negativismo motor:
Gegenhalte (oposicin): Resistencia a la movilizacin que se incrementa de
forma proporcional a la fuerza ejercida por el examinador. Es automtica y no
voluntaria. Puede circunscribirse a un grupo muscular.

- Negativismo social o interpersonal: rechazan cualquier peticin o hacen lo

contrario de lo que les pedimos con instrucciones o procesos sencillos (p.e.
cierra los ojos si le pedimos abrirlos, se niegan a orinar o a defecar en la taza del
wc y despus se lo hacen encima)

Curso Psicopatologa MEF-PEF 16