Consentimiento Informado para la aplicacin de vacunas DT y HVB

Yo.., identificado con DNI N domiciliado en

.. con nmero telefnico (fijo/celular) . Padre o madre de la menor
, identificada con el DNI N .. del aula .. de la Institucin
Educativa .. dejo constancia de haber sido informado sobre los beneficios y seguridad de la
vacuna DT (contra la Difteria y ttanos) y la vacuna HvB (Contra la hepatitis B). Por lo tanto autorizo al Personal de Salud
vacunar a mi menor hija(o), por voluntad propia me comprometo a completar las dosis correspondientes que son
necesarias para su proteccin y salud.

_______________________________
Firma del Padre/Madre o Apoderado(a)
Tacna de.. del 2017
Devolver la hoja firmada.

Consentimiento Informado para la aplicacin de vacunas DT y HVB

Yo.., identificado con DNI N domiciliado en
.. con nmero telefnico (fijo/celular) . Padre o madre de la menor
, identificada con el DNI N .. del aula .. de la Institucin
Educativa .. dejo constancia de haber sido informado sobre los beneficios y seguridad de la
vacuna DT (contra la Difteria y ttanos) y la vacuna HvB (Contra la hepatitis B). Por lo tanto autorizo al Personal de Salud
a vacunar a mi menor hija(o), por voluntad propia me comprometo a completar las dosis correspondientes que son
necesarias para su proteccin y salud.

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Firma del Padre/Madre o Apoderado(a)
Tacna de.. del 2017
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Consentimiento Informado para la aplicacin de vacunas DT y HVB

Yo.., identificado con DNI N domiciliado en
.. con nmero telefnico (fijo/celular) . Padre o madre de la menor
, identificada con el DNI N .. del aula .. de la Institucin
Educativa .. dejo constancia de haber sido informado sobre los beneficios y seguridad de la
vacuna DT (contra la Difteria y ttanos) y la vacuna HvB (Contra la hepatitis B). Por lo tanto autorizo al Personal de Salud
a vacunar a mi menor hija(o), por voluntad propia me comprometo a completar las dosis correspondientes que son
necesarias para su proteccin y salud.

_______________________________
Firma del Padre/Madre o Apoderado(a)
Tacna de.. del 2017
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 COMUNICADO
A todos los Padres de familia se les comunica que como parte de la Atencin Integral del
Adolescente se har entrega GRATUITA de tabletas de Sulfato Ferroso y cido Flico, slo a las
adolescentes de 12 a 17 aos acompaado de sus padres o apoderado (a), en el Centro de Salud
Locumba desde el Martes 07 al Jueves 09 del presente mes, en horario de 3:00 p.m. a 6:00 p.m.
Agradecemos su atencin.
Atentamente,
Responsable de la Etapa de Vida Adolescente
Centro de salud Locumba

COMUNICADO
A todos los Padres de familia se les comunica que como parte de la Atencin Integral del
Adolescente se har entrega GRATUITA de tabletas de Sulfato Ferroso y cido Flico, slo a las
adolescentes mujeres de 12 a 17 aos acompaado de sus padres o apoderado (a), en el Centro de
Salud Locumba desde el Martes 07 al Jueves 09 del presente mes, en horario de 3:00 p.m. a 6:00
p.m.
Agradecemos su atencin.
Atentamente,
Responsable de la Etapa de Vida Adolescente
Centro de salud Locumba

COMUNICADO
A todos los Padres de familia se les comunica que como parte de la Atencin Integral del
Adolescente se har entrega GRATUITA de tabletas de Sulfato Ferroso y cido Flico, slo a las
adolescentes de 12 a 17 aos acompaado de sus padres o apoderado (a), en el Centro de Salud
Locumba desde el Martes 07 al Jueves 09 del presente mes, en horario de 3:00 p.m. a 6:00 p.m.
Agradecemos su atencin.
Atentamente,
Responsable de la Etapa de Vida Adolescente
Centro de salud Locumba

COMUNICADO
A todos los Padres de familia se les comunica que como parte de la Atencin Integral del
Adolescente se har entrega GRATUITA de tabletas de Sulfato Ferroso y cido Flico, slo a las
adolescentes de 12 a 17 aos acompaado de sus padres o apoderado (a), en el Centro de Salud
Locumba desde el Martes 07 al Jueves 09 del presente mes, en horario de 3:00 p.m. a 6:00 p.m.
Agradecemos su atencin.
Atentamente,
Responsable de la Etapa de Vida Adolescente
Centro de salud Locumba