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UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO

ESCUELA DE ENFERMERA

TITULO:

ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN QUIRFANO

INTERNADO ROTATIVO DE ENFERMERIA

TUTORA:

LIC. MERCY MONCAYO

RESPONSABLE:

JOS OVANDO

QUITO 03/08/2017
TEMA: ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN QUIRFANO

OBJETIVOS:

Aplicar los principios de asepsia y antisepsia de acurdo a los normas del servicio
para brindar seguridad en el procedimiento quirrgico.

ANTECEDENTES

Pasteur demostr la causa de las enfermedades contagiosas. Lister asoci el


descubrimiento de bacterias, introduciendo el trmino asepsia y antisepsia,
utilizando el fenol como el primer antisptico.

CONCEPTOS BSICOS
Ciruga: Aquella parte de la medicina cuyo objetivo es curar las enfermedades
mediante el uso de la mano.

Antisepsia: Destruccin de la mayora de los grmenes en manos de cirujanos y piel de


pacientes (TEJIDOS VIVOS).

Asepsia: Mtodo preventivo que en ciruga se emplea para mantener estriles a todos
los objetos, instrumentos y materiales que han de estar en contacto con las heridas.

Asepsia mdica: Procedimiento que permite reducir al mximo la transmisin de


microorganismos patgenos que se encuentran en el medio ambiente, esta trasmisin
puede ser directa o indirecta, de persona a persona o de algn objeto contaminado.

Asepsia quirrgica: Es la ausencia de todo tipo de microorganismos incluyendo


esporas. Se practica en quirfano.

Antisptico: Sustancia germicida para la desinfeccin de los tejidos vivos. Sustancia


que hace inocuos a los microorganismos.

Estril: Todo objeto o sustancia que estn libres de microorganismos y que sean
incapaces de producir cualquier forma de vida.

Desinfeccin: tratamiento de superficies, materiales, y equipamientos con


desinfectantes, para reducir la cantidad de bacterias. Tejidos no vivos.
Ciruga asptica: uso de instrumentos estriles, suturas, ropa, guantes

Esterilizacin: Proceso de destruccin y eliminacin de todos los microorganismos,


tanto patgenos como no patgenos.

Bactericida: Agente que destruye a las bacterias.

Bacteriosttico: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas.

Esporicida: Agente que destruye a las esporas.

Fungicida: Agente que destruye a los hongos.

PRINCIPIOS DE ASEPSIA, ANTISEPSIA

Las bacterias que contaminan la herida quirrgica, provienen de la flora endgena del paciente,
personal quirrgico y medio ambiente.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INFECCIN

1. El germen: la infeccin operatoria es nosocomial y est influenciada por el uso


indiscriminado material quirrgico.
2. El husped: edad, estado inmunolgico, enfermedad, procedimientos.
3. Medioambiente: antes de q. (higiene), entrando en q. (antisepsia), en q. (asepsia).

MEDIDAS DEL PERSONAL

Usar correctamente todo nuestra vestimenta quirrgica.


Indumentaria cirujano, ayudantes, actuarn como barrera, separando la herida
quirrgica de los grmenes del entorno.
Debemos aislar dicha herida de la piel de las exhalaciones del personal.
Informar a los superiores si se tienen signos o sntomas de enfermedad infecto-
contagiosa.
Realizar cultivos del personal que tenga lesiones cutneas supuradas.

CRITERIOS DE INDICACIN DE DESINFECCIN

Elementos crticos
Instrumentos que entran en contacto con cavidades o tejidos estriles.
Ejm. Instrumental quirrgico
Elementos semicriticos
Entran en contacto con mucosa de tracto respiratorio, genital,
Urinario y piel. Requiere dan
Ejm. Equipo de asistencia respiratoria
Elementos no crticos
Contacto con piel intacta.
Ejm. Esfigmomanmetro.

DESINFECCIN

Proceso por medio del cual, con medios fsicos o qumicos se logran eliminar muchos o
todos los microorganismos, pero no esporas

TIPOS DE DESINFECCIN

Concurrente: Proceso que se realiza a objetos que se encuentran en


contacto directo o indirecto con paciente durante su hospitalizacin.
Terminal: Proceso que se realiza a los objetos que han estado en contacto
directo o indirecto con el paciente al ser dado de alta o cuando fallece.

NIVELES DE DESINFECCIN

De alto nivel (dan)

Qumicos o lquidos. 12- 45 minutos.


Ortophaldehidos glutaraldehidos
cido peracetico
Formaldehido

De nivel intermedio (dni)

Agentes qumicos eliminan bacilos de tuberculosis, virus, hongos. No todas las


esporas.
10 minutos
Fenoles
Amonios cuaternarios
De bajo nivel (dbn)

Eliminan bacterias vegetativas, algunos hongos, algunos virus


Menos de 10 minutos
Amonios cuaternarios

ANTISEPTICOS

GENERALIDADES

Que sean rpidamente bactericidas


Que tengan poder de penetracin
Que sean de manejo fcil, seguro y econmico
Que no sean agresivos a los tejidos vivos
Que conserven su eficacia en presencia de materias orgnicas

ALCOHOLES

Etanol alcohol isopropilico, bencilico.

FENOL

Alquilfenoles, halogenofenoles

AMONIOS

Cloruro de amonio, benzalconio, cetoxonio.

ALCOHOL

El etanol al 70% el bactericida de 1 a 2 min.


No destruye esporas.
Inactividad en presencia de materia orgnica.
Uso limitado en piel.

CLORURODIMETIL BENCI-LAMONIO

BENZAL

Antisptico de uso externo.


No irrita piel ni mucosas.
No debe combinarse con jabones.
Antagonismo con materia orgnica.

CLOROFENOLES

Cloro: bactericida.
Solo desinfeccin de objetos inanimados.

CLORHEXIDINA

Se incorpora al jabn, para el lavado quirrgico del cirujano y para la zona


operatoria. Efecto antibacteriano acumulativo.

HEXACLOROFENO

Incorporado al jabn.
Guantes estriles.
Accin desodorante.

PERXIDO DE HIDRGENO

AGUA OXIGENADA

Libera oxgeno al contacto.


No penetra los tejidos.
Aseo bucal y lavar heridas.

YODFOROS

Toxicidad baja y de alto poder germicida, mantiene su accin antisptica en presencia


de materia orgnica, se aplica directamente sobre la zona.

ISODINE
Hipersensibilidad rara.
Presentacin: solucin y espuma.

DESINFECTANTES

YODOPOVIDONA

Yodforos para la preparacin de la piel (yodo polivinil pirrolidona).


Txico e irritante si se llega a usar en forma de tintura debe ser diluido de
inmediato con alcohol para evitar quemaduras.

OXIDANTES

Cloro e hipocloritos

AGUA OXIGENADA

PERXIDO DE HIDRGENO

Para desinfectar material e instrumental

MTODOS DE ESTERILIZACIN

Tcnica para mantener estril la ropa, instrumentos y material quirrgico.

OBJETIVO: destruir microorganismos evitando su propagacin.

Fsicos

Calor hmedo.
Calor seco
Radiaciones

Qumicos.

Glutaraldehdo
xido de etileno

MTODOS FSICOS

CALOR HMEDO, AUTOCLAVE O ESTUFA DE VAPOR


Coagulacin y desnaturalizacin de la protena bacteriana.
Se emplea vapor de agua en un recipiente cerrado para aumentar la temperatura
y la presin.
Existen de acero inoxidable, automatizadas y programadas electrnicamente.
Tiempo de accin de 15 a 20min a 120 (grados centgrados) y de 5 a 10min a
135c

Material a esterilizar:

Material textil (gasas, vendas etc.)


Materiales duros (instrumental, palanganas, jeringas, vidrio y agujas.)
Lquidos hidrosolubles.
Ropa de uso hospitalario.

Preparacin del material

Debe estar limpio.


Colocarlos en su charola correspondiente.
Anotar hora y fecha de esterilizacin.
Cubierta protectora para mantener el interior estril.
cubierta textil
cubierta de papel

CALOR SECO (HORNOS)

Mecanismo ms antiguo de esterilizacin.


El calor desnaturaliza la protena bacteriana.
Exposicin del material a altas temperaturas (160c- 200c).
Uso en laboratorios

Desventajas

Deterioro de objetos.
Utilizacin limitada

Material a esterilizar:

Aceites, glicerina. (a 150c)


Polvos pesados (asbesto o polvos secantes). (a 150c)
Vidrio (cajas de petri vasos de precipitado etc.) ( a 160c)
Instrumental. (a 180c)
Esteriliza objetos que se daan por el calor hmedo.

RADIACIONES IONIZANTES (radioesterilizacin o esterilizacin en fro).

Mtodo de utilizacin industrial.


Altamente letal para cualquier microorganismo.
Radiaciones gamma (forma ms utilizada).
Esteriliza todos los materiales que no resisten el vapor.

Material a esterilizar:

Materiales plsticos.
Suturas.
Hojas de metal.
Aceites y grasas.

RADIACIONES NO IONIZANTE (radiacin infrarroja y ultravioleta).

Radiaciones electromagnticas.
Esterilizacin de laboratorios, quirfanos y depsitos estn presentes en la luz
solar.
La sobreexposicin genera quemaduras.
Su uso se restringe a periodos cortos de eliminacin bacteriana.

MTODOS QUMICOS

XIDO DE ETILENO

Esterilizacin con gas y c02 acta de 3 a 8 hrs.


Marcha automtica y dispositivos de seguridad.
Esteriliza todo el material resistente al calor.

Material a esterilizar:

Mscaras de anestesia.
Guantes.
Catteres.
Sondas.
Jeringas.

Desventajas

Altamente txico.
Produce quemaduras

GLUTARALDEHIDOS (CIDEX)

Procedimiento qumico que destruye todo tipo de vida microbiana.


Es bactericida y viricida destruye al virus del vih.
Se necesitan 10 horas de inmersin para destruir esporas en 20 minutos acta
como antisptico.
Antes de usar el instrumental necesita ser enjuagado.
Ligeramente txico para la piel.
Se usa en ambientes muy bien ventilados.

FUMIGACIN

Consiste en reducir el nmero de bacterias, descontaminar superficies; disminuir el


riesgo del personal asignado al quirfano con un efecto psicolgico de proteccin. Se
suelen utilizar amonios, fenoles o hipocloritos.

LUZ ULTRAVIOLETA

Acondicionamiento microbiolgico del aire, impidiendo la entrada de microorganismos


y neutralizndolos.

Desventajas

Toxicidad y no acta sobre superficies.

CONTROL DE ESTERILIDAD

Considerado como garanta de esterilidad, prueba de existencia microbiana.


Siembra en medios de cultivo, que al quinto da debe ser negativo.
Se utilizan esporas de bacillus subtilis, para el control de la esterilizacin en
seco y xido de etileno.
bacillus stearothermophilus para esterilizacin por vapor.
Prueba de Bowie y Dick: Demuestra que ha habido una rpida y eficaz penetracin del
vapor.

Cambio uniforme de color, indica penetracin adecuada.


Uso diario.
Sella los bultos que se introducen en la autoclave.
Cambia de color al ser sometida al calor y humedad.
Solo indica que el bulto ha sido calentado, no garantiza esterilidad.
Indicadores qumicos.
Tubo de browne, se coloca en el autoclave.
Cambia de color al rojo, luego al amarillo y finalmente el verde, dependiendo de
la eficiencia del esterilizado.

TCNICAS DE LIMPIEZA, DESINFECCIN DEL QUIROFANO


Remocin mecnica de toda materia extraa en el ambiente, superficies y objetos
Materiales:

Detergente
Qumica detergente enzimtico
Agua

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA
Remojar el objeto o artculo contaminado.
Frotar con fuerza los artculos (instrumentos de quirfano y pinzas) usando agua
corriente con clorhexidina detergente.
Enjuagar bien
Secar escrupulosamente en caso de las pinzas
En las superficies del quirfano limpiar despus con alcohol para completar la
limpieza.
En los pisos desinfectar con cloro.
PRINCIPALES MEDIDAS DE ASEPSIA SON:

EL LAVADO DE MANOS:

Higinico
Quirrgico

LAVADO HIGINICO DE MANOS

Eliminar anillos, pulseras, reloj, uas cortas, limpias y sin pintar

Mtodo de lavado:

Una direccin de lavado


1.Mojar manos y antebrazos
2.Jabn Antisptico
3.Dedos, uas, palma manos, antebrazos
4.Aclarar

Tiempo de lavado:

Primera intervencin quirrgica 3-5 minutos y 2-3 minutos en cirugas


adicionales del da.
Mantener las manos ms altas que los codos, permitiendo que agua y jabn
escurran desde el rea ms limpia (manos), hacia las menos limpias (codos).

LAVADO QUIRRGICO DE MANOS


Lavado de manos prolijo segn tcnica asptica adecuada, indicado antes de cada
ciruga o procedimiento invasivo con incisin de piel.
Se practica habitualmente en:

Quirfano.
Centro obsttrico.
Servicios crticos.

Tcnica del lavado de manos quirrgico

Quitarse joyas (reloj, anillos) y realizarse el lavado de manos clnico con jabn
antisptico (jabn lquido, isodine espuma o clorhexidine).
Limpie la regin subangular de las uas, con lima de uas
Repita este procedimiento con la otra mano.
Enjuague pasando manos y brazos en una sola direccin desde dedos a codos.

VESTIMENTA DE AISLAMIENTO O QUIRRGICO

PIJAMA Y BATA

De algodn, transpirable, estril.


Se utilizan tambin batas y pijamas desechables de tejido sin tejer

GORRO O TURBANTE

Desechable, cubrir por completo el cabello


MASCARILLA

La mascarilla evita la contaminacin con los contenidos nasofarngeos.


Tapar nariz y boca.

GAFAS

Durante las intervenciones que probablemente produzcan salpicaduras de sangre

CALZADO

Calzado y cubrecalzado especfico y de uso exclusivo en el rea.

CARATERISTICAS

Protegen a los cirujanos de los lquidos contaminados y al paciente de las manos


del cirujano.
El cubre bocas se debe utilizar para evitar la transmisin de patgenos en los
orificios nasales o en la boca.
La caracterstica ms importante es su impermeabilidad a la humedad.
Deben tener una densidad de tejido entre 420 y 810 hilos/m.

COLOCACIN DEL CUBREBOCAS

Debe cubrir desde el dorso de la nariz y toda la boca.


Hay que utilizarlo lo ms ajustado posible.
Lavar las manos antes de ponerlo o quitarlo.
No estar quitando y poniendo el cubrebocas.
Tiene un promedio de vida til de 24 horas, por ello hay que cambiarlo
diariamente.
Debe utilizarse en el transporte pblico, en lugares cerrados, e incluso en lugares
abiertos donde haya muchas personas reunidas (como al transitar por la calle)
PROCEDIMIENTO
1. Disponer de un cubrebocas nuevo
2. Hacer el nudo en los extremos limpio. desabrochados.
3. Hacer coincidir ambos extremos del cordn.
4. Antes de colocar el cubrebocas en el rostro, limpiarse las manos.
5. Si se usa antibacterial, frotarse las manos durante 30 seg; si es con jabn,
enjuagarse por 20 a 40 seg.
6. Colocarse el cubrebocas, haciendo pasar un extremo del cordn por arriba de la
oreja y el otro por debajo.
7. Deber cubrir completamente la nariz y la boca.
8. Lavar nuevamente las manos al terminar de colocar el cubrebocas
COLOCACIN GUANTES

Si se pinchan o se cortan se cambiarn inmediatamente.


Cuando se termine la aspiracin o escisin de un absceso o coleccin purulenta
se cambiarn los guantes.
En intervenciones sobre huesos o implantes de prtesis ortopdicas se deben
utilizar doble guante. En el momento del implante de la prtesis todo el personal
del quirfano se cambiar de nuevo de guantes.

TCNICA DE COLOCACIN DE LA BATA.


Una bata es estril mientras permanezca seca y sin desgarros.
Esta doblada de adentro hacia fuera (para as no tocar la parte exterior).
Tomar el mandiln mirando el exterior hacia ud. Colocar manos debajo de
hombros.
A quien colocamos la bata coloca sus brazos en las mangas y los desliza.

Se recibe de frente evitando sacar completamente las manos de las mangas y


siempre alejada de nuestro cuerpo, la circulante anuda la bata en la parte
posterior.
La circulante ayuda atando parte posterior.
Cobertura quirrgica con equipos estriles de algodn o con equipos de tejido
sin tejer.
Usar materiales para la ropa y campos que mantengan su eficacia contra la
contaminacin cuando se mojen Cambiar la ropa cuando se manche o contamine
de forma visible.
Calzado de guantes quirrgicos.

PREPARACIN HIGIENICA DEL PACIENTE QUIRRGICO

Se retirarn joyas, adornos, horquillas, prtesis, as como maquillaje, laca de


uas.
Repetir de nuevo la higiene corporal en la medida que sea posible.
Rasurado de la zona si procede con maquinilla elctrica con cabezal
desmontable, que deje 1 mm. de longitud del vello.
Aplicacin de antisptico en la zona a intervenir, cubriendo la zona con un pao
estril.
Cambio de la ropa de cama antes de enviar al quirfano.
Si hay que realizar al paciente un sondaje uretral o cualquier tcnica invasiva es
aconsejable que se realice en la zona de quirfano.
Se desaconseja que la cama del paciente entre en la zona quirrgica.

PROFILAXIS

Administrar profilaxis antimicrobiana en los casos indicados


Administrarlo por va IV con la dosis y tiempo necesarios
Administrar los antibiticos media hora antes de la intervencin, excepto en las
cesreas

EN QUIRFANO

Nueva antisepsia de la piel (pintado) con povidona yoyada o clorexidina si es gestante.


PREPARACIN DE LA PIEL

El paciente debe o bien realizarse un bao con antisptico tipo clorhexidina en


paciente de mayor riesgo.
En el quirfano se utiliza una solucin de yodopovidona sobre la superficie
quirrgica.
No hacer una tricotoma enrgica.

GLOSARIO
cido paracetico: Es un oxidante con mezcla de cido actico y perxido de hidrgeno.
Es un desinfectante de alto nivel y oxida la membrana externa de las bacterias,
endoesporas y levaduras.
Espora: Etapa iniciativa de algunas bacterias se denomina ms correcto
ENDOESPORA.
Formaldehido: Aldehdo se usa para preservar piezas anatmicas, procesamientos de
hemodializadores.
Ortophalheidos: Es un aldehdo se usa para la desinfeccin de endoscopios, equipos de
terapia respiratoria sistema de hemodilisis. No usar en superficies no crticas.
Requieres manipulacin con guantes, tapalooca y en recipiente con tapa ubicadas en
reas ventiladas. (glutaraldehido).
Palanganas: Recipiente bajo y de boca ancha se utiliza para lavar o lavarse.
Analgesia: abolicin de la sensibilidad al dolor.
Anastomosis: Comunicacin entre dos vasos o nervios.
Anestesia: Privacin total o parcial de la sensibilidad.
Anestesia de bloque: Produccin de insensibilidad por inte-rrupcin de la
conductibilidad de los nervios sensitivos de una regin corporal.
Anestesia general: Estado de prdida del conocimiento pro-ducido por agentes
anestsicos.
Anestesia local: inyeccin de anestsicos directamente en los tejidos; anestesia por
infiltracin.
Bibliografa
ARCHUNDIA, G. (2010). Abel Educacin Quirrgica. (Mndez Editores, Ed.) Tihuana , Mexico .

MARTINEZ, D. S. (2012). Ciruga: Bases del conocimiento quirrgico. (3era ed., Vol. II).
Barcelona , Espaa: McGraw-Hill Interamericana.

unam117.blogspot.es. (02 de 05 de 2014). http://unam117.blogspot.es. Recuperado el 20 de


08 de 2017, de http://unam117.blogspot.es/1392601903/glosario-de-
terminosquirurgicos-quirofano/