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aria Assunta V.

Makan
Y sao Yamamura

Livro ) ourado
r da

ogia -E s t t ic a

Center AO
/ odos ns almejamos manter a
beleza fsica, mas os recursos
existentes podem ser onerosos ou
as alteraes inestticas ainda so
relativamente incipientes e que no
exijam uma interveno cirrgica,
porm podem sertratadas.

Considerando que o
e nve l he ci me nt o, segundo a
medicina tradicional chinesa, deve-
se fraqueza dos Zang Fu (rgos e
V sceras) , assi m ocorre o
aparecimento, por exemplo, das
rugas nasogenianas ou a queda de
cabelos, pois os Jing Luo (Meridianos
e Colaterais) so afetados. Como
c o n s e q n c i a , provoca o
envelhecimento precoce da pele e,
tambm, a fraqueza muscular,
originando rugas e quedas da pele,
celulites e leses dermatolgicas
como acne facial, herpes zoster.
Maria Assunta Y. Nakano
Ysao Yamamura

Livro Dourado da

Acupuntura em
Dermatologia e
Esttica
2 a Edio
(reimpresso)

Center AO
2010
Livro Dourado da Acupuntura em Derm atologia e Esttica, 2a edio
Copyright 2008 da 2a Edio pelo Center AO:
Maria Assunta Yamanaka Nakano &Ysao Yamamura
Copyright 2010 da 1a Reimpresso da 2a Edio pelo Center AO:
Maria Assunta Yamanaka Nakano &Ysao Yamamura

Todos os direitos reservados.


Nenhuma parte deste livro poder ser reproduzida por qualquer
processo, sem a permisso expressa dos autores.

Center AO Centro de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa


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Reviso tcnica: Dra. Mrcia Lika Yamamura


Projeto grfico. Editorao: Center AO & Prsio Guimares Vieira
Ilustraes assinaladas: Alex Evan Dovas
Capa: Erika Sayuri Yamamura & Alex Evan Dovas

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)


(Cmara Brasileira do Livro, SP)

M aria Assunta Yam anaka Nakano & Ysao Yam amura

Livro Dourado da Acupuntura em Derm atologia e Esttica /


M aria Assunta Yam anaka Nakano & Ysao Yam amura
2a ed. revisada e am pliada
So Paulo - Center AO - Centro de Pesquisa e
Estudo da M edicina Chinesa, 2008.

Vrios colaboradores.
Bibliografia.

ISBN 978-85-60163-02-1

1. Acupuntura 2. Dermatologia 3. Esttica 4. M edicina Chinesa


I. Yamamura, Ysao Nakano, Maria Assunta Yamanaka II. Ttulo

08-01896 CDD-610.951

ndice para catlogo sistem tico:


1. Acupuntura: M edicina Chinesa 610.951

E ditado por

c .1. : '
DA MEDICINA CHIhESA

Center AO Centro de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa


Rua Afonso Celso, 552 - 6o andar - Vila Mariana - So Paulo - SP
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Livro Dourado da

Acupuntura em
Dermatologia e
Esttica
L iv ro D o u ra d o da

Acupuntura em
Dermatologia e Esttica

D ra. M a r ia A ssunta Ya m a n a k a N akano em Medicina Chinesa-Acupuntura do Depar


ta m e nto de Ortopedia e Traum atologia da
D erm atologista, Especialista em A cupun Universidade Federal de So Paulo/Escola
tura (AM B), Responsvel pelo A m bulatrio Paulista de M edicina. Corpo D ocente do
de Acupuntura Esttica do Setor de M ed i C enter AO C entro de Pesquisa e Estudo
cina C hinesa-Acupuntura da Disciplina de da M edicina Chinesa.
O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia
e Traum atologia da U niversidade Federal
D r. A demar S ik a r a T a n a k a
de So Paulo/Escola Paulista de M edicina.
C orpo D ocente do C enter AO C entro de A ngiologista, Especialista em Acupuntura
Pesquisa e Estudo da M edicina Chinesa. (AM B). M d ico Voluntrio do A m bulatrio
de A cupuntura Esttica do Setor de M ed i
P r o f . D r. Y sao Ya m a m u r a cina C hinesa-Acupuntura da Disciplina de
O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia
Professor Associado Livre D ocente, Chefe e Traum atologia da U niversidade Federal
do Setor de M edicina C hinesa-Acupuntura de So Paulo/Escola Paulista de M edicina.
da D iscip lin a de O rto p e d ia do D ep arta
m e n to de O rtopedia e Traum atologia da
D r a . C r is t ia n e P r e s t e s A uler
U niversidade Federal de So Paulo/Escola
Paulista de M e d icin a . P ro fe sso r O rie n D erm atologista, Especialista em A cupuntu
tador. P rofessor C oo rd e na do r do C urso ra (AM B). M dica Voluntria do A m b ulat
de Especializao em M edicina Chinesa- rio de Acupuntura Esttica do Setor de M e
Acupuntura da UNIFESP Diretor-Presidente dicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina de
do C enter AO Centro de Pesquisa e Estudo O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia
da M edicina Chinesa. e Traum atologia da U niversidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de M edicina.
COLABORADORES
D ra. D il m a E l is a M o r it a M aeda

P rofa. D r a . ng ela Ta b o s a
D e rm a to lo g is ta , E s p e c ia lis ta em A c u
Professora Afiliada e Vice-Chefe do Setor p u n tu ra (A M B ). M d ic a V o lu n t ria do
de M edicina C hinesa-Acupuntura da Dis A m b u la t rio de A cu pu n tura Esttica do
ciplina de Ortopedia do D epartam ento de Setor de M edicina Chinesa-Acupuntura da
Ortopedia e Traumatologia da Universidade D isciplina de O rtopedia do D ep arta m e nto
Federal de So Paulo/Escola Paulista de de O rtopedia eTraum atologia da U niversi
M edicina. Professora O rientadora e Vice- dade Federal de So Paulo/Escola Paulista
Coordenadora do Curso de Especializao de M edicina.
D ra. E r ik a S a y u r i Y a m a m u r a D ra. M a r ia V a l r ia D ' v il a B r a g a

Cirurgia D entista, Responsvel pela Pato Clnica Geral, Especialista em Acupuntura


logia Bucal do S etor de M edicina Chinesa- (AMB). Corpo Docente do Curso de Especia
Acupuntura da Disciplina de O rtopedia do lizao em D esenvolvim ento em M edicina
D epartam ento de O rtopedia eTraum atolo- Chinesa-Acupuntura do Center AO Centro
gia da Universidade Federal de So Paulo/ de Pesquisa e Estudo da M edicina Chinesa.
Escola Paulista de M edicina.

D ra. Paula S h in C o u t in h o
D r. M arcelo N avarro N ier o

G inecologista e O bstetra, Especialista em


Patologista clnico, Especialista em A cu Acupuntura (AM B). M dica Voluntria do
p u n tu ra (A M B ). M d ic o V o lu n t rio do A m b u la t rio de A cu pu n tura E sttica do
A m b u la t rio de A cu p u n tu ra E sttica do Setor de M edicina C hinesa-Acupuntura da
Setor de M edicina C hinesa-Acupuntura da D isciplina de O rtopedia do D ep arta m e nto
Disciplina de O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia eTraum atologia da U niversi
de O rtopedia eTraum atologia da U niversi dade Federal de So Paulo/Escola Paulista
dade Federal de So Paulo/Escola Paulista de M edicina.
de M edicina.

D ra. S y l v ia de P etta A r ia n o Q u e ir o z
D ra. M r c ia L ik a Y a m a m u r a

D erm atologista, Especialista em A cupuntu


Pediatra, Especialista em Acupuntura (AMB),
ra (AM B). M dica Voluntria do A m b u la t
M estre em Epidem iologia pela UNIFESP
rio de Acupuntura Esttica do Setor de M e
Professora C olaboradora e R esponsvel
dicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina de
pelos A m bulatrios de Mobilizao de Qi
Mental, Adolescente e de SYAOL do Setor de O rtopedia do D epartam ento de O rtopedia
Medicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina e Traum atologia da U niversidade Federal
de Ortopedia do D epartam ento de O rtope de So Paulo/Escola Paulista de M edicina.
dia eTraumatologia da Universidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. D r a . T sai I S han
Vice-Coordenadora do Curso de Especiali
zao em D esenvolvim ento em M edicina Infectologista, Especialista em Acupuntura
Chinesa-Acupuntura do Center AO Centro (AM B). M dica Voluntria do A m b ulatrio
de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa. de A cupuntura Esttica do Setor de M e d i
cina C hinesa-A cupuntura da D isciplina de
O rtopedia do D epartam ento de O rtopedia
e Traum atologia da U niversidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de M edicina.
A g r a d e c im e n t o s

Escrever um livro uma ta re fa que dem anda vo nta de


im ensa, perseverana e auxlio inestim vel de colaborado
res e, p rincipalm ente, dos pacientes, que so a finalidade
do aprendizado, do co n h e cim e n to e da prtica m dica.
Por o utro lado, h o interesse m ostra do pelos m dicos
acupuntores em d esenvolver esta nova rea da A cupuntura
em conseqncia dos anseios da populao em te r a beleza
restaurada e o b te r novam ente a auto-estim a, outrora pre
se nte e hoje em baixa em razo de alteraes inestticas.
A g rad ece m o s a colaborao inestim vel da Dra. Dilm a,
Dra. Shan e d em ais colaboradores desta edio, aos m oni
to re s e m dicos do A m b ulatrio de A cupuntura Esttica do
Setor de M edicina C hinesa-A cupuntura da Disciplina de Or
topedia do D ep arta m e nto de O rtopedia e Traum atologia da
UNIFESP/Escola Paulista de M edicina, dos funcionrios do
Setor.
Especial a g ra d e cim e n to s Dra. rika, Dra. M rcia, Dr.
Edson Nakano pela concesso de fo to grafia s de cortes de
ressonncia nuclear m agntica. Todos contriburam e n o rm e
m e n te para a publicao do livro, seja co m o incentivo, seja
co m o auxlio prestado.
A o A le x pelos desenhos assinalados, ao Virglio pela cor
reo orto gr fica, ao Prsio pela fo rm a ta o do pre sen te
livro. Os nossos agradecim entos.

Prof. Dr. Ysao Yamamura


P r e f c io

A pele, m aior te cid o do nosso corpo, ser ou sentir-se jovem , te r m e n te e corpo


separa o nosso se r do m e io a m b ie n te den tro dos padres de esttica. A beleza
exercendo m ltiplas funes, co m o as de to rn o u -s e um dos p on to s fu n d a m e n ta is
defesa; de absoro e de excreo; alm nos relacionam entos interpessoais e, prin
disso, co nstitui a m anifestao m ais e xte cipalm ente, intrapessoais. Assim , a auto-
rior, ao nvel m aterial, da nossa m e n te e estim a elevada alcanada pelo sucesso e
das nossas em oes. pela m anuteno de beleza fsica passou
A pele sofreu vrias m odificaes e stru ser uma das m etas do ser hum ano.
turais no decorrer da nossa evoluo, desde A longevidade, o re ju v e n e s c im e n to e
o ser hum ano peludo at a substituio dos a correo de afeces in e st tica s con
plos pelas vestim entas. Hoje, o ser hum a seguidas co m os recu rso s da M ed icin a
no apresenta poucos plos, tornando-se Tradicional Chinesa e Acupuntura ocupam
m ais evidentes as alteraes que ocorrem im p o rta n te lugar no tra ta m e n to de leses
no siste m a te g u m e n ta r co m o m anchas, de pele, princip alm en te na M edicina Es
rugas, flacidez, secura, etc. t tica, co n s titu in d o um dos recursos de
A pele e os m e la n c ito s p o s s u e m a tcnica "m in im a m e n te invasiva'.'
m esm a origem em briolgica do sistem a Hoje, a incorporao da tcnica de M o
nervoso central, da a grande inte rd e p e n bilizao de Qi M en tal veio g ra ndem ente
dn cia de m a n ife s ta o e n tre s is te m a e lu c id a r os fa to re s e m o c io n a is d e s e n -
n e rvoso -m e nte -co rpo -p ele ou, m ais pro cadeantes das leses d e rm a to l g ic a s e
priam ente, e ntre a parte psquica do ser inestticas. O nosso passado vivenciado
hum ano e a sua pele. c o n scie n te m e n te ou su bco nscien te m e n te
D esde os m ais re m o to s te m p o s , as e, p rincipalm ente, o sentido dado s e m o
afeces d erm atolgicas co n stitu e m m o es so os fa to re s dos m ais im p o rta n te s
tivos de isolam ento e de segregao do na g n e s e de d oe n a s se ja m da pele,
indivduo, pois era intenso o te m o r da do sejam dos rgos internos.
ena bastante contagiosa e m u tila n te que O presente livro abrange princpios bsi
grassava a Antigidade, que a lepra. Ainda cos e fundam entais da Medicina Tradicional
hoje, a nossa m em ria ancestral associa as Chinesa, da Acupuntura, da eletroacupun-
leses de pele com o m ais antigo registro tura e da M obilizao de Qi M ental, bem
(a lepra) que m arcou e m o cio n a lm e n te a com o o tratam en to das principais afeces
humanidade de m odo profundo e que ficou derm atolgicas, princip alm en te daquelas
enraizado. m ais relacionadas s leses inestticas,.
N os dias a tua is, e m b o ra um g ra n d e que d e c o rre m da nossa e xp e ri n cia do
nm ero de causas de doenas d e rm a to l A m b u la t rio de A cu p u n tu ra E sttica do
gicas seja conhecido, ainda estas leses Setor de M edicina Chinesa-Acupuntura da
so m otivo s de repulsa e, o p ortador de Disciplina de Ortopedia do Departam ento de
afeces de pele usa-as, su b co n scie n te Ortopedia e Traum atologia da Universidade
m ente, para se isolar e/ou ser isolado. Federal de So Paulo.
Por o utro lado, em te m p o s de co m p e
So Paulo, 2008
titividade, seja nos relacionam entos, seja
no trabalho, e com a cresce nte dim inuio Dra. Maria Assunta Yamanaka Nakano
da auto-estim a, os padres de beleza fsica Prof. Dr. Ysao Yamamura
passaram a a ssum ir grande im portncia:
P r e f c io da S egunda E d i o

0 rpido e sgo tam e nto , a grande aceitao e a grande pro


cura da prim eira edio fez-nos preparar esta segunda edi
o do livro "L iv ro Dourado de A cupuntura em D erm ato lo
gia e E st tica ".
O n m ero cresce nte de m d ico s acupuntores que reali
zam o Curso de A cupuntura em Esttica, m in istrad o pelo
C enter AO com o apoio do S etor de M edicina Chinesa-Acu
puntura, e a participao m acia no A m b ulatrio de Esttica
do Setor, atesta o grande interesse por esta rea da M ed ici
na e da A cupuntura.
A beleza e a conservao da ju ve n tu d e o que to d o s al
m ejam a si m esm os. Os bons resultados o btid os com a A cu
puntura em Esttica e a divulgao d isto to rn am cada vez
m aior a procura por esta fo rm a de tra ta m e n to das altera
es ine st ticas. Esta, alm de ser uma tcnica m in im a
m en te invasiva, traz benefcios fsicos, m entais, psquicos e
em ocionais pelo fa to de fazer, ta m b m , a harmonizao entre
a m e n te e o corpo fsico, m uitas vezes m elhorando a auto-
e stim a e a qualidade de vida, alm de m elhorar o estado de
sade e trazer grandes benefcios para a fam lia.
Foram fe ita s a reviso e a atualizao dos captulos com a
incluso das nossas experincias clnicas e didticas no A m
bulatrio de Esttica do Setor de M edicina Chinesa-Acupun-
tura.
Foram acrescentados os captulos de paralisia facial e de
esttica da m am a tratadas pela acupuntura - este, um cap
tu lo in dito na literatura. O captulo da M obilizao de Qi
M en tal foi am pliado com m ais explicaes sobre o m to do
de relaxam ento e a experincia com a tcnica nos pacien
te s d e rm a to l gico s atendidos no A m b ulatrio de Q i M ental
do Setor de M edicina C hinesa-A cupuntura da UNIFESP.

Dra. M aria A ssunta Yamanaka Nakano


Prof. Dr. Ysao Yamamura
C ap tu lo 1
M edicin a Tradicional Chinesa A cu p u n tu ra
Breve H istrico da M edicina Tradicional Chinesa
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
F undam entos da M edicina Tradicional Chinesa
A. Teoria do Yang e do Yin
Princpios Bsicos do Yang e do Yin
1. Prim eiro Princpio: Transform ao do Yang e do Yin
2. Segundo Princpio: Transm utao do Yang e do Yin
3. Terceiro Princpio: Relatividade do Yang e do Yin
B. Teoria dos Cinco M o vim e n to s
Princpios Bsicos dos Cinco M o vim e n to s em C ondies de N orm alidade
1. Princpio da Gerao dos Cinco M o v im e n to s
2. Princpio de D om inncia dos Cinco M o v im e n to s
Princpios Bsicos dos Cinco M o vim e n to s em C ondies de Anorm alidade
1 e 2. Princpios da D om inncia Excessiva e de C ontradom inncia dos Cin
co M o vim e n to s
3 e 4. Princpios de Gerao Excessiva e de Inibio dos Cinco M ovim entos
Cinco M o vim e n to s, a Natureza e o Ser H um ano
Prof. Dr. Ysao Yamamura
C. Teoria dos Zang Fu (rgos e Vsceras)
Dra. Maria Valria D'vita Braga & Prof. Dr. Ysao Yamamura
reas da M edicina Tradicional Chinesa
A cu pu n tura
N oes sobre rgos e Vsceras (Zang Fu) e Q uintessncia Energtica (Jing
Shen)
Xin (Corao)
Gan (Fgado)
Fei (Pulmo)
Pi (Bao/Pncreas)
Shen (Rins)
Xin Bao Luo (Circulao-Sexo)
Xiao Chang (Intestino Delgado)
Da Chang (Intestino Grosso)
Dan (Vescula Biliar)
Pangguang (Bexiga)
W ei (Estmago)
Sanjiao (Triplo A quecedor)
Tcnica Shu-M o-Yuan de Tonificao dos Zang Fu (rgos e Vsceras)
C onceito de Jin g Shen (Q uintessncia Energtica)
Jing Shen (Q uintessncia) te m a Funo de T erm ognese
Jing Shen e a H idrognese
O Jin g Shen e o D ese nvo lvim e nto da Libido e da Reproduo
O Jing Shen e o C rescim ento
Dra. Maria Valria D'villa & Prof. Dr. Ysao Yamamura
12
HfSI

51 C aptulo 2
Noes de A cu p u ntura
N om enclatura Chinesa e Principais M eridianos
Canais de Energia (M eridianos) Curiosos
Circulao de Energia pela Tcnica lo n g /lu
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
M eca nism o de Ao N euro-H um oral da Acupuntura
Local de Ao da A cupuntura
Vias A sce nd e nte s e D esce nd en te s da A cupuntura
Profa. Dra. Angela Tabosa & Prof. Dr. Ysao Yamamura

65 C aptulo 3
Pele Orgnica
Em briologia da Pele
A natom ia e Fisiologia da Pele
Epiderm e
Sistem a M elanocitrio
D erm e
H ipoderm e
Vascularizao da Pele
Sistem a Linftico da Pele
N ervos Cutneos
Glndulas Sudorparas, Unidade Pilo-Sebcea e Unhas
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

77 C aptulo 4
Pele Energtica
Pele co m o E feto r H om eo st tico do O rganism o
Pele e suas A lteraes sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
e Relao com a M edicina O cidental
Chinesa e Relao com a M edicina O cidental
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

83 C aptulo 5
Pele Em ocional
R esum o Conexo M e n te e Corpo
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

87 C aptulo 6
Pele Espiritual
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

91 C aptulo 7
Noes de E letroacu p un tu ra A plicadas em A cu p u n tu ra Esttica
Introduo
Classificao dos Principais M to d o s U tilizados na Eletroacupuntura
Indicao da E letroacupuntura de A cordo com as D iferen te s M odalidades de
Aplicao e/ou Freqncia do Estm ulo
Regras Bsicas para Em prego de Eletrodos em E letroacupuntura Segundo
Bastos e A m e sto y
Indicao de E letroacupuntura Locorregional e Projecional
Uso da Eletroacupuntura nas Rugas da Face
Uso da Eletroacupuntura no T ratam ento da C elulite e da Gordura Localizada
Uso da E letroacupuntura nas Estrias de Pele
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

101 C aptulo 8
Cabelos e U nhas na Concepo Energtica
Cabelos
Alopcia A ndrogentica
Alopcia Areata
Tratam ento das A lopcias pela A cupuntura
Unhas
Dra. Maria Assunta Y. Nakano & Dra. Dilma Elisa M orita Maeda

111 C aptulo 9
A cu p u ntu ra Esttica & C elulite e G o rdura Localizada
C elulite e Gordura Localizada
C elulite
Fisiopatogenia da C elulite
Fatores Envolvidos no D e se nvo lvim e nto da C elulite
Q uadro Clnico da C elulite
Tratam ento para C elulite e Gordura Localizada
C elulite sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
1. C elulite por Estagnao de Gan Q i (Energia do Fgado)
2. C elulite pelas D eficincias do Pi (Bao/Pncreas) e do Shen (Rins)
Tratam ento da C elulite com A cupuntura, Eletroacupuntura e Aplicao de Ven
tosa
1. Estagnao de Gan Q i (Energia do Fgado)
2. D eficincias do Pi (Bao/Pncreas) e do Shen (Rins)
Tratam ento das Retraes da C elulite
R esultado do T ratam ento e C elulite
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

135 C aptulo 10
A cupuntura & Esttica da M a m a
Introduo
Em briologia da M am a
A natom ia da M am a
A natom ia Topogrfica da M am a
Arola M am ria
M am ilo
Irrigao Sangnea e Inervao da M am a
L infticos da M am a
Fisiologia da M am a

M am a na M edicina Tradicional Chinesa


Ptose M am ria
Tratam ento pela A cupuntura da Ptose M am ria
R esultados do Tratam ento da Ptose M am ria
Dra. Paula Shin Coutinho & Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

145 C aptu lo 11
A cu p u ntura & Paralisia Facial Perifrica
Introduo
1. Paralisia Facial Sob o p onto de Vista da M edicina O cidental
1.1 A natom ia do N ervo Facial
1.2 Fisiopatologia do N ervo Facial
1.3 Classificao das Leses de acordo com a Extenso
1.4 Sem iologia e Quadro Clnico da Paralisia Facial
1.5 C lassificao de H ouse-Brackm ann
1.7 Etiopatogenia da Paralisia Facial
1.8 Tratam ento das Seqelas da Paralisia Facial
2. Paralisia Facial Sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
2.1 Patognese Energtica da Paralisia Facial
2.2 Tratam ento da Paralisia Facial pela Acupuntura
2.3 Localizao de A lguns Pontos de A cupuntura Usados no Tratam ento
de Paralisia Facial
Dr. A dem ar Sikara Tanaka, Dr. M arcelo Navarro Nlero, Dra. Maria Assunta Y. Naka
no & Prof. Dr. Ysao Yamamura

161 C aptulo 12
A cu p u ntu ra Esttica & E n velh ecim en to C u tn eo e Rugas da Face
E nvelhecim ento, segundo o Ling Shu
Processo de E n velhecim ento
Pontos de Acupuntura da Face: Localizaes e Funes
Tratam ento das Rugas da Face
1. Rugas Frontais e Verticais
2. Rugas Verticais
3. Rugas Perioculares
Rugas Nasogenianas
Rugas Peribucais
Rugas Paranasais ou de "R ugas de A n tip a tia "
R esultado de Tratam ento das Rugas por A cupuntura
Dra. Maria Assunta Y. Nakano & Prof. Dr. Ysao Yamamura

195 C aptulo 13
A cupuntura & V itilig o
Introduo
Dados E pidem iolgicos
C lassificao e A presentao Clnica do V itiligo
Etiopatogenia do Vitiligo
D iagnstico de Vitiligo
Tratam ento de Vitiligo
V itiligo sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
Vitiligo e Zang Fu (rgos e Vsceras)
Vitiligo e Teoria dos Cinco M o vim e n to s
Etiopatogenia Energtica do V itiligo
Tratam ento do V itiligo pela Acupuntura
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

211 C aptulo 14
A cu p u ntura & M ela sm a e H ipercrom ia C utnea Idioptica da Regio O rb i
tal
M elasm a
T ratam ento de M elasm a pela A cupuntura
H ipercrom ia Cutnea Idioptica da Regio O rbital ou "O lh e ira "
R esultados de Tratam ento por Acupuntura
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

219 C aptu lo 15
A cu p u ntura Esttica & Flacidez da Pele, Estrias C utneas e Acne
Flacidez da Pele
Pontos M o to re s do C orpo e Face
Estrias Cutneas
Acne
Cicatriz de Acne
Dra. M aria Assunta Y. Nakano, Dra. Tsai I Shan, Dra. Sylvia de Petta A. Queiroz &
Dra. Cristiane Prestes A uler

243 C ap tu lo 16
A cupuntura & Psorase
Psorase sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
Tratam ento da Psorase pela Acupuntura
Tratam ento de Psorase de O rigem Estagnao de Q /e Xue (Sangue)
Tratam ento de Psorase de O rigem D eficincia do Yin p roveniente do Calor
do Gan (Fgado-Calor) ou do Calor no Xue (Sangue-Calor)
Tratam ento de Psorase de O rigem U m idade Calor
Pontos Gerais para Tratam ento da Psorase
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

257 C aptulo 17
A cu p u n tu ra & D e rm a tite A tpica
Introduo
Epidem iologia
Fisiopatogenia da D erm atite Atpica
D erm atite A tpica Segundo a M edicina Tradicional Chinesa
Tratam ento da D erm atite A tpica pela A cupuntura
Para Tratam ento do Vento-Calor
Para tratar Um idade-C alor
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
269 C aptulo 18
A cu p u n tu ra & U rticria, Furunculose e Herpes Z o ster
U rticria
Furunculose
H erpes Z oster
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

275 C aptulo 19
Sinopse da Tcnica de M o b iliza o de Q i M e n ta l
M em ria A ncestral
M em ria de Vida Intra-U terina e Perinatal
M em ria P s-N ascim ento
Prof. Dr. Ysao Yamamura & Dra. Mareia Lika Yamamura

283 C aptulo 20
Tcnica de M o b iliza o de Q i M e n ta l em Doenas D erm ato l g icas e A lte
raes Inestticas
Prof. Dr. Ysao Yamamura & Dra. Mareia Lika Yamamura

297 B ibliografia C onsultada


Medicina Tradicional
Chinesa-Acupuntura
B reve H is t r ic o d a
M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a

A M edicina Tradicional Chinesa nasceu da com bina


o da prtica da acupuntura, da m oxabusto e da far
m acologia natural realizando um co m p le xo de m eios
te ra p u ticos cujos resultados e e fe ito s eram precisos
e eficazes. C onheciam -se no apenas as doses letais
ou aquelas e ficie ntes, mas ta m b m as possibilidades
de influenciar de uma m aneira abso lu ta m e nte repro-
dutvel a reatividade especfica de cada doente. Alguns
dados desta poca fo ra m preservados at hoje; sob a
dinastia M ing (1368-1644 d.C.), a acupuntura e a m o
xabusto adquiriram o aspecto prtico que se conhe
ce a tualm ente.
A acupuntura originou-se na China, sendo m ilenar o
seu d ese nvo lvim en to , em bora prticas se m elhantes
a cu p u n tu ra se ja m e n co n tra d a s em o u tro s povos
a ntigos co m o egpcios, sum erianos, persas, nas civili
zaes maia e asteca e nas populaes africanas, sen
Breve H istrico da M edicin a do ta m b m inm eras as rem iniscncias na m edicina
Tradicional Chinesa
popular dos d ife re n te s povos da Europa. M as em ne
Dra. M aria A ssunta Y. Nakano
F u ndam entos da M edicin a
nhum lugar do m undo se deu o significado filos fico
Tradicional Chinesa p rofundo acupuntura co m o na antiga China.
Prof. Dr. Ysao Yamamura H relatos de agulhas de slex que datam da Idade
Teoria dos Z a n g Fu da Pedra e que eram utilizadas naquela poca em cer
(rgos e Vsceras)
tas interven e s cirrgicas. Um dos m ais fa m o sos li
Dra. M aria Valeria D ' vila Braga
vros de acupuntura, que data da dinastia Han (206 a.C.-
Prof. Dr. Ysao Yamamura
Noes sobre rgos e Vsceras 220 d.C.) o Shuo W en Jie Zi ("D icio n rio Analtico
(Za n g Fu), dos C aracteres"), no qual se m encionava o uso das
Quintessnca Energtica agulhas de pedra. O tratado m d ico H uangdi N ei Jing
(J in g Shen) e
("C non da M e d ic in a ") (770-221 a.C.) descreve nove
Conceito de J ing Shen
tip o s de agulhas. No decorrer do te m p o, as agulhas
(Q uintessncia Energtica)
Dra. M aria Valeria D ' vila Braga de pedras foram substitudas pelas agulhas de osso e
Prof. Dr. Ysao Yamamura de bam bu.
A Era do Bronze tro u xe novo d esenvol que quase se aproxim a ao da acupuntura
v im e n to da prtica da acupuntura na Chi co n te m p o r ne a.
na e nela foi idealizada a teoria da circula Naquela poca, os chineses conheciam
o energtica atravs dos M eridianos. as e s tru tu ra s dos rgos in te rn o s e as
O m ais im p orta nte tratado m dico pro fu n e s de co m ando do siste m a nervo
veniente da antiga China foi, sem dvida, so, dados que o btin ha m de autpsias e
o H u a n g d iN e iJ in g ( " Cnon da M edicina"), vivisseces, m as espe cia lm e nte atravs
conhecido pelos europeus numa variante de uma fineza excepcional nos exam es e
com pilada desde o perodo das guerras a observao do organism o hum ano. Es
(474-221 d.C.), uma apresentao do su te s c o n h e cim e n to s da poca podem ser
m rio do saber m dico e filo s fico m ais com parados com o d e s e n v o lv im e n to da
habitual e daquele dos ancestrais. As des cincia m dica no incio da Idade M dia,
cries dedicadas acupuntura e aos tra p erodo no qual a M ed icin a H ipocrtica
ta m e n to s por m eio de aplicao de m oxa- e steve esquecida, favorecendo as supers
busto ocupavam uma grande parte des ti e s e as ignorncias.
ta obra, na qual a circulao da Energia Sob a dinastia Tang e durante o perodo
atravs dos M eridianos, as fu n es e as Song, King e Yuan (960-1368 d .C.), a acu
patologias das cadeias, as indicaes e puntura co nh ece u um d e s e n v o lv im e n to
contra-indicaes da acupuntura eram lar considervel. Foi ento escrita uma srie
gam en te discutidas. O significado p ro fun de livros e d o cu m e n to s que se tornaram
do co nce rn en te relao h om em -co sm o clssicos para o e stud o da acupuntura.
faz com que o H uangdi N ei Jing preserve Aps a dinastia M ing (1368-1644 d.C.)
ainda hoje o seu interesse. vem um perodo longo co rresp on de n te
Depois, para co m p le m e n ta r o H uangdi dinastia dos Tsing (16 44 -1 91 1 d.C.), e nele
N ei Jing, surgiu o clssico Nan Jing (" Cls a acupuntura restringiu sua im portncia de
sico que Trata dos Problem as D ifceis"), principal m to d o de tratam en to , ao passo
no qual existe discusso sobre os pontos que a m edicina ocidental com eava a pe
de acupuntura e suas indicaes para os n etrar g ra d u a lm e n te . E n tretan to, a acu
"o ito M eridianos E xtraordinrios". puntura continuava sendo praticada fre
Durante o perodo co rresp on de n te di q e n te m e n te por pessoas sem form ao
nastia Tsin (as quatro dinastias da Cruz dos m dica. Paralelam ente, a acupuntura e a
V entos), a a cup un tu ra e a aplicao de m oxa bu st o com earam a ser intro du zi
m o xa b u st o tiv e ra m rpido d e s e n v o lv i das no e xterior - no incio, nos pases vizi
m ento. O Z h e n J iu Jia Y iJ in g C Introduo nhos, co m o Japo, Coria, Tibete e Indo
A cupuntura e M oxabusto) apresenta china, onde a dquiriram in te rp re ta e s e
os nom es dos pontos de cada m eridiano, significados especficos.
suas indicaes e ta m b m as regras de tra A acupuntura com ea a ser conhecida
tam ento. No Zhou H ou Bei J i Fang ("P res na Europa por volta do sculo XVII, intro
cries para Casos de U rgncia"), um ver duzida pelos jesutas e viajantes que vi
dadeiro tratado de m edicina de urgncia nham do E xtre m o O riente. No incio do
pela acupuntura e scrito por Keh Hong, so sculo XIX, o D ou to r Berlioz (pai do fa m o
a prese ntad os os m eios de aplicao da so com positor) e o anatom ista J. C loquet
acupuntura atravs das agulhas, das ven deram os prim eiro s passos na introduo
tosas e das moxas. da acupuntura na prtica m dica europia.
Sob a dinastia Tang (618-907 d.C.), a Em 1929, o sinlogo Georges Souli de
a cupuntura a ting e um d e s e n v o lv im e n to M oran t publicou o p rim eiro livro que es
palhou a verdadeira acup un tu ra chinesa te gran te do U niverso co m o um todo. Des
pela Europa. se m odo, observando-se os fe n m e n o s
A Franga, uma verdadeira escola de acu que o c o rre m na N atureza, pode-se por
puntura, polarizou a a teno do m un do analogia estend-los fisiologia do corpo
m dico e o interesse que se te m hoje pela hum ano, pois nele se reproduzem os m es
a cupuntura. m os fe n m e n o s naturais.
Nos Estados Unidos, a acupuntura co Nessa viso global de integrao Natu-
m e o u se r praticada aps os anos 70, reza-Ser H um ano, todas as cincias so
e n c o n tra n d o a um a po io c ie n tfic o em co eren te s e co ncordantes entre si, todos
publicaes de prestgio e de pesquisas os ram os do c o n h e cim e n to hum ano par
im p orta ntes. te m ou co nflu em para o saber bsico, es
Em 1979, ano que marca tr s dcadas truturad o sobre os princpios da Filosofia
de expe rim en ta o cientfica e m oderna Chinesa.
da acupuntura, ocorreu em Beijing o pri A concepo filos fica chinesa a respei
m eiro S im psio Nacional de Acupuntura to do U niverso est apoiada em tr s pila
e M oxabusto, do qual participaram mais res bsicos: a teoria do Yang/Yin, a dos
de 4 m il especialistas da China e do m u n Cinco M o v im e n to s e a dos Zang Fu (r
do. Essa reunio marca o triu n fo cie n tfi gos e Vsceras).
co da acupuntura. Teoria do Yang/Yin: C onceito bsico e
E ste b re ve h is t ric o , c ita d o no livro fu n d a m e n ta l de todas as cincias o rien
"A cu p u n tu ra C ientfica M o d e rn a ", de I.F. tais que corresponde condio prim or
D um itrescu , faz-nos navegar atravs do dial e essencial para a origem de to do s os
te m p o e e nte nd e r co m o a acupuntura evo fe n m e n o s naturais, com o, por exem plo,
luiu atravs dos te m p o s. E ntender a M e o princpio da energia e da m atria.
dicina Tradicional Chinesa m u ito difcil,
Teoria dos Cinco M o v im e n to s : Por m eio
uma vez que se fala de uma cultura e uma
d este conceito, procura-se explicar os pro
vivncia que no est e m butida em ns,
cessos e volutivo s da Natureza, do Univer
gerados e criados sob a cultura ocidental.
so, da sade e da doena.
Portanto, ela no ve m im e d ia ta m e n te
m ente, ao corao. Por isso, e nte nd e r a Teoria do Zang Fu (rgos e Vsceras):
cultura e te n ta r se n tir os e nsina m en tos a Aborda a fisiologia energtica dos rgos,
cada nova leitura nos faz co m p re en de r, das Vsceras e das Vsceras Curiosas do
aos poucos, o se ntid o desta m edicina. ser hum ano e co nstitu i o alicerce para a
com preenso da fisiologia e da propedu
tic a e n e rg tic a e da fis io p a to lo g ia das
F U N D A M E N T O S DA M ED IC IN A doenas e seu tratam en to .
TRADICIO NAL CHINESA

Prof. Dr. Ysao Yamamura A . T e o r ia d o Y a n g e d o Y in

A M edicina Tradicional Chinesa concen O bservando-se a Natureza, verifica-se


tra-se na observao dos fe n m e n o s da que tu d o o que nela e xiste co m p osto
Natureza e no estud o e com p re en so dos por dois aspectos especficos e essenciais
princpios que regem a harm onia nela exis que se c o m p le m e n ta m e que m a n t m
te nte. Na concepo chinesa, o U niverso e ntre si um equilbrio dinm ico. Esses dois
e o Ser Flum ano e s t o s u b m e tid o s s aspectos foram cham ados pelos antigos
m esm as influncias, sendo e ste parte in chineses de Yang e Yin.
20 C ap tulo I

O Yang e Yin so os princpios essen dade negativa, posio "B a ix o ". Tam bm
ciais e xist n cia de tu d o o que h no so fatores Yin a Terra e a m ulher. Na equa
U niverso. O Yang so m e n te pode e xistir na o E = m .c2, o Yin eqivale massa.
presena do Yin, e vice-versa, e esta A ssim , s possvel e ntender a concep
dualidade que determ ina a origem de tu do o de Yang e Yin no conjunto, ou seja,
na Natureza, incluindo a vida. no h co m o se conceber um dos aspec
O Yang e o Yin t m concepo ao m es to s o bservado isoladam ente. Por e x e m
m o te m p o sim plria e com plexa. Eles so plo, s o m e n te pode-se saber o que s ig n ifi
a spe ctos o p o sto s ou, se v is to s por um ca calor se houver um referencial de frio;
o utro prism a, representam uma coisa ni so m e n te possvel e nte nd e r o que es
ca. curo quando se conhece o claro, e assim
Na concepo cientfica atual, pode-se por diante.
e nte nd e r este pen sam en to de form a bem A teoria Yang/Yin, concebida h m il n i
clara ao se estudar a teoria da relatividade os com base na observao da Natureza,
de Einstein, na equao E = m .c 2. Essa obedece a tr s princpios bsicos:
equao m ostra que a inter-relao entre 1. Transform ao do Yang e do Yin;
energia e m assa uma condio bsica 2. Transm utao do Yang e do Yin;
necessria para que haja harm onizao 3. Relatividade do Yang e do Yin.
entre os processos naturais do U niverso,
sendo essa prem issa ta m b m a base da
P rin c p io s B s ic o s
teoria energtica da M edicina Tradicional
d o Y a n g e d o Y in
Chinesa.
Energia e massa so na realidade aspec 1. Prim eiro Princpio: Transform ao
to s d iferen te s de uma realidade. Entre a do Yang e do Yin
energia e a massa no h diferena, alm
da condio de velocidade, d e m o n stra n Os aspectos Yang e Yin apresentam um
do-se assim a dualidade energia-massa, ou co n sta n te m o v im e n to de tran sfo rm a o
seja, que e xiste um contnuo processo de entre si, m antendo-se, no entanto, em um
m tua transform ao entre ambas, que se contnuo e co nsta nte equilbrio dinm ico.
assem elha aos p re ce ito s d e s c rito s pela Isto significa que quando o aspecto Yang
m ilenar filosofia chinesa. Estudos posterio cresce, o Yin decresce, e vice-versa.
res, com o, por exem plo, o da teoria qun-
tica, vieram m ostra r cada vez m ais con 2. S eg u nd o Princpio: T ransm utao
cordncias co nceituais dos princpios do do Yang e do Yin
Yang e do Yin.
O Yang representa to d o s os aspectos Os aspectos Yange Yin quando chegam
que se caracterizam por atividade co m o ao seu e xtre m o ( Yang do Yang ou Yin do
calor, m ovim en to, claridade, fora, expan Yin) tran sm uta m -se em seu aspecto opos
so, exploso, polaridade positiva, posio to. Este processo de transm utao um
"A lto " . Tam bm so Yang o Sol e o ho princpio geral inerente Natureza.
m em . Na equao E = m .c2, o Yang eqi Pode-se e x e m p lific a r isso observando
vale energia. o ciclo dia/noite. O dia te m caractersticas
O Yin representa o opo sto do Yang, ou Yang (claridade, calor, atividade) e a noite
seja, os aspectos que se caracterizam por te m caractersticas opostas, portanto, Yin.
grau de atividade menor, com o frio, repou Ao m eio-dia, h um m xim o de Yang e
so, escurido, retrao, im ploso, polari m eia-noite, um m xim o de Yin. No pero
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura

do que vai da m eia-noite ao m eio-dia, o equilbrio dinm ico deco rren te da influn
Yin m xim o vai decrescendo, tran sfo rm an cia de estm ulos o po stos e com p le m en -
do-se paulatinam ente em Yang at alcan tares. Este fa to observado em to do s os
ar, ao m eio-dia, um Yang m xim o. Este, a spectos do din am ism o do corpo, com o,
por sua vez, com ea a decrescer, trans p o r e x e m p lo , nos s is te m a s s im p tic o
form ando-se em Yin cada vez m ais cres (Yang) e parassim ptico (Yin), no transpor
c e n te , que a ting e seu p o n to m xim o te ativo (Yang) e passivo (Yin), nas contra
m eia-noite. turas (Yang) e no relaxam ento (Yin), e as
sim por diante.
3. Terceiro Princpio: R elativid ad e D este m odo, a fisio lo g ia da M edicina
do Yang e do Yin Tradicional Chinesa representa o dinam is
m o das relaes Yang/Yin do corpo, e a
De acordo com este princpio, a carac sade e xpressa um e q u ilb rio d in m ico
terizao de um fe n m e n o co m o sendo e ntre esses aspectos Yang e Yin.
Yang ou Yin um co n ce ito relativo, signi A doena te m origem quando se insta
ficando que um aspecto pode te r ao m es la um desequilbrio e ntre o Yang e o Yin.
m o te m p o c a ra cte rstica s Yang ou Yin, Quando o Yang sobrepe-se ao Yin, dese
dependendo do referencial. quilibrando o sistem a energtico, surgem
Esse fa to fica bem e vid en te no estud o os quadros clnicos de hipertenso arte
do e s p e c tro lu m in o so : os e x tre m o s do rial ou m e sm o hiperatividade anorm al das
e spe tro da luz t m caractersticas Yang e clulas. Q uando o d ese qu ilb rio e n tre o
Yin bem definidas. A cor verm elha apre Yang e o Yin ocorre por conta do aum ento
senta caractersticas Yang, pois retrata o do Yin, m a n ife s ta m -s e q uadros clnicos
m o vim e n to , a atividade, o calor, a agita com caractersticas opostas, co m o a hipo-
o, a vida, ao passo que a cor violeta pos fu n o ou a hipoatividade, que d e te rm i
sui caractersticas Yin, pois representa o nam quadros de hipotireoidism o, atonia da
repouso, a passividade, o frio, a calma, a vescula biliar, bradicardia, etc.
m orte . No entanto, as cores que ocupam A M e d ic in a T ra d icio na l C hinesa visa
as posies interm edirias e ntre o ve rm e d iagnosticar p re coce m e nte as alteraes
lho e o violeta a presentam caractersticas do e qu ilb rio Yang/Yin e a te ra p u tica
Yang, quando co m p arad as ao vio le ta , e dirigida no sentido de restabelecer-se esse
Yin, quando com paradas ao verm elho. Por equilbrio e nergtico no corpo hum ano.
exem plo, a cor alaranjada considerada
Yang em relao cor violeta, m as passa B. T e o r ia d o s C in c o M o v im e n t o s
a te r caractersticas Yin em relao cor
verm elha; ou seja, a cor alaranjada m ani A teoria dos Cinco M o v im e n to s co nsti
fe s ta ao m e s m o te m p o ca ra c te rs tic a s tui o segundo pilar da Filosofia e da M ed i
Yang e Yin, dependendo apenas do refe cina Tradicional Chinesa. A concepo dos
rencial adotado. Cinco M o v im e n to s baseia-se na evoluo
Os princpios do Yang e do Yin co n sti dos fe n m e n o s naturais, em co m o os v
tu e m um dos pilares sobre os quais se rios aspectos que co m p e m a Natureza
apia a filosofia chinesa, assim co m o to geram e dom inam uns aos outros.
das as cincias, incluindo a hum ana. A ssim , observa-se que to d o s os fe n
Pela aplica o da filo s o fia c h in e sa m en os naturais t m caractersticas pr
m edicina, constata-se que a fisiologia do prias, a p artir das quais podem originar
c o rp o h um a n o ta m b m o b e d e ce a um o u tro s fe n m e n o s e ao m e s m o te m p o
sofrer, deste s, in flu n cia s b en fica s ou P r in c p io s B s ic o s dos C in c o
m alficas. M o v im e n t o s e m C o n d i e s de

As caractersticas prprias dos fe n m e N o r m a l id a d e

nos naturais podem ser agrupadas em cin


co categorias d ife re n te s, que se e nco n Os d ois p rin cp io s bsicos dos Cinco
tram em constante m o vim e n to de gerao M o v im e n to s em condies de norm alida
e de dom inncia e ntre si, co n stitu in d o o de refe rem -se aos co nce itos de gerao
que foi denom inado de Cinco M o vim e n e de dom inncia.
tos. A ssim :
M o v im e n to gua: Representa os fe n 1. Princpio de Gerao
m enos naturais que se caracterizam por dos Cinco M o v im e n to s
retrao, profundidade, frio, declnio, que
O princpio de gerao dos Cinco M o vi
da, elim inao; o p onto de partida e che
m en tos estabelece que cada M o vim e n to
gada da transm utao dos M o vim e n to s.
gera o M o v im e n to se gu in te . Esta inter-
M o v im e n to M adeira: Representa os as relao conhecida com o regra "m e -fi-
pectos de crescim ento, m ovim ento, flo re s Ih o", sendo cham ado de "m e " o M o v i
c im ento, sntese. m e n to que gera e de "filh o " o M o v im e n to
M o v im e n to Fogo: R epresenta os fe n que foi gerado. Cada um dos Cinco M o v i
m enos naturais que se caracterizam por: m e n to s fu n c io n a c o m o " m e " e c o m o
ascenso, desenvolvim ento, expanso, ati " filh o " , d e p e n d e n d o do refe re n cia l. A s
vidade. sim , o M o v im e n to Fogo atua co m o "m e "
do M o v im e n to Terra e co m o " filh o " do
M o v im e n to Terra: Representa os fe n
M o v im e n to M adeira, o M o v im e n to gua
m enos naturais que se traduzem por trans
atua co m o "m e " do M o v im e n to M adei
form aes, m udanas.
ra e co m o " filh o " do M o v im e n to M etal, e
M o v im e n to M e ta l: Caracteriza os pro assim por diante.
cessos naturais de purificao, de seleo,
de anlise, de limpeza.
2. Princpio de D om inncia
Os Cinco M o vim e n to s, de acordo com dos Cinco M o v im e n to s
as caractersticas naturais que represen
tam , guardam e ntre si uma inter-relao O p rincpio de dom in ncia dos C inco
que p erm ite posicion-los obedecendo-se M o v im e n to s e stabelece que cada M o v i
ao critrio da gerao. D este m odo, o M o m en to apresenta dom inncia sobre o M o
v im e n to gua gera o M o v im e n to M adei v im e n to que sucede aquele que ele ge
ra, este gera o M o vim e n to Fogo, o qual ge rou. Este princpio ta m b m co nhecido
ra o M o vim e n to Terra, e ste gera o M o vi co m o regra "a v -n e to ". A ssim , o M o v i
m en to M etal e este, por sua vez, gera o m en to Fogo dom ina o M o v im e n to M etal,
M o vim e n to gua. que representa o seu "n e to " . Chama-se
No seu dinam ism o, os Cinco M o vim e n de "a v " o M o v im e n to que dom ina, e de
to s relacionam -se e n tre si o bedecendo, " n e to " , o que dom inado.
em condies de norm alidade, a dois prin O p rin cp io de d om in ncia d os C inco
cpios bsicos, que traduzem um estado M o v im e n to s te m a finalidade de controlar
de norm alidade e que caracterizam a sa o c re scim e n to desenfreado que ocorreria
de; em condies de anorm alidade, h a se houvesse s o m e n te o princpio da gera
desarm onia, que caracteriza a doena. o. Os e cossiste m a s representam uma
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura

m anifestao desse princpio na N ature gras da harm onizao energtica, haven


za. do neste processo quatro fo rm a s de inte
A interao dinm ica das leis de gera rao:
o e dom inncia dos Cinco M o vim e n to s 1 - Princpio da dom inncia excessiva:
pro m o ve a harm onia do sistem a, isto , 2 - Princpio da contradom inncia;
m an tm o equilbrio na Natureza e a sa 3 - Princpio da gerao excessiva;
de no Ser Hum ano. 4 - Princpio da inibio.
A fu n o ene rg tica de ser "a v " ou
" n e t o " re la tiva . Cada um d os C inco 1 e 2 - Princpios de D om inncia
M o vim e n to s pode te r a fu n o de "a v " Excessiva e de C ontrad om in n cia dos
ou de " n e to " , d ep endendo do referencial. Cinco M o v im e n to s
A ssim , o M o vim e n to Fogo te m a funo
Q uando um dos M ovim en tos desarm o-
de "a v " em relao ao M o vim e n to M e
niza-se e ne rg etica m e n te em relao aos
tal e a funo de "n e to " em relao ao M o
outros, ocorre uma desestabilizao da har
v im e n to gua.
m onia dos Cinco M o v im e n to s que vinha
Segundo a Filosofia e M edicina Chinesa,
sendo m antida custa da gerao e da do
to d o s os aspectos da Natureza e voluem
minncia normais. Esta desarm onia refle
porque so gerados e controlados pelos
te-se em princpios de dom inncia exces
princpios de gerao e de dom inncia dos
siva e de contradom inncia. A contradom i
Cinco M ovim en tos.
nncia uma situao que ocorre quando
um M ovim e n to se torna excessivo e volta-
P r in c p io s B s ic o s dos C in c o
se contra aquele que norm alm ente o do
M o v im e n t o s e m C o n d i e s de
mina: o "n e to " volta-se contra o "a v ". Por
A n o r m a l id a d e
exem plo, a hiperatividade do M ovim en to
M adeira pode voltar-se contra o M ovim en
Em condies anorm ais ou de desarm o
to M etal, contradom inando-o.
nia energtica e ntre o Yang e o Yin, as in-
Na concepo da M edicina Tradicional
ter-relaes dos Cinco M o vim e n to s pas
Chinesa, a aplicao dos princpios de do
sam a ser feitas por vias um pouco d ife
m inncia e de contradom inncia explica,
rentes, o que dete rm ina um agravam ento
em parte, a evoluo das m anifestaes
cada vez m ais sig n ifica tivo do desequil
clnicas sucessivas de uma determ inada
brio e nergtico instalado, ocasionando o
doena.
processo de adoecim ento.
Na concepo da M edicina Tradicional
3 e 4 - Princpios de G erao
Chinesa, esse p rocesso condio que
Excessiva e de Inibio dos Cinco
evolui de m aneira lenta e progressiva, de
M o v im e n to s
m odo que o desequilbrio e ne rg tico en
tre o Yang e o Yin vai refletir-se, atravs A hiperatividade de um M o v im e n to pro
das in te ra e s e n e rg tic a s d o s C inco voca uma desarm onia energtica no ciclo
M ovim en tos, sobre os vrios setores do dos Cinco M o vim e n to s, potencializando o
organism o, at que passa a a ssum ir pro m eca nism o de gerao, e ao m esm o te m
pores que o caracterizam co m o "d o e n po, em condies de extrem a anorm ali
a" nos m oldes g eralm en te aceitos. dade, prom ove o processo de inibio, que
O processo de destruio ou de adoe representa uma condio na qual o M ovi
cim ento fundam enta-se em princpios que m e n to h ip era tivo volta-se contra aquele
prim ariam ente procuram co m b ate r as re que o gera: o " f ilh o " vo lta-se contra a
r r
24 C ap itulo I

"m e ". Nos casos de extrem a hiperativi- suas caractersticas as incluem no m esm o
dade do M o vim e n to M adeira, por e xe m M o vim e n to do rgo que as com andam .
plo, e s te se vo lta co n tra o M o v im e n to Assim , por exem plo, na M edicina Tradi
gua, que sua "m e ", e ao m e sm o te m cional Chinesa, o Gan (Fgado) pertence ao
po prom ove uma gerao aum entada do M o vim e n to M adeira, pois as suas funes
M o vim e n to Fogo. fisiolgicas correspondem a este M ovim en
to, ou seja, a Energia do Gan (Fgado) te m
C in c o M o v im e n t o s , a N atureza e o
fu n o de fazer crescer, ora a tra vs do
S er H umano
m eta bo lism o , ora produzindo substncias
para o crescim e n to . A ssim as estru tu ra s
As caractersticas prprias que individua m u s c u la re s e te n d in o s a s , os o lh o s, as
lizam cada um dos Cinco M ovim en tos per unhas, os nervos, o siste m a re p ro d u to r
m item que se possam enquadrar todos os fe m in in o p e rte n ce m ao M o v im e n to M a
aspectos da Natureza com o integrantes de deira e stan do to d o s eles relacionados a
um dos M o vim e n to s. A distribuio dos atividades intensas e ao crescim en to; por
a spectos da Natureza d e n tro dos C inco isso esto ligados ao Gan (Fgado), pois
M ovim en tos m ostra que fe n m e n os apa e ste o grande responsvel pelo m eta
re n tem e nte desconexos da Natureza po bolism o e sntese protica (crescim ento).
dem parecer ordenados quando vistos sob
o u tro prism a, ou seja, "d e n tro do caos, C . T e o r ia d o s Z a n g F u ( r g o s e
existe a o rd e m ". Desta maneira, ao M ovi V s c e r a s )
m ento Madeira convergem a cor azul-es-
Dra. Maria Valeria D'vila Braga
verdeada e o sabor cido; por sua vez, a
Prof. Dr. Ysao Yamamura
Primavera, cuja Energia Celeste o Vento,
a estao propcia para que o M ovim en A co n ce p o da M ed icin a Tradicional
to M adeira desenvolva as suas funes. Chinesa sobre os rgos, que diferente
Estes a sp e cto s naturais, em co n d i e s daquela do O cidente, considera trs aspec
normais, estim ulam o M o vim e n to M adei tos distintos: o energtico, o funcional e o
ra e, em condies anormais, o destroem . orgnico. Os dois ltim os correspondem
A teoria chinesa sobre a fisiologia ener fisiologia, histologia e anatom ia patol
gtica do corpo hum ano identifica cinco gica estudadas no O cid en te; o e n fo q u e
Zang (rgos) e seis Fu (Vsceras) essen energtico sui generis quer na caracte
ciais, que fisiologicam ente representam as rstica Yang/Yin quer nas funes que es
caractersticas dos Cinco M ovim en tos den sas energias exercem ao nvel som tico e
tro do ser hum ano. A ssim , na concepo m e n ta l. A M ed icin a Tradicional C hinesa
da M edicina Tradicional Chinesa, ta nto os denom ina de Zang Fu o estudo dos rgos
cinco rgos quanto as seis Vsceras esto e das Vsceras sob esses trs aspectos.
relacionados com os Cinco M ovim entos. Os rgos (Zang) t m a funo de ar
Na fisiologia energtica humana, os cin m azenar a Essncia dos a lim en to s, que
co Zang (rgos) essenciais, representan proporciona os d in am ism o s fsicos, visce
te s dos C inco M o v im e n to s , co m a nd am rais e m entais. So estru tu ra s geradoras
estruturas orgnicas e prom ovem o dina e tran sfo rm ad o ra s de Energia e do Shen
m ism o das atividades fsicas e psquicas. (Conscincia) que constitui, no exterior, as
As estruturas orgnicas, por sua vez, co m an ifesta es da Energia interior.
mandadas por esse ou aquele rgo, de Os rgos, representados pelo Xin (Co
senvolvem atividades especficas, porque rao), Fei (Pulmo), Gan (Fgado), Pi (Bao/
Pncreas) e Shen (Rins), so as estruturas correspondente. Por exem plo, uma alegria
essenciais do organism o, responsveis pe excessiva conseqente ao Vazio do Xin-
la form ao, crescim ento, desenvolvim en Yin (Corao-Yin); a preocupao, os pen
to e m anuteno do corpo fsico e da m en sam entos introspectivos denotam o Vazio
te. Cada rgo, que representa um dos do Pi (Bao/Pncreas); raiva e nervosism o
Cinco M o vim e n to s, te m funo de cons significam Plenitude do Gan-Yang (Fgado-
titu ir e de com andar te cid o s e uma parce Yang). As m od ifica es que ocorrem no
la da Energia M ental (psiquism o). Exterior, nas estruturas orgnicas, signifi
As Vsceras (Fu) constituem as e strutu cam exteriorizao do processo interno.
ras tubulares e ocas que t m funo de re O bservando-se o Exterior, conhece-se o
ceber, transform ar e assim ilar os alim entos, Interior. Assim , alterao do cabelo (queda),
alm de prom over a elim inao de dejetos. da audio (surdez, zumbido), bem com o
So o Tubo D igestivo (Estmago, Intestino im potncia sexual, poliria e lombalgia sig
Delgado, Intestino Grosso) e o Pangguang nificam Vazio do Shen-Yin (Rim-Y/n); clica
(Bexiga). Estas estruturas so englobadas m enstruai, mastodnia, cefalia, enxaque
por um e le m e n to a lta m e n te e ne rg tico , ca, gastrite, unhas quebradias, tris m o e
Yang do Yang, o Sanjiao (Triplo Aquecedor), cibras esto relacionados com a Plenitu
que te m a finalidade de prom over a ativida de do Gan-Yang (Fgado-Yang).
de de todos os rgos internos. Para se adequar o tra ta m e n to ene rg ti
As Vsceras Curiosas so estru tu ra s que co, preciso chegar origem das altera
no se enquadram nas caractersticas aci es energticas, que so ju s ta m e n te os
ma. So elas: o Dan (Vescula Biliar), os Va Zang Fu (rgos e Vsceras). Estes, alm
sos Sangneos, o tero, os O ssos, a M e de pro m o vere m os sintom as e sinais org
dula ssea, a M edula Espinal e o Encfalo. nicos e viscerais, ta m b m se m anifestam
Os aspectos ene rg tico s dos rgos e ao longo do tra je to de seus respectivos
das Vsceras, conhecidos co m o Zang Fu, M eridianos.
so responsveis pela integridade do cor m edida que as alteraes energticas
po. Estando os Zang Fu em harm onia ener vo se intensificando, surgem m anifesta
gtica, as fu n es psquicas, bem com o es funcionais que os exam es laborato
as dos rgos e Vsceras (Zang Fu) e das riais e co m p le m e n ta re s passam a d ete c
dem ais estru tu ra s apresentaro bom de tar. O agravam ento do processo altera a
s e m penho funcional, m antendo-se dentro estrutura fsica dos te cido s (clulas), o que
da norm alidade. A s alteraes de Energia passa a ser d em on strve l no exam e ana-
dos Zang Fu para m ais (Plenitude) ou para to m o p a to l g ic o .
m enos (Vazio) p ro m o vem conseqncias
inicialm ente na Energia M ental (Shen), de reas da M e d ic in a
pois, sucessivam ente, na colorao da tez, T r a d ic io n a l C h in e s a
nas m anifestaes fu ncio na is dos rgos
e das Vsceras (Zang Fu) e, por fim , altera A M edicina Tradicional Chinesa um vas
es orgnicas das e stru tu ra s do corpo. to cam po de conhecim ento, de origem e
Essa relao dos Zang Fu (rgos e Vs concepo filosfica que abrangem vrios
ceras) com a parte som tica e com a M en setores ligados sade e doena. Suas
te (Shen) utilizada co m o m eio de diag co ncepes so voltadas m u ito m ais ao
nstico na M edicina Tradicional Chinesa. estudo dos fatores causadores da doena
Assim , uma alterao do estado m ental sig e sua maneira de trat-las, conform e os
nifica um desequilbrio energtico do rgo estgios da evoluo do processo de adoe
cer, e principalm ente ao estudo das form as indissolvel de se m anter a Vida. O tipo, a
de preveno, nisso residindo toda a es qualidade, a quantidade e o horrio da ali
sncia da Filosofia e da M edicina Chinesa. m en ta o p od em condicionar um corpo
Para tanto, a M edicina Tradicional Chi fs ic o e e n e rg tic o inadequado para as
nesa enfatiza os fe n m e n o s precursores suas atividades, originando precocem en-
das alteraes fu ncio na is e orgnicas que te um p rocesso de a do ecim en to que as
provocam o a parecim ento de sintom as e su m e p ro po r es crnicas e evolutiva s,
de sinais e que, m uitas vezes, so a com su je ito cada vez m ais ao dos fa to re s
panhadas de anorm alidades nos exam es e tiop ato g n ico s do adoecer.
c o m p le m e n ta re s e laboratoriais. O fa to r Para o fe to , a fo n te de Energia a me,
causai d este s processos nada m ais do que re p re s e n ta , qua nd o saudvel, um a
que o desequilbrio da Energia interna, in fo n te da m ais alta qualidade de Energia e
duzido pelo m eio a m b ie n te (origem e xter n utrien te s. m u ito im p orta nte que a ges
na), ou pela alim entao desregrada, e m o ta n te te nh a sua psique, se us rgos e
es retidas, fadigas (origem interna). Vsceras (Zang Fu) e sua alim entao sau
O ditado chins "E sperar te r sede para dveis para poder gerar um filh o sadio.
cavar um poo pode ser m u ito ta rd e " re A Energia e os nutrientes provenientes
fle te a viso preventiva, sob to d o s os as dos alim entos necessitam circular pelo cor
pectos, princip alm en te da rea da sade. po para se re m co nsu m id os, repondo as
Com e ste intuito, a M edicina Tradicio perdas e m antendo a dinmica fisiolgica.
nal Chinesa aborda vrios setores, desde A Energia (Qi) circula atravs dos M e ri
o m odo pelo qual o indivduo possa cres dianos (Canais de Energia), que so d is tri
cer e se d esenvolver de m aneira norm al budos de m odo se m e lh a nte aos trajetos
at os casos e x tre m o s do p ro ce sso de da rede nervosa e sangnea. m edida
adoecer. A ssim , destacam se cinco recur que a Energia se m obiliza, o Xue (Sangue)
sos essenciais: a alim entao, o Tai Chi acom panha-a. A atividade m uscular repre
Chuan, a acupuntura, as ervas m edicinais senta a m aneira m ais adequada de fazer
e o Tao Yin (tre ina m e n to interior), alm do circular a Energia pelo corpo. O cam inhar
e stud o da fisiologia e fisiopatologia ener e o Tai C hi Chuan, prtica baseada em
gtica dos Zang Fu (rgos e Vsceras). exerccios especficos que orien ta m a cir
A alim entao, verdadeira fo n te da Ener culao de Qi, pro m o vem a atividade das
gia adquirida, form ada dos n u trie n te s e articulaes, dos m sculos e dos tendes;
da essncia que fo rm a m e pem em ativi so, portanto, recursos teis ta n to para a
dade todas as e stru tu ra s do o rganism o. co nso lid a o do c o rp o fs ic o q u a n to da
O o rganism o foi gerado a partir de dois psique no fa vo re cim e n to vitalidade e
gam etas, o vulo e o esperm atozide. O longevidade. Os n u trie n te s so distribu
recm nascido pesa em to rn o de 3.000g dos pela rede sangnea.
e o adulto, em to rn o de 80.000g. Foi por A circu la o de Energia nos d ive rso s
m eio dos alim en to s de origem ce le ste e M eridianos pode ser dificultada por fa to
te rre s tre que fo i incorporada toda essa res e xterno s ou internos, o que pode oca
m atria, de m odo que a alim entao o sionar bloqueios e estagnaes de Energia
fa to r que propicia a form ao do corpo f e de Xue (Sangue), originando os proces
sico e da Energia necessria para m anter sos lgicos ou o mau fu n c io n a m e n to dos
o d in am ism o da form a. rgos, das Vsceras e dos te cido s. Pode
A relao in te rd e p e n d e n te e c o m p le ocorrer ta m b m uma atividade inadequa
m entar da Energia e da m atria o m eio da dos ce ntros de Energia do corpo, res
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura 27

pon sve is pelo c o n tro le e n e rg tic o dos A acupuntura fo i idealizada d e n tro do


rg os. N e s te s ca sos, as t c n ic a s da c o n te x to global da filosofia do Tao e das
m assagem chinesa, o Tui-Na, o fe re ce m co ncepes filos ficas e fisiolgicas que
m elhores recursos, pois sua essncia con nortearam a M edicina Tradicional Chine
siste em desbloquear, circular e fo rta le ce r sa. A co nce p o dos M e rid ia n o s e dos
as Energias, p rin c ip a lm e n te a V ital e a p on tos de acupuntura, o diagnstico ener
Essncia Sexual (Jing Shen). g tico e o tra ta m e n to baseiam se nos pre
A a cu p u n tu ra , o re c u rs o te ra p u tic o ce ito s do Yang e do Yin, dos Cinco M o vi
m ais co nh ecido da M ed icin a Tradicional m entos, da Energia [Qi) e do Xue (Sangue).
Chinesa no O cidente, o m eio pelo qual, A Energia [Qi) a form a im aterial que
atravs da insero de agulhas, faz se a p ro m o ve o dinam ism o, a atividade do ser
introduo, a m obilizao, a circulao e o vivo. M anifesta-se sob dois aspectos prin
d esb loqueio da Energia, alm da retirada cipais. Um , de caracterstica Yang, repre
das Energias turvas (X/e Q i - Energias Per senta a Energia que produz o calor, a ex
versas), p rom ovendo a harm onizao e o panso, a exploso, a ascenso, a clarida
fo rta le cim e n to dos rgos, das Vsceras de e o a um en to de todas as atividades;
e do corpo. A com p re en so da fisiologia outro, de caracterstica Yin, representa a
energtica dos M eridianos, dos pon tos de Energia que produz o frio, o retraim ento,
a cup un tu ra e de suas fu n e s torna-se a descida, o repouso, a escurido e a di
fu nd am e nta l para a utilizao desta t cn i m inuio de todas as atividades.
ca na preveno e interrupo de um pro A Energia im utvel, recebendo deno
cesso de adoecim ento. m in a e s d ife re n te s c o n fo rm e as suas
O dinam ism o das estruturas do corpo e fu n e s;
as alteraes de Energia, pelas suas rela
* Energias C ele stes so cinco (Calor,
es de interdependncia e com plem enta
Vento, Frio, Secura e Um idade) e so res
ridade com a matria, levaro ao desgaste
ponsveis pelo a parecim ento das quatro
desta, resultando em atividades inadequa
e sta es do ano e, co n s e q e n te m e n te ,
das ou leses anatom opatolgicas. O re
da vida.
curso mais apropriado fornecer, principal
m ente, matria e Energia custa da inges * Energia Terrestre ou Telrica respon
to de substncias potencialm ente ativas, svel pela form ao da Essncia dos ali
representadas pelo uso das ervas m edici m e n to s (Gu Zhi) e do Shen (Rins), sendo
nais, que tm a finalidade de fortalecer tan e ste o gerador de todas as Energias do
to a m atria q uanto a Energia, repor as corpo.
m esm as quando houver falta e expulsar os * E n e rg ia -F o nte (Yuan Qi) resu lta da
agentes prom otores da doena. tran sfo rm a o da Essncia do Shen (Rins)
em Energia Yang {Yang Qi) e Energia Yin
A cupuntura (Yin Qi) do corpo.
* Energia N utritiva {Yong Qi) provm da
O Chen-Chui ou a acupuntura, co m o
Essncia dos a lim en to s e responsvel
conhecido no O cidente, um antigo m
por toda a nutrio energtica das e stru
todo te raputico chins que se baseia na
turas do corpo; circula nos M eridianos.
estim ulao de d ete rm ina do s pontos do
corp o co m agulha (C hen) ou co m fo g o * Energia de D efesa (W ei Qi) prove
(Chui), a fim de restaurar e m a n te r a sa n iente da unio da Energia C eleste com a
de. Terrestre e responsvel por toda defesa e
resistncia contra as Energias Perversas ou o co nce ito de Energia (Qi) dos rgos
(fatores de adoecim ento); circula fora ou e das Vsceras. A ssim , o Gan Qi (Energia
den tro dos M eridianos Principais, depen do Fgado) o responsvel por todas as
dendo do horrio. a tividades fisio l g ica s de fo rm a idntica
s fu n e s hepticas reconhecidas pela
* Zhong Qi de form ao sem elhante ao
m edicina ocidental e acrescidas da ativi
W ei Qi, o responsvel pela dinmica car-
dade m ental, de raciocnio, deciso e jul
diorrespiratria e pela respirao celular.
g am en to e de e m o e s com o raiva, dio,
* Energias Perversas (Xie Qi) represen ira, tenso, agitao psquica, etc.
tam as Energias C elestes que se encon As d eficin cias (Vazio) de Q i (Energia)
tram em excesso, real ou falso, em rela ou a p en etra o de Energias Perversas
o vitalidade do corpo. (Xie Qi) so fa to re s condicionantes do pro
cesso de a doecim ento, que pode ir desde
* Xue Q i (Energia do Sangue) ta m b m
um bloqueio na circulao de Qi (Energia)
resultante da unio da parte Yin da Ener
pelos M eridianos, o que pode se expres
gia C eleste com a Essncia dos alim en
sar por dor ou im potncia funcional dos
tos; responsvel pela dinm ica do Xue
m sculos, at processos que alteram as
(Sangue).
e stru tu ra s internas, levando a uma leso
* Jin Ye co nstitu i a Energia dos Lqui anatm ica.
dos O rg nico s e fo rm a d o custa da A acupuntura visa restabelecer a circu
unio da Energia C eleste com a Essncia lao da Energia (Qi) nos M eridianos e nos
dos alim entos. o responsvel pelo aque rgos (Zang) e nas Vsceras (Fu) e, com
c im e n to e nutrio do corpo e m eio de cir isso, levar o corpo a uma harmonia de Ener
culao do W e i Qi e do X ue (Sangue). gia e de m atria.
O re co n h e cim e n to dos principais pon
Estas diversas fo rm a s de Energia, umas to s de acupuntura no foi um m ero acha
de caracterstica Yang e outras de carac do e x p e rim e n ta l, m as deriva de to d o o
terstica Yin, so as m antenedoras das a ti co nceito do Yang e do Yin e dos princpios
vidades do corpo. dos Cinco M o v im e n to s , que so os alicer
As tcnicas de insero de agulhas (acu ces da filoso fia chinesa. A ssim , a origem
puntura) t m a finalidade de pro m o ver a dos pontos Shu A n tigo s nos M eridianos
m obilizao, a circulao e o fo rta le cim e n Principais representa a relao Yang/Yin,
to das Energias hum anas, bem co m o a ex A lto/B aixo, S uperficial/P rofundo e Esquer
pulso de Energias Perversas (Xie Qi) que da/D ireita, enquanto o din am ism o fu n c io
a com ete m o indivduo. nal desses pon tos de acupuntura est de
O conceito de rgos e de vsceras da p e n d e n te dos p rincpio s que reg em os
Medicina Tradicional Chinesa difere daquele Cinco M o vim e n to s.
da M edicina Ocidental. Os rgos (Zang) A Energia precede a fo rm a fsica; por
e as Vsceras (Fu), na concepo dos anti c o n s e g u in te , as e s tru tu ra s fs ic a s te c i-
gos chineses, representam , alm dos con duais, responsveis pelo co n tro le do di
ceitos da fisiologia ocidental, a integrao n a m is m o e n utrio do corpo, m a n t m
dos fe n m e n o s e n e rg tico s, que agem uma ntida relao com os M eridianos, que
tanto nas m anifestaes som ticas com o se so brep e m rede nervosa central e
psquicas. perifrica e distribuio dos vasos san
Essas duas m anifestaes aliadas ma gneos. Por isso, as variaes intrn se
tria (corpo fsico) co n stitu e m os Zang Fu, cas ou extrnsecas de Energia dos M e ri
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura

dianos repercutem sobre esses te cido s de NOES SOBRE RGOS E


m odo local e/ou sist m ico. VSCERAS (ZANG FU) E
A acupuntura aborda no so m e n te os Q U IN TE S S N C IA ENERGTICA
aspectos funcionais dos pontos de acupun (JING SHEN)
tura, mas ta m b m as d iferen te s funes
dos M eridianos (Jing Luo), que represen Dra. Maria Valeria D'vila Braga
Prof. Dr. Ysao Yamamura
tam o im portante sistem a de consolidao
e de com unicao dos Zang Fu com a par
te som tica, condicionando, na sua traje X in (C o r a o )
tria, a form a fsica do ser hum ano. Rela
cionar as alteraes produzidas na estrutura O Xin (Corao) situa-se no Shangjiao
fsica aos M eridianos reconhecer o esta (A quecedor Superior), relaciona-se com o
do energtico dos rgos e das Vsceras M o v im e n to Fogo, na teoria dos Cinco M o
e, por conseguinte, representa um recur vim e n to s, e te m as se gu in te s correspon
so adequado para o tratam ento. dncias energticas:

Cor verm elha Emoco alegria

Sabor am argo Sons riso

Energia Calor O dor queim ado

Estao vero Tecido vasos sangneos

Cinco M ovim en to s ! - , n u ' " 1 i Vr*/" "? V,s {i

Funes energticas do X in gos) fica r obstruida, ou seja, quando hou


(Corao): ve r a estagnao de Xin-Xue, a circulao
de Xue (Sangue) torna-se escassa, m ani
1) Governa o Xue (Sangue) de duas fe sta nd o-se por m os frias, constitu io
m aneiras: fsica debilitada e falta de fora.

- Transform a a Energia dos alim en to s


em Xue (Sangue) 2) Controla o Xue M ai (Vasos
- responsvel pela circulao do Xue Sangneos)
(Sangue), em bora na M edicina Tradicional
Chinesa, outros Zang (rgos) possam te r Os vasos sangneos (Xue Mai) depen
participao na circulao do X ue (San dem do Xin Qi (Energia do Corao) e do
gue), co m o o Fei (Pulmo), o Pi (Bao) e o Xue (Sangue). O Xin (Corao), alm de
Gan (Fgado). pro m o ve r a circulao de Xue (Sangue),
A relao entre o Xin (Corao) e o Xue controla a paredes dos vasos sangneos.
(Sangue) determ ina a fora co nstitu cion al Se houver Plenitude de Xin-Yang(Corao-
de um indivduo, em bora a nossa co n sti Yang) podero m an ifesta r-se vasodilata-
tuio seja p rim e ira m e n te relacionada o, telangectasias ou m e sm o hem orra
Q u in te ss n cia (Jing) e ao Shen (Rins). gia por rotura de parede de vasos sang
Quando a relao e ntre os dois Zang (r neos.
3) M anifesta-se na com pleio 5) A bre-se na lngua

C om o o Xin (Corao) governa o Xue A lngua considerada uma ram ificao


(Sangue) e o Xue M a i (Vasos Sangneos) do Xin (Corao) que lhe d a cor, a form a
e d istribui o Xue (Sangue) por to d o o or e a aparncia, princip alm en te na regio da
ganism o, o estado ene rg tico do Xin e do ponta da lngua. Estando o Xin (Corao)
Xue pode se re fle tir na com pleio. Se o norm al, a lngua possui colorao verm e-
Xin (Corao) e o Xue (Sangue) fo re m fo r Iho-plida. Se o Xin e stiver agredido pelo
tes, a com pleio ser rosada e lustrosa; Calor, a lngua se tornar verm elho-escura
se o Xue fo r enfraquecido, ela ser plida e seca e a ponta, m ais averm elhada, com
e de colorao branco-lustrosa; se o Xue g o sto am argo; se o Calor fo r m u ito inten
e stiver estagnado, m anifestar colorao so, poder ocorre r lcera verm elha e do
prpuro-azulada; e se o Xin e stive r agredi lorida, na lngua; estando o Xin (Corao)
do pelo Calor, a com pleio estar m u ito e nfra q u e cid o , a lngua torna-se plida e
averm elhada. fina. O Xin (Corao) controla ta m b m o
paladar e a fala; a n o rm a lid a d e s p od em
causar gagueira, afasia ou dislalia. O Xin
4) Abriga o Shen (M ente) (Corao) ta m b m influencia a risada; o
desequilbrio do Xin (Corao) causa fala
O Xin (Corao) abriga o Shen (M ente) incessante e risada inconveniente.
e e ste indica o co m p le xo das faculdades
m e n ta is, a s p e c to s e m o cio n a is e e s p iri
6) C ontrola a transpirao
tuais de to do s os o utros rgos, incluindo-
se atividades m entais, conscincia, m e m Pelo fa to de o Xue (Sangue) e os flu i
ria, pen sam en to e sono. Se o Xin (Cora dos c o rp re o s (Jin Ye) te re m a m esm a
o) fo r fo rte e o Xue (Sangue) abundante, origem , eles interag em entre si; por isso
te m -se atividade m ental norm al, vida e m o o Xin (Corao) relaciona-se com a tran s
cional equilibrada, conscincia clara, m e pirao. A ssim , a deficincia do Xin (Cora
m ria e pen sam en to bons e um sono sau o) pode m anifestar-se pela transpirao
dvel; se o Xin (Corao) e stive r e nfraque espontnea.
cido e o Xue (Sangue) d eficien te , podem
m anifestar-se depresso, falta de m e m
7) Regula o sono e os sonhos
ria, p e n sa m e n to afetado, insnia ou so
nolncia, inconscincia, agitao m ental e Uma vez que o Xin (Corao) abriga o
ansiedade. Shen (M ente), o Xin est in tim a m e n te re
Existe uma relao de m tua dependn lacionado ao sono. Se o Xin (Corao) e o
cia e ntre a funo de controlar o Xue (San Xin-Xue (Corao-Sangue) fo re m fo rte s , a
gue) e de abrigar a m e n te (Shen): o Xue pessoa dorm ir fa c ilm e n te e o sono ser
(Sangue) a origem do Shen (M ente) e tranqilo; se o Xin (Corao) e stive r enfra
e ste ajuda o Xin (Corao) a co ntrola r o quecido, o Shen (M ente) no ter residn
Xue (Sangue). A ssim , se o Xin (Corao) cia e flutuar n oite causando inabilidade
fo r fo rte , o Shen (M e nte) ser ta m b m para o sono, sonhos excessivos e pesade
fo rte e o indivduo, feliz; se o Xin (Cora los.
o) e o Shen (M ente) no possurem vita O Xin (Corao) pode ser afetad o por
lidade, o indivduo se tornar tris to n h o e fa to re s p a to g n ico s e x te rio re s , c o m o o
dep rim id o. Calor e o Fogo, e pelos fa to re s internos
B S B H 3

que c o n s titu e m os e sta d o s e m o cio n a is m ove deficincia por um perodo lon


com o: go, provoca estagnao de Qi, poden
do depois gerar o Fogo.
A legria. Sob condies norm ais, um es
tado de felicidade m ental b enfico Fria. Inclui a raiva, a frustrao e o res
para a m en te e o organism o. 0 ex sentim ento. Embora ela afete direta
cesso de alegria, isto um excitam en- m ente o Gan (Fgado), pode acom eter
to excessivo pode lesar o Xin (Cora indiretam ente o Xin (Corao), pois pro
o), dim inu ind o o m o vim e n to do Xin voca plenitude do Gan-Yang (Fgado-
Q i (Energia do Corao) e causando Yang) ou Fogo do Gan (Fgado-Fogo),
deficincia. podendo transform ar-se rapidam ente
em Fogo do Xin (Corao-Fogo).
Tristeza. Embora relacionada ao F e i(Pul
mo), a tristeza afeta p ro fun d am en te
o Xin (Corao), porque e ste s Zang G a n (F g a d o )
(rgos) esto in tim a m e n te relacio
nados, pois um governa a Energia e O Gan (Fgado) situa-se no Xiajiao (Aque
o u tro o Xue (Sangue). Tristeza ocasio ce do r Inferior), relaciona-se com o M o vi
na a d e fic i n c ia do F ei (Pulm o) e m e n to M adeira, na teoria dos Cinco M o
este, a do Xin Q i (Energia do Cora vim e n to s, e te m as se guintes correspon
o); uma tristeza prolongada, que pro dncias energticas:

Cor verde/azul Em oo fria

Sabor azedo Sons grito

Energia Vento O dor ranoso

Estao prim avera Tecido tendes, msculos

Cinco M ovim en to s crescim ento

F u n e s e n e r g tic a s d o G a n (F g a d o ): m e n to do X ue (Sangue) p ro m o vido pelo


Gan (Fgado) influencia ta m b m , indireta
1) A rm azena o Xue (Sangue) m en te, a resistncia aos fa to re s patog
nicos externos; se a pele e os m sculos
O Gan (Fgado) regula o vo lu m e de Xue e s tiv e re m b em n u trid o s pelo X ue (San
(Sangue) co nfo rm e a atividade fsica. A s gue), so capazes de resistir aos fatores
sim , estando o indivduo em repouso, o patognicos externos, assim co m o a ati
Xue (Sangue) retorna ao Gan (Fgado), e vidades m usculares excessivas, com o as
estando em atividade, o X ue (Sangue) flui dos atletas.
para os m s c u lo s e ossos, e n fim para A funo do Gan (Fgado) de arm azenar
onde fo r necessrio ao organism o, e ade o X ue (Sangue) te m grande influncia so
quadam ente nutre os te cido s necessrios bre a m enstruao. Assim , se o Gan (F
fo rn e c e n d o o Qi. H avendo a o b stru o gado) armazenar, adequadam ente, o Xue
dessa fu n o regularizatria, pode ocasio (Sangue), a m enstruao ser norm al. Se
nar a deficin cia de X ue Q i (Energia do o Gan-Xue (Fgado-Sangue) fo r d e ficie n
Sangue), co m a d e fic i n c ia de n u tri o te, poder ocorre r am enorria ou oligom e-
gerando o cansao m uscular. O direciona norria, e se o Gan-Xue (Fgado-Sangue)
fo r excessivo ou houver Gan-Xue-Re (Ca m sculos. Se o Gan-Xue (Fgado-Sangue)
lor no Sangue do Fgado), poder ocorrer fo r d eficien te , os te nd e s no sero um e-
m etrorragia. O Gan-Xue (Fgado-Sangue) decidos, ento, poder ocorrer contraes
u m edece os olhos e os te nd e s. H, por e espasm os m usculares, e xtenso e fle-
tanto, relacionam ento de influncia recpro xo debilitada das articulaes, pareste-
ca entre o Xue (Sangue) e o Gan (Fgado); sias dos m em bros, cibras, tre m o re s m us
se o Xue (Sangue) fo r anorm al, afetar a culares e debilidade dos m em bros.
funo do Gan (Fgado), e, se este fo r anor
mal, afetar a qualidade do Xue (Sangue). 4) M an ifesta -se nas unhas

2) A ssegura o flu xo livre e suave do Qi A s unhas, para a M edicina Tradicional


Chinesa, so consideradas co m o tendo
A funo m ais im p orta nte do Gan (Fga m o d ific a d o e, co m o tal, esto sob a in
do) assegurar o flu xo suave e livre do Qi fluncia do Gan-Xue (Fgado-Sangue). Se
por to d o o organism o, em to d o s os siste este fo r abundante, as unhas sero um e-
m as e direes. Essa fu n o te m influ n decidas e saudveis; se Gan-Xue (Fgado-
cia profunda e im p o rta n te sobre o estado Sangue) fo r d eficien te , as unhas se to rn a
em ocional. H avendo o livre flu xo de Qi, ro escurecidas, denteadas, secas e que
este flui n orm a lm e nte e faz fu ncio na r Inar bradias.
m on ica m en te todas as fu n es vitais do
organism o. Se a funo e stive r prejudica 5) A bre-se nos olhos
da, a circulao do Q i torna-se obstruida e
a Energia, contrada, o que se m anifesta Os olhos so os rgos de se n tid o co
por frustrao, depresso, fria, podendo nectados ao Gan (Fgado) sendo im p orta n
esse estado vir acom panhado de sintom as te, ta m b m , o estado do Gan-Xue (Fga
fsicos co m o opresso torcica, sensao do-Sangue) para exercer a atividade visual.
de "c a lo m b o " na garganta, distenso ab Se e ste se fo r abundante, os olhos sero
dom inal, TPM nas m ulheres, etc. m idos e a viso ser boa; se o Gan-Xue
A funo de livre flu xo de Q i do Gan (F (Fgado-Sangue) e s tiv e r d eficien te , a viso
gado) te m , ta m b m , influncia no proces torna-se turva ou m anifesta-se por m iopia
so digestivo. Se ela e stive r norm al, o P i/ ou olhos secos e arenosos.
W ei (Bao/Pncreas/Estm ago) te m suas
atividades norm ais; se o Gan Q i (Energia 6) A briga o Hun (Alma Etrea ou
do Fgado) tornar-se estagnado, pode agre Vegetativa)
dir o Pi (Bao/Pncreas), estorvando suas
O Hun te m o significado de "e s p rito "
fu n es energticas, alm de afetar o flu
"Y an g", co m o "n u v e m ". A Alm a Etrea
xo da bile.
(Hun) de natureza Yang, oposta Alm a
Corprea (Po) que seria Yin. A ps a m or
3) Controla os te ndes e os m scu lo s
te, o Hun sobrevive ao corpo, para flu ir de
A funo do Gan (Fgado) de controlar volta ao m undo de Energias su tis e no
os te n d e s depende do estado do Gan- m ateriais; j a Alm a Corprea (Po) repre
Xue (Fgado-Sangue), pois e ste um edece senta um aspecto fsico de alma, a parte
e nutre os te n d e s fo rn ece n do aos te n de alma que indissolvel e vinculada ao
des a capacidade de se contrair e de se corpo.
relaxar e assegurando o m o vim e n to sua Existe a crena de que o Hun (Alma Et
ve das articulaes e a ao correta dos rea) influ en cia a capacidade de planeja
m e n to de uma nova vida e encontra um F e i (P u lm o )
s e ntid o de direo para esta. Ento, a fal
ta de sentido na vida e a confuso m ental 0 F ei (Pulm o) situa-se no Shangjiao
pod eriam dever-se alterao da A lm a (A quecedor Superior) e relaciona-se com
Etrea (Hun) que fica vagando. Para se fi o M o v im e n to M etal, na teoria dos Cinco
xar, ela necessita que o Gan (Fgado) e o M o vim e n to s, te nd o as se guintes corres
Gan-Xue (Fgado-Sangue) estejam sadios. pondncias energticas:

Cor branco Emoo tristeza

Sabor picante Sons choro

Energia Secura Odor ftido

Estao outono Tecido pele

Cinco M ovim en to s colheita

Funes energticas do F e i (Pulm o) gue) e o Yong Q i (N utritivo) est intim a


m e n te ligado ao Xue (Sangue); os dois jun
1) Governa a Energia e a respirao to s flu e m ju n to s no X ue M a i (vasos san
gneos) e no J ing Luo (M eridianos).
O Fei (Pulmo) governa a respirao ina
lando a Energia Puro (O i Celestial) e exa
lando a Energia Im puro. O F ei (Pulmo) 3) Controla a D isperso e a
governa o Qi, pois o Zang (rgo) mais D escendncia
im p o rta n te na form ao do Qi. A Energia
F u n o d e D is p e rs o . O Fei (Pulmo)
dos alim entos que extrada pelo Pi (Bao/
dispersa o W ei Q i (Energia Defensiva) e
Pncreas), vai ao Fei (Pulmo), para fo r
os flu id o s corpreos para o espao entre
m ar o Z ong Qi; depois, o Fei (Pulmo) vai
a pele e os m sculos. Se o Fei (Pulmo)
d ispersar a Energia por to d o o organism o.
e stive r debilitado ou a sua funo disper-
O Fei (Pulmo), por causa de sua funo
sora e stive r obstruida, o W ei Q i (Energia
de extrair a Energia do ar e por causa da
D efensiva) no alcanar a pele, elevando
sua influncia sobre a pele, o sistem a
a d eficincia da resistncia contra o Xie
Yin m ais externo; o sistem a interm e di
Q i (Energias Perversas); este, in te rfe rin
rio e ntre o organism o e o m eio am biente,
do na funo dispersora do Fei (Pulmo),
sendo por isso fa c ilm e n te a gred ido por
poder ta m b m im p e d ir que o W e i Qi
fa to re s patognicos externos.
(Energia D efensiva) se disperse, da pro
vocando vrias doenas.
2) Controla o Jing Luo (M eridianos) O Fei (Pulmo) dispersa os flu id os cor
preos para a pele e, ju n to com o W ei Qi
O Fei (Pulmo) governa a Energia e au
(Energia Defensiva), regulariza a abertura
xilia bastante o Xin (Corao) na circula
e o fe c h a m e n to dos poros cutneos e a
o do Xue (Sangue). Embora e ste Zang
sudorese.
(rgo) governe o Xue M a i (vasos sang
neos), o Fei (Pulmo) possui papel im por F u n o D e s c e n d e n te . O Fei Qi (Ener
tante, pois a Energia a m e do Xue (San gia do Pulmo) deve descender, para co
m unicar-se com o Shen (Rins), que res A deficincia do Fei Qi (Energia do Pul
ponde segurando o O i (E nergia/ Essa fu n mo) pode originar-se por debilidade con
o desce nd en te do Fei (Pulmo) no gnita ou invaso por fa to re s patognicos
s do Qi, m as ta m b m dos flu id o s corp- externos, co m o Vento-Frio-Calor. Estes, se
reos que ta m b m se co m unicam com o p e rm a ne cere m no Fei (Pulmo) - co m o
Shen (Rins) e o Pangguang (Bexiga). Se em indivduos que apresentam to sse cr
esta fu n o e s tiv e r o b stru id a , o F ei Qi nica aps gripe ou o uso de a ntib i ticos
(Energia do Pulmo) se acum ular no t em decorrncia de agresso pelo Vento-
rax, causando tosse, dispnia e plenitude Frio - fazem com que o Frio fiq ue "aloja
torcica. d o " no Fei (Pulmo), debilitando-o. O utras
causas: presena de tosse crnica de qual
4) Regulariza a Passagem das guas q ue r tip o, e stre sse, deficin cia de Yuan
Q i (Energia Fonte) aps doena crnica
O Fei (Pulmo) recebe os flu id o s corp- prolongada ou m e sm o ficar por longo te m
reos refinados do Pi (Bao/Pncreas) e os po inclinado sobre uma escrivaninha, pois
dispersa por toda a pele e para os m scu esta posio im pede a expanso norm al
los. Se essa funo fo r obstruida poder da respirao.
ocorrer, princip alm en te , edem a de face. A Secura do Fei (Pulmo) outra desar
O F ei (Pulmo) direciona, ta m b m , os flu i m onia energtica que a com ete bastante
dos corpreos para o Shen (Rins) e o Pang a pele. Pode ser ocasionada pela d e fic i n
guang (Bexiga); estando essa funo nor cia de Jin Ye (Lquido Orgnico), em um
mal, a m ic o ser norm al, m as se fo r estgio p re ced en te da deficincia do Yin.
debilitada, poder ocorrer reteno urin Pode ser devida invaso e x te rio r por
ria, p rin c ip a lm e n te nas pessoas idosas. Vento-Secura no outono, ou ta m b m ser
Por esta razo, o Fei (Pulmo) algum as por um padro de Secura interio r em pes
vezes denom inada de fo n te su p e rio r da soas com deficincia de Wei-Yin (Estm a
Via das guas. go- Yin).
O Fei (Pulmo) , portanto, respons
vel pela excreo dos flu id o s corpreos
6) A bre-se no nariz
(Jin Ye) por m eio da transpirao e da diu-
rese.
O nariz a abertura do Fei (Pulmo) e
por m eio d este orifcio que ocorrem a res
5) Controla a p e le e os p lo s corpreos pirao e a olfao, em bora o Pi (Bao/
Pncreas) ta m b m influencie na olfao.
O F ei (Pulmo) controla a pele e os p
los, pois os dois possuem funo de de
fesa do corpo. Por isso, o Fei (Pulmo) o 7) A briga o Po (Alma Corprea ou
sistem a m ais fcil de ser agredido por fa S ensitiva)
to re s patognicos exteriores, que podem
enfraquecer o W ei Q i (Energia Defensiva) A Alm a Corprea [Po) a parte m ais f
e, por fim , debilitar as fu n es de disper sica e m aterial da alma do ser hum ano a
so e descida do Fei (Pulmo). Quando o m anifestao som tica da alma, estando
Fei Qi fica debilitado, a pele torna-se fina vinculada respirao. C om o triste za e
e os plos caem ; se houver a agresso lam ento o b stru e m o m o v im e n to da Alm a
pela Secura, a pele se tornar igualm ente Corprea (Po), a fetam ta m b m a respira
seca. o.
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura 35

P i (B a o -P im c re a s ) duo do Qi e extrai a Energia dos alim en


tos, que so a base para a produo do Qi
O Pi (Bao/Pncreas) situa-se no Zhong- e do Xue (Sangue); por isso denom inado
jiao (Aquecedor M dio) e relaciona-se com de Raiz do Q i Ps-celestial. Apresenta as
o M o v im e n to Terra, na teoria dos Cinco seguintes correspondncias energticas:
M ovim en tos. o sistem a centrai na pro

Cor am arelo Em oo preocupao

Sabor doce Sons cantoria

Energia U m idade O dor adocicado

Estao nenhum a Tecido carne

Cinco M ovim en to s transform ao

Funes energticas do Pi (B ao/ o m an tm no interio r do X ue M a i (vasos


Pncreas) sangneos). Se o Pi Q i (Energia do Bao/
Pncreas) e s tiv e r enfraquecido, podero
1) Governa a transform ao e o apresentar-se hem orragias.
tra n sp o rte

Esta fu n o crucial para o processo 3) Controla a carne e os quatro


d ig e stivo e p rodutivo do Q /e do Xue (San m e m b ro s
gue). O Pi (Bao/Pncreas) tran sfo rm a os
a lim e n to s e os lquidos ingeridos para ex O Pi (Bao/Pncreas) extrai a Energia
trair deles o Gu Z i (Energia dos alim entos) dos a lim en to s a fim de n utrir to d o s os te
e transporta esta Energia para o Fei (Pul cidos do organism o pela funo de trans
mo) fo rm a nd o a Energia torcica, e para p orte desse Zang (rgo) para os m scu
o Xin (Corao), a fim de fo rm a r o Xue los, principalm ente os m em bros. Se o Pi
(Sangue). Q i (Energia do Bao/Pncreas) e stive r en
O Pi (Bao/Pncreas) controla ta m b m fraquecido, a Energia no chegara adequa
a tra n sfo rm a o , a separao e a m o vi d am en te aos m scu lo s', levando ao can
m e n ta o do Jin Ye (flu id o s co rp reo s) sao fs ic o pela fraqueza m uscular; em
separando a parte pura do Jin Ye, ascen casos m ais graves, pode ocorrer a atrofia
dendo-a para o Fei (Pulmo) e d istrib u in m uscular. Na e sttica, causa quedas de
do-a para a pele, e, em descendncia, para pele e flacidez da pele e dos m sculos,
o Shen (Rins). Se essa fu n o fo r afetada, levando ao a parecim ento de diversas ru
os fluidos corpreos no sero tran sfo rm a gas.
dos nem transportados adequadam ente e
pode haver acm ulo fo rm a n d o a U m ida 4) A bre-se na boca e m anifesta-se nos
de, ou ainda, causar edem a. lbios

2) Controla o Xue (Sangue) O Pi (Bao/Pncreas), que rege o tubo


d ig e s t rio , te m re la c io n a m e n to com a
O Pi (Bao/Pncreas) te m um papel im boca; esta prepara os alim en to s pela mas
portante na elaborao do Xue (Sangue) e tigao para que o Pi (Bao/Pncreas) pos
sa extrair a Energia alim entar. 0 Pi (Bao/ escolares. O Xin (Corao) abriga o Shen
Pncreas) relaciona-se ta m b m com o pa (M ente) e influencia o pensam ento, no sen
ladar e co nfe re cor e um idade para a boca tid o de capacitar o indivduo a pensar cla
e os lbios. Se Pi (Bao/Pncreas) e stiver ram en te quando enfren ta p ro ble m a s de
saudvel, o paladar estar bom , a boca po vida, e fo rn e ce a m em ria de fa to s passa
der se n tir os sabores e os lbios sero dos. O Shen (Rins) nutre o encfalo e in
um edecidos e rosados. fluencia a m em ria recente do dia-a-dia.
Se o Pi Qi (Energia do Bao/Pncreas)
5) Controla a ascendncia do Qi e s tiv e r pleno, t m -se concentrao e m e
m ria boas; porm , se houver e xcesso de
O Pi (Bao/Pncreas) produz e fe ito de trabalho m ental (fadiga m ental), isso pode
"e le va o " ao longo da linha m ediana do deb ilita r a Energia do Pi (Bao/Pncreas).
corpo fazendo com que os siste m a s In A funo energtica m ais im p o rta n te do
te rn os perm aneam no local correto, im Pi (Bao/Pncreas) a de tran spo rte e de
pedindo, portanto, o prolapso dos rgos, tran sfo rm a o dos a lim en to s e do Jin Ye
co m o o tero, a bexiga, o estm ago, os (fluidos orgnicos), de m odo que qualquer
rins e o nus. desarm onia do Pi (Bao/Pncreas) in te rfe
O Pi (Bao/Pncreas) faz ascender o Qi, re se m p re no processo d igestrio. Por is
enquanto o W ei (Estm ago) faz descen so, a alim entao te m papel de extrem a
der. Os dois m o vim e n to s t m de ser coor im p o rt n cia na desa rm on ia d esse Zang
denados, para que haja m o vim e n to ade (rgo). C om o o Pi (Bao/Pncreas) d e te s
quado do Q i no organism o. D urante a di ta a U m idade e pre fere a Secura - enquan
gesto, a Energia Puro ou Yang p uro to, ao contrrio, o W ei (Estm ago) "g o sta
direcionada em ascendncia ao Fei (Pul da U m id a d e " - e le p re fe re a lim e n to s
mo) e ao Xin (Corao) pelo Pi (Bao/Pn q uentes e secos. O significado de "q u e n
creas), ascendendo ta m b m para os orif te " se refere ta n to te m p era tura quanto
cios s u p e rio re s (rgos de s e n tid o s); a Energia dos a lim entos. So e xem plo s de
Energia Im puro ou Yin im puro direcio alim en to s quentes: carnes, gengibre e pi
nada em descendncia pelo W ei (Estm a m enta; e de a lim e n to s frios: saladas, fru
go) ao Gan (Fgado) e ao Shen (Rins), se tas, ve ge tais crus e lquidos gelados. O
g u in d o para os d ois o rifc io s in fe rio re s, co n su m o e xcessivo de a lim en to s frio s le
para ser excretada. var obstruo da funo de tran spo rte
e de tran sfo rm a o do Pi (Bao/Pncreas).
6) Abriga o Yi (Pensam ento) A deficincia do Pi Q i (Energia do Bao/
Pncreas) a desarm onia m ais fre q e n te
O Pi (Bao/Pncreas) a "re s id n c ia " deste Zang (rgo) e ocasionada, geral
do Yi (Pensam ento). Isso significa que ele m ente, por: hbitos alim entares irregula
influencia a capacidade de pensar, e stu res, co nsu m o excessivo de alim en to s frios
dar, concentrar-se e m em orizar, em bora o e crus, alim entao em perodos irregula
Xin (Corao) e o Shen (Rins) ta m b m in res, alim entao escassa ou em excesso,
fluenciam bastante sobre o pen sam en to dieta pobre em protenas. Todos esses fa
e a m em ria. to re s im p ed e m a boa funo energtica
O Pi (Bao/Pncreas) influencia a capa do Pi (Bao/Pncreas) de transform ao e
cidade de p e n sa m e n to e a de m em ria de transporte.
relacionadas ao estudo, m em orizao e O u tros fa to re s so, por exem plo : uso
concentrao no trabalho e em assuntos excessivo da m e n te para e stud ar ou tra
balhar; preocupaes excessivas ou tra vel da pele (derm e) por doenas relacio
balho rduo seguida a uma refeio rpida nadas com este Xie Q i (Perverso) com o
(ou, o que pior, conduo de negcios derm a tite , psorase, etc.
d urante as refeies); exposio pro lo n
gada U m idade; habitar em reas m idas S h e n (R in s )
ou reas m ontanhosas com neblina; tra
balhar em lavadores de carro; ser porta O Shen (Rins) situa-se no Xiajiao (Aque
dor de doenas crnicas p e rsisten te s. As cedor Inferior) e relaciona-se com o M o vi
m ulhe res so p articula rm en te propensas m e n to gua, na teoria dos Cinco M o v i
U m idade extern or aps o parto ou du m entos. O Shen (Rins) , freq e n tem e nte ,
rante a menstrua. A U m idade presen referido co m o a "Raiz da V ida" ou Raiz do
te pode transforrrrarFse em Umidade-Ca- Q i Pr-Celestial, porque armazena o Jing
lor pela exposio a id im a q uente e m ido, (Essncia) que , parcialm ente, derivado
ou d e co rren te de alim entao m ida ou dos pais. A presenta as seguintes corres
gordurosa, podendo m anifestar-se ao n pondncias energticas:

Cor preto Emoo medo

Sabor salgado Sons gem ido

Energia Frio, gua O dor ptrido

Estao inverno Tecido osso

Cinco M ovim en to s incio, fim

Todo Zang (rgo) possui um aspecto d e s a rm o n ia e n e rg tic a do Shen (Rins)


Yin e o u tro Yang, mas, neste caso, eles deve-se, sem pre, to n ifica r o Yin e o Yang.
t m significado d iferen te , pois aqui o Yin
e o Yang so o fu n d a m e n to para to d o s os Funes energ ticas do Shen (Rins)
outros sistem as. O Shen-Yin (Rim-Yin) o
fu n d a m e n to essencial para o nascim ento, V A rm azena a Essncia ingj Pr-
o crescim en to e a reproduo, enquanto C elestial
o Shen-Yang (R im -Yang) a fora m otriz
de to d o s os processos fisiolgicos. Ou seja, armazena o Jing herdado dos
O Shen-Yin (Rim -Yin) o fu n d a m e n to pais que nutre o fe to e, aps o nascim en
m aterial para o Shen-Yang (Rim-Yang), e to, controla o crescim en to, a m aturao
este a m anifestao e xte rio r do Shen- sexual, a fe rtilida d e e o dese nvo lvim en to
Yin (R im -Yin), o Calor necessrio para to corporal. Essa Essncia determ ina a base
das as funes energticas do Shen (Rins). co n s titu c io n a l, a fora e a vitalidade. ,
Na sade, os d ois plos ( Yang e Yin) ta m b m , a base da vida sexual, c o n s titu in
fo rm a m um to d o ; na patologia, e les se do o fu n d a m e n to m aterial para o desen
separam. O Yin e o Yang do Shen (Rins) vo lv im e n to do esperm a e dos vulos. Es
podem ser com parados a uma lmpada a tando d e fic ie n te o Jing, m anifestam -se,
leo, em que o leo representa o Yin e a e n tre outras, in fe rtilid a d e e im potncia,
chama, o Yang. Se o leo decresce, a cha alm de su bd ese nvo lvim e nto infantil e se
ma decresce, e vice-versa, p o rtan to , na nilidade prem atura.
2) Arm azena o Jing Shen m u ito a b e rto " ocorrer m ico p ro fu
(Q uintessncia dos Rins) sa e plida por deficincia do Shen-
Yang (Rim -Yang). Se o "p o rt o e s ti
0 Jing Shen, que seria a unificao dos ve r m u ito fe c h a d o ", m ico escura e
dois Jing, vai controlar vrios estgios de escassa, por deficincia do Shen-Yin
m udana da vida: nascim ento, puberdade, (R im -Yin) que provoca estado de fal-
m en op au sa e m o rte . E n ve lh e ce r um so-Calor do Shen (Rins).
declnio fisiol gico do Jing do Rim. O es
O Shen (Rins) d etesta a Secura. 0 te m
tado da Essncia dete rm ina o estado do
po se co ou a Secura in te rio r a fe ta m o
Shen (Rins); se o Jin g Shen fo r fo rte , o
Shen-Yin (R im -Yin). A Secura interio r pode
Shen (Rins) ter grande vitalidade, poder
ser produzida pela deficincia do W ei (Es
sensual e fertilidade.
tm ago) ou pelo uso excessivo de fu m o .

3) Produz a m edula, abastece o


5) Controla a recepo do Qi
encfalo e controla os ossos
Para fazer uso de Q i puro do ar (Q i Ce
Esta funo energtica do Shen (Rins) leste), o Fei (Pulmo) e o Shen agem con
derivada da Essncia (Jing) e o funda ju n ta m e n te . O F ei (Pulm o) a p re s e n ta
m en to orgnico para a produo da m e ao d e sce n d e n te sobre a Energia dire-
dula ta n to a espinal quanto a ssea. o cionando-o ao Shen (Rins) e e ste respon
J ing que nutre a m edula espinal e "a ba s de "m a n te n d o " e ste Q i na parte baixa. Se
te c e " o encfalo. Se o Jin g fo r pleno, o o Shen (Rins) no puder conservar o Q i
encfalo ter plena funo, da a m em ria recebido do Fei (Pulmo), o Q i retorna a
e a concentrao sero boas. O Jing nu e ste Z ang (rgo), onde pode causar a
tre a m edula ssea e os ossos. Por isso, ple nitu de torcica, dispnia e asma.
se o Jing fo r pleno, os ossos e os dentes
sero fo rte s e firm e s.
6) A bre-se nas orelhas

4) Governa a gua A s o relhas d e p e n d e m da n u tri o do


J in g Shen (Essncia dos Rins) para seu
O Shen (Rins) pertence gua e gover fu n c io n a m e n to adequado. Se o J in g fo r
na a tran sfo rm a o e o tran spo rte dos flu i in s u fic ie n te , p o d e r o o c o rre r s u rd e z e
dos corpreos de vrias m aneiras: zum bidos.

* F o rn e ce o C alor [S hen-Y ang (R im -


Yang)] necessrio para que o P/'(Bao/ 7) M an ifesta -se nos cabelos
Pncreas), o Xiao C hang (In te s tin o
Os cabelos dep en de m da nutrio do
Delgado), o Da Chang (Intestino Gros
J in g Shen (Essncia dos Rins), para cres
so) e o Pangguang (Bexiga) e xecu tem
ce r e m a n te r a vitalidade. Se o J ing e s ti
suas fu n es energticas.
ver bom , os cabelos sero de boa qualida
* 0 Shen (Rins) co m o um porto que de, espessos, com brilho e com boa cor.
abre e fecha, para co n tro la r o flu xo
d o s flu id o s c o rp re o s . No X ia jia o 8) C ontrola os orifcios inferio res
(A q ue ced or Inferior), em co nd i es
norm ais h equilbrio do Shen-Yin e O Shen (Rins) controla a uretra, o dueto
do Shen-Yang. Se o "p o rt o e stive r e spe rm tico e o nus. Se o Shen Qi (Ener
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura 39

gia dos Rins) fo r deficien te , haver "vaza * D ebilidade h ereditria - O Jing pr-
m e n to ", ou seja, incontinncias urinria e ancestral fo rm a d o pelo Jing Shen
fecal, esperm atorria e prolapsos anal e (Essncia dos Rins) dos pais. Se este
retal. J ing e stiver debilitado pela idade avan
ada ou pelo estad o de exausto
9) A b rig a o Zhi (Fora d e V ontade) poca da concepo ocasionar de
bilidade hereditria do Jing pr-celes-
Se o Shen Q i (Energia dos Rins) fo r fo r tial da criana.
te , a Fora de Vontade (Zhi) ta m b m o * E m o e s - M edo, pavor, insegurana
ser e o Shen (M ente) enfocar o seu ob e a ansiedade d e b ilita m o Shen Qi
je tiv o e o perseguir. O Shen (Rins) con (Energia dos Rins).
trola, ta m b m , a fora e a habilidade, isto
* A tivid a d e sexual excessiva - Esta in
, controla a capacidade para o trabalho
pesado, assim c o m o influencia a capaci clui ejaculao, nos hom ens, e orgas-
m o, nas m u lh e re s . A l m do Shen
dade para as atividades delicadas e habili
(Rins), o utros Zang (rgos), com o o
dosas.
Xin (Corao) e o Gan (Fgado), con
trib u e m para a vida sexual norm al e
M in g M e n (Porto da V ita lid a d e )
sadia.
Em relao localizao do M in g M e n Todas as d oe na s c r n ica s a fe ta m o
(Porto da Vitalidade) e xiste m vrias te o Shen (Rins), assim co m o a idade avana
rias, sendo m ais aceita a de que estaria da. A Essncia (Jing) do Shen (Rins) decli
situado e ntre os dois Shen (Rins), enquan na com a idade, resultando em d im inu i
to para o u tra s c o rre s p o n d e ria ao Shen o da audio, fraqueza e debilidade dos
(Rim) d ire ito . O M in g M e n te m ca r ter ossos (osteoporose) e decrscim o da fu n
Yang e fo rn ece o Calor para todas as ativi o sexual. Por o utro lado, o excesso de
dades do organism o e para o prprio Shen trabalho ta n to fsico quanto m ental ta m
(Rins). bm afeta o Shen (Rins), sendo que o tra
O Shen (Rins) no apresenta padres balho fsico te n d e a debilitar m ais o Shen-
de excesso (plenitude), m as so m e n te de Yang (R'\m-Yang) e o trabalho m ental, sob
deficincia (vazio). H so m e n te uma ex condies de estresse, a debilitar m ais o
ceo: quando a U m idade-C alor afeta o Shen-Yin (R im -Yin).
Pangguang (Bexiga), ela pode a tin g ir o
Shen (Rins) e m anifestar-se por plenitude. X in B a o L uo ( C ir c u la o - S e x o )
Nas condies crnicas, s pode ocorrer
d eficincia ou, ento, padres co m b in a O Xin Bao Luo ou Envoltrio Energti
dos (m istos) de excesso e de deficincia. co do Xin (Corao) est in tim a m e n te re
De m od o que toda co nd i o patolgica lacionado ao Xin (Corao). Funciona com o
m anifestar-se- com deficincia do Shen- uma cobertura externa do Xin (Corao),
Yin (Rim-Yin) ou do Shen-Yang (R im -Yang), p ro te g e n d o -o d o s a ta q u e s dos fa to re s
mas, co m o apresentam a m esm a raiz, a pato g n ico s e xterno s. A s fu n e s ener
deficincia de uma parte se m p re im plica gticas do Xin Bao Luo (Circulao-Sexo)
r, necessariam ente, uma deficincia da so se m e lh a nte s s do Xin (Corao), ou
outra parte. seja, governar o Xue (Sangue) e abrigar o
De m od o geral, o Shen (Rins) pode ser Shen (M ente); por isso, num erosos pon
afetado por: tos de acupuntura do M eridiano do Xin Bao
40 Capitulo I

Luo apresentam influncia poderosa so tm ago) e te m a fu n o prim ordial de "s e


bre os e sta d o s m e n ta is e e m o c io n a is , parar o puro do im p u ro ", em que a parte
alm de te re m bom e fe ito no trax. pura extrada dos a lim en to s vai para o Pi
As desarm onias do Xin Bao Luo so de (Bao/Pncreas), e a de transform ar, ta m
vidas ao a com e tim e n to pelo Calor txico, bm , os a lim e n to s em co njun to com este
causado por doenas febris, ou por M uco- Zang (rgo); a parte im pura extrada dos
sidade que obstrui este Zang (rgo). a lim en to s dirige-se ao Da Chang (In te sti
no Grosso). A parte pura extrada dos l
X ia o C h a n g ( In t e s t in o D e lg a d o ) quidos orgnicos vai para o Da Chang (In
te s tin o Grosso), para ser reabsorvida, e a
O Xiao Chang (Intestino Delgado) te m parte im pura vai para o Pangguang (Bexi
influncia sobre a lucidez m ental e o ju l ga), para ser excretada com o urina. O Xiao
gam ento e sobre a capacidade de to m a r Chang (In te stin o Delgado) fo rm a com o
d ecise s. M as, d ife re n te m e n te do Dan Pangguang (Bexiga) o Tai Yang, por isso
(Vescula Biliar), que d a capacidade e a auxilia a fu n o energtica do Pangguang
coragem de to m a r decises, o Xiao Chang (Bexiga) na tran sfo rm a o do Qi.
(Intestino Delgado) o responsvel pelo O Xiao Chang (Intestino Delgado) tran s
d isce rn im e n to e a clareza para distin gu ir fo rm a o Jin Ye (fluidos orgnicos) em coor
o ce rto do errado. denao com o Shen-Yang (ftlm-Yang), que
Os relacionam entos e ntre os sistem as co nfe re a Energia e o Calor O rgnico ne
Yin e Yang no so to d o s igu alm en te pr cessrios para a atividade dessa fu n o
xim os, co m o o P i/W ei (Bao/Pncreas/Es e ne rg tica .
tm ago) e o Gan/Dan (FgadoA/escula Bi
liar). O relacionam ento do Xiao Chang (In
D a C h a n g ( In t e s t in o G r o s s o )
te s tin o Delgado) com o Xin (Corao)
m ais suave, te n d o p roxim idade nas fu n A p rin c ip a l fu n o e n e rg tic a do Da
es energticas no aspecto psicolgico Chang (Intestin o Grosso) co nsiste em re
pelo fa to de o Xin (Corao) abrigar o Shen ceber os a lim en to s e os lquidos do Xiao
(M ente) e governar a vida m ental, m as a Chang (In te stin o Delgado) reabsorvendo
capacidade de to m a r decises e fazer ju l uma parte desses flu id os e e lim inando o
g a m e n to s cla ro s p e rtin e n te ao X ia o restante co m o fezes.
Chang (Intestino Delgado). O relacionam en R elaciona-se e x te rn a e in te rn a m e n te
to, ta m b m , bem observado em situa c o m o F ei (Pulm o), se nd o im p o rta n te
o pato lg ica ; por e xe m p lo , qua nd o o esse relacionam ento para a execuo das
Fogo do Xin (Corao-Fogo) tra n sm itid o fu n e s e nergticas com uns, isto , o Fei
ao Xiao Chang (Intestino Delgado), pode Q i (Energia do Pulmo) descende para dar
ocasionar hem atria pelo a c o m e tim e n to ao Da Chang (Intestino Grosso) a Energia
do Xiajiao (A quecedor Inferior). necessria para que o m e sm o tenha fo r
a s u fic ie n te para executar os m o v im e n
Funes energticas do X ia o Chang to s d efecatrios.
(Intestino Delgado) Se o Fei Q i (Energia do Pulmo) fo r de
1) Controla a recepo e a ficie n te , co m o acontece em idosos, no
tran sfo rm a o fornecer Energia su ficie nte para o intes
tin o g ro sso p od er realizar o m o v im e n to
O Xiao Chang (Intestino Delgado) rece d efecatrio, advindo da a constipao in
be os a lim en to s e os lquidos do W ei (Es te stina l; por sua vez, no havendo a ex-
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura
\* l
41

ereo das im purezas do in te stin o gro s indivduo nessas condies poder facil
so, poder ficar dificultada a fu n o des m e n te fica r desencorajado ao m en o r si
ce nd en te do Fei Qi (Energia do Pulmo). nal de adversidade.
Em bora o Da C hang (In te s tin o G rosso) O Dan (Vescula Biliar) proporciona para
esteja acoplado ao Fei (Pulmo), a fisiolo- o Shen (M e n te ) a co ra g e m , governada
gia energtica e a patologia d este Fu (Vs pelo Xin (Corao); isso refle te o relacio
cera) esto m uito m ais ligadas s do P i/ n a m e n to "m e -filh o " e x is te n te e n tre o
W e i (B ao/P ncreas/E stm ago) e as do Dan (Vescula Biliar) e o Xin (Corao).
Xiao Chang (Intestino Delgado). Ento, em casos de debilidade do Shen
(M ente) em conseqncia da debilidade
do Xin (Corao), deve-se to nifica r o Dan
D an ( V e s c u la B ilia r )
(Vescula Biliar) para dar sustentao ao Xin
O Dan (Vescula Biliar) uma Vscera (Corao).
im p o rta n te entre os siste m a s Yang, pois
possui um produto refinado "p u ro "; e sto 3) C ontrola os tendes
cando subst ncia s refinadas, ele se as
sem elha a um sistem a Yin e, alm disso, O Dan (Vescula Biliar) e o Gan (Fgado)
no se com u nica com o exterior, co m o co ntrola m os te nd e s; enquanto este nu
acontece com os o utros sistem as Yang. tre os te nd e s com o seu Xue (Sangue),
o Dan (Vescula Biliar) proporciona a Ener
gia para os te nd e s gerarem os m o vim e n
Funes energticas do D an (Vescula
to s e a agilidade necessrios. Isso explica
Biliar)
a ao do p o n to V B -34 ( Y a nglingquan)
1) A rm azena e e xcreta a bile co m o p onto de reunio dos m sculos e
dos tendes.
Esta fu n o energtica est na depen
dncia da atividade do Gan (Fgado), uma 4) D qualidade ao sono
vez que este proporciona a Energia neces
sria para a realizao dessa funo. Se o O Dan (Vescula Biliar) influencia a qua
Gan Q i (Energia do Fgado) e stive r estag lidade e a durao do sono. Se o Dan (Ve
nado, a bile no pode flu ir su ave m e nte e scula Biliar) e stive r enfraquecido o indiv
as fu n e s do W e i (E stm ago) e do Pi duo, acorda bem cedo de manh e no
(Bao/Pncreas) p odem ficar afetadas. ser capaz de conciliar o sono, novam en
te.
2) Controla o ju lg a m e n to
P a n g g u a n g (B e x ig a )
O Gan (Fgado) controla a habilidade no
p la n e ja m e n to de vida, e n q u a n to o Dan A relao e ntre o Shen (Rins) e o Pang
(Vescula Biliar) controla a capacidade de guang (Bexiga) m u ito prxim a. Este re
to m a r decises. As duas fu n es devem cebe a Energia necessria para sua fu n
ser harmonizadas, para que se possa pla o de transform ao do Jin Ye (Lquido
nejar e agir de acordo. A l m de controlar Orgnico) do Shen (Rins), ou m elhor, do
a deciso, o Dan (Vescula Biliar) fo rn ece M in g M e n (Porta da Vida); por o utro lado,
ao indivduo a coragem e a iniciativa. Se o o Shen (Rins) depende do Pangguang (Be
Dan (Vescula Biliar) e s tiv e r d e fic ie n te , xiga), para se m o v im e n ta r e excretar al
poder causar a indeciso e a tim idez, e o guns dos flu id os corpreos.
Funes energticas do P angguang do W ei (Estmago) prepara o te rre no para
(Bexiga) o Pi (Bao/Pncreas) separar e e xtra ir a
essncia Jing refinada dos alim entos.
V R em ove a gua p o r m eio da O re v e s tim e n to lingual fo rm a d o de
transform ao do Qi "u m id a d e im p u ra " gerada co m o um sub
p roduto da atividade do W e i (Estm ago)
A parte "im p u ra " do Jin Ye (Lquido Or
gnico) do Xiao Chang (Intestino Delgado) quer faz o am a du re cim e nto e a d eco m p o
passa para o Pangguang (Bexiga), que a sio desta um idade im pura que ascende
tra n s fo rm a , p o s te rio rm e n te , e m urina. lngua para fo rm a r o re v e s tim e n to lin
Para a execuo dessa funo, necessita gual. Um re v e s tim e n to fin o e branco indi
do Q i e do Calor fo rn e c id o s pelo Shen- ca que o W e i (Estmago) est fu ncio na n
Yang (Rim-Vng). O Xiao Chang (Intestino do adequadam ente, enquanto a ausncia
D elgado) e o Pangguang (Bexiga) trab a indica que a fu n o do W e i (Estm ago)
lham juntos, para m o vim e n ta r os flu id os est afetada e a Energia deste, debilitada.
corpreos no Xiajiao (A quecedor Inferior);
por isso que se utilizam pon tos do Xiao 2) C ontrola o transporte das Essncias
Chang (Intestino Delgado) para o tratam en Jing dos a lim e n to s
to de patologia urinria.
O Pangguang (Bexiga) recebe o auxlio O W e i (E stm ago) e o Pi (B ao/P n
do Xiajiao (A quecedor Inferior), que te m a creas) so os responsveis pelo transpor
funo de garantir que as passagens das te das Essncias Jing dos a lim en to s para
guas estejam abertas e livres. to d o o organism o, particula rm en te para os
A desarm onia do Pangguang (Bexiga) m e m b ro s superiores e inferiores.
pode provocar em o e s negativas, co m o Se o W ei (Estmago) e o Pi (Bao/Pn
cim e, desconfiana e rancor por um lon creas) e s tive re m fortalecidos, o indivduo
go perodo. sentir-se- fo rte e cheio de vigor; por ou
tro lado, se fo re m deficien te s, ento, sen
tir-se- cansado e poder te r d ebilidade
W ei (E s t m a g o ) nos m sculos.
a m ais im p orta nte de todas as Vsce
ras, ju n ta m e n te com o Pi (Bao/Pncreas), 3) Controla a descendncia do Qi
e conhecido co m o raiz do Q i Ps-Celes-
O W e i (E stm ago) e nca m in ha os ali
tial, pelo fa to de que a origem de to do
m e n to s tra n s fo rm a d o s , pela fu n o de
Qi e Xue (Sangue) produzidos aps o nas
descendncia, para o Xiao Chang (In te sti
cim e n to .
no Delgado), onde finaliza a digesto. Se
o W ei (Estm ago) falhar na descendncia,
Funes energticas do W ei os a lim e n to s podero estagnar-se, provo
(E stm ago) cando sensao de e m p ach am en to gs
1) C ontrola "o a m a du re cim e nto e a trico, regurgitao azeda, eructao, solu
d e co m p o si o " dos a lim e n to s o, nuseas e v m ito s. O Gan Q i (Energia
do Fgado) contribui para a fu n o de des
O W ei (Estmago) transform a os alim en cendncia do W ei Q i (Energia do E stm a
tos e os lquidos ingeridos pelo processo go); por isso, se o Gan Qi (Energia do F
de ferm entao descrito com o "am adure gado) e s ta g n a r-s e , p o d e r b lo q u e a r a
cim e nto e deco m p osi o". Esta atividade fu n o de descida do W ei (Estm ago).
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura

4) D origem ao Jin Ye (Lquido ta o Shen (M ente); ento, o indivduo pas


O rgnico) sa a apresentar co m p o rta m e n to de se fe
char d en tro da casa, trancar portas e jane
O W ei (Estm ago) assegura que uma las, querendo ficar s, falando alto, rindo,
parte dos alim entos e dos lquidos se con cantando, tirando a roupa; o com porta
dense para form ar os fluidos corpreos (Jin m en to m anaco. Em casos m enos graves,
Ye). Com o o W ei (Estmago) a fo n te de m anifestam -se confuso m ental, ansieda
Jin Ye, a fim de poder realizar essa funo de grave, hipom ania e hiperatividade.
energtica de am adurecer e de decompor,
o W ei (Estmago) "g o sta de U m idade e
S a n j ia o ( T r i p l o A q u e c e d o r )
detesta a S ecura". Se os fluidos do W ei
(Estmago) fo re m deficientes, o indivduo um dos a spe ctos m ais evasivos da
apresentar sede, lngua seca e rachada e M edicina Tradicional Chinesa: te m nom e,
m digesto. Uma das principais razes no te m form a m as substancial e pos
para que ocorra a deficincia de fluidos (Jin sui vrias fu n es energticas.
Ye) a ingesto de grandes quantidades
C ontrola os m o v im e n to s dos vrios
de alim entos durante a noite.
tip os de Qi, co ntribu ind o para a pas
A fu n o do W e i (Estm ago) co m o ori
sagem , cam inho e produo do Qi. O
g em do Jin Ye est relacionada co m o
Shangjiao (A quecedor Superior) libe
Shen (Rins), porque e ste tra n sfo rm a os
ra o W ei Q i (Energia de Defesa), o
flu id os; por isso, a deficincia de Jin Ye
Z hongjiao (Aquecedor M dio) libera o
do W ei (Estm ago) leva deficincia do
Yin Q ie o Xiajiao (A quecedor Inferior)
Shen-Yin (R im -Yin).
libera os flu id o s corpreos.
Embora o Pi (Bao/Pncreas) seja Yin e
o W e i (Estm ago), Yang, em m u ito s as Sanjiao (Triplo A quecedor) co m o "via
pectos a situao inversa. A ssim , o W ei para a Energia O rigina l".
(Estm ago) possui m uitas fu n e s Yin e O Q i O riginal reside no baixo abdo-
o Pi (B a o /P n cre a s), m u ita s fu n e s m e, e n tre os dois Shen (Rins); te m
Yang. Por exem plo: co m o fu n o ativar todas as funes
- O W e i (Estm ago) a origem dos flu i fis io l g ic a s do o rg a n is m o , m as s
dos (funo Yin), enquanto o Pi (Bao/Pn pode realizar essa funo graas ao
creas) tra n s p o rta e m o v im e n ta (funo Sanjiao (Triplo Aquecedor), pois este
Yang). por m eio do seu M eridiano chega a
- O Pi (Bao/Pncreas) ascende (Yang) to do s os rgos e a to do s os pontos-
e o W e i (Estmago) descende (Yin). Fonte (Yuan) trazendo essa Energia.
- O Pi (Bao/Pncreas) gosta da Secura Sanjiao (Triplo A que ce do r) co m o as
(Yang), o W ei (Estm ago) gosta da U m i tr s divises do organism o.
dade (Yin). O Shangjiao (A quecedor Superior) re
- O W ei (Estm ago) sofre, fre q e n te gulariza o Xin (Corao), Fei (Pulmo)
m ente, de deficincia Yin e o Pi (Bao/Pn e o Xin Bao Luo (Circulao-Sexo); o
creas), de deficincia Yang. Zhongjiao (Aquecedor M dio) regula
riza o Pi (Bao/Pncreas), o W ei (Es
5) In flu i no aspecto m e n ta l tm ago) e o Dan (Vescula Biliar); e o
Xiajiao (A quecedor Inferior) regulari
O W ei (Estm ago) so fre fa cilm e n te dos za o Gan (Fgado), o Shen (Rins), o
padres de excesso co m o Fogo, que agi Pangguang (Bexiga), o Xiao Chang (In
te stin o Delgado) e o Da Chang (Intes Os p o n to s M o (Alarm e) dos Z ang Fu
tin o Grosso). (rgos e Vsceras), que se localizam na
parte ventral do corpo representam a fra
R elacionam ento com o Xin Bao Luo
o Yin dos Zang Fu. A sua estim ulao
(Circulao-Sexo).
seja pela insero de agulhas de acupun
Embora sejam relacionados interna e
tura, seja pela aplicao de m oxabusto,
e xte rn a m e n te , as ligaes e n tre os
dois so e x tre m a m e n te tnues; o re harm oniza a frao Yin dos Zang Fu, pois
leva o Calor O rgnico a eles, fo rtalece n do -
la c io n a m e n to m ais a p lic ve l aos
M eridianos do que e ntre os sistem as os.
Os pontos Yuan (pontos-Fonte) localiza
em si m esm os.
dos abaixo do co tove lo e do joe lho de to
TCNICA SH U -M O -YU A N DE dos os M eridian os Principais t m a fu n
TO NIFICAO DOS ZANG FU o de fa zer o Yuan Qi (Energia Fonte)
(RGOS E VSCERAS) gerado no Shen (Rins) penetrar nos M e ri
dianos Principais, fortalecendo-os, e des
Existem vrias m aneiras de to n ifica r os tes, fo rta le c e n d o os Zang Fu ( rgos e
Z ang Fu ( rgos e Vsceras). De m od o Vsceras) co rrespondentes.
geral, pode-se utilizar a t cnica d e n o m i De m o d o q ue o uso c o m b in a d o dos
nada Shu-Mo-Yuan, em que se utilizam os pon tos Shu do dorso, dos p on to s M o e
pontos Shu do dorso, os pon tos M o (Alar dos pontos Yuan fo rtalece os Zang Fu (r
me) e os pontos Yuan (pontos-Fonte) dos gos e Vsceras).
Zang Fu a com etidos.
Os pontos Shu do dorso que se locali
C o n c e it o de J in g S h e n (Q u in te s s n c ia
zam no tra je to m ediai do M e rid ia n o do
E n e r g tic a )
Pangguang (Bexiga) representam a cone
xo Yang dos Zang Fu ( rgos e Vsce Dra. Maria Valeria D'vila Braga
ras). A sua e stim u la o , de p re fe r n cia Prof. Dr. Ysao Yamamura
com aplicao de m oxabusto, prom ove
a harm onizao da frao Yang dos Zang A concepo do corpo hum ano algo
Fu (rgos e Vsceras), pois a um en ta a d ife re n te se com paradas as fisiolo gias das
gua Orgnica, a qual, alm de neutrali m edicinas O cidental e Tradicional Chine
zar o Yang e xcessivo, levada para os sa. A prim eira, por m eio do p rocesso de
Zang Fu, alim entando-os. A aplicao de reducionism o, procura explicar os fe n m e
m oxabusto nos pontos B-13 (Feishu), B- nos in e re n te s a cada rgo, e s tru tu ra ,
14 (Gaohuangshu) e B-15 (X inshu) fo rta le clula ou substncia elaboradas por eles,
ce o Fogo Im perial, enquanto a aplicao e nquanto a M edicina Tradicional Chinesa
de m oxabusto nos pon tos B-22 (Sanjiao- procura, por m eio de elos e nergticos, as
shu), B-23 (Shenshu) e VG-4 (M in g m e n ) ligaes e ntre os rgos e dem ais c o n s ti
fortalece o Fogo M inisterial. Q uando hou tu in te s do corpo.
v e r c o m p o n e n te e m o cio n a l c o m o fa to r Esta fo rm a de M edicina, pela teoria do
causai da desarm onia dos Zang Fu (rgos Z ang Fu (rgo e Vsceras), re fe re que
e Vsceras), deve-se aplicar, ta m b m , a cada Zang Fu possui o seu Jing Q i (Quin
m oxabusto nos pontos Jin g localizados tessncia Energtica) elaborado pela Ener
no tra je to lateral do M eridian o do Pang gia de N utrio (Yong Qi). Todos os Jing
guang (Bexiga), no dorso, em co rresp on dos rgos e Vsceras (Zang Fu), por sua
dncia aos pontos Shu do dorso. vez, dirigem -se para o Shen (Rins), onde
se fo rm a o J in g Shen, que se d irig e Por o utro lado, a partir do 24a dia de vida
m edula espinal e atinge o encfalo, con em brionria, com eam a aparecer nefr-
fo rm e consta em vrios captulos do N ei to m o s na regio cervical alta e, a partir da
Jing. A ssim , no N ei Jing est e s c rito : "O s 4S semana, o pronefro (rim anterior), ta m
Rins (Shenj g eram os ossos e a m edula... bm na regio cervical, na form a de alguns
O encfalo o lugar onde se rene a m e acm ulos de clulas de estrutura tubular.
d u la ...". 0 Shen (Rins) gera os ossos e a D estes fatos, energtica e em briologica-
m edula espinal, graas pletora de sua m ente, poderia haver uma relao entre o
Energia e suficincia do Jing procriado- Shen (Rins) e a regio da garganta, e nfo
ra c o n sta n te m e n te sustentada pela Ener cada na M edicina Tradicional Chinesa com o
gia adquirida; de acordo com o Ling Shu "o VC-23 (Lianquan) o ponto de concen
(Captulo 36): "O s co m p o n e n te s do Lqui trao da Energia dos R ins".
do O rgnico unem -se e se tran sfo rm am A terceira, que a representao m xi
em 'substncia viscosa ' (horm nios) que ma do Jing dos Rins deva localizar-se no
se in filtra m nos ossos para re fo ra r a m e encfalo. Julgam os que o Shen (Rins), pelo
dula espinal e o e n c fa lo ". fa to de ser o Zang (rgo) m ais profundo,
Segundo a teoria do Jing (Q uintessn deva situar-se ta m b m , pro fun d am en te ,
cia), na extre m id ad e ceflica, h a m ani no encfalo, onde deveria te r estruturas
festao do Jing (Q uintessncia) dos cinco neurais ou horm onais com funes se m e
Zang (rgos) e esta m anifestao pode lhantes s desenvolvidas pelos cinco Zang
ocorrer, no crnio, em tr s localizaes. (rgos) e as seis Fu (Vsceras).
A m anifestao m ais externa no cou Associando-se as fu n es energticas,
ro cabeludo, onde esto as m an ifesta es som ticas e viscerais do Shen (Rins), com
do Zang relacionados com doenas inter as da glndula hipfise, e ncontram os uma
nas ou crnicas. Esta relao pode ser srie de fu n e s se m e lh a n te s . A s rela
explicada filo s o fic a m e n te , pois a regio es fu ncio na is e x iste n te s entre o hipo-
ceflica m ais alta do corpo, em posio tlam o e a hipfise lem bram m u ito as re
ortosttica, sendo, p ortanto, regio con laes energticas e ntre o Xin (Corao)
siderada Yang do Yang. Esta regio preci e o Shen (Rins). O prim eiro considera
sa de um p ro te to r de origem Yin do Yin, do, na M edicina Tradicional Chinesa, com o
ou seja, do Shen (Rins). o "m e s tre " da atividade vital do organis
A segunda m anifestao do Jing, no cr m o, donde o nom e de "fu n o im p e ria l
nio, na orelha externa, onde existe a re dado a este rgo; isto significa que o Jing
presentao de to do o nosso organism o, do Xin (Corao), situado no encfalo, te
com o estruturas som ticas, viscerais neu- nha fu n e s de receber inform aes de
rais, endcrinas, etc. Esta associao todas as partes do encfalo e adequar as
explicada pelo fa to de que a regio da fa- respostas. Na neurofisiologia, tal papel
ringe em brionria, onde se fo rm a m os ar realizado pelo hipotlam o, cujos neurnios
cos branquiais, est relacionada ao ponto especiais sintetiza m e se cre tam horm
de concentrao do Shen Oi (Energia dos nios h ipotalm icos de liberao e de inibi
Rins). A orelha externa origina-se do 1a e o que controlam a secreo dos horm
do 2a arcos branquiais. Em briologicam en- nios da hipfise anterior, via sistem a porta
te, as estruturas esquelticas do 1e, 2S e h ip otalm ico-hipofisrio.
32 arcos branquiais t m origem na crista D este m odo, o hipotlam o secreta os
neural, portanto, segundo a teoria do Jing, s e g u in te s h o rm n io s de liberao e de
estariam relacionadas com o Shen (Rins). inibio:
1. H orm nio de liberao da tire o tro p i- invaginao em brionria do epit lio da fa-
na (libera o h orm nio tireo -e stim u lnte); ringe, relacionada a arcos branquiais, e
2. H orm nio de liberao da co rtico tro- estes, por sua vez, do origem a e s tru tu
pina (libera a adrenocorticotropina); ras da regio cervical que a presentam re
lao d ireta co m o p on to VC-23 (Liang-
3. H orm nio de liberao do cre scim e n
quar), considerado na M edicina Tradicional
to (libera o h orm nio do cre scim e n to e o
Chinesa, co m o o p onto de concentrao
horm nio de inibio do horm nio de cres
do Shen O i (Energia dos Rins). A hipfise
cim e nto);
posterior, por sua vez, origina-se de uma
4. H orm nio de liberao das gonado-
proliferao do infundbulo do hipotlam o.
tropinas (libera dois horm nios gonadotr-
O p ro c e s s o de fo rm a o da h ip fis e
picos, o h orm nio luteinizante e o h o rm
lem bra a teoria do Yange do Yin, da M e d i
nio folculo-estim ulante); e
cina Tradicional Chinesa: o Yang, que pode
5. H orm n io de inibio da prolactina ser representado pelo Xin (Corao), que
(inibe a secreo da prolactina). com anda o Shen (Conscincia), vai para o
Por o utro lado, o Shen (Rins), segundo Baixo, para e nco ntra r o Yin. N este caso, o
a M edicina Tradicional Chinesa, te m m l Yang representa a descida do infundbulo
tiplas fu n e s energticas, co m o a fo rm a do hipotlam o, para fo rm a r a h ipfise pos
o da m edula espinal, do encfalo, con terior. Por sua vez, o Yin, que se relaciona
tro le da a ud i o, e tc . O seu J in g te m com o Shen (Rins), neste caso, a poro
fu n es energticas m ais am plas, sendo da faringe que vai co n s titu ir a h ipfise an
responsvel pela regularizao da te m p e terior, ascende ao e nco ntro do Yang, ou
ratura corporal, da hidrognese, excreo seja, em direo ao infundbulo do hipot
dos lquidos orgnicos, a pa re cim e nto da lamo.
libido, da e sperm atognese e da ovulao. P ortanto, s e g u n d o as co n c e p e s da
Na neurofisiologia e na endocrinologia, tais M edicina Tradicional Chinesa, de supor
fu n e s so com andadas pela glndula que a glndula h ipfise seja o resultado
hipfise. do equilbrio e n tre o Yang e o Yin, o Calor
A glndula hipfise uma pequena gln e o Frio, o X in (Corao) e o Shen (Rins),
dula situada na sela trcica e est conec assim co m o a relao e ntre o hipotla
tada ao hipotlam o. F isio log icam en te , a m o e a hipfise. Da a grande im portncia
glndula hipfise possui duas pores d is que o eixo hipotlam o-hipofisrio exerce
tintas: a hipfise anterior (adeno-hipfise) sobre o nosso corpo.
e a hipfise posterior (neuro-hipfise). Pela
hipfise a nterior so secretados seis im O J in g Shen (Q uintessncia) te m a
portantes horm nios, que e xercem papel funo de term o g n es e
fu n d a m e n ta l no c o n tro le das fu n e s
m etablicas por to d o corpo So secreta "O Shen-Yang ('f/m-YangJ ("R im -F o g o ")
dos dois h orm nios pela h ipfise p o ste te m a funo de produo, de regulariza
rior, sendo um deles o h orm nio antidiur- o e de liberao do calor do corpo, en
tico, que controla a excreo de gua na fim , a s su m e a fu n o de te rm o rre g u la -
urina. o ".
A em briologia da hipfise, sob o ponto A poro a nte rio r do hipotlam o, p rinci
de vista da M edicina Tradicional Chinesa, palm ente, os ncleos pr-tico e hipotal-
m uito interessante. A h ipfise anterior m icos a nterior do tlam o, esto e nvo lvi
origina-se da bolsa de Rathke, que uma dos com a regularizao da te m peratura
do corpo. N estas reas, h um grande n O controle do calor realizado por trs
m ero de neurnios sensveis ao calor, bem m eca n ism o s de dim inu io da te m p e ra
com o um te ro de neurnios sensveis ao tura, quando o corpo que est excessiva
frio. Os p rim eiros aum en ta m a freqncia m e n te quente:
de descarga, m edida que a te m peratura 1. Vasodilatao de quase todas as reas
se eleva, com a um en to de duas a dez ve do corpo, principalm ente, dos vasos san
zes, na presena de elevao de te m p e guneos cutneos. Este processo cau
ratura de 10C, e n q u a n to os n e u r n io s sado pela inibio dos ce ntros sim pticos
sensveis ao frio aum en ta m a freqncia do hipotlam o posterior, responsvel pela
de descarga quando a te m p era tura corpo vasoconstrico (A gua dom ina o Fogo);
ral cai. C onsiderando Yang o Calor e o Xin 2. Sudorese. A estim ulao do hipot
(Corao), ao passo que so Yin o Frio e o lam o anterior - rea pr-ptica - provoca
Shen (Rins), o b se rva m -se , e n tre e s te s a sudorese, por m eio da transm isso, pe
neurnios, as relaes de dom inncia e las vias autonm icas, para a m edula espi
c o n tra d o m in n c ia , da te o ria d os C inco nal e da para a via sim ptica, para a pele
M o vim e n to s. de to d o o corpo (O Calor Yang do Xin-Co-
Q uando a rea pr-ptica aquecida, rao abre os poros cutneos); e
im e dia ta m e nte a pele do corpo entra em 3. D im inuio da produo de calor. Os
sudorese profusa, com abertura dos po m ecanism os que causam a produo ex
ros cutneos; e ste fato, na M edicina Tra cessiva de calor, co m o calafrios e te rm o -
dicional Chinesa, processo de dom inn gnese qum ica, so fo rte m e n te inibidos.
cia do Shen-Yang (Rim-Vng) sobre o Xin A ssim , o a q u e cim e n to da rea hipotal-
(Corao), o que prom ove intensa vasodi- m ica a n te rio r p r - p tic a do h ip o t la m o
latao pelo a um en to do Yang (Xin-Cora dim inui a produo de horm nio neuros-
o com anda os vasos sangneos). secretor, o h orm nio de liberao da tire-
Os re c e p to re s t rm ic o s c o rp o ra is si otropina, pelo hipotlam o. Este horm nio
tuam -se na pele, na m edula espinal, nas tran spo rtad o pelas veias hipotalm icas
vsceras abdom inais, no interio r ou ao re at a adeno-hipfise, onde estim ula a se
dor das grandes veias. Q uando o Frio cre o do h o rm n io tire o e s tim u la n te e
captado por um d e ste s rece pto res, sur este, por sua vez, estim ula a m aior produ
gem , im ediatam ente, reflexos para aum en o de tireoxina pela glndula tireide, o
tar a te m p e ra tu ra do corpo, co ntrola do s que a um en ta o m e ta b o lis m o ce lu lar do
pelos ncleos pr-ptico e hipotalm icos corpo, co n stitu in d o um dos m ecanism os
do hipotlam o anterior: de te rm o g n e se qum ica. im portante sa
1. Fornecendo um p oderoso e stm ulo lientar a conexo desta glndula com os
para causar calafrios, para aum entar a te m arcos brnquias e d estes com o ponto VC-
peratura corporal. Esta fo rm a de ao 23 (Lianquan), p onto de concentrao do
conhecida, na teoria dos Cinco M o v im e n Shen Qi (Energia dos Rins). As estruturas
tos, co m o relao "m e -filh o ", sendo a originadas a partir dos arcos branquiais,
me o Shen (Rins) e o filho o Gan (Fga ta m b m , esto relacionadas na M edicina
do), e ste responsvel pelos m scu lo s e Tradicional C hinesa co m os M e ridian os
tendes. Curiosos fe n M a i e Chong M a i que rece
2. Inibindo o processo de sudorese, isto bem o Shen Q i (Energia dos Rins).
, o frio determ ina a d im inuio do Yang Por o utro lado, na poro dorso-m edial
do Xin (Corao), donde o fe ch a m e n to dos do h ip o t la m o poste rio r, p r xim o do 3Q
poros cutneos. ventrculo, existe a rea denom inada cen
tro m o to r prim rio, relacionada aos cala nio cham ado antid iu rtico (vasopressina).
frios. Em condies norm ais, esta rea Este horm nio (via sangue) atua sobre os
inibida por sinais pro ven ien tes do centro d uto s co le to re s dos rins, para causar in
t rm ico, na rea hipotalm ica in fe rio r pr- tensa reabsoro de gua, d im inu ind o as
ptica, porm excitada pelos sinais de sim a perda de gua pela urina.
frio oriundos da pele e da m edula espinal. A funo de hidrognese do Jing Shen
Quando a te m p era tura corporal cai, esse (Q uintessncia dos Rins) parece dever-se
centro ativado, tra n sm itin d o sinais que a fe n m e n o s de dom inncia do hipotla
causam calafrios e que descem pela m e m o sobre a h ipfise posterior. Por um lado
dula espinal at os n e u r n io s m o to re s, o hipotlam o cria a sensao de sede e,
aum entando o t nu s dos m sculos esque ao m e sm o te m p o, com anda o hipotlam o
lticos, e quando o t nu s eleva-se acima po ste rio r a rete r a gua nos rins. Isto, na
de d eterm inado nvel crtico, com eam os linguagem energtica, de acordo co m a
calafrios. (Shen a m e do Gan, respon M edicina Tradicional Chinesa, o Xin (Co
svel pelos m sculos e tendes.) rao) que gera a sede e, ao m e sm o te m
po, te m relao de contradom inncia com
O Jin g Shen e a hidrognese o Shen (Rins).
Por o u tro lado, o e s tre s s e ou o u tro s
O Shen-Yin ("R im - g u a ") te m a funo estm ulos sobre o hipotlam o pro m o ve a
energtica de regularizao e de excreo se c re o do h o rm n io de lib e ra o da
dos lquidos orgnicos; no captulo 34 do co rtico tro p in a , que causa a liberao de
Su Wen est dito: " O Shen (Rins) o r a dren oco rtico trop ina , pela hip fise a nte
go da gua, rege os lquidos do c o rp o ". rior, com ao nas glndulas adrenais, des
O hipotlam o regulariza a gua corporal ta c a n d o -s e a libe ra o da a ld o s te ro n a ,
de duas m aneiras: p rin c ip a l m in e ra lo c o rtic id e do c rte x
1. Criando a sensao de sede; e adrenal no que tange ao m e ta b o lism o da
2. C ontrolando a excreo de gua na gua. A este respeito, a funo de regula
urina. rizao e de excreo dos lquidos orgni
Uma rea chamada de centro da sede cos est relacionada s fu n e s do "R im -
est localizada no hipotlam o lateral. Quan g u a ", "R im - Yin", "F onte-Y in", que englo
do os eletrlitos dentro dos neurnios des bam, alm das fu n es acim a, a regulari
te centro e em reas do hipotlam o tornam - zao d os e le tr lito s , das s u b s t n c ia s
se concentrados dem ais, desenvolve-se o n utritivas, dos glicdios, dos lpides, das
desejo intenso de beber gua e o indivduo protenas, etc. Estes esto na d ep endn
ir beber o suficiente at fazer a concen cia do siste m a endcrino, em particular
trao dos e le tr lito s dos n e u r nio s do das glndulas adrenais, que se cre tam os
centro da sede voltar ao normal. m ineralocorticides, os g lico corticid es e
O co ntrole da excreo realizado pe outros, a fim de assegurar a hom eostasia
los ncleos supra-ptico e paraventricular do m eio interno e arm azenar as reservas
do hipotlam o. Quando os lquidos corpo teis vida.
rais tornam -se co ncentrados dem ais, os
neurnios desta rea so e stim ulados. As O Jin g Shen e o d es en v o lvim en to da
fibras destes neurnios projetam -se pelo libido e da reproduo
infundbulo do hipotlam o, em direo
glndula hipfise posterior, em cujas te r No Su W en (Captulo 1) est e scrito :
m inaes nervosas secretam um horm "Para os m eninos, idade de 8 anos o
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura

Shen Qi (Energia dos Rins) com ea a se ta m e n to v e m do e n fra q u e c im e n to do


desenvolver, os d en te s de le ite com eam Shen (R in s)". A sua correspondncia com
a mudar, os cabelos esto em p le n o de a fisiologia co nsiste no seguinte: em ge
senvolvim ento. idade de 16 anos, a Ener ral, a te sto steron a secretada pelas clu
gia dos Rins fortalece-se, o rapaz est em las de Leydig, nos te stcu los, quando so
p le n o crescim en to, o Jing se xua l (Q uin estim u la d os pelo h orm nio luteinizante da
tessncia sexual) com ea a se produzir... hipfise, e este, por sua vez, pelos hor
o Jing sexual um e le m e n to de base da m n io s g o n a d o tr p ic o s do h ip otlam o ,
fecundao.... -4 idade de 64 anos, o Jing que secreta o h orm nio de liberao da
sexual esgota-se. Este e sg o ta m e n to vem gonadotropina. O h orm nio te sto steron a
do e n fra q u e cim e n to do Shen (R in s)". no produzido durante a infncia at os
A M edicina Tradicional Chinesa conce 10 anos; a partir da puberdade, a produ
be desta m aneira o d e se n vo lvim e n to da o de te sto steron a aum enta rapidam en
libido e da reproduo, dando im p o rt n te sob o e stm ulo dos horm nios gonado
cia fundam ental ao Jing Shen (Q uintessn trp icos da hipfise anterior e perdura pela
cia dos Rins). N este caso, o Jing te m dois m aior parte do resto da vida, decaindo ra
significados. Um o do Jin g no d esenvol pidam ente aps os 50 anos de idade, com
v im e n to sexual, que co m p re en de as subs declnio das relaes sexuais; em to rn o de
tncias nutritivas e endcrinas indispen 80 anos de idade, e xiste m apenas de 20 a
s v e is ao d e s e n v o lv im e n to s e x u a l e 50% do valor m xim o de testosterona.
corporal, com o h orm nios do cre scim e n Para que haja funo sexual normal,
to, gonadotrpicos e corticotrpicos. O ou necessrio que a secreo da tireide seja
tro o do Jing na procriao, que so a prxim a do norm al, graas produo do
Energia e subst ncia s se cre tad a s pelos horm nio neurossecretor, o horm nio de
te stcu los (esperm atognese) e pelos ov liberao da tireotropina, pelo hipotlam o.
rios (ovulao). M u ito s fa to re s psquicos p rovenientes do
Segundo a neurofisiologia e endocrino- sistem a lm bico do crebro para o hipot
logia, uma parte fu nd am e nta l do controle lam o podem afetar, ao nvel hipotalm ico,
das fu n e s se xua is, ta n to m a scu lin a s a taxa de secreo das gonadotropinas ou
quanto fe m ininas, com ea com a secre inibir a liberao da tireotropina.
o do horm nio de liberao da gonado- No h om em , a falta do horm nio tirei-
tropina pelo hipotlam o. Este horm nio, deo pode causar a perda de libido; por
por sua vez, estim ula a glndula hipfise o utro lado, grande excesso d este horm
anterior a secretar dois o utros horm nios, nio fre q u e n te m e n te causa im p o t n c ia
cham ados de h orm nios gonadotrpicos: sexual. Nas m ulheres, a falta do horm
o h orm nio luteinizante e o h orm nio fol- nio tire id e o fre q e n te m e n te causa m e-
culo e stim u la n te. 0 h orm nio luteinizan tro rra g ia e a p o lim e n o rr ia ; em o u tra s
te co nstitu i o e stm ulo p rim rio para a se m ulheres, a falta do horm nio tire id e o
creo de te sto steron a pelos testcu los e pode causar ciclos irregulares ou am enor-
o horm nio fo lculo -e stim u lan te estim ula, ria. Estas a lte ra e s da e sfera sexual
sobretudo, a e sperm atognese. esto explicadas, em parte, no Ling Shu
No Su W en (Captulo 1) encontra-se: "... (Captulo 8): "O s d istrbio s do Jing (Quin
para os rapazes idade de 16 anos, o Shen tessncia) causam, p o r vezes, a esperm a-
(Rins) consolida-se, o Jing sexual entra em to rr ia ".
ao, a virilidade aparece... idade de 64 A relao da falta do horm nio tireideo
anos, o Jing sexual esgota-se. Este esgo com a perda da libido e alteraes mens-
C ap itulo I

truais m uito interessante, quando anali O co ntrole da secreo de to do s os prin


sada sob o p o n to de vista do Shen Q i cipais horm nios da hipfise anterior, alm
(Energia dos Rins). Fatores co m o fadiga, do h orm nio de crescim en to, incluindo-se
d ist rb io s e m o cio n ais e d e s re g ra m e n to a glndula da tireide, depende do hipot
alim entar causam o e n fra q u e cim e n to do lamo. Apesar de o horm nio do crescim en
Shen Qi (Energia dos Rins). Ora, a glndu to e s tim u la r a deposio aum entada de
la tireidea origina-se de um espessam en- protenas e o m aior cre scim e n to em qua
to endodrm ico m ediano no assoalho da se to d o s os te cido s do corpo, seu e fe ito
faringe prim itiva. Esta regio parece es m ais inten so o de a um en ta r o cre sci
tar relacionada com o p onto de co nce n m e n to do arcabouo e squeltico. Isto o
trao do Shen Q i (Energia dos Rins), do resultado de m ltip lo s e fe ito s do h orm
fe n M a ie do C hong M ai. Esta associao nio de c re scim e n to sobre o osso:
energtica e funcional da tire id e pode ex 1. D eposio aum entada de protenas
plicar as alteraes da libido e das m e n s pelas clulas condrocticas e osteognicas
truaes provocadas pelo e n fra q u e cim e n que p ro m o vem o cre scim e n to do osso;
to do Shen (Rins), do fe n M a ie do Chong 2. Taxa de reproduo aum entada d es
Mai. tas clulas; e
3. E fe ito de co nve rs o e sp e cfica de
O J in g Shen e o crescim ento co nd r citos em clulas o steognicas cau
sando assim a form ao de novo osso.
O d ese nvo lvim en to e o cre scim e n to do Por o u tro lado, os h orm nios da gln
corpo e do te cido sseo, segundo a M e dula paratireide e a calciotonina da gln
dicina Tradicional Chinesa, t m relaes dula tire id e desem penham papel im p or
bem estre itas com o Shen (Rins). A ssim , ta n te no c re scim e n to do te cid o sseo. Os
no Su W en (Captulos 5 e 54) est assina d is t rb io s d e s te s h o rm n io s p ro vo ca m
lado: " O Shen (Rins) gera os o s s o s . . . . O uma srie de doenas sseas, co m o ra
Su W en (Captulo 44) precisa: " O raq uitis q u itis m o , o ste o m a l c ia , o s te o p o ro s e e
m o um a doena do cre scim e n to que se h ip erp aratireo idism o.
m an ifesta p o r defo rm a o varivel do es E m briologicam ente, as glndulas para-
queleto, devido a d ist rb io do Calor Org tire id e s originam -se do aparelho branqui-
nico"', isso hoje pode ser e nte nd ido co m o al ou farngeo, enquanto a glndula tire i
d evido a d is t rb io s do m e ta b o lis m o do de, do soalho da faringe prim itiva. Estas
clcio e do f sfo ro . O Ling Shu (Captulo regies, co m o j foi analisado, parecem
8) precisa: "O s d istrbio s do Jing causam estar associadas com o p on to de concen
a fragilidade dos o ssos ou a fadigabilida- trao do Shen Qi (Energia dos Rins) e do
de dos m s c u lo s ...". Estes pargrafos do fe n Mai, sugerindo que, em parte, a m a
N ei Jing associam o Jin g Shen (Q uintes terializao do te c id o sseo, faz-se ao n
sncia dos Rins) com o d ese nvo lvim en to vel da faringe, sob a influncia do Shen Qi
p ndero-estatural. (Energia dos Rins) e do fe n Mai.
Noes de Acupuntura
N O M E N C LA TU R A CHINESA E PRINCIPAIS
M E R ID IA N O S

Tudo se baseia na existncia do Q i (Energia), que


nasce com o fe to , alim entado pela Terra (alim entos)
e pelo Cu (respirao), cresce, vai de um rgo a
o utro m antendo o fu n c io n a m e n to deles e arm aze
nado em cada um dos Zang (rgos), d eterm inando a
sade ou as doenas c o n fo rm e o seu estado de ex
cesso ou de falta.
O Q i (Energia) na M edicina Tradicional Chinesa sim
bolizado por um ideogram a que encerra uma espiral
de vapores (evocando trabalho) e de arroz, sm bolo de
sua origem alim entar.
Na poca de guerra, a China relacionava o arroz com
o povo guerreiro chins, dizendo que um gro de ar
roz poderia fazer diferena no final. Os M eridianos (King
Luo) eram , ta m b m , relacionados aos arrozais, onde
havia canais levando gua plantao.
Os Zang (rgos) so d efin id os co m o Yin e Yang,
cuja descrio pelo a uto r D idier M rejen segue abaixo.
O rgo Yin representado, por uma figura, es
querda, que significa carne orgnica, e por uma fig u
ra, direita, com posta de tr s sm bolos: "a p o io sli-
do-m in istro -la na "; isto significa, se se fizer a anlise
desse ideogram a, "u m rgo ve ge tativo de im portn
cia vital dom inando a vida orgnica e assegurando a
defesa em profundidade do o rg a n ism o ", que foi tra
duzido com o nom e de rgos-tesouro: Xin (Corao),
Fei (Pulmo), Pi (Bao/Pncreas), Gan (Fgado) e Shen
(Rins).
O rgo Yang representado, esquerda, por uma
Noes de A cu puntura figura esquerda co m o carne orgnica e, direita, por
Dra. M aria A ssu n ta Y. Nakano
um sm bolo que com porta um anteparo aberto para o
M ecanism o de Ao
N eu ro -hum oral da A cu pun tura
exterior, um hom em , um polegar. Significa um rgo
P ro f3 Dra. A ngela Tabosa de im portncia secundria que diz respeito ao hom em
Prof. Dr. Ysao Yamamura em suas relaes externas consagradas absoro
digestiva e elim inao de a lim entos, e fo co s de Energia que e n tre t m em per
que fo i trad uzid o co m o rgo s-o ficina s: m anncia o fu n cio n a m e n to global de trs
Xiao Chang (Intestino Delgado), Da Chang esferas antom o-fisiolgicas: respiratria,
(Intestino Grosso), W ei (Estm ago), Dan d ig e stiva e gnito-urin ria ; fo i traduzida
(Vescula Biliar) e Pangguang (Bexiga). co m o Sanjiao (Triplo Aquecedor).
O que im porta o significado, um sendo O ideogram a do Canal de Energia ou do
rgo vital e o outro, o rgo de trnsito. M eridiano representa algo longitudinal e
A esses dez rgos, precisa-se acrescen fin o canalizando uma espcie de co rren te
tar duas fu n es de sntese, in tim a m e n te que trabalha, por conseguinte, co m o por
ligadas a esses rgos e com patveis com ta do r de potencial de Energia. Existem dez
o nosso sistem a neuro-vegetativo: funo M e rid ia n o s que c o rre s p o n d e m aos dez
Yin e funo Yang. A funo Yin significa rgos e dois M eridianos que co rresp on
constrio do M eridiano do Xin (Corao), dem s suas fu n e s de sntese.
o equivalente funo vasom otora e que Seguem abaixo os principais M eridianos
foi traduzida co m o Xin Bao Luo (Circula- e seu trajeto, co nfo rm e d escrito no Ling
o-Sexo). A fu n o Yang sig n ifica tr s Shu.

M e r id ia n o P r in c ip a l d o F e i (P u lm o )

Aquecedor M em bro
Diafragma Indicador
Mdio Superior

Intestino Axila
Grosso 11 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o D a C h a n g ( In t e s t in o G r o s s o )

20 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o W ei (E s t m a g o )

Asa Nasal
Ponto Ponto

Face Dentes VC-24 VB-3 45 Pontos

Pontos
Gengiva Clavcula Abdom e M em bro Inf.
Noes de Acupuntura

M e r id ia n o P r in c ip a l d o P i ( B a o /P n c r e a s )

Bao Garganta Lngua


Ren Mai
Primeiro
Artelho
7 "
Estmago
P Perna A bdm en Axila
Corao
Diafragm a
21 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o X in (C o ra o )

9 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o X ia o C h a n g ( In t e s t in o D e lg a d o )

R ebordo
orbitrio
C oraao - Esfago > D ia fra g m a
in ferio r
i.
ir
Q u into D edo
A ntebrao In testin o D elgado *- Estm ag o

.z r* r+-
Pescoo Face C anto exte rn o
Tragus
do olho
C avid ade supra-
clavicular
19 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o P a n g g u a n g (B e x ig a )
54 C ap tulo II
muugia

M e r id ia n o P r in c ip a l d o S hen (R in s )

27 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o X in B a o L u o ( C ir c u la o - S e x o )

9 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o S a n j ia o ( T r i p l o A q u e c e d o r )

M e r id ia n o P r in c ip a l d o D a n ( V e s c u la B i l ia r )
M e r id ia n o P r in c ip a l d o G a n (F g a d o )

VC19
Estmago

Costelas Testa
Figado
Diafragma
Artelho Traquia
Grosso V. Biliar

Matolo Coxa Palato Lbios


Interno Pbis ! Trax Olho

14 Pontos rgos genitais

CANAIS DE ENERGIA o e arm azenam reservas em caso de ex


(M ER IDIAN O S) CURIO SO S cesso.
Esses M eridianos so em n m ero de 8
A l m d e sse s M e rid ia n o s (Canais de e se ordenam em um sistem a de regulari
Energia) considerados Principais, e xiste m zao e de co n tro le geral co n fo rm e sua
d ispositivos de regularizao e de co ntro classificao.
le da Energia cujo ideogram a encerra no O Vaso-Governador ou D u M a i e o Vaso-
o de grandeza e de poder associada ao Concepo ou Ren M a i funcionam re-equi-
e le m e n to nave; so traduzidos co m o M e librando os reservatrios de Energia Yang
ridianos Extraordinrios ou M aravilhosos e Energia Yin.
ou C uriosos. Todos e les tra n s p o rta m a Abaixo, os dem ais M eridianos Curiosos:
Energia Ancestral, assegurando a sobre - 2 M e rid ia n o s co nservadores, sendo
vivncia da espcie, p ro te g e m os M e ri um Yang, d enom inado Yang W ei e situa
dianos Principais contra agresses inter do na face pstero-lateral do corpo, e um
nas e externas, m an tm as Energias dos M eridiano Yin, denom inado Yin W ei e si
M eridianos Principais em caso de d im inu i tu ad o na face ntero-lateral do corpo.

M eridianos Incio Fim Pontos-Chave

Conservadores
Yang W ei B-63 (J in m e n ) V G -1 4 ( D a zh u i) TA-5 ( W aiguan)
Yin W ei R-9 (Z h u b in ) VC-23 ( L ia n q u a n ) CS-6 ( N e ig u a n )

Aceleradores
Yang Q iao M a i B-62 (S h e n m a i) B-1 (J in g m in g ) B-62 (S h e n m a i)
Yin Q iao M a i R-6 (Z h a o h a i) B-1 (J in g m in g ) R-6 (Z h a o h ai)

Desobstruidor
C ho n g M a i R-11 (H e n g u ) R-21 (Youm en) BP-4 (G o n g su n )

Cintura
D ai M a i VB-26 {D a im a i) VB-28 ( W eidao) VB-41 (Z u lin q i)

Reguladores
Du M ai VG-1 (C h a n g q ia n g ) VG-27 (D u id u a n ) ID-3 (H ouxi)
Ren M a i VC-1 (H u iy in ) VC-24 ( C h e n g jia n ) P-7 ( L ie q u e )
- 2 M eridianos aceleradores, sendo um Ainda de igual im portncia e xiste m ou
Yang, denom inado Yang Qiao M a i e locali tro s M eridianos/C anais de Energia conhe
zado na face pstero-m edial do corpo, e cidos co m o D istinto s (ou D ivergentes), os
um M eridian o Yin den om ina do Yin Qiao T endino-M usculares e os Luo Transversal
M a i e situado na face nte ro -m e dia l do e Longitudinal.
corpo. Os M eridianos D istinto s e suas co ne
- 1 M eridiano desobstruidor, d enom ina xes com os M eridianos Principais p ro m o
do C hong Mai, que o M eridiano traco- vem a ligao dos Zang Fu (rgos e Vs
abdom ino-plvico vertical. ceras) no interio r e distribu e m a Energia
- 1 M eridiano cham ado Cintura, Dai Mai, M en tal (Shen) para as estru tu ra s internas
em volta da cintura. do corpo.
A tu a lm e n te , Yam am ura te m p ro p o sto Segue a tabela dos M eridianos D istin
m odificao no co nceito dos M eridianos to s (do livro A arte de Inserir, de Ysao Ya
Curiosos, relacionando-os com os estados m am ura), distribudos segundo suas con-
em ocionais (Ver bibliografia). flu n cia s:

Confluncia Z a n g Fu (rgos e Vsceras) O rigem Ponto de Confluncia


ou Reunio "G rande Janela do Cu"

I a Confluncia P a n g g u a n g (Bexiga) B-40 ( W e izh o n g ) B-10 ( T ianzhu)


Shen (Rins) R-10 ( Y in g u )

2- Confluncia W ei (Estmago) E-30 ( Q ic h o n g ) E-9 (R e n y in g )


Pi (Bao/Pncreas) BP-12 (C h o n g m e n )

3a Confluncia Dan (Vescula Biliar) VB-30 ( H u a n tia o ) VB-1 ( T o n g zilia o ) ou


Gan (Fgado) F-5 (L ig o u ) ID-17 ( T ia n g ro n g )

4a Confluncia X ia o C hang (Intestino Delgado) ID-10 ( N a o s h u ) B- 1 (J in g m in g ) ou


ID-16 ( T ia n ch u a n g )
X in (Corao) C-1 (J ig u a n )

5a Confluncia Da C hang (Intestino Grosso) IG-1 (S h a n g y a n g ) IG-18 (Futu)


Fei (Pulm o) P-1 (Z h o n g fu )

6a Confluncia S a n jia o (Triplo Aquecedor) TA-16 (T ia n yo u ) VG-20 ( B a ih u i)


X in Bao L u o (Circulao-Sexo) CS-1 ( T ian ch i)

A tu a lm e n te , Yam am ura te m p ro p o sto Fu (rgos e Vsceras), ao crnio ou face.


m odificao no co nceito dos M eridianos Os M eridian os Luo L ongitudinais ra m ifi
D istintos, relacionando-os com os estados cam -se na superfcie do corpo, fo rm a nd o
em ocionais (Ver bibliografia). os M eridianos M enores e os Luo su p e rfi
Os M e rid ia n o s de C onexo (Luo) so ciais, que so denom inados capilares ener
M eridian os S ecundrios com o rige m no gticos, co m o se acom panhassem os ca
ponto Luo dos M e ridian os Principais. O pilares vasculares cutneos.
M eridiano Luo Transversal une-se ao M e Os M eridianos Luo Transversais fazem
ridiano Principal acoplado do seu ponto lu- a unio dos M e rid ia n o s Principais Yang
Yuan. O M eridiano Luo Longitudinal acom com Yin e vice-versa.
panha o M eridiano Principal em seu traje A seguir, se gu em os Pontos Luo e lu-
to, podendo ir d iretam en te s cavidades Yuan dos M eridianos Principais.
torcica e abdom inal, e une-se aos Zang
Noes de Acupuntura

M eridian o Principal Ponto L u o Pontos lu -Y u a n

F ei (Pulm o) P-7 (Lieq u e ) P-9 ( Taiyuan)

Da C hang (Intestino Grosso) IG-6 (Piani) IG-4 ( H e g u )

W ei (Estmago) E-40 (F e n g lo n g ) E-42 ( C h o n g y a n g )

Pi (Bao/Pncreas) BP-4 ( G o n g s u n ) BP-3 ( Taibai)

X in (Corao) C-5 ( T o n g li) C-7 {S h e n m e n )

X ia o C hang (Intestino Delgado) ID-7 {Z h izh e n g ) ID-4 ( W a n g u )

P a n g g u a n g (Bexiga) B-58 (F e iy a n g ) B-64 (J in g g u )

S h e n (Rins) R-4 (D a zh o n g ) R-3 ( Taixi)

X in Bao L u o (Circulao-Sexo) CS-6 ( N e ig u a n ) CS-7 (D a lin g )

S a n jia o (Triplo Aquecedor) TA-5 ( W aiguan) TA-4 ( Yangchi)

Dan (Vescula Biliar) VB-37 ( G u a n g m in g ) VB-40 ( Q iu xu )

Gan (Figado) F-5 (L ig o u ) F-3 ( T aich o n g )

Du M ai M G A (C h a n g q ia n g )

Ren M a i VC-15 (J iu w e i)

G rande L u o do P i (Bao/Pncreas) BP-21 (D a b a o )

Os M eridianos T endino-M usculares no C i r c u l a o de Q i p e la t c n ic a I o n g / I u


seguem a alternncia do Yang e do Yin,
nem a relao interior/exterior, m as sim o As afeces dos M eridianos Principais
sistem a de unio co nhecido co m o "U n i o d e ve m -se, g era lm e n te , aos b loqueios e
dos 3 Yin e dos 3 Y ang". Os d ist rb io s estagnaes de Energia que ocorrem em
destes M eridianos m an ifesta m -se nas re seu traje to, podendo ser d ecorrentes de
gies por onde passam e seus sintom as deficincia de Q i p roveniente de vazio dos
so, em geral, locais (tendinosos, sseos, Zang Fu (rgos e Vsceras) ou pela agres
m usculares, etc.). so por Xie Q i (Energias Perversas), com o
Os 3 M e rid ia n o s T e n d in o -M u scu la re s Calor, Frio e U m idade, ou m e sm o pelas
Yang do P unem -se na face, no proces noxas co m o U m idade Interna, Um idade-
so do osso zig o m tico , no p o n to ID-18 Calor ou Calor Interno.
(Ouaniiao); os 3 M eridianos T endino-M us Uma tcnica das m ais sim ples para pro
culares Yin do P unem -se na regio do m ove r a circulao de Q i nos M eridianos
pbis, no ponto VC-2 (Q ugu); os 3 M e ri (M eridianos) a estim ulao dos pontos
dianos Tendino-M usculares Yang da M o Shu A n tigo s lo n g e tu (Yuan). O p onto long
unem -se na regio fron ta l, no pon to VB- te m a funo prim ordial de fazer aum en
13 (B enshen); e os 3 M eridianos Tendino- ta r o Qi, seja do M eridiano Yang, seja do
M usculares Yin da M o unem -se no t Yin, enquanto o ponto lu (Yuan) faz circu
rax, no pon to VB-22 ( Yuanye). lar a Energia pelo M eridiano.
A ssociando essa tcnica com a to n ifi- quada dos pontos de acupuntura situados
cao dos Zang Fu (rgos e Vsceras) (ver nos M e ridian os regulariza a c o rre n te de
adian te ), p od e -se o b te r ra p id a m e n te e Q i que circula nos m esm os e, conse q en
com grande xito a harm onizao energ te m e n te , nos Zang Fu (rgos e Vsceras),
tica do corpo. d is trib u in d o esse Q i por to d o o corpo.
Q uando dete rm ina do p onto de a cupuntu
M e c a n is m o d e A o n euro -hum o ral da ra s is t m ic o e stim u la d o inten sam en te
ACUPUNTURA por longo tem po, provoca-se o esvaziam en
to da Energia da regio ou do rgo que
Prof- Dra. Angela Tabosa
regido por este ponto, provocando, ento,
Prof. Dr. Ysao Yamamura
a analgesia daquela regio. C onstitui a te
D urante m il nio s, a cre dito u se que o oria energtica de ao da acupuntura que
m ecanism o de ao da acupuntura fosse corresponde s clssicas co ncepes m i
puram ente energtico, ou seja, aceitava- lenares de Zang Fu e M eridianos.
se apenas a concepo dos M eridianos ou A e xp lic a o c ie n tfic a re fe re -s e aos
Canais de Energia (Jing Luo). No entanto, m eca nism os hum oral e neural, que, em
co m a d ifu s o da M e d ic in a Tradicional ltim a anlise, relacionam se com o s is te
Chinesa no O cidente, m u ito s pesquisado ma nervoso central.
res com earam a q uestionar sobre a par
ticipao de e struturas orgnicas no m eca M ecan ism o hum o ral - O m ecanism o
nism o da ao da acupuntura, e o desen hum oral diz respeito produo de subs
vo lvim e n to de pesquisas cientficas nesta t n c ia s , g e ra lm e n te n e u ro h o rm n io s ,
rea, princip alm en te nas ltim as dcadas, neu ro tran sm isso re s e horm nios, que so
evidenciou ntim a relao e ntre os e fe ito s secretados no sangue, por ao da acu
da acupuntura e o sistem a nervoso cen puntura. Esta ao pode ser dem onstrada
tral e perifrico, bem co m o com vrios ti e xp e rim e n ta lm e n te , atravs da obteno
pos de neuro h orm nios (neurotransm is- de e fe ito s analgsicos idnticos em dois
sores). anim ais su b m e tid o s a circulao sang
Este novo co n h e cim e n to da M edicina nea cruzada, m e s m o que a a cup un tu ra
Tradicional Chinesa p e rm ite que hoje se tenha sido efetuada em apenas um des
aceitem tr s m ecanism os para explicar a ses animais.
ao da acupuntura: energtico, hum oral O e fe ito hum oral depende ta m b m indi
e neural, ou a associao dos tr s m eca retam ente do sistem a nervoso central, que
nism os. determ ina a liberao, ao nvel endcrino,
A eficcia da acupuntura co m o m to do das substncias encontradas no sangue. A
te ra p u tico praticado durante m ilnios, no transm isso dos efeitos da acupuntura da
O riente, e, m ais re ce nte m en te , a sua apli gestante ao fe to representa outro exem
cao na analgesia cirrgica m o tiva ra m plo claro do m ecanism o hum oral da acu
pesq uisas com o o b je tiv o de e n co n tra r puntura.
algum a explicao cientfica de seu m odo Inserindo se uma agulha em um ponto
de ao. de acupuntura, sem pre se est desenca
H basicam ente duas fo rm a s d istintas deando uma ao que abrange os nveis
de explicao do seu m ecanism o: a ener ene rg tico s neural e hum oral. D ependen
gtica e a cientfica: do da funo de cada ponto da a cup un tu
A prim eira a da escola tradicional chi ra, um d este s m ecanism os prevalece so
nesa, que d efin e que a e stim ulao ade bre os dem ais e, deste m odo, entende-se
Noes de Acupuntura

a c o n ce p o da indicao dos d ive rso s d estacam -se as doenas dos rgos inter
pon tos de acupuntura para as m ais diver nos, as fadigas e as em oes.
sas patologias. interessante assinalar que essas con
dies capazes de in te rfe rir nas caracte
M ecan ism o neural - R ecentes p esqui rsticas eltricas da pele observadas pe
sas n eurofisiolgicas sobre o m ecanism o los p esq uisad o re s o cid en ta is co in cide m
de ao da analgesia por acupuntura tro u com os fa to re s que a M edicina Tradicio
xeram grandes subsdios ao e n te n d im e n to nal Chinesa descreve co m o etiopatogn-
do seu m ecanism o de ao. Isto fez com cos, capazes de p ro m o ver o processo de
que as m ilenares teorias filo s fica s chine a do ecim en to.
sas do Yang e do Yin, dos Cinco M o v im e n
Pesquisas h istolg icas d em on straram
tos, dos Zang Fu (rgos e Vsceras) e dos
que a concentrao de te rm ina e s ner
Jing Luo (M eridianos e Colaterais) passas
vosas livres e encapsuladas, de recepto
sem a te r um fu n d a m e n to cientfico. Gran
res articulares, rgo te nd ino so de Golgi
de parte dos co nce itos in tu itiva m e n te pre
e fu sos m usculares, m aior nas reas do
conizados pela M edicina Tradicional Chi
corpo correspondentes aos pontos de acu
nesa pode, hoje, ser explicada luz da neu-
puntura do que nos te cido s adjacentes.
roanatom ia e da neurofisiologia, p e rm itin
Os e stm ulos que as agulhas de acupun
do que a fisiologia do ser hum ano possa
tura desencadeiam nos d ife re n te s recep
ser estudada de um m odo global.
to re s nervosos podem explicar os m lti
A com preenso das interaes e ntre o
plos e fe ito s observados, pois o sistem a
corpo e a m en te e e ntre e stes e o m eio
nervoso especfico em relao via de
am biente, preconizadas pela M edicina Tra
conduo dos e stm ulos e, co nse q en te
dicional Chinesa, d um significado d ife
m ente, as respostas ta m b m so espec
rente ao corpo hum ano, que, na concep
ficas. O e stm ulo originado pela insero
o o cidental, ainda se fu n d a m e n ta nas
de agulha de acupuntura pode variar am
leis new tonianas.
p lam ente, de acordo com a intensidade,
Com base em pesquisas realizadas no o m o v im e n to giratrio no sentido horrio
cam po da e letrofisiologia, sabe-se, hoje, ou anti-horrio e a freqncia. Esses fa to
que algum as reas da pele, com paradas res devem d ete rm in a r a liberao de neu-
com regies adjacentes, apresentam m e rotransm issores especficos nas sinapses,
lhor co n d utib ilid ad e eltrica por d im in u i excitando-as ou inibindo-as, desencadean
o de resistncia. Estas reas so coin do respostas d iferen te s.
c id e n te s co m a d e sc ri o clssica dos A ssim , com preende-se por que os chi
pontos de acupuntura. neses preconizavam que, para se to n ifi
O bservou-se, ta m b m , que a diferena car um pon to de acupuntura, dever-se-ia
de potencial e ltrico da pele nesses pon fazer m o v im e n to giratrio da agulha inse
tos especficos no constante, variando rida no sentido horrio ou direcion-la obli
de acordo com a influncia de fa to re s in q ua m e nte no sentido da co rren te de Ener
ternos do corpo hum ano e ta m b m fa to gia no M eridiano e que, para sedar, dever-
res am bientais. se-ia proceder de m odo inverso.
D en tre os fa to re s a m b ie n ta is , fo ra m Essas fo rm a s especficas de m anipula
identificados, principalm ente, a te m p e ra o do p onto de acupuntura e as respos
tura do am biente, as estaes do ano e o tas diversas obtidas (tonificao ou seda-
ciclo horrio. Entre os fa to re s interno s, o dos rgos internos) encontram res
paldo cientfico, uma vez que, em ltim a doenas de instalao m ais consolidada
instncia, cada fo rm a de e stm ulo gerado ou "d oe n as p ro fu n d a s".
pela m anipulao da agulha pode liberar A insero da agulha no p on to de acu
n eurotransm issores especficos, que po puntura pode provocar uma srie de rea
dem inibir ou excitar as vrias sinapses em es sensitivas co nco m ita ntes, co m o dor,
to d o o sistem a nervoso e, com isto, pro queim ao ou choque, co n s titu in d o o que
m ove r respostas ta m b m especficas. se cham a Te Q i ou "sensao de acupun
tu ra ", que, n e u ro fis io lo g ic a m e n te , pode
Local de Ao da A cupuntura ser d e co rren te do estm ulo dos vrios ti
pos de receptores nervosos relacionados
As fibras A-delta, ou do grupo III, e as ao pon to de acupuntura. O e stm u lo das
fibras C, ou do grupo IV, so os principais fib ra s A-delta superficiais pode p ro m o ver
tip os de fibras relacionados com a condu sensao de dor; o das fibras nervosas de
o do estm ulo da agulha de acupuntura. localizao m ais profunda, no nvel dos
Estudos realizados em coelhos e gatos, m sculos e dos tendes, provocar sensa
nos quais p o n to s de a cu p u n tu ra fo ra m o de peso; e o das fibras C, provocar,
a nestesiados com novocana, e videncia p re do m in an te m e nte, reaes autnom as,
ram que as fibras A-delta so dom in a nte s co m o fo rm ig a m e n to e parestesia.
ao m ediar a acupuntura, seguidas pelas A insero das agulhas de acupuntura
fibras C e, em m en or proporo, pelas fi determ ina tr s e fe ito s locais: e l trico (con
bras do grupo II ou A-gam a. J o u tro s es fo rm e d escrito acima), n euroqum ico (por
tu do s m ostraram que a substncia capsai- ao m ecnica, a agulha lesa os te c id o s e
cina (bloqueadora das fib ra s C e de 5% libera substncias) e m isto, e ste corres
das fibras A-delta) te m uma ao bloquea pondendo a uma associao dos dois pri
dora da acupuntura, quando aplicada na m eiros.
regio do p onto de acupuntura. A insero e a m anipulao da agulha
O potencial e l trico das agulhas de acu de a cupuntura causam leses celulares
puntura co nstitu i e stm ulo que age sobre que provocam , no local, o a parecim ento
as te rm ina e s nervosas livres e xiste n te s de substncias bioqum icas, co m o a subs
nesses pontos, alterando o potencial da tncia P, e a transform ao do cido ara-
m em brana celular e desencadeando o po quidnico em leucotrienos, em trom boxa-
tencial de ao e a conduo de estm ulo no dos tip o s A, B e prostaglandinas PGE,
nervoso. PGD. Essas substncias alggenas e s ti
Os e fe ito s da agulha de acupuntura de m ulam os q uim io rre cep tore s, e a substn
pendem da profundidade de sua insero, cia P, em especial, sendo um neurotrans-
pois os tip o s de receptores nervosos so m issor, ativa os m a s t c ito s a liberarem
distribudos de m odo d iferen te , de acor histam ina, estim u la n do as fibras C e pro
do com os planos da estratigrafia. A inser m o v e n d o vasodilatao no nvel capilar.
o superficial atingir, p re do m in an te m e n A l m da histam ina, so liberados a bradi-
te, os receptores nervosos associados s cinina, serotonina, ons potssio e prosta-
fibras A-delta, que fazem a m ediao para glandina, que ta m b m vo e s tim u la r os
as dores agudas e a term ocepo, enquan q uim io rre cep tore s, dim inu ind o o lim iar de
to a insero profunda estim ular as fibras excitao. O potencial de ao da m e m
nervosas do fu so m uscular e as fibras A- brana, d e s e n c a d e a d o pela in s e r o de
delta e C, que esto localizadas m ais pro uma agulha de acupuntura m etlica, em
fu n d a m e n te e d eve m ser utilizadas nas ultim a anlise, deve-se a um e fe ito eltri-
Noes de Acupuntura 61
N

co peculiar agulha, associado ao de tica obtida com o estm ulo do p onto E-36
substncias liberadas pela leso tra u m ti (Zusanh), localizado na perna, que deter
ca celular local. mina a um en to da secreo e da m otilida-
Quando o estm ulo chega m edula es de gstricas, bem co m o do ponto VB-34
pinal, ele pode, atravs do tra to de Lis- ( Yanglingquan), que aum enta a m otilida-
sauer, p ro m o ve r associaes se gm en ta - de da vescula biliar e que, provavelm en
res acim a e abaixo do nvel m edular da es te, utiliza-se, em parte, dessas vias neu-
tim ulao primria, ocorrendo, no nvel das roanatm icas para e fe tu a r sua ao.
lm inas de Rexed da m edula espinal, si- Aps a aplicao de acupuntura, depen
napses com interneurnios (interm ediadas dendo da maneira com o se faz o estm ulo,
pela substncia P). da profundidade e tam bm do ngulo de
Ao nvel do corno p oste rio r da m edula insero da agulha e do se ntid o de sua
espinal, os e stm ulos a feren te s conduzi ponta, possvel direcionar o estm ulo para
dos por fib ra s so m ticas, ta n to aqueles uma ou outra dessas vias nervosas descri
nociceptivos quanto os da acupuntura, vo tas. A M edicina Tradicional Chinesa te m o
estab ele cer sinapses: com neurnios m o im p o rta n te m rito de haver co nse gu id o
to re s h o m o la te ra is e /ou c o n tra la te ra is , identificar onde e com o fazer estim ulaes
para fo rm a r o arco refle xo som a tosso m - na parte som tica para o bte r resultados
tico; co m neurnios pr-ganglionares sim especficos sobre os rgos internos e as
pticos, para fo rm a r o arco reflexo som a- vrias estruturas do corpo humano.
tovisceral, sendo que esta via particular A ssim , para se o b te r o e fe ito de acal
m en te im p orta nte na ao da acupuntura m ar a fu n o visceral, deve-se inserir a
sobre os vasos sangneos p erifricos e agulha no p onto de acupuntura correspon
representa ta m b m uma d en tre as m ui d ente vscera, no se ntid o de contracor-
tas vias que a acupuntura utiliza para atuar rente ou a ntid r m ico das fibras nervosas.
sobre os rgos internos; e com neur A analgesia para dor m u ito intensa pode
nios do tra c to prprio-espinal, que e sta ser obtida fazendo-se a insero seguida
belece, ao nvel m edular, associaes de de e s tm u lo s fo rte s , os quais, provavel
se gm en to s superiores com os inferiores, m ente, tero ao sobre as fibras A-delta
conectando os plexos braquial, lom bar e e sobre o tracto neoespinotalm ico, pro
sacral. A ssim , ao se e stim u la re m pontos duzindo, ento, um e fe ito analgsico por
de acupuntura no m em bro superior ou in liberao de substncias opiides.
ferior, o e stim u lo pode a tingir estru tu ra s
cuja inervao se relaciona a um plexo di Vias Ascendentes e Descendentes da
ferente. Isso explicaria o e fe ito do ponto Acupuntura
P-7 (Lieque), situado no m e m b ro superior
e utilizado no tra ta m e n to da polaciria. Os e stm ulos da A cupuntura so con
Os e stm u lo s da acup un tu ra ta m b m duzidos, em grande parte, por m eio dos
so projetados da m edula espinal para o tratos espinotalm icos, e sua m odalidade
encfalo ativando ou inibindo vrias e stru de ao depende do tip o de fibras nervo
turas im portantes, co m o a form ao reti- sas estim uladas. As fibras A-delta proje
cular, via tra cto e sp in o rre ticu la r (espino- tam seus estm ulos, principalm ente, pelo
talm ico) e tra c to p a le o e sp in o ta l m ico , tra cto neospinotalm ico, fazem a m edia
da, indo interagir com a m odulao do sis o da dor aguda, t m velocidade de con
tema nervoso a utnom o, ao nvel do hi duo m ais rpida m ais rpida e esto,
potlamo. evidente a ao parassim p- p re dom inantem ente, ligadas aos m ecanis
m os de defesa e fuga, enquanto as fibras analgesia m ais profundo. Este co m p or
C projetam seus estm ulos, p rincipalm en ta m e n to deve-se ao fa to de que e stm u
te, pelo tra cto paleoespinotalm ico, con los nestas d ife re n te s freqncias induzem
duzem mais len ta m e nte e esto associa liberao de substncias opiides espe
das, e ntre outros, dor crnica e aos est cficas, ta n to no nvel da substncia gela
m ulos viscerais. tinosa, co m o do ncleo m agno da rafe.
Na projeo dos e stm ulos da m edula A s respostas corticais aos estm ulos da
espinal at o encfalo, as vias nervosas acupuntura so projetadas, princip alm en
fazem conexes com vrias partes do sis te, por m eio da via serotoninrgica e da
tem a nervoso central, de m odo que por via e nce falin rgica ; esta, na sua poro
m eio dessas vias a acupuntura pode e sti te rm in a l ao nvel do c o rn o p o s te rio r da
m ular ou inibir e stru tu ra s co m o a fo rm a m edula espinal, libera encefalina, e xcitan
o reticular (principalm ente aos nveis da do o interne urn io inibitrio da su bst n
su bstncia cinzenta p eri-aquedutal e do cia P, ao nvel da lmina II de Rexed, blo
ncleo m agno da rafe), o hipotlam o, o queando a conduo do e stm ulo da dor e
sistem a lm bico e reas corticais. Portan p ro m o ven do o estado de analgesia ao n
to, uma insero de agulha na parte so vel m edular.
m tica pode interagir ao nvel do sistem a O e fe ito analgsico da acupuntura inibe,
nervoso central, co n stitu in d o uma m oda ta m b m , os arcos reflexos sm ato-som -
lidade de tra ta m e n to para afeces deste tic o s ind utores de contraturas m usculares
setor, co m o o caso, por exem plo, de al causa do ra s de a lte ra e s b io d in m ic a s
te ra e s e m o cio n ais do tip o ansiedade, intra e extra-articulares e que c o n s titu e m
tenso, m edo e pnico, que respondem estm ulos para um ciclo vicioso de perpe
bem ao tra ta m e n to pela acupuntura. tuao da dor.
Han & Xie, em 1987, m ostraram que os De m odo que as inter-relaes de pele/
m elhores resultados da acupuntura sobre m scu lo s com os rgos internos, atra
o sistem a lm bico so o btid os quando se vs do sistem a nervoso, c o n s titu e m um
fazem estm ulos com freqncia abaixo de m eca nism o to ta lm e n te integrado, p erm i
5Hz, nos pontos de acupuntura, provavel tin do que a agulha de acupuntura, inseri
m e n te porque nessas co nd i es ocorre da em qualquer parte som tica do corpo
um e stm u lo m ais d irecio na do s fib ra s hum ano, e xcite te rm in a e s nervosas e
nervosas do tip o C, relacionadas a esses gere um potencial de ao no nvel do sis
pontos. te m a n e rvo so p e rif ric o s o m tic o , que
Por o utro lado, os e fe ito s analgsicos induzir um e fe ito ta nto sis t m ic o com o
da a cu p u n tu ra so, hoje, c o n c e b id o s a regional; mas, dependendo da localizao
p artir de pesquisas cien tfica s co m o um do pon to de acupuntura, ou seja, depen
processo de excitao que libera e ndorfi- dendo do tip o de fibras nervosas que es
nas em resposta a e stm ulos intensos e tim ula, pode ta n to te r e fe ito s m ais espe
vigorosos sobre a agulha inserida nos pon cficos sobre um nico se tor co m o e fe ito s
tos de acupuntura. Essas condies atuam m ais genricos. A ssim , os e stm u lo s in
p re fere ncialm en te sobre as fibras A-delta, tensos, com alta freqncia, atuam , pre
relacionadas a esses pontos. E xperim en d o m in a n te m e n te , sobre as fibras A-delta
ta lm e nte , foi d e te rm ina do que e stm ulos e t m e fe ito analgsico, p ro v a v e lm e n te
em uma freqncia em to rn o de 100Hz em um nvel suprassegm entar, ao passo
pro m o vem e fe ito de analgesia; se a fre que os pon tos de acupuntura que se rela
qncia em to rn o de 300Hz, o e fe ito de cionam m ais com as fibras C, com o, por
exem plo, os pontos Ting ou o VG-26 ( Ren- que ao da insero (acupuntura) faz-se
zhong), t m e fe ito m ais m arcante sobre em tr s nveis, ora predom inando um fa
o sistem a nervoso autnom o. tor, ora o utro fator, m as sem pre atuando
A ao da a cu p u n tu ra so b re a p a rte de m aneira sinrgica.
em ocional dos indivduos fe ita por m eio A ssim , os e fe ito s com binados da ao
da form ao reticular e do sistem a lm bi- de Energia nos M eridianos, que se faz de
co, os quais m anifestam , ta m b m , respos m aneira prim ria, agem sobre o sistem a
tas no nvel do siste m a a u t n o m o e do nervoso a ut no m o e/ou sobre o sistem a
eixo h ip otlam o -h ip fise, p ro m o ve n d o a nervoso central, assim co m o no Xue (San
hom eostasia neuroendcrina. gue), difun dind o a Energia e os substratos
Os m ecanism os de ao da acupuntura (n e u ro tra n s m is s o re s , h o rm n io s c e re
assim co m o da acupuntura auricular ain brais, etc.) e provocando as reaes (anal-
da no fo ra m s u ficie n te m e n te explicados. gesia, hipoalgesia, hiper ou hipofuno das
Estudos recentes, aliando-se ao conheci e stru tu ra s orgnicas) quando se e s tim u
m ento dos antigos chineses, levam a crer lam os pontos de Acupuntura.
Captulo III
m

Pele Orgnica

A pele o m ais e xten so rgo do corpo e a sua


com plexidade caracteriza-a co m o um dos rgos es
peciais de sentido (com fu n es neurolgicas, im uno-
lgicas e endocrinolgicas); ela apresenta uma extensa
e com plexa rede de com unicao neuro-im uno-end-
crina cutnea, que a conecta aos m ais diversos rgos
internos do corpo, e vice-versa. C om o a pele estabe
lece com unicao constante com o sistem a nervoso
central, o te g u m e n to passa a ser um dos locais de
m a n ife sta o da a tivid a d e da m e n te , se nd o assim
possvel a com unicao da pele com a m ente.

E m b r io l o g ia da P ele

A pele origina-se, em b rio lo gica m e n te, de duas ca


m adas m o rfo lo g ica m e n te d iferen te s. A camada m ais
superficial, que a epiderm e, form ada por um te c i
do epitelial especializado derivado do ectoderm a su
perficial; a camada m ais profunda e espessa, a der-
m e, derivada do m esnquim a e constituda por tecido
co njun tivo denso vascularizado.
Na evoluo em briolgica, a ectoderm a superficial
origina e stru tu ra s corpreas com o:
* E p ide rm e , plos, unhas, g l nd ula s cu tn ea s e
m am rias,
* Lobo a nterior da hipfise,
* Esm alte dentrio,
* Orelha interna e
* C ristalino
A neuroectoderm a, por sua vez, d origem a:
* Crista neural, de onde derivam gnglios e nervos
cranianos e se nsitivos, parte m edular da suprar-
renal, clulas pigm entares, cartilagem dos arcos
Dra. Maria Assunta y. Nakano branquiais e m esnquim a da cabea,
* Tubo neural, que desenvolve o siste E p id e r m e
ma nervoso central, retina, glndula
pineal e lobo p oste rio r da hipfise, e A epide rm e form ada por queratinci-
* M esoderm a paraxial, dando origem a to s (clulas da camada basal, corpo m u-
m sculos do tronco, o esqu eleto (m e c o s o de M a lp ig h i, cam ada gra nu losa e
nos o crnio), derm e cutnea e te c i camada crnea), m elancitos, clulas de
do conjuntivo. Langerhans e clulas de M erckel (Figura
3.2).
A n a t o m ia e F is io l o g ia da P ele
O fo lh e to epid rm ico m u ito fino, pos
suindo uma espessura co rresp on de n te a
A pele constituda de tr s cam adas uma folha de papel e que varia segundo a
d istintas: e piderm e (camada m ais super loca liza o no c o rp o , p o r e x e m p lo , de
ficial), d erm e (camada interm ediria) e hi- 0 ,0 4 m m na regio das plpebras a 1,6 m m
poderm e (camada m ais profunda) (Figura na palma das m os e na regio plantar dos
3.1). ps.
Os que ra tin citos, clulas d om in a nte s
Figura 3.1 da epiderm e, t m co m o fu n o principal
Constituio da pele:
a que ra tiniza o , is to , a fo rm a o da
camadas epidrmica,
drmica e hipodrmica, queratina, que o m aior c o n s titu in te da
plos e glndulas camada crnea e cuja parte m ais externa
sudoriparas. responsvel pela prim eira proteo da

Epiderme

Derme

Hipoderme

Glndula sudorpara

Plo folculo piloso


S tratum
g rnulos um

Stratum
spinosum

Camada basal
VPJ m
^ . '

Figura 3.2
Camadas constituintes
da epiderme.

As clulas do stratum spinosum form am


tr s ou quatro cam adas de clulas poli-
pele. Na camada da epiderm e diferenciam - dricas que te n d e m a se alongar horizon
se quatro tip os de que ra tin citos, assim ta lm e n te nas cam adas superficiais. O n
distribudos da base para a superfcie: que cleo destas clulas arredondado, o vo
ratin cito s basais ou clulas da cam ada lum e celular superior ao da camada basal
basal (stratum germlnativum), corpo m u- e elas apresentam to n o fila m e n to s intraci-
coso de M alpighi (stratum spinosum), ca to p la sm tico s que se ligam aos desm os-
mada granulosa (stratum granulosum) e so m o s (fixao).
camada crnea (stratum corneum) (Figu O stratum granulosum form a uma faixa
ra 3.2). escura de trs camadas de clulas granu
As clulas da camada basal, ou clulas losas, achatadas e fu sifo rm e s, e est si
g e rm in a tiva s, e st o d is p o s ta s em um a tu ad o im e d ia ta m e n te abaixo da camada
camada que constituda de clulas ciln crnea. As clulas contm , no seu citoplas
dricas, cujo citoplasm a lige ira m e nte ba- ma, grnulos de cerato-hialina que partici
sfilo por ser rico em rib osso m os e est pam ativam ente no processo de ceratini-
relacionado com a sntese de protenas. A zao.
camada germ inativa a responsvel pela O stratum corneum ou camada crnea
reposio celular da pele; pode haver a co nstitu d o de superposies de clulas
m igrao de 50% (pool em diferenciao), co m p le ta m e n te ceratinizadas e anuclea-
sendo que os dem ais 50% perm anecem das form a nd o lamelas m uito alongadas, de
na camada basal, co n stitu in d o a popula 0,5 a 0,8 m cron de espessura e de 30 m-
o celular germ inativa da epide rm e (pool crons de c o m p rim e n to . As camadas va
germ inativo). riam c o n fo rm e sua localizao no corpo,
68 Captulo III
* *

sendo de 15 a 20 cam adas na regio ab em brionrio, os m elancitos derivam das


dom inal para ce nte na s de cam adas nas c ris ta s n eurais que se d ife re n c ia m das
regies palm ar e plantar. pores laterais da placa neural. Os mela-
A e p id e rm e te m a fu n o de barreira noblastos individualizam -se na parte dor
pelo fa to de a camada crnea apresentar sal do tu b o neural e se deslocam lateral
a propriedade de ser im perm evel s pro m ente. A s experincias de Rawles (1948)
tenas e ser m u ito pouco p erm e ve l s e M u n tz (1967) m ostraram que o sistem a
pequenas m olculas, em bora esta im per- m elanocitrio deriva de 34 m elanoblastos
m eabilidade no seja to ta l em relao prim ordiais. Estes so, inicialm ente, cons
gua. Ao se retirar a camada crnea, au titu d o s de pequenas clulas, redondas ou
m enta co nsideravelm ente a perda de gua ovides, que se tornam p rogressivam en
trans-epidrm ica. A perda de C 0 2, por via te e s tre la d a s e fin a lm e n te d e n d rtic a s
subcutnea, a responsvel pela neutra quando os m elanoblastos se diferenciam
lizao dos alcalinos pela pele e pelo pH em m elancitos. No ser hum ano, por vol
cido. 0 espe ssam en to da e pide rm e pro ta da 10- sem ana, ao nvel cranial, os m e
m ove a proteo contra agresses e xter lancitos ainda im aturos penetram na epi
nas (trm icas, radiao ultra-violeta, etc.); d e rm e e, d e p o is , e s ta b iliz a m -s e n e s te
alm disso, a e piderm e possui proprieda local progressivam ente segundo eixo cr-
des biom ecnicas, co m o a de d istensibili- nio-caudal. Os m elan citos da e pide rm e
dade, e o poder higro sc pico dado pela fo rm a m sistem a reticulado relativam ente
camada crnea (poder de hidratao). regular na juno derm o-epidrm ica e um
A renovao da epide rm e faz-se em to r dete rm ina do n m ero dentre estas clulas
no de 30 a 45 dias. O te m p o de trn sito associa-se aos germ e s pilares que, pos
de um ce ra tin cito atravs da camada cr te rio rm e n te , individualizam -se no to p o das
nea de 14 dias. A e pide rm e te m a capa papilas drm icas.
cidade de se espessar quando subm etida Os m elan citos da e piderm e e do bul
radiao solar e, 24 horas aps a exposi bo pilar t m atividades relativa m en te in
o, o n m ero de m itose s na camada ba d ep en de ntes e que respondem a fatores
sal aum enta co nside rave lm e nte atingindo a m bientais d iferen te s.
o pico no te rce iro dia. A hiperplasia, com Os m elan citos do olho t m uma dupla
a um en to de todas as cam adas e p id rm i origem . Os da retina provm das clulas
cas, te m a finalidade de assegurar p ro te e xterna s da cpula ptica, e n q u a n to os
o cutnea contra a radiao solar, o que m elan citos da coride, da ris e do corpo
co m p le m en ta a ao do sistem a pigm en- ciliar provm da crista neural co m o aque
tar. Nos poros cutneos para a excreo les do te g u m e n to . Os m elan citos retini-
pilo-sebcea, o Sol favorece a fo rm a o anos so m o rfo l g ic a e fu n c io n a lm e n te
de brotos ceratnicos e, portanto, de m icro- d ife re n te s dos o u tro s m e la n c ito s : fo r
cistos acnicos. m am uma cam ada e pitelial contnua no
e x te rio r da retina, retm em seu citoplas-
S is t e m a M e l a im o c it r io
ma o p ig m e n to fo rm a do e no sintetizam
m ais m elanina no adulto. Eles no se divi
Os m elancitos so clulas que se ori dem , enquanto os da ris e da coride con
ginam da crista neural e se localizam na servam a capacidade de m ultiplicao.
camada basal e na m atriz dos plos. Se A unidade de m elanizao constituda
gundo Pruniras e col., 1994, desde os por um m elancito circundado de 30 ce-
p rim e iro s e st g io s do d e s e n v o lv im e n to ratincitos, a proxim adam ente, e nela os
Unidade de Me/anizao

Queratmdtos {30-3-4c/u/as )
e os dendr/tos do me/ancito
B a s a is 'j
formando a unidade de
me/anuao

Figura 3.3
ca do sistem a m elanocitrio atinge o seu
Constituio da
unidade de
grau m xim o de d ese nvo lvim en to .
melanizao. O n m ero de m elancitos varia de acor
do com a raa, para um m e sm o local ana
t m ic o (Tabela 3.1), o b se rva n d o -se ser
d e n d rito s dos m e la n c ito s e n tra m em m aior em am erndios e, em seguida, em
contato lateralm ente e para o alto com o m ongolides e negrides.
am biente ceratinocitrio (Figura 3.3). Nos Enquanto o n m ero de m elancitos por
plos, os m elancitos esto concentrados m m 2 varia em p ro p o r e s im p o rta n te s
no to po da papila e fo rn e ce m o p ig m e n to segu nd o a localizao das am ostras (de
para os ceratincitos que fo rm a m um ci acordo com Fitzparick & Szabo, 1959) ob
lindro de luz virtual. 0 p ig m e n to d istribui- servando-se ser m aior na regio da boche
se na periferia dos cabelos no crtex. Nos cha e rgos genitais (Tabela 3.2).
m am feros, os m elancitos esto concen 0 n m ero de m elancitos dim inui gra
trados nos plos e os m elan citos epidr dua lm e nte aps os 40 anos de idade, bem
micos interfoliculares esto ausentes. No co m o sua ativid ad e de sntese. Os pig
ser hum ano, essa organizao e p id rm i m e n to s m elnicos podem ser classifica-

Tabela 3.1. Variaes no nm ero de m elancitos,


em um a m esm a regio do corpo, segundo as raas

Raa N de Coxa N s de Antebrao


doadores doadores

Caucasiana 35 1.000 9 1.100

M ongolide 3 1.290 3 2.650

Am erndia 6 1.695 6 2.515

Negride 7 1.415 7 1.955


Tabela 3.2. Variaes de nm ero de m elancitos
de acordo com regies do corpo

Localizao M elan citos Localizao M elancitos

Testa 2.000 Tronco 890

Bochecha 2.300 rgos genitais 2.400

Nariz 1.900 Coxas 1.000

Mucosa nasal 1.600 Pernas 1.500

Pescoo 1.400 Dorso do p 1.420

Brao 1.200 Planta do p 1.700

Antebrao 1.100

P o rce n ta g e m d as v a ria e s pa ra m a is ou p a ra m e n o s p r x im a de 10.


I
dos e squ em atica m e n te em dois grupos. e enzim ticas so m oduladas por d ete r
Alguns d ese nvo lve m cores escuras (ne m inados nm eros de fatores, dos quais
gro e pardo), enquanto o utros so respon os m ais bem conhecidos so as relaes
sveis por cores claras, que pode apresen m elan cito-ceratin citos e os fa to re s ge
tar colorao am arelo-plido ao ve rm e lh o n tico s, h orm o na is e por p ro ce sso s de
brilhante. e n v e lh e c im e n to .
Eumelanina, feom elanina e tricocrom os, A relao m elan cito-ceratin citos o
apesar de d ife re n te s pesos m oleculares que dete rm ina a cor do te g u m e n to e, ain
e propriedades fsicas gerais, esto liga da que o u tro s ca ra c te re s m o rfo l g ic o s
dos do p onto de vista m etablico, derivan co m o a fo rm a do nariz, dos lbios, dos
do da DOPA-quinona, que o interm edi- olhos dem caracterstica de um m o rfo ti-
rio-chave do sistem a. po m ais ou m enos especfico, a cor do
As tirosinases so enzim as que p erm i te g u m e n to que m ais rapidam ente per
te m a sntese de m elanina a partir da tiro- cebida.
sina. H tr s tip o s de tirosinases e para a C on fo rm e o tip o de m elan o ssom o e de
sua atividade indispensvel a presena m elanina e o m od o de degradao nos
do on cobre cuja atividade inibida pelos ce ra tin citos, d istin g u e m -se tr s grupos
grupam entos sulfidrila, quelao do cobre, p rin c ip a is : raa caucasiana, n e g r id e e
extrato de pele albina (humana ou animal) cltica.
e inibidores de natureza protica, extra A p ig m e n ta o da pele d ep en de ta m
dos da pele de cobaia, que inibem a m ela- bm de alguns horm nios co m o o beta e
nognese por com p eti o e, pelos cidos a alfa M SH (horm nio m elancito e s tim u
decarboxlicos liberados por d ete rm ina do s lante), que apresenta seqncia de sete
cogum elos, que so igualm ente cito t xi- am inocidos se m elhantes ao ACTH e ao
cos para os m elancitos. LH (horm nio luteinizante).
A pigm entao do te g u m e n to e dos p O M SH te m a propriedade de a um en
los depende da natureza qum ica da m e ta r a pigm entao da pele do ser hum ano
lanina sintetizada, da atividade tirosinsi- e da cobaia e te m , ta m b m , o e fe ito de
ca dos m elancitos e da transferncia aos d ispersar os m elan o ssom os nos dendri-
ceratincitos. Estas atividades bioqum icas to s de m elan citos de m am feros. Em bo
ra o a u m e n to da m e la n o g n e se parea de m aneira a p ro teg e r o m aterial g en ti
dever-se, p rin cip a lm e n te , e stim u la o co dos ncleos do ce ratincitos. M as com
das tirosinases, o M SH ta m b m age pro as repetidas exposies, o m aterial gen
m ovendo a inibio do cre scim e n to celu tico pode ser subtrado ao m utagnica
lar, talvez pelos e fe ito s cito t xico s que os dos UV, podendo ocorrer, ta m b m , vaso-
m e ta b lito s da m elan o g ne se exercem . dilatao com edem a no local da exposi
A secreo do M SH est igu alm en te sub o, o que, associado s leses dos fibr-
m etida ao dos h orm nios corticossu- c ito s , pode d e s e n v o lv e r um quadro de
prarrenais (ACTH) que t m ao inibidora elastose senil ou solar.
sobre ela. A l m disso, o Sol em excesso no so
Q uanto aos h orm nios sexuais, os es- m en te dim inu i a im unidade da pele expos
tr g e n o s t m a caracterstica de d im in u ir ta co m o ta m b m age de m aneira s is t m i
o M SH circulante, e nquanto a progeste- ca, causando a d im inuio dos linfcitos
rona, que aum enta o M SH circulante, pa T. A ssim , pode-se e nte nd e r co m o os albi
rece estar m ais relacionada com d e te rm i nos e os p o rtad o re s de outras doenas
nadas p o p u la e s de m e la n c ito s que h ereditrias g e n e tic a m e n te d esprovidas
reagem d ire ta m e n te a eles ou so se nsi da proteo contra os raios ultravioleta po
bilizadas ao do M SH com o, por e xe m dem sobreviver escondendo-se da radia
plo, na genitlia e algum as regies da face. o solar.
A castrao da cobaia f m e a induz As clulas de Langerhans so clulas
reduo da atividade m elanocitria; se fo r d e n d rtica s que se o rig in a m na m edula
feita a reposio horm onal, normaliza-se ssea e so distribudas p o s te rio rm e n te
a pigm entao. A pesar de ainda no ha para a epide rm e e a derm e. So clulas
ver com provao cientfica, os horm nios m u ito im p o rta n te s pela ca pa cid ad e de
tireoideanos podem in te rfe rir na p ig m e n m obilizao entre a derm e e a epiderm e.
tao da pele, haja vista a palidez associa Ela fu n c io n a m co m o co m u nica do ra s de
da a hip otire oidism o e determ inadas hiper- antgenos da superfcie para as clulas lin-
p ig m e n ta e s associadas ao h ip ertireo i- focitrias, im plicadas nas diversas doen
dism o. as cutneas.
A principal funo do sistem a m elanoci- As clulas de M erckel so clulas loca
trio a proteo solar. A radiao ultravio lizadas na e p id e rm e e t m a fu n o de
leta um dos responsveis pelo cncer de conduzir o e stm ulo da sensao de pres
pele; um exem plo o m elanom a, conside so e de tato. So clulas epiteliais m odi
rado um dos mais te m id os cnceres no ser ficadas que fazem sinapses com e x tre m i
hum ano por apresentar m etastatizao r dades de pequenas fibras nervosas m ieli-
pida e te r alta m ortalidade. Isso pode acon nizadas.
te cer pelo fato de que o Sol, agindo sobre A rea de jun o d e rm o e p id rm ic a
os m elancitos durante longo tem po, pode constituda de quatro e le m entos: a m e m
induzir a profundas m odificaes m etab- brana plasm tica das clulas basais, a l
licas e verdadeiras m utaes, o que pode m ina lcida, a lmina basal e os e lem en
ocasionar, tam bm , a m ultiplicao anrqui to s fib ro s o s da lm ina sub-basal. Estas
ca, que a m an ifesta o dos p rim eiro s clulas basais enviam num erosas digita
estgios de cncer de pele. es citoplasm ticas separadas por inva-
N os q u e ra tin c ito s , a e xp o s i o aos ginaes drm icas que fazem dessa rea
raios ultravioleta (UV) pode desencadear, juncional uma superfcie de trocas m uito
a princpio, disposio dos m elanossom os extensa.
mm 72
+~m
Captulo III

D erme fe ixe s ondulosos disp ostos paralelam en


te epiderm e. A derm e m dia apresenta
A d e rm e re p re se n ta d a pelo te c id o fibras m ais densas que a derm e profunda.
conjuntivo - substncia fundam ental amor- Na h ip od erm e observam -se os se pto s
fa, tram a fibrilar de colgeno (75% ) e elas- conjuntivos, que so as traves de retina-
tina (4%), reticulina por clulas com o cula cutis que asseguram a juno e ntre a
fibroblastos, h isti cito s e m a st citos, pe d erm e e as fscias subjacentes.
las redes vasculares sangnea e linftica As clulas da derm e derivam , e m brio-
e por te rm in a e s nervosas a feren te s e lo g ica m e n te , do m es nq uim a. O te c id o
e feren te s que esto im ersas em gel amor- c o njun tivo o que d o t n u s e a co nsis
fo, a substncia fu nd am e nta l, onde esto tncia da pele. A d e rm e de m uita im p or
as glicoprotenas e stru tu ra is e p roteogli- tncia na rea da esttica, pois as fo rm a s
canos. de e n v e lh e c im e n to cutneo, estrias, es-
A derm e co n t m de 20 a 4 0% da gua c le ro s e s , c ic a triz e s so m a n ife s ta e s
total do corpo. As fibras de colgeno dis d e co rren te s de d istrbios da derm e.
tribu em -se e se organizam de m odo d ife
rente nas regies da derm e. A d erm e pa- H ip o d e r m e
p ila r c o n s titu d a de fib ra s fin a s de
colgeno orientadas no se ntid o da m e m A hip od erm e constituda pelo te cido
brana basal. As fibras elsticas esto dis g orduroso subcutneo, onde podem exis
postas v e rtic a lm e n te nas papilas d rm i- tir dois tip o s d istin to s de te cid o adiposo
cas. A d e rm e re ticu la r c o n t m rede de (Figura 3.4):

Anatom ia do tecido adiposo


Plexo
Supredrml Epiderm e e derme A Figura 3.4
Anatomia
do tecido
Plexo adiposo.
subdrm ico { ' 1- ^
H ipoderm e

V _ s,___ _y
i

F s c ia superficial

Artrio_

/ y
P e ifu ia n te

X x T ec id o subcutneo
C am ada gordurosa profunda

Plexo supra ap o n eu r tico _

A po neu ro se muscular

~
pr7~7~7
A rtria m sculo cutnea
- Uma camada superficial e ntre a pele positiva at ce rto p onto enquanto e s tim u
e a fscia superficial localizada na quase lam o A M P c . Os e le m e n to s m agnsio,
totalidade da superfcie corporal e que est cobalto, m angans, zinco e silcio interfe
verticalm ente estruturada e de fcil eli rem p ositivam e nte na liplise, enquanto a
minao; e fo s fo d ie s te ra s e in te rfe re neg ativa m e nte
- Uma camada m ais profunda situada na liplise.
entre a fscia superficial e a aponeurose O te cid o adiposo norm al constitudo
m uscular e que est dividida em camadas por malha vascularizada por e s tre ito s va
laminares horizontais; ela est restrita a sos arteriais. As veias ps-capilares so
algumas localizaes, representa a gordu dilatadas, num erosas e perm eveis, no
ra de reserva e de difcil m obilizao, e xistin do anastom ose arteriovenosa, en
constituindo as e steatom as. A m aior par quanto a regularizao do sistem a m icro-
te das estea to m a s est localizada na re circulatrio assegurada pelos dispositi
gio plvica, coxas, joelhos, regio do del- vos endoateriolares.
tide e braos.
No te cido gorduroso, os adipcitos pos V a s c u l a r iz a o d a P e le
suem re c e p to re s a d re n rg ic o s e b eta
adrenrgicos, os quais e stim u la m a fo rm a As artrias subcutneas percorrem os
o de A M P c (favorecendo, p orta n to , a d e s d o b ra m e n to s da fscia s u pe rficia l e
liplise), e ta m b m o rece pto r alfa 2 adre- enviam colaterais vasculares que atingem
nrgico, que o antagonista do rece pto r a derm e, re-escalando pelos septos inter-
beta e a n tilip o ltico . Os a d ip cito s do lobares da hipoderm e. Na juno derm o-
"c u lo tte de ch e va l", por e xem plo, apre hipodrm ica fo rm a um plexo anastom ti-
sentam m ais receptores alfa 2 adrenrgi co irregular, do qual saem as colaterais
cos. Os a dip citos das e s te a to m a s so te rm ina is para as glndulas sudorparas e
quatro vezes m ais vidos pela glicose, por plos; a originam artrias que se dirigem
isso incorporam m ais vo lu m e e peso e da p erpe nd icula rm en te derm e superficial,
engordam mais fa cilm en te . D urante o pro fo rm a n d o as grandes arcadas de onde se
cesso de e m a g re cim e n to , necessrio observa o plexo arterial subpapilar.
perder 6kg do peso corpreo para d im i D esse segundo plexo arterial destacam -
nuir 1 kg desta gordura do "c u lo tte de che- se arterolas pr-capilares, que t m um
val" (esteatom as). tra je to ascendente em direo s papilas
Os adipcitos participam na sntese de drm icas. Surgem as vnulas ps-capila
lipdios ou lipognese, no arm azenam en res c o n flu in d o to d a s ao p rim e iro plexo
to de gordura em fo rm a de triglicride e venoso subcapilar, anastom osado vertical
na liberao de lipdios em fo rm a de ci m en te com o segundo plexo venoso, que
dos graxos livres ou liplise. A liplise de d re n a m p o s te rio rm e n te para os plexos
pende das m ensagens oriundas dos sis d rm ic o s p ro fu n d o s. A e p id e rm e no
tem as nervoso central e endcrino. Existe vascularizada, sendo nutrida pelo m eca
relao direta e ntre a circulao e ativida nism o de transduo feita pelos vasos ar
de m etablica dos adipcitos. teriais da papila drm ica.
O te cido adiposo so fre influncia de fa
tores nervosos, vasculares e endcrinos. S is t e m a L in f t ic o da P e le
Assim, as catecolam inas, o ACTH, o PTH,
o GH, o glucagon e os horm nio s tireo i- Os vasos linfticos so os responsveis
deanos in terfere m na liplise de m aneira pelo reto rno dos tecidos, com o o corpo
album nico, e o acm ulo de lquidos no co nscien te est sujeito reduo n um
reabsorvveis pelo sistem a capilar. Os va rica, que pode ser m odulada qualitativa e
sos linfticos te rm ina is so e stru tu ra do s q u a n tita tiv a m e n te .
d ife re n te m e n te dos capilares sangneos,
c o nstitu ind o tu b o s endoteliais com pare G lndulas S u d o r p a r a s , U n id a d e
des delgadas e com luz ampla. A s clulas P il o - S ebcea e U nhas
e nd ote lia is dos lin f tico s so b re p e m -se
bastante, p erm itindo m ovim entar-se umas As glndulas sudorparas e as apcrinas,
sobre as outras. os duetos e a unidade pilo-sebcea repre
Este m eca nism o de d eslizam ento ain sentam os anexos da pele. So conside
da fa cilita do por um n m ero pequeno rados "re s e rv a " da e pid e rm e , um a vez
de e stru tu ra s de ligao inter-endotelial, que, quando existe leso cutnea, a repa
podendo levar no apenas ao alargam en rao tecidual inicia-se pela m igrao dos
to da sua luz com o, ta m b m , ampla aber q u e ra tin c ito s dos anexos da pele. Por
tura das prprias fendas inter-endoteliais. esta razo, a face e o couro cabeludo, onde
Dos capilares linfticos, o lquido trans so o b se rva d a s e m grande n m e ro as
portado para a grande circulao linftica unidades pilo-sebceas, a reeptelizao
que a prese nta co n tra e s rtm ica s que ps-lesional m u ito m ais rpida.
surgem e spo ntaneam ente vis a tergo para A ectod erm a ju n ta m e n te com a epider
im pelir a linfa para o se g m e n to de abertu m e do origem s glndulas sudorparas,
ra seguinte, at que chegue aos grandes g l n d u la s s e b c e a s , p lo s , c a b e lo s e
tron cos linfticos. unhas.
O sistem a linftico consiste de um sis As glndulas sudorparas distribu e m -se
tem a vascular, linfonodos e rgos linfi- na camada profunda do crio, no lim ite do
des. Q uando o lquido in te rsticia l passa s u b e u t n e o , por to d a a pele do co rp o,
para den tro dos capilares linfticos rece s e n d o m ais n um e ro sa s nas s u p e rfc ie s
be o nom e de linfa. A linfa apresenta co m palm o-plantares. Embora as glndulas su
posio sem e lh a nte do sangue, d iferin dorparas sejam inervadas pelo nervo s im
do d e s te p o r no a p re s e n ta r c lu la s ptico, no se encontra, co m o de hbito,
sangneas. a noradrenalina co m o substncia m edia
dora, mas, sim , a acetilcolina.
N ervos C utneos
O corpo hum ano perde 580 calorias por
litro de su or evaporado; isso faz, co m o
A pele te m relao b a sta n te e s tre ita e fe ito s u bse q en te da sudorese, com que
com o sistem a nervoso central por co n te r seja m antida a m odificao do pH para o
n um erosos receptores para sensaes de cido. O suor te m participao ativa e in
dor, presso e tem peratura, com o ta m b m tensa no re v e s tim e n to cido de proteo
por possuir te rm in a e s nervosas vege- da pele. A l m disso, a te rm o rreg ula o
tativas das glndulas, m sculos dos fol- a principal fu n o da glndula sudorpara.
culos pilosos e vasos sangneos. A s g l n d u la s a p crin as loca liza m -se ,
Apenas uma parte das inform aes re p re fere ncialm en te , nas axilas, arola ma
cebidas por nossos rgos dos sentidos m ria, regio anogenital, co n d u to a u d iti
(receptores sensoriais da pele) pode ser vo e xterno e plpebras. No ser hum ano,
tra n sm itid a para o crebro de cada vez. parece no te re m uma funo d ete rm ina
Isto , o fluxo m xim o de inform aes dos da, m as em alguns anim ais so respons
rece pto res de superfcie at a utilizao veis pela term orregulao, em o u tro s t m
fu n o de proteo e em o utros, ainda, e contam inao bacteriana. As glndulas
t m fu n o sexual. sebceas m an tm a camada crnea ma
As glndulas sebceas e os plos fo r cia e flexvel (Figura 3.5).
m am a unidade pilo-sebcea e apresen Os plos, de acordo com a espessura e
tam e ntre si um relacionam ento inversa p igm entao, podem ser divididos em la-
m en te proporcional. A ssim , por exem plo, nugens, vlus e plos term inais. As lanu-
plos fin o s so acom panhados de glndu gens d esa pa re cem um pouco antes do
las volum osas; o que acontece na face nascim ento, ainda na vida intra-uterina. O
e no dorso do nariz. beb j nasce com poucos plos do tipo
As glndulas sebceas esto distribu lanugem , que im e dia ta m e nte aps o nas
das por toda parte do corpo, e xceto nas c im e n to so troca do s por plos do tipo
palmas das m os e na regio plantar dos vlus. Os dois plos, os vlus e as lanu-
ps; excre tam o sebo, que c o m p o sto gens, so fin o s e quase sem pigm entos.
de triglicerdeos, cera, esqualeno e coles- Os plos te rm ina is so plos grossos lo
terol. S ofrem influncia horm onal, princi calizados em regies co m o a cabea e, no
palm ente, dos andrgenos, quando a se adulto, nas axilas, genitais e regio da bar
creo de sebo fica aum entada. R evestem ba e do bigode.
a superfcie da pele e dos plos, d im in u Os cabelos hum anos t m crescim ento
em a perm eabilidade para a gua e aum en cclico, porm cada folculo piloso funciona
tam a resistncia contra os cidos, bases independentem ente; por isso, no se ob
serva o sincronism o de crescim ento com o a quatro m eses aps a gestao, existe
nos plos de animais. Os plos passam por um perodo de queda denom inado e flvio
uma fase de crescim ento denom inada fase te l g e n o .
angena, uma fase catgena, em que se A unha nasce de uma invaginao da
observa uma fase de transio, e uma fase e p id e rm e que aparece na nona sem ana
telgena, em que os plos caem quando em brionria estando to ta lm e n te form ada
um novo plo na fase angena desponta na vigsim a sem ana de vida intra-uterina.
antes m esm o da queda. considerada um apndice queratinizado
A p roxim a d am en te 85 a 9 0% dos cabe especializado. O seu cre scim e n to depen
los esto na fa se angena, que d im inu i de do fo rn e c im e n to de sangue camada
com a idade. O seu cre scim e n to so fre in germ inativa. A unha fo rm a um anteparo
fluncias endgenas e exgenas. A ges aos to q u e s e p resses e age co m o um
tao considerada um estado em que rgo de ta to . A c o r e a e s tru tu ra das
e xiste um a u m e n to da fa se angena e, unhas podem fo rn e c e r im p orta ntes sinais
portanto, de crescim en to capilar; aps trs clnicos.
Captulo IV

Pele Energtica
P ele como E fetor H o m e o s t t ic o d o O r g a n is m o

Segundo D um itrescu, 1996, a transferncia de gua


atravs da pele garante a m anuteno de dois equil-
brios e nergticos: a h om eostase t rm ica e a eltrica.
Esse fu n cio n a m e n to depende dos centros de te rm o r
regulao (transpirao term ognica) e dos centros de
co ntrole e le tro d rm ico (transpirao psicognica).
As glndulas sudorparas co n s titu e m um e fe to r de
grande im portncia na realizao da hom eostase ener
gtica. As glndulas sudorparas m istas respondem s
excitaes t rm ica s e psquicas, com reaes regio
nais d ife re n te s para cada variedade de estm ulo. As
g l nd ula s p a lm o -p la n ta re s re s p o n d e m ao e s tm u lo
psquico, das quais as axilares respondem m ais aos
e stm u lo s t rm ic o s . C om e s tm u lo s intensos, estas
glndulas podem ser descarregadas sine rg icam en te
e sua descarga se faz pelo m eca nism o colinrgico por
m eio das fibras sim pticas ps-ganglionares. A sudo-
rese bloqueada pela denervao. A adrenalina pro
voca sudorese m oderada, fa to que explicado pela
contrao do aparelho m ioepitelial.
Os processos ativos na secreo de e le tr lito s pe
las glndulas sudorparas ocorrem d istalm e n te no in
te rio r do tu b o glandular; a quantidade de e le tr lito s
expulsos pela transpirao, em funo das necessida
des do organism o, dessa m aneira regularizada di
nam ica m en te.
Uma srie de gradientes de potencial produzida
pela secreo glandular e fin a lm e n te vai gerar fora
e le tro m o to ra , m an ifesta n do -se co m o te ns es e l tri
cas basais da pele, com m ecanism os de secreo e
de reabsoro tu bu lar e p ro m ovendo d ife re n te s con
centraes de e le tr lito s no suor. A estas se acres
centam as te n s e s eltricas geradas pela brusca ex
pulso do co nte d o glandular, sob a form a de reflexo
Dra. Maria Assunta Y. Nakano e le tro d rm ico .
78 Captulo IV

Com o conseqncia do a um en to da ati creo do suor e aum entando a secreo


vidade psquica e m etabiica em m o m e n sebcea.
to s de s o lic ita o (e s tre s s e , a tiv id a d e Existem ainda os m ecanism os nervosos
muscular, estados patolgicos), produzem - p erifricos e centrais que in te rfe re m nes
se descargas de te ns es eltricas e a pele ta tro c a e n e rg tic a , ao in te rfe rire m no
torna-se, por um cu rto perodo de te m p o, m ecanism o term o -reg ula do r e do suor.
uma antena de recepo e de em isso das Nas fo rm a s prim itivas de seres vivos, a
inform aes e letrom agnticas. A s trocas pele assum e a m aior parte das fu n e s
gasosas realizadas pela respirao p ulm o biolgicas, co m o respirao, alim entao,
nar podem ta m b m ser relacionadas com excreo; m as durante o d ese nvo lvim en
as trocas eltricas transcutneas. to e a evoluo das espcies, essas fu n
As catecolam inas p ro m o vem sudorese es fo ra m assum idas pela diferenciao
fria, uma vez que o processo de sudorese de rgos que se tornaram especializados.
se d pela contrao das fibras m uscula Dessa m aneira pode-se im a g in a r por
res das arterolas, o que determ ina a d im i que por m eio da pele se p od em a ting ir
nuio do flu xo sangneo em direo to d o s os rgos, pois co m o se os r
d erm e com d im in u i o da tra n sfe r n cia gos se interiorizassem para que a pele
trm ica e eltrica. So contrrias as sudo- pudesse exercer papel m ais im p orta nte na
reses colinrgicas, que no poupam Ener relao estab ele cid a com o a m b ie n te e
gia co m o a sudorese adrenrgica. com os o utros seres. co m o se a c o m
A histam ina exerce ao do tip o acetil- plexidade do relacionam ento exigisse esse
colnica prolongada ao nvel do aparelho a p e rfe ioa m e n to externo. "M u ita s coisas
secretor, das m em bran a s e l trica s e da quero esconder, pois so som ente m i
circulao arteriolocapilar. nhas, e m uitas coisas eu preciso m ostrar
O h o rm n io a n tid iu r tic o participa da para serem aceitas pelo m e io ". Talvez aqui
hom eostasia hdrica dim inu ind o a elim ina aparea a Alm a Corprea (Po) que separa
o de gua pelo a u m e n to de sua reab- aquilo que m eu, e o inconsciente c o le ti
soro tu bu lar e pela reduo da se cre vo, a Alm a Etrea ( Hun ), que nos perm ite
o ativa. A excitao da pele pela picada com u nica r com o m eio externo.
descarrega quantidade bastante im p orta n
te de catecolam inas circulantes, e, ta m P ele e s u a s altera es s o b o p o n t o de
bm , de horm nio a ntidiurtico. v is t a d a M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
O horm nio tireo id e an o possui um pa E RELAO COM A M E D IC IN A OCIDENTAL
pel im p orta nte na econom ia energtica do
o rg a n ism o , in flu e n c ia n d o a e m b e b i o As concepes da M edicina Tradicional
drm ica, o n m ero e a freqncia de mi- Chinesa consideram o m undo co m o um
to ses na camada basal, a quantidade e a to d o e que esse to d o o resu lta d o da
qualidade do suor. unidade co m p le m en tar dos dois princpios,
Os horm nios corticossuprarrenais par o Yin e o Yang. Para os antigos chineses,
ticipa m da h om eostasia energtica pelo o p en sam en to predom inante : " Onde h
controle sobre os ele trlito s, sob a ao o Yin, h o Yang, que se chama D ao ", quer
da aldosterona. dizer o Cu e a Terra. No pode haver o
Os horm nios sexuais, co m o os horm Yin sem o Yang, nem o Yang sem o Yin.
nios hipofisrios, intervm nas trocas ener No Su Wen (captulo 5) est escrito: "O
gticas cutneas por m eio da ao trfica Yang puro o Cu, o Yin turvo a Terra. /A
direta sobre as glndulas, d eprim indo a se Energia da Terra sobe como as nuvens, a
Energia do Cu desce com o a c h u v a ". que representa o M etal e cuja funo ener
Ento, o Yang e o Yin so o po stos com - gtica de fazer descer, purificar e fazer
ple m e n tares que esto em co nsta nte m o vo ltar a si. A epide rm e te m relao com o
v im e n to , um se tran sfo rm an d o em o utro M etal, pois se se considerar que a pele
infin itas vezes. pode so fre r agresses inm eras vezes, ao
As alteraes da pele podem ser classi entrar em co n ta to com o m eio am biente
ficadas segundo a teoria do Yang e do Yin, e se no houvesse m ecanism o de feed-
sendo que as alteraes m ais agudas apre back para te rm in a r uma reao desenca
se nta m caractersticas m ais Yang e aque deada, no haveria a existncia. A funo
las m ais crnicas, caractersticas m ais Yin. de vo lta r a si e de purificar te m relao
Poder-se-ia dizer que as les es de tip o com a pele.
acne, fre q e n te s em jovens a dolescentes A pele, tam bm , relaciona-se d iretam en
e nas regies altas do corpo, co m o cabe te com o PI (Bao/Pncreas), que a Ter
a e face, de a parecim ento abrupto, com ra, pois o Pi (Bao/Pncreas) e o Fei (Pul
d esaparecim ento e recidivas, t m carac mo) fo rm a m o Canal U nitrio Tai Yin que
tersticas m ais Yang, ao passo que as al te m a funo de n utrir e su sten ta r o seu
teraes do tip o ce lu lite apresentam ca filho, o M etal. C om o foi observado na ana
racterstica m ais Yin. to m ia e na fisiologia da pele, a derm e tem
Em bora a celu lite possa, a princpio, te r a funo de su sten ta r e n utrir a epiderm e
caracterstica Yang, com estagnao de por transudao, pois a e pide rm e no
Energia e com o passar dos anos, a m es vascularizada. Ento, estabelece-se uma
ma pessoa pode ir m od ifica n d o a m ani relao M e-Filho, Terra-M etal. Em briolo-
festao da celulite para uma form a m ais g ic a m e n te , a e p id e rm e e a d e rm e t m
Yin pela deficincia do Yang, e ela torna- orig e n s d is tin ta s . A e p id e rm e deriva do
se m ais flcida. Por isso a classificao das e c to d e rm a e a d e rm e e h ip od erm e, do
alteraes da pele de acordo com a teoria m esoderm a. A epiderm e relaciona-se com
do Yang e do Yin vai dep en de r do ponto o M etal, relacionado com o Fei (Pulmo),
de vista da evoluo, podendo, ento, te r e a derm e, com a Terra (Pi - Bao/Pn
infinitas graduaes. creas).
Ainda as concepes da M edicina Tra A e p id e rm e relaciona-se a Energia de
dicional Chinesa consideram que o Univer D efesa (W ei QI) e com o Jin (Lquido Or
so fo rm a do pelo m o vim e n to e a trans gnico). A derm e, por seu lado, relaciona-
fo rm a o dos cinco princpios represen se com os tr s aspectos energticos, o
tados por: M adeira, Fogo, Terra, M eta l e Qi, o Jin e o Xue (Sangue). Isso no signi
gua. Segundo os registros no Shang Shu fica que a e piderm e no sofra influncias
Da Chuan, escritos m ais de m il anos an das alteraes do Xue (Sangue), pois na
tes da era crist, consta: "A gua e o Fogo M edicina Tradicional Chinesa, tu do no cor
so o povo que bebe e come. O M etal e a po hum ano est interligado, inclusive com
Madeira so os que produzem. A Terra o m eio am biente. apenas uma maneira
o que gera os dez m il seres, o que til de e n te n d e r alguns aspectos relacionados
ao h o m e m ". Esses Cinco M o vim e n to s es com o M etal (Fei) ou com a Terra (Pi) nas
to em co nsta nte equilbrio por m eio da alteraes da pele.
lei dos princpios de gerao e de d o m i S egundo a teoria dos Zang Fu (rgos
nncia. e Vsceras), o Fei (Pulmo) dirige a Ener
A pele e suas alteraes esto energe- gia da respirao e a Energia de todo o
tica m e n te relacionadas ao Fei (Pulmo), organism o, expirando a Energia Im puro e
inspirando a Energia Puro C eleste. No Su fo rn e c e a E n ergia ao Pangguang para
Wen (Captulo 5), est dito: "A emanao tra n sfo rm a r os flu id os; nesse processo de
do Cu comunica-se com o Fei (Pulmo)". transform ao, uma parte lmpida dos flu i
0 Fei (Pulmo) rege a "d ifu s o " e se ma dos ascende su p e rficia lm e n te ao longo do
nifesta e xterna m en te na epiderm e. 0 Fei M eridiano do Pangguang (Bexiga) de fo r
Qi (Energia do Pulmo) acelera a d istrib u i ma a interagir com o Wei Qi (Energia De
o do Xue Qi (Energia do Sangue) e do fensiva). a m aneira indireta pela qual o
Jin Ye (Lquidos O rgnicos) no organism o. Shen-Yang (Rim -Yang) desem penha a fu n
No Ling Shu (Captulo 33) est d e scrito o de raiz do Wei Qi. A lm disso, o M e ri
assim esta funo: "A quilo que, saindo do diano do Pangguang (Bexiga) e o do Du
corpo, umedece os plos, com o o orva M ai (Vaso-Governador), que d ifu n d e m o
lho do nevoeiro, chama-se Qi (Energia)". Wei Qi por toda regio dorsal (rea Yang
A e p id e rm e a qu ecida pelo W ei Qi M aior), e s t o c o n e c ta d o s c o m o Shen
(Energia de Defesa), alim entada pelo Ji, e (Rins).
o anteparo p ro te to r contra os agentes As fu n es energticas do Shen (Rins)
patognicos externos; o que determ ina e do Fei (Pulmo):
o Su Wen (Captulo 38): "A epiderm e est
associada ao Fei (Pulmo), a primeira a Shen (Rins) Fei (Pulm o)
sofrer do X ie (Energia Perversa)". Um X/e Rege a gua Fonte superior da gua
de origem externa poder ento agredir o
G overna a recepo Governa a respirao
Fei (Pulmo) passando pela epiderm e, e fe
da respirao
tuando a sndrom e: " O Fei Qi (Energia do
Pulmo) no se difunde" (Fei Qi Bu Xuar). Raiz da respirao Soberano da respirao
Inversam ente, se o Fei (Pulmo) e stive r
enfraquecido, no poder d istrib u ir o Wei Se a atividade funcional do Fei (Pulmo)
Qi e os lquidos Jin Ye at a e pide rm e , ou do Shen fo r insuficiente, haver obst
ocasionando, ento, insuficincia de pro culo na Via das guas e nas trocas m eta-
teo face aos X/e Qi (Energias Perversas). blicas, nas quais o Gan (Fgado) auxilia a
0 Wei Qi (Energia de Defesa) p rotege a subida e o Fei (Pulmo), a descida. A es
superfcie do corpo hum ano contra agres tagnao do Gan Qi (Energia do Fgado)
s es e xte rn a s, c o n tro la a a be rtu ra das gera Fogo, que pode agredir o Fei (Pul
glndulas sudorparas, regulariza a te m p e mo) e d im in u ir os fluidos, levando Se
ratura do corpo, aquece os rgos inter cura. Por o u tro lado, se o Fei (Pulm o)
nos, d brilho pele e lustro aos plos. perder a funo de purificao, o Gan Qi
descrito na literatura um sistem a m ui (Energia do Fgado) no consegue realizar
to interessante de defesa denom inado sis a drenagem pela perda da fu n o de livre
tem a de defesa Shen-Fei (Rins-Pulmo): 0 flu x o de Qi.
Fei (Pulmo) difunde o Wei Qi (Energia de Na presena de d eficin cia do Fei Qi
Defesa) para a pele e os m sculos, e o Shen (Energia do Pulmo) pode ocorrer a estag
(Rins) a raiz do Wei Qi, que de natureza nao de Um idade no Zhongjiao (Aquece
Yangi, aquecendo a pele e os m sculos. O dor M dio) com deficincia do Pi Qi (Ener
Shen-Yang /Rim -Yang) a fo n te de todas gia do Bao/Pncreas) e com isso piora a
as Energias Yang do corpo, portanto, a raiz funo de difuso e de descida do Fei (Pul
do Wei Qi (Energia de Defesa). mo). Estando o Fei Qi /Energia do Pulmo)
0 Shen (Rins) est acoplado ao Pang insuficiente, o Xue (Sangue) torna-se retar
guang (Bexiga) e o Shen-Yang (Rim -Yang) dado, podendo levar estagnao de Xue
(Sangue). Se o Xin Qi (Energia do Corao) s is te m a n ervoso central, em especial o
fo r insuficiente, o Xue (Sangue) circula mal sistem a lm bico (em oes) e os m elan
e a funo de difuso fica afetada. Portan citos. Estes podem ser relacionados com
to, h uma estreita ligao entre os Zang os pontos Shu do dorso e, principalm en
Fu (rgos e Vsceras) envolvidos. te, com os Jing situados no tra je to lateral
0 Pi (Bao/Pncreas) est d iretam en te do M eridiano do Pangguang (Bexiga), no
relacionado com as alteraes esttica da dorso.
pele, pois ele rege a derm e, a nutrio e a Os pontos Shu do dorso so os pontos
sustentao. Quando esta sustentao se de a sse n tim e n to dos Zang Fu (rgos e
torna ine ficien te pela deficincia do Pi Qi Vsceras), nos quais se m anifesta o Jing
(Energia do Bao/Pncreas) pode ocorrer Shen (Q uintessncia dos Rins). De m odo
a flacidez da pele, enquanto a celulite pode que as alteraes inatas ou adquiridas dos
ocorrer quando a Via das guas no flui Zang Fu (rgos e Vsceras), pela via do
a dequadam ente. Jing Shen, podem -se m anifestar nos pon
Em relao s rugas da face, estas apa to s Shu do dorso e nos pontos Jing, po
recem com a idade e o dano actnico (so dendo, a, prom over alteraes de pigm en
lar), acentuando-se as linhas de e xp re s tao da pele. Da, fre q e n te m e n te , ob
so. Os raios solares danificam ta n to a epi servarem -se m anchas brancas no trajeto
derm e quanto a derm e, onde ocorrem alte do Canal do Pangguang (Bexiga), princi
raes de fibras do colgeno e, com isso, palm ente na regio lombar, sem elhantes
perda da elasticidade. Os danos da pele pitirase versicolor, sem haver, no entan
causados pela idade esto na d ep endn to, relao com fungos, m as sim com al
cia do Shen Qi (Energia dos Rins), enquan teraes de nutrio, hidratao e pigm en
to as alteraes (desgaste) da derm e, na tao da pele. Em alguns casos, relacio
dependncia do Pi (Bao/Pncreas), as da nam -se as m anchas esbranquiadas com
epiderm e, na do Fei (Pulmo), o t n u s da as alteraes discretas dos horm nios da
m usculatura da face, na do Gan (Fgado), suprarrenal ou com doena ovariana poli-
e as expresses faciais (m anifestao do cstica ou outras doenas ginecolgicas;
Shen-M ente), na do Xin (Corao). nestes casos, a m ancha pode acom eter,
Em relao s m anchas de pele, im ta m b m , a regio plvica, p rxim o ao pon
portan te lem brar a o rig e m e m b rio l gica to VC-4 ( Guanyuan). Quando se apresen
dos m e la n c ito s que p ro v m da crista tam queixas gstricas, fre q e n te obser
neural, a partir de 34 m elan o blastos pri varem -se m anchas no abdom e, prxim o
m ordiais; portanto, existe relao e ntre o ao VC-12 (Zhongwan).
W S:
Captulo V

Pele Emocional
No ser hum ano, os c o n flito s em ocionais co nstitu em
os principais fa to re s de a doecim ento. A derm atologia
e o co nce ito recente de m edicina integrativa t m sido
d escritos por Azam buja (2000), que considera a pele
co m o rgo que se relaciona com o m eio externo e o
interno , fo rm a n d o fro n te ira e n tre o prprio e o no
prprio, expressando as reaes dos nveis no fsi
cos do ser e ligando-se aos grandes siste m a s de re
gularizao do corpo e da m ente.
As e stre itas ligaes e x iste n te s com o sistem a ner
voso central to rn am a pele a ltam en te sensvel s e m o
es c o m o m a n ife sta o e x te rio r destas. Ela pode
estar em c o n ta to m ais e s tre ito com necessidades,
desejos e m edos m ais profundos do que a m ente cons
ciente, e to d o s os problem as da pele, ind ependente
m e n te da causa, t m im pacto em ocional, co m o afir
ma Grossbart, psiclogo de Boston, especialista em
psicoderm atologia, tal qual o co nce ito de Alm a Corp
rea (Po), descrita na M edicina Tradicional Chinesa. Pela
e xist n cia de co m u n ica o b id ire cion al do siste m a
nervoso central com o sistem a im unitrio, e sendo a
pele rgo de im unovigilncia avanada, ela participa,
ta m b m , d este dilogo perm a ne nte e, m odulada pe
los influ xos nervosos vindos de pensam entos, envia
ao crebro as inform aes correspondentes.
A pele inervada por te rm ina e s originadas do sis
tem a sensorial e do sistem a nervoso autnom o. Os
nervos som ticos m ielinizados provm de clulas ner
vosas ganglionares e se d istrib u e m no te cido subcu-
tneo, onde fo rm a m um plexo na derm e profunda. Da
d ivid em -se em fe ix e s e c o n s titu e m o utro plexo, na
juno da derm e m dia com a derm e papilar, de onde
e m e rg e m te rm in a e s nervosas livres, term ina e s
dilatadas e receptores corpusculares ligados aos est
m ulos de presso ou de trao. A inervao auton-
mica, a m aioria no m ielinizada, atende a vasos san
gneos, m scu lo s ere tore s dos plos, glndulas su-
Dra. Maria Assunta y. Nakano dorparas e sebceas, m elancitos e m astcitos.
W f
84 Captulo V

As fibras do sistem a nervoso esto inti relao de nervos, clulas cutneas e c


m am ente relacionadas com as clulas cut lulas im unitrias e secreo de neurotrans-
neas, estabelecendo assim conexo neu- m issores, neuropeptdeos e neuro-horm -
roim unolgica na pele. Essa com unicao nios e cito cin a s, indica que e x is te uma
se realiza em bases qumicas, por m eio da rede neuro-im uno-endcrino-cutnea, por
liberao de neuropeptdeos e de neuro- ta n to do eixo psico-neuro-im uno-endcri-
h orm nios ta n to da parte cutnea co m o no-cutneo em que se processa a ligao
nas term inaes nervosas. Todas as clu entre a m en te e a pele; isso pode estab e
las cutneas produzem seus m ediadores lecer co m o um estado que cause e stre s
qumicos, com o citocinas, classificadas em se pode desencadear alteraes na pele
interleucinas, interferons, citotoxinas, fa to e co m o alteraes da pele podem gerar
res e stim uladores de colnia, fa to re s de e m o e s ou p ensam entos bons ou ruins.
crescim ento, fatores supressores e inibi Cada pessoa, ao expressar na pele o seu
dores; desse m odo, a pele produz e rece estad o interior, vive condio exclusiva,
be inm eras substncias m ensageiras que dep en de nte de sua possibilidade e de sua
tran sm item as m ais diversas inform aes habilidade de lidar com fa to re s de tenso.
dos nervos para as clulas e destas para A percepo da realidade, por m eio do fil
aqueles. Aps sua liberao nas te rm ina tro de crenas, torna-a c o m p e te n te ou in
es nervosas, parece no haver um m e c o m p e te n te para superar situaes com
ca nism o de reabsoro dos n e u ro p e p t co nse q en te estado em ocional, que o
d e o s, q ue so h id ro lis a d o s p o r e xo e q ue vai g e ra r as a lte ra e s c u t n e a s .
endopeptidases com ampla especificidade. (Azambuja, 2000) (Quadros 5.1 e 5.2).
H in m e ro s n e u ro p e p td e o s na pele
com e no rm e gama de fu n es e cerca de R esum o C onexo M ente e C orpo
20 neuropeptdeos foram m ostrados at
agora, com o: substncia P, neuropeptdeo A conexo M e n te C orpo pode ser
Y, peptdeo intestinal vasoativo (VIP), pep- m o s tra d a c ie n tific a m e n te p o r m e io de
td e os histidina, isoleucina e m etio nin a, descobertas dos m ediadores qum icos, j
som atostatina, neurotensina, neurocinina d escrito s a nte rio rm e nte , e to d o s os m e
A e B, peptdeo relacionado ao gene calci- d iadores q um ico s e n co n tra d o s no SNC
tonina (CGRP), peptdeo liberador de gas- ta m b m so d e te c ta d o s em o u tro s r
trina (GRP), bradicinina, dinorfina, acetil- gos, co m o o sistem a im unolgico e a pe
colina, catecolam inas, endorfinas, encefa- le, p e rm itin d o assim a com unicao celu
linas, galanina, peptdeo liberador da ade- lar e ntre m en te (SNC) e todas as clulas
nilciclase pituitria (Pacap). A lguns pept- do corpo. H ta m b m evidncias de m e
deos podem co e xistir no m e sm o nervo, mria celular. De m odo que o que a m en
com o acontece com o neuropeptdeo Y e te pensa ou se nte percebido por todas
a noradrenalina, que aparecem em nervos as clulas do corpo, com capacidade de
sim pticos em to rn o dos vasos sangne m e m o riza r e arquivar as e m o e s e os
os de vrios le ito s vasculares, os quais pen sam en to s co nscientes ou do subcons
p o ssive lm e n te esto e nvo lvid os em pa ciente. E stabelece-se, ento, a conexo
cien te s com o vitiligo. p s ic o -n e u ro -im u n o -e n d c rin o -c u t n e a ,
Os neuro-horm nios, ta m b m , podem cuja via bilateral.
ser encontrados na pele, co m o a prolacti- O sistem a nervoso central capta os es
na, h orm nio e stim u la d o r dos m elan ci tm u lo s do m eio por m eio dos rgos do
to s (MSH) e o ACTH. Toda essa com plexa se ntid o e inicia a liberao de m ediadores
Q uadro 5.1 - U m esquem a de processo de adoecim ento

S u p e r a r o u n o s u p e ra r

E s ta d o E m o c io n a l

N e u r o tr a n s m i

Alteraes
Orgnicas
m f
86 Captulo V

qum icos (neuropeptdeos, neuro-horm - cuidada. o caso de um indivduo que se


nios e neurom ediadores) pelas vias dos se nte rejeitado por julgar-se feio, poden
sistem as nervoso perifrico e vascular que do, ento, desencadear com isso quadro
podero agir sobre os lin f cito s e o siste de acne facial. E a acne instalada, agora
ma im unolgico. Por o utro lado, e stm u real, torna-se m o tiv o de isolam ento, tris
los no cognitivos so percebidos pelo sis teza e depresso.
te m a im u n o l g ic o ( e s tm u lo s no Os pulm es e a pele so considerados
reconhecidos pelo sistem a nervoso cen rgos de co n ta to com a vida e relaciona
tral, c o m o vrus, b a ct ria s, a ntge no s), m e n to s interpessoais. A superfcie inter
onde se inicia o processo de liberao de na da parede p u lm o n a r m ed e cerca de
m ediadores qum icos, co m o as citoquinas 7 0 m 2, ao passo que a pele chega a m edir
(interleucinas, fa to re s de crescim en to, fa no m xim o 2 ,5 m 2. Os pulm es, no m bi
to re s q uim iotticos), fazendo com que o to da M edicina Tradicional Chinesa e da
siste m a nervoso central perceba o e st m eta fsica , so conside rad os rgos da
m ulo; este, por sua vez, inicia a liberao vida p ossibilitando o co nta to do ser hum a
de o utros m ediadores a fim de resolver o no com o m eio am biente. R eflete a capa
processo, fechando assim o segundo ci cidade de cada um de absorver o que exis
clo. As duas, a feren te e e feren te , vias se te de bom ao redor, bem com o exteriorizar
co m p le ta m . A m en te e suas conexes so as coisas ruins, pois representa o M o v i
co m o o hard disk e suas redes. m e n to M etal conce rn en te ao processo de
Este m eca nism o de a do ecim en to ser purificao.
ve para explicar a m aioria das doenas. A sade pulm onar depende da predis
Para com plem entar, pode-se dizer que o posio vida, do firm e propsito de exis
indivduo gerado (carregando o gen e a tir, da vontade de interagir com o a m b ie n
m em ria celular dos pais), sob influncia te e da habilidade de m anter as relaes
das condies de gestao, e aps o nas interpessoais. A diferena com a pele
cim ento, sob condies de estm ulos do que o co nta to da pele direto, palpvel e
m eio am biente, vai ser m oldado e vai de depende da vontade, podendo o indivduo
te rm in a r as suas reaes diante de est escolher o que tocar e por q uem ser toca
m ulos que vm do m eio a m biente. Dian do. O m edo do desconhecido, de receber
te de d e sa fio s que o m e io o fe re c e no um "n o ", a d ificuldade de se expor e a
dia-a-dia, o m odo co m o o indivduo vai re recusa em absorver p lenam ente a vida so
agir, vencendo ou no e stes desafios, o fa to re s em ocionais geradores de c o m p li
que ir d ete rm in a r ou no o processo de caes pulm onares. Aqueles que se m an
ado ecim en to. t m abertos vida e d ispostos a viver e a
No se pode e squecer que a doena, se relacionar com as m ais diversas situa
princip alm en te da pele, pode gerar uma es do co tid ia n o m a n t m os p u lm e s
nova em oo reativa, que necessita ser saudveis.

" O que h de mais profundo


no hom em a sua pele."
Paul Valry
Pele Espiritual

Os te rm o s m ente, em oo e esprito so freq e n


te m e n te co nfundidos, e m uitas vezes se fu nd em , prin
cip a lm e n te quando se trata da parte no m aterial e
no m ensurvel da em oo e da m en te (pensam en
to). M as falar de esprito falar de algo m u ito sutil de
Energia, ainda no com provado cien tificam e nte , mas
se ntid o m uitas vezes. Isso nos faz lem brar a lenda da
Atlntida. No se sabe ainda se realm ente existiu, mas
e xiste m vrias evidencias que procuram comprov-las.
Richard Gerber, no seu livro Medicina Vibracional,
cita essa lenda, que im p o rta n te m e s m o que seja
uma lenda, pois parece que se segue o m esm o rum o
em que o d e s e n v o lv im e n to te cn o l g ico e a presun
o fo ra m ing re d ie ntes para autodestruio. A lenda
diz que a civilizao atlante era form ada no incio por
uma sociedade e xclu sivam en te agrcola, que foi evo
luindo durante m ilhares de anos at a tingir o seu apo
geu com raas de indivduos a ltam en te evoludos, prin
c ip a lm e n te na a rte da cura. Os a tla n te s pod eriam
co ntrola r o que se cham a de fora vital, utilizavam a
Energia do organism o, energia das plantas, conheci
am e m anipulavam o que se cham a de essncia. A
origem das doenas no estava no corpo fsico, mas
sim em uns corpos superiores, podendo vir tam bm
de vidas a nte rio re s. Essa abordagem parecia m u ito
sim p les para esse povo, enquanto a civilizao atual
ainda engatinha nesta direo.
A M edicina Tradicional Chinesa descreve a alma e o
esprito m u ito integrado m en te e s em oes. Na
verdade, no se pode separar o corpo da m ente, a
m e n te do esprito, e vice-versa. A parte m ais sutil do
orgnico funde-se Energia, que se fu nd e ao pensa
m e n to e que se fu nd e ao esprito.
S egundo a M ed icin a Tradicional Chinesa, a Alma
Etrea ou Vegetativa (Hun) a parte da m anifestao
Y. Nakano do Shen (esprito) que se aloja no Xue (Sangue) e
F 88 Captulo VI

armazenada no Gan (Fgado). O Hun te n dito: "A M ente a transformao da Es


do esta relao, fica m asseguradas a boa sncia e do Q i: as duas Essncias (Pr-
circulao de Xue (Sangue) e a facilidade Natal e Ps-Natal) contribuem para a for
nos m ovim entos, enfim , a difuso da alma. mao da Mente. A Alma Corprea (Po)
A palavra Shen (esprito) pode significar a assistente da Essncia e do Q i: est pr
a tivid a d e do p e n sa m e n to , co n sci n cia , xim o Essncia, porm m ove-se para
insight e m em ria, que dependem do Xin dentro e para fora. A Alma Etrea (Ttunj
(C orao-M ente). Tam bm indica os as com plem enta a M ente e o Q i: prxima
pectos m entais e espirituais do ser hum a Mente, porm vem e vai. A Inteligncia
no com o a M en te, a Alm a Etrea (Hun), a corresponde memria: a mem ria que
Alm a Corprea (Po), a Inteligncia e a For depende do Xin (Corao). A Fora de Von
a de Vontade (esprito). A palavra Shen tade (Zhi/l com o uma m ente determ ina
indica, ta m b m , qualidades su tis e indefi- da e focalizada: o Shen (Rins) armazena a
nveis de vida, prosperidade ou brilho, que Essncia e por meio da Fora de Vontade
podem ser observados na sade. eles podem cum prir o nosso destino ".
O Shen (M ente) que reside no Xin (Co Estes cinco aspectos reunidos fo rm a m
rao) o responsvel por d iferentes ativi o Shen] os cinco Shen alojados nos cinco
dades m entais, com o pensam ento, m em Zang ( rgos) Yin so a re s id n c ia do
ria, conscincia, insight, cognio, sono, Shen.
inteligncia, sabedoria, idias. , ta m b m , A Alm a Etrea (Hun) o ir e o vir da
responsvel pela audio, viso, tato, pala M en te. Por m eio da Alm a Etrea (Hun), a
dar e olfato. M e n te projeta-se para o m undo e x te rio r e
O pensam ento depende do Shen (M e n para outras pessoas, e pode interiorizar-
te), a m em ria depende da M ente, do Pi se, para receber a intuio, a inspirao,
(Bao/Pncreas) e do Shen (Rins). A cons os sonhos e as im agens pro ven ien tes do
cincia indica a totalidade dos pen sam en inconsciente. Portanto, se o Xue (Sangue)
tos e percepes e se ntim en to s. O insight e o Gan Qi (Energia do Fgado) no fo re m
indica a nossa capacidade de auto-conheci- su ficie ntes, no podero enraizar a Alm a
m ento, a uto-reconhecim ento. O indivduo Etrea (Hun), tornando o indivduo d epri
est sujeito a d ife re n te s e stm ulos e m o m ido, sem o bjetivos ou sonhos. Se a Alm a
cionais, percepes, s e n tim e n to s e sen Etrea (Hun) fo r desordenada, a M e n te
saes e to do s so percebidos e reconhe Individual ser desligada da M e n te Univer
cidos pelo Shen (M ente). S om ente o Xin sal e torna-se- infeliz, confusa, isolada,
(Corao) pode s e n tir as e m o e s, por sem o bjetivo s e estril.
isso todas as em o e s afetam -no. A A lm a Corprea (Po) reside no Fei (Pul
A cognio representa a atividade m en mo) e a contraparte fsica da Alm a Et
tal de perceber e co m p re en de r a reao rea (Hun). a parte inseparvel do corpo,
ao estm ulo. O sono depende do estado que vai para a terra aps a m orte . a ex
da M ente; a inteligncia depende do Xin presso som tica da Alma.
(Corao) e da M ente. A sabedoria pro A Alm a Corprea (Po) est intim am ente
veniente do Xin (Corao) fo rte e da M en relacionada Essncia, a sada e a entra
te saudvel. O Xin (Corao) e a M en te so da da Essncia. a m anifestao da Es
responsveis pelas idias, projetos e so sncia na esfera das sensaes e se n ti
nhos, proporcionando os objetivos de vida. m e n to s . P ro p o rc io n a m o v im e n to
No captulo 23 do livro Ling Shu, basea Essncia, trazendo-a para to m a r parte em
do nas passagens da obra Nei Jing est todos os processos fisiolgicos do corpo.
" Se a Essncia for exaurida, a Alma Cor- a pele. E a Essncia d e ficie n te ta m b m
prea iPoj declina, a Energia dispersa e a falha ao enraizar sua Alm a Corprea (Po)
Alma Etrea (HunJ flutua sem residncia". e, portanto, leva deficincia do Fei (Pul
A Alm a Corprea (Po) o responsvel mo). O Wei Qi (Energia de Defesa) do
pelas se nsa e s e pelo p ru rid o e est, Fei (Pulm o), ao nvel fsico , p ro te g e o
portanto, relacionada pele, pela qual tais corpo de fa to re s patognicos externos; ao
sensaes so e xperim entadas. Isto ex nvel m ental, a Alm a Corprea (Po) prote
plica a expresso som tica sobre a pele ge o ind ivdu o de in flu n c ia s psquicas
de te ns es em ocionais que afetam a Alm a externas.
Corprea (Po) via M e n te e a conexo en Relao dos Zang Fu (rgos e Vsce
tre a Alm a Corprea (Po), o Fei (Pulmo) e ras) com o M ental e a espiritualidade:

Fisico-rgo S en tim en to s Instncia P sq u ica/M en tal/E sp iritu al

X in (Corao) Alegria Consciente/M ente

Pi (Bao-Pncreas) Reflexo Ideao/Pensar

Fei (Pulm o) Tristeza Inconsciente - A lm a Corprea (Po)

Shen (Rins) M edo Vontade (Z h i)

Gan (Fgado) Clera Inconsciente coletivo - A lm a Etrea ( H un )

De m odo que o organism o (rgos inter


nos) se com unica com o m eio a m b iente
por m eio dos cinco se ntid os (cinco cores,
cinco sabores, cinco olfatos, cinco sons e
cinco tip o s de alim entos).
Noes de
r Eletroacupuntura
Aplicadas em
Acupuntura
Esttica

Intro duo

A e letroacupuntura uma tcnica em que se utiliza a


eletricidade para e stim u la r os pontos cutneos (pontos
de acupuntura).
O relato m ais antigo que se te m da utilizao da ele
tricidade para fins teraputicos data de 420a.C ., quando
o Hipcrates recom endava a utilizao do peixe torpedo
(que possui rgos que produzem descarga eltrica para
paralisar suas presas), para ser cozido e consum ido no
d esjejum por pessoas asm ticas.
O peixe to rp e d o foi utilizado, no ano 46 d.C., por
Scribonius, m dico rom ano, para tratar quadros de dor,
recom endando colocar o peixe d ire ta m e n te na regio
afetada nos casos de cefalia e de gota. A partir de
ento, h vrios relatos im p o rta n te s de utilizao da
eletricidade para prtica teraputica e de diagnstico.
Inclusive o te rm o co rren te galvnica foi conservado
em hom enagem a seu descobridor, Galvani, que teve
o m rito de dar incio e fetivo eletrofisiologia.
A e le tro a cu p u n tu ra co m e o u a ser utilizada com
m aior freqncia a partir da dcada de 30, passando a
Dra. Maria Assunta y. Nakano ser m ais difundida a partir dos anos 60.
92 Capitulo VII
V

C l a s s if ic a o d o s P r in c ip a is M to do s Corrente Galvnica Interrompida


U t il iz a d o s n a E letro acupuntura
uma co rren te eltrica direta m od ifica
Corrente Fardica da, de baixa freqncia, e a m ais co m u m
nos aparelhos atuais de eletroacupuntura,
um tipo de corrente eltrica alternada e ta n to local quanto sistm ica. Esta corren
assim trica que te m duas fases diferentes te o fe re c e d iv e rs o s tip o s de e s tm u lo s
de freqncia (50 a 100Hz) e que pode pro que d ep en de m da sua form a de onda e,
duzir tetania m uscular quando se e stim u devido despolarizao, produz sensao
lam os m sculos. Esse tip o de co rren te foi agradvel e reduz os e feito s de eletrlise.
utilizado na eletroacupuntura, mas provoca uma corrente sem elhante fardica, com
sensao desagradvel de leves picadas. a vantagem de ser unidirecional.
Sua corrente m uda co n sta n te m e n te de di
reo. A corrente subfardica te m freq n
cias m enores (1 a 50Hz), desencadeando I n d ic a o da E letro acupuntura de

contraes clnicas, m enos desagrad a c o r d o c o m d if e r e n t e s m o d a l id a d e s d e

vel e, durante algum te m p o, foi usada na a p l ic a o e / o u f r e q n c ia d o e s t m u l o

eletroacupuntura sistm ica, locorregional


e analgsica profunda, e p o ste rio rm e n te Regularizao sistmica ou geral
abandonada.
O utro m odo a corrente fardica inter D oenas p s ic o s s o m tic a s /n e u ro v e g e -
rom pida, que produz contraes m uscu tativas;
lares sustentadas e aum enta o t n u s e a Doenas cuja sintom atologia n um ero
excitabilidade m uscular; por isso bastante sa e variada; e
utilizada no tratam en to de paralisias, atrofia Associada a outros tipos de regularizao
e hipotrofia m usculares, com boa aceita e co m o tra ta m e n to profiltico.
o e bons resultados. A aplicao desta
corrente parece estim u la r a m ultiplicao Regularizao projecional
de fibras m usculares e levar dim inuio
do te cido adiposo, o que ju stifica o seu D istrbio s fu ncio na is e s o m tico s em
em prego tanto na medicina esttica quanto reas mal delim itadas, distais e m ig rat
na teraputica muscular. rias; e
D istrbios difusos do aparelho m sculo-
Corrente Galvnica esqueltico.

co rre n te e l trica d ireta e, p orta n to , Regularizao regional ou setorial


contnua. pouco utilizada na eletroacu
puntura. Pode induzir e letrlise ao redor D istrbios fu ncio na is regionais; e
da agulha de acupuntura. A ssim m esm o, D istrbios do sistem a m sculo-esque-
esta corrente pode ser excelente quando ltico.
em pregada de form a interrom pida na ele
troacupuntura e na estim ulao subcut- Regularizao local
nea rpida (galvanopuntura), com bastante
eficcia na medicina esttica, principalm en D istrbios da dor; e
te nas alteraes inestticas da face. D istrbios so m ticos locorregionais.
Noes de Eletroacupuntura Aplicadas em Acupuntura Esttica

Regras de Eletrotonificao e Eletrossedao

Eletrotonificao Eletrossedao

Freqncia baixa (1 a 10Hz) Freqncia alta (10 a 50Hz)

Tem po de aplicao at 15 m inutos Tem po de aplicao de 20 a 60 m inutos

Forma de onda espiculada ou dente de serra Forma de onda quadrada ou retangular

Largura do pulso m enor Largura do pulso m aior

Eletrotonificante Ctodo (preto) Eletrossedante nodo (verm elho)

Densidade da corrente m aior (agulha fina) Densidade da corrente m enor (agulhas grossas)

Bastos, S R C .Tratad o d e e le tro a c u p u n tu ra : te o ria e prtica. Rio de Jan e iro : N u m e n Ed., 1993. |

Eletrotonificao Eletrossedao

Freqncia m enor Freqncia m aior (10 a 50Hz)

Tempo de aplicao at 15 min. Tem po de aplicao de 20 a 60 m inutos

Forma de onda espiculada ou dente de serra Forma de onda quadrada ou retangular

Largura do pulso m en or (para Largura do pulso m aior


uma mesm a freqncia)

Eletrotonificante nodo (para correntes Eletro sedante Ctodo (para correntes com o
com com ponente galvnico) com ponente galvnico)

Densidade da corrente m enor Densidade da corrente m aior

A m estoy, RDF E letroterapia e E letro a c u p u n tu ra : princpios bsicos... e a lgo m ais. Florianp olis: Bristoi, 1998.

R e g r a s B s ic a s para o Emprego de a m esm a estrutura, m esm a profundidade


Eletro do s em E letro ac u pu n tu r a e m esm as caractersticas dos dois pontos
segundo B asto s e A m estoy de insero (acupuntura).
Em plos da m esm a sada, o plo preto
Na eletroacupuntura de regulao geral, (ctodo) precede ao plo verm elho (no
prefervel o uso de aparelhos bipolares, do), quando co lo cad os sobre o m e s m o
onde o circuito fechado de agulha para m eridiano, respeitando o fluxo fisiol gico
agulha, ou seja, do ctodo para o nodo. e nergtico. Ex.: ctodo no IG-4 (Hegu) e
Cada sada de um aparelho bipolar perm i nodo no IG-15 (Jianyu).
te estim ular duas agulhas (nodo-ctodo) Em plos da m esm a sada, no se deve
e cada aparelho pode te r de duas a dez inverter a polaridade dos plos que contra
sadas. riem o fluxo ene rg tico fisiol gico de um
O ctodo (garra preta) o plo negativo M eridiano. Ex.: ctodo no P-9 ( Taiyuan) e
em eletrnica e positivo (ativo) na e le tro nodo no P-5 ( Chize) (segundo Bastos). Em
acupuntura. O nodo (garra verm elha) o plos de m esm a sada, utilizar, preferen
plo positivo em eletrnica e negativo (pas cialm ente, no m e sm o M eridiano. Quando
sivo) na eletroacupuntura. A sensao mais no fo r possvel, deve-se respeitar o fluxo
forte sentida no ctodo, considerando-se e n e rg tico do grupo de M eridianos, por
exem plo, c tod o no TA-5 ( Waiguan) e o puntura pode ser utilizada na harmonizao
nodo no IG-11 (Quchi). do t n u s m u s c u la r e da c o n tra tilid a d e
Em p lo s da m e s m a sada, o n d e a m uscular, no tra ta m e n to de reaes infla-
conexo dos p o n to s se faz em p o n to s m atrias agudas e crnicas, e stira m e n to
localizados m ais ou m enos na m esm a al dos liga m e ntos e distenso ou inflam ao
tura, paralelam ente e de m esm a natureza articulares, alterao de conduo nervosa,
energtica, elege-se o ponto m ais sensvel seja sensorial, seja m otora. Possui ainda
palpao ou o ponto mais im portante para e fe ito v a s o m o to r capaz de regularizar o
o tra ta m e n to em questo e coloca-se nele a p o rte s a n g n e o de fo rm a localizada,
o ctodo, e no outro, o nodo. Por exem plo, com e fe ito na m icrocirculao sangnea
ctodo no VB-20 (Fengshi) e o nodo no (arterial, venosa e linftica).
B-10 ( Tianzhu) para o tra ta m e n to por ele
troacupuntura de enxaqueca ou de cefalia USO DE ELETROACUPUNTURA
sim paticotnica. Ou o ctodo no B-10 (Tian NAS RUGAS DA FACE
zhu) e o nodo no VB-20 (Fengshi), para o
tra ta m e n to da cefalia fro n to -o ft lm ic a , A m usculatura da face te m caracterstica
sinusite, anosmia. especial, por ser m usculatura que expressa
De acordo com Fernandez Am estoy, pelo as em o e s (tristeza, raiva, alegria, m edo,
fato de a corrente eltrica no corpo hum ano preocupao). Existe uma intensa ligao
ser conduzida, p rincipalm ente, sob form a das vias nervosas do sistem a lmbico, onde
inica, no h um predom nio no sentido se processam as em oes, com as reas
dos flu xos eltricos, havendo dificuldade p r -m o to ra s e m o to ra s , p rin c ip a lm e n te
em afirm ar que no corpo hum ano exista, da face. Por isso, por m eio da face pode-
globalm ente, um flu xo pre do m in an te em se observar o Shen (M e nte/C o nscin cia/
um d eterm inado se ntid o ao se aplicar uma Em oes). " O Shen (Mente) expressa a
c o rre n te e l tric a . O c to d o te m e fe ito abundncia ou a fraqueza de Qi e de Xue
m ais e stim u la n te e m relao ao nodo, (Sangue) dos Zang Fu (rgosA/sceras)
podendo-se, ento, aplicar o ctodo nos na expresso do rosto, elocuo e na
pontos de sedao, lu, Luo, Mo, Ashi, e o respirao".
nodo em pontos de tonificao, lu, Luo, Para se u tilizar a e le tro a cu p u n tu ra de
Shu, dependendo da tcnica utilizada. m aneira correta, necessrio co nh ece r a
C o m o se p o d e ver, e x is te m m u ita s anatom ia da m usculatura da face e suas
controvrsias em relao a utilizao de fu n e s (m sculo antagonista X m sculo
eletroacupuntura. Portanto, a experincia a g o n is ta ), o que ser d e ta lh a d a m e n te
de cada um que ir d ete rm in a r o m elhor a presentado no captulo "R ugas da Face'.'
resultado para cada indivduo. A n te s de realizar a tonificao de deter
m inados grupos musculares, deve-se sedar
I n d ic a o de E letro acupuntura (dispersar) os seus respectivos m sculos
LOCORREGIONAL E PROJECIONAL antagonistas. Por exem plo: as rugas hori
zontais da regio fron ta l so d eterm inadas
No tra ta m e n to de alteraes inestticas pela te ns o do m scu lo fron ta l e pelo re
utiliza-se, com freqncia, a ele troa cup un laxam ento do m scu lo antagonista, que
tura de ao local, locorregional e proje- o m sculo piram idal. N este caso, deve-se
cional, tendo, respectivam ente, indicao dispersar os pontos de acupuntura respon
para o trata m e n to de doenas em reas sveis por pro m o ver o "enrugar a te s ta "
anatm icas bem dem arcadas. A e letroacu que so o Yuyaoe oV B -14 (Yangbai). A ps
Noes de Eletroacupuntura Aplicadas em Acupuntura Esttica

este procedim ento, tonificam -se os pontos ta m b m , a freqncia de 2Hz, com uma
M-CP-3 (Yintang), M-CP-9 (Taiyang) e oTA- intensidade su ficie ntem en te elevada, para
23 (Shizukong). prom over a contrao m uscular.
A fre q n cia da c o rre n te e ltrica que Os pontos motores so reas de grande
se u tiliza para a d isp e rs o situ a-se em concentrao energtica de um m sculo
to rn o de 50Hz a 100Hz e sua e stim ulao (onde existe m aior quantidade de term ina
deve ser m antida, aproxim adam ente, por es nervosas livres). Isto ser discutido e
20 m inutos, enquanto a freqncia para a localizado detalhadam ente no captulo 15
tonificao de 2 a 10Hz, ta m b m , durante (Acupuntura Esttica na Flacidez).
10 m inutos.
Para o trata m e n to de flacidez da face,
USO DE ELETROACUPUNTURA
utiliza-se a estim ulao dos pontos motores
NO TRATAMENTO DA CELULITE E
da face, que, na verdade, relacionam -se
DA GORDURA LOCALIZADA
com a maioria dos pontos de acupuntura
localizados na face, os quais devem ser es No caso de tra ta m e n to por e letroacu
tim ulados com a freqncia de tonificao, p u n tu ra de g ordu ra localizada, deve-se
durante 10 a 15 m inutos. Pode-se utilizar, p rim e ira m e n te d e lim ita r a rea. Existem
dois m odos de processar o tratam en to :

1. Tratar a gordura localizada co m o se


Figura 7.1
fo sse p onto Ashi de dor (pontos fora dos
Tratamento por meio
de eletroacupuntura
M eridianos e que no co n s titu e m os Pon
da gordura localizada tos Curiosos (PC) ou Extras). Nesta tcnica,
da regio do abdome inse re m -se de qua tro a seis agulhas de
como ponto Ashi de dor, a cupuntura ce rca nd o a rea de gordura
inserindo-se as agulhas
localizada e colocam -se os e le tro d o s do
de acupuntura ao redor da
gordura, direcionando-se
aparelho de eletroacupuntura de tal m a
para o centro, e o modo neira que as correntes se cruzem no m eio
de conexo dos eletrodos. da gordura localizada (Figura 7.1).
2. Tratar a gordura localizada co m o rea Figura 7.2
Tratamento da gordura localizada da regio
de um processo inflam atrio. N este caso,
do abdome com a tcnica de eletroacupuntura
inserem -se de quatro a seis agulhas de utilizada como em um processo inflamatrio,
acupuntura, cercando a rea de gordura em que so inseridas agulhas de acupuntura;
localizada. D ep ois, in se re -se o m e s m o a figura ilustra o modo de inserir a agulha
n m e ro de agulhas na parte ce n tra l da (4 agulhas centrais em crculo no meio da
gordura e 4 agulhas perifricas em crculo
gordura localizada, te n d o o cu id ad o de
cercando a gordura localizada) e o modo
c o n e c ta r o c to d o (preto) no c e n tro da como deve conectar o eletrodo.
leso e o nodo (verm elho) nas agulhas
que cercam a leso (Figura 7.2).
Neste caso, a freqncia eltrica utilizada Canais de Energia acom etidos que passam
deve ser bastante alta (aproxim adam ente pela regio, assim co m o tratar as desar
300Hz), com durao de 20 a 30 m in utos. m onias energticas dos Zang Fu (rgos e
Com e ste e stm ulo, o b t m -s e a lise do Vsceras). Por exem plo, no trata m e n to de
te cido adiposo, o qual ser drenado pelo culote de cheval, deve-se circular e tonificar
sistem a vascular e elim inado pelo urinrio, o M eridiano do Dan (Vescula Biliar) e aplicar
re s u lta n d o na sua d im in u i o gradativa tcnica Shu-Mo-Yuan, para fortalecer o Gan
no decorrer do tra ta m e n to . A fim de no (Fgado) e o Dan (Vescula Biliar), respec
sobrecarregar a funo renal, o tra ta m e n to tiva m e nte os pontos B-18 (Ganshu), F-14
deve-se restring ir a duas reas, sem anal (Qimen) e F-3 (Taichong) e B-19 ( Danshu ),
m ente. Por outro lado, o uso prolongado VB-24 ( Riyue) e VB-41 (Linqi).
de eletro-estim ulao em alta freqncia Utiiiza-se a m esm a tcnica acim a des
pode levar d im in u i o da Energia dos crita, ta m b m , para dissolver os ndulos
Rins (Shen Qi). c e lu ltic o s e as re tra e s . O s n d u lo s
Nas duas form as de tratam ento de gordu nece ssitam ser dissolvidos, pois podem
ra localizada, deve-se, tam bm , tonificar os se rv ir co m o verdadeiros blocos capazes
Noes de Eletroacupuntura Aplicadas em Acupuntura Esttica

Figura 7.3 Na face m ediai da coxa, a circulao de


Tonificao locorregional Energia processa-se de baixo para cima,
da regio da coxa
por se tratar de rea Yin. Em relao aos
por meio de
eletroacupuntura. p o n to s m o to re s, deve-se se gu ir a regra
im p o rta n te de se colocar o ctodo (garra
preta) no p on to onde se deseja a m aior
de bloquear a circulao energtica; isso ao da eletroacupuntura. Para o tratam en
faz com que se agravem cada vez m ais os to, a freqncia recom endada em torno
processos celulticos, p ro m ovendo a piora de 2Hz aplicada durante 10 m inutos.
das gorduras localizadas, co m o os culotes, Obs. Toda reg i o do co rp o p od e ser
e da gordura localizada nas regies mediais tratada em fu n o dos p on to s m oto re s
do joe lho e infraglteo. N estes casos, os (discutido no captulo 15).
pontos de acupuntura que podem ser uti
lizados incluem : USO DA ELETROACUPUNTURA
E-31 (Biguan) (ctodo) e E-34 ( Liangqiu) NAS ESTRIAS DE PELE
ou E-35 ( Dubai) (nodo);
Para o tra ta m e n to de estrias de pele, na
VB-29 (Juliao) (ctodo) e VB-33 (Xiyang-
m edicina esttica ocidental, utiliza-se a cor
guan) (nodo); e
rente contnua filtrada e constante, cujos
B-32 (Ciliao) (ctodo) e B-40 ( Weizhong) e stu d o s m o s tra m o a u m e n to n um rico
(nodo). de fib ro b la sto s jovens, alm de neovascu-
im p orta nte a tonifica o locorregional larizao e norm alizao da sensibilidade
(Figura 7.3). d o lo ro s a , aps a lg u m a s a p lic a e s de
Para o tra ta m e n to de linhas de flacidez co rren te contnua filtrada.
que se loca liza m , g e ra lm e n te , na fa ce Em relao acupuntura, insere-se intra-
m ediai da coxa, in s e re m -se as agulhas derm ica m e n te a agulha de acupuntura no
perpendicularm ente pele no se ntid o da tra je to das estrias (Figura 7.4), seguindo-se
m usculatura, nos sulcos que se fo rm a m m anipulao-estim ulao m anual das agu
pela flacidez m uscular. G eralm ente, e stes lhas de acupuntura at o aparecim ento de
pontos correspondem aos pontos m otores. um pequeno edem a e de rea eritematosa.
Figura 7.4
Modo de
insero das
agulhas de
acupuntura
paralelamente
ao longo das
estrias de
pele.

Figura 7.5
Modo de
conexo dos
eletrodos nas
agulhas de
acupuntura no
tratamento
das estrias
de pele
por eletro
acupuntura.

Figura 7.6
Tcnica de
colocao
das agulhas
de acupuntura
inseridas
paralelamente
e em direo
oposta e
conexo dos
eletrodos no
tratamento
de estrias
da pele.
A m anipulao de agulhas d esencadeia acupuntura. A fim de elim inar o processo
um a re a o d o lo ro s a . Por o u tro lado, lg ic o d e s e n c a d e a d o pela e s tim u la o
q ua lq ue r tra ta m e n to m d ico na rea da m anual de agulha de acupuntura, utiliza-se
m edicina esttica o cidental co m o a e sti a eletroacupuntura, tornando o tratam en to
m ulao eltrica, a intraderm oterapia com indolor.
injeo de substncias, co m o a vitam ina C As figuras 7.5 e 7.6 m ostra m com o os
e outros, e a subciso em prega m to do s eletrodos podem ser aplicados nas agulhas
e x tre m a m e n te dolorosos, m u ito m ais do de acupuntura. A freqncia utilizada de
que em relao ao e stm ulo da agulha de 2 a 25Hz, por 10 m inutos.
Captulo VIII

Cabelos e Unhas na
Concepo Energtica
CABELOS

Quando se faz referncia aos cabelos, imagina-se,


geralm ente, um c o n te x to e sttico , em bora a funo
prim ordial dos cabelos seja outra que a de proteger o
couro cabeludo. Nos animais, d iferentem ente, os p
los servem com o proteo do corpo contra as intem
pries do m eio am biente, enquanto no ser hum ano essa
proteo foi substituda pelo sistem a pigmentar.
O ser hum ano, em sua evoluo, sofreu a perda dos
plos do corpo, vivendo um c o n flito em no t-los mais
e, ao m esm o, m an ter os cabelos. Na evoluo do ser
h um an o atravs de m ilh e s de anos, observa-se a
perda gradativa de to d o s os plos do corpo. O fu tu ro
dos cabelos parece ser som b rio e se o ser hum ano se
tran sfo rm a cada vez m ais em ser m enos animal e mais
sensitivo, o que se pode esperar um verdadeiro " ET"
no fu tu ro , ou seja, cabea grande e to ta lm e n te lisa
sem os cabelos, olhos enorm es, corpo esguio e sen
sibilidade flo r da pele.
Os cabelos se m p re fo ra m visto s co m o sm bolo de
seduo, fora e poder. Desde os m ais rem otos te m
pos, a perda (queda) de cabelos sem pre foi causa de
grande conotao em ocional. Isto faz com que o pa
cie n te se m p re procure auxlio m d ico de m odo de
sesperado por causa da queda dos cabelos.
M as, por que a perda de cabelos aflige ta nto o ser
hum ano?
Pierre Bouhanna, no seu livro Cabelos e Calvcie,
faz um breve relato histrico da im portncia dos cabe
los atravs dos te m p o s. A m itologia grega m ostra as
cabeleiras luxuriantes de num erosas deusas, co m o a
de A fro d ite , que cobria a sua nudez com uma longa
Dra. Maria Assunta Y. Nakano cabeleira loura; a de Vnus (Figura 8.1), que fazia a
Dra. Dilma Elisa Morita Maeda sua to ale te cercada de divindades m itolgicas, porm ,
Figura 8.1 Entre os gregos, a cabeleira tinha tanta
0 Nascimento de Vnus. im portncia que cort-la e entreg-la aos
1484-6 (Botticelli).
deuses era uma oferta suprem a. Foi as
sim que Berenice ofereceu uma m adeixa
s ela m esm a tratando de seus cabelos; do seu cabelo a A fro d ite a fim de que seu
a de Ariane, cuja bela cabeleira flu tu a n d o esposo Ptolom eu III voltasse vivo da guer
ao ve nto contribuiu, talvez, para a atrao ra.
inesperada que se apossou de Baco (ou No Egito, os sacerdotes de Isis raspa
Dionsio) ao v-la. J para o hom em , este vam a cabea para m ostrar o seu desape
significado d ife re n te e os cabelos so go.
um sm bolo de fora, com o na histria de Os m uulm anos conservam uma m echa
Sanso e Dalila, em que ele perde a fora de cabelo no alto do crnio que serve para
descom unal ao cortarem seus cabelos. que M ao m possa lev-los ao paraso.
Cabelos e Unhas na Concepo Energtica

Para os hindus, o m undo estaria cober a juve ntud e; por isso, as quedas de cabe
to por uma im ensa cabeleira, com um n los so relacionadas s alteraes ener
m ero in fin ito de fios. Os cabelos de Shiva gticas do Shen (Rins) e, portanto, do Jing
ide ntifica m -se com as direes do espa Shen (Q uintessncia dos Rins). Estando
o e c o n stitu e m a tram a do Universo. o Jing Shen a b u n d a n te , e x is te grande
No te m p o dos Faras, as perucas fe i quantidade de m edula ssea, da o esque
tas de cabelos naturais, l ou fibras de fo leto fo rte e a cabeleira, opulenta. Assim ,
lhas faziam fu ro r e ntre os egpcios. O grau est relatado no Su Wen: " A manifesta
de sofisticao era d ire ta m e n te proporcio o externa do Shen (Rins) est na cabe
nal ao nvel social. le ira ". Por isso, o crescim en to, a queda, o
s vezes, os ca be lo s re p re se n ta va m brilho e o ressecam ento dos cabelos es
verdadeiros tro f u s em te m p o s de guer to ligados ao Jing Shen (Q uintessncia
ra, co m o o caso dos escalpos retirados dos Rins). "N a velhice, o Jing Shen decli
pelos ndios da cabea de seus inim igos. na, d a i os ca b e lo s e m b ra n q u e ce m e
M ais re ce n te m e n te , no fim da Segunda c a e m ".
Guerra M un dia l, m u lh e re s acusadas de No Ling Shu est descrita a relao dos
te re m tid o ligaes com os alem es inva plos do corpo e dos cabelos com vrios
so re s tiv e ra m seus ca be lo s co rta d o s e Canais de Energia (M eridianos). O esgo
eram exibidas ao pblico. E e xiste m v ta m e n to e n e rg tic o do Tai Yin da m o
rios relatos h istrico s das m ais variadas [M e rid ia n o do Fei (P ulm o)] p rovoca o
tentativas para salvar as cabeleiras. O mais desb ota r dos plos. Eis porque a d e fici n
antigo especialista em couro cabeludo cia de Q /acarreta o d esb ota m en to dos
o egpcio Hakiem el Demagh plos e expressa a perda dos
(4000 a.C.). h u m o re s ao nvel c u t n e o ;
D e n tre o s c a lv o s este, por sua vez, leva se
clebres esto a Rai cura das unhas e queda dos
nha N e fe rtiti (Figura plos e dos cabelos.
8.2), que sofria de alo O e s g o ta m e n to do Xin
pcia areata e fazia tra (Corao) provoca o bloqueio
ta m e n to com uma m is dos vasos sangneos, por
tura de gordura de leo, is s o a c a b e le ira no te m
de h ipoptam o, de croco m ais brilho e a pele parece
dilo, de gato, de se rp en te e negra co m o laca. Por outro
de cabrito m onts. Essa co m lad o, o e s g o ta m e n to do
posio foi encontrada no pa Shen (Rins) provoca, ta m
piro de Ebers No 465. bm , a perda do brilho dos
Os cabelos t m grande im por cabelos.
tncia na M edicina Tradicional Chi
nesa e, segundo ela, esto sob a A l o p c ia A n d r o g e n t ic a
regncia do Shen (Rins), Zang
( rgo) q u e re p re s e n ta a E x is te m v ria s a lte ra e s
Vontade (Zhi), a vitalidade, dos cabelos, mas nada to
p re o c u p a n te q u a n to a sua
perda. A queda de cabelos,
Figura 8.2 ou a lo p c ia , p o s s u i v rias
Rainha Nefertiti. causas e tipos. A alopcia an-
drogentica a queixa m ais co m u m en gradativa e, fin a lm e n te , ocorre a to ta l per
tre os hom ens, podendo haver predispo da de cabelos em rea especfica do cou
sio hereditria. A queda de cabelos ini ro cabeludo ("e n tra d a s " e "c o ro a ") (Figu
cia-se e evolui para a rarefao de maneira ras 8.3 e 8.4).

Figura 8.3
Paciente do sexo
masculino com
alopcia
androgentica
observando-se o
acometimento
maior na rea do
VG-20 (Baihui).

Figura 8.4
Perdas de cabelos
da regio frontal
caracterizando as
"entradas".
Cabelos e Unhas na Concepo Energtica 105

Os autores t m estabelecido a relao A queda de cabelos, por ocorrer ao nvel


e n tre a alopcia co m u m e a secreo dos da pele, significa, tam bm , o a com etim en
andrgenos, pela observao de que, em to e nergtico do Fei (Pulmo). A derm e,
indivduos predispostos calvcie, esta no que responsvel pela nutrio, tam bm ,
ocorria aps a castrao. Por o utro lado, a pode estar afetada, ou associar-se sebor-
adm in istra o de andrgenos provocava ria ou a oleosidade excessiva, evidencian
a queda de cabelos que evolua para a alo do o co m p ro m e tim e n to do Pi (Bao/Pn
pcia. creas). Portanto, uma afeco associada
Os horm nios m asculinos causam , de a vrios Zang Fu (rgos e Vsceras).
fato, nos indivduos pre disp osto s queda Q uando a queda de cabelos ocorre em
de cabelos, acelerao do ciclo de cresci tu fo s e sem outras m anifestaes, ela se
m en to dos cabelos, o que leva ao esgota deve ao Vazio do Shen Qi (Energia dos
m en to precoce da capacidade de renova Rins); se fo r acom panhada de seborria
o dos folculos pilosos. interessante ou prurido do couro cabeludo, a queda de
notar que a M edicina Tradicional Chinesa cabelos deve-se Plenitude do Gan-Yang
relaciona os horm nios m asculinos ao Jing (Fgado -Yang).
Shen (Q uintessncia dos Rins), portanto, A rea de a pa re cim e n to da queda de
ao Shen Qi (Energia dos Rins). cabelos est relacionada, geralm ente, com
A alopcia a ndrogentica a afeco rea Yang, portanto s zonas regidas pelo
dos cabelos na qual est envolvida a enzi Du M ai (Vaso Governador), que a reu
ma 5 alfa-redutase do tip o 2, que o res nio de to d o s os Yang do corpo, e pelo
ponsvel pela transform ao da te s to s te - Canal de Energia do Pangguang (Bexiga).
rona livre em D h te sto ste ro n a . Esta age De m odo geral, o incio da alopcia ocorre
sobre os receptores ao nvel de folculos na regio do VG-20 (Baihui), p onto de en
pilosos, levando m iniaturizao dos ca co n tro de to d o s os Yang (Figura 8.3). Este
belos e, fin alm e n te, ao d esaparecim ento p on to p e rte n ce ao Du M ai (Vaso-Gover-
co m p le to dos cabelos nas reas especfi nador), onde veicula a gua Orgnica pro
cas do couro cabeludo. ve n ie n te do Shen Qi (Energia dos Rins),
Existem as alopcias androgenticas no havendo, p orta n to , ligao direta dessa
sexo fe m in in o , m as a m ulher, apesar de regio com o Shen (Rins). Na deficincia
poder te r o com ponente hereditrio, conta energtica d este Zang (rgo), no ocor
com a proteo de horm nios fem ininos. re a tran sfo rm a o adequada dos fluidos,
Desse m odo, a m ulher passa a m anifestar em que a parte lm pida dos flu id o s que
a calvcie s o m e n te qua nd o c o e x is tire m deveria ascender fica prejudicada e c o m
outros fatores, com o alteraes hormonais, p ro m e te a nutrio das razes dos cabe
m etablicas, vitamnicas, etc. los, levando queda. No caso do trajeto
Sob o ponto de vista da M edicina Tradi do M e rid ia n o do Pangguang (Bexiga), a
cional Chinesa, os cabelos esto sob a re alopcia localiza-se na fro n te e lateralm en
gncia do Shen (Rins), por isso a queda dos te linha m ediana da cabea (Figura 8.4).
cabelos est relacionada ao enfraquecim en
to do Shen Qi (Energia dos Rins). De m odo A l o p c ia A reata
que se to rn a m b em co m p re e n sve is os
aspectos de hereditariedade, alterao hor A alopcia areata uma patologia capi
m onal e a c o m e tim e n to p re fe re n c ia l de lar na qual e xiste um co m p on en te infla-
homens, pois estes aspectos esto ener- m at rio . A queda de cabelos ocorre de
geticam ente associados ao Shen (Rins). form a rpida e em reas bem delimitadas.
106 Captulo VIII

Observa-se durante o processo de queda ata pode ser observada em crianas). Nos
a presena de cabelos peldicos que se adultos, deve m ser considerados, alm do
destacam fa cilm e n te e t m a fo rm a de um aspe cto hereditrio, os desg aste s pelas
ponto de exclam ao; co m o se o pro a tiv id a d e s fs ic a s in te n s a s , o e s tre s s e
cesso inflam atrio tive sse "c o m id o " uma e m o c io n a l (m edo) e a tiv id a d e s se xua is
parte dos cabelos. Este tip o de alopcia excessivas.
ocorre associadam ente com o e stre sse e
com em oes, espe cia lm e nte raiva repri T r a t a m e n t o d a s a l o p c ia s p e l a
m ida e rem oda, m edo e tristeza. ACUPUNTURA
Na alopcia areata, alm do a co m e ti-
m en to do Shen (Rins) por se tra ta r de ca O tra ta m e n to das alopcias, de m odo
belos, existe, ta m b m , a participao im geral, co nsiste em :
portante de Calor do Gan (Fgado-Calor); * A calm ar o Shen (M ente),
este, por sua caracterstica Yang, dirige- * Tonificar o sistem a de Shen/Fei (Rins/
se ao alto e pode "q u e im a r" os folculos Pulmo), e
pilosos; alm disso, geralm ente, a alop * Tratar os padres de desarm onia ener
cia m a n ife sta -se c o n ju n ta m e n te co m a gtica.
presena de prurido, seborria e caspa. O A calm ar o Shen (M ente):
aum ento do Gan-Yang (Fgado- Yang) pode
ocorrer pela deficincia do Shen (Rins) e/ Estim ular os pontos CS-6 (Neiguan), C-
ou por em o e s reprim idas, co m o raiva, 7 (Shenmen), M-CP-3 ( Yintang ), VG-
revolta, tenso. Da, pela falta de gua 20 ( Baihui) e VC-17 ( Danzhong).
Orgnica, o Calor ( Gan-Yang) ascende para Tratar os fa to re s em ocionais pelos Ca
o couro cabeludo gerando processo infla nais de Energia D istintos:
m at rio que se instala cro n ica m e n te ao
Canais de Energia D istinto s do Xin Bao
redor dos folculos pilosos. A deficincia
Luo (Circulao-Sexo)/San//ao (Triplo
de fluidos do Shen (Rins) pode dever-se
A quecedor): CS-1 (Tianchi), TA-16 (77-
deficincia do Xiajiao (A quecedor Inferior).
anyou ), VG-20 [Baihui).
Estados em ocionais co m o raiva reprim i
da, frustra e s, re sse n tim e n to s, podem Canais D is tin to s do Gan (Fgado )/Dan
ocasionar estagnao do Gan Qi (Energia (Vescula Biliar): F-5 (Ligou), VB -30
do Fgado) e, depois, origin ar o Gan-Re (Fiuantiao), VB-1 (Tongziliao).
(Fgado-Calor), que pode e sto rva r a fu n
Canais D istin to s do Shen (Rins )/Pang-
o de descida de Fei Qi (Energia do Pul
guang (Bexiga): R-10 (Yingu), B-40
mo) e da enfraquecer o Shen Qi (Ener
(Weizhong), B-1 (Jingming).
gia dos Rins), pois e ste no pode receber
o Ying Q /d o ar inspirado, pela deficincia Obs.: Evitar usar os pontos da regio dos
do Fei (Pulmo). olhos, pois podem form ar-se hem atom as.
Portanto, as causas de alopcia podem Para to n ific a r o sistem a Shen (Rins )/Fei
resultar de deficin cia do eixo Shen/Fei (Pulmo), pode-se utilizar pontos co m o B-
(Rins/Pulmo) associada ao Gan-Yang (F 23 (Shenshu), VC-4 ( Guanyuan), B-52 (Zhi-
gado- Yang). A deficincia do sistem a Shen/ shi), VC-8 (Qizhong ou Shenque) com apli
Fei pode resultar de fraqueza hereditria, cao de m oxabusto, R-16 (Ftuangshi),
condies da gestao, parto prem aturo, P-9 ( Taiyuan) e B-13 (Feishu).
cesariana, am am entao ou im unizaes A estim ulao dos pontos de acupun
em crianas (razo por que a alopcia are tura P-7 ( Lieque), P-5 ( Chize), VC-17 (Dan-
Cabelos e Unhas na Concepo Energtica

zhong) e B-13 (Feishu) ajuda na descida troacupuntura em tonificao ou e stim u


do Fei Qi (Energia do Pulmo). lao cercando as leses. Pode-se utilizar
Para tratar os padres de a co m e tim e n a eletroacupuntura em drenagem em fre
to co m o estagnao de Gan Qi (Fgado), qncia alternada de 2Hz-4Flz por 20 m i
Fogo do Fgado, D eficincia do Gan-Yin nutos. No caso da alopcia androgenti-
(fg a d o - Yin), utiliza-se a tcnica Shu-Mo- ca, pode-se cercar a rea de alopcia e
Yuan, que so o B-18 ( Ganshu), o F-14 to n ifica r com estim ulao de 2Hz durante
( Qinnen) e o F-3 ( Taichong). 10 m inutos.
Para n utrir o Gan-Yin fg a d o - Yin), pode- Observa-se, com freqncia, associao
se utilizar pontos co m o o F-8 (Ququan) e de alopcias com oleosidade dos cabelos
o VC-4 ( Guanyuan). e d e rm a tite seborrica do couro cabelu
do, podendo esta co existir independente
Para nutrir o Shen-Yin (Rim -Yin), pode-
m en te da queda de cabelos Geralmente,
se utilizar pontos co m o o BP-6 ( Sanyinjiao)
c o n fu n d e -s e d e rm a tite se b o rr ica com
e o R-3 (Taixi).
psorase do couro cabeludo. A derm atite
O CS-6 (Neiguan ) e o BP-4 (Gongsun)
seborrica uma entidade co m u m rela
so pontos im p orta ntes porque abrem o
cio n a d a c o m a d e s c a m a o g ra xe n ta ,
Chong M ai e M eridianos de ligao Yin,
m ida e difcil de ser resolvida.
nutrem o Gan-Xue (Fgado-Sangue), abrem
o trax e acalm am o Shen (M ente). So
pontos de acupuntura im p orta ntes para o UNHAS
tra ta m e n to de m ulhe res com e flvio tel-
E xistem poucas d escries de patolo
geno (queda de cabelo p ro priam en te dita)
gia de unha que p ro cu ra m relacionar a
com tendncia anem ia pelo flu xo e xces
m edicina ocidental com a oriental. A ver
sivo na m enstruao. So, ta m b m , usa
dade que o tra ta m e n to da unha, exceto
dos na deficincia de ferritina, que pode
a onicom icose , torna-se um desafio, pois
o corre r pela deficin cia do Gan (Fgado)
m uitas alteraes da unha so de origem
de arm azenar o ferro.
desconhecida. Na unha, podem -se m ani
Os pontos VG-23 (Shangxing ) e VB-20 fe s ta r as alteraes de m eta bo lism o que
(Fengchi) so pontos de acupuntura que fa vorece m o d esco la m en to ungueal, co
ajudam a elim inar o Vento da regio cef- lorao, a p a re cim e nto de estrias, fragili
lica. A queda de cabelos, quando em ativi dade ungueal, pitis, etc. M as nem sem
dade, no deixa de ser a presena de Ven pre se encontra a causa de onicodistrofia,
to, pois uma queda difusa. m e sm o com a bipsia.
Na prtica, observa-se que os hom ens A unha um apndice especializado e
apresentam nveis elevados de fe rritina , queratinizado, que d ifere da pele por no
com padres de estagnao ou Fogo do apresentar descam ao e dos cabelos por
Fgado. Nas m u lh e re s, o bserva-se m ais no a p re s e n ta r a tivid a d e cclica. O que
fre q e n te m e n te a deficincia de ferritina co ntribu i para a relativa dureza da unha
e, portanto, padres de deficincia do Gan a falta de gua, o que a torna im perm e
(Fgado). vel e dificulta o tra ta m e n to tpico.
Finalm ente, o uso dos pontos de acu A Figura 8.5 retrata onicodistrofia com
puntura locais torna-se m u ito im p orta nte, e spe ssam en to ungueal em paciente com
principalm ente, em pacientes com alop psorase devida desarm onia que se es
cia areata, com a finalidade de tratar a in tabeleceu por estagnao do Gan Qi (Ener
flam ao local, podendo-se utilizar a ele gia do Fgado).
Capitulo VIII

Figura 8.5
Paciente
psoritico com
onicodistrofia.

A Figura 8.6 m ostra as estrias verticais


em paciente com psorase; no caso, o apa
re cim e n to destas estrias m ostra a altera
o na m atriz ungueal no perodo de fo r
m a o u n g u e a l c o m o u m p ro c e s s o
inflam atrio, m ostra nd o Fogo ou Calor do
Fgado.
Na M edicina Tradicional Chinesa, a unha
considerada um te ndo m odificado re
lacionado ao Gan (Fgado), de m odo que a
d eficincia da Energia do Fgado (Gan Qi)
leva hip on utri o das unhas tornando-
as quebradias, finas, endurecidas, com
estrias ou, em casos m ais graves, com um
aspecto de "casca de rvore podre e res
se cad a".
A s unhas so form adas pela m atriz un
gueal, crescendo de 3 a 5m m por m s. O
c re scim e n to da unha depende do fo rn e c i
m e n to de Xue (Sangue)
cam ada g erm in ativa epi
d rm ic a . A unha fo rm a
um anteparo aos to q u e s
e s presses e age, por
ta n to , c o m o rg o do
tato.
A a lte ra o u n g u e a l
m ais co m u m a onicom i-
cose, infeco fngica da
unha que a com ete princi
p alm ente o hlux, poden
do se m a n ife s ta r c o m o
um d esco la m en to ou um

Figura 8.6
Figura ilustra as
alteraes
ungueais do
tipo estrias
verticais.
e spe ssam en to e distro fia ungueal (Figura Figura 8.7
8.7). m ais fcil tratar um d esco la m en to Espessamento
e distrofia
do que um espessam ento.
ungueal do
Outras queixas bastante fre q e n te s em hlux.
relao unha so a fragilidade ungueal e
a descam ao relacionadas a diversas al
teraes sistm icas, co m o anem ia, a lte
raes horm onais p rin cip a lm e n te no cli- quiada, amolecidas; elas se deformaro
m a t r io e lin h a s lo n g itu d in a is p e lo ou, ento, sero delgadas e quebradias".
en ve lh e cim e n to da m atriz ungueal. 0 Gan (Fgado) o responsvel pelo li
Na M edicina Tradicional Chinesa, a unha vre flu x o de Qr, quando o Gan (Fgado)
a m anifestao externa do Gan (Fgado), entra em desarm onia, pode ocasionar es
p ortan to qualquer alterao relativa a este tagnao do Gan Qi e, co n se q en te m e n
Zang (rgo), seja ela prim ria ou secun te, do Canal de Energia do Gan (Fgado),
dria desarm onia de o u tro s Zang (r p odendo ocasionar, ento, desde um sim
gos), pode provocar alteraes ungueais. ples d esco la m en to ungueal at form ao
De fato, diz-se que a "aparncia exterior de granulom a, co m o acontece em pacien
do Gan (Fgado) observa-se nas unhas". te s co m a unha encravada do hlux. Este
Por o utro lado, a quantidade do Gan-Xue processo ocorre quando a desarm onia do
(Fgado-Sangue) pode se re fle tir no esta Gan (Fgado) lesa o Pi (Bao/Pncreas)
do das unhas, pois, no Su Wen e xiste o com gerao de Umidade-Calor. Quando
relato de que: "Estando o Xue (Sangue) a desarm onia p referencialm ente do Gan
abundante, os tendes sero slidos e (Fgado), ocorre alterao na face lateral
fortes e as unhas, resistentes e flexveis". da unha do hlux, ao passo que o acome-
Por o u tro lado, "s e o Gan-Xue (Fgado- tim e n to p re fe re n c ia l do Pi (B ao/P n
Sangue) for insuficiente, os tendes se creas), m a n ife s ta -s e no lado m ediai da
ro fracos, as unhas secas de cor esbran- unha do hlux.
Os e s p e s s a m e n to s u ng ue ais p o d e m isso as a ltera es h orm o na is fe m in in a s
surgir quando a U m idade m u ito im p or ocasionadas pela desarm onia do Gan (F
tante. No caso da presena de U m idade- gado) podem a fetar as unhas. De m odo
Calor, g eralm ente, a o nicom icose a com geral, a deficincia do Gan-Yin (Fgado- Yin)
p an ha -se de in te rtrig o , m a c e ra o ou pode ocasionar unhas fracas, ao passo que
um idade interdigital, alm de queixas gs as e stagnaes do Gan Qi, g eralm en te,
tricas co m o as g astrites. Isso, provavel levam ao e s p e s s a m e n to das unhas; no
m ente, ocorre quando ficam afetadas as caso de Fogo do Gan (Fgado-Fogo) pode-
fu n e s ene rg tica s de subida do Pi Qi se m an ifesta r o d esco la m en to ungueal.
(Energia do Bao/Pncreas) e de descida As estrias transversais das unhas que
do Wei Qi (Estm ago) pelo fa to de a de aparecem com o d eco rrer da idade t m
sarm onia do Gan (Fgado) estar e storvan relao com o Shen Qi (Energia dos Rins),
do o Pi (Bao/Pncreas) e o W ei (Estm a em que a m atriz ungueal passa a produzir
go). N este caso, as unhas afetadas pode a unha de m od o irregular, co m o se hou
ro ser a do prim eiro e a do segundo dedos vesse enve lh ecim en to precoce das unhas.
do p. O tra ta m e n to de patologia ungueal con
Por o utro lado, estando a fu n o de as siste em tratar os padres de desarm onia
sim ilao do tu b o d ig e stivo prejudicada, do Gan (Fgado), co m o estagnao de Qi
pode-se observar unhas fracas devido e de Xue (Sangue), deficincias, Fogo do
dim inuio de ferritina, e stoq ue de fe rro Gan (Fgado-Fogo). A l m disso, deve-se
arm azenado no fgado. O Gan (Fgado) o tratar a Um idade, U m idade-C alor ou M u-
responsvel pelo e nce rram e nto e conser c o sid a d e q u a nd o e s tiv e re m p re s e n te s .
vao do Xue (Sangue) e, ta m b m , o res D eve-se, ta m b m , circu iar o M e rid ia n o
ponsvel pelos h orm nios fe m in in o s, por a co m e tid o e e stim u la r o pon to Ting.
Captulo IX

Acupuntura Esttica &


Celulite e Gordura
Localizada

C e l u l it e e G ordura L o c a l iz a d a

H ouve pocas em que a m u lh e r vo lu m o sa , com


m uita s curvas, gorduras localizadas e celu lite repre
sentava o que havia de m ais bonito numa m ulher, com o
m ostra a obra de R enoir (Figura 9.1).
H ainda representaes m ais antigas (Figura 9.2),
co m o a Vnus do Perodo Paleoltico, em que a p erfei
o de uma m u lh e r era representada pelo seu poder
de fe m in ilid ad e e de fecundidade.

Figura 9.1
Pintura de Renoir
retratando mulheres
segundo o padro de
Dra. Maria Assunta Y. Nakano beleza da poca.
As duas obras artsticas m ostra m dois
pontos de vista para a representao da
m esm a m u lh e r fe m in in a e fecunda. Po
rm, a Vnus representa a m ulhe r no po
der, deusa, pois em m u ita s civilizaes
antigas as m ulheres estavam no poder e
co m ando sem m ed o de ser m ulher. Na
obra de Renoir, as m ulheres eram m uito
mais o bjetos de prazer dos hom ens, do
nas de casas, subm issas e m es; o sim
ples fa to de no poder gerar um herdeiro
selava para se m p re o destino desta m u
lher vista co m o infeliz.
Com as m udanas sociais aps as guer
ras m undiais, quando as m ulheres tiveram
que sair de casa para trabalhar, to d o este
quadro m udou, originando m ulheres mais
independentes, auto -su ficien te s e co m p e
titivas. Ju n to com isso, as ve stim e n ta s ti
veram uma m udana no quadro e o corpo
m ais esguio e e sbe lto veio co m binar com
o q uadro. No e n ta n to , as p re fe r n c ia s
m asculinas ainda recaem sobre as m ulhe
res voluptuosas, m as os padres de bele
za fe m inina m udaram com a mdia divul
gando cada vez m ais m ulhe res raquticas,
A Figura 9.2
porm vencedoras no trabalho.
Vnus do Perodo
Ento, "fic a r b o n ita " passou a ser, m u i Paleoltico.
to m ais do que atrair um h om em , atrair a
ateno do m undo. E o h om em , antes no
C e l u l it e
to exigido, est passando a ser cobrado
ta m b m pelo aspecto e sttico , apesar de A H id ro lip o d is tro fia G in id e (HLD G ),
ainda m u ito m enos do que uma m ulher. conhecida ta m b m com o celu lite ou lipo-
Talvez o equilbrio seja a palavra correta d istrofia ginide, uma afeco do te cido
para se falar da acupuntura aplicada es conjuntivo-adiposo que a com ete cerca de
ttica, em to d o s os aspectos, seja corpo 8 0% das m ulheres ocidentais e conside
ral ou facial. Pois a m aioria das m ulheres rada por alguns auto re s c o m o um a das
vencedoras no so nem vo luptuosas de caractersticas associadas ao sexo fe m i
mais nem esguias dem ais. So m ulheres nino.
n orm a is. E, d e n tro d e sta n o rm a lid a d e , O nom e hidrolipodistrofia origina-se de
encontram -se m ulheres com caractersti tr s razes: hidro (relativo gua), lipo (re
cas fsicas d ife re n te s um as das outras. A lativo ao te cido gorduroso) e distrofia (re
acupuntura e s t tic a v e io va lo riza r cada lativo s alteraes de tro fis m o e trocas
uma dessas m ulheres, d evolvendo o equi m etablicas). Por sua vez, ginide refere-
lbrio e fo rtalece n do a auto-estim a. se fo rm a fem inina.
bbbb ^ n

0 aspecto e st tico o principal m otivo ca de laranja), devido s aderncias e tra


que leva as pessoas a procurarem ajuda ve s fib r tic a s que apa re cem no te c id o
fre n te presena de celulite, cujo proces adiposo co m p ro m e tid o.
so m rbido, uma vez iniciado, te nd e a evo
luir gradativam ente para fo rm a s m ais avan F is io p a t o g e n ia da C e l u l it e
adas.
A celu lite definida co m o paniculopa- A unidade m icrocirculatria constitu
tia de reas especficas do corpo hum a da de uma arterola, siste m a s capilares,
no, que acom ete, p rincipalm ente, as m u vnulas e co le to re s linfticos envolvendo
lh e re s , e ra ra m e n te os h o m e n s ; e st o te c id o conjuntivo. Esta unidade m icro
relacionada com m o d ifica o do te c id o circulatria (Figura 9.3) o ce ntro do equi
c o njun tivo subcutneo por um em pasta- lbrio te c id u a l ond e o s is te m a vascular
m e n to intercelular devido s alteraes da deve se adaptar s variaes circulatrias.
substncia fu nd am e nta l e da m icrocircu- Quando os m ecanism os com pensatrios
lao vascular. so superados podero levar a alteraes
A celu lite apresenta evoluo gradativa, nas estru tu ra s vascular e tecidual, dando
a principio desenvolvendo-se para a fase incio ao processo de celulite.
edem atosa, depois para a etapa edem a-
to-fibrosa, fib ro -e sclertica , e fin a lm e n te
ao estgio tardio, que a fase esclertica Figura 9.3
ou cicatricial. C om isso, o bserva-se au Unidade
m e n to da espessura do te cido gorduroso microcirculatria
constituda de
e da consistncia e a sensibilidade da re
arterolas,
gio fica acom etida, alm de a presentar
capilares e
um aspe cto de pele acolchoada do tip o coletores
peau d'orange (pele com aspecto de cas linfticos.

Capilares

Metarteriola

Vnula

Unidade 1
Unidade 2
114 Capitulo IX

Na fisiopatologia da celulite, na p rim e i p alm ente por ao horm onal, as quais au


ra fase, ocorre a estase venosa, em que m en tam a viscosidade da substncia fu n
e xistem uma fase hidrulica, na qual a cir dam ental. As fibras elsticas rom pem -se,
culao vascular se torna lenta e as clu p ro m o ven do a form ao de esclerose de
las endoteliais ficam trgidas, e a seguir fibras colgenos e, com isso, prejudican
uma etapa biolgica na qual vai ocorrer a do as trocas m etablicas dos te cido s c o m
agregao de glbulos verm elhos, o que p rom etidos, enquanto os fibroblastos, que
leva estase venosa, a um entando a pres d ependem da boa troca m etablica para
so intracapilar com a um en to da perm ea um fu n c io n a m e n to adequado, produzem
bilidade vascular e edem a de lquidos e substncia fu nd am e nta l com alterao do
su bstncias pro tica s do plasm a para o pH e excesso de protena.
te cido co njuntivo. O correm , ento, a so Nessa fase, j se percebe a celu lite pela
brecarga linftica e, ao m e sm o te m p o , a palpao e a pele apresenta-se com as
liberao de substncias co m o histam ina, pecto de acolchoado, com ondulaes que
serotonina e prostaglandinas, o que carac se fo rm a m pelo edem a e pela esclerose.
teriza um p rocesso "in fla m a t rio " tissu - No te rc e iro estgio da ce lulite, obser
lar. Se os m acrfagos no despolim eriza- vam -se n dulos visveis e palpveis, os
rem as protenas, pode ocorrer e stim u la quais m uitas vezes so dolorosos. Nesta
o dos fib ro b la s to s co m c o n s e q e n te fase, a pele fica spera, com poros cut
transform ao em fib ro se e esclerose. neos dilatados e aspecto de acolchoado
No te cido "c e lu ltic o ", os adip citos hi ou casca de laranja, co m m icro va rize s,
pertrofiam -se e se fu n d e m em blocos; o edem a de m e m b ro s inferiores; advm a
a um en to das distncias e ntre as clulas e flacidez, com o c o m p ro m e tim e n to das tro
os capilares altera as trocas nutritivas en cas m etablicas local e regional, fa to este
tre o te cido e os vasos sangneos, alm que no consegue m anter o tro fis m o tis-
de dim inuir, ta m b m , os e stm ulos nervo sular.
sos em relao liplise.
No segundo estgio, o sistem a linftico F a to res e n v o l v id o s n o

responsvel pela elim inao de to xina s e DESENVOLVIMENTO DA CELULITE

pela d re na ge m dos te c id o s passa a te r


So vrios os fa to re s envolvidos na g
ao lim itada e qualquer acm ulo de lqui
nese da celulite com o:
do pode dar origem ao edem a. As clulas
adiposas a um entam de vo lu m e e passam
a arm azenar m ais gordura do que uma 1. Hormnios
clula adiposa norm al.
O quadro de reteno hdrica, o a um en
Essas clulas adiposas aum entadas de to da perm eabilidade capilar e a alterao
tam anho e o edem a fo rm a do co m p rim e m do m e ta b o lis m o dos m ucopolissacarde-
as estru tu ra s co njuntivas vasculares vizi os so relacio na do s com as aes dos
nhas, originando m icrovarizes, o que pode horm nio s sexuais, supra-renais, tireoide-
levar ao ro m p im e n to dos capilares sang anos e pancreticos. (puberdade, gravidez,
neos e ao d e rra m a m en to de m ais lquido, tenso pr-m enstrual, clim a trio e m eno-
com conseqente a um en to do dano teci- pausa) (Esquem a 9.1).
dual. Estrgeno: O h ip ere stro ge n ism o fa cili
C om o conseqncia, ocorre a liberao ta a reteno de sdio e de potssio nos
desordenada de m acrom olculas, princi te c id o s e a u m e n ta a d isp o n ib ilid a d e de
4 Esquem a 9.1
Supra-renal Efeito dos hormnios na
Tireoideano gnese da celulite.
Sexual
Pancretico

r r\
\ \
1 \ \
/ \ \ : Alterao do m etabolismo do
m ucopolissacardeo
.j
I \
t
tP e rm e a b ilid a d e Capilar
Reteno
Hdrica

* Insulina

Depsitos nos Hipotireoidismo relativo


adipcitos perifrico

cidos graxos livres, que iro se depositar Prolactina: A h ip e rp ro la c tin e m ia , que


com o triglicrides nos adipcitos pela ao ocorre m uitas vezes nos estados de es
da insulina. Tam bm dim inui a cota livre tre s s e , fa v o re c e a c e lu lite d ire ta m e n te
de h orm nio tireoideano ligando-a s pro pela reteno lquida do te cido adiposo e
tenas carreadores plasm ticas e p ro m o in d ire ta m e nte por m eio de influncias so
ve n d o um a e sp cie de h ip o tire o id is m o bre a secreo ovariana-hipofisria.
perifrico relativo, o que agrava as altera Insulina: O h ip e rin su lin ism o perifrico
es teciduais (Esquema 9.2). localizado pode ser secundrio ao hiperes-
r
116 Capitulo IX

Esquem a 9.3
Efeito do
hipotireoidism o na
gnese da celulite.

>l Receptores p Ativa fosfodiesterase


adrenrgicos t Receptores a 2
adrenrgicos

tro g e n ism o e ta m b m pode in te rfe rir na 2. Estresses Cumulativos


form ao de celulite, uma vez que esses
dois so horm nio s favorece d ores de li- So alteraes dos ritm os biolgicos, as
possntese. variaes clim ticas, as m od ifica es da
Hormnios tireoideanos:0 h ipotireoidis te m p e ra tu ra a m biental, fadigas e altera
m o leva dim inuio dos receptores beta- es do equilbrio neuropsquico. A vida
adrenrgicos e aum enta os receptores alfa m oderna leva os indivduos a situaes em
2 adrenrgicos, alm de ativar a fo s fo d i que o acm ulo de fatores negativos lesa
e sterase , os h o rm n io s tire o id ia n o s in a integridade psicofsica, cujos e fe ito s se
flu en cia m n egativam ente na liplise (Es som am chegando a um plat de crises s
quem a 9.3). vezes irreversveis (Esquema 9.4).

Esquem a 9.4
Estresse
Efeito do estresse
na reteno hdrica.

1
Alterao Hipofisria
Hiperprolactinemia

Eixo HiDfise -
L _ 1s\ V_S | 1 1I W / 1 1v JV /

Ovariano Reteno Liquida j


A cupuntura Esttica & C elulite e Gordura Localizada 117

3. Calados e Vesturios Inadequados im p o rta n te q u a n to o s e d e n ta ris m o por


e star associado a reduzida atividade fsi
O p representa uma parte im p orta nte ca, d ificu lda de circulatria geral, postura
do corpo na circulao linftica dos m e m inadequada e reduzida atividade respira
bros inferiores. O salto alto co m p orta so tria (oxigenao inadequada resultando
brecarga de peso para o antep, levando em c o m p ro m e tim e n to de trocas m etab
contratura da m uscular da panturrilha, o licas teciduais).
que p ro m o v e o b s t c u lo s circ u la e s
venosas e linfticas.
7. Alimentao
O aspecto m ecnico de calados e ves
tim e n ta s, com o ve stes ntim as apertadas A s pessoas que esto sob dieta podem
ao nvel da bacia, leva co m p re ss o e estar subm etid as a m ecanism os com pen
e stira m e nto, co n stitu in d o o bstculos li satrios do organism o, nos quais o con
vre circulao ve no-linftica e facilitando su m o cada vez m en or de alim entos (fari-
a instalao de celulite. nceos) estim ula m ecanism os endcrinos
que regulam os gastos e os consum os. O
4. Anom alia da Postura hip erinsu lin ism o um e xem plo dessa si
tuao.
As alteraes da postura podem ser um Um o u tro aspecto im p orta nte o equi
dos fa to re s coadjuvantes na instalao de lbrio e ntre os c o m p on en te s dos alim en
celulite, pois fa vorece m estase venosa to s . A s s im , os a lim e n to s a c id ific a n te s ,
e linftica, com o: co m o carnes, acares refinados e produ
* A u m e n to de peso em um dos lados to s refinados dos cereais so considera
da coluna (anterior ou posterior) co m o o dos inadequados para o te cido gorduroso
abdom e ou a gordura cervical, com con e to d o o m eca nism o de desintoxicao do
se q en te hiperlordose lom bar e cervical; o rg a n is m o te m a fin a lid a d e de elim in a r
* Perm anncia prolongada na posio radicais cidos da circulao sangnea. Os
sentada; a lim e n to s alcalinizantes, co m o verduras,
* Perm anncia por longo te m p o em p; fru ta s e cereais integrais, e os acidifican
te s devem estar em equilbrio para uma
5. Sedentarismo e Inatividade Fsica m e lh o r troca m etablica tecidual.
lcool: A ingesto de bebidas alcolicas
Pode o co rre r por preguia, h bito ou induz a tran sfo rm a o do lcool em car-
necessidade, com o, por exem plo, ativida b oidratos, pod en do levar a a u m e n to de
de profissional; associadas ao a um en to do peso corporal. A l m disso, a sobrecarga
peso corpreo, co ntrib u e m m u ito para a heptica pode levar dim inuio te m p o
piora da circulao local e geral do corpo rria da funo heptica, com desvio do
co m o um todo. m e ta b o lism o a fa vor do estrgeno e hipe-
S edentarism o o fa to r e xgeno m ais restro ge nism o te m p or rio relativo.
im p orta nte para d esencadeam ento e pio R efrigerantes: A l m dos acares, o
ra de celulite. sdio um dos ingredientes que favore
cem a reteno lquida;
6. Obesidade e Celulite Caf e ch preto: A cafena, sistem ica-
m ente, atua d iretam en te no sistem a ner
A pesar de a obesidade no ser sinni voso central, cuja excitabilidade funciona
m o de celulite, um fa to r fa vorece d or to c o m o e s tre s s e fa v o re c e d o r de celulite,
i
118 Capitulo IX

apesar de o uso local da cafena agir co m o Celulite Grau I


inibidora da fo sfo diesterase , favorecendo
a liplise. N este grau de celulite, no se observam
ondulaes ou depresses da pele visual
Cigarro: Suas toxinas im p ed e m a circu
m e n te im p orta ntes, mas quando se pal-
lao sangnea provocando vasoconstric-
pa, te m -se a sensao no local de "casca
o capilar e, ao nvel dos pulm es, pro
de laranja".
m ovem trocas gasosas inadequadas, com
m e n o r oxig en a o de sangue e c o n se
qente d im inuio de trocas m etablicas Celulite Grau II
teciduais.
Nesta fase, j se podem observar leves
Ingesta insuficiente de lquidos'. O lqui
o n d u la e s na p e le , s e n d o p o u c a s as
do um im p orta nte veculo carreador de
reas acom etidas.
n utrien te s por m eio do sangue e ta m b m
O bserva-se na Figura 9.4 uma paciente
im p orta nte carreador de toxinas para ex
com celu lite grau l-ll, onde e x iste m reas
creo. A ingesta adequada de gua ace
na pele onde no h ondulaes e reas
lera a excreo de toxinas pelas vias renal
com leve ondulao.
e intestinal.

Q uadro C l n ic o d e C e l u l it e
Figura 9.4
A sp e cto de
A celulite pode ser classificada em qua celulite da regio
tro graus, de acordo com o estgio evolu posterior da coxa
tivo. de grau l-ll.
Acupuntura Esttica & C elulite e Gordura Localizada

Figura 9.5
A specto de celulite
de grau III com
reas de ondulaes
da pele.

Celulite Grau III

O bservam -se neste grau de


celu lite reas com retraes,
ndulos e fib ro se da pele mais
im p o rta n te (Figura 9.5).

Celulite Grau IV

N este grau de celulite, ob


serva-se que a m aior parte do
m em bro est acom etida com
ndulos, poros dilatados e m i
cro varizes (Figura 9.6). um
estgio avanado, no qual se
observam nitid am e nte a alte
rao do tro fis m o , o so frim en
to cutneo e toda a alterao
circulatria.

T r a t a m e n t o s p a r a c e l u l it e e

GORDURA LOCALIZADA

Tratam ento preventivo

Uma vez que os tip o s fsi


cos e genticos acenam para
o d e s e n v o lv im e n to da celuli
te e da gordura localizada, po
d e m s e r a d o ta d a s a lg u m a s
m edidas para retardar ou at
m e s m o im p e d ir que fo rm a s
avanadas de celulite se esta-

Figura 9.6
A specto de celulite
grau IV, no qual se
observa aspecto de
" peau d'orange" e
ondulaes da pele.
beleam , pois neste estgio se torna m ais gia, m esoterapia, ultra-som , drenagem lin-
difcil o tratam en to . ftica, ionizao, subciso, m edicam entos,
Os exerccios fsicos m oderados e re- lipoaspirao com lipoescultura.
gulares, aliados a uma alim entao balan
ceada e adequada, a m anuteno do es C e l u l it e s o b o p o n t o d e v is t a d a
ta d o e n d c rin o re g u la r e a in g e s ta de M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
lquidos su fic ie n te s para boa elim inao
urinria de resd uo s se ria m s u fic ie n te s S egundo as co nce p es da M ed icin a
para a m anuteno adequada do equilbrio Tradicional C hinesa, a e xistn cia de um
em uma fase inicial ou co m o m edida de estado Vazio inato de Yang Qi (heredita
preveno da celulite e da gordura locali riedade) no Zhongjiao (Aquecedor M dio),
zada. a agresso pelo Frio-U m idade de origem
O estado de e stre sse de cada indivduo exgena ou o excesso de a lim en to s (co-
d ificilm e n te pode ser m ensurado e, sobre m ida-bebida) podem co nsu m ir em dem a
tu do no caso de pessoas que m oram em sia o Pi-Yang (Bao -Yang), acarretando a
grandes centros urbanos, vivendo em um desarm onia energtica da funo de trans
ritm o fre n tic o e, na grande m aioria das p o rte/tran sform a o deste rgo (Zang).
vezes, obrigados a um se de nta rism o pro Com o acm ulo de exsudato conse q en
fissional, torna-se difcil fazer a preveno te estagnao de Xue (Sangue) co nsoli
de qualquer doena. da-se o quadro "H um ores viscosos trans
bordam e vo estagnar nos m em bros,
Tratam ento de celulite propriam ente criando edem a" (Esquema 9.5).
dito
Esquem a 9.5
Podem ser utilizadas as se guintes t c
Concepo energtica
nicas: acupuntura e eletroacupuntura, ele- de form ao de
trolip lise e e le trolipo fo re se, end erm o lo- celulite.

Vazio Congnito

I
Alterao na funo de transporte e transformao

Humores viscosos transbordam e vo estagnar


nos membros, criando edema
A cupuntura Esttica & C elulite e Gordura Localizada 121

O Pi (Bao/Pncreas) te m a im p orta nte As flu tua e s horm onais e outros fato


funo energtica de d irigir o tran spo rte res e x g e n o s fu n c io n a m c o m o fa to re s
e a transform ao dos a lim entos, a subi negativos na tentativa de m anuteno do
da do puro e conteno do Xue (Sangue) equilbrio e ntre o Yin e o Yang, fase em
nos vasos sangneos; relaciona-se com que se iniciam as m anifestaes de afec-
a renovao e a repartio do Jin Ye (L es herdadas. N este co nte xto , m anifes
q uidos O rgnicos). Segundo o N ei Jing, ta-se o prim eiro e m ais im p orta nte dese
"Se o Pi (Bao/Pncreas) for insuficiente quilbrio ene rg tico e xisten te em todas as
os lquidos transbordam" e ta m b m " o Pi fo rm a s de celulite, que a estagnao de
(Bao/Pncreas) com anda a carne e os Qi e Xue (Sangue). O Gan (Fgado) em
m em bros": e "se o Pi (Bao/Pncreas) for desarm onia perde a principal funo ener
insuficiente, no poder pr em circulao gtica que o "liv re flu xo de Q i".
os humores do Wei (Estmago) e os m em Por o u tro lado, a alim entao inadequa
bros ficaro privados de alim entos". Por da e desregrada e a fadiga c o n stitu e m fa
tanto, o Pi (Bao/Pncreas) que m antm to re s causais de e n fra q u e cim e n to do Pi
o tnus m uscular e a fora dos m em bros. (Bao/Pncreas). Em conseqncia, o Jin
O Fei (Pulmo) controla, energeticam en- Ye (Lquidos Orgnicos) no pode se ele
te, a descida e a elim inao do Jin Ye (L var para u m e de cer os Zang (rgos) do
quidos Orgnicos), regulariza a circulao Shangjiao (A quecedor Superior) e a gua
da Via das guas; controla a descida da estagnada no Zhongjiao (Aquecedor M
Energia Celeste ( Tian Qi) para o Shen (Rins) dio) enfraquece o Pi-Yang (Bao/Pncreas-
(se e ste e stive r insu ficien te, a Energia to r Yang) podendo levar form ao de ede
nar a subir). Controla a descida da gua ma.
do Shangjiao (A quecedor Superior), para Os excessos sexuais ou a fadiga m en
o Xiajiao (A q u e c e d o r In fe rio r) (Via das tal podem enfraq u ece r o Shen Qi (Ener
guas). Rege a difuso e se m anifesta na gia dos Rins); neste caso, pode ocorrer a
pele. O Fei Qi (Energia do Pulmo) acele perda da ao de controle na abertura e
ra a d istrib u i o do Xue Qi (Energia do no fe ch a m e n to dos orifcios do Pangguang
Sangue) e do Jin Ye (Lquidos Orgnicos). (Bexiga) e, igualm ente, o que pode acar
O Shen (Rins) te m a funo de armaze retar estagnao de lquidos e prom over
nar o Jing (Quintessncia), recebe o Tian a form ao de edem a.
Qi e rege os lquidos corporais. Recebe o A ssim , p odem -se agrupar as ce lu lites
Qi Inato (herana dos pais) e o Qi Adquirido em duas fo rm a s bsicas, segundo a con
por m eio dos alim entos transform ados pelo cepo da M ed icin a Tradicional Chinesa
Pi (Bao/Pncreas) e pelo Wei (Estmago). (Figura 9.7).
As m ulheres, por volta dos 14 anos, j
podem engravidar. Nesta fase, a produo 1 . C e l u l i t e p o r E s t a g n a o de G a n Q i
de horm nio s sexuais vai caracterizar se ( E n e r g i a d o F g a d o )
cundariam ente uma m u lh e r com d epsi
to de gorduras d e te rm in a d o hereditaria- A c e lu lite por e stag na o de Gan Qi
m e n te . E ssa s g o rd u ra s lo c a liz a d a s (Energia do Fgado) m anifesta-se por ser
fu ncio na m com o um verdadeiro obstcu m ais infiltrativa e dolorosa, com perodos
lo para a circulao de sangue e, pelo fa to de piora no perodo pr-m enstrual e m e
de o Qi ser o com andante do Xue (San lhora aps a m enstruao. Relaciona-se,
gue), associam -se log icam en te estagna gera lm e n te , co m a sndrom e de tenso
o da circulao energtica. pr-m enstrual (TPM) e m anifesta-se com
Capitulo IX

alteraes clnicas co n se q e n te m e n te T Figura 9.7


estagnao de Q /co m o sudorese, edem as C elulite sob a
concepo energtica
das m am as, abdom e, m os e tornozelos.
por deficincia de Qi e
As m ulheres mais jovens apresentam ge Pi-Yang (Bao/
ralm ente esta fo rm a de ce lu lite (Figuras Pncreas- Yang) e do
9.7 e 9.8). Shen-Yang (R im - Yang).

Alimentao j
F lu tu a e s h o rm o n a is j

Constituio fsica Estilo de vida


emocional sedentarismo

2.Deficincia de Yang
do Bao/Pncreas e
dos Rins
Formas J
mistas

Figura 9.8
A fo to ilustra
uma celulite por
estagnao do
Gan-Yang
(Fgado- Yang)
prom ovendo a
form a Yang de
celulite.
2 . C e l u l i t e p e la s d e fic i n c ia s a falha do sistem a de aquecim ento cutneo
do P i-Y a n g ( B a o /P n c r e a s - Ya n g ) regional promovida pela estagnao de Gan
e d o S h e n (R in s ) Qi (Energia do Fgado).
De m odo que a fo rm a m ista, com os
A celu lite originada de deficincias do co m p o n e n te s sim u ltn e os de estagnao
Pi-Yang (Bao/Pncreas- Yang) e do Shen de Gan Qi (Energia do Fgado) e deficincia
(Rins) (Figura 9.9) uma form a m ais flcida de Pi-Yang (Bao/Pncreas- Yang) e de Shen
e se desenvolve de m aneira gradual, com (Rins), a fo rm a m ais fre q e n te m e n te
piora no perodo pr-m enstrual, sem quei encontrada, podendo apresentar caracte
xas dolorosas, m as sim de flacidez. A piora rsticas ta n to de um co m p on en te co m o do
do quadro de celu lite relaciona-se com o outro. No entanto, pode-se p re ver evolu-
frio, m enstruao abundante e fezes soltas
e ocorre em pacientes de m ais idade.
A pesar de a celu lite ser classificada em
duas form as, Yang e o Yin, observa-se, na T Figura 9.9
prtica, que to da c e lu lite m a n ife sta -se , Exem plo de celulite
inicialm ente, por uma fase de estagnao por deficincia
do Pl-Yang (Bao-
de Qi, j que o incio do processo de ado
Yang) e do Shen-
e cim e n to refere-se unidade m icrocircula Yang (Rim -Yang)
tria, a qual pode estar relacionada com o prom ovendo a
Wei Qi (Energia de Defesa). Ou seja, ocorre celulite form a Yin.
124 Captulo IX
k

Caracteristica ocidental Qi Ancestral (Inato)

Hormonal Deficincia Yang BP-Rim

Emocional


Alimentao

* Desgaste Fsico
Fator Emocional (TPM) * Excessos sexuais

Qi Bao e Rim

Estagnao Qi Deficincia de Qi
e Xue Rim-Bao

o da celulite de uma paciente co nfo rm e Figura 9.10


Fisiopatologia
as caractersticas e nergticas observadas
de celulites Yang
de estagnao ou de dim inuio de Yang [Estagnao de Qi
(Figura 9.10). e de Xue (Sangue)]
A form a mais Yang de celulite sofre m aior e Yin [Deficincia do
influncia de fatores em ocionais e horm o Pi (Bao/Pncreas)
e do Shen (Rins)].
nais e de a lim en to s que geram Um idade
e Calor e est relacionada com a tenso
TA-6 (Zhigou), para m over o Q /e p ro m o
pr-m enstrual.
A form a m ais Yin de celu lite sofre m aior ver a transform ao de flu id o s no Sanjiao
influncia de fatores co m o desgastes fsi (Triplo Aquecedor);
cos e alim entos que geram U m idade e Frio VC-5 (Shinnen) e VC-6 (Qihai), para ajudar
e est relacionada com a flacidez. na disperso de U m idade, Umidade-Calor,
harm onizar a Via das guas e harm onizar o
Xiajiao (A quecedor Inferior);
Tr a ta m e n to d a c e l u l it e c o m
VC-9 (Shuifen), para tran sfo rm ar os flu i
ACUPUNTURA, ELETROACUPUNTURA
dos e aliviar o edem a;
E APLICAO DE VENTOSA
CS-6 (Neiguan), para acalm ar o Shen
1) Estagnao de Gan Qi (Energia do (M ente), harm onizar o Sanjiao (Triplo Aque
Fgado): cedor) e dispersar a M ucosidade.
O tra ta m e n to local da c e lu lite c o m a
Podem ser utilizados os se guintes pon utilizao de ventosa com tcnica de des
to s de acupuntura: lizam ento utilizando leos essenciais (por
F-3 ( Taichong ), V B -34 (Yanglingquan), exemplo, m istura de leos de laranja, de tan
F-14 (Q im en) e B-18 ( Ganshu), para drenar gerina, de eucalipto, de alecrim, etc.), te m a
o Gan (Fgado); finalidade de liberar as energias estagnadas
Acupuntura Esttica & Celulite e Gordura Localizada

A Figura 9.11
Tcnica de
aplicao de
ventosa por
deslizamento
no tratam ento
de celulite.

Figura 9.12
Colocao de
agulhas e o modo
de conexo dos
eletrodos para
a realizao de
eletroacupuntura
na rea de
celulite e
de gordura
localizada.

do local, perm itindo a melhora da circulao puntura, em disperso, com freqncia de


de Qi e de Xue (Sangue) (Figura 9.11). 50 a 300Hz, durante 20 a 30 m inutos, nos
Um o u tro m to d o de tra ta m e n to da locais onde esto presentes os ndulos e
celulite pode ser a aplicao de eletroacu- as gorduras localizadas (Figura 9.12).
A e le tro a c u p u n tu ra , em to n ific a o , (Alarm e) do Sanjiao (Triplo A q u e ce d o r),
pode ser aplicada nos M eridianos locali para m ove r o lquido do Xiajiao (Aquece
zados, principalm ente, na regio Yin dos dor Inferior). Deve-se, igualm ente, to n ifi
m e m b ro s s u p e rio re s e in fe rio re s (face car o Shen (Rins) e o Pi (Bao/Pncreas)
mediai da coxa e do brao). Podem -se uti pela tcnica Shu-Mo-Yuan.
lizar os pontos m oto res (motorpoints) para Deve-se, ainda, aplicar a e le troa cup un
auxiliar na to nificao m uscular, pois aju tu ra lo c o rre g io n a l, e m to n ific a o , nos
dam a fo rtalece r a m usculatura e o t n u s Canais de Energia (M eridianos) que pas
da regio tratada. sam pela regio. A acupuntura e a aplica
o de m oxa bu st o to rn am -se recursos
2) Deficincia de Pi-Yang (Bao/ dos m ais im p o rta n te s no tra ta m e n to de
Pncreas- Yang) e de Shen (Rins) todas as fo rm a s de celulite, uma vez que
se o b t m a harm onizao energtica do
O tra ta m e n to sist m ico da celulite pode o rganism o co m o um todo.
ser realizado aplicando-se a m oxabusto No caso de fla cid ez que, g era lm e n te ,
nos pontos B-20 (Pishu), B-22 (Sanjiaoshu) a com ete a face m ediai da coxa com apa
e B-23 (Shenshu) e acupuntura em VC-12 re c im e n to de linhas de fla c id e z que se
(Zhongwan), R-7 (Fuliu), E-36 (Zusanli), VC- acentuam em posio orto st tica (Figura
9 (Shuifen), E-28 (Shuidao), BP-9 ( Yinling- 9.13), deve-se to n ific a r in te n sa m e n te os
quar), VC-5 ( Shimen) e P-7 ( Lieque) para M eridian os e os m otor points dessa re
fo rtalece r as fu n es energticas de trans gio. A regio m ediai da coxa o local que
porte, tran sfo rm a o e de excreo dos n orm a lm e nte evolui para a flacidez inde
flu id o s; e em VC-5 (Shimen), p o n to Mo p e n d e n te m e n te do tip o de celulite.
A cupuntura Esttica & C elulite e Gordura Localizada

Figura 9.14
Tratam ento por
eletroacupuntura da
retrao de celulite da
regio gltea m ostrando a
disposio das agulhas e
dos eletrodos.

A Figura 9.15
Paciente com
T r a t a m e n t o d a s r e t r a e s d a c e l u l it e retrao na regio
gltea D: aplicao de
As retraes da celu lite aparecem com eletroacupuntura e o
m uita freq n cia na regio gltea prxi resultado obtido com
o tratam ento.
mo, ao p onto VB-30 (Huantiao), onde se
observa, g e ra lm e n te , n d ulo ou fib ro s e
prxim o retrao. Seu tra ta m e n to deve
objetivar dissolver as fib ro ses ou ndulos
palpados, utilizando-se freq n cia s altas
de estim ulao na ord em de 300H z com
durao de 20 a 30 m inutos, em cada ses
so (Figuras 9.14 e 9.15).
Para tra ta m e n to da gordu
ra lo c a liz a d a , c o m o , p o r
exem plo, a gordura a bd om i
nal, ce rca -se a g ord u ra em
p e q ue na s ou m d ia s reas
com quatro a oito agulhas e o
e letrodo colocado cruzado,
co m o no tra ta m e n to da dor.
U tiliza-se alta freq n cia de
300H tz durante 20 a 30 m i
nutos. As Figuras 9.16 e 9.17
m ostra m as duas fo rm a s de
colocao das agulhas e dos
ele trod os.
O cu lo te de cheval trata
do co m o gordura localizada.
C e rca -se a rea c o m o um
p onto Ashi de dor, porm em
Figura 9.16
uma rea maior, subm etendo-
Tratam ento da
a e le tro d isp e rs o em alta gordura abdom inal
fre q n c ia (300H z, d u ra n te escolhendo-se duas
Figura 9.17
20 m inutos). M uitas vezes ob reas m dias e
T ratam ento da
esquem a de
serva-se um acm ulo no m eio gordura abdom inal
colocao de agulhas
do culote de difcil dissoluo. de acupuntura e de
escolhendo-se quatro
N e s te ca so, c o lo c a m -s e 4 reas pequenas e
eletrodos.
esquem a de
a g u lh a s c e rc a n d o a rea e
colocao de agulhas
m ais 4 agulhas no ce ntro da de acupuntura e dos
gordura (ver tcnica de e letro eletrodos.
acupuntura). O ctodo (garra
p re ta ) d e v e fic a r no m e io
(centro da gordura) e os ano-
dos (garra verm elha), na peri
feria (Figura 9.18).

R esultado do T ratam ento e

C e l u l it e

As ilustraes das Figuras


9.19 a 9.29) m ostra m os re
s u lta d o s o b tid o s co m tra ta
m en to de acupuntura, e le tro
acupuntura e ventosa realiza
dos no A m b ulatrio de A cu
puntura Esttica do Setor de
M edicina C hinesa-A cupuntu-
ra da UNIFESP.
4 Figura 9.18
Esquema de insero de
agulhas de acupuntura e de
eletrodos para o tratam ento
por eletroacupuntura de
culote de cheval.

Figura 9.19
Tratam ento de celulite:
(A) com eletroacupuntura
e intraderm oterapia com
alcachofra e centelha
asitica e (B) aps 12
aplicaes.
Captulo IX

Figura 9.20
Tratam ento de
celulite da coxa:
(A) com
eletroacupuntura e
intraderm oterapia,
(B) com 15
aplicaes e
(C) aps 12
aplicaes.

Figura 9.21
Celulite da coxa:
(A) tratada com
eletroacupuntura e
ventosa e (B) aps
12 aplicaes.
T Figura 9.23
Flacidez da face
mediai da coxa (A).
Resultado aps 7
aplicaes de
trata m e nto (B)
132

Figura 9.24
Gordura localizada tipo
culote e celulite (A).
Resultado aps 12
aplicaes de
trata m e nto (B). Houve
dim inuio de 4 cm em
cada coxa.

T Figura 9.25
C elulite da regio
gltea (A). Resultado
aps 7 aplicaes de
eletroacupuntura (B).
Figura 9.26
C elulite do tip o culote
de cheval (A). Figura 9.27
Resultado aps 12 Tratam ento da gordura do pescoo (A).
aplicaes de Resultado aps 10 aplicaes de
eletroacupuntura (B), eletroacupuntura (B). Paciente no
Houve a reduo de 10 em agreceu, perdendo apenas a gordura
cm de dim etro em no pescoo com m elhora das
cada coxa. condies trficas da pele.
Figura 9.28
Celulite e flacidez do
brao d ireito (A).
Aps 10 aplicaes
de eletroacupuntura
em tonificao nos
pontos m otores (B)
com a m elhoria da
flacidez e do tro fism o
da pele e dos
m sculos.

A aplicao de eletroacupuntura de
ao locorregional e/ou a aplicao de
ventosa so indispensveis no trata
m en to de celu lite e gordura localiza
da, uma vez que as alteraes locais
dem oram m u ito para a sua regresso,
devendo ser utilizadas ta m b m t cn i
cas de tra ta m e n to para a obteno de
equilbrio ene rg tico geral.
A pesar de a celulite e a gordura lo
calizada p o d e re m se r co n sid e ra d a s
um a "q u a s e p a to lo g ia " in c u r v e l,
pode-se dizer com certeza que a acu
puntura e a e le tro a cu p u n tu ra c o n tri
buem para a estabilizao, regresso
ou "q ua se cu ra " ou m e sm o a cura se
se souber conduzir a preveno, con
fo rm e a nossa experincia no A m b u
latrio de A cupuntura Esttica do Se
to r de M edicina C hinesa-A cupuntura
da UNIFESP.

Figura 9.29
Paciente da Figura 9.28
m ostrando a evoluo
com o trata m e nto do
brao esquerdo.
Acupuntura &
Esttica da Mama

In tro duo

A m am a, alm da sua im p o rt n c ia fis io l g ic a na


lactao, ta m b m participa da identidade da m ulher.
Seu significado er tico exerce grande influncia sobre
a auto-estim a fem inina, e por isso as alteraes inest
ticas da m am a afetam g ra nd em en te o co m p o rta m e n to
social da m ulher.
E xce tu a n d o -se as m a m o p la s tia s realizadas para
c o rre e s p o s tu ra is , p s -m a s te c to m ia s ou o u tra s
indicaes m dicas p ro priam en te ditas, atualm ente,
co m u m observar a realizao de m am oplastias em
idades cada vez m ais precoces, de pacientes em busca
de um padro e s t tic o im p o sto pela sociedade.
O estud o da tcnica de acupuntura esttica para a
m am ria surgiu a partir do desejo de disponibilizar para
m am as flcidas e ptticas um tra ta m e n to e s t tic o que
no fo sse cirrgico. Isto porque o tra ta m e n to cirrgico
pode resultar em cicatrizes hipertrficas, retraes fi-
brticas do te cido m am rio e at m esm o a persistncia
da ptose aps o p ro ce d im e n to cirrgico.
Contudo, im p o rta n te reconhecer que a tcnica de
acupuntura apresenta lim itaes, com o m am as volum o
sas ou com excessos de pele; nestas circunstncias,
im periosa a indicao cirrgica.

E m b r io l o g ia da M ama

A glndula m am ria uma glndula m odificada da


pele e, assim co m o ela, origina-se da ectoderm e. O seu
d ese nvo lvim en to inicia-se p re coce m e nte e j na quinta
sem ana de gestao aparecem as raias ventrais, que
Dra. Pauta shin Coutinho originam depois as cristas m am rias. medida que o
Dra. Maria Assunta y Nakano e m brio se desenvolve, persiste som ente a sua poro
s u p e rio r fo rm a n d o o b oto m am rio na axilar m dia, atingindo fre q e n te m e n te a
regio co rresp on de n te ao trax, e eventu m argem lateral do m sculo peitoral m aior
a lm ente a cauda de Spence at a axila. A e pores superiores da axila.
falha da involuo da crista m am ria pode A m am a uma glndula co m p a rtim e n -
originar a m am a acessria, desde a regio tada por traves de te cido co njun tivo - os
axilar at a regio inguinal. ligam entos de Cooper. Este te c id o conjun
Ao longo de toda a gestao ocorrem tivo form a picos denom inados retinacula
interaes dos te cido s glandulares m am cutis, que se fixa m pele.
rios com o estrom a, de form a que no fe to As im a g e n s da Figura 10.1 m o s tra m
a te rm o j se observam redes sim p les de algum as estruturas m am rias im portantes.
duetos ram ificados.
A telarca precede a m enarca, e com a A n a t o m ia T o p o g r f ic a da M ama
m aturidade do eixo h ip otlam o -h ip fise-
ovariano, na puberdade, in te n sifica -se o Para se situar to po gra ficam en te , e para
d e s e n v o lv im e n to m a m rio . O s b o t e s se prevenirem as eventuais punes inad
m am rios aum entam , e inicia-se a d iferen v e rtid a s , c o n v m te r c o n h e c im e n to da
ciao lobular. anatom ia da m am a.
O desenvolvim ento m am rio continua ao Subjacente pele da mama, encontra-se
longo da vida adulta e vem a se co m p le ta r uma camada de te cido celular subeutneo;
s o m e nte com a gestao e a lactao. logo abaixo, a fscia superficial e depois
Term inada a lactao, m u ito s lb ulo s o te cid o glandular m am rio propriam ente
involuem , e m edida que a m ulhe r enve d ito ; s u b ja c e n te ao m e s m o , e n c o n tra -
lhece, o te cido m am rio substitudo por se outra cam ada de te c id o su b e u t n e o
te cido gorduroso. preenchendo o que se chama de espao
retrom am rio; em seguida, em direo ao
A n a t o m ia d a M ama

Figura 10.1
A glndula m am ria localiza-se na pare
O tecido m am rio visto na
de torcica, entre a clavcula e a 6a e a 8a ressonncia nuclear magntica
costelas. Pode estender-se m ed ia lm e nte m ostrando os com ponentes da
at o esterno e lateralm en te at a linha mama e tecidos adjacentes.

" g o r d u r a (te c id o s u b e u t n e o ) , m . p e ito r a l m a io r g o r d u r a (te c id o su b e u tn e o ) m. p e ito r a l m a io r

lig a m e n to s u s p e n s r io lig a m e n to su sp e n s rio


m a m r io ( d e C o o p e r) m a m r io ( d e C o o p e r)

m. p e ito r a l m e n o r

J k

d u e to la c tife ro ,
c ostela

ir te c id o f ib r o g la n d u la r in te rc o sta l

te c id o f ib r o g la n d u la r
lig a m e n to s u sp e n s rio 's e x ta c o stela
m a m r io (de C o o p e r)
Imagem - Dr Edson M. Nakano \Jmagem - Dr Edson M. Nakano
Acupuntura & Esttica da Mama

Lbulos da glndula mamria

Unidade lobular
do dueto terminal

Ligamento suspensrio
mamrio (de Cooper)
m. peitoral maior

Fscia
Dueto lactifero pr-peitoral

Seio lactifero

Papila mamria Espao


retromamrio
Arola da mama

Quinta costela
Sexta costela
Ligamento suspensrio
mamrio (de Cooper)

Tecido subeutneo

Esquem aw o da anatom ia da mama e sua correlao com estruturas anatm icas retrvmamrias

Figura 10.2 g o m e ry ), a l m de fo lc u lo s p ilo so s. As


Relaes da mama com os pequenas nodulaes que se evidenciam
tecidos e caractersticas dos
so as aberturas das glndulas sebceas,
lbulos da mama.
cham adas de tubrculos de M organi.

M a m il o
interior, a fscia pr-peitoral, os m sculos
peitoral m aior e m enor, as costelas e os No m am ilo, e xistem m ltiplas term ina
m sculos intercostais, a pleura e o pulm o es nervosas e fibras m usculares lisas,
(Figura 10.2). onde d esem bocam de 8 a 20 duetos prin
cipais. Cada dueto principal ram ifica-se em
A ro la M a m r ia duetos se gm en ta re s e subsegm entares,
su ce s s iv a m e n te , at fo rm a re m o dueto
A arola diferencia-se pelo seu te cido term inal, que desem boca no lbulo (Figu
mais delgado e p igm entado, ao redor do ras 10.1 e 10.2).
m am ilo. Nela se pode ide ntifica r glndulas Um dueto principal e suas ram ificaes
sudorparas, apcrinas e sebceas (M ont- so considerados um segm ento da mama,
p orm no e xiste separao h istolgica no d ese nvo lvim en to folicular ovariano. Do
d efin id a e p od em o co rre r a n a sto m o se s m e s m o m odo, o te cido m am rio sofre sua
e ntre d iferen te s redes segm entares. influncia em tr s fases:
O lbulo m am rio a ram ificao final Fase folicular - Nesta fase, a secreo
do d ueto te rm in a l em p equenos duetos dos e sterides ovarianos est se iniciando;
de term inao rom ba, onde se fo rm a m os a m am a encontra-se pouco desenvolvida.
cinos, co m o dedos de luva. A U nidade
Fase da ovulao/formao de corpo
Lobular do Dueto Terminal, form ada pelo
lteo - Nesta fase, a secreo de estradiol
dueto te rm ina l e seu lbulo, considerada
encontra-se no seu pice, o que prom ove
a estrutura m ais im p o rta n te da glndula
a proliferao do te cid o m am rio, sim ilar
mam ria, sendo fre q e n te local de origem
m en te ao te c id o endom etrial.
das neoplasias malignas.
Fase secretora - Nesta fase, aum enta
a secreo de progesterona, e h um se
I r r ig a o S a n g n e a e In e r v a o da
gundo pico de secreo do estradiol; ao
M ama
redor do 24/25 dia do ciclo, estradiol e
A artria torcica lateral irriga p redom i progesterona atingem o pice de secreo,
n a n te m e n te o q u a d ra n te s p e ro -la te ra l fase em que a atividade m ittica da m am a
da mama, enquanto as pores centrais e est no seu m xim o.
m ediais so irrigadas pelos ram os perfuran- Sem a fecundao, o corpo lteo regride
tes da artria mamria interna. A drenagem e os nveis de e s te r id e s ovarianos vo
venosa realizada por m eio das veias ma g radativam ente decrescendo. Este um
mrias interna, intercostal e axilar. im p o rta n te fa to r indutor da apoptose nos
A inervao realiza-se pelos nervos tor- lbulos m am rios.
cicos intercostais e ram os dos plexos cervi- Havendo a fecundao, o corp o lteo
cais, para as pores superiores da mama. p e rs is te at a 12a sem ana de g esta o
e continua secre tan d o quantidades cres
ce nte s de estradiol e progesterona, o que
L in f t ic o s da m a m a
aum enta a proliferao do te cido m am rio.
Os linfticos da m am a so de sum a im Aps a 12a sem ana da gestao, a pla-
portncia no diagnstico e e stad iam en to centa su bstitu i o corpo lteo na secreo
do cncer m am rio. O estudo dos linfticos dos horm nios, que continuam em eleva
da m am a influenciam bastante na conduta o co nsta nte, bem co m o a proliferao
teraputica. do te c id o m am rio.
Basicam ente, a drenagem linftica rea A ps o quarto m s de gestao, ocorre
lizada dos te cido s profundos em direo a d ife re n c ia o d e s te te c id o m a m rio ,
pele, da drenando para o plexo subareolar com hipertrofia das clulas m io ep ite lia is e
e para a axila. Uma pequena poro pode tecido conjuntivo, deposio de gorduras, e
drenar para abdom e superior e para a ca a u m e n to do fluxo sangneo.Tal desenvol
deia m am ria interna. vim e n to se co m p le ta ao final da gestao.

M ama na M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
F is io l o g ia da M ama

As variaes horm onais que ocorrem du Segundo o Hoangdi Nei Jing Su Wen,
rante o ciclo m enstruai, provocam m udan Captulo I, "a Essncia da m u lh e r surge
as evidentes ta nto no e n d o m trio com o aos 7 anos de idade e torna-se abundante
Acupuntura & Esttica da Mama 139

aos 14 a n o s" poca em que se iniciam os R ecordando, o A q u e c e d o r Superior


ciclos m enstruais. responsvel pela distribuio dos fluidos
Para a M edicina Tradicional Chinesa, o corpreos (Jin Ye) para to d o o organismo,
ciclo m enstruai a m anifestao das varia por m eio do Pulmo (Fei). E o leite m aterno
es do Yin e Yang na m ulher (Figura 10.3): a ssum e a colorao co rre sp o n d e n te do
Fei (branca).
Fase fo lic u la r - Sangue (Xue) e Yin Va Aps o parto, os canais Ren M ai e Chong
zios; Chong Mai e Ren Mai exauridos. Do Mai encontram -se esvaziados; os m eridia
ponto de vista da M edicina Ocidental, com o nos esvaziados fica m propensos invaso
observado anteriorm ente, esta a fase do de Energia Perversa.
ciclo em que os nveis horm onais esto no
A co n d i o p a to l g ic a p re d o m in a n te
seu m nim o (mama pouco desenvolvida).
ento de deficincia de Qi, Sangue (Xue)
Fase da o v u la o /fo rm a o d o c o rp o e de Yin.
l te o - Sangue (Xue) e Yin gradativam ente C om o se observa, a fisiologia da m ulher
enchem os M eridianos Chong Mai e Ren determ inada pelo Sangue (Xue), que a
Mai. Os nveis de estradiol esto aum entan o rigem dos ciclos m enstruais, da fertilida
do gradativam ente, atingindo o m xim o na de, concepo, gravidez, parto e lactao. E
ovulao (proliferao do te cid o mam rio). o Bao-Pncreas (Pi) o rgo essencial na
produo ta n to do Sangue (Xue) com o do
Fase s e c re to ra - O Yang Qi sobe e o Qi. Portanto, em ltim a instncia, o Bao-
Gan Qi (Energia do Fgado) se m ovim enta, Pncreas (Pi) um rgo m uito im portante
preparando-se para o pr xim o ciclo. Esta para a m ulher.
a fase em que ocorre o a um en to da secre Estando e ste rgo enfraquecido, seja
o de progesterona e estradiol, atingindo por trabalho excessivo, atividade m ental
seu m xim o ao redor do 24/25 dia (pico excessiva e/ou hbitos a lim en ta re s des
de atividade m ittica na mama). regrados, podero se r prejudicadas no
Se no houver a fecundao, h um livre s o m e n te a sua fu n o na p roduo de
flu xo do Gan Qi (Energia do Fgado) e do Qi e Sangue (Xue), co m o ta m b m a sua
Gan Xue (Sangue do Fgado). O Sangue funo de prom over a subida do puro.
(Xue) est se m ovim en tan do . esta fora que m a n t m os rgos em
C om a fecundao, cessam as m e n s suas topografias habituais. O prolapso de
truaes. Na M edicina Chinesa, o sangue diversos rgos secundrio ao enfraque
m enstruai considerado um lquido org cim e n to do Bao-Pncreas (Pi), com o, por
nico precioso - cham ado de Gui Celestial. exem plo, prolapso uterino, vesical, ptose
Eie tran sfo rm ad o em Essncia e nutre renal, gstrica, m am ria, etc.
o corpo m aterno e fetal. Portanto, h um O Gan (Fgado) rege o te cido m amrio,
s u p rim e n to abundante de Sangue (Xue) e que d ep en de nte dos horm nios fem in i
de Jing (Essncia). Os M eridianos Ren Mai nos, enquanto a arola m am ria regida
e Chong Mai esto saudveis. pelo Wei (Estm ago); por isso as doenas
O sangue m enstruai (Gui Celestial) gra do te cido m am rio no a fetam necessaria
d ativam ente se transfere do Xiajiao (Aque m en te a arola mam ria, e vice-versa. H
cedor Inferior) para o Shangjiao (Aquecedor autores, co m o o Dr. Van Nghi, que consi
Superior) e se tran sfo rm a em leite. deram isso de m aneira inversa.
m 140
C apitulo X

Ia F A S E 2a F A S E

E2
P
2 4 /2 5 DIA
Ia F A S E 2a F A S E

2 4 /2 5 DIA

Ia F A S E 2a F A S E
C ic lo A p o s o C lo M e io d o C ic lo A n t e s d o C ic lo
M p iis t in a So Fase ps m cn sti ual O v u la ao F a s e p r
e s h e n o - f o b * id m m e n s t r u a i l t e a
p i o life r a t iv o o ii p r o g e s t e i i t a

se Y in d o S a n n e V iu do S in g u c c n r h f Siiltida do Y a n g Q i
com p lrtam riiff' os S u bid a do Q i do Gan
m ovendo v a z io
C a n a is R e u M a i e
C lio u M a i

O v u la o

FSH H o r m n io F o lc u lo E s t im u l a n t e
LH H o r m n io L u t e in iz a n t e

E2 E s t r a d io l
P P ro g e ste ro n a

MAMA A t iv id a d e m it t c a d o t e c i d o m a m r io
D r a P a u la S h i n C o u t i n h o

Figura 10.3
Relaes do tecido m am rio
com o ciclo horm onal e com
a energtica humana da
medicina chinesa.
P to se M a m r ia Figura 10.4
M todo de medida
A ptose mamria definida sim plesm en
te co m o a queda da glndula m am ria. Na
M edicina O cidental, h diversas cla ssifi
caes para graduao da ptose m am ria,
assim c o m o diversas t cnica s cirrgicas
para sua correo.
im p o rta n te observar que, d en tre as
d iferen te s tcnicas cirrgicas para m am o-
plastia redutora, existem as que preservam
a integridade dos duetos galactforos e da
arola, e as que no preservam . Cirurgias
q ue e nvo lve m d e s c o la m e n to de te c id o
m a m rio re tro g la n d u la r n fe ro -e x te rn o Pacientes com ptose leve a m oderada
ou incises periareolares nfero-externas devem ser su b m e tid a s a uma avaliao
podem lesar fibras nervosas envolvidas na pr-tratam ento, que incluiu:
produo horm onal e lactao. Portanto, 1. Avaliao de e xam es de m am a re
p acien te s candidatas cirurgia redutora ce nte s (ultra-sonografia e/ou m am ografia
da m am a, em especial as adolescentes, e/ou ressonncia nuclear m agntica e re
precisam estar cien te s da tcnica cirrgica sultados de exam es anatom opatolgicos,
em pregada, para preservarem a lactao quando necessrio).
no fu tu ro .
2. A n a m n e se , exclu ind o-se pacientes
Uma interveno cirrgica pode resul
com a n te c e d e n te s de cardiopatia e uso
ta r em cicatrizes h ipertrficas, retraes
de m arca-passo.
fib r ticas e at m e sm o na persistncia da
p tose - aspectos e ste s in e st tico s, no 3. M ed id a da d istn cia e n tre o sulco
desejados e inesperados. infram am rio e a borda inferior da mama.

Para casos de pacientes com p tose leve


a m oderada, p ro p o sto um tra ta m e n to Tratam ento pela A cupuntura da P to se

n o -cir rg ico , d e n tro d os c o n c e ito s da M a m r ia

A cupuntura Esttica.
O tra ta m e n to consiste de aplicao de
Em p rim e iro lugar, d e ve -se avaliar o eletroacupuntura em tonificao, ou seja,
grau de ptose m am ria. Segundo Oliveira em freqncia de 2Flz, 10 m inutos, uma
e col., 1997, a m edida da ptose realizada vez por sem ana por 10 sem anas (total de
colocando-se a m o da prpria paciente 10 sesses).
abaixo da m am a, e o grau de ptose ava So utilizados os seguintes pontos (Fi
liado de acordo com a parte da m am a que gura 10.5 e 10.6):
cai sobre a mo.
Ponto m o to r na pro je o do ponto
Para o b te r um valor m ais objetivo, j que
BP-18 (Tianxi) - Regula o fluxo do Qi e a
o tra ta m e n to com eletroacupuntura fe ito
circulao do Xue (Sangue);
para graus mais leves de ptose mam ria,
optou-se por m edir a distncia entre o sulco Ponto m o to r BP-19 {Xiongxiang)]
infra-m am rio e a parte da m am a que cai E-18 (Rugen): D ifunde o Fei Qi (Energia
sobre a pele em ce n tm e tro s (Figura 10.4). do Pulmo);
ID-10 (Naoshu) - Promove a circulao R esultados do Tr a ta m e n to da P to se
de Xue (Sangue) nos vasos sangneos); M a m r ia

B-42 ( Pohu) - Harmoniza e difun de o


Os resultados, a seguir, obtidos aps dez
Fei Qi (Energia do Pulmo) e o p onto Fei sesses de eletroacupuntura mostraram me
Jing (Q uintessncia do Pulmo); lhora significativa da ptose mamria (Figuras
B-45 (V/x/) - Harmoniza e fortalece o Pi 10.7 e 10.8).
(Bao-Pncreas), harmoniza o Wei Qi (Ener Sabe-se, e n tretan to , que as condies
gia do Estm ago), afasta a Umidade/Calor. facilitadoras do enfraquecim ento do Pi Qi

E18-(Rugen)

Figura 10.5
Localizao dos pontos
de acupuntura da regio
anterior do trax para
o trata m e nto da ptose
mamria.
Acupuntura & Esttica da Mama

- Dr Edson M. Nakano
Imagem

Figura 10.6 A T Figura 10.7


Localizao dos pontos de acupuntura Ptose mamria grau leve. Vista lateral
da regio dorsal para o trata m e nto da da mama direita pr-tratam ento (A)
ptose mamria. e ps-tratam ento (B), O bservara projeo
do m am ilo ps-tratam ento (B) para cima.
(Energia do Bao), ou da deficincia do San Portanto, im portante o re-equilbrio de Qi
gue (Xue) tendem a favorecer e/ou piorar a e de Xue (Sangue), seja por m eio de orien
ptose mamria, bem com o a ptose de outros tao diettica, acupuntura geral, exerccios
rgos e das estruturas. fsicos, seja por quaisquer m to d o s que
sejam mais apropriados para cada paciente.

P r-tratam ento P s-tratam ento

Figura 10.8
Ptose mamria grau leve.
Vista lateral da mama
esquerda. Pr-tratam ento
(A) e ps-tratam ento (B).
Observar a m esm a projeo
do m am ilo para cima (B)
aps o tratam ento.
C a p tu lo XI

Acupuntura &
Paralisia Facial Perifrica

IN T R O D U O

uma neuropatia perifrica aguda m u ito co m u m e


de grande im p acto na populao. As d isfun e s do
nervo facial podem afetar de m aneira dram tica m ui
to s aspectos gerais da qualidade de vida do paciente.
O rosto hum ano o ponto de fo co para a expresso e
a com unicao interpessoal. A lm disso, os m ovim en
to s m o to re s co n trib u e m para a proteo dos olhos,
articulao da fala, m astigao, deglutio e expres
so das e m oes. Os sintom as e sinais m ais freq e n
te s da paralisia facial so m u ito cham ativos, assustan
do e angustiando o paciente. A paralisia facial d origem
a problem as e sttico s, funcionais, psicolgicos e pro
fission ais.

1 . P a r a l is ia F a c ia l sob o P onto de V is t a d a

M e d ic in a O c id e n t a l

Na M edicina O cidental, a paralisia facial classifica


da em paralisia facial perifrica e paralisia facial cen
tral, de acordo com os sintom as m anifestos. A parali
sia facial perifrica caracterizada pela dim inuio ou
pela abolio tem porria da m obilidade da m usculatu
ra da face e, na m aioria das vezes, unilateral. Clinica
m e n te se diferencia da paralisia facial central, pois esta
preserva a m obilidade do te ro superior da face.

1.1. Anatom ia do nervo facial

O nervo facial, ta m b m denom inado nervo interm -


Dr. Ademar Sikara Tanaka . . . . . . . . . n, ,
n .. ... ...
Dr. Marcelo Navarro Niero
d io -fa c ia ,' e um nervo essencia m en te m oto r 80% de
Dra. Maria Assunta y Nakano suas fibras sao m otoras). O seu ncleo est localizado
Prof. Dr. Ysao Yamamura ju n to ao ncleo do nervo abducente (6Qpar craniano).
0 ncleo do nervo facial co m p o sto de e apresenta duas pores. Uma poro
m uito s neurnios e pode ser subdivido em dorsal, que inerva a m etade su pe rio r da
tr s tipos: face que recebe aferncias corticais ipsi
e contralateral, e uma poro ventral, que
Ncleo m o to r principal,
inerva a m etade in fe rio r da face e que re
Ncleo parassim ptico e
cebe s o m e n te a fern cias c o n tra la te ra is
N cleo sensorial
(Figura 11.1).
O ncleo m o to r principal situa-se na fo r Essa noo anatm ica im portante para
m ao reticular da parte inferio r da ponte d istin g u ir a paralisia facial de origem cen

Figura 11.1
Esquema anatm ico do
crtex cerebral
nervo facial da sua
origem na ponte at a
distribuio na face.

regio da ponte

VIII - nervo abducente


VII - nervo facial

m eato acstico interno

ap. vestbulo - coclear

1. lacrimal

gl. submandibular
g'

l - sublingual

foram e estilomastoideo

ramo temporal

ramo zigomtico

_____ ramo auricular superior

ramo bucal superior

- ramo mandibular e bucal inferior

ramo cervical
trai da paralisia facial perifrica, pois as ncleo m o to r principal. O ncleo salivat
leses supranucleares unilaterais, respon rio su pe rio r o responsvel pela inerva-
sveis pela paralisia do tip o central, afe o das glndulas subm andibular, sublin-
ta m a m o tricida de /m m ica da parte in fe gual, nasal e palatina; o ncleo lacrimal
rior contralateral da face (Figura 1 1.2). inerva as glndulas lacrimais.
O ncleo parassim ptico constitudo O ncleo sensorial localizado perto do
pelos ncleos salivatrio superior e lacri- n c le o m o to r re c e b e in fo rm a e s das
mal localizados p ste ro -la te ra lm e n te ao sensaes gustativas que trafegam pelos

rtN m otora para a fa rr

4 Figura 11.2
O esquem a m ostra a
paralisia facial do
tipo central que afeta
a mmica da parte
inferior contralateral
da face esquerda,
enquanto na paralisia
facial do tipo
perifrico afeta a
mmica da totalidade
da face, no caso o
lado direito.

P aralisia racial perifrica


axnios p erifricos das clulas nervosas M scu lo abaixador do lbio in fe rio r
localizadas no gnglio geniculado do ner M scu lo abaixador do ngulo da boca
vo facial. Este ncleo recebe as sensaes M scu lo orbicular da boca
g usta tivas dos 2/3 a nte rio re s da lngua, M scu lo m entual
parte poste rio r das fossas nasais e face
Pescoo
superior do palato m ole.
As fibras nervosas co nstitu inte s dos n
cleos parassim p tico e sensorial c o n s ti 1.2. Fisiopatologia do nervo facial
tu em o nervo interm dio, que dificilm e n
O nervo facial est envolvido pelo epi-
te distinguvel das fibras m otoras no nervo
neuro. Em seu interio r est o perineuro,
facial (nervo facial propriam ente dito).
que envolve o co n ju n to de fibras nervo
As fibras nervosas do nervo facial, ao
sas agrupadas - o fascculo. Cada fibra
deixarem o ncleo, dirigem -se poste rio r
envolvida por uma camada de te c id o con
m ente e contornam o ncleo do nervo ab-
ju n tivo frou xo, o endoneuro. A estrutura
ducente, voltando-se novam ente anterior
neural co m p re en de o axnio e as clulas
m ente para sair lateralm ente na transio
de Schw ann, que envolvem o axnio fo r
bulbopontina. No espao sub-aracnodeo,
m ando o neurolem a (bainha de Schw ann).
o nervo facial (e interm dio) situa-se ao lado
do nervo vestibulococlear (8 par craniano) Degenerao walleriana: um proces
para penetrar no osso tem poral por m eio so no qual o nervo degenera a partir do
do m eato acstico interno. Dentro do osso ponto da leso axonal que leva interru p
tem poral, separa-se do nervo vestibuloco o do flu x o axoplasm tico. Esta progride
clear, segue peio e stre ito canal facial at d ista lm e n te at o rgo e fe to r a tingindo
e m ergir pelo foram e estilom astoideo. Ao um grau avanado nas prim eiras 36 a 48
atravessar a glndula partida, o nervo fa horas aps a leso. Os m sculos so fre m
cial abre-se co m o um leque para inervar alteraes a partir da terceira sem ana e
toda a m usculatura m mica da face. passam a perder a m assa m uscular nos
Para e fe ito didtico, podem -se dividir os prim eiro s m eses de paralisia nervosa.
m sculos da m m ica da face em 4 grupos O p ro cesso de regenerao do nervo
(Figura 11.3): ocorre pela reposio axonal por m eio de
um cone de crescim en to. A velocidade de
Frontal
regenerao de a proxim adam ente 1 m m
M scu lo occipito-frontal
por dia. As sincinesias ocorrem por erro
M scu lo orbicular do olho
de direo de cre scim e n to durante a re
M scu lo piram idal
generao.
M scu lo corrugador superciliar

Z igom tico 1.3. Classificao das leses de


M scu lo levantador do lbio superior acordo com a extenso
e asa do nariz
M scu lo levantador do lbio superior IMeuropraxia: definida co m o interru p
M sculo levantador do ngulo da boca o tem porria da funo do nervo sem
M scu lo zigom tico m aior leso m orfolgica do axnio. O corre ape
M scu lo zigom tico m enor nas desm ielinizao focal, sem que haja
degenerao w alleriana. H uma regene
M andibular
rao co m p le ta da funo do nervo.
M scu lo bucinador
M scu lo risrio
A cupuntura & Paralisia Facial Perifrica

m. depressor do superclio
m. depressor do supercilio

m. frontal i m. corrugador do supercilio


m. orbicular do olho

m. levantador do m. levantador do lbio


lbio superior e da \ * V W / superior e da asa do nariz
asa do nariz
\ jp \ m. ptpqiro / p** / m. orbicular do olho
m. levantador do .
lbio superior m. levantador

m. zigom tico menor x NS ...


do lbio
superior
i..zigomtico menor
m. levantador do
ngulo da boca " .... t * m. levantador do
ngulo da boca
""V..''"'X msal ' ... <:"
m. zigomtico maior *"
.................... *'.. "J ^ m. zigomtico maior
.... ..
m. risrio ................ .................. .............. ...... ............ m. bucinador

m. orbicular da boca ,1 -- .. ................ m. masseter

platsma
m. depressor do
m. depressor do ngulo da boca
ngulo da boca
m. m entual
m. depressor do m. depressor do
lbio inferior lbio inferior

Figura 11.3 1.4. Semiologia e quadro clnico da


M sculos da face.
paralisia facial

Em pacientes acom etid os pela paralisia


facial encontram -se:
* A ssim etria facial, desvio de rima bu
A x o n io tm e s e : Caracteriza-se por inter
cal para o lado norm al e apagam ento dos
rupo do flu xo axop la sm tico que aco
sulcos faciais do lado c o m p ro m e tid o.
m ete o axnio e a m ielina, porm preser
va n d o os tu b o s e n d o n e u ra is . O c o rre * Ausncia de e nrug am en to ou assim e
processo de degenerao w alleriana. Se tria ao se te n ta r franzir a testa (paralisia
a causa da leso fo r interrom pida ou tra perifrica).
tada rapidam ente, a regenerao costum a * Piscam ento m ais lento e incom pleto
ser com pleta. no lado paralisado, superclio m ais flcido,
N e u ro tm e s e : Caracteriza-se pela leso plpebra inferio r cada e afastada da con-
axonal e dos tu bo s endoneurais, com per juntiva, p erm itin do que as lgrim as escor
da da continuidade da fibra nervosa. A re ram pelo rosto. M en or resistncia ao dedo
generao, neste caso, pode ocorrer em do exam inador na abertura da plpebra do
tubos neurais inespecficos ou no ocor lado afetado em relao ao lado normal.
rer, caso a leso seja extensa, o que dei * Sinal de Bell, que caracterizado pelo
xa, na m aioria das vezes, seqelas. desvio do globo ocular para cima e para
A Figura 11.4
O bservar a
plpebra
esquerda onde a
queda palpebral
im ita a im agem
de um sino.

fora ao se fechar os olhos, sendo que esse dos pela boca ao se alim entar. A comida
desvio invisvel com o fe ch a m e n to pal pode se se acum ular entre os den tes e os
pebral norm al, to rnando-se visvel quan lbios.
do ocorre a paralisia (Figuras 11.4 e 11.5). * D ependendo do nvel da leso do ner
vo facial, pode-se encontrar, ainda, perda
* Sulco nasogeniano apagado e narina
de gustao nos dois te ro s a nteriores da
m ais e streita (a asa do nariz se aproxim a
lngua no lado a c o m e tid o , h ip era cusia,
do se pto nasal).
surdez, tin id o s e tontura, e ntre outros.
* A ssim etria da com issura labial. O ar Se a paralisia facial persistir por algum
escapando pelo lado a com etid o ao se in te m p o sem a recuperao co m p le ta das
suflar as bochechas, ou escape de lqui fu n e s m otoras, podem aparecer contra

Figura 11.5
Sinal de Bell
(sino) form ado
pelas plpebras
do lado
esquerdo.
es difusas contnuas dos m scu lo s fa Grau III - Disfuno moderada
ciais. A fissura palpebral se torna estreita
e a linha nasolabial se acentua. As rege o Paralisia evidente, m as sem a desfi
neraes anm alas das fib ra s do nervo gurao do rosto. Em repouso, a sim etria
podem resultar sincinesias e o utros fe n e o t n u s ainda esto preservados. D im i
m enos p roblem ticos para o paciente: o nuio ou abolio dos m o v im e n to s na
fe c h a m e n to das plpebras causando re fro n te . As plpebras fe cha m -se co m ple
trao dos lbios ou abertura da m andbu- ta m e n te apenas com e sforo m xim o e
la causando fe c h a m e n to das plpebras com e vidente assim etria. O m e sm o ocor
(m o vim e n to de piscar os olhos). Lgrim as re com a m ovim en ta o da boca. A pre
anm alas (lgrimas de crocodilo) podem senta espasm os, sincinesias ou contratu
aparecer com qualquer atividade dos m s ras, p orm am enas.
culos faciais, com o com er, por exem plo.
As te n ta tiva s de m ove r um grupo m uscu G rau IV - Disfuno m oderada
lar podem resultar em contrao de to do s m ente grave
os m scu lo s da hem iface, ocorrendo, en
to, espasm os m usculares hem ifaciais. o Paralisia e vid en te com a desfigurao
Na anam nese, im p o rta n te caracteri do rosto. Em repouso, a sim etria e o t
zar a paralisia co m o aguda ou crnica, de nus ainda esto preservados. No h m o
evoluo gradual ou sbita, sinais e sin to v im e n to s na fron te , ocorrendo incapacida
m as acom panhantes e o te m p o de incio de de fe cha r os olhos c o m p le ta m e n te ao
at a consulta m dica. e sforo m xim o, com assim etria da boca
ao m e sm o esforo. As sincinesias, os es
1.5. Classificao de House- pasm os e as contraturas so m ais graves.
Brackmann
Grau V - Disfuno grave
Esta classificao fo rn e ce a id e n tifica
o do grau da paralisia facial e a e volu o M o v im e n to s faciais quase im percep
o clnica. tveis. No h m o v im e n to s na fron te , h
incapacidade de fe cha r os olhos co m ple
Grau I - Normal ta m e n te e g eralm en te no se observam
espasm o facial, contratura ou sincinesia.
o M obilidade norm al e sim trica da face
em todas as reas.
Grau VI - Paralisia completa
Grau II - Disfuno leve o Perda total do t n u s e da sim etria em
o Ligeira paralisia, notada apenas ins re p o u so e paralisia to ta l te n ta tiv a de
peo cuidadosa. Durante o repouso, a si m o vim e n to . A usncia de sincinesia, es
metria normal e o tnus m uscular est pasm o ou contratura.
preservado. Ao m ovim ento, a fronte normal
m ente est pouco prejudicada e h a possi 1.6. Topodiagnstico da paralisia
bilidade de fechar as plpebras com pleta facial
m ente com m nim o esforo, porm com
leve assimetria. Ligeira assim etria no sorri Do ponto de vista da extenso da leso,
so ao faz-lo ao m xim o esforo. No apre o diagnstico to po gr fico da leso do ner
senta espasmos, sincinesias ou contratura. vo facial im portante, bem com o o prog
n stico e o tra ta m e n to a ser institud o, Porm , d e v id o ao a lto c u s to s o lic ita -s e
p rincipalm ente quando h necessidade de so m e n te em casos especiais co m o tu m o
tra ta m e n to cirrgico. Podem -se utilizar os res, evoluo clnica desfavorvel ou para
seguintes te ste s: program ao cirrgica.

Teste de Schirmer Testes eletrofisiolgicos

Este te s te avalia a se cre o lacrim al Teste e l trico de prognstico.


que funo do nervo petroso superficial. Eletroneurografia e te ste de estim ulao
Considera-se co m o te s te alterado quando m xim a e m nim a so usados para detectar
a secreo do lado afetado m en or que a degenerao axonal na fase aguda da
30% da secreo do lado normal (hipolacri- paralisia.
m ejam ento), indicando que a leso est no E letrom iografia usado na terceira sem a
nvel do gnglio geniculado ou acima deste. na, quando a degenerao j ocorreu.
Pode-se classificar a leso em suprageni-
culada e infrageniculada.
1.7. Etiopatogenia da paralisia facial

Reflexo estapediano E xistem vrias causas de paralisia facial


p e rif rica que d eve m se r c o n sid e ra d a s
N este te ste , verifica-se a presena de no d ia g n s tic o d ife re n c ia l; d e n tre elas,
contrao ou no do m sculo estapediano, pod em os citar:
que inervado pelo nervo estapdio, pela
im itanciom etria. Pode separar uma leso
supraestapediana de uma infraestapediana. 1.7.1. Idioptica: Paralisia Facial de Bell
considerado diagnstico quando num a
O p ro gn stico bom ; em 70 a 8 4% dos
leso em que o reflexo estava ausente,
casos ocorrem recuperaes com pletas,
torna-se presente, ou vice-versa.
se m n e n h u m tra ta m e n to , em a t d ois
m eses. Por esta razo, relegada pelos
Teste do paladar e da secreo salivar m dicos a uma doena de m enor im portn
cia. No entanto, as seqelas, m uitas vezes
Este te s te p ouco usado na prtica. irreversveis, deixadas nos resta ntes dos
Pode ser pesquisado com sabores doce, pacientes ju s tific a m o tra ta m e n to .
salgado, azedo e am argo, com solues Embora haja controvrsias na literatura, a
aplicadas nos dois te r o s a n te rio re s da incidncia m aior em m ulheres, principal
lngua, regio inervada pelo nervo corda m ente, no prim eiro trim e stre de gestao
do tm pano. Ou atravs do g u st m e tro . e em pessoas com diabetes e hipertensos.
Nos hom ens, aum enta aps 40 anos de
Estudo radiolgico idade.
A etiologia no est ainda firm e m e n te
A ressonncia m agntica com contraste estabelecida. Supe-se que seja devido a
p a ra m a g n tico o m e lh o r exam e para desm ielinizao segm entar do nervo facial
m ostra r um processo infla m a t rio ou tu- secundria a neuropatia inflam atria indu
m oral no nervo facial, podendo localizar zida por vrus, agresso im u no m ed ia d a,
m elh o ra regio acom etida, principalm ente alteraes vasculares e distrbios neuro-
quando comparada com te ste de Schirmer. vegetativos. O incio abrupto, atingindo
o m xim o de paralisia em 48 horas. Dor mas na regio parotdea, fe rim e n to s por
na regio retro-auricular precede a parali arma de fo g o ou arma branca (na face) e
sia um ou dois dias antes. O sinal prog leses iatrognicas, em transoperatrios.
n s tico m ais fa vorve l a ausncia de O traum a extracraniano ocorre na regio
paralisia com pleta aps a prim eira sem a parotdea, lesando o tron co do nervo ou
na de instalao. seus ram os term inais: cirurgia da parti-
O diagnstico ainda de excluso e re da, em rem oo de tu m o re s ou por fe ri
presenta 55 a 80% dos casos de paralisia m e n to s pen etra nte s nesta regio. Quan
facial perifrica. do a leso identificada p recocem ente,
C om o a etiologia desconhecida, exis deve ser fe ita reparao nos tr s prim ei
te m vrios p ro toco los de tra ta m e n to na ros dias. No caso de infeco instalada, a
literatura. O uso de c o rtic o e s te r id e s reparao deve ser fe ita aps tr s sem a
indicado para d im inu ir o edem a e a con nas do traum a. Se a leso fo r m ais e xten
se qente isquem ia, resultantes do proces sa, a reparao do nervo pode ser realiza
so infla m a t rio . Sua adm in istra o deve da por a na stom o se t rm in o -te rm in a l ou
ser o m ais precoce possvel at o dcim o com e nxe rto s neurais. O traum a intracra
dia de paralisia. Para alguns, a corticotera- niano m ais co m u m nos acidentes auto
pia no seria eficaz se iniciada aps o quar m obilsticos, com ou sem fratura. A para
to dia de incio do quadro. lisia facial ocorre em 10 a 20% dos casos
A Paralisia de Bell associada presen das fraturas longitudinais e em 40 a 50%
a do vrus herpes sim p lex tip o 1 D N A no dos casos de fraturas transversas, haven
flu id o endoneural e no m sculo auricular do ainda as fraturas m istas. Nas fraturas
posterior, sugerindo que a reativao des do osso te m p ora l, a regio do gnglio ge
te vrus no gnglio geniculado possa ser o niculado a m ais acom etida. Quando a
responsvel. No entanto, o papel d ese m paralisia im ediata ao traum a, o progns
penhado pelo vrus na paralisia no foi pro tic o costum a ser pior, principalm ente se a
vado. D iante d isto, as drogas a n tivira is paralisia fo r com pleta. As leses intracra
passaram a fazer parte da teraputica na nianas do nervo facial podem ser secun
Paralisia de Bell. d ria s re m o o de tu m o r e s , c o m o
Os pacientes d eve m ser m on itorad os s c h w a n n o m a v e s tib u la r (n e urino m a do
pelos te ste s de pro gn stico alm do to- acstico), m eningiom a ou glom us jugular,
podiagnstico. Quando os te ste s m ostra entre outros. Ferim entos por arma de fogo
rem p ro gn stico desfavorvel e a parali usua lm e nte causam fraturas m istas, ge
sia ainda tiv e r um grau avanado, sem ralm ente com leso no se g m e n to tim p-
re c u p e ra o s a tis fa t ria nas p rim e ira s nico ou m astodeo. Leses iatrognicas do
duas ou tr s sem anas, ser indicada des- nervo facial podem ser intencionais, com o
com presso cirrgica do nervo. A via de no neurinom a do nervo facial ou aciden
acesso depender do to p o d ia g n stico e ta lm e n te nas cirurgias otolgicas (tim pa-
da experincia de cada servio em rela nom asto ide cto m ia s, por exem plo). O lo
o evoluo com as d e fe re n te s t cn i cal m ais co m u m da leso a regio do
cas cirrgicas. segundo joe lho e a regio m astodea. A
leso pode ser com pleta, quando repara
1.7.2. Paralisia facial traumtica da por anastom ose prim ria ou com en
xe rto s, ou ainda inco m p leta, quando se
Possui diversos m ecanism os de leso, to rn a n e ce ss ria a d e s c o m p re s s o do
com o tra u m a tism o crnio-enceflico, trau nervo com abertura de sua bainha.
154 Capitulo XI

1.7.3. Paralisia facial por tumores O tite mdia aguda purulenta

So vrios os tu m o res que podem evo Esta infeco pode levar a um quadro
luir para paralisia facial. Pode ser intracra de paralisia facial em crianas. A paracen-
niano: schw annom a vestibular, schw anno- te s e est indicada para d im in u ir a c o m
ma facial, o m eningiom a e, em crianas os presso da o tite que a efuso causa so
gliom as. T um ores do osso te m p ora l fre bre o nervo, alm do processo inflam atrio
q e nte m en te evoluem com paralisia faci p ro priam en te dito. A associao com an-
al. im portante salientar que a paralisia nos tib io tic o te ra p ia c o s tu m a te r re s u lta d o s
tum ores costum a ser lenta e gradual, po sa tisfa t rio s.
dendo haver recorrncia da paralisia. Os
exam es de im agem (tom ografia ou resso Otite mdia crnica
nncia) so fundam entais para o diagnsti
co e a exrese do tu m o r o tratam en to de Pode causar paralisia facial por p roces
escolha; quando possvel, deve ser feita a so o stetico nas o tite s co lesteatom atosas,
reparao do nervo. Quando a reparao e n tretan to , rara. C om o a paralisia c o stu
no vivel, opta-se por anastom ose, com o ma ser gradual, deve ser fe ito dia gn sti
hipoglosso-facial, ou ciru rgias e st tica s, co diferencial com tu m o res. O tra ta m e n
co m o transposies m usculares ou reta to costum a ser por m eio de d e sco m p re s
lhos m usculares, entre outros. so c ir rg ic a , p o r m se m a b e rtu ra da
bainha do nervo, d evido ao p rocesso in
1.7.4. Paralisia facial de causas fla m a t rio crnico.
infecciosas
Doena de Lyme
Sndrom e Ramsay-Hunt (Herpes Zos
uma m eningorradiculoneurite causada
ter Oticus)
por uma bactria espiroqueta, a Borre/ia
a segunda causa mais co m u m de pa burgdorferi, e tra n sm itid a por picada de
ralisia facial que representa de 3 a 12% dos carrapato. A lm da paralisia facial (10% dos
pacientes. A infeco pelo vrus herpes casos), podem ocorrer eritem a m igrante,
zoster ocasiona paralisia facial mais grave fe bre alta, nuseas, artrite, alm de nevral-
do que a Paralisia de Bell, havendo m aior gias e mialgias. O tratam en to fe ito com
porcentagem de casos com degenerao penicilina cristalina (20 m ilhes de unida
nervosa intensa. A dor mais intensa nas des por dia, durante 14 dias) ou com tetra-
regies auricular e peri-auricular e, geral ciclina ou ainda a amoxacilina, com bons
m ente, associa-se com o aparecim ento de resultados.
vesculas no pavilho auricular e na regio
da concha, o que caracteriza a sndrom e. 1.7.5. Paralisia facial congnita
co m u m a m anifestao de ve rtig en s por
a com e tim e n to do VIII par craniano, alm R elativam ente rara, podem ser trau m
da apresentao de alteraes auditivas. O ticas durante o trabalho de parto em f r
prognstico costum a ser ruim em 70% dos ceps de alvio ou trabalho de parto prolon
casos e o tratam en to com corticosterides gado, ou causada por displasias, sendo
e antiviral o m ais indicado. M uitas vezes co m u m , nesses casos, a associao de
necessria a descom presso cirrgica do ou tra s m a lfo rm a e s . A s n d ro m e m ais
nervo. fre q e n te relacionada paralisia facial a
de M ebius, na qual h e n vo lvim e n to do toxina botulnica no tro n c o no nervo facial
VI e VII pares cranianos, e, m enos freq e n ou injeo de lcool. As contraturas m us
te m e n te , fissura palatina e sindactilia. cu la re s n o rm a lm e n te m e lh o ra m com o
uso de re la xa n te s m u s c u la re s de ao
1.7.6. Outras causas central.

As intoxicaes por m etal pesado, eti-


2 . P a r a l is ia F a c ia l sob o P o nto de
lenoglicol, lcool ou m on xid o de carbo
V is t a d a M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
no, e ntre outros, t m sido relatadas com o
causas raras de paralisia facial. 2.1. Patognese energtica da
Pacientes com diabetes possuem risco paralisia facial
a u m e n ta d o de paralisia fa cia l, a lm da
porfiria aguda (causas m etablicas). A paralisia facial p roveniente da inva
A sarcoidose, na form a de sndrom e de so dos Jing Luo (M eridianos e Colaterais)
H e e rfo rd t que co rresponde a iridociclite, da face pelo Vento-Frio que pode vir de
hipertrofia parotdea e paralisia facial, ta m uma deficincia co nstitu cion al (deficincia
bm causa rara e costum a evoluir bem de Energia-Fonte). Outra causa ene rg ti
com uso de corticide. ca a A sc e n s o do Gan-Yang (Fgado-
A s n d ro m e de M e lk e rs o n -R o s e n th a l Yang) que provoca d is t rb io no flu xo de
costum a evoluir com paralisia facial peri Qi na rea da face; isso resulta em desar
frica recidivante, lngua plicata ou fissu - m onia do flu xo de Qi e de Xue (Sangue)
rada e edem a labial ou facial. Acredita-se levando a uma m nutrio dos m sculos
que sua origem seja gentica ou im unol- e te nd e s, o que c o m p ro m e te a contra
gica e a evoluo dos surtos costum a ser o e o relaxam ento dos m sculos.
favorvel. A etiologia energtica da paralisia facial
O utras causas m ais raras de paralisia d ife re n te quando se trata dos tip os cen
facial so a m ononucleose causada pelo tral e perifrico (Paralisia de Bell) e a fisio-
vrus E pstein-Barr e a sn drom e de Gui- patogenia da paralisia facial no com par
Ilain-Barr. tilhada por to d o s os e s tu d io s o s . Pois
sabido que a paralisia facial perifrica pode
1.8. Tratam ento das seqelas de te r a m esm a patognese da paralisia cen
paralisia facial tral se fo r considerada a deficincia ante
rior entrada do Vento-Frio. M as o trata
As seqelas da paralisia facial podem ser m e n to d ife re n te quando considerado
amenizadas por tcnicas cirrgicas, com o to ta lm e n te p erifrico e te m um excelen
a derivao dos nervos hipoglosso-facial te resultado quando se atua perifericam en-
ou trigm io-facial, no se devendo aguar te nos M eridian os. No caso da paralisia
dar m ais de um ano de paralisia, perodo central, g eralm ente h um e nvo lvim en to
em que a m usculatura ainda no sofreu dos Zang Fu (rgos e Vsceras) anterior
atrofia im p orta nte. As t cnicas de cirurgia ao a c o m e tim e n to do M eridiano, e, portan
plstica t m , na m aioria das vezes, resul to, a diferena no tra ta m e n to j comea
tados parciais. neste nvel.
As sincenesias podem ser tratadas por Segundo Fie Shuhuai, a paralisia facial
m eio de fisioterapia m otora ou fo no te ra - perifrica pode ser devido a:
pia especializada. O espasm o hem ifacial 1. O bstruo pelo Vento-Frio no M eri
pode ser tratado por m eio da injeo de diano e Colateral,
2. Invaso do M eridiano do Wei (Est Na fase tardia da paralisia facial existe
mago) pelo Vento-Frio, um quadro de D eficincia ta n to do Gan
3. Calor-Um idade no Gan (Fgado) e no (Fgado) e do Shen (Rins) quanto do Qi e
Dan (Vescula Biliar) e do Xue (Sangue), do Pi (Bao) com A sce n
4. D eficincia do Gan (Fgado) e do Shen so do Gan-Yang (Fgado- Yang) e do Ven
(Rins). to Interno do Gan (Fgado).
Na fase inicial da paralisia facial ocorre C om o pon tos de acupuntura locais so
sndrom e de Estagnao ou de D eficin usados pontos dos seis M eridianos Yang
cia com Estagnao dos M e rid ia n o s da da face. Dos p on to s de acupuntura d is
face. Os sintom as de estagnao so cau tais, os m ais fre q e n te m e n te usados so
sados pela o b stru o dos M e rid ia n o s e IG-4 ( Hegu), E-36 (Zusanh), F-3 ( Taichong)
Colaterais pelo Vento-Frio-Calor-Um idade e os do M e rid ia n o Yang M ing [IG -11
ou M ucosidade do Gan (Fgado) e do Dan (Quchi), E-37 (Shangjuxu) e E-40 ( Feng-
(Vescula Biliar), ou leso dos M eridianos long )].
e C olaterais na face pela estagnao do Pode-se utilizar a eletroacupuntura ta n
Gan Qi (Energia do Fgado), resultando em to na fase aguda co m o na crnica em bai
estase de Qi e de Xue (Sangue). A D efi xa freqncia, que so as caractersticas
cincia com Estagnao co nsiste em De fisiolgicas m ais prxim as da transm isso
ficincia de Q /e de Xue (Sangue) com re dos im pulsos e l trico s dos nervos e dos
sistncia corporal dim inuda e invaso de m sculos. A ssim , a estim ulao em baixa
colaterais pelo Vento-Frio (ou Vento-Calor freqncia com e letroacupuntura induz
ou Vento-U m idade). contrao das fibras m usculares, acelera
A condio em ocional pode ser um fator a circulao de sangue e aum enta o m e
im portante no desencadeam ento da para ta bolism o, levando absoro do exsuda-
lisia facial (Ver captulo XX). A raiva intensa to infla m a t rio e ajudando na regenerao
aguda gera Fogo do Fgado, que sobe, afe das fibras nervosas.
tando o Xin-Shen (Corao-Mente). O ner A pesar de co ntrove rtido , o uso de ele
vo facial o responsvel pela m mica faci troacupuntura na fase aguda da paralisia
al, a expresso das em oes. Se a raiva facial, devido a possibilidade de fascicula-
fo r acompanhada de se ntim en to s que no es p osteriores, o que se observa na pr
se pode e xp ressa r m o m e n ta n e a m e n te , tica que a m aioria dos pacientes que so
este conflito entre o expressar e no ex encam inhados para este tra ta m e n to e que
pressar pode paralisar a m etade facial ener- a presentam fasciculaes no receberam
getica m e nte m ais com prom etida no m o nenhum tip o de estm ulo eltrico, acredi
m e n to ao p ro p ic ia r a p e n e tra o do ta nd o-se que so casos que e vo lu iria m
Vento-Frio. para fasciculao ind ep e n d e n te m e n te do
tra ta m e n to . N estes casos, o tra ta m e n to
2.2. Tratam ento da paralisia facial com eletroacupuntura em disperso local,
pela acupuntura em alta freqncia (100-200Hz) por 20-30
m in utos, ajuda no relaxam ento m uscular
Na fase inicial da paralisia facial, a acu local, assim co m o podem ser utilizados em
puntura usada para dispersar o Vento-Frio disperso os pon tos de acupuntura para
e drenar os M eridianos e Colaterais da face. o tra ta m e n to do Vento P erverso [VB-20
Os pontos de acupuntura mais utilizados (Fengchi), TA-17 ( Yifeng), B-12 (Fengmen),
para disperso do Vento so: TA-17 ( Yifeng), VB-12 (Wangu)] com a utilizao de ele
VB-20 (Fengchi) e VB-12 (Wangu). tro a c u p u n tu ra . E xistem v rios trab alh os
dos chineses que m ostra m a eficcia da culo m asseter, da m ordida, ou reentrn
eletroacupuntura, inclusive na fase aguda cia no repouso, e xatam ente acima do n
da leso. gulo da mandbula.
Os s e g u in te s p o n to s de a c u p u n tu ra E-7 (Xiaguan): Situa-se na incisura da
podem ser utilizados co n fo rm e a fase da m andbula, depresso palpada logo abai
paralisia facial (flcida ou espstica) e a xo do arco zigom tico e fre n te da cabe
localizao da paralisia (fro n to -o ccip ita l, a da m andbula.
peri-orbicular, zigom tica, m andibular ou E-36 (Zusanh): Situa-se a tr s cun dis
no pescoo): tais ao E-35 (Dubai) e a um cun lateral
* Regio fron to -o ccipita l: VB-14 ( Yang- m argem a nterior da tbia, e ntre os m s
bai), TA-23 (Shizhukong),M-CP-6 ( Yuyao), culos tibial a nterior e e x te n so r longo dos
B-2 (Zanzhu)-, dedos.
VB-1 (Tongziliao): Situa-se m eio cun la
* Regio peri-orbicular: B-2 (Zanzhu), VB- teral ao epicanto lateral do olho.
1 (Tongziliao), M -C P-6 (Yuyao), M -CP-8 VB-14 (Yangbai): Situa-se na regio fro n
( Oiuhou), E-2 (SibaD; tal, a um cun s u pe rio rm en te pela linha que
* Regio zigom tica: E-2 (Sibai), E-3 (Ju- passa pelo m eio da sobrancelha.
liao), E-4 (Dicang), E-7 (Xiaguan), IG-20 VB-20 (Fengchi): Situa-se em uma de
(Yingxiang), Mianyan,Tong Qi; presso ssea localizada entre o m sculo
* R egio m a n d ib u la r: VC -24 ( Cheng- e sterno cleid om astod eo e a insero su
liang), E-3 (Juliao), E-4 (Dicang), E-5 perior do m scu lo trapzio, ou na reen
trncia ssea localizada entre a protube-
(Daying), IG-19 (Heliao), VG-26 (Shenting),
M -CP-18 (Jiachengjiang) e rn cia o c c ip ita l e x te rn a e o p ro c e s s o
m astodeo.
* Regio cervical: Waiyuye, M-CP-21 TA-5 (Waiguan): Situa-se a dois cun pro-
(Shanglianquan), VC-23 (Lianquan). xim ais da prega dorsal do punho, entre os
O uso do aparelho de eletroacupuntura o ssos rdio e ulna. E xatam ente opo sto ao
na freqncia de 2Hz por 10 m in u to s CS-6 ( Neiguan).
em casos de to nificao e na freqncia TA-17 (Yifeng): Situa-se p o s te rio rm e n
de 50 a 100Hz nos casos de disperso. te ao lbulo da orelha, em uma depresso
in te r s s e a , localizada e n tre o p ro cesso
2.3. Localizao de alguns pontos de m astodeo e o ram o da mandbula.
acupuntura usados no tratam ento de TA-23 (Shizhukong): Situa-se num a de
paralisia facial presso ssea, na extre m id ad e lateral do
superclio.
IG-4 ( Hegu): Situa-se na m eta de do 22 F-3 (Taichong): Situa-se no dorso do p,
m etacarpo, entre o 1a e o 22 m etacarpos, no espao entre o 12 e 2- ossos do meta-
ou sobre a salincia m uscular quando se tarso e a um e m eio cun proxim ais ao F-2
faz a aduo do polegar (5, 6). (Xingjian).
E-2 (Sibai): Situa-se a tr s d cim o s de B-2 (Zanzhu): Situa-se na extrem idade
cun (trs fen) distais ao E-1 (Chengqi). m ediai da sobrancelha, onde existe uma
E-4 (Dicang): Situa-se a quatro dcim o s pequena reentrncia ssea.
de cun (quatro fen) lateral ao ngulo da B-10 ( Tianzhu): Situa-se na nuca, caudal
boca, na linha p erpendicular da pupila. protuberncia occipital externa, na mar
E-6 (Jiache): Situa-se um cun abaixo do gem lateral do m sculo trapzio e a um e
lbulo da orelha, sobre a salincia do m s m eio cun laterais ao ponto VG-5 ( Yamen).
ID-17 ( Tianrong): Situa-se in fe rio rm e n M-CP-3 (Yintang): Situa-se na linha m e
te ao ngulo da m andbula, na m argem diana a nterior da face, na corresp on d n
anterior do m scu lo e sterno cleid om asto- cia de uma linha horizontal unindo as ex
deo. trem id a d e s m ediais da sobrancelhas.
ID-18 (Ouanliao): Situa-se na vertical que M-CP-6 (Yuyao): Situa-se na reentrncia
passa pelo e pican to lateral do olho, em ssea localizada no m eio da sobrancelha,
uma reentrncia m uscular abaixo e sob a na vertical que passa pela linha da pupila.
m argem inferior do osso zigom tico. M-CP-8 (Qihou): Situa-se na m argem in-
IG-19 ( Hetiao): Situa-se a m eio cun ao fra-orbital, a proxim adam ente a um quarto
p onto VG-26 (Renzhong) situado no filtro de cun lateral vertical que passa na pu
do lbio superior. pila.
IG-20 ( Yingxiang): Situa-se e ntre o sul N-CP-8 (Shangming ): Situa-se na mar
co nasolabial e a asa do nariz, a m eio cun gem su p e rio r da rbita, na linha vertical
desta. que passa pela pupila.
VC-24 (Chengjiang)'. S itua-se na linha
m ediana anterior da face, no sulco m en-
tolabial.
T Figura 11.6
VG-26 (Renzhong)-. Situa-se no filtro do Im agem da ptose palpebral esquerda
lbio superior, na unio do te ro superior antes do trata m e nto (A) e aps o
com os dois te ro s inferiores. trata m e nto com eletroacupuntura (B).
Figura 11.7
M ostra o fecham ento palpebral insuficiente do
lado acom etido na figura antes do trata m e nto
(A) e m elhora aps o trata m e nto (B).
Figura 11.8
Im possibilidade de assobiar antes do
trata m e nto (A), recuperao deste m ovim ento
aps o tratam ento com a eletroacupuntura (B).
M-CP-14 (Bitong): Situa-se em uma reen Figura 11.9
Assim etria dos m ovim e n to s da face (A)
trncia ssea localizada ao lado do osso
e recuperao aps o trata m e nto (B).
nasal, e xtrem idade superior do sulco na-
solabial.
M-CP-18 (Jiachengjiang): Situa-se a um e p e rm ite observar n itid am e nte os m s
e m eio cun, lateralm ente, do p onto VC-24 culos agonistas e antagonistas em ao.
( Chengjiang), onde se encontra o fo ra m e O b serva-se que a m e sm a m u s c u la tu ra
m ental, na linha vertical que passa pelo pode fu ncio na r co m o agonista ou antago
ponto E-4 (Dicang). nista. Por e xem plo , no caso da paralisia
A Figura 11.6 (A) m ostra antes do trata facial, o m scu lo fro n ta l do lado norm al
m en to da paralisia facial com assim etria torna-se m ais contrado devido ao relaxa
facial, desvio de rim a bucal para o lado m en to do m scu lo paralisado. M u ita s ve
norm al e apagam ento dos sulcos faciais zes procede-se a disperso do lado nor
do lado co m p ro m e tid o , ausncia de enru- mal para fa c ilita r a to n ific a o do lado
g am en to ou assim etria ao se te n ta r fran a com etid o.
zir a testa, superclio m ais flcido, plpe im p orta nte ta m b m a observao de
bra inferio r cada. A ps o tra ta m e n to com que as rugas nem se m p re so m alficas.
eletroacupuntura, m elhora im p o rta n te da N este caso, o retorno das rugas torna es
m esm a (Figura 11.6 B). te s pacientes m u ito m ais esttico s, inclu
A paralisia facial pode m o s tra r c o m o sive m elhorando m u ito a prpria auto-es-
funcionam os m sculos faciais da m m ica tim a.
Acupuntura Esttica
& Envelhecimento
Cutneo e
Rugas da Face

ENVELH EC IM EN TO , S EG U N D O O LIIMG SHU

A fim de c o m p re e n d e r o p ro cesso de e nve lh eci


m e n to e de d ese nvo lvim en to das rugas da face ser
transcrito o captulo 1 do livro Huangdi Nei Jing Su W en,
intitulado "A verdade segundo os preceitos divinos da
Antiguidade" (1).

P a r g ra fo 1

Certa vez, Huangdi (2) dirigiu-se ao M e stre do Cu


(3), Khi Pa: "O uvi dizer que, nos tempos Antigos, os
seres humanos viviam mais de 100 anos, permaneciam
sadios sem serem esgotados por suas atividades. Hoje
em dia, entretanto, com a metade desta idade j es
tamos cansados e esgotados. Ser que isso devido
s mudanas de circunstncias do nosso mundo ou
negligncia da lei da natureza do homem?"
O m d ico Khi Pa respondeu: " Na Antiguidade, os
seres humanos viviam segundo o Tao (4), seguiam a lei
do Yin e do Yang, conservavam-se em harmonia com
as grandes leis e proteo da vida (5), eram modera
dos na sua alimentao, acordavam e descansavam
de forma regular e trabalhavam sem excessos. Com
isso, mantinham o corpo unificado ao esprito (Shenj,
cumpriam seus destinos e atingiam o mximo de
Dra. Maria Assunta Y. Nakano vivncia, ultrapassando os 700 anos (6). Em nossa
Prof. Dr. Ysao Yamamura poca, os seres humanos no seguem esta filosofia.
162 Capitulo XII

Eles usam o vinho como gua e adotam (2) Im perador Huangdi


o anormal como comportamento normal.
Praticam excessos sexuais em estado Segundo a histria, Huangdi tinha como
de embriaguez; suas paixes esgotam o nome de famlia Cong Ton e, por sobreno
Jing (7) e dissipam a Energia Essencial me, Hien Vien. Era o filho do rei do Estado
do corpo (8). Eles jamais encontram sa Huu Hung e sucedeu o reiThan Nong. Er
tisfao interior e no sabem controlar gueu sua capital sobre a colina Hien Vien,
seus espritos. S pensam em "satisfazer terra muito rica. Por isso, deu-se o nome
o corao" (9), encurtando, desta forma, de Huangdi ('Huang = Amarelo, corda terra;
a felicidade da longevidade. Acordam e Di = Imperador) e foram-lhe dados talentos
descansam sem regularidade. Por isso, o divinos. Comeou a falar precocemente;
corpo esgota-se, no podendo alcanar a na juventude, teve um aprendizado muito
idade de 100 anos". rpido e profundo e, quando cresceu,
tornou-se bastante sbio e compreensivo.

E x p l ic a e s e C o m e n t r io s
(3) M estre do Cu

(1) Preceitos divinos da A ntigidade a posio mais alta da sabedoria.

a) O termo "antigo" indica as primeiras


m anifestaes da vida no Homem. O (4) O Tao
termo "origem celeste" vem do segundo
Tronco Celeste, o "\" (bambu) = primavera Na medicina, o Tao o conjunto de
(Madeira - Vento) = nascimento, que cro princpios que permitem cuidar das dife
nologicamente compreende duas partes: rentes Energias do ser humano: Energia
o "Kia", representando a concentrao da Ancestral (JingJ, Energia Mental (ShenJ,
Energia, e o "I", a manifestao da Energia. Energia Essencial (Yong = Nutritiva e W ei
Nos Troncos Celestes, o Kia" o Yang e = Defensiva) e Sangue (Xue).
o " I " o Yin. No presente caso, o "K ia "
representa a concentrao da Energia, isto (5) Leis e proteo da vida
, o movimento Yang dirigindo-se para o Yin
(concentrao), enquanto o "\" representa O conjunto dos princpios (Tao) da lon
a manifestao da Energia, ou seja, o Yin gevidade, de acordo com o Yin e o Yang,
indo para o Yang (manifestao). Aqui, es que so a origem de todas as coisas e de
ses dois termos so encarados sob seus todos os seres. Obedecer os princpios
aspectos dinmicos. a vida; contrari-los a morte.
b) O termo "antiga origem celeste"
significa, ento, a primeira manifestao (6) Bases fundam entais da
da Energia do homem, o Jing (Energia longevidade
Ancestral, cromossmica). Por isso, este
captulo consagrado ao estudo da lon As duas bases fundamentais da longe
gevidade, segundo os princpios de vida vidade so o desenvolvimento da Mente
no Homem perfeito da Antiguidade, com pelo trabalho e repouso regrados, e a
a finalidade de conservar e manter o Jing conservao do Jing. Assim, quando estas
durante nascimento, crescimento, declnio duas Energias so suficientes, no se deve
e velhice. temer morte precoce.
(7) Causas principais de m orte Por isso, suas Energias Ancestrais eram
prem atura harmoniosas (1). Sentiam-se totalmente
satisfeitos com seus atos. Qualquer tipo
As trs principais causas de uma morte de comida tornava-se saborosa, viviam
prematura so excesso de bebidas, atos contentes com quaisquer vestimentas.
irrefietidos e excessos sexuais em estado Os seres humanos dessa poca possuam
de embriaguez. O vinho lesa o Pi (Bao/ costumes pacficos. Viviam em harmonia
Pncreas), e, estando esta Energia lesada, uns com os outros, sem cimes e sem
manifestam-se indigesto e distrbio da desejos. Possuam a pureza no corao.
Energia Vital, pois ela no mais reforada Nenhum tipo de desejo podia tentar os
pela Energia dos alimentos. Os atos irre olhos de seres humanos puros, e sua
fietidos lesam a Energia Mental, enquanto mente no era enganada pela abundncia
excessos sexuais, durante a embriaguez, e pela perversidade. No importava se os
lesam o Jing. seres humanos eram eruditos ou ignoran
tes, virtuosos ou maus, eles viviam sem
(8) Satisfazer o Corao tem er os fenmenos exteriores. Estavam
sempre em harmonia com o Tao. Assim,
Em fisiologia "energtica" chinesa, a podiam viver mais de 100 anos e perma
Energia Mental (Shen,) conservada no necer ativos sem se verem esgotados.
Xin (Corao). Por isso, no se deve "sa Isso porque suas virtudes eram perfeitas
tisfazer muito o Corao"pois ele precisa e nunca estavam em perigo" (2).
estar calmo e sereno, para executar suas
funes energticas. H um preceito que
E x p l ic a e s e C o m e n t r io s
diz: "Satisfazer o Xin (Corao) lesar o
esprito (Energia Mental). Este Zang cor
responde alegria, e alegria excessiva lesa (1) Energia Ancestral harmoniosa
o Xin (Corao)'.'
Graas serenidade, o ser humano ge
neroso e bom tem menos desejos. Porque
Pa r g r a f o 2 o Jing e a Energia Mental so slidos, o
Shen (Corao) tranqilo e no teme
nada. A populao dos quatro cantos do
" Na Antiguidade, os ensinamentos dos
mundo vive em paz e trabalha na alegria.
sbios eram seguidos. Eles ensinavam
que as fraquezas, as influncias nocivas
e os Ventos Perversos deviam ser evi (2) Virtude perfeita
tados em tempos especficos e viviam
tranqilos e satisfeitos com tudo e com Segundo Nguyen Tu Siu (1952), a de
todos, sempre acompanhados por uma finio da "virtude perfeita" a de que
fora vital verdadeira. Seus espritos vi "virtude" a alta moralidade, concedida
tais preservavam-nos, e os seus corpos pelo Cu, e "perfeita " implica em tudo que
eram protegidos contra agresses das no se deixa atingir pelo desejo. Por isso,
doenas. Por isso, os seres humanos Tchang Tzeu (1115-1260 d.C.) dizia: "No
antigos possuam o esprito calm o e Homem que conserva o Tao, a virtude
pouca paixo. Eram tranqilos e no perfeita. A virtude sendo perfeita, a forma
duvidavam de nada, seus corpos podiam perfeita. /A forma sendo perfeita, est
estar cansados, mas moderadamente. conforme o Tao dos sbios"
WEsammm^ Captulo XII

iJ r
Pa rg rafo 3 "Na idade de "dois oito" ( 2 x 8 = 16
anos), a Energia do Shen (Rins) torna-se
Huangdi perguntou: " Chegando velhi potente, a Essncia Sexual aparece, o Jing
ce, no se pode ter filhos; isso devido ao Qi transborda e se une ao Yang e ao Yin
esgotamento ou por destino da Natureza (10), o rapaz pode fecundar".
(1)"? "Na idade do "trs oito" (3 x 8 = 24
Khi Pa respondeu: "Aos sete anos (2) for anos), a Energia do Shen (Rins) est em
talece-se, no sexo feminino, a Energia do plena atividade, os msculos e os ossos
Shen (Rins) (3), os dentes esto em pleno tornam-se firmes e fortes, aparecem os
desenvolvimento, os cabelos alongam-se". dentes do siso".
"Na idade de "dois sete" ( 2 x 7 = 14 "Na idade do "quatro oito" (4 x 8 = 32
anos), a Essncia Sexual o "Koei Celeste" anos), o homem atinge o mximo de fora
(4) entra em jogo, o Ren M ai (Vaso-Con- muscular".
cepo) circula abundantemente, o Chong "Na idade do "cinco oito" (5 x 8 = 40
M a i prspero (5), as m enstruaes anos), a Energia do Shen (Rins) comea a
manifestam-se seguindo um determinado enfraquecer, os cabelos caem, os dentes
ciclo, a jovem pode engravidar". comeam a se estragar e a cair".
"Na idade de "trs sete" (3 x 7 = 21 " Na idade do "seis oito" (6x 8 = 48 anos),
anos), a Energia do Shen (Rins) est em a Energia Yang esgota-se na parte superior
plena atividade, os dentes do siso nascem". do corpo, o rosto comea a se enrugar, os
cabelos comeam a ficar grisalhos".
"Na idade de "quatro sete" (4 x 7 = 28
"Na idade do sete oito" (7 x 8 = 56
anos), os msculos e os ossos se forta
anos), a Energia do Gan (Figado) vai enfra
lecem com grande desenvolvimento, os
quecendo (11), os msculos e os tendes
cabelos atingem seu maior comprimento,
perdem a sua tonicidade, a Essncia
o corpo torna-se robusto".
Sexual desaparece, o Jing (secreo das
"Na idade de "cinco sete" (5 x 7 = 35 Essncias) torna-se lento, a estrutura dos
anos), a Energia Yang M in g (6) comea rins torna-se fraca, o corpo enfraquece,
a enfraquecer, o rosto a se enrugar, os chegando ao final da sua potencialidade".
cabelos a cair". " Na idade do "oito oito" (8 x 8 = 64 anos),
"Na idade de "seis sete" (6 x 7 = 42 os dentes e os cabelos caem".
anos), a Energia dos trs Yang (7) enfraque "O Shen (Rins) dirige o equilbrio dos
ce-se no Alto do corpo, o rosto enruga-se lquidos orgnicos, recebendo e acumu
mais e se torna ressequido, os cabelos lando todas as substncias energticas
embranquecem". dos cinco Zang (rgos) e dos seis Fu
"N a idade de "sete s e te " ( 7 x 7 = (Vsceras). Por isso, quando esses rgos
49 anos), a Energia do Ren M ai (Vaso- e essas Vsceras esto em plena atividade
Concepo) torna-se escassa, a do Chong e em perfeito funcionamento, eles podem
Mai enfraquece-se, os "canais da Terra " (8) secretar, e o Jing Shen (Essncia dos Rins)
ficam obstruidos, a atividade do abdome espalha-se. Se eles se esgotam, os mscu
inferior cessa. Por isso, o corpo esgota-se, los relaxam-se e os ossos deformam-se, as
a mulher torna-se estril". secrees das Essncias ficam exauridas,
"No sexo masculino, aos oito anos de os cabelos da regio temporal tornam-se
idade (9), a Energia do Shen (Rins) entra brancos, o corpo torna-se pesado, o andar,
em atividade, os cabelos alongam-se, os cambaleante, e o homem e a mulher no
dentes de leite so trocados". conseguem mais procriar" (12).
Acupuntura Esttica & Envelhecim ento Cutneo e Rugas da Face

E x p l ic a e s e C o m e n t r io s alimentos, que so "os sabores"os quais


chegam ao Pi (Bao/Pncreas), e depois
(1) Nm eros celestes so encaminhados diretamente aos Zang
(rgos) correspondentes. Por exemplo: o
O s "nmeros celestes" so nmeros azedo dirige-se ao Gan (Fgado), o picante,
que determinam a durao das diferentes ao Fei (Pulmo).
fases evolutivas da transformao corpo Quando existe muito Jing nos Zang (r
ral. Exemplo: o nmero "7 " o nmero gos), o Shen (Rins) absorve-o e o conserva
celeste pertencente ao sexo feminino, o para, em seguida, distribui-lo para todo o
"8 " ao masculino. corpo. O Jing conservado no Shen (Rins)
chega ao Xin (Corao) por intermdio
(2) A M enina, o Shao Yin e o nmero do Gan (Fgado), seguindo o princpio de
tt-w rr gerao dos Cinco Movimentos, e l se
transforma em Xue (Sangue) (= Corao),
A menina Yin ou, mais exatamente, que se espalha nos dois Canais de Energia
Shao Yin, que o "Yin M enor" e este no Curiosos Chong Mai e Ren M ai, a fim de
pode ser colocado em atividade, portanto nutrir a carne e fazer crescer os cabelos e
vida (= movimento), sem a raiz Yang. 0 os plos.
Yang, ento, determinante neste estgio. Assim, nos meninos, no perodo em que
Por isso, um nmero "Yang", mpar, o "7 " a Energia vital est potente, o "Koei Celes
escolhido como base para regular a evo te" transforma-se, e o Xue (Sangue) chega
luo cclica na mulher. ao Chong Mai e ao Ren M ai, cujos Meri
dianos terminam no queixo e nos lbios,
(3) Energia Ancestral - Jing por isso aparecem a barba e o bigode. De
maneira semelhante, nas meninas, quan
O J in g , neste captulo, deve ser en do o "Koei Celeste" chega, aparecem as
tendido como Energia Ancestral ou "cro- menstruaes. Em suma, o "Koei Celeste"
m ossm ica" vindo dos progenitores e designa o Jing e o Xue (Sangue) ao mesmo
desempenhando um papel importante no tempo e no somente as menstruaes,
desenvolvimento corporal e sexual. como Wang Ping considerava. Por isso, a
tese deste autor no concordante com
(4) Koei Celeste (Essncia Sexual) os princpios de Huangdi Nei Jing Su W e n :
As menstruaes e o esperma so mani
0 "K o e i " o 10Tronco Celeste e corres festaes do "Koei Celeste"
ponde gua = Rins. Portanto, o Jing de A Energia do Shen (Rins) , portanto,
natureza Yin, proveniente do Shen (Rins). constituda de Energia Inata (Energia An
Entre os "Troncos C elestes" o Jen, cestral), Jen e Koei, Energia Adquirida (Jing
9 Yang, enquanto o Koei, 10 Yin. dos sabores dos alimentos) e Yong (Ener
No presente caso, o Jen representa a gia Nutritiva). Na infncia, ela se distribui
concentrao da Energia, isto , o movi para as regies mais essenciais, a fim de
mento do Yang para o Yin (concentrao), assegurar crescimento e desenvolvimento
enquanto o Koei representa a manifestao para os ossos e medula (Rins), msculos
da Energia, isto , o movimento do Yin e Sangue (Fgado), seguindo o princpio
para o Yang (manifestao). Segundo Khi de gerao dos Cinco Movimentos. Na
Pa, o "K oei Celeste" inato, enquanto o puberdade, o Qi sempre prspero (inato
Qi "posterior" reforado pelo Jing dos e adquirido), mas menor a necessidade
de nutrir, por prioridade, os fatores de (Sangue) e o Qi (Energia) esto em equi
crescimento. No entanto, uma parte desta lbrio, o Qi destes dois Canais de Energia
Energia destinada aos rgos genitais e transborda e vai para a carne, aquecendo-a.
aos Canais de Energia Curiosos, dos quais Nos indivduos em que o Xue (Sangue)
eles dependem. florescente, o Qi destes dois Canais de
Na andropausa e na menopausa, a Energia Curiosos vai para a carne, impregna
Energia Inata enfraquece-se, mas pode ser a pele e d origem aos plos. Geralmente,
reposta pela Energia Adquirida de origem na mulher, o Qi potente e o Xue (Sangue)
alimentar, uma vez que essencial man enfraquecido (devido s menstruaes);
ter a vida. Quando o potencial energtico por isso, os ramos bucais do Ren M ai e do
encontra-se limitado, encaminhado pre C hong M ai esto tambm enfraquecidos
ferencialmente para os setores vitais, em e, em conseqncia, elas no apresentam
detrimento de outros setores menos vitais bigode e nem barba ".
(particularmente o genital). Esta explicao, contida no Nei Jing
Por isso, no pensam ento chins, o extremamente importante, esclarecendo a
" K o e i" designa, ao m esm o tempo, o noo de "Sangue-Energia" ('Yin-Yangj: O
Tronco Celeste, sua manuteno e suas homem possui mais Xue (Sangue) do que
manifestaes. Qi, advindo o aparecimento de bigode e
de barba, enquanto a mulher possui mais
(5) Ren M ai e Chong Mai Qi do que Xue (Sangue), da a ausncia de
bigode e de barba. Quando se fala de Qi
O Ren M ai e o Chong M ai fazem parte e de Xue (Sangue), o Qi Yang e o Xue
do grupo de Canais de Energia Curiosos, (Sangue) Yin. Na mulher (YinJ, o Sangue
em nmero de oito: Ren M ai (Vaso-Con- (Yin) esgota-se mais rapidamente do que o
cepo), Du Mai (Vaso-Governador), Chong Qi (YangA enquanto, no homem, acontece
Mai (Vaso Penetrante), Dai M ai (Canal da o inverso.
Cintura), Yin Qiao (Canal Equilibrador do
Yin,), Yang Q iao (Canal Equilibrador do (6) Energia Yang Ming
Yangj, Yin W ei (Canal de Ligao Yin,) e
Yang W ei (Canal de Ligao Yang,). O Ren A Energia Yang M ing vai para face, con
Mai e o Chong M ai constituem o sistema torna o crnio e energiza a raiz dos cabelos,
de conservao do Qi e do Xue (Sangue), por meio dos Canais de Energia Principais
dai a denominao de "M ar de Qi e do e Secundrios do Intestino Grosso (Canal
Sangue" Em ginecologia, o Ren M ai con Tendino-Muscular) e do Estmago (ramo
trola as funes do tero, enquanto o ascendente da face). por esta razo que,
C hong M ai supervisiona o Xue (Sangue) quando a Energia do Yang M ing est em
(menstruaes). E somente a partir de 14 Vazio (deficiente), o rosto enruga-se e os
anos de idade que estes dois Canais de cabelos passam a cair. O Canal do Yang
Energia Curiosos comunicam-se. Assim, M ing do p (Estmago) apresenta relaes
segundo o Nei Jing Ling Shu: "O Chong m uito importantes com os dois Canais
M ai e o Ren M ai originam-se no Shen Curiosos Ren M ai e Chong M ai receben
(Rins) e so a origem de todos os Canais do muitas ramificaes destes, no ponto
de Energia Principais e Secundrios. Eles E-25 (TianshuA O Qi proveniente destes
emergem do abdome e vo em direo Canais Curiosos encaminhado ao W ei
garganta, chegam ao queixo e contornam (Estmago), depois chega ao trax atravs
os lbios. Nos indivduos em que o Xue dos Canais secundrios, em particular o
Acupuntura Esttica & Envelhecim ento Cutneo e Rugas da Face

Luo Longitudinal e o Canal Distinto. Esta (11) Gan Qi (Energia do Fgado) e o


relao explica porque, quando o Qi do Ren Shen Qi (Energia dos Rins)
Mai e do Chong Mai est em Vazio, o do
Yang M ing tambm est. 0 Gan Qi (Energia do Fgado) e o Shen
Qi (Energia dos Rins) possuem, cada um,
(7) Os frsYang so TaiYang, ShaoYang funes energticas bem determinadas.
e Yang M ing, os quais esto divididos em: O Gan Qi (Energia do Fgado) mantm
trs Canais Yang da mo /TaiYang (Intesti os msculos e os tendes e controla a
no Delgado), ShaoYang (TriploAquecedor) formao sangnea, enquanto o Shen Qi
e Yang M in g (Intestino Grosso)] e trs (Energia dos Rins) mantm os ossos e a
Canais Yang do p /Tai Yang (Bexiga), Shao medula e controla a formao energtica.
Yang (Vescula Biliar) e Yang M ing (Estma Portanto, o Gan (Fgado) e o Shen (Rins)
go)]. O Qi destes Canais Yang sobe para a apresentam relaes muito importantes,
regio ceflica atravs da via dos Canais por causa da interao Yin-Yang, Sangue-
secundrios, e "globalmente"isto , inde Qi, gua-Fogo e, sobretudo, devido ao
pendentemente dos trajetos dos Canais de ciclo de gerao dos Cinco Movimentos:
Energia. Quando o Qi destes Canais enfra "A gua (Rins) gera a Madeira (Fgado) "Por
quece, obrigatoriamente o rosto enruga-se isso, a insuficincia renal sempre perturba
e os cabelos embranquecem. as funes hepticas.

(8) Canais da Terra (12) Secreo das Essncias /"Koei


Celeste" no hom em )
Os "canais da Terra " designam os Canais
de Energia situados no baixo ventre, princi A Essncia sexual "Koei celeste" desa
palmente o Canal interno do Canal Principal parece, no homem, na idade de "oito-oito"
dos Rins, segundo consta no Nei Jing Ling (8 x 8 = 64 anos) e, na mulher, na idade
Shu, no captulo que versa sobre "As trs de "sete-sete" (7 x 7 = 49 anos). Esta a
partes e as nove regies do corpo": "A re durao aproximada do "Koei Celeste" 0
Qi e o Xue (Sangue) continuam a circular
gio inferior (baixo ventre) a regio do canal
Shao Yin do p (Rins). Quando as secrees nas pessoas idosas, e os ossos e os ms
das Essncias esto esgotadas, o Shao Yin culos permanecem fortes, graas ao bom
funcionamento do Pi Qi (Energia do Bao/
do p (Rins) no circula mais, da o apareci
mento de esgotamento e esterilidade" Pncreas) e do W ei Qi (Energia do Est
mago). Em algumas mulheres com idades
(9) O menino, o ShaoYang e o algarismo acima de "sete-sete" (7 x 7 = 49 anos), as
"8 " Os meninos so ShaoYang. Este no menstruaes demoram a desaparecer, e
pode ser gerado nem viver sem a sua raiz isto ocorre pela presena de Xue (Sangue
Yin. Por isso, o algarismo Yin, de nmero circulante) nos Canais perfeitos [so Canais
par, o "8 " o escolhido como base para que conseguiram guardar o Xue (Sangue)
regular a evoluo cclica do homem (ver mais tempo que o normal], os quais "inun
exemplo n 2 acima). dam " os dois Canais Curiosos, Chong Mai
e Ren M ai. Alm disso, nessas mulheres,
(10) O Yin e o Yang o rosto amarelado, o corpo, seco e ma
gro, e so freqentes as queixas de dores
Aqui, o Yin designa a menina, e o Yang, nos ossos (reumatismo da menopausa) e
o menino. fadiga muscular.
importante lem brar que o Sangue (2) Qi "Adquirido"
('Yongj pertencente aos Canais "perfeitos"
Trata-se do Jing (Essncia) " alimentar"
circula nos Canais Principais, enquanto o
isto , a essncia do Yong Qi (Nutritiva) e
Sangue (Yong) pertencente ao Chong Mai
do W ei Qi (Defensiva). Portanto, o termo
e ao Ren M ai difunde-se para fora dos
"Jing " designa as formas puras da Energia.
Canais (menstruaes).
Pode tratar-se, ento, da Energia Ancestral,
da forma pura da Energia alimentar e da
Pa rg rafo 4 forma pura da Energia csmica.

Huangdi interrogou: (3) Energia Jing do Cu e da Terra


"M as existem pessoas idosas que po Trata-se da Energia Ancestral, prove
dem ter filhos; como se explica isso?" niente de dois progenitores: pai = Cu e
me = Terra.
Respondeu o mdico Khi Pa:

" Isso se deve ao fato de o Qi e o Xue Pa r g r a fo 5

(Sangue) de alguns idosos continuarem


O Huangdi contou:
em atividade, o Qi "Inato" (1) ser prs
pero, o Qi "Adquirido" dos Canais ser (2) "A/a alta Antiguidade, os perfeitos (1)
abundante, e o Shen Qi (Energia dos Rins) podiam comandar as foras da natureza,
estar perfeito. No entanto, o homem no harmonizar o Yin e o Yang (2), respirar a
pode procriar depois dos 64 anos e a mu Energia pura (3), conservar firmes o corpo
lher no pode reproduzir aps os 49 anos. e o esprito; suas carnes no se alteravam.
Isso porque o Jing Qi do Cu e da Terra (3) Eram pessoas que viviam conforme o Tao;
esto esgotados". por isso, podiam viver at a eternidade. Na
idade mdia, os sbios (4) procuravam a
Huangdi perguntou: virtude, uniam-se ao Tao, harmonizavam-
se com o Yin e o Yang, acomodavam-se s
" Os seguidores do Tao que atingem os quatro estaes do ano, distanciavam-se
700 anos de idade ainda podem procriar?" da vida e das coisas materiais, conser
vavam o Jing, tornavam perfeito o Shen
Khi Pa respondeu: (Energia Mental), passeavam na Natureza,
dirigiam seus olhares para l das oito fron
As pessoas que seguem o Tao podem teiras (5), tornavam-se robustos e viviam
atingir a longevidade do Cu, no enve longo tempo como os perfeitos, porque
lhecendo e tambm salvaguardando a eles sabiam se conservar e disciplinar. Num
integridade de seus corpos. Apesar de grau inferior, encontrava-se uma categoria
suas idades, podem ter filhos, porque o Qi de seres humanos chamados santos, que
permanece ativo e o Shen Qi ainda existe". viviam no espao harmonioso do Cu e
da Terra, seguindo as regras dos "Oito
Ventos" (6). Ainda que eles tivessem os
E x p l ic a e s e c o m e n t r io s
mesmos desejos que ns, possussem
roupas e se penteassem como ns, fre
(1)Q.\ "Inato"
qentassem templos e palcios como ns,
Trata-se do Jing Ancestral" no conheciam o descontentamento, nem
o rancor. Exteriormente, seus corpos no dada, por Khi Pa: "O Yin e o Yang tm o
eram esgotados pelo trabalho; no Interior, nome, mas no a forma; contar cem, mas
seus espritos no eram esgotados pela julgar mil; contar mil, mas julgar cem mil ".A
inquietude. Para eles, a alegria era um bem; evoluo do dia e da noite, mencionada no
a satisfao de si mesmo, um prazer... Nei Jing, explica a complexidade da noo
Por esse motivo, suas formas fsicas no do Yin-Yang: "No Yin, h o Yang; no Yang,
eram atingidas pela fadiga, e suas Ener h o Y in. Da alvorada at meio-dia, a parte
gias mentais permaneciam intactas. Por Yang do dia, correspondente ao Yang no
isso eles podiam viver mais de 100 anos. Yang; do meio-dia at o crepsculo, tam
Num grau ainda mais abaixo, os virtuosos bm o Yang do dia, mas corresponde ao
(7) asseguravam-se de reconhecer os mo Yin no Yang; do crepsculo at o canto do
vimentos do Cu e da Terra, da Lua e do galo, a parte Yin do dia, correspondente
Sol, responder subida e descida do Yin ao Yin no Yin; da meia-noite at a alvorada,
e do Yang (8), distinguir as quatro estaes tambm a parte Yin do dia, mas corres
do ano... Eles praticavam o Tao, como os ponde ao Yang no Yin ", Na medicina, as
seres humanos antigos. Tambm podiam atividades orgnicas, o aparecimento e o
viver muito tempo". desaparecimento das doenas tambm
so ligados aos fenmenos de mutao
E x p l ic a e s e C o m e n t r io s
de Yin-Yang, cujos caracteres essenciais
so a oposio e a complementariedade.
(1) Os "perfeitos"

Os "perfeitos " eram aqueles que sabiam (3) Respirao do Qi Puro


conservar suas Energias mentais no con
Segundo Tchang Tsing Yao (alis Kai Pin,
texto "origem mesmo da Energia "Segundo
1561-1639), "A expirao respiratria marca
Hoai Nam Tu: "Desde o nascimento, alguns
a continuidade do Homem e do Cu, por
seres humanos antigos eram iniciados no
isso o Homem est relacionado ao Qi,
Tao e conservavam para sempre a sua
enquanto a inspirao respiratria marca
'origem celeste'. Por isso eram chamados
a continuidade do Homem e da Terra, por
de 'os perfeitos'
isso o Homem est relacionado ao Jing. O
Qi e o Jing designam origem energtica' ".
(2) O Yin e o Yang

O Yin e o Yang representam os dois as (4) Na idade mdia, os sbios


pectos mais complementares existentes
em todos os seres e em todas as coisas, "Idade mdia ": no corresponde Idade
isto , em todos os fenmenos do mundo Mdia da histria ocidental. E os "sbios"
natural. Por exemplo: o Sol Yang, a Terra eram seres humanos que tinham vonta
Yin; o dia Yang, a noite Yin; o homem de de no se afastar das suas "origens
Yang, a mulher Yin; o Qi Yang, o Xue celestes
(Sangue) Yin. Mas no to simples as
sim, pois cada ser ou objeto reveste-se de (5) A lm das Oito Fronteiras
um dos dois grandes aspectos Yin ou Yang,
sendo que em cada um destes aspectos Significa que os "sbios" compreen
j esto presentes outros aspectos. Da a diam, viam e entendiam tudo o que se
importncia da definio do Yin e do Yang passava em torno deles (Ver exemplo n6).
6) Os Oito Ventos Quanto aos "perfeitos" e aos "sbios"
eram seres humanos que se distancia
So os Ventos provenientes de oito pontos vam das sociedades e dos costumes,
cardeais: Leste, Oeste, Norte, Sul, Sudeste, para p ra ticar tranqilam ente o Tao e
Sudoeste, Nordeste e Noroeste. conservar "a origem celeste" No eram
unidos a nada, nem a ningum, pois no
(7) Os virtuosos tinham nenhum a ligao e nenhuma
cobia. Ao contrrio, os "santos" viviam
Eram seres humanos virtuosos que, no mundo, realizavam as ligaes sociais
mesmo tendo vivido num mundo profano e morais, mas utilizavam o princpio de
como o nosso, no estavam preocupados jamais se preocupar com nada, para se
com os prazeres. Quando se sentiam aco harmonizar. Seus corpos e seus espritos
metidos por um distrbio, sabiam corrigi-lo no ficavam cansados. Por isso, eles po
imediatamente. Seus espritos permane diam viver alm de 100 anos"
ciam claros como "o Sol e a Lua"com o o
Jing e o Shen (Qi Ancestral e Qi Mental).

PROCESSO DE ENVELH EC IM EN TO

A p esa r de se saber que o e n ve lh e ci determ inada no genom a e um e le m e n to


m ento um processo fisiol gico gradual de controle exercido pelas te n s e s s
e irreversvel, existem outros fatores que quais o te c id o est su b m e tid o . Os e st
podem interferir para acelerar o processo m u lo s m e c n ico s agem s o bre o te c id o
de envelhecim ento, co m o a exposio em c re s c im e n to , para m od ela r o p ro d u to
luz solar, ca ra cte rstica s ind ivid ua is her final adulto, m as agem ta m b m sobre o
dadas, estilo de vida, alim entao, m eio te c id o adulto, para adapt-lo s exigncias
am biente e, principalm ente, as condies m ecnicas locais, e c o n s titu e m as rugas
em ocionais. Alguns destes fatores podem de expresso.
ser m elhorados e assim retardar o processo O processo de e nvelhecim ento m anifes
de envelhecim ento. ta-se na pele que se torna de tonalidade
As estruturas e as fu n es m ecnicas am arelada e translcida associada a um
dos d iversos c o m p a rtim e n to s do te cid o adelgaam ento da derm e, pela fu so do
conjuntivo variam com a idade do indivduo. tecido adiposo, pelo aparecim ento de rugas
De fato, a adaptao do te cid o conjuntivo e pela reduo da to nicidade cutnea.
Acupuntura Esttica & Envelhecim ento Cutneo e Rugas da Face

O processo de envelhecim ento ocorre de Os m s c u lo s da fa ce a prese ntam al


form a gradual, lenta, evolutiva e irreversvel, gum as caractersticas especiais, com o a
que se segue ao perodo de crescim en to de serem capazes de m anifestar as mais
em seu co nte xto clnico, m as que com ea diversas em oes. Assim , o desequilbrio
no m o m e n to da co nce p o em te rm o s e ntre os m scu lo s da face, geralm ente,
da biologia celular; segu nd o a M edicina representa distrbios em ocionais, que po
Tradicional Chinesa, o processo de envelhe dem ser conseqentes s desarm onias dos
c im e n to segue a seqncia dos nm eros Zang Fu (rgos e Vsceras) ou som ente a
celestiais. m anifestao das em oes sem o com pro
A derm e em brionria co nt m concentra m etim ento dos Zang Fu (rgos e Vsceras).
o elevada de glicoprotenas estruturais e O co njun to de fatores acima, associado
de proteoglicanos. Em uma grande propor ao excesso ou dim inuio da utilizao
o, o colgeno do tip o III, enquanto as de d ete rm ina do s grupos m usculares, ir
fibras elsticas so raras. O recm-nascido, dete rm in a r o tip o de rugas de expresso
a criana, o adolescente e o adulto jovem , (Figura 12.1). Por isso, para o trata m e n to
m edida que vo crescendo, tero d im inu das rugas faciais, im p o rta n te a harm oni
das progressivam ente as concentraes de zao dos m sculos da face.
glicoprotenas estruturais, proteoglicanos e
cido hialurnico, em que a proporo do
colgeno tip o I cresce custa do tip o III. As
fibras elsticas fo rm a m sua rede e depois Figura 12.1
a sua sn te se ser reduzida o b te n d o -se M ostra uma paciente com o
o e quilbrio ca ra cterstico que ocorre no envelhecim ento e rugas da face.
adulto e que s ser adquirido
ao final da puberdade.
As influncias extrnsecas
a m b ie n ta is so b e m d e fi
nidas no m e sm o indivduo,
s e g u n d o a localizao. Por
exem plo, as regies expos
tas longam ente ao Sol tero
s u a s fib r a s d e g e n e ra d a s
m u ito m ais p re coce m e nte e
estas diferenas podem ser
o bs e rva d a s e n tre as reas
expostas e as cobertas (uso
de vestim enta). A l m disso,
as m ic ro -a g re s s e s m e c
nicas, de te m p e ra tu ra (frio,
calor, um idade, secura, vento
externo), tam bm , interferem
nesse p ro ce sso . Por o u tro
lado, a sade ou a doena, a
alim entao, o stress do dia-
a-dia tero valor na som atria
final do bem -estar da pele.
Pontos da Face
L O C A L I Z A O E C OM AN D O

m. fro n ta l m. procero

m. depressor do supercilio m. depressor do supercilio

m .o rb icular do olho m. corrugador do superclio

m. levan tad o r do lbio


m. levantador do lbio superior e da asa do
superior e da asa do fiariz
nariz

m. o rbicular do olho

m. levantador /
do labio superior

m. zigom tico
m . nasal
menor
m . zigom tico
m enor

m. levantador
do labio superior
m. levantador do
ngulo da^ boca m . levan tad o r do
ngulo da boca
m. zigom tico m aior
-bu cin ado r

m . risrio-------- m. zigom tico m aior

-m . risrio
m. orbicular da boca

masseter

p latism a'
m. depressor
do ngulo da boca
m. depressor
do ngulo da boca
m. depressor
m. depressor do lbio in fe rio r
do lbio in fe rio r
m. m entual

Figura 12.2
M sculos da face vista frontal.
Acupuntura Esttica & Envelhecim ento Cutneo e Rugas da Face 10t,

m. depressor do superclio m. frontal Figura 12.3


m. corrugador do superclio M sculos da
prcero face vista lateral.

m. orbiculardo olho

m. nasal

m. levantador do lbio
superior e da asa do
nariz

m. levantador
do labio superior

m. zigomatico -
menor

m. orbicular
da boca
bucinador
m. risorio
m. mentual

m. depressor
do lbio inferior

m. depressor masseter
do ngulo da boca
m. levantador do platisma
ngulo da boca
esternocleidomastideo
m. zigomtico maior

glndula submandibular glndula partida

Para o trata m e nto das rug a s faciais, im p orta n te d e te rm in a r os m scu lo s ago nista s
e a n ta g o n ista s e n v o lv id o s em cada tip o de ruga, e h a rm o n iza r os g ru p o s m usculares.
Msculos fro n ta l
F uno: F ra n zir a testa e e le va r a so b ra n ce lh a - A n tag on ista: m. o rb icu la r do olho e m. piram idal
C o m and o : M -CP-6 ( Yuyao) e VB -14 ( Yangbai).

Msculos o rb icu lar do olho


Funo: A b rir e fe c h a r os o lh o s - A n tagonista: m sculo frontal
Co m and o : VB-1 ( T o n g zilia o ), M-CP-8 ( Q iuhou), E-2 (S ibai), N-CP-4 (Shangmin$), TA-23
(Sizhukong).

Msculo P rcero
Funo: U n ir e d e s c e r a parte interna da so b ra n ce lh a - A n tag on ista: m sculo frontal
Co m and o : M-CP-3 ( Y in ta n g ).

Msculo corru eado r do superclio


Funo: P u xa r a so b ra n ce lh a para b a ixo e m ed ia lm e n te - A n tag on ista: m sculo frontal
C o m and o : M -CP-6 (Yuyao), TA-23 (Sizhukon).

Msculo d e p re s s o r do superclio
Funo: U n ir e d e s c e r a parte interna da so b ra n ce lh a - A n tag on ista: m sculo frontal
174
mm

VG-26
( Renzhong)

IG-20
( Yingxiang)

VC-24
( Chengjiang)

Figura 12.4 PONTOS DE A C U P U N TU R A DA


Localizao FACE: LOCALIZAES E FUNES
dos pontos de
acupuntura situados
Para o tra ta m e n to por acupuntura e le tro
no te ro inferior
da face. acupuntura im p o rta n te o co n h e cim e n to
da anatom ia da face, assim co m o da loca
lizao das fu n e s dos m sculos faciais,
S egundo o livro Ling Shu, aos 20 anos dos pon tos m o to re s e das corresp on d n
de idade, os m s c u lo s do co rp o e st o na cias com os pontos de acupuntura, que so
fase do d e se n vo lvim e n to , aos 30 anos os m ostra do s nas Figuras 12.2 e 12.3.
m scu lo s e st o b em firm e s , aos 4 0 anos
IG-19 (Heliao): Situado a m eio cun la
os Cou-li (junes e n tre os m s c u lo s e a
teral ao VG-26 (Renzhong ou Shuigou). Tem
pele) c o m e a m a se relaxar. O b rilh o do
o com ando sobre o m sculo orbicular oral
rosto atenua-se, aos 50 anos, a Energia
superior e o responsvel pela m anifesta
dos Zang Fu ( rgos e Vsceras) co m e a
o de ruga peribucal superior (Figura 12.4).
a declinar, co m e a n d o pelo Gan (Fgado)
aos 50 anos; o Xin (Corao) aos 60 anos; IG-20 ( Yingxiang): Localizado a m eio
o Pi (Bao) aos 70 anos; o Fei (Pulm o) cun da asa do nariz, entre o sulco nasolabial
aos 80 anos e o Shen (Rins) aos 90 anos. e a asa do nariz. Tem o com ando sobre o
Aos 100 anos, a in su fici n cia e n e rg tica m scu lo elevador co m u m da asa do nariz
dos cinco Zang ( rgos) to ta l, da, a e do lbio superior e o responsvel pela
form a fsica corporal e ncam inhar-se para ruga paranasal ou "ru ga s de a n tip a tia " (Fi
a m orte . gura 12.4).
Ponto Extra
(Depressor do lbio inferior)

VG-26 (Renzhong ou Shuigou): Locali Figura 12.5


Localizao do ponto extra
zado no filtro do lbio superior, e ntre o 1/3
Jiachengjiang e do ponto
superior e o 2/3 inferior. Tem o com ando
depressor do lbio inferior.
sobre o lbio superior e o m sculo orbicular
oral superior (Figura 12.4).

VC -24 (Chengjiang): L oca liza do no M-CP-8 (Qiuhou): Localizado na m argem


sulco m entolabial.Tem o com ando sobre o infra-orbitria e ntre o ponto E-2 (Sibai) e o
m scu lo orbicular oral inferior e, ta m b m , VB-1 (Tongziliao). Possui o com ando sobre
sobre o lbio inferior (Figura 12.4). o m scu lo orbicular do olho e o respon
svel pela fo rm a o de ruga p e rio cu la r
M -CP-18 (Jiachengjiang): Ponto extra
externa inferior (Figura 12.6).
situado a um e m eio cun do VC-24 (Cheng
M -C P-9 (Taiyang): S itu ad o a um cun
jiang), no foram e m ental.Tem a ao sobre
lateralm en te ao epicanto lateral do olho,
o m s c u lo d e p re s s o r do n g u lo bucal
onde se encontra com o prolongam ento da
(Figura 12.5).
sobrancelha.Tem o com ando sobre o m s
Ponto Extra (D epressor do lbio inferior): culo orbicular do olho, que o responsvel
Este p onto m o to r do m scu lo depressor pela form ao da ruga periocular externa
do lbio inferior est situado a m eio cun superior (Figura 12.6).
lateralm ente ao ponto VC-24 (Chengjiang) E-2 (Sibai): Situado a 3/10 cun inferior
(Figura 12.5). m e n te na linha vertical ao E-1 (Chengqi).
M-CP-6 (Yuyao)\ Localizado no m eio da Tem o com ando sobre o m sculo orbicular
sobrancelha. Possui o com ando sobre o do olho, na sua poro inferior (Figura 12.6).
m sculo corrugador, que o responsvel VB-1 (Tongziliao): Situado a m eio cun do
pela form ao de ruga vertical (Figura 12.6). epicanto lateral do olho. Tem o comando
M-CP-6
(Yuyao)
B-2
(Zhanzu)

TA-23
(Shizukong)
M

B-1 M-CP-9
... (Taiyang)
(Jingming)........
VB-1
(Tongziliao)

M-CP-8
(Qiuhou)

Figura 12.6 fo r direcionada para baixo e m edialm ente,


Pontos de acupuntura ter o com ando sobre o m sculo piram idal
situados ao redor do olho.
(Figura 12.6).
E-3 (Juliao ): S itu ad o la te ra lm e n te ao
so bre o m s c u lo o rb ic u la r do o lh o, na sulco nasolabial na vertical que passa pelo
sua poro lateral, e o responsvel pela olho.Tem o com ando sobre o m scu lo ele
form ao da ruga periocular em toda a sua vador do lbio superior, mas te m , ta m b m ,
parte externa (Figura 12.6). atuao sobre a regio da plpebra inferior
TA-23 (Shizukong): Situado na extrem ida (Figura 12.7).
de lateral da sobrancelha. Tem o com ando E-4 (Dicang ): Localizado a 4/10 cun la
sobre o m sculo frontal, se a agulha de acu te ra lm e nte ao canto labial na m esm a linha
puntura fo r direcionada para cima (TA-23), vertical que passa pelo ponto E-3 (Juliao).
se direcionada para baixo e lateralm ente um ponto im portante na acupuntura e st ti
(TA-23<=), o com ando ser sobre o m scu ca, uma vez que, dependendo da direo da
lo orbicular ocular, na sua poro externa agulha, ter ao sobre diferentes m uscula
superior (Figura 12.6). turas. Se a agulha fo r inserida lateralm ente e
B-2 (Zanzhu ): Situado na e xtre m id ad e para cima, atingir os m sculos do sorriso.
m ediai da sobrancelha. Tem o co m ando So eles o m sculo risrio, os m sculos
sobre o m scu lo co rrug ad or; m as se a zigom ticos m aior e menor, o m sculo ele
agulha fo r direcionada para acima, ter o vador do ngulo oral e o m sculo bucunador
com ando sobre o m scu lo fro n ta l; e se (este ltim o im portante na m astigao). Se
VB-14
( Yangbai)

A Figura 12.7
Pontos de acupuntura
situados na linha
ntero-lateral da face.

a agulha fo r inserida caudalm ente, atingir


o m sculo depressor do ngulo oral e, se
fo r para o meio, o m sculo orbicular (Figura
12.7).
VB-14 [Yangbai): Situado 1 cun cranial-
m e n te ao Yuyao. Tem o com ando sobre o
m scu lo fro n ta l (Figura 12.7).
E-7 (Xiaguan): Situado na incisura da
mandbula, inferiorm ente ao arco zigom ti
co. A Figura 12.8 m ostra o com ando deste
p onto para to do s os m sculos do sorriso
atuao sobre o nervo facial (Figuras 12.8
e 12.9).

D e m o n s t r a o d o s e f e it o s d a a c u p u n t u r a s o b r e os po n to s de c o m a n d o

Figura 12.8
Insero de agulha e estimulao por eletroacupuntura no ponto
VB-14 (Yinbai). Observe a elevao da plpebra superior esquerda
pelo comando deste ponto sobre o msculo frontal.
Captula XII

Figura 12.9
Eletroacupuntura no ponto
E-7 (Xiaguan ) mostrando o
comando deste ponto sobre as
musculaturas da face.

Figura 12.10
Musculatura do pescoo e pontos
de acupuntura que promovem a
tonificao desta regio.

M-CP-21 (Shanglianquan)
m. digstrico
glndula m. milo-hiideo
submandibulai
VC-23 (Lianquan)
m. masseter

glndula partida

mandbula

m. estilo-hiideo m. pterigoidiano
mediai
osso hiideo
m. digstrico
m. esterno-hiideo

IG-18 (Futu)
m. omo-hioideo
cartilalagem tireidea
-----m. tireideo
ligamento cricotireideo
-----m. cricotireideo
m. omo-trapezideo
m. escaleno
m. trapzio glndula
tireidea

clvicula
omo-hiideo inferior m. esterno-tireideo

m. esternocleidomastideo traquia

10-13 _______ ____ 03 cun para fora da borda superior da cartilagem tireidea na
borda posterior do m. esternocleidomastideo.

VC-23 (Lianquan)______ _na face anterior da garganta, na linha mediana, acima da borda
superior do osso hiideo.

M-CP-21 iS hanglianquan) na linha mediana a meia distncia entre VC-23 (Lianquan) e o queixo.
1
(Shanglianquan)

VB -20 - - m. milo-hiideo
(Fengchi)
m.
m. digstrico

Pontos Pontos m otores


(Lianquan) (Lianquan)

23 ( Lian qua n)

4 Figura 12.11
Pontos motores da regio
do pescoo utilizados
no tratamento da
flacidez do pescoo.

m. esternocleidomastideo

VB-20 (Fenchi) regio retroauricular entre a tuberosidade occipital externa e o


processo mastide.

Pontos motores_____ esto localizados a 01 cun e a 02 cun lateral ao ponto


VC-23 (Lianquan).

M-CP-21 (S hanalianauan) na linha mediana a meia distncia entre VC-23 (Lianquan)


e o queixo.

As Figuras 12.10 e 12.11 m o stra m os m e n te os grupos m usculares acom etidos.


pontos de acupuntura utilizados para tratar Na maioria das vezes, depara-se com vrias
a flacidez m uscular da regio do pescoo. com binaes de rugas da face. Observa-se
O p o n to M-CP-21 (Shanglianquan) est que os grupos m usculares atuam o te m p o
localizado a 1 cun cranialm ente ao VC-23 to do co m o agonistas e co m o antagonistas,
(Lianquan). Lateralm ente ao VC-23 (Lian e que os m e sm o s grupos m usculares po
quan), existem 3 pontos m oto res com ao dem funcionar co m o antagonistas uns aos
na regio. o utros em lados opostos.
Observa-se, tam bm , no envelhecim ento
TRATAMENTO DAS RUG AS DA cutneo, alm das rugas da face determ ina
FACE das pela contrao de grupos musculares
especficos, o no acom panham ento da con
Apesar de existir preconizao no tra ta trao pela pele, o que lhe confere aspecto
m ento de diversos tip o s de rugas faciais, de pele flcida, observando-se, ento, reas
quando se observam os pacientes co m o onde parece no existir a ancoragem derme-
um todo, ou m e sm o que seja s o m e n te a hipoderm e com a musculatura. Segundo a
face co m o um todo, difcil d e fin ir exata MedicinaTradicional Chinesa, o WeiQ/'(Ener
gia de Defesa) o responsvel por nutrir o da pele ou a avanada idade das pacientes, a
espao entre a pele e o osso; a sua defici sedao do m sculo agonista deve ser feita
ncia acarreta dim inuio no aquecim ento com precauo. M uitas vezes ta m b m se
deste espao, tornando a pele no aderente observam as duas form as de rugas conco-
da sua m usculatura. Da, a necessidade de m itan tem e nte , o que deixa dvidas quanto
tonificar o Wei Qi (Energia de Defesa) para aos m sculos a sedar ou a tonificar.
o tratam ento do envelhecim ento cutneo, O bserve a seguir diversos tipos de rugas
a fim de tornar a pele novam ente hgida. fro n ta is e verticais c o n co m ita n te s (Figuras
Alm de tonificar o Shen Qi (Energia dos 12.12 a 12.17).
Rins), deve-se, tam bm , tonificar o Pi (Bao/ As figuras acim a m ostram tip o s d iferen
Pncreas) e o Fei (Pulmo), a fim de tratar o te s de rugas fro n ta is e verticais. Nota-se
tnus dos m sculos, do tecido conjuntivo e ta m b m uma assim etria e ntre o lado di
da epiderme. Desde a infncia, os m sculos reito e o lado esquerdo nas Figuras 12.14
sem pre se m ovim entaram para expressar e 12.15, m ostra nd o desequilbrio d ire ito /
as em oes; no entanto, durante o curso da esquerdo que se deve desarm onia ener
vida, os rgos desequilibram -se e a pele gtica do Gan (Fgado).
vai se tornando mais flcida, fazendo com
que as contraes se traduzam em rugas 2. R ugas V e r t ic a is
sobre uma pele danificada.
As rugas verticais podem se apresentar
1. R u g a s F r o n t a is e V e r t ic a is de fo rm a s d iferentes, com o se pode ob
servar nas Figuras 12.16 a 12.18.
As rugas frontais so determ inadas por
uma hiper-contrao dos m sculos frontais
e deficincia dos m sculos antagonistas,
co m o os m sculos orbicular, piram idal e
corrugador, ao passo que as rugas verticais Figura 12.12
M ostra uma paciente de 60 anos com rugas
so determ inadas pela hiper-contrao do
frontais e verticais. A pele m ostra flacidez e as
m scu lo co rru g a d o r e do piram ida l. No
rugas so profundas e bem marcadas. um
entanto, deve-se te r o cuidado de observar caso em que a sedao da m usculatura deve ser
caso a caso, j que, dada a flacidez intensa alternada com a tonificao da pele.
Acupuntura Esttica & Envelhecim ento Cutneo e Rugas da Face

4 Figura 12.13
Paciente com rugas
verticais e frontais
marcadas suavem ente com
a linha na pele bem firm e.
Neste caso precede-se a
sedao de todos os pontos
{VB-14 (Yangbai),
M-CP-6 (Yuyao),
B-2 (Zanzhu)}. Inserir a
agulha intraderm icam ente
dentro dos sulcos das
pregas, com o se fosse
dissolver a ruga, porm
visando chegada de Energia
para preencher o espao
intradrm ico faltante.

< Figura 12.14


Paciente de 65 anos, com
marcas (rugas) profundas,
pele descolando da mus
culatura (impresso de pele
fofa entre as rugas). Neste
caso mais im portante a
tonificao, pois necess
rio prim eiram ente, trazer o
Wei Qi (Energia de Defesa)
para a derm e; na segunda
etapa, aps uma m elhoria
no aspecto da pele, pode-se
trabalhar a m usculatura
propriam ente dita.

Figura 12.15
M ostra rugas frontais
devido hiper-contrao
da musculatura frontal,
mas no se observa ainda
flacidez im portante. uma
paciente mais jovem de
aproxim adam ente 35 anos.
Neste caso, podem-se
dispersar os pontos
VB-14 (Yangbai) eTA-23lt
(Shizukong) e tonificar
os pontos M-CP-6 (Yuyao)
e B-2 (Zanzhu).
Captulo XII

Figura 12.16
A figura mostra
m sculos corrugador
e piramidal extrem a
m ente potentes, no
apresentando rugas
frontais. um caso
em que a sedao dos
pontos B-2 (Zanzhu ) e
M-CP-6 (Yuyao) deve
ser bem vigorosa,
procedendo, posterior
m ente, tonificao
dos antagonistas que
so VB-14 (Yangbai) e
TA-23ft (Shizukong).

Figura 12.17
A figura m ostra rugas
verticais no m uito
profundas, porm bem
marcadas na pele.
Alm da disperso dos
pontos B-2 (Zanzhu) e
M-CP-6 (Yuyao),
deve-se
estim ular a linha
intraderm icam ente.

Figura 12.18
A figura m ostra uma
linha vertical profunda
do lado esquerdo. o
caso de se dispersar o
ponto M-CP-6 (Yuyao)
e o B-2 (Zanzhu), mais
do lado esquerdo.
A linha da ruga
deve ser tratada
intraderm icam ente.
3 . R u g a s P e r io c u l a r e s

As rugas perioculares d ep en de m princi a pele responder m elho r tonificao. As


palm ente do m sculo orbicular ocular, mas Figuras 12.19 a 12.21 m ostra m exem plos
se a flacidez da pele fo r m u ito im p orta nte, de rugas periorbiculares.

Figura 12.19
A figura m ostra a contrao
excessiva da m usculatura
orbicular ocular externa.
caso em que se deve
dispersar intensam ente os
pontos TA-23<= (Shizukong),
VB-1 (Tongziliao) e M-CP-8
( Qiuhou) com E-4 (Dicang ).
A agulha no E-4 (Dicang),
neste caso, deve ser
direcionada cranialm ente
em direo ao m sculo
zigom tico, j que a parte
inferior desta ruga depende
ta m b m deste m sculo que
do sorriso. OBS:TA-23fl
(Shizukong) agulha inserida
direcionada para cima.
TA-23<= (Shizukong agulha
inserida direcionada
m edialm ente.

^ Figura 12.20
A figura m ostra a parte
inferior da regio periocular
ser mais im portante. Neste
caso, utilizam-se os pontos
VB-1 (Tongziliao), M-CP-8
( Qiuhou) e E-4 (Dicang).
Observar, tam bm , a
flacidez da pele palpebral
acima e abaixo. Deve-se
tonificar a pele localm ente
utilizando-se os pontos
TA-23ft (Shizukong) e o
M-CP-9 (Taiyang), assim
com o regio do M-CP-8
(Qiuhou), que pode ser
utilizado superficialm ente
e tonificando. OBS:TA-23lt
(Shizukong ) agulha inserida
direcionada para cima.
Capitulo XII

Figura 12.21
A figura m ostra ruga periocular
mais im portante na parte
superior e lateral da plpebra.
O bservando a im agem , o sulco
parece desaparecer se se erguer
a plpebra superior. caso em
que a avaliao criteriosa ser
im portante. Se a contrao da
musculatura ainda se m ostrar
im portante, pode-se dispersar os
pontos VB-1 (Tongziliao) e TA-23<=
(Shizukong). E a tonificao da
pele im portante e deve utilizar
os pontos T A -23 t (Shizukong)
e M-CP-9 (Taitang).

R ugas N a s o g e im ia im a s

As Figuras 12.22 e 12.23 m ostram sulco conduta. A lm disso, o sulco cutneo deve
nasogeniano em pacientes de idades dife ser estim ulado intraderm icam ente.
rentes. Na Figura 12.22, apesar de ser de A Figura 12.23 m ostra uma pele m uito
paciente jovem , o sulco parece ser mais mais flcida, onde esta flacidez observada
im p o rta n te d e vid o pele que cai e faz no canto labial inferior e no contorno facial,
sombra no sulco nasogeniano, confirm ada com o m ostra a Figura 12.25. um caso em
pela Figura 12.24 (m esm a paciente - vista que, alm dos pontos E-7 (Xiaguan) e E-4
lateral). A linha ta m b m bem marcada. (Dicang), devem ser tonificados os pontos
um caso no qual a tonificao dos pontos E-3 (Juiiao) e o platisma, assim co m o os
E-7 (Xiaguan) e E-4 ( Dicang) ser uma boa pontos situados na regio do pescoo com o
Figura 12.23
Paciente idosa com sulco nasogeniano.

Figura 12.24
A figura m ostra sulco nasogeniano
acentuado pela contrao dos
m sculos platisma e do depressor
do lbio inferior. Neste caso,
deve-se dispersar os pontos
E -4 | (Dicang) e M-CP-18
(Jiachengjiang) e, depois,
tonificar os pontos E-7 (Xiaguan)
e ponto E-3 (Juliao).

\ , -i , -
Yc-V, '?y(. , . V.

. ... - .s L ...
A Figura 12.25
A figura m ostra sulco
nasogeniano pela hiper-
contrao de todos os
m sculos do sorriso.
A sedao dos pontos
M-CP-8 ( Qiuhou) e
E-4 ( Dicang ) ajuda no
trata m e nto das rugas
nosogenianas.

em indivduos que fumam, seja por exer


citarem demais a musculatura peribucais,
seja por deficincia na troca metablica por
causa da nicotina. Um dos motivos do seu
aparecimento a hiper-contrao da mus
culatura peribucal e da flacidez com perda
da elasticidade da pele da regio. Alm
disso, observa-se flacidez da musculatura
antagonista, como o msculo zigomtico
maior e o menor, o msculo risrio e o
msculo elevador do lbio superior. Pode
haver desarmonias musculares das faces
(Figura 12.26).
O tratam ento das rugas peribucais supe
riores consiste em dispersar os pontos IG-
19 (Heliao) e E-4 (Dicang), direcionando as
agulhas medialmente, enquanto as rugas
os pontos E-4 (Dicang), M-CP-18 (Jiacheng- peribucais inferiores devem ser tratadas
jiang) e o Ponto Extra (Depressor do lbio com disperso dos pontos M-CP-18 (Jia-
inferior) situado no pescoo, meio cun a chengjiang) e, eventualmente, os pontos
1 cun lateral ao ponto VC-23 ( Lianquan) depressores do lbio inferior. Mas impor
(Figura 12.5). tante tonificar os seus antagonistas com
uso dos pontos E-7 (Xiaguan), E-4 (Dicang)
R ugas P e r ib u c a is direcionado lateralm ente (Figuras 12.27,
12.28 e 12.29) e E-3 (Juliao). Os pontos VC-
As rugas peribucais so com certeza as 24 (Chengjiang) e VG-26 (Renzhong) podem
rugas que mais denunciam a idade de uma ser dispersados dependendo do caso, mas
pessoa. como se o corpo estivesse mur em pacientes com idades mais avanadas
chando e caminhando para o fim. Muitas recomendada a tonificao, uma vez que
vezes estas rugas aparecem precocemente a pele est mais flcida e fina.
, Acupuntura Esttica & Envelhecim ento Cutneo e Rugas da Face

Figura 12.26 Figura 12.27


As figuras m ostram a desarm onia da face entre
A figura m ostra rugas peribucais
os lados direito e esquerdo observada em
provenientes, principalm ente, da
m uitas pessoas. A m esm a paciente apresenta
flacidez dos m sculos zigom ticos
lados com pletam ente distintos um do outro. m aior e menor, assim com o do
O lado esquerdo mais contrado e o direito,
m sculo risrio. m uito im portante
m ais flcido, evidenciando que se deve proceder
neste caso a tonificao dos pontos
ao trata m e nto de diferentes E-7 (Xiaguan) e E-4 (.Dicang).
maneiras at harm onizar os dois lados.
Figura 12.28
A figura m ostra m sculo
orbicular m uito contrado
e m sculo depressor
do canto labial m uito
contrado. Neste caso,
a disperso dos pontos
IG-19 (Heliao) e
M-CP-18 (Jiachengjiang )
so bastante
im portantes e eficazes.

Figura 12.29
A figura m ostra um exem plo bem com plexo de rugas peribucais
com rugas superiores e inferiores. A regio supralabial apresenta rugas
proveniente da contrao do m sculo orbicular e da flacidez dos seus
antagonistas e da pele. Na regio infralabial o paciente no apresenta
rugas, mas apresenta rugas lateralm ente devido ao relaxam ento
do m sculo risrio e, tam bm , da pele local. caso em que
se deve dispersar e tonificar em tem pos diferentes os pontos
IG-19 (Heliao), M-CP-18 (Jiachengjiang) e E-4 (Dicang). Mas,
im portante a tonificao dos pontos E-7 (Xiaguan) e E-4 (Dicang)
e dos pontos do pescoo para o platisma (Figuras 12.10 e 12.11).
Acupuntura Esttica & Envelhecim ento Cutneo e Rugas da Face

RUG AS PARANASAIS O U "R U G A S pontos IG-20 (Yingxiang) e E-3 (Juliao). E


DE ANTIPATIA" depois deve-se tonificar os pontos E-4 (Di
cang) associadamente ao M-CP-8 (Qiuhou)
As rugas paranasais aparecem devido a e ao IG-19 (Heiiao).
contrao excessiva do msculo elevador Deve-se lem brar que m uitas vezes o
com um da asa nasal e do lbio superior. m esm o msculo serve de antagonista no
So de pessoas que sorriem principalmente lado contra-lateral. Podemos exemplificar
com esta musculatura. Portanto, o msculo com a paralisia facial, em que o lado normal
orbicular na sua parte externa e o zigom se torna ainda mais expressivo devido fra
tico e o orbicular oral esto enfraquecidos. gilidade do lado acometido (Figura 10.31).
Existe um ponto motor, alm do IG-20 (Yin
gxiang), que tem ao mais determinante e
R esu lta d o s de Tr a ta m e n to das R ugas
que se localiza sobre a musculatura eleva
por A cupuntura
dor comum da asa nasal e do lbio superior,
aproximadamente, a 1 cun acima do IG-20 A seguir os resultados de tratam ento
(Yingxiang) (Figura 12.30). Este ponto m otor com eletroacupuntura de rugas e de flaci
deve ser dispersado juntam ente com os dez da face (Figuras 12.32 12.38).

Figura 12.31
Figura 12.30 T M ostra a assim etria do m sculo
Efeito da estim ulao do frontal em que o lado normal
ponto m otor situado a 1 cun est contrado excessivam ente
acima do IG-20 ( Yingxiang). alm do normal.
Figura 12.32
Resultado de trata m e nto das rugas da face
com 10 aplicaes de eletroacupuntura.

T Figura 12.33
O bservar a m elhora do contorno facial e definio da m usculatura
esternocleidom astideo com a tonificao dos m sculos do pescoo com a
eletroacupuntura utilizando-se os pontos m otores do pescoo em tonificao
2Hz durante 10 m inutos (Ver Figuras 12.9 e 12.10).
Figura 12.34
M ostra a harmonizao da regio peribucal. Figura (A)
m ostra antes e im ediatam ente aps a acupuntura (B).

Figura 12.35
M ostra o efeito da harmonizao direita/esquerda. A figura (A) m ostra um ligeiro repuxam ento labial
para a direita e um lbio um pouco mais contrado. A figura (B) mostra um lbio mais harmonioso.
Resultado de 10 aplicaes de acupuntura nos pontos m otores da face.
Figura 12.36
Dem onstrao do tratam ento das rugas da regio periocular antes (A) e aps 10
sesses de tratam ento (B) Neste caso, foram utilizados em disperso (100Hz -
20 m inutos) os pontos VB-1 (Tongziliao), TA-23 (Shizukong) e M-CP-8 (Qiuhou).
Posteriorm ente, foi realizada a tonificao dos pontos B-2 (Zanzhu),
E-2 (Sibai) e N-CP-4 (Shangming).

Figura 12.37
Paciente com rugas e envelhecim ento da face (A e B). Resultado de tratam ento
com eletroacupuntura em tonificao nos pontos E-7 (Xianguan),
E-4 (Dicang) e E-3 (Juliao ), com freqncia de 2Hz durante 10 m inutos.
Observar a m elhora da textura da pele e a m elhora da tonicidade da pele
(C e D), o ltim o em preto e branco. As figuras B e D m ostram
a melhora do contorno facial.
Figura 12.38
As fo to s A e B m ostram o aspecto de rejuvenescim ento com o tratam ento pela eletroacupuntura,
m esm o sem haver a m elhora evidente das rugas com o um todo. Isto se deve m elhora do tnus
m uscular obtida, mas ta m b m - e principalm ente - pela m elhora do Shen (Mental), com a melhora
evidente da auto-estim a.

"Se as rugas na face so inevitveis, no


deixes que elas se inscrevam no corao.
O esprito no precisa envelhecer."
Acupuntura & Vitiligo

In t r o d u o

Pode-se definir vitiligo como patologia que acome


te os melancitos, principalmente da pele, podendo
afetar, tam bm , outras estruturas como epitlio pig-
m entado da retina, m embrana da orelha interna e
meninge, que com prom ete a pigmentao e que pro
voca, muitas vezes, alteraes funcionais das estru
turas acometidas.
A literatura egpcia antiga revela vrias descries
dessa doena, assim como a literatura mdica clssi
ca da fndia, descreve vrias frmulas para o tratamen
to de vitiligo.
A palavra vitiligo, provavelmente, derivou do latim
vitium, que significa imperfeio, ou vitelius, com a
conotao de manchas brancas de pele de bezerros.
O term o vitiligo foi utilizado pela primeira vez por Cel-
sus, no seu clssico latim mdico De Medicine (cerca
de 30 d.C.). Na literatura indiana, o Atharvaveda, data
do de 1500 a 1000 a.C., relata kilas (" kil" de branca e
"as" de disseminar, arremessar violentamente) e pali
ta {"pal" que significa encanecer, envelhecer, idoso)
com o manchas brancas na pele.
No Sagrado Livro do Budismo, Vinay Pitak (624-544
a.C.) relata que pessoas com kilas eram incapazes de
serem ordenadas. Na escritura indiana Manusmriti(200
a.C.), so citados os mem bros da sociedade que so-
friam de svitra (manchas esbranquiadas) como no
sendo respeitados. No Alcoro, a palavra baras, com
o significado de pele branca, usada para descrever a
condio que Jesus curou. Na Antiguidade, o vitiligo
foi confundido muitas vezes com a lepra. Hipcrates
(460 a 355 a.C.) no diferenciou as duas entidades e
esta confuso foi perpetuada na Bblia, no Velho Tes
tam ento, constituindo im portante causa do estigma
Y. Nakano que se criou em torno de vitiligo.
19 6 Capitulo XIII

D ados E p id e m io l g ic o s * O vitiligo segmentar apresenta as m


culas distribudas em dermtomos;
0 vitiligo inicia-se, geralmente, na infn
* O vitiligo acrofacial apresenta leses
cia ou na adolescncia, observando-se que
na face e extremidades; e
50% dos casos tm incio antes dos 20
anos (Lerner, 1959, Stephen e col., 1998) * O vitiligo vulgar no apresenta distri
e a incidncia diminui com o decorrer dos buio caracterstica. a forma de vitiligo
anos. A prevalncia desta doena gira em mais com um ente encontrada.
torno de 1%, nos Estados Unidos (Ste Quando o vitiligo acomete grande par
phen e col., 1998), embora outros estu te da superfcie cutnea recebe o nome
dos descrevam que na Dinamarca a pre de vitiligo universal. M uitos pacientes ex
valncia de 0,38% (Howitz e col., 1977), perim entam incio das leses em reas
em Surat, ndia, de 1,38% (Mehta e col., expostas ao Sol. O encanecimento prema
1973), e essa incidncia pode aumentar turo dos cabelos pode ocorrer nos indiv
para 8 a 20% em pessoas que apresen duos portadores de vitiligo. O fenm eno
tam doenas associadas com o hipertireoi- de Kbner pode manifestar-se em vitiligo
dismo, tireoidites, insuficincia adrenal, (Papadavid e col., 1996), ou seja, nas reas
anemia perniciosa, uvetes, oftalmia sim de traumatismo, com o locais de abraso,
ptica (Lener, 1978). Pode acom eter os cicatriz cirrgica, radiaes, eczemas, pso-
sexos m asculino e fem inino e todas as rases, antigas leses de derm atites de
raas (Howitz e col., 1977, Lener, 1978, contato e queimaduras severas.
Stephen, 1998). Lener e col., 1978, e Sharquie, 1984, di
O estudo realizado por Barona e col., ferenciaram os tipos de vitiligo em: vitiligo
1995, sugere a existncia de dois tipos total ou completo (a maior parte da pele,
distintos de vitiligo. Pacientes com vitili dos plos e dos cabelos se torna despig-
go bilateral, que tm o incio da doena mentada, exceto os olhos); vitiligo segmen
mais tardia, e os de com prom etim ento tar (distribuio em derm tom os); nevo
unilateral, que possuem relao maior com halo (despigmentao ao redor do nevus);
doenas auto-im unes e para as quais a encanecimento (acometimento dos cabe
repigmentao mais difcil. los); vitiligo ocular (alterao ocular); vitili
go ocupacional (substncias qumicas le
C l a s s if ic a o e A p r e s e n t a o C l n ic a vando destruio dos melancitos por
d o V il ig o contato, como compostos fenlicos).
O vitiligo raramente associado com o
A doena vitiligo caracterizada de acor uso de algumas medicaes como cloro-
do com a extenso do envolvim ento e a quina (Selvaage, 1996) e clofazimina.
distribuio da despigmentao. O vitiligo pode estar relacionado com o
As reas mais com um ente afetadas so melanoma. Esta associao se deve, prin
a face, particularmente periorbital, peribu- cipalmente, produo de anticorpo anti-
cal, dorso das mos e dedos, axilas, viri melanom a na doena m etasttica, que
lha, regio umbilical e genital. acaba destruindo os melancitos normais
Segundo Fitzpatrick, o vitiligo classifi da pele. E stu d o s t m m o s tra d o que
cado em focal, acrofacial, segm entar e 1,37% dos 800 pacientes de melanoma
vulgar. (M ilton e col.) e 4,07% dos 1.130 pacien
* O vitiligo focal apresenta uma ou ra tes com melanoma tinham nevo halo (Bys-
ras mculas de acrmicas; tryn e col.).
A despigmentao ou a hipopigmentao sociada a sinais de meningismo, disacu-
inicia-se no tronco e se espalha centrifuga- sia, alopcia, zumbidos e poliose. A me
mente de maneira assimtrica para outras ningite assptica observada nesta sndro
reas do corpo. Na maioria das vezes, a me deve-se destruio dos melancitos
despigmentao do melanoma inicia-se em da leptomeninge. Esta sndrome sem
uma idade mais tardia, em pacientes que pre citada em estudos do vitiligo, pois pa
no tenham histria familiar de vitiligo ou rece existir um elo entre essas doenas,
de outras doenas associadas. Os grnu uma vez que as alteraes da orelha in
los de melanina gigante so observados em terna e dos olhos parecem seguir a mes
queratincitos de pacientes com melano ma seqncia fisiopatognica.
ma, na periferia da leso branca.
O vitiligo pode estar associado a algu E t io p a t o g e n i a de V it il ig o
mas doenas sistmicas. Pacientes com
vitiligo tm maior risco de desenvolver As manchas de vitiligo so decorrentes
doenas auto-im unes com o doenas ti- da perda de pigmentao da pele devido
reoideanas (tireoidite de Hashimoto, doen s alteraes adquiridas e progressivas da
a de Graves), doena de Addison, anemia funo dos melancitos, causadas por sua
perniciosa, diabetes insulino-dependente destruio. Existem, atualmente, trs hi
e alopcia areata. As clulas pigmentadas pteses para explicar este fenm eno: teo
dos olhos e orelhas tam bm podem ser rias auto-imunes, auto-citotxicas e a neu-
afetadas. roqumica.
Como j visto anteriormente, o epitlio Segundo a teoria auto-imune, existe a
pigmentado da retina deriva da crista neu- form ao de anticorpos circulantes que
ral ceflica, enquanto a da coride deriva lesam o melancito e tm base na coexis
da crista neural espinal. Embora a cor da tncia de vitiligo com outras doenas auto-
ris no se altere nos pacientes com vitili imunes, como tireoidites e anemia perni
go extenso, podem ocorrer reas despig- ciosa. Alguns estudos mostram anticorpos
mentadas do epitlio da coride em 40% contra o antgeno de superfcie dos mela
dos casos de vitiligo. ncitos, e que a extenso da despigmen
A incidncia de uvete nos pacientes tao est relacionada ao nvel de anticor
com vitiligo elevada e tam bm a inci pos contra melancitos.
dncia de vitiligo nos pacientes com uve Outros estudos tm mostrado que 80%
te mais alta do que o previsto. O labirin dos anticorpos dos pacientes com vitiligo
to membranoso da orelha interna contm se direcionam contra antgeno tecidual
melancitos, por isso ocorre a pigmenta comum de 40 a 45Kd ou 75Kd e contra
o mais intensa na rea vestibular. Devi antgeno especfico pigmentar de 65Kd e
do alterao da atividade dos melanci 90Kd. O anticorpo anti-tirosinase tem sido
tos desta rea, podem ocorrer problemas encontrado em alguns pacientes com viti
de audio nos pacientes com vitiligo. ligo focal ou generalizado.
Estudos realizados em pacientes portado A atividade do anticorpo mais pronun
res de vitiligo com idade inferior a 40 anos ciada na doena ativa do que na doena
mostraram que 16% apresentavam hipo- estvel. Anticorpos antimelanina e linfci-
acusia discreta. H relatos de casos de to melanina-sensibilizada tm sido encon
vitiligo fam iliar associado hipoacusia. trados no soro dos pacientes com a sn
A sndrome de Vogt-Koyanagi-Harada drom e Vogt-Koyanagi-Harada, enquanto
caracterizada pela presena de vitiligo as anticorpos intracelular anti-queratincito
7a
Captulo XIII

no citotxico so relacionados com a ati superxidos em gua, so reduzidos na


vidade e a extenso da doena. rea do vitiligo e pele normal dos pacien
O aum ento dos ttulos de anticorpos tes com vitiligo, causando morte celular.
dirigidos contra o anel benzeno, que es A m orte prematura in vitro de melan
truturalm ente se relaciona com com pos citos da pena das galinhas (da linhagem
tos com o fenol, catecol, hidroquinona e Barred Plymouth Rock and W hite Leghorn)
monobenzil ter de hidroquinona, causa pode ser evitada pela adio de antioxi-
despigmentao na pele. dantes. A dopamina consegue suportar a
A teoria autocitotxica relata que o me auto-oxidao mais do que as catecolami-
lancitos, durante a produo da melani nas e a hidroxidopamina tem poder de
na, fabricariam os precursores, que atuam destruir as clulas da linhagem dos mela-
com o txicos para os m elancitos. Isto nomas e das neuroblastomas, pela produ
acontece quando existe falha no mecanis o de radicais livres.
mo protetor que remove os txicos qu A teoria neural do vitiligo foi descrita
micos da melanognese. O aum ento da pelo Lener h aproximadamente 40 anos
atividade dos melancitos leva a sua pr e se baseia em casos relatados de leso
pria morte. O exame com microscpio ele neural e no aparecimento de vitiligo, com
trnico tem mostrado o acmulo de ma evidncia clnica de vitiligo dermatomal ou
terial granular extracelular e a vacuolizao segmentar, aum ento de sudorese e vaso-
basilar de pele pigmentada na interface constrico nas reas de vitiligo, mostran
entre a pele normal e a pele com vitiligo do aum ento da atividade adrenrgica e de
em pacientes com doena rapidamente despigm entao, em m odelos animais,
progressiva. aps a seco de fibras nervosas.
Alguns estudos mostraram poucos in Os estudos m ostram a diminuio da
filtrados linfocitrios contguos aos mela cor da ris de coelhos subm etidos sim-
ncitos, favorecendo, ento, a teoria au patectomia, enquanto o aumento da ativi
to c ito t x ic a . E s tu d o s ta m b m t m dade colinrgica observado pelo aumen
mostrado o aumento da susceptibilidade to da tem peratura e da produo de suor
dos melancitos aos precursores molecu e pelo aumento do tem po de sangramen-
lares, como dopacromo, que se relaciona to na placa despigmentada. Os queratin-
com melanotropina (MSH). citos e os melancitos da rea envolvida
Outro mecanismo para a autotoxicida- apresentam aumento da atividade de mo-
de a inibio da tioredoxin redutase, um noaminoxidase-A, formando 4 vezes mais
varredor de radicais livres localizado na norepinefrina e 6 vezes menos epinefrina
membrana dos melancitos. Estas enzi do que os queratincitos normais.
mas so inibidas pelo clcio. Altos nveis Foi mostrado que os melancitos deri
de clcio extracelular causam aum ento vados da crista neural esto em contato
dos radicais superxidos que leva inibi com terminaes nervosas na pele despig
o da tirosinase pelo desequilbrio entre mentada, embora estes achados, na pele
o tioredoxin oxidado e reduzido na epider normal, sejam raros. A presena de nervos
me, causando posteriorm ente vacuoliza autonmicos degenerados e regenerados
o e eventual morte celular. na m em brana basal das c lu la s de
O aum ento do clcio intracelular nos Schwann no centro e na periferia das pla
melancitos parece ser um m ecanism o cas despigmentadas tambm foi descrita,
importante para o tratamento com UVA. Os bem como nveis elevados de fator de ne-
nveis de catalase, enzima que reduz os crose tumoral (molcula-1 de adeso inter-
celular) e de interferon-gama na pele peri- Alm disso, alteraes hormonais po
lesional dos pacientes com vitiligo. dem ser encontradas em situaes de
Estudos in vitro mostram que a neuro- ansiedade, o que pode ser relevante para
tensina, que um neuropeptdeo, induz a patognese do vitiligo, evidenciando a
produo 500 vezes m aior de fa to r de teoria auto-imune. Existem relatos de en
necrose tumoral pelos melancitos do que contros de auto-anticorpos especficos no
norm alm ente e 50 vezes maior que a ra vitiligo, assim com o anormalidades nos
diao UVB, sugerindo que o controle neu- subtipos de clulas T circulantes e clulas
rognico possa ser plausvel. Aum ento da natural killer. O estresse tam bm pode
excreo urinria de cido homovalinico, modular a resposta imune e a atividade
que um m etablito da dopamina e de das clulas natural killer. Le Poole e col.
cido vanilmandlico (metablito da nore- sugerem que o estresse leva a um aumen
pinefrina e epinefrina) foi docum entado to da produo de catecolaminas influen
em pacientes com doena recente e em ciando diretam ente na despigmentao.
atividade. O estresse tam bm pode levar a um au
Estudos recentes tm sugerido que o m ento dos hormnios adrenocorticotrfi-
vitiligo representa a desordem primria cos, aumentando a secreo de corticos-
dos queratincitos, conseqente insta terides que mobiliza a glicose e cidos
bilidade da relao sim bitica entre um graxos livres estimulando a secreo de
melancito e os 36 queratincitos da uni insulina. Esta pode diretam ente estimular
dade epidrmica. O defeito causado pela o L-tryptofano no crebro promovendo o
anormalidade da biossntese das cateco- aum ento da sntese da serotonina local.
laminas e do mecanismo que regula o cl As m elatoninas (metablito da serotoni
cio intracelular epidrmico. na) e a hiperativao dos receptores da
A lguns estudos t m sugerido que o melatonina tm papel sobre a gnese de
trauma em ocional e a vida estressante vitiligo, cuja hiperativao pode levar ao
sejam fatores colaboradores no desenvol aum ento da atividade das enzimas inibit-
vim ento inicial do vitiligo. rias da melanognese.
Existem poucos estudos publicados re Alguns autores relacionam traumas e
lacionando os aspectos emocionais com doenas locais desencadeando o proces
o aparecimento de vitiligo. Papadopoulos so vitiligide. O vitiligo apresenta o fen
e col. relatam que 28% dos pacientes ini meno de Kbner, ou seja, traumas locais,
ciaram as leses de vitiligo aps a morte como queimaduras solares e outros, so
de um m em bro da famlia e 13% dos pa fatores que podem desencadear a man
cientes com vitiligo, com m orte de um cha do vitiligo.
amigo prximo. Kovacs, 1998, acredita que existe um
O trabalho dos autores acima relaciona, paradigma ditese-estresse em que a di-
tambm , os pacientes com vitiligo como tese seria a predisposio, que pode per
sendo aqueles que apresentam distrbios manecer oculta at que exista um estmu
do sono e da alimentao mais intensos e lo nocivo estressante (biolgico ou psico
dificuldades sexuais mais graves. Estes lgico) atuando como gatilho.
sintomas tm sido citados como fazendo Acredita-se que exista predisposio ge
parte da depresso, porm, este estado ntica para o vitiligo, pois 40% dos pacien
pode estar relacionado com alteraes tes possuem histria familiar positiva, com
hormonais, principalm ente as tireoidea- padro de herana sugerindo traos polig-
nas. nicos envolvendo trs ou mais genes.
4 Figura 13.1
Paciente de pele
m uito clara com
vitiligo. A mancha,
s vezes, fica com
difcil visualizao.

D ia g n s t ic o de V it il ig o A American Academy of Dermatology s


Guidelines/Outcomes Com m ittee desen
O diagnstico de vitiligo predominan volveu um guia para avaliar o vitiligo. Os
tem ente clnico. Quando as manchas as critrios diagnsticos clnicos so basea
sumem aspecto acrmico, com localiza dos na histria e no exame fsico. A hist
es e distribuies habituais, no suscita ria inclui o questionamento de uso de qual
dvidas a respeito do diagnstico (Figu quer droga, idade de incio da leso, curso
ras 13.1 e 13.2). da leso (rpida ou lenta ou estagnada),

Figura 13.2
Fotografia da m esm a
paciente, porm com
as manchas
vsibilizadas por m eio
da luz de W ood. As
manchas de vitiligo
ficam bem delim itadas,
possibilitando o
diagnstico de vitiligo.
inflamao, irritao ou rash, precedendo tcnica de colorao para a melanina (Fon-
a despigmentao, eventos desencadean- tana-Masson). Os melancitos esto uni
tes incluindo estresses emocionais, quei form em ente ausentes na pele afetada. A
madura solar, doena fsica, outros trau cultura de m elancitos da periferia da
mas fsicos, histria defotossensibilidade, mancha vitiligide revela evidncias de
disfuno ocular ou auditiva, tratam ento degenerao com vacuolizao citoplas-
prvio incluindo doses, efeitos e toxicida- mtica, agregao de melanossomos, va-
des, histria ocupacional, histria familiar colos autofgicos, degenerao gorduro
de vitiligo ou encanecimento precoce, his sa e picnose. Alm disso, estes melan
tria fam iliar de doenas auto-imunes, de citos tendem a crescim ento deficiente
sordens tireoideanas, alopcia areata, di com m orte prem atura. O utros estudos
a b e te s m e llitu s , a n e m ia p e rn ic io s a , tm mostrado dilatao do retculo endo-
doena de Addison e estresse emocional plasmtico rugoso em clulas afetadas da
relacionado doena. periferia da mancha, e em melancitos da
O exame fsico deve ser realizado de pele normal do indivduo afetado. Alguns
maneira sistm ica, da rea acom etida, estudos mostram alteraes inflamatrias
alm de reas despigmentadas, observan na derm e entre as reas pigmentadas e
do-se a presena de sinais inflamatrios as despigmentadas, embora outros estu
ao redor das leses. No exame fsico, deve dos no confirm em estes dados.
ser feita a classificao do vitiligo segun
do padro de acom etim ento (generaliza T r a t a m e n t o de V it il ig o
do, acral/acrofacial, focal/localizada ou seg
mentar). Deve-se observar a base dos Existem vrios tratam entos para o vitili
cabelos brancos, para verificar se est des- go. O tratam ento utilizado com maior fre
pigmentada, acom etim ento dos cabelos, qncia o PUVA tpico e sistmico, que
sobrancelhas, reas de barba e clios. Ob consiste de uma substncia denominada
servar, tam bm , alteraes de pigm enta 8-m etoxipsoraleno que pode ser empre
o na coride e no epitlio pigmentado gada local ou sistemicamente, seguida por
retinal e presena de uvetes. Utilizar a exposio radiao ultravioleta com com
lmpada de W ood para diferenciar even prim ento de onda de 320 a 400nm. Outro
tuais dvidas diagnosticas e a delimitao tratam ento utilizado rotineiram ente o
da verdadeira rea de vitiligo. uso de corticosteride sistm ico ou tpi
Algumas doenas podem ser confundi co.
das com vitiligo como: linfomas de clu Os medicamentos como a fenilalanina
las T cutneo, lpus eritem atoso sistm i e tirosina so utilizados com a finalidade
co ou discide, hansenase, pintas, nevo de estim ular a melanognese. As vitami
anmico, nevo despigmentoso, piebaldis- nas antioxidantes, tambm, tm sido uti
mo, pitirase alba, despigm entao ps- lizadas por alguns autores, que relatam
inflamao, sarcoidose, esclerodermia e melhora. A melagenina, uma substncia
tnea versicolor. derivada de placenta, tem sido utilizada
O exame laboratorial pode auxiliar na com algum resultado.
deteco de doenas associadas com o Tratamentos cirrgicos como enxertos
insuficincia adrenal, diabetes m ellitus, de pele ou transplantes de cultura de epi
anemia perniciosa, doena tireoideana. derme in vitro so algumas das modalida
Um outro m todo diagnstico a bip- des de tratam ento mais invasivo. Quando
sia com estudo anatom opatolgico e a a rea despigmentada bem maior do que
a pele normal, pode ser discutida com o uma desa rm o n ia e n e rg tica do Shen
paciente a possibilidade de despigm entar (Rins), que em geral se associa a trauma
o resto de pele normal utilizando para esta emocional agudo (quase 50% dos casos
finalidade o monobenzil ter de hidroqui- de vitiligo referem relato de m orte na fa
nona. Existem as camuflagens, que do mlia, de ente querido, de amigos, ou de
ajuda psicolgica ao paciente. algum trauma com diminuio sbita da
E, finalm ente, existem m uitos casos de auto-estima) com o fator desencadeador
melhora espontnea ou a f em determ i imediato da doena.
nado tratam ento sem nenhum benefcio Os portadores de vitiligo so, tambm,
comprovado que leva cura o paciente. indivduos com imaturidade emocional (o
Atualmente, acredita-se cada vez mais na incio da doena ocorre, em 50% dos ca
fora da m ente e sua capacidade para sos, nas crianas e adolescentes), em
gerar doena, assim como de estabelecer perodo da vida em que no existe ainda a
a cura. Assim os tratam entos alternativos maturidade do Shen (Rins). Neste contex
como a psicoterapia, a homeopatia, a cro- to, o vitiligo uma patologia decorrente
moterapia, Medicina Tradicional Chinesa da deficincia do Qi (tanto V/n como Yang).
e outras formas de medicina vm sendo Trata-se, ento, de doena relacionada
considerados de im portncia cada vez patologia do Qi.
maior para se obter a cura dos pacientes. Pelo fato de o vitiligo se instalar em mais
de 50% dos casos antes dos 20 anos de
VITILIG O SOB O PONTO DE V ISTA idade, isto , na infncia e na adolescn
DA M ED IC IN A TRADICIO NAL cia, pode-se entender que ele surge quan
CHINESA do o amadurecimento do Shen (Rins) est
ainda em desenvolvimento. Considerando
As leses de pele podem ser classifica que o Jing Shen (Quintessncia energti
das, segundo os conceitos da Medicina ca dos Rins) produz a medula espinal, in
Tradicional Chinesa, em leses extrem a cluindo o encfalo que a morada do Shen
mente agudas, que queimam como Yang original (Yuan Shen), que representa o Shen
do Yang e que poderiam corresponder s (Conscincia), ento, o vitiligo aparece, prin
vasculites. Neste estado energtico, as cipalmente, em indivduos cujo processo
reaes so to violentas e rpidas que de percepo dos fenm enos vindos do
podem levar necrose tecidual. Outras exterior (componente constituinte da ativi
so as leses crnicas de pele de estabe dade mental) esteja ainda imaturo.
lecim ento lento e gradual, produzindo le Desta maneira, as emoes como tris
ses que m odificam a estrutura da pele teza ou medo, em intensidade mais eleva
como as tumoraes. da como ocorre na depresso e no pavor,
Dentre as leses de evoluo interm e afetam o principal Zang (rgo) aplaina-
diria citam-se a psorase e o vitiligo, que dor das emoes, que o Gan (Fgado), e
podem evoluir aguda ou cronicamente. secundariamente com prom etem o Xin Qi
(Corao). O Gan (Fgado) pode se tornar
V it ilig o e Z a n g F u ( r g o s e V s c e r a s ) deficiente (vazio) pelo desgaste com essa
atividade aplainadora ou pela deficincia
Os indivduos que desenvolvem vitiligo do Shen /(R ins) pela imaturidade. Vrias
apresentam histria prvia de medos, dis relaes podem ser formadas em decor
trbios de sono, vcios alimentares ou ex rncia das desarmonias energticas supra
cessos de atividade sexual, induzindo a citadas.
Assim, estabelece-se a relao Xin-Fei no deste vai do Baixo para o Alto, atraves
(Corao-Pulmo): o "Xin Oi (Energia do sa o diafragma e se espalha no Fei (Pul
Corao) insuficiente ou Xin-Yang (Cora mo) e o seu Qi tem a funo energtica
o- Yang) dim inudo". Neste caso, o Xue de 'elevar'. O Vazio de Gan (Fgado) gera
(Sangue) circula mal e a funo de difu dificuldade na sua funo auxiliadora de
so do Fei (Pulmo) pode se tornar com subida do Qi; o Fei (Pulmo), no receben
prometida. do o Qi, gera as alteraes observadas na
A relao Xin-Shen (Corao-Rins) esta pele, que podem ser o vitiligo
belece-se: "O Xin (Corao) est situado
no Alto, sua natureza o Fogo, dependen V it il ig o e T e o r ia d o s C in c o
te do Yang. O Shen (Rins) est situado no M o v im e n t o s
Baixo, sua natureza a gua, dependen
te do Yin. Necessitam um do outro, para Em relao s afeces da pele, o Fei
que suas qualidades se equilibrem. O Xin (Pulmo) representa o Metal que estaria
(Corao) rege o Xue (Sangue), o Shen afetado na sua funo de purificar e de
(Rins) armazena a Quintessncia CJingA O fazer descer a Energia; a natureza do M e
Jing serve para produzir o Xue (Sangue), tal a pureza e de retornar a si mesmo. A
este serve para a produo do Jing. A re mancha de vitiligo aparece porque, local
lao Alto/Baixo est alterada, mas no se mente, a purificao est prejudicada, com
observa manifestao evidente, uma vez a permanncia de elem entos txicos.
que o Xin-Yang (Corao-Yang,) est lesa A deficincia do Fei (Pulmo) pode ocor
do". rer porque o Xin (Fogo) domina o Fei (Me
A relao Fei-Shen (Pulmo-Rins) esta tal), ou porque a me Pi (Terra) est fraca
belece-se: "O Shen (Rins) rege a gua e ou porque existe a contra-dominncia do
o Fei (Pulmo) a fonte superior da gua. Gan (M adeira) ou porque o filh o Shen
O Fei (Pulmo) governa a respirao, o (gua) est fraco. 0 que se observa no
Shen (Rins) governa a recepo da respi vitiligo estado de Vazio de Qi. A gua
rao. O Fei (Pulmo) o soberano da res deficiente prejudica a formao da Madei
pirao CQij, o Shen (Rins) a raiz da res ra. 0 excesso de Fogo do Xin (Corao),
pirao". Se a atividade funcional do Fei de maneira brusca, consome a Madeira e
(Pulmo) ou a do Shen (Rins) fo r insufi a gua e derrete o Metal. No fim , resta
ciente, haver obstculo ao metabolism o pouca Madeira, o que faz gerar pouco
da gua. Os lquidos Yin do Fei (Pulmo) Fogo. A Terra tem suas propriedades de
e do Shen (Rins) fortificam -se m utuam en tra n sfo rm a o prejudicadas, e n fim , o
te. Se a atividade do Shen Qi (Energia dos Metal no pode ser gerado, estabelecen
Rins) fo r insuficiente, o Shen (Rins) no do um crculo vicioso em que a Energia
ter fora para recepcionar a parte Yin da como um todo est deficiente.
respirao (sopro vital); se a atividade do
Fei (Pulmo) estiver fraca, a respirao E t i o p a t o g e n ia E n e r g t ic a do V it il ig o
torna-se deficiente e o Shen (Rins) no
poder receber o sopro. 0 vitilig o , segundo os conceitos da
A relao Fei-Gan (Pulmo-Fgado) es M edicina Tradicional Chinesa, pode se
tabelece-se: " 0 Gan (Fgado) e o Fei (Pul m anifestar quando o Zheng Qi [Qi Corre
mo) concorrem funo de subida e des to) no consegue vencer o Xie Qi (Ener
cida de Qi. 0 Fei (Pulmo) faz descer e o gia Perversa). 0 Zheng Qi pode estar com
Gan (Fgado) ajuda na subida. O Meridia prom etido pela existncia de numerosos
fatores com o constituio fraca; estado tensidade, isolados ou associados, depen
emocional; co m p ro m e tim e n to do m eio dendo da forma, tipo e fase da doena.
ambiente; alimentao desregrada e, prin Os Sete Sentimentos (Qi Qing) referem-
cipalmente, estado emocional alterado. se Alegria, Raiva, Preocupao, Pensa
A constituio fraca refere-se heredi m ento, Tristeza, Medo e Pavor, dos quais
tariedade, que a qualidade transmitida derivam as Cinco Emoes (Wu Zhi), que
pelos progenitores e que gera indivduo so a Alegria, Raiva, Pensamento, Triste
com caractersticas especficas. za e Medo.
O estado emocional tem influncia ime Sem dvida, o conflito emocional o
diata na atividade funcional do Qie do Xue principal fator de adoecimento do ser hu
(Sangue) dos rgos. No ser humano de mano. A Alma Vegetativa (Hun) a mani
m ente slida (bom Shen), que se apresen festao do Shen (esprito), que se aloja no
ta "bem em sua p ele", a atividade dos Xue (Sangue), e armazenada no Gan (F
Zang Fu (rgos e Vsceras) regular, o gado). Tendo esta relao, assegura-lhe boa
Qi e o Xue (Sangue) circulam bem, o Qi circulao de Xue (Sangue) e facilidade nos
Correto abundante e rechaa facilm en movimentos, enfim, a difuso da alma.
te o Xie Qi (Energia Perversa). No ser hu A partir de exemplos clnicos de pacien
mano de m ente desorganizada, que se tes com vitiligo tratados no Ambulatrio
apresenta "m al em sua pele", os Zang Fu de Acupuntura Esttica do Setor de M e
(rgos e Vsceras) no funcionam em dicina Chinesa-Acupuntura da UNIFESP e
harmonia, o Qi e o Xue (Sangue) so frea- no consultrio particular, pode-se obser
dos, o Qi Correto enfraquecido e o Per var os m ecanism os etiopatognicos da
verso penetra facilm ente no corpo, pro doena vitiligo, como se segue:
vocando doenas.
Relato de caso V. Paciente MT, fem ini
A pele pode ser considerada com o "o
na, branca, 27 anos, casada, idealista, car
espelho da m ente" e isso pode estar ba
ga importante de rejeio intra-tero, an
seado no conceito de ser a mesma a ori
tecedente de medos e fobias, na infncia.
gem embriolgica da pele e do sistema
Apresentou vitiligo na face (regio palpe-
nervoso central.
bral superior) acometendo os superclios.
O meio que nos rodeia e os nossos h
O vitiligo teve incio logo aps o choque
bitos de vida podem ter influncia no apa
emocional (namorou um rapaz que, ao lhe
recimento de doenas. Assim, uma vida
tirar a virgindade, no quis saber mais dela,
desregrada ou com excessos acarreta per
pois era noivo e chegou a mostrar a foto
turbaes das atividades fisiolgicas, tor
da noiva dizendo que o caso entre eles
nando-se nociva integridade do Qi Corre
nada representou). Sentiu-se humilhada,
to. A alimentao desregrada associada
auto-estima lesada, entrou em depresso
vida sedentria enfraquece o Qi Correto.
e tinha medo de estar grvida. Definiu a
As origens etiolgicas de uma doena,
sensao com o de pnico e de tristeza,
segundo a Medicina Tradicional Chinesa,
vindo logo depois o medo. Apresentava
so os Seis Excessos e os Sete Sentim en
dor lombar, na correspondncia do ponto
tos.
VG-4 (Mingmen) (Porta da Vida), e tambm
Os Seis Excessos referem-se ao Ven
frigidez sexual, em relao ao que contou
to, Umidade, Calor, Secura, Frio e Cancu-
com a compreenso do atual marido.
la. Todos os Seis Excessos, incluindo a
Cancula (por exemplo, a queimadura so Comentrios: No prim eiro m om ento,
lar), podem atuar em maior ou m enor in sentiu pnico que lesa o Jing Shen [Es-
A cupuntura & Vitiligo

sncia do Shen (Rins)] e, tam bm , o Shen Jing Shen (Quintessncia dos Rins). O Fei
(Conscincia). A fraqueza da gua prom o (Pulmo) lesado, pois representa o Po
ve um Vazio do Gan (Fgado). A tristeza (Alma Corprea) e com o conseqncia
m uito profunda dispersa o Qi, enfraque o aparecimento da tristeza profunda que
cendo a vitalidade dos Zang Fu (rgos e diminui o Qi. O Wei Qi (Energia de Defe
Vsceras) e suas funes energticas. A sa) estando com prom etido leva s altera
tristeza fere a Alma Corprea (Po), o Shen es de defesa geral do corpo e, tambm,
(Conscincia) e o Jing Shen (Essncia dos da pele. Uma das manifestaes clnicas
Rins). Como conseqncia, se instala a conseqentes o aparecimento do vitili
depresso, com leso mais grave do Qi go, em que a falta de melancitos nada
dos Zang Fu. A persistncia do medo con mais representa do que uma condio de
some ainda mais o Qi. O vitiligo m anifes queda de resistncia contra as radiaes
ta-se em decorrncia do Vazio do Gan Qi ultra-violetas, ocasionando conjuntivites
(Energia do Fgado), do Shen (Rins) e do de repetio [a conjuntiva comandada
Fei (Energia do Pulmo), em uma pacien pelo Fei (Pulmo)].
te com deficincia bsica do Shen (Rins)
Relato de caso 3: AL, 32 anos, casado,
com o conseqncia da leso no Shen
masculino, branco, idealista, pr-diabtico,
(Conscincia) por problemas emocionais.
preocupado e ansioso. Trauma emocional
Relato de caso 2: Paciente CES, 17 na adolescncia, quando viu a av se quei
anos, masculino, branco, pragmtico po mar em incndio. Aparecim ento de vitili
rm com duas irms mais velhas, calado, go na extremidade dos dedos das mos
fechado com aspecto de palidez facial, pais h alguns anos, iniciando-se durante a
separados, histrico de conjuntivites de gestao da esposa. O amor pela esposa
repetio. A presentou vitiligo na regio era to grande que ficou com muito medo
genital e face mediai das coxas, aps a de perd-la. Depois, durante a gestao,
morte da av, por quem tinha grande sen ficou com medo de que acontecesse algo
tim ento de afeto e ligao forte. Disse ter ao filho durante o nascimento e o pensa
entrado em um estado de tristeza muito m ento de que houvesse a troca de beb
profunda, relacionando a isso o desenca- era pavorosa. S sentiu alvio aps estar
deamento do vitiligo. em casa com a esposa e a criana.

Comentrios: No m om ento da notcia da Comentrios: Trata-se de um paciente


morte da av, provavelmente predominou com extrem a ansiedade, sudorese fria
emoo de choque, mais parecido com o associada a sensao recorrente de medo.
pnico, sobressalto ou m edo repentino, possvel que o paciente tenha sofrido
seguido de estado depressivo. Este um rejeio intra-tero (stimo filho de uma
caso de um adolescente que vinha sofren famlia humilde), por outro lado, sentiu
do cronicam ente de deficincia de Gan- m uito medo e ansiedade durante a vida,
Yin (Fgado-Yin) sem manifestao do fal teve um grande impacto emocional ao ver
so Yang, uma vez que o Xin (Corao), j sua av se queimar e tentar salv-la do
sobrecarregado, vinha apresentando de incndio e, depois, sofreu conflito emo
ficincia de Qi. Sobre esta base, o cho cional durante a gestao da esposa. Em
que emocional do tipo medo e pnico con primeiro lugar, ficou feliz com o fato de
sum iu o Qi, acarretando Vazio do Gan ser pai, em seguida a preocupao e o
(Fgado) e do Dan (Vescula Biliar) e, a se medo de perder a esposa e a criana. Sem
guir, do Shen Qi (Energia dos Rins) e do pre m uito ansioso, a gestao represen
tou conflito entre a alegria de ser pai e o de sexo fem inino, na qual a deficincia do
medo dominante de uma perda hipotti Shen (Rins) e do Gan (Fgado) levaram s
ca, em relao esposa e ao filho. 0 medo alteraes de menstruao, alm de uma
de perder provavelmente foi registrado em deficincia imunolgica e acom etim ento
sua mente, desde o incidente da queima do Fei (Pulmo), que se m anifestou na
dura de pele da av e assim as leses do orelha, estrutura regida pelo Shen (Rins).
vitiligo lembravam a despigmentao ps- Em todos os casos relatados, pode-se
queimadura em mos. Referia muita preo observar a existncia do medo e da triste
cupao durante todo perodo com ten za profunda, relacionados com algum cho
dncia para diabetes. Houve a prevalncia que emocional (emoo aguda) e senti
do medo, que se tornou maior, quase p m ento de impotncia diante da situao,
nico, frente a uma notcia que deveria na porque a Essncia, a M ente e a Alma Cor
verdade deix-lo feliz fazendo, com que o prea foram lesadas. Este sentim ento de
Shen Qi (Rins) e o Jing Shen fossem lesa impotncia diante da situao potencia
dos, perturbando a relao com o Shen lizado pela condio de im aturidade do
(Mente). Como resultado o vazio de Gan Shen-Conscincia e tambm do Shen-Es
(Fgado), Shen (Mente) e Fei (Pulmo) de sncia (Rins), alm de sobrecarga do Xin
sencadeou vitiligo. (Corao) desde muito cedo.
Relato de caso 4: RA, 21 anos, fem ini
no, parda, mora com os pais, pragmtica T ratam ento do V it il ig o p e l a
e tem um irmo mais velho. Apresentou A cupuntura
srias doenas infecciosas como otite e
infeco urinria de repetio na infncia Considerando o vitiligo como afeco de
e ovrios policsticos desde que m ens pele conseqente deficincia bsica da
truou aos 15 anos. Essncia (Rins), do Fei (Pulmo) e do Shen
A infncia foi um perodo conturbado, (Conscincia), o tratam ento pela acupun
com o pai alcolatra. Vrias vezes fugiu tura visa, primordialmente, acalmar o Shen
de casa, para no ver o pai bbado. Des (Mente), a fim de melhorar a disposio.
cobriu que o irmo usava drogas. Foi um C-7 [Shenmen) - Corresponde ao M ovi
choque em ocional do tipo medo/pavor, m ento Terra, ponto Fonte do Meridiano
seguido por tristeza m uito intensa. Logo do Xin (Corao), harmoniza o Xin Qi (Ener
depois deste episdio, aos 15 anos de ida gia do Corao), acalma o Shen (Conscin
de, passou a apresentar leses no pesco cia), faz a limpeza do Xin (Corao).
o, axilas, regio infra-mamria, face me CS-6 (Neiguan> (passagem interna) -
diai das coxas e umbigo. um ponto im portante para acalmar o Shen
Comentrios: Trata-se de uma condio (Mente); alm disso, corresponde ao pon
na qual o Shen (Conscincia) est abala to de abertura do Canal de Energia Curio
do, em associao com uma deficincia so Yin Wei, que conduz a Energia Ances
do Shen (Rins), de base. Este caso com tra l do Shen (Rins) para o Pi (B ao/
para-se com o do exemplo nmero 2. Em Pncreas), para o Gan (Fgado) e garganta
ambos, a instalao do vitiligo ocorreu (segmento Ren Mai).
durante a adolescncia, diretam ente rela VG-20 (Baihui) - Acalma o Shen (Men
cionados a conflitos emocionais em fam te) e as emoes, clareia a mente, relaxa
lia e emoo aguda, com sentim ento de os tendes e os msculos, mantm o Yang
perda. Porm, trata-se aqui de paciente Q i do corpo.
Acupuntura & Vitiligo 207

VC-17 (Danzhong) - o ponto Mo do B-52 (Zhishi) (Sala do Z h i- Fora de Von


Xin Bao Luo (Circulao-Sexo) e ponto de tade) - Corresponde ao B-23 (Shenshu),
reunio do Qi; harmoniza o Fei Qi (Ener Shu do dorso do Shen (Rins). Fortalece a
gia do Pulmo) e harmoniza e tonifica o fora de vontade, o vigor, a determinao,
Shangjiao Qi (Energia do Aquecedor Su a capacidade de busca de objetivos, o es
perior). prito de iniciativa e a firmeza. Este ponto
M-CP-3 (Yintang)- Acalma o Shen (Men ajuda a fortalecer o Shen (Rins) conjunta
te) e clareia a mente. m ente com o B-23 (Shenshu).
No tratam ento do vitiligo, devido s al Deve-se, tambm , tonificar os Zang (r
teraes emocionais, m uito importante gos) acometidos, utilizando a tcnica Shu-
usar os pontos situados na linha lateral do Mo-Yuan. Destes, os mais importantes, no
Meridiano do Pangguang (Bexiga), na re tratam ento de vitiligo so o Shu-Mo-Yuan
gio dorsal, a 3 tsun da linha mdia, em do Fei (Pulmo), do Shen (Rins) e do Xin
correspondncia aos pontos Shu do dor (Corao). Aplicar moxabusto nos pontos
so correspondentes aos cinco Zang (r B-13 (Feishu), B-23 (Shenshu) e B-15 (Xin
gos), por suas funes especficas sobre shu) e fazer a acupuntura nos pontos P-1
a atividade psquica. So eles: (Zhongfu ou receptculo central), VB-25
B-42 (Pohu) (Janela da Alma Corprea - (Jingmen) e VC-14 (Juque).
Po) - Corresponde ao ponto B-13 (Feishu), O Gan (Fgado) necessita ser harmoni
Shu do dorso do Fei (Pulmo), fortalece e zado, pois o grande aplainador das emo
enraiza o P o - Alma Corprea - no Fei (Pul es; pode ser utilizada a tcnica Shu-Mo-
mo). Libera a respirao quando o Po est Yuan, respectivam ente nos pontos B-18
contrado pela preocupao, tristeza ou (Ganshu), F-14 ( Qimen) e F-3 ( Taichong).
pesar. Acalma o Shen (Mente) e assenta O Pi (Bao/Pncreas) pode sofrer secun
o Po (Alma Corprea), fazendo com que o da riam ente a co m e tim e n to s de outros
indivduo se interiorize e se sinta satisfei Zang (rgos), porm parece ser o primei
to consigo mesmo. Tambm nutre o Fei- ro rgo, depois da pele, que sofre alte
Yin (Pulmo-Yin). Trata-se de um dos pon raes no contexto fsico. Provavelmente
tos fundamentais no tratam ento do vitiligo. porque o Pi (Bao/Pncreas) represente o
B-44 (Shentang) (Hall da Mente) - Cor Centro, a Terra, a Me, e estes pacientes
responde ao B-15 (Xinshu), Jing do dorso com vitiligo tm o seu "C entro" perdido
do Xin (Corao), acalma e forta le ce o desde m uito cedo, muitas vezes com a
Shen (Mente). Estimula a lucidez e a inte infncia sofrida.
ligncia. As alteraes estando no contexto fsi
B-47 ( Hunmen) (Porta do Fiun - Alma co, isso significa que esto ao nvel da
Etrea) - Corresponde ao B-18 ( Ganshu), Terra, neste caso, alm da tcnica Shu-
Shu do dorso do Gan (Fgado). Enraiza o Mo-Yuan, utilizam-se os Meridianos Curio
Flun (Alma Etrea) no Gan (Fgado), forta sos para adicionar um aporte de Qi An
lece a capacidade de planejam ento da cestral armazenado no Shen (Rins). Para
Alma Etrea, senso de objetividade, so tanto, pode-se utilizar o BP-4 ( Gongsun)
nhos de vida e os projetos. (ponto de Abertura do Canal de Energia
B-49 (Yishe) (Aposento da inteligncia) Chong Mai) e o CS-6 (Neiguan) (ponto de
- Corresponde ao B-20 ( Pishu); alivia o Abertura do Canal de Energia Curioso Yin
Shen (Mente) dos pensamentos obsessi Wei).
vos, seca a Umidade e tonifica a Terra, para Existe uma relao ntima entre o Fei
fortalecer o Metal. (Pulmo) e o Shen (Rins), pois a deficin-
F /5
208 Captulo XIII

cia da Essncia do Shen (Rins) que for juntam ente com o VC-7 ( Yinjiao) e o VB-
mada pela Essncia de todos os rgos, 13 (Benshen), que concentram a Essn
ir afetar o Fei (Pulmo) e o Po (Alma Cor cia no encfalo.
prea) e conseqentem ente, a pele. A Para tratar os efeitos induzidos pelas
afeco localiza-se ao nvel da pele; assim, emoes fortes, deve-se utilizar os Canais
deve-se utilizar os Canais Curiosos, espe de Energia Distintos que estiverem aco
cialmente aqueles que esto envolvidos m etidos. Freqentem ente observa-se o
na nutrio da pele e que correspondem acom etim ento dos Canais de Energia Dis
ao Du M aie ao Ren Mai. Os dois nutrem a tintos do Xin Bao Luo e do Sanjiao (Circu-
pele por meio de uma rede de canais ener lao-Sexo e Triplo Aquecedor), do Gan
gticos secundrios. E como esses dois (Fgado) e do Dan (Vescula Biliar).
Canais originam-se no Shen (Rins) e difun A distribuio de vitiligo pode aparecer,
dem o Qi Ancestral para a pele, promovem freqentem ente, na correspondncia do
um elo entre o Shen (Rins) e a pele. canal de energia do Pi (Bao/Pncreas),
Por outro lado, a pigmentao da pele, principalm ente na face mediai dos ps.
tam bm , depende dos Canais Curiosos; Neste caso, deve-se tratar o Canal Curio
uma pigmentao mais escura fica con so Chong Mai quando h associao com
centrada ao longo da passagem desses sintomas gstricos ou indcio de diabetes
Canais como ocorre na rea genital, linha m elittus.
mediana anterior, umbigo e regio mami- Por haver relao direta entre o Xue
lar. No raramente, observam-se leses de (Sangue) e o Qi, deve-se sempre tonificar
vitiligo nestas regies. o Xue (Sangue).
Por isso, deve-se utilizar os pontos de Finalmente, tendo a Shen (Mente) e o
abertura desses dois Canais de Energia: Xin (Corao) o comando sobre os Zang
o ponto P-7 (Lieque), para o Ren Mai, e o Fu (rgos e Vsceras), deve-se utilizar a
ID-3 (Houxi), para o Du Mai. Posteriormen tcnica de Qi Mental, a fim de aliviar os
te, procede-se abertura dos respectivos conflitos emocionais que possam te r exis
Meridianos acoplados: o R-6 (Zhaohai) e o tido ou que ainda persistem, possibilitando
B-62 (Shenmai). ao paciente dar um sentido mais adequa
Outros pontos de acupuntura importan do sua vida, obtendo conseqentem en
tes no tratam ento do vitiligo: te a cura desta patologia (Figuras 13.3 e
P-9 (Taiyuan) - Tonifica o Fei-Yin (Pul 13.4).
mo- Yin): No esquecer que cada um tem suas
P-5 (Chize) - Nutre a gua do Fei (Pul particularidades e que o vitiligo, assim
mo); com o qualquer outra doena, apenas
R-3 (Taixi) e VC-4 ( Guanyuan) - Nutre o uma das manifestaes de uma alterao
Shen-Yin (Rim-Y/n) e acalma a Mente. mais ampla do organismo como um todo.
Os pontos acima, conjuntamente com Portanto, estabelecer um tratam ento igual
os pontos P-7 (Lieque), R-6 (Zhaohai), B- para todos seria um erro. Em cima de um
23 (Shenshu), B-52 (Zhishi) e B-42 (Pohu), diagnstico clnico ocidental, devem ser
agem nutrindo o Fei-Yin (Pulmo-Yin) e o estabelecidos os diagnsticos energtico,
Shen-Yin (Rim-Y/n), fortalecendo a fora de emocional e, por que no dizer?, um diag
Vontade (Zhi) e assentando a Alma Corp nstico espiritual, se assim for possvel,
rea. Alm disso, pode-se utilizar outros para se chegar mais prximo da essncia
pontos de acupuntura para tonificar a Es e poder tratar cada indivduo diferente
sncia dos Rins, como o VC-4 ( Guanyuan) m ente como um todo.
Acupuntura & Vitiligo

M Figuras 13.3 e 13.4


Paciente com leses
de vitiligo na regio
axilar no pr (A) e no
ps-tratam ento (B).

As Figuras 13.3 e 13.4 m ostram um shu), B-42 ( Pohu ), B-1 5 (Xinshu ), B-43
paciente jovem com vitiligo na regio axi (Shentang); aquecer o Fogo Ministerial e
lar e o resultado do tratam ento de vitiligo, o seu Jing: B-23 (Shenshu), B-52 (Zhishi),
observado principalm ente pela borda da VG-4 (Mingmen ) e harmonizar o Gan (F
leso. O tratam ento foi realizado utilizan gado), para aplainar emoes: B-18 ( Gan-
do-se os pontos do Meridiano Distinto do shu). Foram, tam bm , utilizados os pon
Xin (Corao) e do Xiao Chang (Intestino tos: P-1 (Zhongfu ), VC-17 ( Danzhong),
Delgado), C-1 (Jiquan) e ID-10 (Naoshu), VC-4 ( Guanyuan), TA-5 (IA/angu), CS-6 (Nei-
alm dos pontos para aquecer o Fogo guan), R-3 ( Taixi), BP-6 (Sanyinjiao) e F-3
Imperial e os seus pontos Jing: B-13 (Fei- (Taichong).
Captulo XIV

Acupuntura & Melasma


e Hipercromia Cutnea
Idioptica da Regio
Orbital
M elasm a

Quando se aborda o tema "manchas cutneas"esto


includas manchas de vrias naturezas, tipos e causas.
Neste captulo, sero discutidas as manchas mais re
lacionadas com a esttica, denominadas de melasma
ou de cloasma gravdico, e a "olheira" ou hipercromia
cutnea idioptica da regio palpebral.
A denominao cloasma gravdico foi estabelecida
em virtude da freqente associao destas manchas
com a gravidez. M uitas vezes, no entanto, elas esto
relacionadas com o uso de anticoncepcionais ou alte
raes tireoideanas ou hepticas, no havendo deste
modo uma concluso definitiva sobre sua causa. s
vezes, a mancha aparece mesmo sem nenhuma relao
com os antecedentes hormonais, revelando existir algo
a mais, que se pode sinalizar como alteraes energ
ticas de origem emocional.
A exacerbao das leses de melasma so agravadas
frente exposio luz solar.
A melasma uma hiperpigmentao da pele, que
acom ete preferencialmente as regies malares, su-
pralabial, glabela e a mandibular (Figuras 14.1 e 14.2).
Acom ete, geralmente, mulheres, sendo muito rara em
homens e em crianas. Neste caso, pode-se relacio
nar a mancha de melasma com os Canais de Energia
Curiosos Chong Mai e Ren Mai. O primeiro por se rela
cionar com Pi (Bao/Pncreas), cujo ponto de abertura
Dra. Maria Assunta Y. Nakano o BP-4 (Gongsun), que se relaciona com o Canal de
Captulo XIV

Energia do Wei (Estmago), sendo


que freqentem ente as manchas
encontram-se na regio facial nos
pontos correspondentes ao trajeto
facial do Canal de Energia do Wei
(Estmago). Por sua vez, a regio
maxilar regida pelo Canal de Ener
gia do Xiao Chang (Intestino Delga
do), que a manifestao Yang do
Canal de Energia do Xin (Corao).
No livro Ling Shu est referido
que a mancha escura da face deve-
se estagnao prolongada (estase
prolongada). Clinicamente, o que se
observa, realmente, so as micro-
vascularizaes que acompanham
as manchas, podendo, ento, real
mente considerar que exista estase
sangnea local. Pode-se, ento,
relacionar a presena de manchas
com o acom etim ento do eixo Shao
Figura 14.1 Yin (Corao-R ins) e do Tai Yin
Paciente com m elasma.
(Bao/Pncreas-Pulmo), enquanto
a estase de Xue (Sangue) pode ser
proveniente do Xin (Corao) ou do
Gan (Fgado).
Figura 14.2
Por o u tro lado, o bservam -se,
Paciente com melasm a na regio maxilar.
m uitas vezes, fatores emocionais
envolvidos no aparecimento de me-
lasma. Sabendo-se que a pele possui
funes im portantes de proteger
(proteo fsica, qumica, biolgica,
energtica e psquica), de comunicar
com o meio interno e o externo, e
de separar o prprio do no prprio;
ento, as manchas da pele podem
su rg ir em conseqncia dessas
alteraes.
Se se considerar que a pigmenta
o da pele confere proteo contra
os raios ultravioletas, ento, pode-se
dizer que a mancha uma forma de
superproteo frente ao Sol, que
representa o Yang, e, portanto, s
em oes que tam bm so Yang.
Ao falar do subconsciente, este
pode relacionar as agresses fsicas e assim pode-se devolver pele a sua funo
emocionais como sendo o Sol, da procurar primordial, de purificao e de voltar a si.
a superproteo. Se no aceitar o Sol, no
se aceitam as emoes. As emoes, rela Tratamento de Melasm a pela
cionadas geralmente com o aparecimento Acupuntura
de melasma so o medo e a insegurana,
tendo sentido de no poder ou no querer Para o tratam ento das manchas pode-
se mostrar. Alm da sobrecarga emocional, se, ainda, utilizar os pontos de acupuntura
os pacientes referem, tambm, a sobrecar locais (prxim o s manchas) inserindo
ga fsica, o que leva ao desgaste do Shen as agulhas e direcionando-as para a rea
(Fsico e Mental). central da mancha, incluindo os pontos
Pelas c a ra c te rs tic a s das m anchas, que estejam situados no meio da leso. Por
pode-se, energeticam ente, fazer relao exemplo, podem ser utilizados os pontos
do melasma com o Shen (Rins), por ter a E-3 (Juliao), E-4 (Dicang), E-5 (Daying), E-6
colorao enegrecida, com o Gan (Fgado), (Jiache), ID-18 (Quanliao), VB-14 (Yangbai)
por estar relacionado com os hormnios e M-CP-3 (Yintang). Pode-se associar,
femininos, com o Xin (Corao), pelos as tam bm , os pontos do Ren Mai e do Du
pectos emocionais e pela localizao das Mai como o VC-24 (Chengjiang), o VG-25
manchas na face, e com o Fe/(Pulmo), por (Suiiao) e o VG-26 (Renzhong). A Figura
acom eter a pele e a epiderme. 14.3 mostra os pontos locais utilizados no
E m briologicam en te, a pele possui a tratam ento das manchas utilizando-se a
mesma origem do sistema nervoso cen eletroacupuntura em drenagem (freqn
tral; a pele como se fosse a expresso cia 2/4Hz denso disperso, por 20 minutos).
externa deste sistem a, tendo portanto, Nas manchas localizadas ou de difcil
relao direta com as emoes. Por isso, resoluo, pode-se cercar a leso como
nas afeces de pele torna-se im portante sendo um ponto Ashi, com o m ostra a
o uso de Canais de Energia Distintos. Os Figura 14.4, e proceder disperso com
melancitos, por sua vez, originam-se da eletroacupuntura utilizando-se a freqncia
crista neural juntam ente com o sistema de 100Hz por 20 minutos.
nervoso central, havendo, portanto, cone O ponto ID-17 (Tianrong) utilizado para
xes com reas cerebrais relacionadas com o tratam ento de melasma localizado na re
as emoes. O trajeto lateral do Canal de gio mandibular que se estende para o pes
Energia do Pangguang (Bexiga) onde se coo. A regio maxilar recebe o Meridiano
localizam os pontos Jing (Essncia) dos do Da Chang (Intestino Grosso) e do Xiao
cinco Zang (rgos) derivados do Jing Chang (Intestino Delgado), por isso nas
Shen (Essncia dos Rins). A estimulao manchas localizadas nessa regio, deve-se
desses pontos Jing a via de acesso para fazer a circulao de Energia desses Me
acalm ar as em oes e n e rg e tica m e n te ridianos pela tcnica iong/Yuan ou similar.
contidas nos Zang (rgos) e com o os Devem ser utilizados no tratamento de
distrbios de pigmentao da pele esto manchas localizadas na regio maxilar, os
relacionados s alteraes de emoes, pontos E-30 (Qichong), BP-12 (Chongmen)
torna-se importante o uso desses pontos, e E-9 (Renying), que correspondem ao
alm do tratam ento da m ente pela tcni Canal de Energia Distinto do Pi-Wei (Bao/
ca de Mobilizao de Qi Mental, a fim de Pncreas-Estmago). Do m esmo modo,
tratar o medo, a insegurana, para dar pro deve-se tratar todos os Canais de Energia
teo emocional aos pacientes. Somente Distintos e aplicar moxabusto nos pontos
Captulo XIV

Jing, no trajeto lateral, no dorso, do


Canal de Energia do Pangguang (Be
xiga).
Utilizar os pontos para a ligao
Alto/Baixo como IG-4 (Hegu), IG-11
(Quchi), F-3 ( Taichong) e E-36 (Zusan-
li) e o ponto para tonificar a Essncia
que oVC-4 (Guanyuan).
Quando se cerca a rea da leso
com a insero de agulhas de acu
puntura pode-se utilizar a freqncia
de disperso com o 50 a 100Hz,
durante 20 minutos ou utilizar o tipo
de onda denso disperso (2/4Hz) por
20 minutos. Quando os pontos so
utilizados, recomenda-se no utili
zar a disperso, mas sim a denso
dispersa por 20 minutos, corrente
alternada 2/4.
Figura 14.3
Paciente com melasm a e utilizao
da tcnica de disperso cercando a mancha H ip e r c r o m ia C u t n e a I d io p t ic a
com o ponto Ashi (100Hz 20 m inutos). da R e g i o O r b it a l ou " O l h e ir a "

A "olheira" ou hipercromia cut


nea idioptica da regio orbital uma
Figura 14.4
queixa muito freqente na dermato
Tcnica de drenagem de pontos faciais (denso/disperso
2/4Hz por 20 m inutos) no tratam ento de m elasma.
logia e no h muitas publicaes a
respeito, no se sabendo exatamen
te o que leva a um escurecim ento
d e sta regio em d e te rm in a d a s
pessoas. Sabe-se que ela tem um
fator hereditrio importante (herana
au to ss m ica d om inante ). Local
m ente pode se observar alm do
escurecim ento da regio, que varia
de pessoa para pessoa em term os
de intensidade de acom etim ento,
alterao vascular (tipo congesto)
e alterao cutnea com frouxido
mais acentuada da regio em rela
o pele ao redor (Figura 14.5).
Geralmente, a hiperpigmentao
mais acentuada na plpebra inferior,
e esta hiperpigmentao se deve
quantidade de melanina que est
aumentada tanto na derm e como
h

na epiderme. Na derme, h presena de Canal de Energia Principal do Sanjiao


macrfagos contendo a melanina e no (Triplo Aquecedor Canto lateral do olho
melancitos nesta rea da pele. Observa- TA-23 (Shizukong);
se muitas vezes, que indivduos com rinite Canal de Energia Principal do Xin (Cora
alrgica apresentam, tam bm , "olheiras" o) Um ramo ascendente vai para face e
devido congesto local. une-se s partes moles em volta do olho;
Na medicina chinesa, pode-se observar
a "olheira" segundo alguns aspectos: Canal de Energia Principal do Xiao Chang
(Intestino Delgado) Passa pelo canto lateral
uma regio relacionada ao Gan do olho, cruzando com o Canal de Energia
(Fgado); Principal do Dan (Vescula Biliar) no ponto
A pele relacionada ao Fei (Pulmo); VB-1 (Tongziliao), e um ramo vai para a
regio infraorbital e para o canto mediai
A colorao enegrecida proveniente
do olho comunicando-se com o Canal de
do Shen (Rins); e
Energia Principal do Pangguang (Bexiga) no
Os Canais de Energia Principais so ponto B-1 (Jingming)-, e
acom etidos segundo a localizao:
Canal de Energia Principal do Gan (Fga
Canal de Energia Principal do Pangguang do) Emerge no olho e um ramo secundrio
(Bexiga) Epicanto mediai do olho B-1 sai debaixo do olho.
(Jing ming );
Canal de Energia Principal do Dan (Ves
cula Biliar) Epicanto lateral do olho VB-1
(Tongziliao) e regio infraorbital; Figura 14.5
Hipercrom ia cutnea idioptica da regio
Canal de Energia Principal do Wei (Est orbital ("olheira") com hiperpigm entao e
mago) Face inferior da plpebra; alterao cutnea im portantes.
Tratamento da hipercromia
cutnea idioptica da regio
orbital (olheiras") com
acupuntura

Quando a hipercromia estiver rela


cionada com desgaste de /(Energia),
deve-se tonificar o Shen (Rins). Se
estiver relacionada com a rinite alr
gica deve-se tratar o Gan (Fgado) e o
Fei (Pulmo), circular o Yang Ming e
realizar tratam ento local.
Todos os pontos de acupuntura lo
cais podem ser utilizados. A freqncia
pode ser denso/disperso 2/4Hz por
20 minutos, tonificao com estmulo
de 2 Hz por 10 m inutos; em casos
impregnados, pode-se dispersar com Figura 14.6
freqn cia de 50 a 100Hz por 20 Pontos de acupuntura que
podem ser utilizados no
minutos. So utilizados os pontos de
trata m e nto da hipercromia
acupuntura VB-1 (Tongziliao), TA-23
cutnea ("olheira"): B-2
(Shizukong), B-2 (Zanzhu), M-CP-6 (Zanzhu), TA-23 ( Shizukong),
(Yuyao), E-2 (Sibai), M-CP-8 (Qiuhou) VB-1 (Tongziliao), B-1 (Jingming ),
e N-CP-4 (Shangming) (na linha do E-2 (Sibai).
Yuyao, no meio da plpebra superior)
(Figura 14.6).

RESULTADOS DE
TRATAMENTO POR
A C U PU N TU R A
Figura 14.7
Os resultados de tratam ento da hi Resultado do trata m e nto de
m elasm a utilizando o Canal de
percromia da regio orbital e periocular
Energia D istinto do Xin Bao
por acupuntura e Tcnica de Mobiliza Luo/Sanjiao e aplicao de
o de Qi Mental so apresentados tcnica de Mobilizao
nas Figuras 14.7 14.10. de Qi M ental.
Figuras 14.8
Pr (A) e ps-tratam ento (B)
de manchas faciais com 4 de
aplicaes de acupuntura e uma
sesso de relaxam ento (tcnica de
Mobilizao de Q /M e n ta l).
Capitulo XIV

Figura 14.9 T Figura 14.10


Pr (A) e ps-tratam ento (B) de Resultado de trata m e nto para manchas e rugas
hipercromia periocular com 12 perioculares. Foram realizadas disperso dos
aplicaes de acupuntura. pontos VB-1 (Tongziliao), TA-23 (Shizukong) e
M-CP-8 (Qiuhou) (100Hz por 20 m inutos), e
tonificao (2Hz por 10 m inutos) nos pontos
B-2 (Zanzhu), E-2 (Sibai) e N-CP-4 (Shangming).
Acupuntura Esttica &
Flacidez da Pele, Estrias
Cutneas e Acne

F l a c id e z d a pele

A definio de flacidez da pele, na esttica, dis


cutvel, uma vez que ela e a hipotonia muscular so
vistas, por alguns autores, com o sendo entidades
distintas, e por outros, como entidade nica. A flacidez
da pele pode resultar de seqelas de vrios episdios
ocorridos, como, por exemplo, inatividade fsica, ema
grecim ento em excesso ou at m esmo processo de
envelhecimento.
Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, a flacidez
da pele e dos msculos est relacionada ao enfraque
cim ento energtico de todos os Zang Fu (rgos e
Vsceras). Assim:
1. Os fatores inatos, a fadiga e os estados emocionais
podem ocasionar enfraquecimento do Shen Qi (Energia
dos Rins), que se manifesta por desnimo, cansao,
dores musculares, insnia, queda e embranquecimento
dos cabelos, etc.
2. Deficincia do Gan Qi (Energia do Fgado) conse
qente ao Vazio do Shen (Rins) ou por estados emo
cionais excessivos ou reprimidos, que podem levar
fraqueza e diminuio do tnus muscular, etc.
3. Deficincia do Pi (Bao/Pncreas) ocasionando o
enfraquecimento das funes energticas de subida do
puro e dificuldade de manter as estruturas anatomica
m ente posicionadas.
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Dra. Tsai I Shan
4. Deficincia do Fei (Pulmo) com o enfraquecimento
Dra. Sylvia de PettaA. Queiroz do Wei Qi (Defesa) o que provoca o Vazio do Yang Q/na
Dra. Cristiane Prestes Auler parte externa do corpo (pele e msculos).
Figura 15.1
Paciente com flacidez
da face evidenciando a
"q u e d a " dos m sculos
da face.

5. Deficincia do Xin (Co


rao) que ocasiona altera
es do Shen (Mente) e en
fraquecimento das funes
vasculares.
As deficincias do Shen
Qi (Energia dos Rins) e do
Xin Qi (Corao), ao enfra
quecer o Zhi (Vontade) e o
Shen (Conscincia), provo
cam desnimo e sensaes
co m o as de in u tilid a d e ,
de fa lta de o b je tiv id a d e
do futuro ou de se sentir
envelhecido, o que cada
vez mais resulta em ace-
leramento do processo de
envelhecer.
A Figura 15.1 m o stra
um exemplo de flacidez de
face. uma paciente que
no apresenta rugas pro
priam ente ditas, mas sim
uma queda do tecido. Ob
serva-se uma deficincia
do Pi (Bao/Pncreas), em
que a sustentao de par
tes moles da face torna-se
ineficiente, da a acentua
o das pregas nasogenia-
nas. A Figura 15.2 mostra
um outro exemplo de flaci
dez da regio do pescoo,

Figura 15.2
Flacidez de pele,
principalm ente do pescoo.
Acupuntura Esttica & Flacidez da Pele, Estrias Cutneas e Acne 221

A Figura 15.3
Paciente com flacidez de
pele dos m sculos do brao

porm muito mais importante na pele. H linhas


profundas e linhas finas. A Figura 15.3 mostra
a flacidez dos braos, tanto da pele como da
musculatura. A Figura 15.4 mostra a flacidez
da regio abdominal, com a linha da flacidez
observada na vista lateral. A Figura 15.5 mostra
a flacidez da regio mediai da coxa, mostrado
pela linha de flacidez.
Para o tratam ento da flacidez da pele com a
acupuntura, necessria a estimulao eltrica
dos pontos m otores da rea a ser tratada, a fim
de fortalecer os msculos regionais e, tambm,
o tecido cutneo. A estimulao dos msculos
esquelticos pode resultar em hipertrofia e
aum ento do tnus muscular e, ao m esmo tem
po, ocorrer o aumento de irrigao sangnea
e dos retornos venosos e linfticos. Na pele, a
melhora da troca metablica e da oxigenao
notada pela melhora da elasticidade e tonici-
dade da pele.

Figura 15.4
Flacidez da
barriga com
gordura localizada,
observando-se as
linhas de flacidez.
Ponto s M otores do C orpo e Face

As Figuras que se seguem m ostram ta de estrias ocasionadas pelo rompimento


os principais pontos m otores do corpo e das fibras elsticas, principalmente ao redor
da face. da cicatriz abdominal. O excesso de pele, a
As Figuras 15.6 e 15.7 mostram os pon acupuntura no pode tratar, mas a estimu
tos motores do brao. As Figuras 15.8 (A e lao pela eletroacupuntura, utilizando os
B) mostram os pontos extras com funo pontos motores localizados na regio, pode
motora do brao. trazer tonicidade muscular melhor para a
As Figuras 15.9 e 15.10 m ostram os regio (Figura 15.13).
pontos motores da perna. A Figura 15.11 A Figura 15.14 mostra um exemplo de tra
mostra os pontos extras de funo motora tamento abdominal inserindo-se as agulhas
da perna e da regio lombar e do flanco. nos pontos motores situados, principalmen
Os pontos da regio lombar so indicados te, no Canal de Energia do Wei (Estmago),
tam bm no tratam ento da reduo do ab- como E-25 ( Tianshu), E-28 (Shuidao), E-23
dome e dos flancos ("pneuzinho"). (Taiyi) e E-21 (Liangmen). im portante
A Figura 15.12 mostra os pontos para encontrar o motor point que, s vezes, se
o tratam ento da flacidez de abdome e da localiza um pouco acima ou abaixo desses
gordura localizada desta regio. pontos de acupuntura em uma depresso
A flacidez abdominal muito comum em entre a pele e a musculatura.
mulheres e ocorre, principalmente, aps a Outra forma de flacidez da pele muito
gestao em decorrncia de o Q/abdominal freqente a que ocorre no brao (Figura
estar muito esgotado. A pele torna-se reple 15.15), principalmente, a que surge com o
acrmio

Ponto m otor
do m . delt id e

Ponto m otor
do m . coracobraquial
m. coracobraquial fica abaixo
do trceps cabea longa

trceps braquial

m. bceps
cabea longa

m. bceps
Ponto m otor
cabea curta
do m . bceps braquial

Ponto m. trceps braquial


do m . braquial cabea mediai

Prega do cotovelo

Ponto motor do m. deltide anterior 3 dedos abaixo do acrmio.

Ponto motor do m. deltide lateral 5 dedos abaixo do ombro.

Ponto motor do m. braquial________ margem radial do brao a 1,5 cun da prega do cotovelo.

_ 3 pontos seguidos no tero mdio sendo 1 cun de distncia


entre os pontos.
_ face ventral superior do brao logo abaixo
da axila.

Figura 15.6
Localizao dos Pontos M otores com
funo motora no brao (parte anterior).
m. deltide

. triceps braquial
cabea longa
ponto motor da cabea
lateral do m. triceps m. triceps braquial
braquial cabea lateral
ponto motor da cabea
longa do m. triceps braquial
m. bceps braquial-
cabea longa 1 /3 superior

m. braquial

1 /3 mdio

ponto motor da cabea


mediai do m. triceps m. triceps braquial
braquial cabea mediai

m. braquioradial 1 /3 inferior

m. extensor radial-
longo carpo Linha do cotovelo

Figura 15.7
Localizao dos Pontos M otores com
funo m otora no brao (parte posterior).
, B ich a n g

m . d e ltide
m . d e lt id e

Jianen J ia nqia n

Toucong
Linha da prega
axilar posterior

m . trcep s braquial m . tr c e p s b ra q u ia l
ca b ea longa S henzhou c a b e a lo n g a
m . bcep s braquial
ca b ea longa
Gongzhon$

Q ianqzhou m . b c e p s b r a q u ia l
m . bcep s braquial
c a b e a lo n g a
ca b e a cu rta
P o n to d e re c u p e r a o
m . tr c e p s b ra q u ia l
d o m .b ic e p s b r a q u ia l m . b ra q u ia l- c a b e a la te ra l
m . braquial

m . trcep s bra qu ia l Shansquchi


c a b e a m ediai
Y inshan
Shaohaishang
bra q u io ra d ial-

m . b ra q u io ra d ia l-
' m . t r c e p s b ra q u ia l
c a b e a m e d ia i
m . e x te n s o r ra d ia l

Qianvzhou ponto m dio da linha entre a lo n g o c a rp o L in h a d o c o to v e lo


prega axilar anterior e
Jiansen 1 cun acim a e lateral prega extremidade mediai da prega
axilar anterior. do cotovelo.
Bininy 1 cun abaixo e 1 cun lateral
prega axilar anterior.
Shenzhou 1,5 cun a b a ix o d o IG -1 4 (Binao).
Ponto de recuperao
Jianqian 1.5 cun acim a da prega axilar 4.9.m,bk9PLhrQQUQt 2 cun acim a da linha
anterior. da prega do cotovelo
Shanfquchi 1 ,5 cun a cim a d o IG -1 1 (Quchi).
Toucong 2 cun abaixo da prega axilar na linha m ediana da
anterior. face ventral do brao. Bichang 2 cun a cim a d a p re g a axilar
GonQzhonq 4 ,5 cun abaixo da prega axilar P osterior.
anterior, na linha m ediana da Shaohaishang 1.5 cun acima do C -3
face ventral d o brao. ( Shaohai). Yinqshan 4 cun a c im a d o ol cra n o .

Figura 15.8
Localizao dos Pontos Extras com funo m otora no brao, parte anterior (A) e posterior (B).
Extrado de Wang Fu Chun. Atlas de pontos curiosos e pontos novos (TradTsai I Shan). Beijing
(China), Scientific &Technical DocumentaPublishing House, 1999.
c r is t a

m . ilio p s o a s

m . t e n s o r d a f a s c ia
p e c tin e o

Ponto m otor do
m. pectineo
Ponto motor
m . a d u t o r lo n g o
m. sartrio
Ponto m otor do
m. aduto rlong o
m . re to

Ponto m otor do a d u to r m a g n o

m. reto fem oral Ponto m otor do


m . adutor magno

m . v a s to

Ponto m otor do s a t r io

m. vasto

Ponto m otor do
m. vasto mediai

P o n to m o t o r d o m . p e c t in e o
P o n to m o t o r d o m . s a r t rio 2 d e d o s a b a ix o d a linha in gu in a l.
tra a r linha d a crista ilaca a t a patela
n o q u a rto sup e rior. P o n to m o t o r d o m . a d u t o r lo n g o
4 d e d o s a b a ix o d a in gu in a l.
Po n t o m o t o r d o m . r e t o fe m o ra l
p o n to m d io e q id is ta n te d a linha P o n to m o t o r d o m . a d u t o r m a g n o
in g u in a l at a patela. 5 d e d o s a b a ix o d a in gu in a l.

P o n to m o t o r d o m . v a s to la t e ral fe n to _ n ^ tp r_ _ d o
tra a r linha d a crista ilaca a t a tra a r lin h a d a m a rg e m m e d ia i
p a te la n o te r o inferior a 1 ,5 cun d a patela a t p b is , n a linha d o
lateral. qu a rto inferior.

Figura 15.9
Localizao dos Pontos M otores da regio anterior da coxa.
P o n to m o to r
g l t e o m d io

m . g l te o

m . glte o

m agno
P o n to m o to r d o
m . b c e p s f e m o r a l m o to r do
6 cun

m . b ce p s
c a b e a longa

m o to r do
m . va s to
m . s e m im e m b ra n o s o

m . b c e p s 8 cun
s e m im e m b ra n o s o
c a b e a c u rta

P o n to m o t o r d o
m . b ic e p s fe m o ra l

P o n to m o t o r d o m . g l t e o m d io lo ca liza d o n o ce n tro d o q u ad ran te


l te ro -s u p e rio r d o glteo.

P o n to m o t o r d o m . b ic e p s fe m o ra l d ois p on tos e m c a d a p e rn a .
S u p e rio r : 3 d e d o s ab aixo d o sulco.
In fe rio r : linha d o quarto inferior, m a rg e m fibular, u m p o u c o lateral.

P on tos m o t o r d o m . s e m it e n d in e o d ois p o n tos e m c a d a pe rn a .


S u p e r io r : linha d o qu a rto sup e rior.
In f e r io r : u m p o u c o a c im a d o p o n to m d io .

. loca liza d o n o ponto m d io da linha.

Figura 15.10
Localizao dos Pontos M otores da regio posterior da coxa.
c ris ta ila ca Tinvao 3 c u n lateral ao espao L3 -L 4 .
Tingyao Zuohu 2 c u n acima da linha do trocanter
e 2,5 c u n lateral a linha da coluna.
Bicon 2 cun lateral a ponta do ccdx.
Yinkanq no sulco infraglteo 1.5 c u n mediai
a B -36
Q ia q in x ia
m . ilio p s o a s
YinshQM 3 c u n abaixo do B-36.
O o jh n _ 8 c u n abaixo de B -36
Zhili 0.5 c u n mediai a o Jietan.
Taitsui J ie tan linha mediana, 8.5 c u n abaixo
m . p e c tn e o
d o B -3 6 ou na interseco do
tero mediai com tero inferior.
m . te n s o r d a fa s c ia lata crista ilaca

m . a d u t o r lo n g o
T iaoyue
Shenji 1 - Zuohu
m . g l te o m d io
Jia nkua _ p o n ta d o cccix
m . re to fe m o ra l m . a d u to r m a g n o
m . glte o m x im o - Bicong
----------- J ia o lin g Novo H u a n tia o
Siqiang Yinkang
----------m . g r c il V B -3 0 (H uan tiao)
Xuehaishang B -3 6 (Chensfu)
m . a d u to r m a g n o
Fensshishans
Q ia n to n g s h i Jixia
-Yinshang 6 cun
m . s a t r io Q ia n jin
m . s e m ite n d n e o
m . v a s to la te ra l
Shenqji 2 Shanfenshi
Goshen
m . v a s to m e d ia i m . va s to lateral
Dingshons
Jianxi Z h ili
Q iQ qignxw 1 cun a b a ix o d a e s p in h a W a iz h ili 8 cun
Ilaca. -m . s e m im e m b ra n o s o
m . b c e p s fe m oral
c a b e a longa
Taitsui 2 cun a b a ix o d a e sp in h a J ia olinq 2 ,5 cun lateral e 5 cun J ie ta n
iliaca. a b a ix o d a s n fise p b ica . m . b ce p s fe m oral
c a b e a cu rta
Siqiang 5,5 cun a c im a d a patela. Xuehaishanq linha m d ia l, n a face
linha m d ia . in terna d a p e rn a a Novo Huantiao 3 cun lateral a ponta do
7 cu n a c im a d a cccix.
QJantongshi 6 cun a c im a d a linha linha pop lite a. B -3 6 ( Chemfu) situa-se no meio do sulco
p op lite a e 2 cun a n terior glteo.
Jueiin 1.2.3 e 4 4 cun lateral aos espaos.
a linha lateral. J ix ia linha m d ia l, n a face L l . L2. L3, L4 FenqshishanQ 2 cun abaixo do sulco
in te rn a d a p e rn a a 6 cun Tiaovue___________ traar uma linha entre o cccix. infrapoplteo. face lateral.
Dinsshons 3 cun a c im a d a patela. a cim a d a linha p op lite a.
e o ponto mais alto da crista iliaca.
Qianjin __________ 8 .5 cun acima da linha
b o rd a lateral d o m . reto fem oral. poplitea. face lateral.
a 2 cun da crista ilaca.
J io n x i 3 cun a c im a d a patela. Sham fenishi acima da linha poplitea.
traar a linha do ponto mais alto
face lateral.
Shensii 1 2 tra a r linha d o p o n to m d io b o rd a m e d ia i d o m .re to da espinha ilaca at o trocanter.
d a in gu in a l a t a fa ce m e d ia i d a patela: fe m oral. situa-se no ponto mdio. Waizhili 1.5 cun lateral ao Jietan.
1. In te rs e c o d o te ro sup e rior.
2 . In te rs e c o d o te ro inferior.

Figura 15.11
Localizao dos Pontos Extras com funo m otora na coxa,
regio lom bar e no flanco, parte anterior (A ) e posterior (B).
Acupuntura Esttica & Flacidez da Pele, Estrias Cutneas e Acne

Figura 15.12
Pontos m otores
localizados
na regio abdominal VC-17
para o tratam ento da (D an zhon g)
flacidez abdominal.

E-21 (Liangm en, V C -12 (Zhongw an)

V B -26 (D a im a i)
V C -8 (Shenque)

E -25 ( Tianshu)
Cicatriz umbilical

E -26 (W a ilin g )

V C -4 (G u an yuan)

E -28 (S huidao)

Figura 15.13
Flacidez
abdominal
ps-parto com
estrias cutneas.
A Figura 15.14
Tratamento da flacidez da
regio abdominal. M odo
de insero de agulhas de
acupuntura e estim ulao
por eletroacupuntura.

decorrer da idade. Segundo a MedicinaTradicional


Chinesa, a causa pode ser atribuda diminuio
aparente do Wei Qi (Energia de Defesa), Energia
esta que circula entre a pele e os m sculos.
A Figura mostra que a pele parece "ca ir" mas
sobram alguns pontos de ancoragem (flecha da
Figura 15.14). Este estado pode ser tratado com
a eletroacupuntura, utilizando-se freqncia alta,
em torno de 300Flz, mas logo a seguir deve-se
tonificar, com freqncia de 2 a 10Hz, os pontos
motores que se localizam na correspondncia da
rea da flacidez do brao.

Figura 15.15
Paciente com flacidez do
brao; a seta indica ponto
de ancoragem da pele.
A Figura 15.16 mostra exemplo de trata (Yinbao), em uma depresso da pele. Um
mento pela eletroacupuntura para a flacidez outro motor point localiza-se 3 cun acima
dos braos. Podem ser utilizados pontos (cranial) desse ponto, tam bm , em uma
como P-3 (Tianfu), P-4 (Xiabai), IG-14 (Binao), depresso da pele. Podem ser usados ou
IG-13 (l/Vu//'),TA-12 (X/o/uo),TA-13 (Naohui), tros pontos de acupuntura localizados no
ID-9 (Jianzhen), C-2 (Oingling), CS-2 (Tian- m em bro inferior, como VB-31 (Fengshi) e
quan). Estes pontos conjuntam ente com VB-32 (Zhongdu), e o ponto curioso M-MI-
os pontos motores ou separadamente, de 27 (Heding), situado acima (cranial) da pa
acordo com a queixa da paciente, podem tela. Os resultados de tratam ento podem
ser utilizados. Os resultados de tratamento ser observados na Figura 15.20.
podem ser observados na Figura 15.17. Alm dos pontos acima citados, pode-se
As Figuras 15.18 e 15.19 m ostram o utilizar qualquer um dos pontos motores
esquema de tratam ento pela eletroacu das Figuras 15.9, 15.10 e 15.11.
puntura da flacidez e celulite da perna.
So utilizados, para o tratam ento da face
Figura 15.16
mediai da coxa, os motor points localizados Esquema de tratam ento
nessa regio. Por exemplo, um m otorpoint pela eletroacupuntura
localiza-se entre o BP-10 (Xuehai) e o F-9 da flacidez de brao.
Figura 15.17
Resultado de trata m e nto da flacidez cutnea
do brao antes (A), aps 5 sesses (B) e
aps 10 aplicaes de eletroacupuntura (C).

T Figura 15.18
Esquema de insero de agulhas para
o trata m e nto de flacidez e de celulite
da regio posterior da perna.
Figura 15.19 Figura 15.20
Esquema de insero de agulhas para Flacidez da face mediai
o tratam ento de flacidez e de celulite da coxa (A) e o resultado
da regio anterior da perna. aps 7 aplicaes de
eletroacupuntura (B).
232

As Figuras 15.21 (Ae B) e 15.22 (A, B e C) B-15 (Xinshu), B-18 (Ganshu), B-20 (Pishu),
mostram o efeito do tratam ento da flacidez B-22 (Sanjiaoshu), B-23 (Shenshu) e VG-4
da face antes, aps 5 sesses e aps 10 (Mingmen). Se houver com ponente em o
sesses. Observar a melhora da sombra cional, aplicar, tam bm , a moxabusto nos
na regio do msculo depressor do canto pontos B-42 (Poshu), B-43 (Gaohuanshu),
labial, pela elevao da face como um todo. B-44 (Shentang ), B-47 (Flunmen ), B-49
O tratam ento da flacidez deve ser sem ('Yishe) e B-52 (Zhishi).
pre realizado conjuntamente com a harmo Realizar a acupuntura nos pontos P-1
nizao dos Zang Fu (rgos e Vsceras), (Zhongfu ), P-9 (Taiyuan), VC-17 (Danzhong),
utilizando-se os pontos sistmicos. CS-7 (Daling), VC-14 (Juque), F-14 (Oimen),
A tcnica mais recomendada a deno F-3 (Taichong), F-13 (Zhangmen), BP-3 (Tai-
minada tcnica Shu-Mo-Yuan de harmoni bai) e R-3 (Taixi).
zao dos Zang Fu (rgos e Vsceras) em
que se utilizam os pontos Shu do dorso,
os pontos Mo (Alarme) e os pontos Yuan
Figura 15.21
(pontos-Fonte) dos Zang Fu acometidos.
Paciente com flacidez da face e do
Alm disso, fortalecer os cinco Zang Fu
pescoo (A) e o resultado do tratam ento
(rgos eVsceras): Aplicara moxabusto com eletroacupuntura. Observar o
nos pontos B-13 (Feishu), B-14 (Jueyinshu), contorno facial aps 10 aplicaes (B).
Figura 15.22
Paciente com flacidez da face e
acentuao da prega nasogeniana (A),
aps 5 aplicaes de eletroacupuntura
(B) e aps 10 aplicaes (C).

E s t r ia s C utneas cutneas, promovendo aumento numrico


de fibroblastos, aparecimento de neovas-
As estrias cutneas, de aspecto linear,
cularizao e normalizao da sensibilidade
conseqentes a um desequilbrio elstico
dolorosa aps algumas aplicaes de ele
localizado, aparecem pela atrofia tegu-
troacupuntura. A estimulao com corrente
m entar adquirida e apresentam distribui
eltrica promove aparecimento de reao
o bilateral e simtrica, m ostrando ser
inflamatria aguda e com a resoluo des
decorrentes de uma fragilidade regional.
se processo inflamatrio ocorre a melhora
A causa das estrias cutneas pode ser me
das estrias cutneas.
cnica, pelo estiram ento da pele devido ao
aum ento excessivo de peso corporal (esta As agulhas de acupuntura podem ser
condio pode levar ruptura das fibras inseridas intradermicamente ao longo das
elsticas drmicas) ou podem surgir por estrias cutneas e podem ser estimuladas
ocasio de estiro de crescimento, sendo manual ou eletricamente.
estas, mais comuns na regio lombar. A Figura 15.23 mostra um exemplo de
As alteraes hormonais favorecem o estrias cutneas atrficas, brancas e anti
aparecimento das estrias, por exemplo, na gas. Geralmente, este tipo de estrias de
gestao, na sndrome de Cushing, pelo difcil resoluo e requer um tratamento
uso de corticosteride sistm ico e tpico prolongado. Quando as estrias cutneas
e na puberdade. em que a superfcie da pele no foi alterada
A eletroterapia tem mostrado resultados ainda, o tratam ento pela eletroacupuntura
im portante s no tra ta m e n to das estrias pode trazer bons resultados.
Figura 15.23
Im agem ilustra reas
da pele com estrias
cutneas atrficas,
brancas e antigas.

As estrias parecem ficar mais evidentes os pontos m otores localizados na rea


quando a pele se torna mais flcida. Por (Figura 15.24).
isso, no tra tam en to pela eletroacupun A Figura 15.25 mostra antes, aps um
tura deve-se proceder tonificao do dia e aps uma semana de evoluo do
Canal de Energia (Meridiano) das reas tratam ento das estrias, observando-se o
relacionadas com a localizao de estrias eritema e o hematoma aps a manipulao
cutneas. da agulha de acupuntura. Apesar da no
Ao mesmo tem po, pode-se fazer a ele- resoluo total do hematoma, a melhora
trotonificao locorregional utilizando-se bem evidente.

Figura 15.24
A specto das estrias cutneas
antes (A) e aps o tratam ento
com a eletroacupuntura (B).
Figura 15.25
A specto das estrias cutneas antes do
tratam ento (A), evoluo de um dia (B) e
aps uma semana (B) de trata m e nto com
Figura 15.26
eletroacupuntura e manipulao das agulhas
Estrias recentes da mama (A),
de acupuntura intraderm icam ente.
aps tratam ento (B) com o
uso dos pontos de acupuntura
m otores utilizados para a
esttica da mama.

k % ... B I

A cne podendo se prolongar por todo o perodo


da adolescncia.
A acne uma patologia da glndula No Su Wen (Captulo 1) est descrito:
sebcea que acomete, preferencialmente, "Na menina de 7 anos, a emanao do
algumas regies como a face, o pescoo, Shen (Rins) abundante, a dentio muda,
o trax e parte superior do dorso do trax. os cabelos alongam-se; aos 2x7 = 14 anos,
Pode manifestar-se como comedes, ppu- a vida sexual (TianGuiJ aparece, o Vaso-
las, pstulas e hipersecreo sebcea. Concepo permeabiliza-se, o Chong Mai
O aparecim ento da acne relaciona-se desenvolve-se plenamente; e no menino
com os horm nios do tipo andrgenos de 8 anos, a emanao do Shen (Rins)
(te s to s te ro n a , c o rtis o l) e g e ra lm e n te firma-se, a cabeleira alonga-se, a dentio
m elhora com os horm n io s fe m inino s muda; aos 2x8 = 16 anos, a emanao do
tipo estrgeno, por isso, o incio de apa Shen (Rins) abundante, aparece a vida se
recim ento da acne ocorre na puberdade, xual, a essncia se transborda e se escoa
236

Quadro 15.1. Fisiopatogenia da acne, segundo Medicina Ocidental.

Adolescncia 85%
Estmulo hormonal
(andrgenos)

\
14 9 $ 16

G ln d u la
p ilo s s e b c e a receptores

5 alfa redutase

l
acne

0 transbordam ento e o escoam ento da 5 alfa-redutase, que transforma a testos-


Essncia poderiam ser a causa energtica terona livre em dehidrotestosterona o qual
de aparecimento de acne. pode agir perifericamente promovendo a
Na M edicina O cidental, o te m p o de hipersecreo sebcea.
aparecimento da acne coincidente com Os fatores emocionais, principalmente
os perodos etrios citados no Su Wen, as emoes reprimidas, como raiva, revolta,
assim, nas meninas, a acne surge por volta tenso, dificuldades nos relacionamentos
dos 13 anos e, no menino, em torno dos intrapessoais e interpessoais podem cau
15 anos de idade (Quadro 15.1). O pero sar a plenitude de Gan-Yang (Fgado-Yang)
do de aparecimento vai at 21 a 25 anos e afetar o Pi (Bao/Pncreas) e o Fei (Pul
[segundo a Medicina Tradicional Chinesa mo) perturbando as funes energticas
corresponde parada de emanao do de purificao, transporte e transformao
Shen (Rins)] (Quadro 15.2). e de descida desses Zang (rgos). Uma
O hormnio masculino tem relao com alimentao desregrada desde a infncia
o Jing Shen (Essncia dos Rins) e o fem i pode piorar o quadro. A plenitude do Gan-
nino, com o Gan Oi (Energia do Fgado). Yang (Fgado -Yang) ao enfraquecer o Pi
A acne pode aparecer por haver desequi (Bao/Pncreas), promove o aparecimento
lbrio transitrio entre os hormnios, pelo de Umidade em nvel patolgico. Esta, sob
aumento do estmulo ao nvel da glndula ao do Calor, transforma-se em Umidade-
sebcea, onde existe enzima denominada Calor, que pode ascender, via Canal de
Quadro 15.2. Fisiopatogenia da acne, segundo a Medicina Tradicional Chinesa.

E stm u lo horm onal A d olescn cia

(andrgenos)
14$ c ? 16
Gan

Shen Ling Shu

Alimentao G la n d u la
receptores Fei
p ilo s s e b c e a
Pi - Yang Ming

acne

Energia do Wei (Estmago), para a regio turvo na parte superior do corpo que se
alta do corpo. dirige para a superfcie do corpo (pele). Por
0 processo de ascenso da Umidade- outro lado, a deficincia das funes de pu
Calor facilitado pela deficincia da funo rificao e de descida do Fei (Pulmo) lesa
de descida e de defesa (Wei Qi) do Fei (Pul a descida do Fogo do Xin (Corao) para a
mo), associadas, e pelo enfraquecim ento regio baixa do corpo impedindo, tambm,
do Gan-Yang (Fgado-Yang). que a gua do Shen (Rins) (gua Orgnica)
No trax e na face, a Umidade-Calor possa subir para esfriar a parte superior
presente no Canal de Energia do Wei (Es (Quadros 15.1 e 15.2). Da, observa-se,
tmago) o fator causai da acne destas freqentem ente, o rosto avermelhado e
regies. Pela comunicao existente entre ansiedade em pacientes com acne.
os pontos E-1 (Chengqi) e o B-1 (Jingming), As acnes que se localizam nas regies
a Umidade-Calor pode acometer o Canal de da mandbula e prximas ao pescoo so
Energia do Pangguang (Bexiga) e a acne denominadas acnes hormonais e se de
instalar-se na regio dorsal alta. vem s desarmonias energticas do Gan
Ento, pode-se dizer que a acne aparece (Fgado) e do Dan (Vescula Biliar), enquanto
em virtude da desarmonia das funes aquelas localizadas na regio do mento so
energticas de subida do puro e de descida decorrentes do acom etim ento do Shen
do turvo do Pi (Bao/Pncreas) e do Wei (Rins) e, as periorais esto relacionadas ao
(Estmago), levando estagnao de Yin Yang Ming e ao Gan (Fgado).
Tratamento sistmico da acne pela Os pontos E-44 (Neiting), E-5 (Daying)
eletroacupuntura e VG-25 (Suliao) podem ser utilizados para
o tratam ento da acne do tipo roscea, em
Em virtude de haver grande participao
que as regies maxilares e o dorso nasal
emocional na gnese e na m anuteno
tornam-se bastante avermelhados.
da acne, os Canais de Energia Distintos
do Xin Bao Luo/Sanjiao (Circulao-Sexo/ Nas mulheres, podem ser utilizados os
Triplo Aquecedor) devem ser utilizados, Canais de Energia Curiosos Chong Mai e
estimulando-se os pontos CS-1 (Tianchi), Ren Mai e, nos homens, o Ren Mai e o
TA-16 (Tianyou) e VG-20 (Baihui). Du Mai.
Canais de Energia Distintos do Gan/Dan A Figura 15.27 m ostra um esquem a
(FgadoA/escula Biliar), aplainadordas emo de tratamento da acne com acupuntura e
es: F-5 [Ligou), VB-30 (Huantiao). Evitar eletroacupuntura. As pstulas importantes
o uso de VB-1 (Tongziliao). podem ser drenadas e, posteriormente, so
As leses que ocorrem na face e na feitas inseres de agulhas de acupuntura
regio anterior do trax so devidas ao direcionando-as para o centro da pstula e
acom etim ento do Yang Ming, o qual deve procede-se estimulao com eletroacu
ser circulado com o uso dos pontos IG-4 puntura com 100 a 200Hz por 20 minutos. A
(Hegu ) e E-36 (Zusanli) e esfriar este Canal acne generalizada em regies mais extensas
com a estimulao do ponto gua, que pode ser tratada com pontos de acupuntura
o E-44 (Neiting). locais, com freqncia denso dispersa 2/4
por 20 minutos, unindo-se por exemplo os
Tratamento local para acne com a pontos E-7 (Xiaguan) com o E-4 (Dicang) em
acupuntura ou a eletroacupuntura: um eletrodo e unindo-se o E-3 (Juliao) com o
E-5 (Daying) em outro (Figura 15.28).
Pontos locais faciais podem ser utili
zados para o tratam ento da maioria dos As Figuras 15.29 e 15.30 m ostram o
casos de acne, como VC-24 (Chengjiang), pr-tratamento e o resultado obtido com
M-CP-3 ( Yintang), E-3 (Juliao), E-5 (Daying), a utilizao de eletroacupuntura de acne
E-6 (Jiache) eVG-26 (Renzhong). vulgar da face.
Para a acne localizada na parte lateral da As Figuras 15.31 (A e B) m ostram o
face, pode-se utilizar o Canal de Energia resultado obtido com o tratam ento pela
Curioso Du Mai e o seu acoplado, o Yang eletroacupuntura de uma forma de acne
Qiao Mai, estim ulando-se os pontos de especial denominada acne roscea. Nes
abertura ID-3 (Houxi) e o B-62 (Shenmai). te caso, foram utilizados os pontos IG-4
Para acne localizada na regio do queixo, (Hegu), IG-11 (Quchi), E-44 (Neiting), E-36
pode-se utilizar o Canal de Energia Curioso (Zusanli) e VG-25 (Suliao).
Ren Mai e o seu acoplado Yin Qiao Mai,
estimulando-se os pontos de abertura P-7 C ic a t r iz d e A cne
(Lieque) e o R-6 (Zhaohai).
De modo geral, utilizam-se os pontos sis Uma das queixas mais com uns dos
tmicos, como IG-4 (Hegu), IG-11 (Quchi), pacientes portadores de acne so as mar
F-3 (Taichong) e E-36 (Zusanli), a fim de cas de cicatrizes deixadas pela acne. Os
promover a unio Alto/Baixo. tratam entos preconizados, normalmente
Alm disso, deve-se regularizar o Yang recomendados, so dolorosos e com pli
Ming e as funes de subida e de descida cados. O paciente da Figura 15.32 mostra
de Energia. cicatrizes de acne, aps ter sido submetido
Acupuntura Esttica & Flacidez da Pele, Estrias Cutneas e Acne

laserterapia; observam-se ainda as de as agulhas foram inseridas profundamente.


presses deixadas pela acne. Posteriormente, o ponto E-7 (Xiaguan) foi
O paciente (Figura 15.32) foi submetido utilizado (2Hz) a fim de tonificar a pele e a
ao tratamento de eletroacupuntura fazendo- musculatura desta regio; depois, fez-se o
se a disperso na freqncia de 100Hz preenchimento e utilizao de um cido, para
sobre as depresses cutneas, nas quais terminar o tratamento da superfcie da pele.

Figura 15.27
Tratamento da acne com
eletroacupuntura (ver o texto).
Figura 15.28
Esquema de trata m e nto com
eletroacupuntura da acne facial. A acne
na regio frontal pode ser tratada com
pontos de acupuntura da regio com
freqncia denso dispersa 2/4Hz por 20
m inutos, por exem plo unindo-se o VB-14
(Yangbai) com o B-2 (Zanzhu).
Figura 15.29
Paciente com acne facial (A) e o resultado
parcial obtido com o trata m e nto de 6 aplicaes
de eletroacupuntura (B) e um ano aps receber
a alta (C) m ostrando que a m elhora continuou
m esm o aps o cessar do tratam ento pela
eletroacupuntura.

T Figura 15.30
Paciente com acne vulgar da
face (A) e o resultado parcial
obtido com o tratam ento pela
eletroacupuntura (B).
Figura 15.31
Acne roscea do couro cabeludo
(A) e o resultado obtido com a
eletroacupuntura (B).

Figura 15.32
Paciente com cicatrizes de acne da
face (A) e o resultado obtido com o
trata m e nto por eletroacupuntura (B)
Captulo XVI

Acupuntura & Psorase

A psorase uma doena inflamatria da pele que


apresenta como caracterstica principal a formao de
placas eritemato-escamosas. uma doena de evolu
o crnica, com recorrncias freqentes, que aco
m ete tanto o sexo masculino quanto o fem inino de
qualquer idade, embora haja certa predominncia na
segunda e terceira dcadas de vida. Parece haver dois
picos de maior prevalncia, uma antes dos 30 e a ou
tra aps os 50 anos de idade.
A psorase uma doena dermatolgica comum e
acomete cerca de 2% da populao mundial. A inci
dncia varivel de acordo com a populao estuda
da e menos freqente em negros e orientais.
O impacto emocional desencadeado pela doena,
principalmente em formas extensas, to importante
quanto o aspecto emocional envolvido na gnese des
sa doena.
Apesar de sua causa ainda no ser totalm ente es
clarecida, a doena est associada predisposio
gentica. Um tero dos pacientes relata algum paren
te acometido. Em gmeos monozigticos, h uma re
lao de 70% , sendo que esta relao diminui para
20% quando os gmeos so dizigticos. A herana
multifatorial, com diversos fatores desencadeantes.
Existem dois tipos de psorase de acordo com os
antgenos de histocompatibilidade Cw6-B13, B17, B37
e DR7 estariam associados com psorase de incio mais
precoce e apresentam intensa associao (85,3%) com
o mesmo. A psorase de incio mais tardio estaria rela
cionada com os antgenos de histocom patibilidade
HLA-B27, Cw2 e B17, porm com pouca associao
(14,7%).
A form a pustulosa da psorase relaciona-se com o
HLA-B27, a pustulose palmo-plantar, ao A w 19 e Bw35,
e a psorase artroptica, ao B27 (quando existe a sa-
Dra. Maria Assunta Y. Nakano croilete) e ao DR3 (na presena de artrite erosiva).
Captulo XVI

Recentemente, um gene envolvido na rea desnervada traum aticam ente man


psorase foi localizado na parte distai do tendo as leses contralaterais, e pela exa
crom ossom o 17, localizao dos genes cerbao da doena desencadeada pelo
que regulam a parte imunolgica. estresse.
O estresse o principal fator desenca- Uma pele desnervada apresenta reduo
deante descrito por vrios autores. Em drstica da espessura da epiderme, e as
cerca de 39 a 80% dos pacientes o es clulas de Langerhans passam a expres
tresse relatado como um fator desen- sar um marcador antes especfico de clu
cadeante ou agravante das leses da pso las nervosas, a ubiquitina hidrolase PGP9.5
rase. to importante essa relao que (protein gene product 9.5). Tais proprieda
alguns autores consideram a psorase des permanecem at a regenerao das
como sendo "psicoderm atose" (ver cap fibras, quando a pele recupera sua espes
tulo sobre "M obilizao de Qi M ental"). sura original, e a expresso de PGP9.5 de
Tem sido sugerido que quando o pacien saparece nas clulas de Langerhans.
te psoritico altamente reativo ao estres A alterao na inervao cutnea pode
se, apresenta form as mais extensas e interferir na capacidade de cicatrizao e
desfigurantes da doena. regenerao do tecido. A capacidade de
Apesar da importncia da hereditarieda resposta agresso externa diminui, pois
de, o fator ambiental tam bm deve ser experim entalm ente os modelos animais
considerado como desencadeante. Esses mostram diminuio significante do nme
fa to re s a m bien ta is incluem estm u lo s ro de linfcitos e de macrfagos em feri
emocionais agudos e crnicos. O prejuzo das, na pele desnervada. Na comunicao
psicolgico induzido pela presena da entre a pele e o nervo tam bm parece
doena parece ser fator m uito importante haver um m ecanism o com p e n sa t rio .
na manuteno da mesma. Estudos m os Resultados em animais m ostram que a
tram a influncia negativa da psorase na desnervao parcial, mantendo 30% das
adaptao psicossocial do paciente, prin fibras C, capaz de garantir cicatrizao
cipalm ente no exerccio profissional, no normal. A inflamao neurognica da pele
lazer e em prticas cotidianas, levando a ocorre pela presena de neuropeptdeos
prejuzos na qualidade de vida geral. que so liberados pelas fibras C e, em
M uitos estudos procuram mostrar ca m enor quantidade, pelas fibras A-delta.
ractersticas de personalidade relaciona Juntas, elas desempenham funes au-
das com a psorase, mas no existe ne tonm icas e de nocicepo na pele.
nhuma concluso a respeito disso. Vrias A epiderme normal divide-se a cada 13
caractersticas emocionais tm sido rela dias e permanece a maior parte do tem po
cionadas com pacientes psorisicos como na fase Gl do ciclo celular. A maturao e
ansiedade, depresso, obsesso e agres destacamento de um novo queratincito
sividade. demora 26 dias. Na placa de psorase, o
Os fatores emocionais podem explicar ciclo celular encurtado para um dia e
o desencadeamento da doena, principal meio, e a maturao e fase de destacamen
mente, pela integrao neuroimunoendo- to para quatro dias. A pele normal de um
crinocutneo. Recentes estudos revelam psorisico, tambm, apresenta proliferao
a inervao cutnea como um dos fatores aumentada da epiderme.
importantes no desencadeamento da pso Esta rpida diviso est relacionada com
rase, seja pela simetria das leses, seja a acentuada expresso de marcadores de
pelo relato da remisso das leses, em maturao dos queratincitos, semelhan
tes queles observados na epiderme nor placas eritem ato-escam osas, form adas
mal, em reparao aps uma injria. por pequenas leses que se confluem, so
O fator de crescim ento neural (NGF) bem delimitadas, ovaladas ou arredonda
um fator de crescim ento autcrino para das (Figura 16.1). Algumas leses apresen
queratincitos e, tam bm , controla a sn tam aspectos mais eritemato-arroxeados
tese de peptdeos nas fibras C da pele. e outras, caractersticas mais rosadas. A
C eratincitos hum anos secretam NGF, escama bem espessa e tem aspecto
que estimula de forma autcrina a prolife prateado. Um aspecto semiolgico impor
rao de mais queratincitos, sendo que tante na psorase so o sinal da vela (na
est aumentada na pele de um psorisi- curetagem da leso, so observadas es
co. Tambm afeta diretam ente a produ camas brancas e nacaradas lem brando
o dos neuropeptdeos pr-inflamatrios, curetagem da cera da vela) e o sinal do
com o substncia P (SP) e peptdeo rela orvalho sangrante (ao se curetar, obser
cionado ao gene da calcitonina (CGRP). va-se sangramento superficial em gotas),
Ainda no se sabe se o defeito inicial que acontece pela proliferao da papila
se encontra nos queratincitos, fibroblas- drmica e dilatao dos vasos sangne
tos ou clulas endoteliais. Histologicamen- os. A intensidade da descamao, infiltra
te observada uma diferenciao anormal, o e eritema variam conform e o tipo de
hiperproliferao de queratincitos, e in paciente.
filtrado inflamatrio. A form a de psorase mais com um
Os traum as cutneos (fenm eno de aquela em placas que acomete principal
Koebner) com o traumas fsicos, qumicos m ente cotovelos, joelhos (Figura 16.2),
ou eltricos diretam ente sobre a pele po cabea, regio lombar e regio umbilical.
dem determ inar aparecimento de leses Em geral, a face poupada.
em reas ss. A infeco uma outra cau A psorase pode manifestar-se de ma
sa de desencadeamento da psorase. O neira localizada ou generalizada.
Streptococo [3-hemoltico est relaciona A forma gutata manifesta-se por peque
do com a psorase gutata. O estreptoco- nas leses disseminadas em tronco (Fi
co tem um peptdeo M, sendo uma parte gura 16.3) e membros proximais. a for
dele compartilhado com queratina huma ma mais com um em crianas e adultos
na. Infeco por HIV mostra uma exacer jovens. Esta forma relaciona-se com algu
bao da doena. mas infeces virais ou estreptoccica em
Algumas drogas com o o ltio, betablo- crianas. Em jovens, o aspecto lesional
queadores, antiinflam atrios, antimalri- pode regredir espontaneamente em pou
cos geralm ente pioram a psorase. A cor- cas semanas ou meses.
ticoterapia sistmica pode a princpio levar A forma eritrodrmica, geralmente, apa
melhora da psorase, porm na sua re rece como complicao de uma doena
tirada observa-se o aparecimento de for clssica. Acom ete mais de 75% da super
mas mais graves da doena. fcie do corpo e o eritem a aparece em
Outros fatores com o distrbios hormo quase toda a superfcie cutnea, inclusive
nais e metablicos tm sido implicados a face; a descamao mais fina e cor
com a psorase, assim com o com a inges responde forma mais grave, necessitan
to de bebida alcolica. do de cuidados clnicos especiais devido
A leso de psorase possui aspecto bas presena de fadiga, dores musculares,
tante caracterstico, poucas vezes deixan anemia, desidratao e deficincia de fer
do dvida em relao ao diagnstico. So ro e de protenas.
F ig u ra 16.1 F ig u ra 16 .2 T
L e s e s tp ic a s d e L e s e s e rite m a to -
p so rase c o m le s e s e s c a m o s a s tp ica s
e rite m a to -e s c a m o s a s . de psorase.
F ig u ra 16 .3 grfica um achado relacionado com essa
P a c ie n te c o m le s e s
forma de psorase, assim como a artrite.
d e psorase gutata
localiza das no
A artrite psorisica uma forma de pso
abdom e. rase que se agrupa na categoria das es-
pndilo-artropatias soronegativas junto
com espondilite anquilosante, artrite rela
Na forma pustulosa da psorase, obser cionada a doena inflamatria do intesti
vam-se pstulas estreis, inflam ao e no e doena de Reiter, nas quais h alta
eritema. A forma localizada pode acome prevalncia do antgeno HLA-B27, ausn
ter a regio palmoplantar e constitui o tipo cia de fator reumatide e entesopatia.
mais com um em adultos e mulheres. Exis classificado em duas formas, a forma
te uma form a rara deste tipo de psorase distai acometendo articulaes interfalan-
que acom ete as extremidades dos dedos geanas distais das mos e dos ps, oca
das mos e dos ps. denominada de sionalmente acometendo algumas articu
acroderm atite contnua de Hallopeau e laes maiores como joelho ou cotovelo.
pode levar s alteraes e destruio das O acom etim ento da unha mais freqen
unhas. te nesta forma de psorase, podendo ser
Existe uma forma disseminada de pso oniclise, pitting, queratose subungueal
rase denominada psorase pustulosa ge ou linha de Beau. A outra forma a artropa-
neralizada com conotao de doena sis tia axial que acomete coluna lombar su
tmica, j que acomete outras estruturas perior e torcica inferior, podendo ocorrer
do corpo, como a mucosa. A lngua geo fuso de vrtebras.
248 Captulo XVI

P s o r a s e s o b o p o n t o d e v is t a d a funo energtica de difuso do Fei (Pul


M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a mo) e do Xin (Corao), a fim de alimen
tar e aquecer todo o corpo, o que repre
A psorase, segundo a teoria do Yang e senta a proteo realizada pelo W ei Qi, a
do Yin da Medicina Tradicional Chinesa, energia defensiva que circula por todo o
enquadra-se na categoria de doenas de corpo. A alterao de defesa observada
caracterstica Yang e de Umidade-Calor por na maioria das doenas de pele.
vrios motivos: por ser uma leso mais "O Zhongjiao (Aquecedor M dioj se
externa; por ser uma leso mais eritema- m elhante ferm entao" (Ling Shu). a
tosa e seca na maioria das vezes; por ser ao do Pi (Bao/Pncreas) e do Wei (Es
uma leso expansiva, de crescim ento ace tmago) na decomposio dos alimentos
lerado; e por acom eter geralmente as re a fim de transform -los em nutrientes,
gies mais Yang, como o couro cabeludo separar o turvo do puro e fazer a ascen
e a regio posterior do tronco. so do puro e descida do turvo. Na pele, o
Sob o ponto de vista dos conceitos de Jin vai para parte da epiderme e o Ye, a
Cinco M ovim entos e de Zang Fu (rgos parte mais turva, viscosa e pesada, circu
e Vsceras), a psorase uma doena que la mais profundamente. Na psorase, exis
acomete a epiderme e a derme. A epider te alterao neste sistema em que o tur
me regida pelo Fei (Pulmo) e a derme vo se manifesta na superfcie. A derme
pelo Pi (Bao/Pncreas). O Fei (Pulmo) [Pi (Bao/Pncreas)] d a sustentao e a
relaciona-se com a Alma Corprea (Po), nutrio epiderme [Fei (Pulmo)] e est
que o instinto de sobrevivncia, e acom a derme sob a influncia do Pi (Bao/Pn
panha as funes fisiolgicas do corpo, creas), portanto, do Zhongjiao (Aquecedor
prximo das nossas reaes autonmicas. Mdio).
O sistema autonmico est intim am ente "O Xiajiao (Aquecedor InferiorJ como
ligado s vrias doenas de pele, j que um canal" (Ling Shu). Separa o puro do
os dois tm a mesma origem em briolgi impuro e faz a expulso dos detritos para
ca. fora do corpo pelo Pangguang (Bexiga) sob
O sistema autonmico pode ser com form a de urina, e pelo Dachang (Intestino
parado com os conceitos do Sanjiao (Tri Grosso), sob a forma de fezes. Controla a
plo Aquecedor), j que este o respons via das guas e, estando deficiente, pode
vel pelo m etabolism o. O Nan Jing (38a ocasionar a secura da pele. A citao do
dificuldade) diz: O Sanjiao (Triplo A que Ling Shu refere que: "D esde o Wei (Est
cedor) um ramo do Qi Original (Yuan QiA mago), os lquidos descem at o Xiao-
comanda o conjunto de Qi". Na 66a difi chang (Intestino Delgado) e o Dachang (In
culdade do Nan Jing est escrito: " O San testino Grosso). Aquele que desde o Pi
jiao (Triplo Aquecedor) o delegado do Qi (Bao/Pncreas), Fei (Pulmo) e o Sanjiao
Original (Yuan QiA Tem ele a funo de (Triplo Aquecedor) espalha-se at a pele
fazer circular e com unicar os trs Qi (Zong ser eliminado pela transpirao; aquele
Qi, Ying Qi e Wei Q ij e atravessa os cinco que pela "via dos lquidos " desce ao Pang
Zang (rgos) e os seis Fu (Vsceras)". guang (Bexiga) ser expulso sob a forma
Isso significa que o Sanjiao (Triplo Aque de urina, graas funo de transforma
cedor) tem a funo de dirigir a atividade o (Qi FluaJ do Pangguang Qi (Bexiga) e
orgnica do corpo humano. No Ling Shu do Shen (Rins)
est dito: " O Shangjiao (Aquecedor Supe A psorase assim com o os eczemas
rior) como brum a", ou seja, corresponde enquadram-se nas afeces cutneas pri
mrias. Existem dez fa to re s principais de trazer em suas clulas o cdigo genti
envolvidos nas doenas cutneas: Vento- co, traz, tambm, a memria de seus ante
Calor, Deficincia de Xue (Sangue), Secu passados. Aps o nascimento recebe o Qi
ra, Deficincia de Yin, Calor no Xue (San Celeste (Tian Qi) (ar), o Qi dos alimentos
gue), Estagnao de Q /e do Xue (Sangue), (Gu Qi), a influncia ambiental (cultura, cren
Umidade, Umidade-Calor, Excesso de Ca as, aprendizados) e, principalmente, as
lor e Fogo Perverso. emoes geradas pelo ambiente.
Pode-se dizer que a psorase tem como O Gan (Fgado) o principal Zang (r
principais fatores a estagnao de Q /e de go) que acom etido nos psorisicos,
Xue (Sangue) devida, principalm ente, pelo tipo de emoo e personalidade mais
alterao energtica do Gan (Fgado) e do agressiva destes indivduos, associando a
Sanjiao (Triplo Aquecedor). Outras altera isso, o componente do Pi (Bao/Pncreas)
es podem decorrer de Secura e defi e do Xin Bao Luo (Circulao-Sexo), j que
cincia de Yin, Umidade-Calor, no caso da remoer pensamentos obsessivos tam
psorase pustulosa, e Fogo Perverso, no bm caracterstica destes indivduos. A
caso da psorase eritrodrmica. A artrite principal leso de psorase uma estag
psorisica poderia ser conseqente de nao de Qi e de Xue (Sangue) pela de
ficincia de Shen-Yin (Rim -Yin) com a de sarmonia do Gan (Fgado) e do Pi (Bao/
ficincia de Gan-Yin (Fgado-Yin) ou como Pncreas).
conseqncia de uma deficincia mais Em resumo: A emoo acomete o Xin
importante do Gan-Yin (Fgado-Yin) acome Bao Luo (Circulao-Sexo) e o Gan (Fga
tendo o Shen-Yin (Rim-Yin). do), este o aplainador das emoes, o que
A principal causa das alteraes dos ocasiona dificuldade em direcionar o Qi,
Zang Fu (rgos e Vsceras) seriam fato j que a principal funo energtica do Gan
res emocionais. M esm o na concepo da (Fgado) m anter um livre fluxo de Qi: ini
medicina ocidental, a grande maioria dos cia-se, ento, o processo de adoecimen
casos de psorase est relacionada com o to, podendo levar estagnao de Qi e
estado de estresse emocional, com o an do Xue (Sangue). O Gan (Fgado) tem o
siedade com tendncia obsesso e de seu Meridiano acoplado ao Canal do Xin
presso, com certa agressividade. A M e Bao Luo (Circulao-Sexo) form ando o
dicina Tradicional Chinesa relaciona como Canal Unitrio Jue Yin, portanto, relacio
causas de psorase as frustraes e a rai nando-se com o Sanjiao (Triplo Aquecedor)
va reprimida, alm do excesso de excita e com os trs aquecedores (Superior,
o e presso, nos relacionamentos pes Mdio e Inferior).
soais. De m odo que os psorisicos so Por outro lado, a estagnao de Qi pro
indivduos que apresentam personalidade veniente de distrbios emocionais, como
que leva ao sofrim ento pelos conflitos de a raiva reprimida, alm de provocar desar
relacionamento. So indivduos perfecci monia no Gan (Fgado) afeta, tambm, o
onistas, at obsessivos, que sofrem por Xin (Corao) e o Fei (Pulmo). A estagna
no estar tudo perfeito e no delegam o de Qi, com o decorrer do tempo, pode
funes, se sobrecarregando em tarefas gerar Umidade, estagnao de Xue (San
cotidian a s e so fre n d o ansiedade pelo gue), Mucosidade, Calor ou Fogo.
m esm o motivo, alm de raiva reprimida A psorase , geralmente, devida ao aco
(Ver captulo: Mobilizao de Qi Mental). m etim ento, pelo Vento-Umidade ou Ven-
O ser humano recebe caractersticas to-Secura, da camada Xue (Sangue) da pele,
hereditrias (Q/ancestral, Q/materno); alm bloqueando, localmente, a circulao de Qi
e de Xue (Sangue). Ao ser comprimida, a jiao (Aquecedor Mdio), do Pi (Bao/Pn
Energia Perversa (Xie Qi) transforma-se em creas) e Wei (Estmago); e o do Xiajiao
Vento-Calor, que o fator principal de des (Aquecedor Inferior) do Pangguang (Bexi
nutrio local da pele, responsvel pelo ga) e do Shen (Rins).
aparecimento de psorase. As leses de psorase podem ser trata
Na clnica, distinguem-se duas formas das individualmente nos casos em que se
de psorase: observam poucas leses, fazendo-se o
cerceamento da leso conform e mostra a
1. Psorase de etiologia Vento-Umidade.
Figura 16.4.
Esta associao das Energias Perversas
Para o tratam ento de todas as formas
transforma-se em Calor, que ao aquecer
de psorase, por haver grande componen
o Xue (Sangue) provoca sinais clnicos de
te emocional como fator causai e na per
Xue-Re (Sangue-Calor), ocorrendo desca-
petuao das leses, recomendado fa
maes de pele em placas. A zona subja
zer in icia lm e n te uma abordagem pela
cente de cor rosa clara, com prpuras
tcnica de Mobilizao de Qi Mental (Ver
hemorrgicas.
capitulo correspondente) e depois proce
2. Psorase de etiologia Vento-Secura. der ao tratam ento pelos Canais de Ener
Neste caso, o Xie Qi transform a-se em gia Distintos e Curiosos. de grande im
Calor, fato este que provoca o Vento-Se- p o rt n c ia a re s o lu o de p ro b le m a s
cura, acomete o Fei (Pulmo) e lesa o Xue emocionais (familiares, afetivos, profissio
(Sangue), levando desarmonia energti nais) por meio da tcnica de Mobilizao
ca de Xue (Sangue)-Vazio. Nesta forma, a de Qi Mental, no somente em psorase,
psorase manifesta-se pelo aparecimento mas em toda patologia dermatolgica.
de descamaes da pele, que so m eno Canais de Energia D istintos: os mais
res do que na do tipo Sangue-Calor. A rea acometidos so os do Xin Bao Luo/San-
atingida delimitada por pequenas placas jiao (Circulao-Sexo/Triplo Aquecedor/,
de cor esbranquiada, enquanto a regio devendo-se estimular os pontos CS-1 (77-
subjacente de cor esbranquiada e pli anchi) e TA-16 (Tianyou); os do Gan/Dan
da ou acinzentada. s vezes, pode ocor (Fgado/Vescula Biliar), devendo-se utilizar
rer a ausncia total de descamao. No os pontos F-5 (Ligou) e VB-30 (Huantiao);
acompanhada de sintomas digestivos ou e os do Fei/Dachang (Pulm o/Intestino
urinrios. Grosso), com os pontos P-1 (Zhongfu) e
IG-18 (Futu).
Tratam ento da Psorase pela Canais de Energia Curiosos: os mais
Acupuntura afetados so os do Yin Qiao Mai, o Chong
M ai e o Yang Qiao M ai; estimular, respec
Deve-se, primeiramente, considerar os tivamente, os pontos R-6 (Zhaohai), BP-4
padres de desarm onia energtica dos (Gongsun) e B-62 (Shenmai).
Zang Fu (rgos e Vsceras) e trat-los.
O principal padro de desarmonia ener Tratam ento de psorase de origem
gtica a estagnao de Q/e de Xue (San Estagnao de Qi e Xue (Sangue)
gue), tendo como principais rgos acome
tidos o Gan (Fgado) e o Sanjiao (Triplo Inicialmente, harmonizar o desequilbrio
Aquecedor). O acometimento do Shangjiao energtico dos Zang Fu (rgos e Vsce
(Aquecedor Superior) est sob a influncia ras) podendo utilizar a tcnica Shu-Mo-
do Fei-Xin (Pulmo-Corao); o do Zhong Yuan.
F ig u ra 1 6 .4 Xue (Sangue) melhorando a estagnao do
M o d o de in s e r o de Xue (Sangue) e harmoniza o Wei Qi (Ener
a g u lh a s d e a c u p u n tu ra
gia do Estmago) e o Pi Qi (Energia do
para o tra ta m e n to local
d e p so rase localizada. Bao/Pncreas).
BP-6 (Sanyinjiao): harmoniza o Gan Qi
(Energia do Fgado), o Wei (Estmago), o
Depois, podem ser utilizados os seguin Zhongjiao (Aquecedor Mdio) e o Xiajiao
tes pontos de acupuntura: (Aquecedor Inferior).
CS-6 (Neiguan): move o Xue (Sangue) VC-17 (Danzhong): harmoniza a circula
do Xin (Corao) e do Gan (Fgado) e acal o do Qi, ponto auto-regulador da Ener
ma o Shen (Mente). gia, harmoniza o Fei Qi (Energia do Pul
C-7 (Shenmen): acalma o Shen (M en m o) e o S h a n g jia o Q i (E nergia do
te), harmoniza o Xin (Corao) e o Yong Qi Aquecedor Superior) que desbloqueiam a
(Energia Nutritiva), refresca o Calor do Xue plenitude do Qi do Trax.
(Sangue-Calor), dispersa a Mucosidade e TA-6 (Zhigou): harmoniza o Sanjiao (Tri
fortalece o Shen (Mente). plo Aquecedor), harmoniza e difunde o Qi
F-3 (Taichong): move o Gan-Xue, acal e rem ove as obstrues nos Canais de
ma o Shen (Mente) e a Alma Etrea (Hun). Energia.
B-17 (Geshu): fortalece o Yin e o Xue VB-34 (Yangiingquan): promove a circu
(Sangue), facilita a formao do Jin Ye (L lao do Gan Qi (Energia do Fgado), ativa
quido Orgnico), facilita a circulao do a circulao do Xue (Sangue) nos Canais
de Energia e dispersa o Calor excessivo Canais de Energia, elimina o Calor Perver
do Gan (Fgado) e do Dan (Vescula Biliar). so no Yang M ing e refresca o Calor.
BP-8 (Diji): sendo o ponto Xi (Desblo F-8 (Ququan): ponto de tonificao do
queio) do Canal de Energia do Pi (Bao/ Canal de Energia do Gan (Fgado), harmo
Pncreas) pode ser utilizado para desfa niza e tonifica o Gan Qi (Energia do Fga
zer formaes, inclusive as cutneas. For do) e o Xue Qi (Energia do Sangue) e dis
talece o Xue (Sangue) ao prom over a sua sipa o Yang excessivo do Gan (Fgado) e
circulao. do Canal de Energia do Gan (Fgado).
E-40 (Fenglong): drena a Mucosidade e
a Umidade, podendo ser utilizado para tra Tratam ento de psorase de origem
tar todas as doenas crnicas. Um idade e Calor
B-18 (Ganshu): Shu do dorso do Gan
(Fgado) utilizado para harmonizar o Gan- B-20 (Pishu) e F-13 (Zhangmen) so,
Yang (Fgado-Yang): harmoniza e circula o respectivamente, os pontos Shu do dor
Gan Qi (Energia do Fgado) e harmoniza o so e M o do Pi (Bao/Pncreas). Afasta a
Xue (Sangue). Este ponto pode ser asso Umidade e o Calor, harmoniza o Xue (San
ciado ao ponto M o (Alarme) do Gan (Fga gue) e o Yong Qi (Nutritivo).
do), o F-14 (Qimer), que alivia a estagna E-40 (Fenglong): drena a Mucosidade e
o de Xue (Sangue). a Umidade, sendo utilizado em todas as
doenas crnicas.
BP-6 (Sanyinjiao): harmoniza o Zhong-
Tratam ento da psorase de origem
jiao (Aquecedor Mdio) e o Xiajiao (Aque
Deficincia do Yin proveniente do cedor Inferior) e dissolve a Umidade e o
Calor do Gan (Fgado-Calor) ou do Calor.
Calor no Xue (Sangue-Calor)
TA-6 (Zhigou): harmoniza o Sanjiao (Tri
plo Aquecedor), harmoniza e difunde o Qi
Deve-se tonificar os pontos gua, para
e remove obstrues nos Canais de Ener
tratar a deficincia do Yin, como:
gia.
B-40 (Weizhong): refresca o Calor e o VB-34 (Yanglingquan): promove a circu
Calor no Xue (Sangue), remove obstrues
lao do Gan Qi (Energia do Fgado), ativa
dos vasos sangneos.
a circulao do Xue (Sangue) nos Canais
BP-6 (Sanyinjiao): harmoniza o Zhong- de Energia e dispersa o Calor excessivo
jiao (Aquecedor Mdio) e o Xiajiao (Aque do Gan (Fgado) e do Dan (Vescula Biliar).
cedor Inferior), harmoniza a Via das guas, BP-9 (Yinlingquan): harmoniza a via das
harmoniza a circulao do Qi e do Xue guas, remove a obstruo no Sanjiao (Tri
(Sangue) e harmoniza o Gan Qi (Energia plo Aquecedor).
do Fgado).
BP-10 (Xuehai): refresca o Calor no Xue
Pontos gerais para tratam ento da
(Sangue), promove circulao do Xue (San
psorase
gue), harmoniza e fortalece o Xue Qi (Ener
gia do Sangue). Associar o uso de pontos de acupuntu
IG-4 (Hegu): ativa a circulao de Qi e ra gerais no tratam ento dos diferentes ti
de Xue (Sangue) e libera o Calor Perverso pos de psorase. Pontos como P-1 (Zhong-
interno para a superfcie do corpo. fu), P-5 (Chize), P-7 (Lieque) e P-9 (Taiyuan)
IG-11 (Quchi): regulariza e harmoniza a do Canal Principal do Fei (Pulmo) podem
circulao de Qi e de Xue (Sangue) nos ser utilizados, de acordo com o paciente,
j que o acom etim ento ocorre ao nvel de tos TA-6 (Zhigou) e VB-34 (Yanglingquan).
pele regida pelo Fei (Pulmo). Harmoniza as funes do Qi, harmoniza e
P-1 (Zhongfu): um ponto importante faz circular o Gan Qi, dissolve a Umidade-
por ser o ponto M o do Fei (Pulmo); regu Calor do Gan e do Dan (Vescula Biliar), faz
lariza e difunde o Fei Qi, tonifica o Qi An a limpeza do Fogo e do Calor do Gan (F
cestral, elimina o Calor Perverso e faz lim gado).
peza no Shangjiao (Aquecedor Superior). Pelo fato de haver intensa relao da
tam bm ponto de confluncia do Canal psorase com fatores emocionais, devem
Distinto do Fei (Pulmo). ser estimulados:
P-5 (Chize): Regulariza a Via das guas, Os pontos do trajeto lateral do Canal
faz circular o Qi para baixo, promove dis de Energia do Pangguang (Bexiga) situa
perso do Yang excessivo do Fei (Pulmo- dos no dorso que se relacionam com o
Yang), dissipa e elimina o Calor do Fei (Pul- Jing (Essncia) e emoes dos Zang cor
mo-Calor). respondentes. Os mais importantes so:
P-7 (Lieque): um ponto importante por B-47 (Flunmen) [Porta da Alma Etrea
ser o ponto de abertura do Canal Curioso (Fiun)]: Corresponde ao Ganshu, assenta
Ren Mai, o ponto Luo do Canal de Ener e enraza a Alma Etrea no Gan (Fgado),
gia Principal do Fei (Pulmo); faz, tam bm , fortalece a capacidade de planejamento da
descer a energia, dispersa o Yang exces Alma Etrea, senso de objetivo, sonhos
sivo do Fei (Pulmo-Yang) e promove cir de vida e projetos. a porta, portanto, fa
culao do Fei (Pulmo). cilita o ir e vir da Alma Etrea e da Mente,
P-9 (Taiyuan): o ponto de tonificao isto , o relacionamento com outras pes
e fonte (Yuan) do Canal de Energia Princi soas e com o mundo em geral. Ao nvel
pal do Fei (Pulmo); harmoniza o Qi em fsico, este ponto utilizado para tratamen
tum ulto, dispersa a estagnao de Qi alo to de estagnao do Gan Qi (Energia do
jado no Canal de Energia, aumenta a cir Fgado) que agride o Fei (Pulmo).
culao de Xue no Fei e tran sfo rm a a B-49 (Yishi) ("Aposentoda Inteligncia"):
Mucosidade e a Umidade-Calor. Corresponde ao Pishu, fortalece a intelign
TA-5 ( Waiguan): um ponto importan cia, clareia a Mente (Shen), alivia a Mente
te para patologia Yang externa. ponto de pensamentos obsessivos e remodos
de abertura do Canal Curioso Yang Wei, que giram mentalmente em crculo. Tam
portanto, harmoniza o Sanjiao (Triplo Aque bm ajuda a secar a Umidade e tonificar o
cedor), libera para o exterior as energias Fei (Pulmo) pela relao Me/Filho.
perversas e libera a estagnao de Qi. As Figuras 16.5 A, B e C mostram o re
VG-14 (Dazhui): ponto que dispersa o sultado do tratam ento de psorase com
Yang Qi quando ocorre conflito entre o acupuntura com o esquema acima.
Yang e o Yin. Possui efeitos antiinflama- A Figura 16.6 (A) ilustra paciente com
trio, analgsico e antimicrobiano. Forta psorase gutata. A Figura 16.6 (B) mostra
lece o Wei Qi (Defesa), faz circular o Yang o resultado do tratam ento da psorase gu
Qi, acalma o Shen (Mente), faz a limpeza tata, aps 10 sesses, tendo sido obtida
do Fogo e do Calor perversos, exterioriza melhora completa desta forma de psora
o Calor. Este ponto pode ser utilizado em se.
toda patologia Yang com obstruo de As Figuras 16.7 e 16.8 ilustram pacien
Energia. te com psorase das mos e a melhora
VG-9 (Zhiyang): ponto indicado para o parcial das leses com 10 sesses de acu
tratam ento de psorase junto com os pon puntura.
F ig u ra s 16.5
A p s o ra s e localizada no jo e lh o
(A ) n o p r -tra ta m e n to ; a fig u ra
B ilu stra ap s 10 a p lic a e s de
a c u p u n tu ra ; e a C, c o m 20
a p lic a e s d e a c u p u n tu ra .

F ig u ra s 16.6
P a c ie n te c o m p so rase g u ta ta
no p r -tra ta m e n to (A) e ap s 10
a p lic a e s d e a c u p u n tu ra (B).
F ig u ra 16.7
P a c ie n te c o m p so rase da m o
d ire ita no p r -tra ta m e n to (A ) e o
re s u lta d o parcial a p s 10
a p lic a e s de a c u p u n tu ra c o m
re g re s s o d e reas p s o ri tic a s (B)

4 F ig u ra 16.8
P a c ie n te c o m p s o ra s e da m o
e s q u e rd a n o p r -tra ta m e n to (A ) e
o re s u lta d o parcial a p s 10
a p lic a e s de a c u p u n tu ra c o m
re g re s s o d e reas p s o ri tic a s (B).
a&
Atpica

In t r o d u o

A derm atite atpica uma doena cutnea crnica,


pruriginosa e recidivante e que se relaciona com bron
quite e rinite alrgica, desenvolvendo um quadro clni
co denominado de atopia. Um conjunto de fatores de
carter gentico, imunolgico, ambiental e psicolgi
co visto como causa desta atopia. Na fase aguda da
doena cutnea, observado um verdadeiro eczema
(eczema atpico) com exsudao, prurido e escoria
es.
O term o eczema foi utilizado pela primeira vez no
sculo XIX, para designar todas as dermatoses de apa
recim ento abrupto. O autor W illiam descreveu, em
1808, uma enfermidade cutnea que se assemelhava
a um prurigo. Desde ento se descrevia uma predis
posio para o desenvolvimento da doena, e que mais
tarde, em 1820, foi denominada de ditese por Biett,
Rayer e Bazin. Em 1844, Hebra descreveu uma doen
a pruriginosa de acom etim ento flexural e, em 1891,
Broca e Jaquet destacaram a natureza emocional da
enferm idade, introduzindo o term o neurodermatite.
Posteriormente, Besnier descreveu uma patologia pru
riginosa cutnea de evoluo crnica com exacerba-
es, que veio a ser conhecida como prurigo de Bes
nier, term o ainda utilizado atualmente na Escandinvia.
No incio do sculo XX, foram descritas, pela pri
meira vez, as respostas imunes; alguns autores co
mearam a considerar a resposta imunolgica como
causa dessa dermatite, denominando-a, ento, de rea
o imunolgica anormal excessiva.
O term o atopia foi utilizado pela primeira vez em
1923 por Coca e Cook para designar a predisposio
Dra. Maria Assunta y. Nakano fam iliar em doenas como asma, febre do feno e ecze-
F/9
258 Capitulo XVII

ma. Em 1933, o term o derm atite atpica Critrios M enores: Xerose ou pele seca;
foi utilizado por Wizey Suizberger, relacio ictio se /q u e ra to se pilar/hiperlinealidade
nando-a com rinite alrgica e asma, para palmar; IgE srico elevada; incio precoce
diferenciar de outras afeces cutneas das leses; d e rm atite de mos e ps;
eczematosas. Em 1966, Ishizaka desco eczema do mamilo; conjuntivite; prega de
briu fatores sricos envolvidos na atopia, Dannie-Morgan; ceratocorno; catarata sub-
que a imunoglobulina E. Recentemen capsular anterior; escurecim ento peri-or-
te, em 1980, Hanifin e Rajka propem pela bitrio; palidez facial/eritema; ptirase alba;
primeira vez o uso de critrios diagnsti derm atite do couro cabeludo; pregas cer-
cos para a derm atite atpica. vicais anteriores; prurido associado a su-
dorese; intolerncia a l e solventes lipdi-
E p id e m io l o g ia cos; acentuao perifolicular; intolerncia
a lim entar; crises associadas a fa to re s
Epidemiologicamente, a derm atite at am bientais/em ocionais; derm ografism o
pica acomete igualmente qualquer raa e branco/branqueamento retardado; fissuras
sexo. A doena inicia-se em 60% dos ca infra-auriculares; teste cutneo para aler-
sos na infncia, no primeiro ano de vida, e genos positivo; alterao na temperatura
86% dos casos m antm as leses nos dos nervos; diminuio da atividade das
primeiros 5 anos de vida. A atopia rara glndulas sebceas; personalidade atpi
mente persiste na idade adulta. A maioria ca.
dos pacientes apresenta piora nos meses Os autores preconizam que para firmar
de frio e na primavera, e a melhora ocorre o diagnstico de Dermatite Atpica ne
em tem pos de clima seco e quente. cessria a presena de pelo menos trs
M uitas vezes, a d e rm atite atpica critrios maiores e trs menores:
acompanhada de rinite alrgica e asma
havendo antecedentes de doena respi Critrio M aior e nico
ratria alrgica em torno de 30% dos ca
sos; 60% dos pacientes relatam ter ante > Prurido
cedentes fam iliares. Apenas 20% dos
casos no apresentam qualquer tipo de Critrios menores
antecedentes pessoal ou fam iliar de ato
pia. > Histria de com prom etim ento flexu
Clinicamente, a derm atite atpica pode ral
se manifestar em sua forma clssica ou > Histria de asma ou febre do feno
como eczema folicular, derm atose palmo- > Histria de pele seca generalizada
plantar, d e rm a tite do couro cabeludo, > Incio do quadro em idades precoces
eczemtide, eczema numular e lquen sim > C om prom etim ento flexural visvel
ples crnico.
Hanifi e Rajka propuseram os critrios A derm atite atpica do lactente ou ecze
diagnsticos da d e rm a tite atpica que ma infantil inicia-se a partir dos 3 meses
consistem em: de idade. Caracteriza-se pelo aparecimen
Critrios M aiores: Prurido; morfologia e to de placas cutneas pruriginosas, erite-
distribuio caractersticas (crianas: faci m ato-descam ativas, que evoluem para
al e regio extensora; adultos: flexural); uma form a eczem atosa com crostas e
evoluo crnica e recorrente e antece exsudaes e escoriaes. Estas placas
dentes pessoais e familiares de atopia. localizam-se sim etricam ente em regies
Acupuntura & D erm atite Atpica
Nl
ml

maxilares, no com prom etendo as regies tite desde nascimento, apresenta quadro
peri-orificiais. Pode acometer, posterior clnico em que se observam mltiplas p-
mente, a face toda, mas o nariz poupa pulas eritematosas nos troncos e nas ex
do. Pode afetar as reas extensoras das tremidades, prurido intenso, s vezes for
extremidades e do tronco, sendo que, em mando placas e liqueinificaes, pelo ato
casos graves, pode se generalizar, tom an de coar. Nesta fase, a face pouco aco
do a form a eritrodrmica. Geralmente, no metida, e quando isso ocorre a localiza
acomete o estado geral, mas se observam o na regio malar, nos lbios, regies
irritabilidade e insnia devido ao prurido. peri-oral e palpebral.
Aps o segundo ano de vida, o quadro A Figura 17.1 mostra uma adolescente
tende a melhorar espontaneamente, mas com leses de derm atite atpica localiza
em 40 a 80% dos casos, o quadro torna- das nos flancos. A derm atite atpica pode
se algo diferenciado. A derm atite atpica manifestar-se sob a form a crnica, como
que se inicia aps 2 anos de idade, ou a no caso de liqueinificao crnica da der
de crianas que vm mantendo a derma m atite (Figura 17.2). Ou com predominn-

4 Fig u ra 17.1
P a ciente jo v e m c o m
le s e s d e d e rm a tite
a t p ica na re g i o dos
fla n c o s m a is e v id e n te
e sq u e rd a .

Fig u ra 17.2
L e s e s de
liq u e in ific a o cr nica
da d e rm a tite at pica
localizada na prega do
c o to v e lo .
260 Capitulo XVII

F ig u ra 17 .3
O b s e rv a -s e a p e le
x e r tic a , e x tre m a m e n te
re ssecada e
h ip e rre a tiv a na
rea d o o le c ra n o .

F ig u ra 1 7 .4
E x e m p lo de le s e s de
d e rm a tite na re gio
fle x u ra l, na fo s s a
p o p lte a e s te n d e n d o -s e
para a coxa e perna.
cia de pele xertica, extrem am ente res cientes e estes apresentam reaes de
secada e hiper-reativa (Figura 17.3). As hipersensibilidade, do tipo imediata, para
leses localizadas em uma prega podem uma srie de fatores externos como p
se irradiar crn io-cau d alm en te (Figura len, caros, etc. Mas no explica todos os
17.4). casos de atopia, j que 20% dos pacien
As crianas menores tm , geralmente, te s atpicos graves apresentam nveis
a c o m e tim e n to da face exten sora dos normais de IgE srico, bem como existem
membros, como acontece nos casos de referncias de derm atite atpica acompa
derm atite atpica neonatal, enquanto as nhando quadro de imunodeficincia prim
crianas maiores podem apresentar aco ria (agamaglobulinemia) e caracterstica
m etim ento em regies flexurais como no especfica do aum ento de IgE srico. So
adulto (Figura 17.2). O prurido intenso tor m ente o IgE srico aumentado no expli
na a criana mais ansiosa, agressiva, hi ca a cronicidade da doena.
per-reativa e incansvel (caracterstica da A resposta alrgica aguda mostra padro
personalidade com derm atite atpica). bifsico mediado por IgE, com uma fase
Em pacientes com eczem as difusos imediata em que acontece a degranulao
com teste cutneo positivo a alimentos, dos m astcitos e uma fase tardia, carac
observam -se desordens intestinais, em terizada por infiltrado inflamatrio misto e
especial diarria, vm itos e regurgitaes eosinfilos, neutrfilos e linfcitos, que
relacionados ingesto de alguns tipos de posteriorm ente culmina em padro histo-
alimentos especficos. lgico predom inantem ente de linfcitos.
A derm atite atpica do adolescente e Estes fatores fizeram com que se inves
do adulto inicia-se aps os 12 anos de ida tigassem mais a subpopulao linfocitria
de. Caracteriza-se por placas liqueinifica- e o padro bifsico da expresso de cito-
das com prom etend o as faces flexoras, quinas. O infiltrado inflamatrio da derma
especialm ente as regies antecubital e tite atpica revela um predomnio de lin
poplitea. Podem se manifestar tam bm na fcitos T auxiliares CD4+ e uma relao
regio palpebral, couro cabeludo, colo, CD4+/CD8+ aumentada de 7:1. Os linf
trax, dorso das mos e ps. citos CD4+ se diferenciam em subpopu-
A maioria dos pacientes melhora aps laes TH 1 e TH2 de acordo com a sua
os 20 anos de idade, apesar de a pele capacidade para secretar as linfocinas.
manter algumas caractersticas atpicas, TH1 produzem interferon gama e interleu-
como secura generalizada e tendncia a cina 2 (IL2), sendo que as clulas TH2 se
irritao. Restam as derm atites palmares, cretam IL-4, IL-5, IL-6, IL-7 e o IL-13, exis
lquen simples crnico e as desidroses. tindo um mecanismo de retro-alimentao
negativa entre ambas as subpopulaes;
Fisiopatogenia da derm atite atpica assim, o interferon gama inibe a gerao
de ILA e IgE. IL-1 inibe a gerao de IL-2 e
As causas da d e rm a tite atpica so interferon gama.
multifatoriais. Envolvem aspectos imuno- O que se observa na dermatite atpica
lgicos, genticos, ambientais e psicol um desequilbrio entre TH1 e TH2, que
gicos. varia em funo da cronicidade da leso e
As primeiras hipteses consideravam o que expressado por um perfil de cito-
aum ento da produo de IgE srico espe quinas; em estado agudo, a expresso de
cfico com o a primeira causa da derm atite IL-4 e IL-13 indica um predomnio de efei
atpica, j que aparece em 85% dos pa to de clulas TH2, sobre as TH1, e, na fase
crnica, esta relao se inverte a favor do nofilia no sangue perifrico, que se atribui
TH1. ativao de clulas pluripotenciais por IL-
Estas relaes de dominncia entre as 5, que tem relao importante com a se
citoquinas geram vrios perfis, sendo que veridade da dermatite e com os anteceden
o mais estudado na derm atite atpica a tes pessoais e familiares.
relao existente entre IL-4 e interferon A atuao dos eosinfilos avaliada pela
gama; IL-4 produzida pelos TH2 estim ula protena bsica maior, protena catinica
ria a sntese de IgE e inibiria a gerao de eosinoflica e a neurotoxina derivada de
interferon gama pelos TH1, que acabaria eosinfilos, que se depositam extensa
inibindo a produo de IgE. m ente na derme da pele lesional e se cor
Alm das alteraes linfocitrias, obser relacionam com a atividade da enfermida
va-se na derm atite atpica a ativao de de, contribuindo para a injria tecidual.
mastcitos, macrfagos e clulas de Lan Os estudos mais recentes esto dire
gerhans. As clulas de Langerhans esto cionados para o papel das fosfodiestera-
aumentadas na fase crnica da derm atite ses do AM Pc, com o possvel causa da
atpica e funcionam com o apresentado derm atite atpica. Existe uma hiptese
ras de antgenos para os linfcitos. IgE se que relaciona isoformas hiperativas gene
liga aos receptores de superfcie das c ticam ente determinadas de fosfodiestera-
lulas de Langerhans, macrfagos e mas se do AMPc, que aumentam a hidrlise
tcitos, funcionando como ponte entre os de AMPc, causando diminuio de seus
alergenos e as clulas T antgeno espec nveis intracelulares. Isso levaria a uma
fico. Como conseqncia, observa-se in reduo de IFN-Y, com conseqente au
filtrado linfocitrio cutneo que promove m ento das IL-4 e a estimulao da produ
liberao de citoquinas, induzindo a res o de IgE. Com a diminuio do AMPc,
posta inflamatria conhecida na derm ati os m oncitos do sangue perifrico geram
te atpica. Os m astcitos, aum entados nveis de PgE2 (prostaglandinas E2), e
tambm na fase crnica da doena, tm estas por sua vez inibem a produo de
capacidade de produzir e liberar IL-4. A sua IFN-Y que controla a estimulao no re
degranulao interm itente leva a liberao gulada de IgE pela IL-4.
de TNF-a, que pode bloquear o crescim en Outro aspecto im portante na etiopato-
to dos clones TH1. genia da derm atite atpica a relao que
O que se observa na fase aguda da doen existe com a bactria S. aureus e a gravi
a um infiltrado linfocitrio perivascular dade da dermatite. Em 90% dos atpicos
de linfcitos T, com ocasionais moncitos- pode-se isolar a bactria. O S. aureus se
macrfagos e mastcitos. J na fase tar creta uma toxina que atua como superan-
dia, observa-se infiltrado inflamatrio mis tgeno sobre os linfcitos T e os macrfa
to perivascular em que se destacam os gos, agravando e mantendo as leses de
eosinfilos, cujo papel ainda no est bem atopia.
esclarecido, mas que parece ser o de atuar Os superantgenos desencadeiam res
como clula efetora da fase tardia de res posta imune pela ativao direta de linfci
posta imunolgica, nos pacientes expos tos T, liberando citoquinas e mediadores
tos repetidas vezes aos alergenos, contri da inflamao, e estimulam os macrfagos
buindo para a injria tecidual mediante a epidrmicos e clulas de Langerhans a pro
produo de interm edirios oxigenados duzirem as IL-1, TNF e IL-12. Isso induz a
reativos e liberao de grnulos citotxicos. expresso de selectina E no endotlio vas
Ao mesmo tempo, observa-se uma eosi- cular, o que perm ite um afluxo inicial de
clulas de memria e efetoras positivas psquicos nas doenas de pele. Relata o
para o antgeno linfocitrio cutneo. A se prurido como o mais psicossomtico de
creo local de IL-12 pode aumentar a ex todos os sintomas, e na dermatite atpi
presso de antgeno linfocitrio cutneo em ca, o prurido o principal sintoma e causa
clulas T aumentando a recirculao de lin- da manuteno da doena. Relata a im
fcitos T para a pele. A IL-12 secretada portncia da excitao cutnea durante a
pelas clulas de Langerhans estimuladas infncia para o crescim ento celular e tam
pela toxina pode produzir uma retroalimen- bm para diferenciao e maturao do
tao positiva da expresso do antgeno lin SNC. Estudos com animais demonstram
focitrio cutneo, e influenciar no perfil de esta correlao.
clulas T que ainda no tenham sido ativa citada a rejeio materna, a retirada
das pela toxina, o que cria efeito adicional precoce do aleitamento materno e outros
para atrair para a pele clulas T efetoras de tipos de rejeies como causa importan
memria. te na derm atite atpica.
Existe a relao da derm atite atpica Obermayer, um dos pais da dermatolo
com fatores emocionais mediada por neu- gia psicossomtica, fez uma reviso dos
ropeptdeos com o a substncia P, pept estudos realizados por Gruber e Sanford,
deo relacionado com gene da calcitonina que mostravam que o afastam ento pre
(CGRP), peptdeo intestinal vasoativo (VIP), coce dos bebs ao peito materno consti
endorfinas, somatostatinas e neuropept- tui um evento extrem am ente traumatizan-
deos das terminaes nervosas da pele. te no d e se n vo lvim e n to psicolgico da
O VIP e a acetilcolina coexistem em fibras criana, gerando im portante dano esta
ps-ganglionares envolvidas no controle bilidade emocional.
da secreo de suor e parecem estar rela M uitos investigadores estudaram a psi-
cionados com o prurido caracterstico ps- codinmica da relao me-filho, muitas
sudorese do atpico, sendo a ao do VIP vezes alterada, nos atpicos. De um lado,
dependente da histam ina m astocitria. est a me que rejeita a criana atpica,
Esses neurotransmissores parecem esti recusando-se at m esm o a toc-la, geran
mular sinergicamente o prurido ao entrar do conseqente raiva, ansiedade ou hos
em contato com fibras nociceptoras sen tilidade dessa criana em relao me.
sibilizadas na pele cronicamente inflama Em 1950, foi relatado que 98% das
da de um atpico. A substncia P (SP) est crianas com derm atite atpica tinham
aumentada nas fibras da pele lesada de sofrido rejeio materna, em relao a
um atpico e tem papel im portante na li poucas crianas rejeitadas no grupo con
berao de IL-4 e interferon gama, exer trole (no atpicos) (Ver captulo Mobiliza
cendo discreto efeito pr-inflamatrio na o de Qi Mental).
resposta de clulas T. O CGRP est au Em alguns casos, a rejeio materna
mentado nas fibras da pele lesional, en aparece concom itantem ente com a leso
quanto a som atostatina desaparece das cutnea em crianas. Uma relao trans
fibras no m esmo processo. tornada pai-filho tam bm agrava as leses
Dermatologistas im portantes do passa pr-existentes. Com as escoriaes da
do associaram a derm atite atpica com pele, a criana torna-se e se sente feia,
fatores neuropsquicos, sendo o term o no amvel, desmerecedora do amor. As
neurodermatite derivado desta relao. escoriaes modificam a ego-imagem, e
John Koo, em seu livro Psicodermato- o paciente no consegue obedecer ao
logia, descreve a importncia dos fatores pedido freqente de no escoriar.
Como relatado por Slany, crianas com D erm atite atpica, segundo a
dermatite atpica, freqentem ente, esto Medicina Tradicional Chinesa
em conflito com uma me no atenciosa,
no afetiva e inadequada. Isso resulta no A derm atite atpica, segundo a M edici
inicio de um mecanismo psicossomtico na Tradicional Chinesa, a doena que
inconsciente que faz evoluir o processo consegue relacionar, adequadamente, o
da doena. Uma criana pequena no con Fei (Pulmo), a pele e o nariz, j que o
segue se defender de um conflito psqui quadro atpico com pleto desta doena
co, exceto pela excluso, o que gera ten consiste em leses de pele, rinite e asma.
so interna, levando a angstia, depresso A derm atite eczematosa e a asma tm
e hostilidade. as mesmas razes alrgicas. , portanto,
H uma hiptese de que na fase de afas uma conseqncia da deficincia cong
tam ento da me a criana encontra um nita do Sistema de Defesa da Energia do
objeto substitutivo, que seria a dermatite. Fei-Shen (Pulmo-Rins).
Desta maneira, a dificuldade ou a im pos As causas da deficincia da Energia de
sibilidade da criana de seguir uma via Defesa Fei-Shen (Pulmo-Rins) so:
normal de desenvolvimento manifesta-se > Fraqueza hereditria constitucional,
na forma de uma doena cutnea psicos-
somtica. > Problema com a me durante a ges
Em geral, os atpicos experim entam tao (choque, fumo, uso de lcool e dro
maior transtorno emocional do que os in gas),
divduos norm ais. Separao dos pais, > Problema no parto como sofrim ento
doenas psiquitricas, doenas cutneas e induo do parto, e
so freqentes nos histricos familiares. > Imunizaes
Pacientes com derm atite atpica so mais
irritveis, ressentidos, culpados e hostis A hiperreatividade imunolgica vista
em relao aos no atpicos. com o deficincia do Sistema de Defesa
Quando a criana cresce, surgem ou da Energia do Fei-Shen. O Shen (Rins) in
tros problemas, com o a relao com os fluencia o sistema de defesa pela cone
amigos na escola, sofrendo mais uma re xo do Shen-Yang (Rim-Yang) com a Ener
jeio (medo das doenas cutneas que gia de D efesa, assim com o pela sua
vem da poca dos leprosos). Essncia, que atravs dos vasos curiosos
Os atpicos so geralmente tensos, in Du Mai, Ren M ai e Chong M ai oferece
seguros, agressivos, tendo a maioria sen proteo parcial contra fatores patogni
tim ento de inferioridade, hostilidade repri cos externos. A relao com a medicina
mida para com os pais, hipersensibilidade ocidental seria que a origem de todas as
afetiva, instabilidade emocional, dificulda clulas imunolgicas a medula espinal,
des sexuais com tendncia a masoquis- que cuidada pelo Shen (Rins).
mo e erotism o cutneo e nvel elevado de Alm disso, h um relacionamento pr
inteligncia. So geralm ente reprimidos, ximo entre a Essncia (Jing) do Shen (Rins)
interiorizando os problemas, expressando e a Alma Corprea (Po) do Fei (Pulmo). A
os conflitos emocionais e ansiedade se Alma Corprea deriva da me, e surge logo
arranhando. Eventos emocionais estres- aps a formao da Essncia Pr-Natal do
santes diminuem o limiar cutneo para o recm-nascido. Ento, seria a manifesta
prurido, engatilhando um processo de pru o da Essncia na esfera das sensaes
rido e posterior inflamao na pele. e emoes. A Alma Corprea (Po) traz a
Essncia para tom ar parte dos processos gue), Secura, Deficincia de Yin, Calor no
fisiolgicos do corpo. Sangue, Estagnao de G /e de Xue (San
Zhang Jie Bin disse: "A Alma Corprea gue), Umidade, Umidade-Calor, Excesso
pode mover-se, e fazer coisas (quando de Calor e Fogo Perverso. Destes, os mais
e stive r ativa), dor e prurido podem ser importantes para desencadear a derm ati
sentidos". Portanto, a Alma Corprea (Po) te atpica so o Vento-Calor, Secura, De
est intim am ente relacionada com a pele. ficincia de Yin, Umidade-Calor e, em al
Aqui tem -se a explicao oriental do que guns casos mais graves, o Fogo Perverso.
foi relatado na parte ocidental de somati- Tanto na medicina ocidental com o na
zao de estresse sobre a pele. As ten medicina oriental as emoes maternas
ses emocionais afetam a Alma Corprea constituem fator causai dos mais impor
(Po), o Fei (Pulmo) e a pele. tantes na derm atite atpica em criana.
A derm atite atpica de bebs pode ser Exemplo 1: MBA, 10 anos, nasceu de
explicada com o afeco do Calor txico parto cesariana prematuramente, menina,
proveniente do tero, que aflui superf desejada hom em no subconsciente da
cie (pele), estando, portanto, ligado Es me, que teve que tom ar vrios medica
sncia (Jing) Pr-Natal do beb; como esta m entos para inibir o trabalho de parto pre
est relacionada Alm a Corprea (Po) maturo, que iniciou na 20s semana de ges
pode manifestar-se na pele com o prurido tao. Foi am am entada, porm aos 3
e dor, assim com o apresentar erupes meses de idade j teve que ir para o ber
cutneas. A asma teria, tam bm , a mes rio devido ao trabalho da me. Desen
ma explicao, segundo a qual a deficin volveu pneumonia aos 10 meses de ida
cia da Essncia (Jing) falha em enraizar a de e eczema discreto, a partir dos 5 anos,
Alma Corprea (Po), e, conseqentem en em regies flexurais. Toda vez que sofria
te, o Fei (Pulmo). A deficincia da Ener rejeio dos pais, das amiguinhas ou de
gia de Defesa Fei-Shen explicaria, tam outras pessoas queridas, desenvolvia a
bm, a pele mais ressecada do indivduo "coceirinha" nos braos. A me foi orien
com atopia, o que torna a pele mais irrit tada a mudar esta relao para uma for
vel. Nessa situao, o Vento Perverso tem ma mais positiva e amorosa. Ento um
m aior possibilidade de invadir o corpo simples beijo e carinho no local da leso
constituindo fator patognico principal da foram suficientes para cur-la da leso at
derm atite e da penetrao de alergenos pica.
desencadeantes da asma. Este um exem plo tpico de rejeio
Nas form as de acom etim ento mais tar m aterna, relao patolgica m e-filha,
dio da derm atite atpica, observa-se tam gerando derm atite atpica. Por mais que
bm essa deficincia da Energia de Defe se ache que exista um com ponente fsico
sa Fei-Shen. No entanto, a etiologia seria gerando o processo, existe um quadro
excesso de trabalho, deficincia do Pi emocional oculto no processo, que mui
(Bao/Pncreas) pela alimentao irregu to importante no agravamento e, tambm,
lar e alterao do Gan (Fgado) causada na cura das doenas.
pelo estresse emocional. Exemplo 2: Menino de 5 anos com der
A psorase assim como eczemas podem m atite atpica nas faces mediai e poste
ser enquadrados nas afeces cutneas rior da perna. Vinha usando muitos rem
primrias. Existem dez fatores principais dios sem nenhum a m elhora. A me,
envolvidos nas doenas cutneas, que so promotora de eventos, no tinha tempo
o Vento-Calor, Deficincia de Xue (San para cuidar do menino, muitas vezes fi
cando sob os cuidados de uma bab. no existe um equilbrio neste sistema de
Numa das consultas em que veio com a defesa.
me, perguntei a ela o que o menino es Norm alm ente, quando uma criana
tava usando e ela no soube responder, m uito amada, m uito acariciada desde o
dizendo que quem passava os cremes era nascimento, tm boa evoluo o seu cres
a bab. Nesse m om ento, pedi me que cim ento e a sua formao emocional. J
ela mesma passasse o creme, com muito foi citada anteriorm ente a importncia do
carinho, reservando um pouco de tem po toque no desenvolvimento fsico e em o
para o menino. Na mesma semana, as le cional de uma criana. Se isso no acon
ses haviam desaparecido. Os crem es tecer, a partir do m om ento em que as
eram os mesmos, o que mostra mais uma defesas maternas desaparecem, a crian
vez a importncia da relao me e filho a incapaz de gerar uma defesa adequa
no tratam ento da doena. da. Falha a Alma Corprea (Po) em prote
O tabagismo materno, a droga ingerida g e r co n tra as e n e rg ia s p e rv e rs a s .
pela me durante a gestao, no aleita antagnico, mas a falta de estmulo gera
m ento m aterno e prematuridade so al hipersensibilidade sem controle, uma ma
guns fatores ligados atopia. Estes fato neira de se "auto-estim ular". A partir do
res podem e s ta r ta m b m ligados de m om ento em que a criana cresce e vai
maneira indireta rejeio materna. ganhando a conscincia e a razo, apren
A IgG uma imunoglobulina respons dendo a se manifestar, a Alma Corprea
vel por controlar as alergias IgE dependen (Po) que ligada Essncia (Jing) e
tes. Muitas crianas j nascem com IgE matria, sofre desenvolvimento, passan
aumentada ao nvel sangneo. Isso signi do a dar proteo mais adequada.
fica que a criana j iniciou a sua produ A derm atite atpica apresenta trs for
o intra-tero. Ento, pode se especular mas e fases bem distintas de acom eti
que se, de um lado, j existisse rejeio, mento. A primeira fase vai dos trs me
no perm itindo a passagem de IgG atra ses de idade at os dois anos; a segunda,
vs da placenta, por outro lado, j existe vai dos dois at os 12 anos de idade; a
uma hiper-reatividade fetal gerando anti partir desta idade, surge uma forma adul
corpos da hipersensibilidade. ta de derm atite atpica.
Apesar disso, a criana vai, geralmen Ao nascimento, o corao o nico r
te, apresentar as leses clssicas da der go que j nasce maduro, ou seja, o sub
matite atpica a partir dos 3 meses de ida consciente est totalm ente form ado. A
de, o que faz a d ife re n c ia o com a maturao das diversas funes segue a
derm atite seborrica do recm-nascido. direo crnio-caudal. Talvez isso explique
Ento, por que som ente aos trs meses a localizao facial to comum na dermati
que aparece a m anifestao atpica? te atpica neonatal. Aos dois anos de ida
Uma das coisas que acontece neste pe de, existe mudana comportamental, pela
rodo a separao do que da criana e qual a criana termina a socializao ele
do que materno. Todos os hormnios mentar, passando de passiva e totalm ente
residuais, anticorpos como o IgG desapa dependente, para uma fase de relativa au
recem do organismo da criana. Se no tonomia muscular e organizao emocio
houver a amamentao materna, vai exis nal e adaptativa, iniciando a sua socializa
tir um perodo de 3 a 6 meses denomina o dom stica, isto , com portando-se
do de hipogamaglobulinemia fisiolgica. E como um membro da unidade familiar, su
com a superproduo de IgE que ocorre, jeito a suas regras, rotinas e privilgios.
tambm um perodo em que as emoes im portante tratar o prurido, a exsudao
ficam mais complexas com manifestaes e a irritabilidade conseqente ao prurido.
de medo, timidez, clera, agressividade, Deve-se observar os padres de desarmo
cime, egosmo, ternura e mais tarde a nia energtica do Gan (Fgado) e, secun
compaixo. Nesta fase, a dermatite atpi dariamente, do Pi (Bao/Pncreas) e do Fei
ca acomete tambm a face, porm com (Pulmo) e estas desarmonias podem ser
menor intensidade, iniciando um processo tratadas pela tcnica Shu-Mo-Yuan.
mais evidente nos braos e pernas. As leses mais secas so decorrentes
Na fase escolar, a criana entra em con do Vento-Calor e as leses mais midas
tanto com um novo mundo, passando a da Umidade-Calor. Neste contexto, qual
interagir com maior intensidade com o quer ponto ou conjunto de pontos que tra
ambiente, no qual precisa adaptar-se s te com os padres de acom etim entos aci
regras ditadas pela sociedade. Existe um ma pode ser utilizado.
amadurecimento do consciente e, geral Assim, por exemplo:
mente, a derm atite atpica melhora aos
20 anos de idade, quando a maturao do Para tratam ento do Vento-Calor
Shen (Rins) se completa. Ou seja, o indi
vduo j consegue se proteger sozinho. A TA-6 (Zhigou) e VB-31 (Fengshi), para
Energia de Defesa Fei-Shen estar em expelir o Vento-Calor da pele,
equilbrio com a emanao completa dos B-12 (Fengmen, " Porta do Vento"), pon
Rins (Shen). to Shu para eliminar o Vento,
VG-14 (Dazhui), para tratar patologia de
Tratam ento da derm atite atpica pela Calor muito pronunciado,
acupuntura BP-10 (Xuehai) e BP-6 (Sanyinjiao), para
refrescar e nutrir o Xue (Sangue),
bem evidente que no tratam ento do F-2 (Xingjian), para tratar Calor excessi
paciente com derm atite atpica deve-se vo no Gan (Fgado) e, tambm, ajudar a
tratar, em primeiro lugar, a relao me/ expelir o Vento Perverso,
filho. Quanto mais precoce for corrigida C-8 (Shaofu), C-7 (Shenmen), CS-4 (Xi-
esta relao, tanto melhor ser o desen mer), para tratar o prurido, e
volvim ento adequado da criana, signifi Zhiyangxue, ponto extra situado a 2 tsun
cando com isso que a parte mental (emo cranal ao IG-11 (Quchi), para tratar o pruri
cional) da me deve ser tra tad a (Ver do.
captulo Mobilizao de Qi Mental).
Na m edicina ocidental, o trata m e nto Para tratar Umidade-Calor
consiste em tratar a fase aguda do ecze
ma e a fase crnica das neurodermatites, IG-11 (Quchi), BP-9 (Yinlingquan), BP-6
que utiliza desde a corticoterapia, antibi (Sanyinjiao) tm a funo de eliminar a
ticos tpicos e sistm icos e imunomodu- Umidade-Calor,
ladores, at os im unossupressores, em VG-14 (Dazhui) e BP-10 (Xuehai) clarei
alguns casos. am o Calor e refrescam o Xue (Sangue),
O tratam ento da derm atite atpica pela VC-12 (Zhongwan) e B-20 (Pishu) tonifi
acupuntura pode ser dividido em duas eta cam o Pi (Bao/Pncreas) e eliminam a
pas: Umidade e
1. Tratamento da fase com leses ati P-7 (Lieque) e R-6 (Zhaohai), para tonifi
vas da derm atite atpica, em que muito car o sistema de Defesa do Fei-Shen Qi.
2. Durante as inter-crises de derm atite energia envolvido. Outro Canal D istinto
atpica, o tra ta m e n to pela acupuntura que deve ser estimulado o do Gan (F
deve ter a finalidade de tonificar o siste gado) e do Dan (Vescula Biliar).
ma de defesa do Fei-Shen Qi, e fortalecer Os Canais Curiosos, tam bm , devem
a Essncia (Jing) e a Alma Corprea (Po). ser tratados e dentre os pontos mais im
Para isso, podem ser usados os pontos portantes relacionados a estes Canais
B-23 (Shenshu), VC-4 (Guanyuan), B-54 destaca-se o ponto P-7 (Lieque), que o
(Zhibian), VC-8 (Shenque), R-16 (Huan- ponto de abertura do Canal Curioso Ren
gshu), P-9 (Taiyuan) e B-13 (Feishu). M ai (Vaso-Concepo). Este Canal est
Para estimular a funo de descida do diretamente ligado ao Shen (Rins) (todos
Fei Qi (Energia do Pulmo) para o Shen os Canais Curiosos veiculam o Qi Ances
(Rins) podem ser utilizados os pontos P-7 tral). Este ponto estimula a descida do Qi
(Lieque), P-5 (Chize), VC-17 (Danzhong) e e une o Fei (Pulmo) ao Shen (Rins).
B-13 (Feishu). Outro ponto importante o ponto TA-5
importante lembrar que a pele de um (Waiguan), o qual indicado para o trata
paciente atpico est co n sta n te m e n te m ento de qualquer patologia externa. ,
seca e irritvel em conseqncia da defi tam bm , o ponto de Abertura do Canal
cincia de Yin, seja originada pela deficin Curioso Yang Wei. Tambm se relaciona
cia do Shen Qi (Energia dos Rins) e do Fei com o Shen (Rins), e tem efeito na parte
Qi (Energia do Pulmo), seja pelo desgas autonmica externa ligada s leses de pele.
te do Yin decorrente das em oes que O B-42 (Pohu) ("Janela da Alma Corp
podem gerar Calor/Fogo no Gan (Fgado) rea"), associado ao B-13 (Feishu), torna-
e, por contra-dominncia, secar os lqui se importante, pois age na Alma Corp
dos orgnicos (Jin Ye). Torna-se im portan rea (Po), enraizando-a e fortalecendo-a no
te tonificar o Gan-Yin (Fgado-Yin) usando Fei (Pulmo); acalma o Shen (Mente) e
os pontos F-8 (Ququan), VC-4 (Guanyuan) assenta a Alma Corprea, fazendo com
e, tambm, o Shen-Yin (Rim-Yin) com os que o indivduo se interiorize e se sinta
pontos R-3 (Taixi) e BP-6 (Sanyinjiao). satisfeito consigo mesmo, aumentando a
Os Canais de Energia Distintos devem auto-estima, alm de nutrir o Fei-Yin (Pul
ser tratados, principalmente, o Canal Dis mo- Yin), em doenas crnicas.
tinto do Xin Bao Luo (Circulao-Sexo), do Em criana com derm atite atpica e,
Sanjiao (Triplo Aquecedor), do Fei (Pulmo) tam bm , nas demais leses de pele no
e do Da Chang (Intestino Grosso). Des deve ser esquecido o componente emo
tes, o ponto P-1 (Zhongfu) um ponto cional advindo de relacionamentos fam i
muito importante, pois alm de ser um dos liares e de colegas de escola. A criana
pontos de Confluncia do Canal de Ener com leses de pele uma criana caren
gia Distinto, , tambm, o ponto M o (pon te e sente-se rejeitada pela famlia e pela
to de Alarme) do Fei (Pulmo). Ele tam sociedade.
bm tonifica o Qi Ancestral, que na der Fazer todo o esforo para que a criana
m atite atpica representa um tip o de atpica no seja rejeitada.

"A criana atpica no pode ser rejeita


da. O que mais ela quer ser am ada".
Acupuntura &
Urticria, Furunculose
e Herpes Zoster
U r t ic r ia

A urticria uma erupo cutnea caracterizada pelo


aparecim ento de tum efaes de cor rsea ou aver
melhada, por vezes plidas no centro e de evoluo
rpida, acompanhadas de sensao de queimao e
prurido e que se assemelham s leses provocadas
pelo contato com a planta urtiga.
Aparece no curso de diversas afeces, principal
mente, nas intoxicaes alimentares e medicamento
sas. Na Medicina Tradicional Chinesa, a urticria de
n o m in a d a V e n to -U rtic ria , por causa de seu
aparecim ento aps exposio ao Vento Perverso, e
tam bm denominada de Urticria-Oculta, devido a
suas m anifestaes clnicas interm itentes.
De modo geral, distinguem-se trs etiologias:
1. Infiltrao e estagnao de Vento-Perverso, no
revestim ento cutneo;
2. Acm ulo de Calor no Wei (Estmago-Calor) e nos
Chang (Intestinos), com emanao para a pele e con
seqente estagnao, e
3. Alergia alimentar e medicamentosa.
A urticria caracteriza-se por apresentar erupo em
ppulas drmicas edematosas, podendo ser volumo
sas ou confluentes em placas, pruriginosas; ou mani
festa-se com a sensao de queimadura nas reas
afetadas. A localizao muito varivel e as ppulas
podem dim inuir de tam anho aps algumas horas e
serem substitudas por outras, que aparecem princi
palmente na regio mediai dos braos e das coxas.
Podem se associar com sintomas de dores abdomi-
Y. Nakano nais.
0 tratam ento da urticria pela acupun Fig u ra 18.1

tura consiste em utilizar, como pontos prin L e s e s tp ica s


d e u rticria.
cipais, pontos dos Canais de Energia do
Da Chang (Intestino Grosso) e do P i(Bao/
Pncreas) aplicando-se a tcnica de dis As desarmonias energticas do Gan (F
perso. Os principais pontos de acupun gado), do Wei (Estmago) e do Fei (Pul
tura so: IG-11 (Quchi), IG-4 (Hegu), BP- mo) devem ser harmonizadas utilizando-
10 (Xuehai), B-17 (Geshu) e TA-10 (Tian- se da tcnica Shu-Mo-Yuan, respectiva
jing). m ente, os pontos B-18 (Ganshu), F-14
Os pontos IG-4 [Hegu) e IG-11 (Quchi) (Qimer) e F-3 (Taichong), B-21 (Weishu),
tm a finalidade de com bater o aprisiona- VC-12 (Zhongwan) e E-42 (Chongyang), B-
mento do Vento Perverso na derme, e o 13 (Feishu), P-1 (Zhongfu) e P-9 (Taiyuan).
BP-10 (Xuehai), a de eliminar o Vento-Ca-
lor. O ponto B-17 (Geshu), ponto de reu F urunculo se
nio do Xue (Sangue), especfico para o
tratam ento de doenas do Xue (Sangue),