FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO, ESCUELA DE

TECNOLOGA MDICA RADIOLOGA

Britner Arana Obregn

TTULO:

FUNDAMENTOS DE LA MEDICINA NUCLEAR

03 de noviembre - 2017
NDICE:
1.- Introduccin
2.- Objetivos
1.1. Objetivo general
1.2. Objetivos especficos
3.- Medicina nuclear
3.1. Definicin
3.2. En qu consiste la Medicina Nuclear?
3.3. Usos comunes del procedimiento
3.4. Equipamiento en medicina nuclear
3.5. Indicaciones
3.6. Preparacin del paciente
3.7. Beneficios y riesgos
3.8. Contraindicaciones

4.-Funciones del tecnlogo mdico en medicina nuclear

5.- Conclusin
6.- Bibliografa
 1. INTRODUCCIN:

El descubrimiento de los rayos X y, posteriormente, de los istopos radiactivos

fueron los antecedentes de una evolucin tecnolgica en el campo de la radiologa,
el cual permiti diversas investigaciones y aplicaciones de las tcnicas nucleares en
la medicina, para el diagnstico y el tratamiento de diversas afecciones. La
Organizacin Mundial de la Salud ha definido la medicina nuclear como la
especialidad que se ocupa del diagnstico, el tratamiento e investigacin mdica
mediante el uso de radioistopos como fuentes abiertas. Se denomina istopo de un
elemento qumico a aquel nclido que tiene el mismo nmero atmico, pero diferente
nmero msico.

En el Per el primer equipo SPECT se instal en 1988 en el hospital de la polica,

estando a cargo el Dr. Luis Moteverde. Los servicios de Medicina Nuclear en Lima
se encuentran en los hospitales Almenara, Centro Mdico Naval, Hospital de la
Fuerza Area que posiblemente tendr un equipo el prximo ao, el Hospital Militar,
Hospital de la polica, Hospital Cayetano Heredia, Hospital Loayza, Hospital Dos de
Mayo, Instituto de enfermedades Neoplsicas, Clnica San Felipe, Centro de
Diagnstico por imagen (EMETAC) Clnica San Pablo, Instituto de Diagnostico
Villanueva Meyer. En provincias hay servicios de Medicina Nuclear en Arequipa y
Trujillo, los que dependen del Instituto Peruano de Energa Nuclear (IPEN).

En los ltimos aos la medicina nuclear ha progresado vertiginosamente, es una

especialidad indispensable en la deteccin y el tratamiento de enfermedades como el
cncer. Este sigue siendo la principal causa de mortalidad a nivel mundial a pesar de
las mejoras en la deteccin, el diagnstico precoz y los tratamientos; constituye uno
de los principales propsitos teraputicos de la aplicacin de las tcnicas nucleares.
Nuevas estrategias teraputicas basadas en una mejor comprensin de la biologa del
cncer, los tratamientos especficos y terapias personalizadas se necesitan con
urgencia.

2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIBO GENERAL:

Describir los fundamentos bsicos de la Medicina Nuclear

2.2. OBJETIVO ESPECFICO:

Explicar cules son los riesgos y beneficios de la Medicina Nuclear

Fundamentar la manera cmo funciona el procedimiento en Medicina Nuclear
y la forma en que debe prepararse el paciente.
3. MEDICINA NUCLEAR

3.1. DEFINICIN:

Es una subespecialidad del campo de la Radiologa que utiliza los radiotrazadores

(radiofrmacos) para evaluar las funciones corporales y para diagnosticar y tratar
diversas enfermedades, incluyendo varios tipos de canceres, enfermedades cardiacas,
gastrointestinales, endocrinas, desrdenes neurolgicos, y otras anomalas dentro del
cuerpo. Las cmaras especialmente diseadas permiten rastrear la ruta de estos
radiotrazadores. La Tomografa Computarizada por Emisin de Fotn nico (TCEFU)
y la Tomografa por Emisin de Positrones (TEP) son las dos modalidades ms comunes
en medicina nuclear

3.2. En qu consiste la Medicina Nuclear?

Diagnstica: Estudios funcionales. Estas exploraciones por imgenes

utilizan materiales radioactivos denominados radiofrmacos o
radiosondas. Radioinmunoamlisis (RIA)
 Terapia: Con radionclidos de vida corta, tales como la terapia de
yodo radioactivo (I-131), que utiliza pequeas cantidades de material
radioactivo para tratar cncer y otros problemas de salud que afectan
la glndula tiroides, como as tambin otros cnceres y condiciones
mdicas.
3.3. Usos comunes del procedimiento
En los adultos, la medicina nuclear se usa para:
Corazn

Visualizar el flujo sanguneo y el funcionamiento del corazn (como la exploracin de perfusin

miocrdica)
Detectar enfermedades de las arterias coronarias y la extensin de la estenosis coronaria
Evaluar el dao en el corazn luego de un ataque cardaco
Evaluar opciones de tratamiento, tales como la ciruga de bypass del corazn y la angioplastia
Evaluar los resultados de los procedimientos de revascularizacin
Detectar rechazo del corazn trasplantado
Evaluar la funcin del corazn antes y despus de la quimioterapia (MUGA)

Pulmones

Explorar los pulmones por posibles problemas respiratorios o de circulacin sangunea

Evaluar la funcin pulmonar diferencial para la reduccin de pulmn o la ciruga de trasplante
Detectar el rechazo del trasplante de pulmn

Huesos

Examinar los huesos por fracturas, infecciones, y artritis

Evaluar la presencia de metstasis en los huesos
Evaluar las articulaciones prostticas dolorosas
Evaluar tumores de huesos
Identificar sitios para biopsias

Cerebro

Evaluar anomalas en el cerebro en pacientes con ciertos sntomas y trastornos tales como
Convulsiones, prdida de la memoria y la sospecha de anomalas en el flujo sanguneo
Detectar la aparicin temprana de desrdenes neurolgicos tales como la enfermedad de
Alzheimer
Ayudar a planear una ciruga y localizar los focos de dao
Evaluar la presencia de anormalidades en una substancia qumica del cerebro involucrada en el
control del movimiento, en pacientes que se sospecha podran padecer la enfermedad de
Parkinson o desrdenes similares del movimiento
Evaluacin de la sospecha de recurrencia de tumores del cerebro, planeamiento de la
radioterapia o ciruga, o localizacin para la biopsia

Otros sistemas

Identificar la inflamacin o la funcin anormal de la vescula biliar

Identificar sangrado en el intestino
Evaluar las complicaciones postoperatorias de la ciruga de vescula biliar
Evaluar el linfaedema
Evaluar la fiebre de origen desconocido
 Localizar la presencia de infecciones
Medir la funcin de la glndula tiroides para detectar la presencia de hipertiroidismo o
hipotiroidismo
Ayudar a diagnosticar el hipertiroidismo y los desrdenes de las clulas sanguneas
Evaluar el hiperparatiroidismo
Evaluar el vaciado del estmago
Evaluar el flujo del lquido cefalorraqudeo y posibles prdidas de lquido cefalorraqudeo

En los adultos y en los nios, la medicina nuclear se usa para:

Cncer

Clasificar el estadio del cncer mediante la determinacin de la presencia de cncer

diseminado en varias partes del cuerpo
Localizar ganglios linfticos centinelas, antes de la ciruga, en pacientes con cncer
de seno, de la piel, o de los tejidos blandos
Planear el tratamiento
Evaluar la respuesta a la terapia
Detectar la recurrencia del cncer
Detectar tumores raros del pncreas y las glndulas adrenales

Renal

Analizar el funcionamiento y flujo sanguneo de los riones originales o

trasplantados
Detectar obstrucciones del tracto urinario
Evaluar la presencia de hipertensin relacionada con las arterias de los riones
Evaluar los riones para determinar si es una infeccin o una cicatriz
Detectar y hacer el seguimiento de reflujo urinario en pacientes peditricos

En los nios la medina nuclear tambin se usa para:

Investigar anormalidades en el esfago tales como el reflujo de esfago o los

trastornos de la motilidad
Evaluar la apertura de los conductos lacrimales
Evaluar la apertura de las vlvulas ventriculares en el cerebro
Evaluar las vlvulas y el flujo sanguneo pulmonar en la enfermedad congnita del
corazn

Las terapias de medicina nuclear incluyen:

Terapia de yodo radioactivo (I-131) utilizada para tratar algunas de las causas
del hipertiroidismo, (glndula tiroides que trabaja ms de lo normal, por ejemplo,
enfermedad de Graves) y cncer de tiroides
Anticuerpos radioactivos utilizados para tratar determinadas formas de linfoma
(cncer del sistema linftico)
Fsforo radioactivo (P-32) utilizado para tratar determinadas enfermedades de la
sangre
Materiales radioactivos utilizados para tratar metstasis de tumor dolorosas a los
huesos
 La I-131 MIBG (yodo radioactivo marcado con metaiodobenzilguanidina) usado
para tratar los tumores de la glndula adrenal en adultos y los tumores del tejido del
sistema nervioso y de la glndula adrenal en nios

3.4. Equipamiento en medicina nuclear

Los equipos en Medicina Nuclear son:
-Cmara gamma - SPECT (Tomografa Computarizada de emisin monofotnica)

- PET (POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY )

Sistemas hbridos: Entre los avances tecnolgicos ms impresionantes en medicina en

los ltimos aos estn los denominados equipos hbridos para la adquisicin de
imgenes para el uso clnico. Estos tienen como caracterstica esencial, incorporar en una
sola mquina, instrumentos que hasta ahora han funcionado en forma separada.

- PET-CT: El PET-CT une un

tomgrafo de emisin de positrones
(PET), del campo de Medicina Nuclear,
con un tomgrafo computarizado (CT).

- SPECT-CT: Es la unin de una

gamma cmara SPECT (Single Photon
Emission Computed Tomography) con un
CT. El paciente es estudiado en un solo
equipo simultneamente para obtener
informacin sobre funcin y anatoma.
-PET-RMN: El PET/RMN combina
un tomgrafo por emisin de positrones
(PET) con un avanzado resonador de 3
Tesla, hoy considerado una de las
herramientas ms potentes en diagnstico
a nivel mundial.

3.5. Indicaciones
- Neurologa Neumologa Endocrinologa - Cardiologa
- Oncologa Urologa - Traumatologa

3.6. Preparacin del paciente

Solicitar el uso de una bata durante el examen.
Las mujeres siempre deben informar a su mdico o tecnlogo si
existe la posibilidad de que se encuentren embarazadas o si se
encuentran lactando.
Preguntarle al paciente si se encuentra ingiriendo cualquier
medicamento incluyendo vitaminas y suplementos herbales, tambin
preguntarle si padece alguna alergia y acerca de enfermedades
recientes u otros problemas de salud.
Pedir al paciente que se quite las joyas y otros accesorios con
anterioridad al examen debido a que podran interferir en el
procedimiento.
Brindar indicaciones especficas en base al tipo de exploracin a la
que se le somete.

3.7. Beneficios y riesgos

BENEFICIOS
Los exmenes de medicina nuclear proporcionan informacin
nica, que incluye detalles sobre ambas, la funcin y la estructura
anatmica del cuerpo que generalmente son imposibles de lograr
mediante otros procedimientos de diagnstico por imgenes.
Para muchas enfermedades, las exploraciones de medicina nuclear
proporcionan la informacin ms til necesaria para llevar a cabo
un diagnstico o para determinar un tratamiento adecuado, en caso
de necesitarse alguno.
La medicina nuclear es menos costosa y puede rendir informacin
ms precisa que la ciruga exploratoria.
La medicina nuclear ofrece la posibilidad de identificar
enfermedades en sus estadios tempranos, en general antes de que
aparezcan los sntomas o de que las anormalidades puedan ser
detectadas con otros mtodos de diagnstico.
Debido a que pueden detectar con cierta precisin si una lesin
es benigna o maligna, las exploraciones por PET pueden eliminar
 la necesidad de una biopsia quirrgica, o pueden identificar el
mejor sitio para una biopsia.
Las exploraciones por PET podran proveer informacin adicional
que se utiliza para el planeamiento de la radioterapia.

Riesgos

Debido a las pequeas dosis de radiosonda administradas, los

procedimientos de diagnstico de medicina nuclear tienen como
resultado una relativamente baja exposicin del paciente a la
radiacin, pero aceptable para los exmenes diagnsticos. Por ende,
el riesgo de radiacin es muy bajo en comparacin con los posibles
beneficios.
Los procedimientos diagnsticos por medicina nuclear se han
utilizado por ms de cinco dcadas, y no se conocen efectos adversos
a largo plazo provocados por dicha exposicin a baja dosis.
En el caso de los procedimientos teraputicos de medicina nuclear,
los riesgos del tratamiento siempre son evaluados contra los posibles
beneficios. Se le informar sobre todos los riesgos significativos
antes del tratamiento y tendr la oportunidad de hacer preguntas.
Pueden presentarse reacciones alrgicas a los radiofrmacos pero con
muy poca frecuencia y normalmente son suaves. Sin embargo, usted
debe informar al personal de medicina nuclear sobre cualquier
alergia que pueda tener u otros problemas que pueden haber ocurrido
durante un examen anterior de medicina nuclear.
La inyeccin de la radiosonda podra provocar un leve dolor y
enrojecimiento que han de resolverse con rapidez.
Las mujeres siempre deben comunicar a su mdico o radiotecnlogo
si existe alguna posibilidad de que se encuentren embarazadas o
lactando

3.8. Contraindicaciones
- Embarazo
- Lactancia

4.-Funciones del tecnlogo mdico en medicina nuclear

- Evaluacin de la preparacin del paciente previo al examen
- Evaluacin de la proteccin radiolgica
- Preparacin del Radiofrmaco
- Determinacin de la dosis y administracin del Radiofrmaco
- Determinacin del protocolo de exploracin a emplear
- Posicionamiento del paciente - Adquisicin de imagen
- Evaluacin de la calidad de la imagen obtenida
- Post procesamiento de la imagen
- Impresin, grabado y envo de imgenes

5.- Conclusin
En conclusin, la Medicina Nuclear es til para evaluar funciones corporales y para el
diagnstico y tratamiento de muchas enfermedades como el temido cncer, adems como
se vio los beneficios son mayores en cuanto a los riesgos existe una baja exposicin del
paciente a la radiacin y las reacciones alrgicas a radiofrmacos en poco comn.
Entonces, cabe mencionar que es de mucha importancia que tecnlogo mdico cumpla
con funciones con responsabilidad y tenga el criterio para asumir dificultades que se
podran presentar. Por ltimo, las diversas investigaciones que se siguen llevando a cabo
en medicina nuclear como el desarrollo de nuevos trazadores y la creacin de nueva
tecnologa nos hace pensar que en futuro no tal lejano nuevas tecnologas saldrn al
mercado y los tecnlogos mdicos debern estar a la disposicin de cualquier nueva
tecnologa que salga.

6.- Bibliografa
1) Aguilar, J. Alva, V. Angulo, P. et al. (2000). Historia de la medicina en el siglo XX.
Per, Lima: Fondo Editorial de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
2) Instituto Nacional de Bioingeniera e imgenes mdicas (2013). Transformacin de
descubrimientos en salud. Recuperado el 05 de noviembre de 2017 de:
https://www.nibib.nih.gov/sites/default/files/Medicina%20Nuclear.pdf
3) Hernndez Falcn, Dayln, Marrero Rivern, Luis Oscar, & Ledea Lozano, Oscar E.
(2012). Empleo de la medicina nuclear y las tcnicas de imgenes en las afecciones del
sistema seo. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologa, 26(2), 190-212.
Recuperado el 05 de noviembre de 2017, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
215X2012000200010&lng=es&tlng=es.