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Faculdade de Veterinria
Departamento de Patologia Clnica Veterinria Relatrio de Caso Clnico
Disciplina de Bioqumica e Hematologia Clnica (VET03121)
http://www.ufrgs.br/favet/bioquimica
IDENTIFICAO
Caso: 2003/1/02 Procedncia: HCV-UFRGS No da ficha original: 13383
Espcie: felina Raa: Siams Idade: 3 anos Sexo: macho Peso: 2,3 kg
Alunos(as): Ruben Cavalcanti, Suellen Zabalaga Viana e Zaira Clemente Ano/semestre: 2003/1
Residentes/Plantonistas: Eglete Rodrigues
Mdico(a) Veterinrio(a) responsvel: Suzana da Veiga Cheuiche
ANAMNESE
H uma semana teve obstruo uretral e ficou com sonda sete dias. Urina toda hora (fica pingando); no
quer comer e no defeca. Foi medicado com ch de quebra-pedra (Phyllantus niruri), Cortrat 10 mL
(dexametasona, anti-inflamatrio), Enropet 2,5% (enrofloxacina, antimicrobiano) e Vcat Urinary (rao
especial para felinos com distrbios urinrios).
EXAME CLNICO
Temperatura retal 37,6C, mucosas rosadas. Bexiga distendida. Urina por compresso (urina clara).
EXAMES COMPLEMENTARES
URINLISE
Mtodo de coleta: outro Obs.: Mico por compresso da bexiga
Exame fsico
cor consistncia odor aspecto densidade especfica (1,020-1,040)
Amarela Fluida Suis generis Turvo 1,016
Exame qumico
pH (6,0-7,0) corpos cetnicos glicose pigmentos biliares protena hemoglobina sangue nitritos
7,0 - + - + n.d. + -
Sedimento urinrio (no mdio de elementos por campo de 400 x)
Clulas epiteliais: 2 Tipo: Transio Hemcias: 1
Cilindros: 0 Tipo: Leuccitos: 11
Outros: Tipo: Bacteriria: leve
n.d.: no determinado
BIOQUMICA SANGNEA
Tipo de amostra: soro Anticoagulante: Hemlise da amostra: ausente
Protenas totais: 49,7 g/L (54-78) Glicose: 135 mg/dL (73-134) ALP: 4 U/L (0-93)
Albumina: 40,9 g/L (21-33) Colesterol total: 282 mg/dL (95-130) ALT: 38 U/L (0-83)
Globulinas: 8,8 g/L (26-51) Uria: 204 mg/dL (43-64) CPK: 378,0 U/L (0-125)
BT: 0,17 mg/dL (0,15-0,5) Creatinina: 3,0 mg/dL (0,8-1,8) Magnsio: 4,8 mg/dl (2,2)
BL: mg/dL (-) Clcio: 11,1 mg/dL (6,2-10,2) GGT: 0,4 U/L (1,3-5,1)
BC: mg/dL (-) Fsforo: 6,6 mg/dL (4,5-8,1) AST: 6,8 U/L (26-43)
BT: bilirrubina total BL: bilirrubina livre (indireta) BC: bilirrubina conjugada (direta)
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HEMOGRAMA
Leuccitos Eritrcitos
Quantidade: 14.100/L (5.000-19.500) Quantidade: 6,90 milhes/L (5-10)
Tipo Quantidade/L % Hematcrito: 34,0 % (24-45)
Mielcitos 0 (0) 0 (0) Hemoglobina: 17,5 g/dL (8-15)
Metamielcitos 0 (0) 0 (0) VCM (Vol. Corpuscular Mdio): 49 fL (39-55)
Bastonados 0 (0-300) 0 (0-3) CHCM (Conc. Hb Corp. Mdia): 51,5 % (31-35)
Segmentados 12.408 (2.500-12.500) 88 (35-75) Morfologia: Normal
Basfilos 0 (0) 0 (0)
Eosinfilos 1 (0-1.500) 1 (2-12)
Moncitos 282 (0-850) 2 (1-4)
Linfcitos 1.269 (1.500-7.000) 9 (20-55) Plaquetas
Plasmcitos 0 (0) 0 (0) Quantidade: n.d./L (300.000-800.000)
Morfologia: Observaes:
TRATAMENTO E EVOLUO
Antes de chegar ao HCV o animal havia consultado em outra clnica na qual lhe foi receitado ch-de-quebra
pedra (Phyllantus niruri), Cartrat IM (dexametasona 2 mg/mL), Vcat Urinary e Enropet (enrofloxacina) e
submetido sonda uretral por sete dias. Teve uma melhora aparente por esse tratamento, mas voltou a
apresentar os sintomas. No hospital, devido desidratao e ao jejum prolongado, o animal foi
encaminhado para a soroterapia (Ringer 200 mL IV, Thiaminose 10 mL IV, glicose 50% 10 mL IV) e
receitado Carnabol1 2 mL , 2xdia/15 dias, Buscopan2 gotas, 1 gota 3 vezes ao dia, por 3 dias, e
Macrodantina3 10 mg de 8-8h (10 dias).
O animal permaneceu no hospital por apenas um dia, onde o contedo da bexiga foi retirado por
compresso e foi aconselhado aos proprietrios realizar o restante do tratamento em casa devido ao custo
que acarretaria a permanncia do animal no hospital. O animal apresentou novamente uma melhora, mas,
aps dois dias, voltou a apresentar os sintomas e de uma forma rpida veio ao bito.
______________
1
Carnabol frmaco do grupo da buclizina usado como estimulador de apetite.
2
Buscopan atua no trato genito-urinrio induzindo ao relaxamento da musculatura lisa uretral, reduz a presso intravesical, aumenta a
capacidade vesical e reduz a freqncia das contraes da bexiga.
3
Macrodantina macrocristais de nitrofurantona com ao bactericida especfico para infeces urinrias.
DISCUSSO
Urinlise: o aspecto turvo da urina, o fato de o pH ser de 7 (pH um pouco aumentado em se tratando de
um animal carnvoro), a piria e uma proteinria discreta, bem como a presena de uma bacteriria leve no
exame de sedimento, reforam a idia de uma inflamao local. O pH levemente aumentado se deve
possivelmente presena de bactrias urease positivas (Staphylococcus spp., Proteus spp. etc.) que
metabolizam a uria em amnia e, dessa maneira, elevam o pH. A proteinria, por sua vez, pode ter origem
pr ou ps-renal. A piria ocorreu pelo processo infeccioso/inflamatrio local. A densidade diminuda
(lembrando que o gato geralmente possui urina mais concentrada) pode ter ocorrido pela hiperhidratao
pelo qual foi submetido no hospital. A pequena concentrao de sangue mensurada na urinlise foi
confirmada pela presena de hemcias no sedimento urinrio. Isso pode ter sido causado pela utilizao da
sonda e posterior inflamao local.
Bioqumica sangnea: o aumento da concentrao de albumina concomitante diminuio de protenas
totais e diminuio de globulinas totais indicam, respectivamente, uma desidratao condizendo com a
anamnese e uma imunossupresso. Essa imunodepresso pode ser decorrente de alguns fatores: uso de
glicocorticides exgenos (Cortrat dexametasona 2 mg/mL), visto que essas substncias tm efeito
redutor sobre o nmero de linfcitos e eosinfilos pela destruio e seqestro dessas clulas nos rgos
linfides e pela inibio de sua sntese - deprimindo a resposta imunolgica, mas aumentando o nmero de
neutrfilos no CNC (Compartimento Neutroflico Circulante). Valores aumentados de CPK foram encontrados,
indicando uma possvel leso muscular. Dentre alguns fatores que podem levar ao aumento da CPK
podemos incluir: posio prolongada de decbito e aplicao de injees, visto que essas podem acarretar
leses musculares locais. A hipercolesterolemia decorreu da lipomobilizao, devido ao jejum prolongado ao
qual o animal foi submetido. Um outro fato que vem ao encontro do diagnstico feito a azotemia
(aumento da uria e creatinina no sangue). O aumento desses dois metablitos no sangue indica uma
possvel insuficincia renal (leso) j previamente descrita pela obstruo uretral e cistite (lembrando que
geralmente este tipo de infeco ascendente no trato urinrio). Como havia um quadro de desidratao
(azotemia pr-renal), esta ficou acentuada. A obstruo tambm favoreceu a azotemia (azotemia ps-renal).
Uma hipermagnesemia, juntamente com um aumento do pH urinrio (inflamao), pode nos levar a uma
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CONCLUSES
Com base nos dados obtidos ao longo do trabalho conclumos que o caso envolve um DTUIF o qual se
caracteriza por obstruo urinria seguida de inflamao da bexiga.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AHRENS, F. A. Farmacologia veterinria. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997.
CAMPOS, M. S. Dicas teis para evitar o FLUTD. Disponvel em:
<http://www.vidadecao.com.br/gato/index2.asp?menu=flutd2.htm>. Acesso em 06/08/2003.
CICCOTTI, B. Doena do trato urinrio inferior dos felinos. Disponvel em:
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