MANEJO DEL MONITOR FETAL ELECTRNICO

Consideraciones generales:

Preparacin:

- Comprobar indicacin
- Comprobacin identificacin de la paciente
- Consultar protocolo de atencin.

Preparar material necesario:

- Cama, camilla o silln adecuado

- Verificar que el monitor fetal este debidamente equipado con:
o Gel Conductor
o Traductores y sistemas de fijacin (Bandas elsticas)
o Grfica / Papel de registro, especial para cada aparato
o Hoja de anotacin
o Historia Clnica
o Gasas o celulosa para limpiar

Preparacin de la Gestante:

Explicar el procedimiento a la gestante.

Acomodacin adecuada de la gestante: normalmente en decbito supino o
semisentada (posicin semi Fowler) con el abdomen descubierto.
Se procurar que previamente miccione.

Preparacin del personal

Lavarse las manos antes y despus del procedimiento

Descripcin del procedimiento

Prueba no estresante (NST)

Corroborar que la paciente cuente con:

- Solicitud mdica del procedimiento con el trmite que le corresponda.
 - Documentos: carn de control de embarazo (CLAP), primera y ltima
ecografa, pruebas de NST previas si contara con ello.
- Materiales: termmetro oral y papel higinico
El obstetra verificara la identidad de la paciente y el motivo de la prueba,
asimismo el profesional deber identificarse ante ella.
El obstetra brindara informacin breve clara y concisa respecto al
procedimiento a realizar as como aclarara cualquier duda de la paciente
antes de realizar el trazado
Se deber facilitar un ambiente tranquilo
El obstetra tomara funciones vitales antes de iniciar la prueba y durante la
misma repetir la toma de presin arterial cada 10 minutos.
Admitir paciente en monitor fetal, consignando nombre, apellido y servicio de
origen de la paciente (segn modelo de monitor fetal)
El obstetra realizara las maniobras de leopold para una buena determinacin
del dorso fetal.
Entregar a la paciente el pulsor de movimientos fetales, especificando la
colaboracin de ella respecto al control de los movimientos fetales.
En caso de embarazo gemelar se deber configurar el equipo para dicha
funcin grfica, y proceder a graficar simultneamente ambos fetos, con la
descripcin del feto 1 y 2 segn ecografa
Transductor
materno, mide la contraccin uterina de forma externa: se coloca sobre
el Fondo Uterino ( 1 M. Leopold)
Transductor
fetal, mide la frecuencia cardaca fetal: se procede a ponerle gel con
ductor y, mediante la 2 M. de Leopold, se determina la posicin y
localizacin del dorso
fetal, donde colocaremos el traductor, movindolo hasta recoger una bu
ena seal de la FCF.
 Sujetar ambos Transductores en el abdomen de la paciente mediante
los cinturones elsticos, cuidando que no estn muy apretados ni torcido,
para no producir molestias a la embarazada.
Calibrar la lnea de base de la FCF, el volumen as como el tono basal.
Iniciar trazado con paciente en posicin de semifowler o decbito lateral
Empleo de estmulo vibrtil, cambio de posicin materna. Si es necesario,
ante estado conductual fetal no colaborador.
Anotar igualmente cambios posturales, administracin de medicamentos,
estimulacin externa.
La duracin del R.C.T.G. variar dependiendo de la evolucin del registro y
del parto (mnimo 30 minutos). El registro se debe iniciar cuando estn
colocados ambos cabezales y la seal e identificacin sean correctas.
Permanecer junto a la gestante para valorar los primeros minutos del RCTG
y verificar que las seales se recogen de forma adecuada
Ante la evidencia clnica de dinmica uterina marcada en pacientes con labor
de parto, el obstetra deber realizar tacto vaginal para comprobar dilatacin
avanzada, en estos casos se proceder a trasladar a la paciente a sala de
partos en coordinacin mdica.
El obstetra har la verificacin de la dinmica uterina CLINICAMENTE (mano
en abdomen) debido a la limitacin del monitor fetal para el auto registro de
la intensidad de las contracciones
El obstetra proceder a la lectura del trazado (determinacin de Lnea de
base, tipo de variabilidad, numero de aceleraciones, presencia de
movimientos fetales, descripcin de desaceleracin variables o presencia de
contracciones uterinas si fuera el caso) y realizacin del informe
correspondiente en conformidad con el medico asistente Gineco obstetra
ambos anexan sus firmas y sellos. (informe original y copia)
Entrega de Resultado. En la paciente hospitalizada el resultado a equipo
mdico del rea y anexar informe en historia clnica. Todas las pacientes
hospitalizadas retornan a su servicio acompaadas por personal tcnico
previa coordinacin. Las pacientes de emergencia retornan a su servicio con
 informe en mano o son trasladadas por personal tcnico de emergencia
previa coordinacin
Registrar Informe en Libro de Registro de Procedimientos de Monitoreo
Electrnico Fetal.

Prueba de monitoreo intraparto (MIP)

El personal obstetra recepciona a la paciente que requiere el procedimiento

la cual acudir por sus propios medios, en silla de ruedas o camilla
acompaada por personal tcnico del servicio solicitante segn sea el estado
de la paciente.
En los casos de los servicios de hospitalizacin de obstetricia o sala de partos
el traslado de la paciente se realizara previa coordinacin.
Corroborar que la paciente cuente con:
- Historia clnica (en caso de paciente hospitalizada)
- Solicitud mdica del procedimiento con el trmite que le corresponda.
- Documentos: carn de control de embarazo (CLAP), primera y ltima
ecografa, pruebas de NST previas si contara con ello.
- Materiales: termmetro oral y papel higinico
El obstetra verificara la identidad de la paciente y el motivo de la prueba,
asimismo el profesional deber identificarse ante ella.
El obstetra asegurara vejiga vaca en las pacientes antes de iniciar el
procedimiento.
El obstetra brindara informacin breve clara y concisa respecto al
procedimiento a realizar as como aclarara cualquier duda de la paciente
antes de realizar el trazado
Se deber facilitar un ambiente tranquilo
El obstetra tomara funciones vitales antes de iniciar la prueba y durante la
misma repetir la toma de presin arterial cada 10 minutos.
Admitir paciente en monitor fetal, consignando nombre, apellido y servicio de
origen de la paciente (segn modelo de monitor fetal)
 El obstetra realizara las maniobras de Leopold para una buena determinacin
del dorso fetal.
Entregar a la paciente el pulsor de movimientos fetales, especificando la
colaboracin de ella respecto al control de los movimientos fetales.
En caso de embarazo gemelar se deber configurar el equipo para dicha
funcin grfica, y proceder a graficar simultneamente ambos fetos, con la
descripcin del feto 1 y 2 segn ecografa
Iniciar trazado con paciente en posicin de semifowler o decbito lateral
Empleo de estmulo vibrtil, cambio de posicin materna. Si es necesario,
ante estado conductual fetal no colaborador.
El obstetra deber realizar tacto vaginal ante sensacin de pujo materno y
dinmica uterina marcada.
El obstetra har la verificacin de la dinmica uterina CLINICAMENTE (mano
en abdomen) debido a la limitacin del monitor fetal para el auto registro de
la intensidad de las contracciones estn sern descritas considerando la
frecuencia en 10 minutos, intensidad +/++/+++ y duracin en una ventana
mnima de 30 minutos
Valoracin de la presencia de las desaceleraciones si ocurriesen: variables,
tardas, tempranas y su relacin con cambios en la variabilidad, lnea de base
o conducta fetal
Entrega de Resultado. En la paciente hospitalizada el resultado a equipo
mdico del rea y anexar informe en historia clnica. Todas las pacientes
hospitalizadas retornan a su servicio acompaadas por personal tcnico
previa coordinacin. Las pacientes de emergencia retornan a su servicio con
informe en mano o son trasladadas por personal tcnico de emergencia
previa coordinacin
Registrar Informe en Libro de Registro de Procedimientos de Monitoreo
Electrnico Fetal.

Rutinas de Mantenimiento
 Se recomienda consultar las instrucciones de los manuales que se pr
oporcionan con el equipo antes de empezar a utilizarlo.
Para mantenimiento preventivo de los cardiotocgrafos, es necesario r
ealizar rutinas en las que se verifica el funcionamiento de las diferente
s partes del mismo, para esto se debe tener personal calificado o en su def
ecto ponerse en contacto con el proveedor de servicios de mantenimie
nto y asistencia tcnica autorizado por el fabricante del equipo.
De acuerdo a los diversos manuales de usuario, se deben verificar lo
s siguientes puntos en un intervalo de cada 3 meses, dependiendo del us
o y de las condiciones ambientales:
Remplazo de Fusibles (cardiotocgrafos): Revisin del valor corr
ecto de los fusibles.
Inspeccin mecnica: Ver el estado de cable, transductores, y otras
partes ensambladas
Identificar partes sueltas o rotas o con cualquier tipo de dao.
Chequeo de funcionalidad: Verificar que el equipo pueda realizar las
funciones descritas en la gua de usuario o manual de operacin del
equipo.
Verificacin de funcionamiento de impresora (caso de
cardiotocgrafos): Limpiar el cabezal de la impresora y realizar la
autoprueba del equipo.

Para que el funcionamiento sea ptimo, es responsabilidad del usuario o

responsable del mantenimiento del equipo programar el mantenimiento
preventivo del sistema y de sus accesorios en donde se compruebe la
seguridad del equipo, un mnimo de dos veces al ao.
Tambin se recomienda que personal calificado junto con el rea de
Ingeniera Biomdica realice al menos dos veces por ao una comprobacin
de la seguridad del sistema, la resistencia de puesta a tierra, la corriente de
fuga, el tablero de aislamiento y que las instalaciones elctricas del hospital
cumplan con las normas.
Rutinas de Limpieza
Las rutinas pueden variar de acuerdo al proveedor, por lo que es recomendable y
necesario consultar el manual de operacin y mantenimiento de los equipos.

Limpieza
Antes de efectuar cualquier tipo de limpieza se debe desconectar la
alimentacin.
Limpie con un trapo hmedo el gel, sangre, solucin salina o cualquier otro
residuo de la carcasa y transductores de los monitores.
Para los cardiotocgrafos, tambin incluya el marcador de eventos, cable de
extensin del tocotransductor y cardiotransductor. Despus seque con un
trapo limpio.

Desinfeccin

Aplicar desinfectante en aerosol y remover residuos con servilleta de papel,

o en su defecto limpiar con un trapo hmedo con alcohol (solucin al 70%),
o solucin de cloro con concentracin no mayor a 1:10 (o de acuerdo al
manual de mantenimiento especifico, no se recomienda bajo ninguna
circunstancia el uso de solventes.
Evite que ingrese cualquier tipo de lquido al interior del equipo.
Espere a que el equipo est completamente seco antes de reconectar a la
red elctrica.

BIBLIOGRAFIA

https://es.slideshare.net/gemelos1968/6-monitor-electronico-fetal

http://www.hospitalcayetano.gob.pe/transparencia/images/stories/resoluciones/RD/
RD2014/rd_129_2014.pdf